Dyscirculatory encephalopathy 2 grader i Wbb

Från den här artikeln kommer du att lära dig: hur manifest dyscirculatory encephalopathy 2 grader (förkortad som DEP), vad det är och hur det är farligt. Hur är behandlingen, hur mycket kan du leva med denna sjukdom.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Dyscirculatory encephalopathy är ett tillstånd där blodcirkulationen störs i hjärnkärlen (det vill säga i hjärnans kärl). På grund av detta får hjärnan inte tillräckligt med syre, och långvarig kronisk hypoxi (syrehushåll) leder till nedsatt hjärnfunktion.

Mekanismen för denna sjukdom liknar något ischemisk stroke. I motsats till en stroke, med DEP, är blodcirkulationen dock inte bruten och plötsligt, men gradvis. Och symtomen ökar också gradvis, ibland även över ett dussin år.

Den andra graden av sjukdomen skiljer sig från 1 i det uttalade symptomen börjar dyka upp, men patienten förlorar fortfarande inte sin kapacitet. På stadium 1 är tecknen fortfarande osynliga, de är lätt förvirrad med andra sjukdomar, och ibland är de inte alls uppmärksamma dem. Vid 3 grader är hjärnans arbete redan störd så mycket att en person helt förlorar sin förmåga att arbeta och förmågan att självbetjäna.

Dyscirculatory encephalopathy är en mycket farlig sjukdom som leder till funktionshinder och i 3 steg till en persons fullständiga oförmåga. Även i ett tidigt skede med otillräcklig blodcirkulation i hjärnan ökar risken för stroke, vilket också leder till allvarliga konsekvenser.

Klicka på bilden för att förstora

Neurolog behandlar behandlingen. Vid diagnosetiden kan du behöva konsultera en ögonläkare, en kardiolog, en nephrologist.

Det är emellertid omöjligt att helt och hållet bli av med DEP i steg 2 i de flesta fall, eftersom patologi provoceras av kroniska, svårt behandlade sjukdomar. Förväntad livslängd hos en patient med DEP i 2: e graden, om den inte behandlas, kommer att vara ca 4-5 år. Med adekvat behandling kan en person leva 10 år eller mer. Livslängden beror också på patientens ålder och tillhörande sjukdomar.

skäl

Från definitionen är det uppenbart att dyscirculatory encefalopati är en cirkulationsinsufficiens i hjärnan och ett komplex av symptom som orsakas av det.

Cirkulationen kan emellertid inte vara störd av sig själv. Det är alltid en följd av olika sjukdomar, först och främst - kardiovaskulär.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader utvecklas från första graden. I genomsnitt tar det två till fem år för sjukdomen att gå från ett steg till ett annat. Denna process kan sakta ner om sjukdomen behandlas enligt alla rekommendationer från läkaren.

• Ateroskleros av cerebrala kärl. På de inre väggarna av artärerna deponeras fetter som bildar aterosklerotiska plack. I detta avseende smalnar kärlets lumen, vilket gör det svårt för blod att flöda.
• Hypertoni 2 grader och högre (tryck över 160 till 100). Med ökat tryck komprimeras artärerna. Deras spasmer leder till obstruerad blodcirkulation. Hypertoni i sig kan orsakas av njurar och binjurar (glomerulonefrit, polycystiskt, feokromytom).
• Cirkulationssjukdomar i ryggraden. Det är de som bär blod till huvudets kärl, därför medför sjukdomar i ryggradarna och störningar i hjärncirkulationen. Brott mot blodcirkulationen i ryggradsartärerna kan bero på osteokondros eller cervikal spondylos.
• Inflammatorisk vaskulär sjukdom.
• Diabetes mellitus (det ger ofta komplikationer till kärlen).
• Hjärtfel vid scen 2B och uppåt (hjärtat kan inte ge normal blodtillförsel till hjärnan).
• Trombos av huvudets kärl (närvaron av blodproppar i kärlen förhindrar normalt blodflöde).
• Hjärttumörer. De kan klämma blodkärl.
• Intrakraniella hematom. Uppstår på grund av huvudskador. De pressar också fartygen.

Ateroskleros av cerebrala kärl leder till bildandet av blodproppar, vilket kan blockera blodflödet och orsaka syrehungning (hypoxi)

symptom

Grad 2 åtföljs av neurologiska störningar, såsom:

1. Konstant huvudvärk.
2. Yrsel.
3. Tinnitus.
4. Trötthet, trötthet.
5. Sömnlöshet, sömnighet.
6. Gråtande, humörsvängningar.
7. Försämrad syn och hörsel.
8. Störningar hos fingrarna med fina motoriska färdigheter (det är svårt för patienten, till exempel att gänga en nål) och samordning (ojämnhet i gången), långsamma rörelser.
9. Suddigt tal, dåliga ansiktsuttryck och gester.
10. Glömska, dålig orientering i tid.
11. Ibland - kramper i krampanfall.

Punkterna 6-11 saknas med grad 1 sjukdom.

Under behandlingen kan symptomen minska, vilket förbättrar patientens livskvalitet.

I avsaknad av den nödvändiga behandlingen fortskrider symtomen, nya symptom läggs till dem - sjukdomen går vidare till steg 3.

Bland de möjliga komplikationerna kan man särskilja ischemisk stroke, som kan utvecklas vid varje stadium av AEF.

Tilldelning av funktionshinder

I den andra fasen av sjukdomen kan många människor redan vara inaktiverade.

Dyscirculatory encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy är en hjärnskada som orsakas av en kronisk, långsamt progressiv kränkning av cerebral cirkulation av olika etiologier. Dyscirculatory encephalopathy manifesteras av en kombination av kognitiv försämring med störningar i motorn och emotionella sfärer. Beroende på svårighetsgraden av dessa manifestationer är dyscirculatory encephalopathy uppdelad i 3 steg. Förteckningen över undersökningar utförd med dyscirculatory encephalopathy inkluderar oftalmokopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD och duplexscanning av cerebrala kärl, hjärnans MRI. Dyscirculatory encephalopathy behandlas med en individuellt vald kombination av antihypertensiva, vaskulära, antiplatelet, neuroprotective och andra droger.

Dyscirculatory encefalopati

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) är en utbredd sjukdom i neurologi. Enligt statistiken lider ungefär 5-6% av befolkningen i Ryssland av dyscirculatory encephalopathy. Tillsammans med akuta slag, missbildningar och aneurysmer av cerebrala kärl, hänvisar DEP till vaskulär neurologisk patologi, vars struktur tar första plats i frekvensen av förekomsten.

Traditionellt anses dyscirculatory encefalopati vara en övervägande äldre sjukdom. Den allmänna tendensen till "föryngring" av kardiovaskulära sjukdomar observeras emellertid också i förhållande till DEP. Tillsammans med angina, myokardinfarkt, cerebral stroke, dyscirculatory encefalopati observeras alltmer hos personer under 40 år.

Orsaker till dyscirculatory Encephalopathy

Utvecklingen av DEP baseras på kronisk cerebral ischemi som härrör från olika vaskulära patologier. I cirka 60% av fallen orsakas dyscirkulatorisk encefalopati av ateroskleros, nämligen aterosklerotiska förändringar i hjärnans kärlväggar. Den andra platsen bland orsakerna till DEP är kronisk arteriell hypertoni, vilket observeras vid högt blodtryck, kronisk glomerulonefrit, polycystisk njursjukdom, feokromocytom, Itsenko-Cushing-sjukdom, etc. Vid hypertoni utvecklas dyscirkulatorisk encefalopati som ett resultat av blodkärlens och andra blodkärl.

