Angina pectoris - typer, symptom och behandling, vad man ska göra under en attack och vad som inte kan

Angina... Sjukdomens namn, vilket ger upphov till olika föreningar - vägg, stenos, asteni. Faktum är att stenos - betyder "inskränkning, kompression". Och kommer angina ut - är det "hjärtkrama"? Självklart inte.

Detta är bara en figurativ beskrivning av den obehagliga och mycket smärtsamma känslan som kommer under en attack. Denna smärta är försträngande och så smärtsam att en person börjar gasa för luft, vilket gör ljud som att skaka. Därför kallas folk angina pectoris angina pectoris.

Låt oss bekanta dig med detta inte så trevligt "amfibie". Hur man gör det så att det inte dyker upp i ögonen, och om det är tänkt att inte vara en mycket trevlig "kompis av livet", då minst en tamad?

Snabb övergång på sidan

Angina pectoris (angina pectoris) - vad är det?

Angina pectoris är en process under vilken ischemi (akut syreutsläpp av myokardiet) i hjärtmuskeln uppträder. Angina attack är en manifestation av hjärtets ischemi. Därför, när de talar om angina, menar de IHD, eller kranskärlssjukdom.

Under angina attack är det fortfarande ingen nekros av hjärtmuskeln, det vill säga en hjärtattack utvecklas inte. Men i en allvarlig attack kan en hjärtinfarkt vara resultatet, och ibland orsaken, sedan infarktinfarkt är känt.

I angina är en skillnad mellan syretillförseln till myokardiet och dess behov speciellt akut. Nästan alltid är dess orsaker associerade med processer som utvecklas i hjärt- eller kransartärerna som matar hjärtat. Men i vissa sällsynta fall kan orsaken tjäna, exempelvis en ökning av fysisk aktivitet (och följaktligen hjärtats behov av syre), mot svår anemi och hemoglobin uttalad reduktion, t ex mindre än 65 g / l.

Om riskfaktorer

Hela "bunten" av hjärt-kärlsjukdomar kretsar kring samma uppsättning riskfaktorer. Självklart finns det faktorer som är omöjliga att "kringgå eller gå runt", till exempel tillhörande kön och ålder över 50-60 år.

Men då kan du i stor utsträckning undvika hjärtinfarkt (vilket är ett möjligt resultat av angina attack), ischemisk stroke och plötslig hjärtdöd om du hanterar följande villkor:

• Hyperlipidemi, dyslipidemi, ökade blodnivåer av aterogena fraktioner ("dåligt" kolesterol);
• Ökat arteriellt kärltryck (arteriell hypertension);
• Diabetes eller nedsatt glukostolerans. Om du har diabetes är det mycket viktigt att hålla blodsockernivåerna så nära normala som möjligt.
• Fetma. För att minska risken för kardiovaskulär patologi och angina, förutom viktminskning är det nödvändigt för män att ha en midjeomkrets på högst 102 cm och för kvinnor - 88 cm;
• Rökning och alkoholmissbruk;
• Fysisk inaktivitet. Det är känt att avsaknaden av en vanlig last utarmar kompensationshjärt möjligheter som kan leda till myokardischemi även vid lätt belastning.

Typer av angina pectoris (stabil och instabil)

Först och främst är angina stabil och instabil. Det är svårt att hitta officiella skillnader i läroböcker, men det här ordet kan ersättas av ett annat: "förutsägbart". Och då blir allt klart.

Stabil angina är en typ där förutsättningarna för dess förekomst, arten av ett angreppssätt och, viktigast av allt, villkoren för uppsägning är kända i förväg. Denna typ av angina är lätt behandlas för behandling och förebyggande av hjärtattack.

• För att uttrycka det helt enkelt är det en typ av stenokardi, som i två månader var densamma och inte "släckte överraskningar".

Denna typ av angina pectoris kallas "stabil ansträngningsangina" och är indelad i flera funktionella klasser.

Stabil angina, FC

FC 1: Den vanliga belastningen i hemmet orsakar inte en attack, bara överdriven eller långvarig stress. Det är därför som för diagnos tar lång tid att "driva" patienten på en cykelergometer, och även med en stor belastning. Dessa patienter "slår bara in" diagnosen angina, och de går inte till sjukhus.

Vid FC 2 måste angina pectoris begränsa belastningen lite. Så kan en attack inträffa om du går en mil i snabb takt eller går upp till 6-7 våningar utan att stanna. I vissa fall finns det ytterligare en provokation av attacker, till exempel när du är i frysande luft eller under stress.

När FC 3 inte längre är möjligt att gå mer än 200 meter eller klättra upp en trappa utan smärta. Ibland kan angina inträffa, inte bara spänning utan också vila, och även ljuga. Vi måste starkt begränsa oss i vardagen, i personligt liv, i sexuella relationer.

FC 4 är oförmågan att utföra någon form av last. Att komma upp från soffan, borsta tänderna, laga mat - orsakar obehag. Ofta finns attacker i vila.

Ostabila Angina, Forms

Vid instabil angina "range" - händer det vid brott av kompensationsmekanismer och övergången från kronisk kärlkramp till akuta fasen, när de anfall kan uppträda i de mest oförutsedda och oväntade omständigheter.

Dessa attacker är längre, mer uttalade. De kräver ofta dubbeldoser av medicin när man lindrar en attack. I instabila former uppstår komplikationer, till exempel visas arytmier eller hjärtsvikt.

Du måste veta att patienter med instabil angina ska behandlas på sjukhuset eftersom detta tillstånd är livshotande. Under dess utveckling uppträder vanligtvis en progressiv inskränkning av kransartären, placktåren, trombbildning eller artärkramper.

• Vanligtvis varar en attack av sådan instabil angina inte mer än en vecka, men kan slutföras genom omvandling till hjärtinfarkt.

Det finns flera former av instabil angina (kort):

• Först uppstått (enligt teorin är någon angina pectoris som uppstått för första gången instabil i två månader tills läkare känner igen dess egenskaper);
• Progressiv angina, med övergången från klass till klass på kort tid;
• Uppstod efter hjärtinfarkt eller operation
• Spontan angina (Prinzmetala).

Denna form av instabil angina är vasospastisk, och för dess utseende är uttalad ateroskleros inte alls nödvändig. Inträffar under sömnen, tidigt på morgonen, mot bakgrund av takykardi (REM-sömn), slingrar i säng och mardrömmar.

Som ett resultat kan farliga rytmförstörningar uppstå (under sömnen), vilket kan orsaka asystol och klinisk död.