Bland orsakerna till vilka det finns dyscirculatory encefalopati, skiljer sig patologi hos ryggmärgartärerna, vilket ger upp till 30% av hjärncirkulationen. Kliniken för ryggradssyndrom innefattar även manifestationer av dyscirculatory encefalopati i hjärnans vertebrobasilarbassäng. Orsaker till otillräckligt blodflöde i ryggradarna som leder till DEP kan vara: osteokondros hos ryggraden, instabilitet i den cervicala dysplastiska karaktären eller efter en ryggradskada, en anomali av Kimerli, missbildningar av ryggraden.

Ofta sker dyscirkulatorisk encefalopati på bakgrund av diabetes mellitus, särskilt i fall där det inte går att hålla blodsockernivåerna vid den övre normala gränsen. Diabetisk makroangiopati leder till uppkomsten av symptom på DEP i sådana fall. Bland andra orsakssamband av dyscirculatory encephalopathy är kraniocerebrala skador, systemisk vaskulit, ärftlig angiopati, arytmier, persistent eller frekvent arteriell hypotension.

Mekanismen för utveckling av dyscirculatory encefalopati

De etiologiska faktorerna för DEP på ett eller annat sätt leder till en försämring av hjärncirkulationen och därför till hypoxi och störning av trofism hos hjärnceller. Som ett resultat uppstår hjärncellernas död med bildandet av områden med nedsatt hjärnvävnad (leucoareos) eller flera små foci av de så kallade "tysta hjärtattackerna".

Den vita substansen av hjärnans djupa delar och de subkortiska strukturerna är de mest utsatta för kroniska störningar av hjärncirkulationen. Detta beror på deras placering på gränsen till vertebrobasilar och karotidbassängerna. Kronisk ischemi hos de djupa delarna av hjärnan leder till en sammanbrott i sambandet mellan de subkortiska ganglierna och hjärnbarken, känd som "separationsfenomenet". Enligt moderna begrepp är det "dissociationsfenomenet" som är den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för utveckling av dyscirculatory encefalopati och bestämmer dess huvudsakliga kliniska symptom: kognitiva störningar, känslor i känslomässigt sfär och motorfunktion. Det är karakteristiskt att dyscirculatory encefalopati vid början av sin kurs manifesteras av funktionsnedsättningar, som med rätt behandling kan vara reversibel och då bildas en uthållig neurologisk defekt som ofta leder till patientens funktionshinder.

Det noteras att i ungefär hälften av fallen uppstår dyscirculatory encefalopati i kombination med neurodegenerativa processer i hjärnan. Detta förklaras av de gemensamma faktorer som leder till utvecklingen av både kärlsjukdomar i hjärnan och degenerativa förändringar i hjärnvävnad.

Klassificering av dyscirculatory Encephalopathy

Enligt etiologin av dyscirculatory encephalopathy är uppdelad i hypertensiv, aterosklerotisk, venös och blandad. Genom flödet är en långsiktig progressiv (klassisk), remittent och snabbt progressiv (galopperande) dyscirculatory encefalopati särskiljad.

Beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna klassificeras dyscirculatory encefalopati i steg. Dyscirculatory Encephalopathy Stage I utmärks av subjektiviteten hos de flesta av manifestationerna, mild kognitiv försämring och frånvaron av förändringar i neurologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II kännetecknas av uppenbara kognitiva och motoriska störningar, förvärring av känslomässiga störningar. Dyscirculatory encephalopathy stadium III är i huvudsak vaskulär demens av varierande svårighetsgrad, åtföljd av olika motoriska och psykiska störningar.

Inledande manifestationer av dyscirculatory encefalopati

En subtil och gradvis inledning av dyscirculatory encefalopati är karakteristisk. I början av DEP kan känslomässiga störningar komma fram. Cirka 65% av patienterna med dyscirculatory encefalopati har depression. En särskiljande egenskap av vaskulär depression är att patienter inte är benägna att klaga på lågt humör och depression. Oftare, som patienter med hypokondriacernos, är patienter med DEP fixade på olika obehagsmakningar av somatisk natur. Encefalopati förekommer i sådana fall med klagomål av ryggont, ledvärk, huvudvärk, ringningar eller surrande i öronen, smärta i olika organ och andra uttryck som inte riktigt passar in i den befintliga kliniken patienten somatisk patologi. Till skillnad från depressiv neuros, depression med vaskulär encefalopati inträffar på bakgrunden av en mindre traumatisk situation eller utan anledning, svarar dåligt på antidepressiv medicin och psykoterapi.

Encefalopati inledande skede kan uttryckas i ökad emotionell labilitet, irritabilitet, humörsvängningar, okontrollerbara gråt fall av obetydlig tillfälle, angriper en aggressiv attityd gentemot andra. Sådana manifestationer, förutom patientens klagomål av trötthet, sömnstörningar, huvudvärk, förvirring, initial encefalopati liknar neurasteni. Men för dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombination av dessa symtom med tecken på nedsatt kognitiv funktion.

I 90% av fallen uppträder kognitiv funktionsnedsättning i de allra första stadierna av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy. Dessa inkluderar: nedsatt koncentrationsförmåga, minnesförlust, svårighet att organisera eller planera någon aktivitet, sakta ner tänkandet, trötthet efter mental ansträngning. Typiskt för DEP är ett brott mot reproduktionen av den information som erhållits, samtidigt som minnet av livshändelser bevaras.

Rörelsestörningar som följer med den första etappen av dyscirculatory encephalopathy inkluderar huvudsakligen klagomål om yrsel och viss instabilitet när man går. Illamående och kräkningar kan uppstå, men i motsats till sant vestibulär ataxi uppträder de som vertigo bara när de går.

Symptom på dyscirculatory encephalopathy stadium II-III

Dyscirculatory Encephalopathy Stadium II-III kännetecknas av en ökning av kognitiva och motoriska störningar. Det finns en signifikant försämring av minnet, brist på vård, intellektuell nedgång, uttalad svårighet när det är nödvändigt att göra allt möjligt mentalt arbete. Samtidigt kan patienter med DEP inte kunna bedöma deras tillstånd på ett adekvat sätt, överskatta deras prestanda och intellektuella förmågor. Med tiden förlorar patienter med dyscirculatory encefalopati förmågan att generalisera och utveckla ett handlingsprogram, börjar dåligt orientera sig i tid och ställe. I den tredje etappen av dyscirculatory encephalopathy noteras markerade störningar i tänkande och praxis, personlighets- och beteendestörningar. Demens utvecklas. Patienterna förlorar sin förmåga att arbeta, och med djupare kränkningar förlorar de sin egenvård.

Av störningar i känslomässigt sfär, är dyscirculatory encefalopati i de senare stegen oftast åtföljd av apati. Det finns en förlust av intresse för tidigare hobbyer, brist på motivation för alla yrken. Hos patienter med stadium III dyscirculatory encephalopathy kan patienter vara engagerade i någon form av uproduktiv aktivitet, och oftare gör de ingenting alls. De är likgiltiga för sig själva och händelserna kring dem.

Motorstörningar som knappast märks i stadium I av dyscirculatory encephalopathy och därefter blir uppenbara för dem omkring dem. Typiska för DEP går långsamt i små steg, åtföljd av shuffling på grund av att patienten inte kan ta bort foten från golvet. Sådan shuffling gång med dyscirculatory encefalopati kallas "skiers gång". Det är karakteristiskt att patienten med DEP när han går är svår att börja framåt och det är också svårt att sluta. Dessa manifestationer, liksom patienten själv DEP gång, har betydande likheter med klinisk Parkinsons sjukdom, men till skillnad från den inte åtföljs av motoriska störningar i sina händer. I detta avseende, de kliniska manifestationerna av Parkinsonism sådana vaskulära encefalopati kliniker kallas "Parkinsons bottenkroppsdelen" eller "vaskulär parkinsonism".

Symptom på oral automatik, allvarliga talproblem, tremor, pares, pseudobulbar syndrom, inkontinens i urinen observeras i fas III av DEP. Kanske utseendet av epileptiska anfall. Ofta dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III åtföljs av faller när man går, speciellt vid stopp eller svängning. Sådana fall kan leda till frakturer i benen, speciellt när DEP kombineras med osteoporos.

Diagnos av dyscirculatory Encephalopathy

Den obestridliga betydelsen är den tidigare identifieringen av symptom på dyscirculatory encefalopati, vilket möjliggör en tidig start av vaskulär terapi av existerande sjukdomar i cerebral cirkulation. I detta syfte rekommenderas en periodisk undersökning av en neurolog för alla patienter som riskerar att utveckla DEP: hypertensive patienter, diabetiker och personer med aterosklerotiska förändringar. Dessutom kan den senare gruppen tillskrivas alla äldre patienter. Eftersom kognitiv funktionsnedsättning som följer med dyscirculatory encefalopati i de inledande stadierna kan vara obemärkt av patienten och hans familj, är speciella diagnostiska tester nödvändiga för att upptäcka dem. Patienten uppmanas till exempel att upprepa ord som talas av doktorn, rita ratten med pilarna som anger den angivna tiden och sedan återkalla de ord som han upprepade efter doktorn.

Som en del av diagnosen av vaskulär encefalopati höll en konsultation med en ögonläkare oftalmoskopi och definition av synfälten, EEG, Echo-EG och REG. Betydelse vid identifiering av vaskulära störningar i ett DEP UZDG huvud och halskärlen, dubbelsidig skanning och MPA cerebrala kärl. Att genomföra MRI av hjärnan bidrar till att skilja discirculatory encefalopati med cerebral patologi annat ursprung: Alzheimers sjukdom, disseminerad encefalomyelit, Creutzfeldt - Jakobs sjukdom. Den mest signifikanta särdraget är detekteringen av vaskulär encefalopati foci "tysta" hjärtattacker, medan tecken på cerebral atrofi och leukoaraiosis partier kan också observeras i neurodegenerativa sjukdomar.

Diagnostic sökandet efter orsaksfaktorer bakom utvecklingen av vaskulär encefalopati inkluderar kardiolog samråd blodtrycksmätning, koagulering, bestämning av kolesterol och blod lipoproteiner, blodsocker analys. Om det behövs, till patienter med DEP delad samråd endokrinolog, daglig övervakning av blodtryck, samråd nefrologi, diagnostisera arytmi - dagligen EKG och EKG-övervakning.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektiva mot dyscirculatory encefalopati är en komplex etiopathogenetisk behandling. Den bör syfta till att kompensera för den befintliga orsakssjukdomen, förbättra mikrocirkulationen och hjärncirkulationen samt skydda nervceller från hypoxi och ischemi.

Etiotropisk behandling av dyscirkulatorisk encefalopati kan inkludera individuellt urval av antihypertensiva och hypoglykemiska medel, anti-sklerotisk diet etc. Om cirkulatorisk encefalopati uppträder på grund av höga nivåer av blodkolesterol som inte minskar vid dieting, inkluderar behandlingen med DEP kolesterolsänkande läkemedel (lovastatin, gemfibrozylozylos.

Grunden för patogenetiska behandling av vaskulär encefalopati göra läkemedel som förbättrar cerebral hemodynamik och inte leder till effekten av "stjäla". Dessa inkluderar kalciumkanalblockerare (nifedipin, flunarizin, nimodipin), fosfodiesterasinhibitorer (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerga receptorantagonister (Piribédil, nicergolin). Eftersom encefalopati ofta åtföljs av ökad aggregering av trombocyter hos patienter med DEP rekommenderade livslängden praktiskt taget mottaga trombocytaggregationshämmare: acetylsalicylsyra eller tiklopidin, och i närvaro av kontraindikationer därtill - dipyridamol (magsår, GI-blödning och så vidare.).

En viktig del av behandlingen av vaskulära encefalopati droger utgör en neuroskyddande effekt, förbättra förmågan av nervceller att arbeta under förhållanden av kronisk hypoxi. Av sådana läkemedel till patienter med cirkulations encefalopati föreskrivna pyrrolidonderivat (piracetam, etc), derivat av GABA (N-nikotinoyl gamma-aminosmörsyra, gamma-aminosmörsyra, aminofenilmaslyanaya syra), läkemedel för djur (gemodializat från blodet av mejeri kalvar, cerebrala hydrolysat grisar, cortexin), membranstabiliserande läkemedel (kolinalfoscerat), kofaktorer och vitaminer.

I fall då dyscirculatory encefalopati orsakas av en minskning av lumen hos den inre halshinnan, uppnår 70% och kännetecknas av snabb progression, episoder av PNMC eller mindre stroke, indikeras kirurgisk behandling av DEP. Vid stenos består operationen av karotid endarterektomi med full ocklusion - vid bildandet av en extra-intrakraniell anastomos. Om dyscirculatory encephalopathy orsakas av en ryggradskarfs abnormitet, utförs dess rekonstruktion.

Prognos och förebyggande av dyscirculatory encefalopati

I de flesta fall kan tidsmässigt adekvat och regelbunden behandling sakta nedgången i stadium I och till och med stadium II encefalopati. I vissa fall sker en snabb utveckling där varje efterföljande steg utvecklas 2 år från föregående. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken är kombinationen av dyscirculatory encefalopati med degenerativa förändringar i hjärnan samt hypertensiva kriser som uppstår på grund av DEP, akuta störningar i hjärncirkulationen (TIA, ischemisk eller hemorragisk stroke), dåligt kontrollerad hyperglykemi.

Det bästa förebyggandet av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy är korrigeringen av befintliga lipidmetabolismstörningar, kampen mot ateroskleros, en effektiv antihypertensiv behandling, ett adekvat urval av hypoglykemisk behandling för diabetiker.

Behandling av cerebral dyscirculatory encefalopati

Varje hjärnproblem som provar oåterkalleliga förändringar i det kan vara dödligt för en person. Encefalopati dyscirculatory hänvisar till dem.

Dyscirculatory encephalopathy är en sjukdom där någon del av hjärnan börjar svälta, inte får sin normala mängd näringsämnen och syre. Denna sjukdom leder till det faktum att vävnaderna sväller, förlorar sin funktionalitet och dör. Dyscirculatory encephalopathy är farlig. Anledningarna till förekomsten - misslyckande av blodkärl, både små och stora.

Riskzon

De första tecknen på dyscirculatory encefalopati är huvudvärk, svaghet, minnesförlust och depression. Förändringar i hjärnan vid detta skede kan fortfarande vara omvänd om behandlingen påbörjas omedelbart. Diagnosen är inte gjord av en lokal läkare, utan av en neurolog. Och före det kommer patienten att behöva genomgå en grundlig undersökning. Diagnosen inkluderar:

• kardiogram;
• undersökning av huvud och nackens kärlsystem;
• elektroencefalografi;
• undersökning av fundus
• MRI;
• psykologiska tester för minne, emotionalitet och tänkande.

Viktigt! Den cerebrala cirkulatoriska encefalopati som diagnos registreras om förändringarna har utvecklats i mer än sex månader med en gradvis försämring av hälsan.