Denna form ska diagnostiseras med användning av Holter (daglig) övervakning, eftersom indikationerna på morgonen är av diagnostiskt värde. Dessutom kan denna studie upprepas, eftersom attackerna kan inträffa 1-2 gånger i månaden, men detta minskar inte deras fara.

Vad är den typiska attacken av angina pectoris (angina pectoris), vilka symtom är det och vad ska du vara uppmärksam på?

Symtom på angina attack, de första tecknen

Angina - foto av symtom på smärta under en attack

En man griper i hjärtat, som "togs på jobbet" - detta är ett filmiskt symptom på angina attack. Läkemedlet ger en lite mer detaljerad bild av attacken:

• Det första tecknet på angina attack är paroxysmal smärta som uttrycks av en komprimerande natur bakom bröstbenet.
• I de flesta fall förekommer det på spänningshöjden: både känslomässigt och fysiskt;
• Framkallar en attack, förutom belastning, ökat blodtryck, takykardi attack, förkylning, blåsigt väder, rikliga och stadig måltid (allt blod rusar till matsmältningssystemet, råna hjärtat), och även med en skarp övergång i ryggläge;
• Smärtan är brinnande, pressande, tung, förträngande. I milda fall - bara bröstkänsla
• Den vanliga lokaliseringen är toppen och mitten av båren;
• Sällsynt lokalisering - i själva projektionen av hjärtat, eller inom epigastriumområdet;
• Det ger smärta (strålar) till vänster, käke, vänster axel, hand, krageben, scapula. Men i alla fall finns det smärta bakom bröstbenet. I den högra halvan av kroppen ger smärta väldigt sällan, men sådana fall är möjliga.
• Anfallets varaktighet är (i typiska fall) från 1 till 15 minuter;
• Ett viktigt tecken på angina är ett snabbt och gott svar från att ta nitroglycerin under tungan. Som regel med stabil angina efter 1-2 minuter finns det en fullständig lindring av smärta.

Första hjälpen för en attack av stenokardi - vad man ska göra och vad som inte!

Många tyvärr vet inte hur man ska bete sig om en liknande attack har hänt med släktingar eller med sig själv. Om det finns symptom på angina, vad ska det göras och vad borde det inte?

Behöver du göra:

• Du behöver sitta i en stol eller gå och lägga dig på en hög kudde. Om du går utan en kudde kan det öka venös belastning på hjärtat, vilket kommer att stärka sitt arbete och därför kommer behovet av myokardium för syre att öka. Detta kommer att förvärra beslaget.
• Det är nödvändigt att lossa alla bälten, kragen, ångra knapparna;
• I vissa rekommendationer, särskilt på Internet, rådde de automatiskt "att öppna alla fönster". Detta kan göras med en svag, men för bröstsmärta kan fönster endast öppnas i varmt väder. I frost kan du bara öka angina angrepp;
• Du måste ta aspirin (en tablett) och sätt en nitroglycerintablett (0,5 mg) under tungan. Om det är i en kapsel, glöm inte att bita den;
• Om smärtan är borta, behöver du ringa till läkaren hemma;
• Om smärtan inom 10 minuter inte passerar, måste du ta om en nitroglycerintablett och ringa en ambulans, helst ett hjärtslag. För att göra detta måste du tydligt rapportera bröstsmärta, att det här är första gången, att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin;
• Om efter en annan 10-15 minuter inte smärtan börjar dämpas, kan du ta nitroglycerin en tredje gång;
• Det är önskvärt att vid tidpunkten för ankomsten av ambulansen till läkaren var redo hjälp, ECG-register.

Vad kan inte:

• Ge inte aspirin om du är allergisk mot det (astma) eller har magsår, särskilt i det akuta skedet.
• Du kan inte ta den fjärde tabletten nitroglycerin;
• Ta inte smärtstillande medel;
• Det är omöjligt att gå upp, rusa, gå, vara aktiv eller reagera emotionellt mot den, antingen under attacken eller efter att den slutar.
• Det är strängt förbjudet att dricka kaffe, röka eller dricka alkohol "för att lindra" smärta;
• Det är också förbjudet att gå upp och gå och träffa ambulansen själv på gatan.

Genomförandet av dessa enkla men effektiva åtgärder, vi är säkra, kommer att tillåta många människor att rädda sina liv.

På diagnosen angina

Vi listar de metoder som används vid diagnosen angina. Eftersom detta tillstånd är funktionellt, inte organiskt, utförs följande funktionella diagnostiska tester:

• EKG, elektrokardiogram. Eftersom utsidan inte kan skilja sig från normen är detta en screeningsmetod och används vid det första diagnosetappen.
• Funktionstester med fysisk aktivitet: cykel ergometri eller löpband (löpband). Under belastningstestet registreras ett EKG. Initialt utförs inspelningen i vila och ökar därefter gradvis belastningen;
• Holter övervakning. Det har ett utmärkt diagnostiskt värde, eftersom det tillåter att analysera långa perioder, inklusive natten
• Hjärtets ultraljud. Bestämmer myocardets kontraktilitet, gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av hypertrofi, förekomsten av blodproppar i hjärthålen och mycket mer;
• Koronarangiografi - gör det möjligt att bedöma lokaliseringen och graden av inskränkning av artärerna på grund av utvecklingen av aterosklerotiska plack.

Behandling av angina, droger

I det här avsnittet kommer vi bara kortfattat att ta reda på de grundläggande principerna för behandling av angina, och vi kommer inte tala om behandling av hjärt-kärlsjukdomar i allmänhet. Vi har redan talat om lindring av en akut attack av bröstsmärta med egna händer. Dessutom kan användas:

1. Betablockerare och narkotiska analgetika (med mycket stark smärta), heparin;
2. En kombination av aspirin med klopidogrel är föreskriven.

Vid behandling av olika former av stabil angina gäller:

• Olika läkemedel nitroglycerin (sublingual, inhalerade former), inklusive långvarig, och isosorbiddinitrat. Intolerans mot nitrater används molsidomin, diltiazem. Betablockerare är också föreskrivna;
• Vid lindring av en långvarig attack används infusionsformer av nitroglycerin och isosorbid, narkotiska analgetika (in patient);
• För behandling av spontana Prinzmetal angina uppdrag långvarig rekommenderas, eller "långvariga" former av nitroglycerin som kan agera i ungefär 10 timmar efter antagning.

Annullering av alla droger för angina utförs gradvis, annars kan du få en attack på avskaffandet av droger.

I allmänhet är behandlingen av angina pectoris ett separat ämne för stora konferenser och nationella kliniska riktlinjer. Både monoterapi och kombination av läkemedel, konstant och intermittent, hos patienter med samtidig diabetes och hjärtsvikt och utan att det beaktas.

Slutligen, i ett antal avläsningar utföras kirurgiskt ingrepp, såsom kransartärbypasskirurgi utförs när en ny blodflödet appliceras för att kringgå det drabbade området av kärlet.

utsikterna

Det är känt att progressionen av angina kan orsaka funktionshinder (vilthängning), utvecklingen av hjärtinfarkt och dödsuppkomsten.

Därför snabb diagnos, modifiering av riskfaktorer, tidig behandling kommer att tillåta profilaktirovat attacker, förbättra prognosen för angina och stannar vid början - eller inte ge henne förväg funktionella klasser ytterligare. För att förbättra prognosen för angina, inte underskatta kranskärlssjukdom.

• Varje frisk person efter 40-45 års ålder kan, utan att det finns ett konstant tryck från läkare, kontrollera sina test.

Denna aterogena lipid fraktioner utföra ultraljud av hjärtat och arm-artärer efter tecken på ateroskleros, samt att spela in EKG - då blir det klart om det finns ett hot om hjärtinfarkt och vilka åtgärder att vidta.

Angina - vad är det? Orsaker, symptom och behandling

Angina pectoris är en vanlig hjärtsjukdom som, när den utvecklas, leder till kroniskt hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Angina pectoris ses ofta som ett symptom på kranskärlsskador - en plötslig smärtsmärta bakom sternum som uppstår på grund av fysisk ansträngning eller en stressig situation.

Förmodligen har många hört uttrycket "angina strangles." Men inte alla vet att orsakerna till sådant obehag i bröstet är rotade i hjärtsjukdomar. Eventuellt obehag i samband med smärta i bröstområdet är det första tecknet på en sjukdom som angina. Allt på grund av - bristen på blodtillförsel i hjärtmuskeln, varför det finns en smärtsam attack.

I denna artikel kommer vi att överväga angina pectoris, symptom på vad man ska göra och vad man inte ska göra. Dessutom kommer vi att berätta om behandlingen och effektiva sätt att förebygga sjukdomen.

skäl

Varför inträffar angina, och vad är det? Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av en skarp smärta i sternalområdet. Det är kopplat till det faktum att den normala blodtillförseln störs i en viss del av hjärtat. För första gången beskrivs ett sådant tillstånd av hjärtmuskeln av V. Geberden år 1768.

Alla orsaker till myokardiska ätstörningar är förknippade med en minskning av koronarkärlets diameter, dessa inkluderar:

1. Ateroskleros av kranskärlskärl är den vanligaste orsaken till myokardiell ischemi, där kolesterol deponeras på artärväggarna, vilket leder till en minskning av deras lumen. I framtiden kan ateroskleros vara komplicerad av hjärtinfarkt (döende av en del av hjärtmuskeln, på grund av att blodkärlets fullständiga stängning med en trombos).
2. Takykardi är en ökning av hjärtfrekvensen, vilket medför en ökning av muskelbehovet för syre och näringsämnen, och koronarkärlen hanterar inte alltid tillräcklig tillgång.
3. Högt blodtryck - en ökning av systemiskt arteriellt tryck i kärlen ovanför normen orsakar en spasm (förminskning) av koronarkärlen.
4. Infektiös patologi av kransartärerna - endarterit, där kärlens lumen smalnar på grund av deras inflammation.

Bland de predisponerade orsakerna till angina pectoris kallas senil ålder, som är associerad med vaskulärt slitage, metaboliska störningar, mottaglighet av vävnader för degenerativa förändringar. Hos ungdomar utvecklas stenokardi i närvaro av olika sjukdomar, både direkt från hjärt-kärlsystemet och endokrina, nervösa och ämnesomsättning.

Riskfaktorer är överviktiga, rökning, ohälsosam kost, medfödda hjärtfel och blodkärl, hypertoni, diabetes.

klassificering

Beroende på hjärtens reaktion på de provokerande faktorerna finns det flera typer av angina pectoris:

1. Stabil angina av spänning - symtom på det uppenbarar sig i form av pressning, tråkiga smärtor eller en känsla av tyngd i bröstet. Typisk bestrålning i vänster axel eller vänster arm. Orsakad av smärta, fysisk ansträngning, stress. Smärta försvinner spontant i slutet av fysisk ansträngning eller efter att ha tagit nitroglycerin.
2. Ostabil angina (progressiv angina). En person kan starkt känna att han har blivit sämre. Och allt detta händer utan någon uppenbar anledning. Läkare associerar utvecklingen av denna typ av angina pectoris med förekomsten av en spricka i hjärtkärlet som ligger nära en aterosklerotisk plack. Detta leder till bildandet av blodproppar inuti koronarkärlen, som stör det normala blodflödet.
3. Spontan (variant) angina är sällsynt, den orsakas av en spasm i kransartärerna, vilket gör att myokardiet får mindre blod och syre. Det uppenbaras av svår smärta bakom brystbenet, hjärtritmen störs. Krammen leder inte till hjärtinfarkt, passerar snabbt och orsakar en förlängd syreförlust i myokardiet.

Symtom på angina pectoris

När angina uppträder är smärta det viktigaste symptomet, som i de flesta hjärtsjukdomar. Oftast förekommer det under tung fysisk ansträngning, men det kan också utvecklas på bakgrund av känslomässig spänning, vilket förekommer något mindre ofta.

Smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, är förtryckande, därför har angina pectoris det andra namnet - "angina pectoris". Människor beskriver känslor på olika sätt: någon känns som om en tegel i bröstet, som förhindrar andning, någon klagar över tryck i hjärtat, tenderar någon att känna sig brinna.

Smärtan rullar attacker, som i genomsnitt inte överstiger 5 minuter. Om attackens varaktighet överstiger 20 minuter, kan detta indikera en övergång av angina attack till akut hjärtinfarkt. När det gäller attackfrekvensen är allt individuellt. Intervallet mellan dem tar ibland långa månader, och ibland upprepas attackerna 60 eller till och med 100 gånger om dagen..

Permanenta kamrater av angina attacker är också en känsla av övergående katastrof, panik och rädsla för döden. Förutom ovanstående symtom kan angina pectoris indikera symptom som andfåddhet och trötthet även vid liten ansträngning.

Symptom på angina pectoris liknar tecken på hjärtinfarkt. Det kan vara svårt att skilja en sjukdom från en annan. Angina angrepp sker om några minuter om patienten sätter sig ner för att vila eller tar nitroglycerin. Och från en hjärtattack hjälper inte sådana enkla medel. Om bröstsmärta och andra symtom inte går längre än vanligt, ring en ambulans omedelbart.