Sjukdomen är vanlig hos äldre och personer över 45 år. Anställda av mentala arbeten befinner sig i en särskild riskzon, eftersom deras hjärna ofta arbetar i full kapacitet men utan fysisk ansträngning. Ju äldre personen är, desto större är risken för att en diagnos av "dyscirculatory encephalopathy" kommer att göras till honom. Det är hon som leder till senil demens eller ischemisk stroke. Dyscirculatory encefalopati kallas med rätta farligt, eftersom funktionshinder och dödlighet på grund av det är de vanligaste runt om i världen.

Sjukdomen utvecklas snabbare om det finns:

• obalanserad diet;
• övervikt;
• alkoholmissbruk
• rökning;
• hormonella misslyckanden
• stabilt högt blodtryck;
• diabetes mellitus;
• huvud eller nackskador
• ateroskleros;
• felaktig behandling av livmoderhals- och ryggradssjukdomar.

VBN kan botas, eftersom det är en reversibel process. Denna typ av fel är vanligt. Vertebrobasilarapparaten återgår lätt till normalt, om du följer läkarens rekommendationer. Men om irreversibla processer har uppstått i VBB på grund av felaktig behandling eller frånvaro, kan konsekvenserna vara skrämmande. Ännu värre är situationen när hela CSD lider. Prognosen för sådana patienter är alltid en besvikelse.

Stages och grader av sjukdomen

För att fungera korrekt behöver hjärnan ständig och fullständig näring. Allt detta beror på hjärncirkulationen. Eventuella störningar i detta system leder till allvarliga problem. Och dyscirculatory cerebral encephalopathy är inget undantag. Sjukdomen börjar med det faktum att kapillärerna i någon del av hjärnan inte ger tillräckligt med blod. Detta leder till förlust av funktionaliteten hos kärlväggen, vilket i sin tur leder till passage av olika fluider i hjärnan. På grund av ödem får inte neuroner normal näring och dö. Och detta är en mikroinfarkt i hjärnan.

Sjukdomen levererar det första slaget till den subkortiska vita substansen. Det betyder att det blir svårare för hjärnan att bearbeta och kontrollera signaler från extremiteterna. Den gråa delen är den nästa att lida, på grund av att de förloras av vilka människor lider av tankevård. I de främre och temporala lobarna dör nästan hälften av cellerna. Detta leder till foci av nekros och död.

Dyscirculatory encephalopathy har 3 steg, vilket i stor utsträckning påverkar klinisk bild, behandlingsmetoder och prognos:

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad karakteriseras av:

• lätta huvudvärk;
• brist på vital energi;
• sömnlöshet;
• en skarp förändring i humör från tårar till extrem aggression;
• yrsel;
• störningar i hörsel, syn och tal;
• lätt armar i armarna eller benen.

I detta skede kan hjärnan fortfarande självständigt reglera situationer, och symptomen på dyscirculatory encefalopati försvinner inom en dag.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader leder till en ytterligare försämring av patienten. Ovanstående tecken är sammanfogade:

• tinnitus;
• intensiteten av svimma och huvudvärk ökar;
• konstant sömnighet och svaghet;
• minnesbrist
• oförmåga att uppleva tal
• fullständig förändring av beteendevanor
• röstförändring;
• läppar börjar ryckas.

Dyscirculatory encephalopathy Grad 3 kännetecknas av en ännu större försämring av hälsan, men personen själv förstår inte ens vad som händer med honom. Moraliska värden blir oväsentliga, det finns konstant irritabilitet och aggression. Vision eller hörsel sänker eller försvinner helt. Gait blir skakig och osäker. Utveckla demenssjukdom. Utan hjälp utanför kan en person inte ens tjäna sig själv.

Ofta utgör diagnosen "grad 3 dyscirculatory encephalopathy" frågan: hur länge kan du leva med det? Allting är individuellt, men en sådan patients invaliditet är exakt garanterad. Värst av allt, om dyscirculatory encefalopati av blandad genesis diagnostiseras. Det är svårare att behandla det, och prognosen är ofta en besvikelse.

Vad orsakar sjukdom?

Diagnostiska åtgärder är utformade inte bara för att identifiera sjukdomen, men också för att finna orsaken som provocerade den. Utvecklingen av hjärnencecefalopati bidrar till eventuella skador på kärlsystemet. Oftast beror detta på:

1. Ateroskleros, som blockerar blodkärl genom kolesterolplakor. Lumenet är antingen seriöst minskat eller helt blockerat. Blod kommer inte in i hjärnområdet, vilket framkallar svält. Den aterosklerotiska orsaken är den vanligaste vid diagnos av venösa cerebrala cirkulationssjukdomar.
2. Arteriell hypertoni skadar kärlet, vilket leder till översvämning av hjärnområdet med blod eller plasma och dess svullnad.
3. Hypotension, där det finns brist på blodkärl i kärlen, och på grund av sin långsamma rörelse svälter cellerna.
4. Blod med hög viskositet leder också till dålig cirkulation, vilket framkallar bildandet av blodproppar, på grund av vilka det finns nekrotiska foci.
5. Osteochondrosis, i vilken benprocesser eller spasmer komprimerar ryggraden, vilket leder till otillräckligt blodflöde i hjärnan.
6. Hjärn- eller ryggskada i vilken hematom bildas. De klämmer fast det vaskade systemet i det skadade området och leder till en störning i hjärncellerna.
7. Onormal utveckling av kroppens cirkulationssystem.
8. Tobaksrökning, som provar spasmer av cerebrala kärl.
9. Sjukdomar i cirkulatoriska och vaskulära system.
10. Hormonal misslyckande. När det är fel produktion av hormoner som är ansvariga för hela organismens normala funktion.

terapi

Den första graden av sjukdomen kan oftast botas helt enkelt genom att ändra dina vanor och normalisera näring. Men om det är dyscirculatory encefalopati av 2 grader eller 3, så är det omöjligt att undvika droger som återställer blodflödet i basiliska poolen och sätter nervcellerna i ordning.

mediciner

Behandling av dyscirculatory encephalopathy 2-3 grader utförs i ett komplex, med en tydlig behandling av medicinering. Oftast föreskrivs följande läkemedel:

• sänka blodtrycket som Lisinopril, om orsaken till sjukdomen är hypertoni. De blockerar ett visst enzym som ökar trycket. De släta musklerna i kärlen slappnar av och expanderar lumen, vilket leder till en minskning av trycket.
• kalciumhämmare som nimodipin. Ofta sker dyscirculatory encefalopati av 3 grader, såväl som andra, på grund av dess överskott. När medicinen tas, minskar kärlsignalen, de slappnar av och breddar lumenet, vilket ger hjärnan den nödvändiga mängden blod. Vid det inledande skedet administreras läkemedlet intravenöst och sedan i tablettform;
• beta-blockerare som atenolol. Med honom normaliseras hjärtets arbete, trycket och pulsfrekvensen minskar vilket leder till normalisering av blodflödet till hjärnan. Dessutom utsöndras natriumsalt och överskott av vatten från kroppen;
• Tabletter för skydd och förstärkning av blodkärl, som Curantil. Det hjälper till att expandera kapillärerna och öka deras lumen. Hjärnan börjar få tillräckligt med blod utan att lima blodplättar;
• diuretika som minskar blodvolymen och minskar blodtrycket.
• blodförtunnare. En vanlig lösning är Aspirin. Med det håller blodplättorna inte ihop, vilket är det bästa förebyggandet av trombos.
• minska kolesterol i blodet, som nikotinsyra, vilket gör att du kan förbättra näringen av hjärnceller och blodkärl.
• för att förbättra minne och tänkande. Vanligtvis för dessa medel använder elektrofores. Förutom det huvudsakliga syftet är de kraftfulla antioxidanter som skyddar människor från skadan av fria radikaler. Normalisera anslutningarna av nervceller och överföringen av impulser genom dem.