Vad ska man göra vid en attack av stenokardi - akutvård

När symptom på angina inträffar, vad ska man göra, vad ska inte göras? Före ankomsten av en ambulans med en sådan anginaattack är följande hembehandling nödvändig:

1. I inget fall kan inte ge emot känslor och panik, eftersom detta kan försämra spasmen avsevärt. Det är därför som det är nödvändigt att lugna en sjuk person med alla medel och inte visa sin egen rädsla.
2. Sätta patienten med benen nere, låt inte honom gå upp. Om en anginainfarkt som finns i rummet, måste du försäkra dig om ett gott flöde av frisk luft i rummet - öppna fönstren eller dörren.
3. För att ge en nitroglycerintablett under tungan vid den angivna dosen, som kardiologen tidigare hade föreskrivit, om nitroglycerinet är i aerosolform, andas inte in en dos. Koncentrationen av nitroglycerin i blodet når maximalt efter 4-5 minuter och börjar minska efter 15 minuter.
4. Varför precis under tungan? Absorberande i munhålan kommer inte nitroglycerin in i den allmänna blodbanan, men direkt till kranskärlskärlen. De expanderar, blodflödet till hjärtmuskeln ökar flera gånger, symtomen på angina paus.
5. Om attacken inte avtar inom 10-15 minuter, även efter upprepad administrering av nitroglycerin, bör smärtstillande medel användas, eftersom en långvarig attack kan vara den första manifestationen av ett akut myokardinfarkt. Vanligtvis stoppar angina angina i 5, maximalt 10 minuter.
6. Mer än 3 gånger kan du inte använda nitroglycerin, eftersom det kan finnas en kraftig minskning av blodtrycket, vilket skulle medföra allvarliga konsekvenser.
7. En ambulans måste ringas in om en angina attack uppträder för första gången i livet, och mot bakgrund av alla ovanstående handlingar passerar mer än tio minuter.

I allmänhet reduceras första hjälpen vid angina pectorisattack till att ta mediciner som utökar koronarkärlen. Dessa inkluderar kemiska derivat av nitrater, det vill säga nitroglycerin. Effekten kommer inom några minuter.

Behandling av angina pectoris

Alla metoder för behandling av angina syftar till att uppnå följande mål:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
2. Förebyggande av sjukdomsframsteg
3. Minska antalet attacker, varaktighet och intensitet.

Den viktigaste rollen för att uppnå det första målet är en förändring i patientens livsstil. Förbättring av sjukdomsprognosen kan uppnås genom följande aktiviteter:

1. Rökningstopp.
2. Måttlig fysisk aktivitet.
3. Diet och viktminskning: begränsar konsumtionen av salt och mättat fett, regelbunden konsumtion av frukt, grönsaker och fisk.

Rutinläkemedels angina terapi innefattar mottagning antianginala (anti-ischemisk) läkemedel som minskar behovet av hjärtmuskeln syre: De långverkande nitrater (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al), B-blockerare (. Propranolol, trazikora et al), Molsidomine (korvatona ), kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Vid behandling av angina tillrådligt att använda anti-sklerotiska preparat (grupp av statiner - lovastatin, Zocor), antioxidanter (tokoferol, Aevitum), trombocytaggregationshämmande medel (aspirin). I de avancerade stadierna av instabil angina, när smärtan inte försvinner länge, används kirurgiska metoder för behandling av angina:

1. Coronary artery bypass kirurgi: när ett extra hjärtkärl tillverkas från sin egen ven, direkt från aortan. Frånvaron av syresvältet lindrar helt symptomen på angina.
2. Steniisering av hjärtkärl i angina kan du skapa en viss diameter av artärer, inte föremål för förminskning. Kärnan i operationen: infogad i hjärtat av rörets artärer, som inte komprimeras.

Angina kurs och resultat

Angina är kroniskt. Anfall kan vara sällsynt. Den maximala varaktigheten av angina pectorisattack är 20 minuter, vilket kan leda till hjärtinfarkt. Hos patienter med långvarig angina pectoris utvecklas kardioskleros, hjärtritmen störs och symtom på hjärtsvikt uppträder.

förebyggande

Effektiv förebyggande av angina pectoris kräver eliminering av riskfaktorer:

1. Titta på din vikt när du försöker förhindra fetma.
2. Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid.
3. Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina.
4. Med en genetisk predisposition mot hjärtsjukdom, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukvårdsrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
5. Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Som sekundärprofylax med redan etablerade diagnos av angina pectoris är nödvändigt för att undvika störningar och fysisk ansträngning profylaktiskt att ta nitroglycerin laster, förebyggande av åderförkalkning, terapisjukdomstillstånd.

Angina Pectoris: Orsaker, symptom, första hjälpen och förebyggande

Ordet "angina pectoris" är av grekiskt ursprung: "steno" betyder inskränkning, fasthållning och "cardia" betyder hjärta. Bokstavligen - "begränsning av hjärtat." Konceptet angina är förknippat med begreppet kranskärlssjukdom (CHD) - en hjärtsjukdom där blodtillförseln till hjärtmuskeln stannar eller minskar på grund av patologiska processer i de kransartade arterierna som matar hjärtat. Minskat blodflöde leder till störningar i hjärtat, vilket kräver en tillräcklig mängd syre som bärs med blod för att utföra sina funktioner. Vid bristande syreförhållanden uppstår angina pectoris ibland av bröstsmärta.

Som en sjukdom har angina varit känt under mycket lång tid. Den berömda antika grekiska läkaren, "Hippocrates-farens far" (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pekade på faran, ibland dödlig, av frekventa anfall av plötslig bröstsmärta. Den romersksteo-filosofen, poeten och statsman Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om en angina pectorisattack: "Du är sjuk i någon annan sjukdom, men i fallet med" angina pectoris " - döende, eftersom smärtan, men kort, men stark som en storm. "Thoracic Toad" - ett föråldrat namn för angina pectoris. Det föreslogs av den engelska läkaren William Geberden (1710 - 1801). År 1768 beskrev han angina angina enligt följande: "Om bröstsmärtor är mycket starka och ovanliga... tillsammans med kvävning och känslan av rädsla... då är de en allvarlig fara, och de kan kallas..." angina pectoris "... oftast förekommer de när de går (särskilt uppåt) och snart efter en måltid i form av smärtsamma och extremt obehagliga känslor i bröstkorgen, som alla ökar och inte passerar. Det verkar för en person att han är på väg att dö, men när han slutar, försvinner känslan av täthet i hans bröst och i intervallet mellan attackerna känns patienten ganska bra. Ibland uppstår smärta på toppen, ibland - i mitten och ibland - i nedre delen av båren och ligger ofta till vänster än till höger om den. Mycket ofta sprider den till vänster axel. Om sjukdomen varar ett år eller mer, kommer smärtan som uppstår när man går inte att gå iväg efter att ha stoppat. Dessutom kan det inträffa även när en person ligger, särskilt på vänster sida, och tvingar honom att gå ur sängen. "

Orsaker till angina pectoris

Kanske är den främsta orsaken till angina en minskning av lumen i kransartärerna (deras spasmer), vilket uppträder mot bakgrund av patologiska processer i dessa artärer. Som ett resultat av spasmen uppträder en avvikelse mellan det myokardiska behovet av syre och dess leverans. Den vanligaste (92%) patologiska processen - orsaken till arteriell spasm - är ateroskleros, ibland kan den kombineras med trombos. En annan orsak till stenos kan vara nedsatt endotelfunktion (innerfoder) av blodkärl.

Fig. 1. Orsaker till minskning av kransartärerna.

Under de senaste åren har forskare identifierat riskfaktorer som kan leda till koronär ateroskleros. Alla är indelade i tre huvudgrupper.

Grupp 1 - Livsstil.

Riskfaktorerna för denna grupp är modifierbara, d.v.s. variabel:

• en diet hög i kolesterol (äggulor, kaviar, ost, margarin, fläsk, etc.);
• tobaksrökning
• överdriven dricka
• låg fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Grupp 2 - fysiologiska egenskaper, som också är modifierbara tecken:

• förhöjda nivåer av totalt kolesterol i blodplasma (normalt bör det vara 3,6-5,2 mmol / l);
• högt blodtryck;
• låg nivå av "användbart" kolesterol (HDL-kolesterol);
• förhöjda plasmatriglycerider (normalt - mindre än 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• fetma.

Grupp 3 - Personliga egenskaper (icke-modifierbara faktorer):

• ålder (över 45 år för män och 55 år för kvinnor);
• manligt kön;
• belastad familjehistoria av ateroskleros.

Kombinationen av flera riskfaktorer ökar sannolikt sannolikheten för ateroskleros och som en följd kranskärlssjukdom och dess form-angina pectoris. Idag är ischemisk hjärtsjukdom den främsta orsaken till dödligheten. Enligt GNITS (State Research Center) för förebyggande medicin i Ryssland lider ungefär 10 miljoner arbetslösa personer av hjärt-kärlsjukdom. Man måste komma ihåg att angina som början av CHD uppträder hos nästan 50% av patienterna. Dessutom är cirka 40-50% av dessa personer medvetna om sin sjukdom, medan 50-60% av sjukdomsfallet förblir okända och obehandlade. Av dessa skäl är det mycket viktigt att känna igen angina i tid och söka medicinsk hjälp.

Symtom på angina pectoris

Huvudsymptomen på angina är smärta, som har egenskaper:

1. hon är paroxysmal;
2. av karaktär - förtryckande, kompressiv;
3. lokaliserad i övre eller mellersta delen av bröstbenet;
4. smärta ger till vänster
5. smärtan ökar gradvis och slutar snabbt efter att ha tagit nitroglycerin eller eliminerar orsaken som orsakade det.

Att provocera en attack av smärta kan:

1. snabb promenad, klättra trappor, bärande vikter;
2. högt blodtryck;
3. kallt;
4. tung måltid
5. emotionell stress.

Första hjälpen för angina:

1. Ta en bekväm och bekväm position, optimalt - stillasittande.
2. Ta nitroglycerin: 1 tablett under tungan eller 1-2 droppar 1% lösning av nitroglycerin på en sockerbit, som också måste sättas under tungan. Ta drogen ska vara omedelbart med utseende av smärta. Du kan ta ½ tablett om drogen orsakar en allvarlig huvudvärk.
3. Om efter 5 minuter efter att du har tagit nitroglycerin, har smärtan inte slutat, du kan ta drogen igen, men upprepa inte mer än 3 gånger!
4. För att minska huvudvärk, som ibland observeras när du tar nitroglycerin, kan du ta validol (under tungan), citramon (inuti), drick varmt te. För svår huvudvärk, i stället för nitroglycerin, kan du använda sidodrogen (1 tablett = 2 mg under tungan) eller Korvaton (1 tablett = 2 mg under tungan).
5. Med hjärtklappning (takykardi) tar anaprilin upp till 40 mg under tungan.
6. Om efter upprepad användning av droger går inte smärtan bort och dessutom symptom som utvecklas:

• ökad smärta i hjärtat;
• svår svaghet
• andningssvårigheter
• kall svett;

du ska ringa en ambulans eftersom det finns risk för hjärtinfarkt.

Förebyggande av angina pectoris

Behandling av angina attack är säkert en viktig länk för att förhindra progression av kranskärlssjukdom och utveckling av komplikationer. Behandlingen utförs på tre områden:

1. inverkan på modifierbara riskfaktorer
2. drogbehandling;
3. kirurgiska metoder.

Den andra och tredje ytbehandlingen utförs endast med hjälp av en specialistläkare, men varje person kan påverka riskfaktorerna.

Rekommendationerna från American College of Cardiology-listan över händelser, vars användbarhet och effektivitet för att förebygga angina och ischemisk hjärtsjukdom är bevisad och är inte tveksam bland experter. Dessa aktiviteter inkluderar:

1. Behandling av arteriell hypertension, medan mållinjen för trycket är siffrorna under 130/80 mm Hg. Preference ges till sådana grupper av läkemedel som p-blockerare, kalciumantagonister, ACE-hämmare. Drogbehandling väljs av en läkare!
2. Rökningstopp. Hos rökare är risken för hjärtinfarkt (akut IHD) 2 gånger högre än hos icke-rökare, och risken för plötslig död är 2-4 gånger. Ett intressant faktum: Risken att utveckla IHD orsakad av rökning elimineras helt om 2-3 år efter att en person slutat röka.
3. Behandling (adekvat ersättning) av diabetes. Okompenserad diabetes mellitus, som en samtidig sjukdom, accelererar progressionen av koronär ateroskleros och som ett resultat angina pectoris. Typ 2-diabetes ökar risken för dödsfall med 2 gånger hos män och 4 gånger hos kvinnor. Och med typ 1-diabetes ökar risken 3-10 gånger, så behovet av optimal glukossläckande behandling är allmänt känd.
4. Fysisk träning. Hos människor med övervägande stillasittande livsstil ökas risken för att utveckla kranskärlssjukdom med 1,5-2 gånger. Experter rekommenderar träning i 30 minuter minst 4 gånger i veckan, och ännu bättre varje dag. De bästa sporten som positivt påverkar hela kroppen är simning, jogging, stavgång, gymnastik, aerobics och cykling. Kom ihåg: den bästa medicinen för hjärtat är att träna sin uthållighet.
5. Lipidsänkande terapi (behandling som syftar till att minska lipidnivåerna i blodet) ordineras av en läkare och är en viktig del av behandlingen av IHD.
6. Att minska övervikt i närvaro av arteriell hypertoni är en viktig del av behandlingen av patienter med kranskärlssjukdom. Det är viktigt att följa en diet med lågt kaloriinnehåll med en tillräcklig mängd vegetabiliska matvaror.