Encefalopati i den andra och tredje graden behandlas med specialutvecklad medicin Vasobral, som inte bara förbättrar blodflödet till hjärnan utan återställer dess funktion. Med det minskar antalet blodproppar, metabolismsprocessen i cellerna normaliserar, vilket leder till hjärnans motstånd mot syrehushållning. Risken för puffiness i steg 2 minskar med 74%.

sjukgymnastik

Hur man behandlar en sjukdom utan piller? Om detta är första skedet kan du göra med kost och fysioterapi. Men om orsaken till sjukdomen var kronisk och ledde till att encefalopati av komplexa geneser bildades, är det nödvändigt att behandla enbart tandem, kombinera tabletter, diet och fysioterapi - effekten på kroppen av fysiska faktorer som har en terapeutisk effekt. Minimikurs för behandling av cerebral dyscirculatory encefalopati är 10 procedurer.

Eliminering av dyscirculatory encefalopati utförs:

1. Elektromagnetisk, vilket stimulerar hjärnaktivitet med ström. Han har låg frekvens och styrka. Penetration av strömmen genom ögonlocken. Med denna procedur, förbättrade metaboliska processer, normaliserade neurala kopplingar mellan nervändarna.
2. Galvanisk terapi, som påverkar nacke och axlar med en ström av svag kraft. Dekompenseringen av kapillärer normaliseras, blodflödet i dem ökar. Ofta förbättras förfarandet med jod och kaliumorotat.
3. UHF-terapi, där det högfrekventa elektromagnetiska fältet bildar jonströmmen i blodet. Detta ökar rörelsen genom små kapillärer, vilket berikar hjärnan med syre. Eventuella negativa manifestationer av den cephalgiska typen försvinner eller minskar.
4. Laser, som återupptar arbetet med dysfunktionella områden i livmoderhalsbandet. Nervcellerna fungerar bättre, blodflödet ökar, blodet flyter, vilket ökar rörelsehastigheten.
5. Terapeutiska bad, som är syre, koldioxid och radon. Efter det första förfarandet normaliserar sömnen, svimmade och tinnitus.
6. Terapeutisk massage, som råkar vara akupunktur, lymfatisk dränering och normalt i nacke och krage. I det första fallet går effekten till specifika punkter som normaliserar hjärnan. Ödem tar bort massage lymfatisk avloppstyp, och det vanliga - lindrar spasmer som påverkar artärerna.

Folkmedicin

Behandling av dyscirculatory encefalopati med folkmedicin har använts länge och ger bra resultat. Symtom och behandling kommer att relateras, men du måste förstå att dessa metoder är tillämpliga om dyscirculatory encefalopati måste förebyggas. Behandling av folkmedicin i svårt stadium kan vara tillägg till huvudterapin. DEP behandlas oftast:

1. Gräsuppsamling. Använd till exempel "Krimens samling", bestående av kronbladsklöver, klöver, björkblad, coltsfoot, plantain, lakrits, lindblommor, oregano, hallonfrukt och rosenkrans. Allt är taget i lika stor utsträckning. Te är beredd från en matsked av blandningen och ett glas kokande vatten. Behandlingsförloppet är 3 månader. Väl hjälper till med cerebrovaskulär encefalopati, lugnande insamling, bestående av kamomill, mint, citronskalm, valerian och citronskal. Mottagningstid från 2 till 3 månader.
2. Kaukasisk balm, som är gjord av propolis, kaukasisk dioscorea och rödklöver. Kliniken normaliseras redan i den andra veckan av antagning. Människan känner en extraordinär brist på energi.
3. Hagtorn, som är en kraftfull stimulans för hjärtat och blodet. Den ätas både rå och används för infusioner och avkok. Med rätt tillvägagångssätt, efter 7 dagars administrering, försvinner huvudvärk.

diet

En av orsakerna till problem i hjärnan är fetma. Därför bör kosten bildas så att vikten minskas och hålls sedan på normativ nivå. Använd inte kardinaltekniker som ger snabba resultat. Måltiderna bör balanseras, men lågt kaloriinnehåll. Det är nödvändigt att föredra grönsaker och frukter, liksom djurproteiner. Den sistnämnda bör vara kost typ. Överensstämmelse med vattenbalans är också viktigt.

utsikterna

Om vertebral-basila anomalier leder till det faktum att en person inte kan arbeta och ta hand om sig själv, kommer han att få en invaliditet. I detta fall bör sjukdomsfasen vara 2 eller 3. Följande funktionshinder grupperas:

• Grupp 3 - sjukdomen har stadium 2, patienten kan självvård och arbetsaktivitet är omöjligt, hjälp från utomstående är selektiv;
• Grupp 2 - Steg av sjukdomen 2-3, livsaktivitet är begränsad, problem med minne, uttalas neuralgiska misslyckanden, upprepade stroke;
• Grupp 1 - Steg 3, som snabbt fortskrider, provar ett fel i motorfunktioner, cirkulation, uttalad demens och aggressivitet.

Prognosen för patienter med stadium 1-2 med bra behandling är ofta positiv, och de kan leva länge. Den andra etappen av sjukdomen kan stoppas under utveckling i 5-7 år. Om det inte finns någon behandling, är funktionsnedsättningen garanterad. Ju högre scenen desto större är risken för komplikationer och försämring av livskvaliteten. På stadium 3 är sjukdomsframstegen snabb, vilket gör terapin svår och dyr. Men det kan fördröja döden. Död i detta fall uppstår oftast på grund av hjärtattacker, stroke av den iskemiska typen och kardiovaskulär kollaps. Om du ignorerar läkarens rekommendationer, har den nya attacken av dyscirculatory encephalopathy och dess övergång till ett nytt stadium ett intervall på 1,5-2 år. Men det bästa är att helt enkelt övervaka din hälsa, äta rätt, göra övningar, vilket är det bästa sättet att förhindra dyscirculatory encefalopati.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP): diagnos, symptom och stadier, behandling

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) är en stadigt progressiv kronisk lesion av nervvävnaden i hjärnan på grund av cirkulationsstörningar. Bland alla kärlsjukdomar i den neurologiska profilen, rankas DEP först i frekvensen.

Hittills har denna sjukdom varit förknippad med äldre ålder, men de senaste åren har situationen förändrats, och sjukdomen är redan diagnostiserad hos 40-50 år i befolkningen i arbetsför ålder. Problemets brådska är orsakad av det faktum att irreversibla förändringar i hjärnan leder inte bara till en förändring i beteende, tänkande, känslomässiga tillstånd hos patienter. I vissa fall har arbetsförmågan lidande och patienten behöver hjälp och vård vid utövandet av vanliga hushållsuppgifter.

Grunden för utvecklingen av dyscirculatory encefalopati är kronisk skada på nervvävnaden på grund av hypoxi orsakad av kärlsjukdom. Därför anses DEP vara en cerebrovaskulär sjukdom (CSD).