Experter fann ett mycket intressant beroende av risken för kranskärlssjukdom på alkohol, analyserade resultaten från 34 studier från olika länder (USA, England, Japan, Tyskland, Ryssland, Frankrike, Australien och många andra). Forskare har kommit fram till att måttlig alkoholkonsumtion minskar dödligheten från kranskärlssjukdom. Experter har beskrivit den så kallade U- eller J-formade kurvan för förhållandet mellan alkoholkonsumtionen och mortaliteten från hjärt-kärlsjukdom.

Fig. 2. J-formad kurva av beroende av risken för CHD från alkohol.

1 - en grupp människor som missbrukar alkohol

2 - en grupp människor som måttligt konsumerar alkohol

djärv linje - inte alls drick alkohol.

Det framgår av diagrammet att det finns en ökad risk bland människor som absolut inte dricker alkohol och de som dricker för mycket jämfört med måttliga drinkare. Under måttlig alkoholkonsumtion menas inte mer än 1 fluid ounce (28,41 ml) ren etylalkohol per dag. Enligt studien minskar konsumtionen av 10-30 gram absolut alkohol per dag risken för kranskärlssjukdom med 20-50% och stroke och plötslig koronardöd - med 20-30%. Detta fenomen kallades "franska paradoxen", eftersom hjärtsjukdom är relativt mindre vanligt i Frankrike (dödsfallet från kardiovaskulära sjukdomar är 2,5 gånger lägre där än i exempelvis Storbritannien). Denna paradox förklaras av att franska konsumerar mycket rött vin.

Det framgår också av diagrammet att dödligheten är minimal med en genomsnittlig alkoholkonsumtion på 5-10 gram och relativt säkra doser där dödligheten är densamma i alla studiegrupper - 30-40 gram etanol.

Frågan om effekterna av psykosociala faktorer på risken för att utveckla kranskärlssjukdom är fortfarande kontroversiell. Prästenes bok läser: "Avund och vrede förkortar livet." Många övertygande vetenskapliga bevis tyder på att fientlighet, ilska, ilska kan vara förknippad med risken för CHD, men inga slutgiltiga slutsatser har gjorts ännu. Föreningen av kranskärlssjukdom med stress kan spåras till det faktum att en person röker mycket, dricker, ötar, slutar spela sport - och allt detta ökar direkt risken för IHD. För att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas därför avslappning och psykoträning som ett sätt att minska kronisk stress.

slutsats

Koronar hjärtsjukdom är en formidabel sjukdom som i första hand ligger i mortalitetens struktur. Angina pectoris är ett kliniskt syndrom av IHD, som över tid övergår till den kliniska formen av IHD och blir en sjukdom. En människas hälsa beror på honom.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är människors hälsa 20% bestämd av ärftlighet, 10% beror på vård, 20% tilldelas miljöpåverkan och 50% av människors hälsa är resultatet av hans livsstil.

Egen hälsa är i varje persons händer, vi bestämmer oss i många avseenden om vi är sjuka eller inte, och om vi är sjuka, vad då. Det är mycket effektivare och kostnadseffektivt för att förhindra sjukdomen, och inte att behandla den. Detta gäller även angina pectoris. Behovet av att leda en hälsosam livsstil är inte tomma ord. Att förändra livsstil för att bibehålla hälsan är ganska möjlig, verkligen uppnåelig och okomplicerad. Allt som krävs av människan är hans önskan. Det är svårt att föreställa sig att önskan inte kan vara.

Vad kan motivera bättre än en riktig möjlighet att leva ett hälsosamt och uppfyllande liv?

Angina pectoris

Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris är en form av kranskärlssjukdom som kännetecknas av paroxysmala smärtor i hjärtat på grund av akut insufficiens av hjärtblodförsörjning. Det finns ansträngande angina, som uppträder under fysisk eller emotionell stress, och vilarangina, som sker utanför den fysiska ansträngningen, ofta på natten. Förutom smärtan bakom brystbenet finns det en känsla av kvävning, hudens blekhet, svängningar i hjärtfrekvensen, känslor av avbrott i hjärtans arbete. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Som en manifestation av kranskärlssjukdom förekommer stenokardi hos nästan 50% av patienterna, vilket är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten av angina pectoris är högre hos män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnor), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina pectoris, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

Utvecklingen av angina pectoris provoceras genom akut insufficiens av det koronära blodflödet, vilket resulterar i att en obalans utvecklas mellan behovet av kardiomyocyter för syreförsörjning och dess tillfredsställelse. Nedsatt perfusion av hjärtmuskeln leder till ischemi. Som ett resultat, brutit ischemi oxidativa processer i myokardiet: det finns en överdriven ackumulering av ofullständigt oxiderade metaboliter (mjölksyra, kolsyra, pyrodruvsyra, fosforsyra och andra syror), varvid jonjämvikt störs, minskar ATP-syntes. Dessa processer få den första diastoliskt och systolisk dysfunktion, och sedan myokardiala elektrofysiologiska avvikelser (förändringar i ST-segmentet och T-vågen i EKG) och, slutligen, utvecklingen av det smärtsamma svaret. Sekvensen av förändringar som sker i hjärtmuskeln kallas "ischemisk kaskad", som bygger på en kränkning av perfusion och förändringar i ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, och det sista steget är att utveckla angina.

Oxygenbrist känns särskilt akut av myokardiet under känslomässig eller fysisk stress: därför uppträder angina attacker ofta under hjärtins intensiva arbete (under fysisk aktivitet, stress). Till skillnad från akut myokardinfarkt, där irreversibla förändringar utvecklas i hjärtmuskeln, är hjärtinfarkt i hjärtinfarkt övergående. Om myokardhypoxi överstiger tröskeln för överlevnaden kan angina pectoris emellertid utvecklas till hjärtinfarkt.

Orsaker och riskfaktorer för angina pectoris

Den främsta orsaken till angina, såväl som kranskärlssjukdom, är aterosklerosinducerad förträngning av kranskärlskärlen. Attacker av angina utvecklas med en minskning av lumen i kransartärerna med 50-70%. Ju mer uttalad den aterosklerotiska stenosen är, desto svårare är angina. Svårighetsgraden av angina pectoris beror också på omfattningen och placeringen av stenosen, på antalet drabbade artärer. Patogenesen av angina pectoris blandas ofta, och tillsammans med aterosklerotisk obstruktion kan trombbildning och spasm i kransartärerna uppträda.

Ibland utvecklas angina endast som ett resultat av angiospasm utan åderförkalkning av artärerna. Då ett antal patologier i det gastrointestinala området (diafragmabråck, kolelitiasis, etc.) såväl som smittsamma och allergiska sjukdomar, syfilitisk och reumatoida lesioner i kärl (aortitis nodosa, vaskulit, endarteritis) kan utveckla reflektor cardiospasm orsakad av kränkning av Högre Nervous reglering av koronar hjärtsartärer - den så kallade reflexangina.

Utveckling, progression och manifestation av angina påverkas av modifierbara (engångs) och icke-modifierbara (oåterkalleliga) riskfaktorer.

Icke-modifierbara riskfaktorer för angina innefattar kön, ålder och ärftlighet. Det har redan noterats att män är mest utsatta för angina. Denna trend råder fram till 50-55 års ålder, dvs före uppkomsten av menopausala förändringar i kvinnokroppen, när östrogenproduktionen minskar - kvinnliga könshormoner som "skyddar" hjärt- och koronarkärlen. Efter 55 års ålder är angina pectoris ungefär densamma hos människor i båda könen. Ofta ses angina i direkta släktingar till patienter med IHD eller efter hjärtinfarkt.

På de modifierbara riskfaktorerna för angina pectoris har en person förmågan att påverka eller utesluta dem från sitt liv. Ofta är dessa faktorer nära sammanhängande, och att minska den negativa påverkan av en eliminerar den andra. Således leder minskningen av fett i konsumerad mat till en minskning av kolesterol, kroppsvikt och blodtryck. Bland de undvikbara riskfaktorerna för angina är:

I 96% av patienter med angina detekterad kolesterol ökning et al. Lipid fraktioner med aterogen verkan (triglycerider, lipoprotein med låg densitet), vilket leder till avsättning av kolesterol i artärerna som förser hjärtmuskeln. Ökat lipidspektrum ökar i sin tur processerna för blodproppar i kärlen.

Vanligtvis förekommer hos individer som konsumerar livsmedel med högt kaloriinnehåll med alltför hög innehåll av animaliska fetter, kolesterol och kolhydrater. Patienter med angina pectoris behöver begränsa kolesterol i kosten till 300 mg, bordsalt - upp till 5 g, en ökning av användningen av dietfibrer - mer än 30 g.

Brist på fysisk aktivitet predisponerar utvecklingen av fetma och lipidmetabolism. Exponering av flera faktorer samtidigt (hyperkolesterolemi, fetma, hypodynami) spelar en avgörande roll vid förekomsten av angina pectoris och dess progression.

Rökning ökar blodkoncentrationen av karboxyhemoglobin - förening och kolmonoxid hemoglobin inducera syrebrist av celler, speciellt hjärtmyocyter, kramp i artärerna, ökat blodtryck. I närvaro av ateroskleros bidrar rökning till den tidiga manifestationen av angina och ökar risken för att utveckla akut hjärtinfarkt.

Medföljer ofta kranskärlssjukdomens gång och bidrar till utvecklingen av angina. Med arteriell hypertension, på grund av en ökning av systoliskt blodtryck ökar myokardspänningen och syrebehovet ökar.

Dessa villkor åtföljs av en minskning av syreavgivning till hjärtmuskeln och provocera attacker av angina pectoris, både mot bakgrund av koronär ateroskleros och i frånvaro.

I närvaro av diabetes ökar risken för kranskärlssjukdom och angina 2 gånger. Diabetiker med 10 års erfarenhet lider av svår ateroskleros och har en sämre prognos vid utveckling av angina pectoris och hjärtinfarkt.

• Ökad relativ blodviskositet

Det främjar trombosprocesserna i stället för aterosklerotisk plackutveckling, ökar risken för kranskärlstrombos och utvecklingen av farliga komplikationer av kranskärlssjukdom och angina pectoris.

Under stress arbetar hjärtat under tillstånd av ökad stress: angiospasm utvecklas, blodtryck ökar, myokardisk syre och näringstillförsel försämras. Därför är stress en kraftfull faktor som orsakar angina pectoris, hjärtinfarkt, plötslig koronardöd.

Bland riskfaktorerna för stenokardi ingår också immunreaktioner, endoteldysfunktion, ökad hjärtfrekvens, för tidig klimakteriet och hormonella preventivmedel hos kvinnor etc.

Kombinationen av 2 eller flera faktorer, även måttligt uttryckt, ökar den övergripande risken för att utveckla angina. Förekomsten av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av behandlingstaktik och sekundär profylax av angina pectoris.

Klassificering av angina pectoris

Enligt den internationella klassificeringen som antagits av WHO (1979) och All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Sovjetunionen Akademin för medicinska vetenskaper (1984), utmärks följande typer av angina:

1. Angina pectoris - fortsätter i form av övergående attacker av bröstsmärta orsakad av känslomässig eller fysisk stress, vilket ökar myokardiumets metaboliska behov (takykardi, ökat blodtryck). Vanligtvis försvinner smärtan i vila eller stoppas genom att ta nitroglycerin. Angina pectoris inkluderar:

För första gången sågs angina - varar upp till 1 månad. från den första manifestationen. Det kan ha en annan kurs och prognos: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varar över 1 månad. Enligt patientens förmåga att uthärda fysisk ansträngning är uppdelad i funktionella klasser:

• Klass I - God tolerans mot normal fysisk ansträngning; Utvecklingen av stroke orsakas av alltför stora belastningar som är långa och intensiva.
• Klass II - Den vanliga fysiska aktiviteten är något begränsad. Förekomsten av angina attacker utlöses genom att gå på jämnt mark i mer än 500 m, klättra i trappan med mer än 1 våning. Utvecklingen av en attack av stenokardi påverkas av kallt väder, vind, känslomässig upphetsning, de första timmarna efter sömnen.
• Klass III - Normal fysisk aktivitet är allvarligt begränsad; Angina attacker orsakas av att gå i vanligt tempo på platt terräng för 100-200 m, stigande trappor till 1: a våningen.
• Klass IV - angina utvecklas med minimal ansträngning, går mindre än 100 m, bland sömn, i vila.

Progressiv (instabil) angina - en ökning av svårighetsgraden, varaktigheten och frekvensen av attacker som svar på den vanliga belastningen för patienten.