• Mer än hälften av DEP-fallen är associerade med ateroskleros när lipidplakor hindrar normal blodförflyttning genom hjärnartärerna.
• En annan viktig orsak till cirkulationsrubbningar i hjärnan är högt blodtryck, i vilket det finns en spasm i små artärer och arterioler, en irreversibel förändring i de vaskulära väggar i form av dystrofi och multipel skleros, som i slutändan leder till svårigheter att leverera blod till neuronen.
• Förutom ateroskleros och hypertoni, kan orsaken av vaskulär encefalopati vara diabetes, är ryggradspatologi hämmas när blodflödet i vertebrala artärerna, vaskulit, cerebrala kärlmissbildningar, trauma.

Ofta, särskilt hos äldre patienter, finns en kombination av flera orsakande faktorer - åderförkalkning och högt blodtryck, högt blodtryck och diabetes, och det kan finnas flera sjukdomar samtidigt, då pratar de om encefalopati av blandat ursprung.

DEP baseras på en överträdelse av blodtillförseln till hjärnan på grund av en eller flera faktorer.

DEP har samma riskfaktorer som de sjukdomar som orsakar det, vilket leder till en minskning av blodflödet i hjärnan: övervikt, rökning, alkoholmissbruk, kostfel, en stillasittande livsstil. Kunskap om riskfaktorer möjliggör förebyggande av DEP redan innan symptom på patologi uppstår.

Utveckling och manifestationer av dyscirculatory encephalopathy

Beroende på orsaken finns det flera typer av vaskulär encefalopati:

1. Hypertensiva.
2. Aterosklerotisk.
3. Venös.
4. Blandat.

Förändringar i kärl kan vara olika, men eftersom deras resultat i alla fall är ett brott mot blodflödet stereotypiseras manifestationerna av olika typer av encefalopati. De flesta äldre patienter diagnostiseras med en blandad form av sjukdomen.

Naturen av encefalopatiens gång kan vara:

• Snabbt progressiv när varje steg tar ungefär två år;
• Remitting med en gradvis ökning av symtom, tillfälliga förbättringar och en stadig minskning av intelligens;
• Klassisk, när sjukdomen sträcker sig i många år, leder förr eller senare till demens.

Patienter och deras släktingar som står inför diagnosen DEP vill veta vad man kan förvänta sig av patologin och hur man hanterar det. Encefalopati kan hänföras till de sjukdomar där en betydande belastning av ansvar och vård ligger på människorna kring dem. Släkt och vänner borde veta hur patologi utvecklas och hur man beter sig med en sjuk familjemedlem.

Kommunikation och samexistens med en patient med encefalopati är ibland en svår uppgift. Det är inte bara behovet av fysisk hjälp och vård. Av speciell svårighet är kontakt med patienten, som redan i sjukdoms andra skede blir svår. Patienten kan inte förstå andra eller förstå på egen väg, och samtidigt förlorar han inte alltid möjligheten att vidta åtgärder och röstkommunikation.

Släktingar som inte förstår väsentligheten i patologin kan bli arg, bli arg, bli förolämpad, försök att övertyga patienten om någonting som inte kommer att leda till några resultat. Patienten delar i sin tur med sina grannar eller bekantar sina argument om vad som händer hemma, tenderar att klaga på obefintliga problem. Ibland kommer det till klagomål till olika myndigheter, som börjar med bostadsavdelningen och slutar med polisen. I en sådan situation är det viktigt att utöva tålamod och takt, alltid ihåg att patienten inte är medveten om vad som händer, inte kontrollerar sig själv och kan inte självkritikera. Att försöka förklara något för patienten är absolut värdelös, så det är bättre att ta sjukdomen och försöka komma överens med den ökande demensen hos en älskad.

Tyvärr finns det inte sällsynta fall när vuxna barn, som faller i förtvivlan, upplever impotens och till och med ilska, är redo att vägra att ta hand om en sjuk förälder och överföra denna plikt till staten. Sådana känslor kan förstås, men du bör alltid komma ihåg att föräldrarna en gång gav allt sitt tålamod och styrka för att växa barn, inte sova på natten, behandlade, hjälpte och var ständigt kvar och därför tar hand om dem ett direkt ansvar för vuxna barn.

Symptom på sjukdomen består av överträdelser av den intellektuella, psykosmässiga sfären, rörelsestörningar, beroende på hur allvarlig dessa bestämmer scenen för DEP och prognos.

Kliniken har tre stadier av sjukdomen:

1. Den första etappen åtföljs av mindre kränkningar av kognitiva funktioner som inte stör patienten till arbete och leder ett normalt liv. Neurologisk status är inte bruten.
2. I andra etappen förvärras symtomen, det finns ett tydligt försämrat intellekt, motorisk störningar, psykiska störningar uppträder.
3. Det tredje steget, det svåraste, är vaskulär demens med en kraftig minskning av intelligens och tänkande, ett brott mot neurologisk status, vilket kräver konstant övervakning och vård av en oförmjukad patient.

DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad uppträder vanligtvis med övervägande av brott mot emotionellt tillstånd. Kliniken utvecklas gradvis, gradvis, andra märker förändringar i karaktär, skriver bort dem på ålder eller trötthet. Mer än hälften av patienterna med början av DEP lider av depression men är inte benägna att klaga på det, hypokondriakal, apatisk. Depression sker av mindre orsak eller utan det, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande i familjen och på jobbet.

Patienter med DEP på 1 grad koncentrerar sina klagomål på somatisk patologi, ignorerar humörförändringar. Så stör de av smärta i lederna, rygg och mage, vilket inte motsvarar den verkliga omfattningen av skador på de inre organen, medan apati och depression inte bryr sig mycket om patienten.

Mycket kännetecknande för DEP är en förändring i den emotionella bakgrunden, som liknar neurostheni. Det finns möjliga humörsvängningar från depression till plötslig glädje, orimligt gråtande, angrepp mot aggression mot andra. Sömn är ofta störd, trötthet, smärta i huvudet, förvirring och glömska framträder. Skillnad av DEP från neurastheni anses vara en kombination av de beskrivna symptomen med kognitiva störningar.

Kognitiv funktionsnedsättning finns hos 9 av 10 patienter och inkluderar svårighetsgrad att koncentrera, minnesförlust, trötthet under mental aktivitet. Patienten förlorar sin tidigare organisation, upplever svårigheter med att planera tid och ansvar. Minns händelserna i sitt liv reproducerar han knappast den information han just har fått, han minns inte väl vad han hörde och läste.

I det första skedet av sjukdomen förekommer vissa motorstörningar redan. Det kan finnas klagomål om yrsel, ojämnhet i gång och till och med illamående med kräkningar, men de förekommer endast under gång.

DEP 2 grader

Sjukdomsprogressionen leder till DEP 2 graderna, när de ovanstående symtomen intensifieras, finns det en signifikant minskning av intelligens- och tänkande-, minnes- och uppmärksningsstörningar, men patienten kan inte objektivt bedöma sitt tillstånd och överdriver ofta hans förmåga. Det är svårt att tydligt skilja mellan DEP: s andra och tredje grader, men den fullständiga förlusten av arbetskapacitet och möjligheten till självständig existens anses vara otvivelaktigt för tredje graden.

En kraftig nedgång i intellektet hindrar uppfyllandet av arbetsuppgifter och skapar vissa svårigheter i vardagen. Arbetet blir omöjligt, intresset för vanliga hobbyer och hobbies går förlorad, och patienten kan tillbringa timmar att göra något värdelöst eller ens göra ingenting.

Förvrängd orientering i rymden och tiden. Efter att ha gått till affären kan en person som lider av DEP glömma de planerade inköpen, och efter att ha lämnat det kommer det inte alltid att omedelbart återkalla vägen hem. Släktingar ska vara medvetna om sådana symptom, och om patienten lämnar huset är det bättre att se till att han åtminstone har något dokument eller anteckna med adressen, eftersom det ofta förekommer att man söker hemmet och släktingar till sådana patienter som plötsligt förloras.