2. Spontan (speciell, vasospastisk) angina - orsakad av en plötslig spasma i kransartärerna. Angina attacker utvecklas bara i vila, på natten eller tidigt på morgonen. Spontan angina, åtföljd av höjning av ST-segmentet, kallas variant, eller Prinzmetal angina.

Progressiva liksom vissa varianter av spontan och första utvecklad angina pectoris kombineras i begreppet "instabil angina pectoris".

Symtom på angina pectoris

Ett typiskt symptom på angina pectoris är bröstsmärta, mindre ofta kvar i båren (i hjärtans utskjutning). Smärta kan vara komprimerande, förtryckande, brinnande, ibland skärning, dra, borrning. Smärtintensitet kan vara från tolerabel till mycket uttalad, vilket gör att patienterna stönas och skriker, känner rädslan för överhängande död.

Smärta utstrålar främst i vänster arm och axel, underkäke, under vänster axelblad, i epigastrisk region; i atypiska fall - i högra hälften av kroppen, benen. Bestrålning av smärta i angina på grund av dess spridning från hjärtat till ryggradssvartens VII-cervix och I-V-segment och vidare längs de centrifugala nerverna till de innerverade zonerna.

Smärta med angina uppträder ofta vid gång, klättra trappor, stress, stress, kan inträffa på natten. Anfallet av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som underlättar angina attack, tar nitroglycerin, står eller sitter.

Under en attack lider patienten brist på luft, försöker stoppa och stilla, pressar handen mot bröstet, blir blek; Ansiktet tar ett smärtstillande uttryck, övre extremiteterna blir kalla och domna. Ursprungligen pulsar, då minskar den, arytmi kan utvecklas, oftast slår, ökat blodtryck. En långvarig angina angrepp kan utvecklas till ett hjärtinfarkt. Avlägsna komplikationer av angina är kardioskleros och kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av angina pectoris

Vid erkännande av angina beaktas patientklagomål, natur, lokalisering, bestrålning, smärtlängd, förhållandena för deras förekomst och attackerfaktorer. Laboratoriediagnos innefattar studie totalt kolesterol, ASAT och ALAT, HDL och låg densitet, triglycerider, laktatdehydrogenas, kreatinkinas, glukos, elektrolyter och blodkoagulering. Definitionen av hjärt-troponiner I och T-markörer som indikerar myokardiell skada är av särskild diagnostisk betydelse. Detektion av dessa myokardiella proteiner indikerar ett mikroinfarkt eller hjärtinfarkt som har inträffat och kan förhindra utvecklingen av angina pectoris efter infarkt.

Ett EKG vid höga angina attack avslöjar en minskning av ST-intervallet, närvaron av en negativ T-våg i bröstkorgsledningarna, en försämrad konduktivitet och rytm. Daglig EKG-övervakning gör att du kan registrera ischemiska förändringar eller deras frånvaro med varje attack av angina, hjärtfrekvens, arytmi. Hjärtfrekvensen ökar före en attack gör att du kan tänka på ansträngande angina, normal hjärtfrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslöjar lokala ischemiska förändringar och nedsatt myokardiell kontraktilitet.

Velgo-ergometry (VEM) är en uppdelning som visar den maximala belastning som en patient kan bära utan hotet av ischemi. Lasten ställs in med en träningscykel för att uppnå en submaximal hjärtfrekvens med samtidig EKG-inspelning. Med ett negativt prov uppnås en submaximal hjärtfrekvens om 10-12 minuter. i frånvaro av klinisk och EKG-manifestationer av ischemi. Ett positivt test anses vara åtföljs av angina pectorisattack eller en ST-segments skift med 1 eller flera millimeter vid lastningstillfället. Detektion av angina pectoris är också möjlig genom att inducera kontrollerad transient myokardiell ischemi med hjälp av funktionell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamoltest) stresstest.

Myokardscintigrafi utförs för att visualisera hjärtmuskulaturp perfusion och för att upptäcka fokalförändringar i den. Radioaktivt läkemedel thallium absorberas aktivt av livskraftiga kardiomyocyter, och i angina, åtföljd av koronaroskleros, detekteras fokalzonerna för myokardiell perfusion. Diagnostisk koronarangiografi utförs för att bedöma lokaliseringen, graden och omfattningen av hjärtkärlens lesioner, vilket gör det möjligt att bestämma valet av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Skickas till lättnad, liksom förebyggande av attacker och komplikationer av angina. Första hjälpen för angina angrepp är nitroglycerin (på en bit socker, håll i munnen tills den är helt absorberad). Smärtlindring sker vanligtvis inom 1-2 minuter. Om attacken inte stoppades kan nitroglycerin återanvändas med ett intervall på 3 minuter. och inte mer än 3 gånger (på grund av risken för en kraftig blodtrycksfall).

Planerad läkemedelsbehandling för angina innefattar antianginala (anti-ischemiska) läkemedel som minskar syrebehovet i hjärtmuskeln: långverkande nitrater (pentaerytrityltetranitrat, isosorbiddinitrat etc.), β-adrenoblocker (anaprilina, oxprenolol etc.), en icke-essentiell etc. etc. (verapamil, nifedipin), trimetazidin och andra;

Vid behandling av angina pectoris är det lämpligt att använda anti-sklerotiska läkemedel (en grupp statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tokoferol), antiplateletmedel (acetylsalicylic to-you). Enligt indikationer utförs profylax och behandling av lednings- och rytmförstörningar. för angina pectoris av en högfunktionell klass utförs kirurgisk myokardiell revaskularisering: ballongangioplasti, bypassoperation i kransartären.

Prognos och förebyggande av angina pectoris

Angina pectoris är en kronisk invalidiserande hjärtsjukdom. Med progressionen av angina pectoris är risken för hjärtinfarkt eller död hög. Systematisk behandling och sekundär prevention hjälper till att kontrollera angina pectoris, förbättra prognosen och behålla arbetsförmågan samtidigt som fysisk och emotionell stress begränsas.

För effektiv profylax av angina pectoris är eliminering av riskfaktorer nödvändig: viktminskning, blodtryckskontroll, optimering av diet och livsstil etc. Som en sekundär profylax med en etablerad diagnos av angina pectoris bör spänning och fysisk ansträngning undvikas, nitroglycerin ska tas profylaktiskt före träning, förebyggande av ateroskleros, utföra behandling av samtidiga patologier (diabetes, gastrointestinala sjukdomar). Exakt vidhäftning till rekommendationerna för behandling av angina pectoris, administrering av långvariga nitrater och kortläkemedels kontroll av en kardiolog gör det möjligt att uppnå tillstånd av långvarig eftergift.