Den emotionella riket fortsätter att lida. Humörskift ger plats för apati, likgiltighet till vad som händer och andra. Kontakt med patienten blir nästan omöjligt. Tydliga rörelsestörningar är inte i tvivel. Patienten går långsamt och blandar sig med fötterna. Det händer att det i början är svårt att börja gå, och då är det svårt att sluta (som parkinsonism).

Tung DEP

DEP uttrycks allvarligt i demens, när patienten helt och hållet förlorar förmågan att tänka och utföra ändamålsenliga handlingar, är apatisk och kan inte orientera sig i tid och rum. Vid detta tillfälle är samstämmigt tal försämrat eller till och med frånvarande, brutna neurologiska symptom uppträder i form av tecken på oral automatik, bäckens organfunktion är karakteristisk, rörelsestörningar upp till pares och förlamning är möjliga, krampanfall.

Om en patient i demensstadiet fortfarande kan gå upp och gå, måste man komma ihåg om risken för faller är bräckt med frakturer, särskilt hos äldre personer med osteoporos. Allvarliga frakturer kan vara dödliga i denna kategori av patienter.

Demens kräver konstant vård och hjälp. Patienten, som ett litet barn, kan inte självständigt äta, gå på toaletten, ta hand om sig själv och spendera mestadels sitter eller ligger i sängen. Alla ansvar för att upprätthålla sin livsaktivitet bärs av sina släktingar, som tillhandahåller hygieniska förfaranden, dietisk mat, vilket är svårt att kväva, de övervakar även hudens tillstånd, för att inte missa utseendet på sängar.

I viss mån, med allvarlig encefalopati, kan släktingar till och med bli enklare. Vård, som kräver fysisk ansträngning, innebär ingen kommunikation, vilket innebär att det inte finns några förutsättningar för tvister, vrede och ilska på ord där patienten inte är medveten om. I demensstadiet skriver de inte längre några klagomål och stör inte med sina granners berättelser. Å andra sidan, för att observera den ständiga utrotningen av en älskad utan möjlighet till hjälp och förståelse av honom är en tung psykologisk börda.

Några ord om diagnosen

Symtomen på begynnande encefalopati kan inte vara märkbar för patienten eller till släktingarna, så det är första att göra en rådgivare till en neurolog.

Riskgruppen omfattar alla äldre, diabetiker, patienter med högt blodtryck, personer med åderförkalkning. Läkaren kommer att utvärdera inte bara det allmänna tillståndet utan även genomföra enkla test för förekomsten av kognitiv funktionsnedsättning. Be dig att rita en klocka och markera tiden, upprepa orden som talas i rätt ordning etc.

För diagnos av DEP är det nödvändigt att konsultera en ögonläkare, genomföra elektroencefalografi, en ultraljudsskanning med en doppler i huvud- och nackkärlen. För att utesluta andra patologier i hjärnan visas CT och MR.

Förtydligande av orsakerna till DEP involverar ett EKG, ett blodprov för lipidspektrumet, koagulogrammen, bestämning av blodtryck, blodglukosnivån. Det är tillrådligt att konsultera en endokrinolog, en kardiolog och i vissa fall en kärlkirurg.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Behandling av dyscirculatory encefalopati bör vara omfattande, som syftar till att eliminera inte bara symtomen på sjukdomen utan också orsakerna till förändringar i hjärnan.

Tidig och effektiv behandling av hjärnpatologi har inte bara en medicinsk aspekt utan också en social och jämn ekonomisk, eftersom sjukdomen leder till funktionshinder och i slutändan funktionshinder och patienter i svåra steg behöver hjälp utanför.

Behandling av DEP syftar till att förebygga akuta vaskulära störningar i hjärnan (stroke), korrigera flödet av kausal sjukdom och återställa hjärnans funktion och blodflödet i den. Drogterapi kan ge ett bra resultat, men bara med patientens medverkan och önskan att bekämpa sjukdomen. Först och främst är det värt att se över livsstil och matvanor. Att eliminera riskfaktorer hjälper patienten till stor hjälp läkaren i kampen mot sjukdomen.

Ofta på grund av svårigheten att diagnostisera de inledande stadierna, börjar behandlingen med graden 2 av DEP, när kognitiv försämring inte längre är i tvivel. Detta möjliggör dock inte bara att sakta ned progressionen av encefalopati utan också att bringa patientens tillstånd till en nivå som är acceptabel för självständigt boende och i vissa fall arbetskraft.

Icke-läkemedelsterapi av dyscirculatory encephalopathy innefattar:

• Normalisering eller åtminstone viktminskning till acceptabla värden;
• diet;
• Eliminering av dåliga vanor
• Fysisk aktivitet

Överskott betraktas som en riskfaktor för utvecklingen av både högt blodtryck och ateroskleros, så det är väldigt viktigt att återgå till det normala. För att göra detta behöver du en diet och träning, möjlig för patienten i samband med hans tillstånd. Att få din livsstil tillbaka till normal, utöka fysisk aktivitet, är det värt att sluta röka, vilket har en skadlig effekt på kärlväggarna och hjärnvävnaden.

Kosten vid DEP bör bidra till normalisering av fettmetabolism och stabilisering av blodtrycket. Därför rekommenderas att minimera konsumtionen av animaliska fetter, ersätta dem med grönsaker, det är bättre att vägra fett kött till fördel för fisk och skaldjur. Mängden salt bör inte överstiga 4-6 g per dag. I kosten bör det finnas en tillräcklig mängd produkter som innehåller vitaminer och mineraler (kalcium, magnesium, kalium). Alkohol måste också överges, eftersom dess användning bidrar till utvecklingen av högt blodtryck, och fett och kalori snacks - en direkt väg till ateroskleros.

Många patienter som har hört talas om behovet av hälsosam näring blir till och med upprörd, de tror att de kommer att behöva ge upp många välbekanta matar och delikatesser, men det är inte helt sant, eftersom samma kött inte behöver stekas i smör, det räcker med att koka det. När DEP användes färska grönsaker och frukter som försummas av modern man. I kosten finns en plats för potatis, lök och vitlök, gröna, tomater, magert kött (kalvkött, kalkon), alla slags mejeriprodukter, nötter och spannmål. Sallader är bättre att fylla med vegetabilisk olja, men majonnäs måste överges.

I de tidiga stadierna av sjukdomen, när de första tecknen på en störd hjärnaktivitet just har dykt upp, är det tillräckligt att ompröva livsstil och näring och ägna tillräcklig uppmärksamhet åt sportaktiviteter. Med patologins progression är det ett behov av läkemedelsterapi, som kan vara patogenetisk, riktad mot den underliggande sjukdomen och symptomatisk, avsedd att eliminera symptomen på DEP. I allvarliga fall är kirurgisk behandling också möjlig.

Drogbehandling

Patogenetisk behandling av dyscirculatory encefalopati innefattar kampen mot högt blodtryck, kärlskador vid den aterosklerotiska processen, störningar i fett- och kolhydratmetabolism. För att patogenetisk behandling av DEP föreskrivs läkemedel av olika grupper.

Applicera för att eliminera hypertoni:

1. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - visas för patienter med högt blodtryck, särskilt ungdomar. Denna grupp innehåller den välkända capropril, lisinopril, losartan etc. Det har visat sig att dessa läkemedel minskar graden av hjärthypertrofi och det mellersta, muskulära, arteriallagret, vilket förbättrar blodcirkulationen i allmänhet och mikrocirkulationen i synnerhet.
   ACE-hämmare ordineras till patienter med diabetes, hjärtsvikt, aterosklerotiska skador i njurartärerna. För att uppnå normala blodtryckstal är patienten mycket mindre mottaglig, inte bara för kronisk ischemisk hjärnskada utan även stroke. Doseringar och läkemedelsbehandling av denna grupp väljs individuellt baserat på sjukdomsförloppet hos en viss patient.

1. Betablockerare - atenolol, pindolol, anaprilin etc. Dessa läkemedel minskar blodtrycket och hjälper till att återställa hjärtfunktionen, vilket är särskilt användbart för patienter med arytmier, hjärtkärlsjukdom och kroniskt hjärtsvikt. Betablockerare kan ordineras parallellt med ACE-hämmare, och diabetes, astma, vissa typer av ledningsstörningar i hjärtat kan vara hinder för deras användning, så kardiologen väljer behandlingen efter en detaljerad undersökning.
2. Kalciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) orsakar en hypotensiv effekt och kan hjälpa till att normalisera hjärtrytmen. Dessutom eliminerar drogerna i denna grupp vaskulära spasmer, minskar spänningen i arteriolkärlens väggar och därigenom förbättrar blodflödet i hjärnan. Användningen av nimodipin hos äldre patienter eliminerar viss kognitiv försämring, vilket har en positiv effekt även i demensstadiet. Goda resultat erhålls genom användning av kalciumantagonister med svår huvudvärk i samband med DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) är utformade för att minska trycket genom att avlägsna överskott av vätska och minska blodvolymen. De ordineras i kombination med ovanstående droger.

Nästa steg i DEP-behandling efter normalisering av trycket bör vara kampen mot störningar i fettmetabolism, eftersom ateroskleros är den viktigaste riskfaktorn för hjärns vaskulär patologi. Först kommer läkaren att råda patienten på en kost och motion som kan normalisera lipidspektrumet. Om efter tre månader effekten inte kommer, kommer frågan om läkemedelsbehandling att lösas.

För korrigering av hyperkolesterolemi behövs:

• Preparat baserade på nikotinsyra (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statiner - har den mest uttalade hypolipidemiska effekten, bidrar till regression eller stabilisering av befintliga plack i hjärnkärlen (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants av fettsyror (kolestyramin), fiskoljebaserade preparat, antioxidanter (vitamin E).

Den viktigaste sidan av den patogenetiska behandlingen av DEP är användningen av medel som främjar vasodilation, nootropa läkemedel och neuroprotektorer som förbättrar de metaboliska processerna i nervvävnaden.

vasodilatorer

Vasodilatormedel - cavinton, trental, cinnarizin, administreras intravenöst eller förskrivs i form av tabletter. När blodflödet störs i halshinnan har cavavon den bästa effekten, med vertebro-basilärinsufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion ger ett bra resultat med en kombination av ateroskleros av hjärnans och lemmarnas kärl, liksom en minskning av intelligens, minne, tänkande, patologi i den emotionella sfären, försämrad social anpassning.

Ofta dyscirculatory encefalopati på bakgrund av ateroskleros åtföljs av obstruktion av utflöde av venöst blod från hjärnan. I dessa fall är effektiv Redergin administrerad intravenöst, i muskler eller tabletter. Vasobral är ett läkemedel av en ny generation som inte bara effektivt dilaterar hjärnans kärl och ökar blodflödet i dem utan förhindrar också aggregering av formade element, vilket är särskilt farligt för ateroskleros och vaskulär spasma på grund av högt blodtryck.

Nootropics och Neuroprotectors

Det är omöjligt att behandla en patient med dyscirculatory encephalopathy utan agenter som förbättrar metabolismen i nervvävnaden, som har en skyddande effekt på neuroner under hypoxiska förhållanden. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat förbättrar metaboliska processer i hjärnan, förhindrar bildandet av fria radikaler, minskar trombocytaggregation i mikrocirkulationskärl, eliminerar vaskulär spasmer och ger en vasodilaterande effekt.

Utnämningen av nootropic droger kan förbättra minne och koncentration, öka mental vakenhet och motståndskraft mot stress. Med en minskning av minnet och förmågan att uppleva information visas Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Det är viktigt att behandlingen med neuroprotektorer utförs under lång tid, eftersom effekten av de flesta kommer 3-4 veckor efter läkemedlets start. Intravenösa infusioner av läkemedel ordineras vanligtvis, vilka därefter ersätts med oral administrering. Effektiviteten av neuroprotektiv terapi förstärks genom ytterligare tilldelning av multivitaminkomplex som innehåller vitaminer av grupp B, nikotinsyra och askorbinsyra.

Förutom dessa grupper av läkemedel behöver majoriteten av patienterna antiaggreganter och antikoagulantia eftersom trombos är en av de främsta orsakerna till vaskulära olyckor som utvecklas på grundval av DEP. För att förbättra blodets reologiska egenskaper och minska dess viskositet är aspirin lämplig i små doser (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, men warfarin, klopidogrel kan ordineras under konstant kontroll av blodkoagulering. Normalisering av mikrocirkulationen främjas av chimes, pentoxifyllin, vilket indikeras för äldre patienter med vanliga former av ateroskleros.

Symtomatisk behandling

Symtomatisk terapi syftar till att eliminera vissa kliniska manifestationer av patologin. Depression och känslomässiga störningar är vanliga symptom på DEP, där lugnande medel och lugnande medel används: valerian, motherwort, relan, fenazepam etc., och en psykoterapeut måste ordinera dessa läkemedel. När depression visar antidepressiva medel (Prozac, Melipramine).

Rörelsestörningar kräver fysioterapi och massage, medan yrsel är förskrivet betaserk, cavinton, sermion. Tecken på nedsatt intelligens, minne, uppmärksamhet korrigeras med hjälp av ovan nämnda nootropics och neuroprotectors.

Kirurgisk behandling

Vid kraftig progressiv kurs av DEP, när graden av vasokonstriktion i hjärnan når 70% eller mer, kan patienter som har haft akuta former av blodflödesbesvär i hjärnan genomföra kirurgiska operationer såsom endarterektomi, stenting och anastomos.

Prognosen för diagnos av DEP

Dyscirculatory encephalopathy är ett antal invalidiserande sjukdomar, därför kan en viss kategori av patienter vara inaktiverade. Naturligtvis är det i inledningsskedet av hjärnskador, när läkemedelsbehandling är effektiv och det inte finns något behov av att ändra arbetsaktiviteter, är det inte tillåtet, eftersom sjukdomen inte begränsar livsaktiviteten.

Samtidigt kräver allvarlig encefalopati och dessutom vaskulär demens som en extrem manifestation av hjärnens ischemi att patienten ska erkännas som funktionshindrad eftersom han inte kan utföra arbetsuppgifter och i vissa fall behöver vård och hjälp i vardagen. Frågan om att tilldela en särskild handikappgrupp bestäms av en expertkommission av läkare av olika specialiteter baserat på graden av kränkningar av arbetskunskaper och självbetjäning.

Prognosen för DEP är allvarlig, men inte hopplös.

Med tidig upptäckt av patologi och snabb behandling med 1 och 2 graders nedsatt hjärnfunktion kan leva i mer än ett dussin år, vilket inte kan sägas om svår vaskulär demens.

Prognosen försvagas signifikant om en patient med DEP har frekventa hypertensiva kriser och akuta manifestationer av cerebrala blodflödesbesvär.