logo

Sinus bradykardi i hjärtat - vad är det

Sinus bradykardi refererar till sjukdomar i hjärtsystemet, vars symptom i de inledande stadierna manifesteras omärkligt.

Sådana sjukdomar kallas också "tyst", eftersom de är osynliga tills den huvudsakliga sjukdomen känns.

Låt oss se vad det är - sinus bradykardi i hjärtat - och hur man behandlar det.

Beskrivning av sjukdomen

Sinus bradykardi är en sjukdom i hjärt- och kärlsystemet där hjärtfrekvensen minskar, men kontraktionernas rytm förblir sinus (korrekta). Det vill säga, denna sjukdom är en typ av hjärtarytmi.

Hjärtslagets rytm ges av sinoatriella noden. Hos en frisk person är hjärtfrekvensen cirka 60 slag per minut. Vid förskolebarn är frekvensen av sammandrag 70 slag per minut, och hos nyfödda kan den nå 100 slag per minut.

Det finns flera typer av sinus bradykardi:

  • absolut;
  • relativ;
  • måttlig;
  • noncardiac;
  • toxisk;
  • dosering;
  • idiopatisk.

En absolut kränkning av sinusrytmen kan detekteras av en läkare, även vid en rutinmässig medicinsk undersökning vid mätning av patientens puls.

Relativ sinus bradykardi manifesterar sig efter tidigare infektionssjukdomar och olika skador (en liknande form av arytmi ses hos idrottare).

Måttlig (eller mild) bradykardi förekommer hos personer med sinus respiratorisk arytmi och kan förekomma hos barn och ungdomar.

När problem i de inre organens funktion kan utveckla extrakardiell bradykardi.

Vid förgiftning av kroppen - giftig.

Vid användning av vissa typer av läkemedel utvecklas bradykardi.

Läs mer om diagnosen sinus bradykardi från videon:

prevalens

Sjukdomar i sinusrytmen påverkar idag varje sjätte invånare på planeten. Oftast påverkar det män över 20-30 år.

Idag dör 100 tusen människor från bradykardi och dess komplikationer årligen.

Sjukdomen utvecklas på grund av det faktum att sinusnoden i människokroppen slutar producera elektriska impulser med den erforderliga frekvensen.

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomen härrör från förlusten av automatism av den oro-arteriella platsen. Det finns flera orsaker till detta fenomen:

  • när du tar mediciner (kalciumantagonister, beta-blockerare och andra);
  • med en ökning av intrakraniellt tryck på grund av skada, ödem, hjärnhinneinflammation, stroke eller tumörer (extrakardiell);
  • med neurovegetativ reglering av hjärtutsläpp med egenskaper (hos idrottare);
  • med degenerativa förändringar i sinusnoden, ateroskleros av kranskärlskärlen, myokardit (organisk);
  • i fall av sepsis, difteri, tyfus, meningit, gulsot, uremi eller förgiftning med tungmetaller (bly), nikotin, organofosfat-neurotoxiner (giftiga).

Överträdelse av sinusrytmen kan uppstå när:

  • genetisk predisposition;
  • ökad vagal nervtone;
  • andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • minskning i hjärtautomatism;
  • problem med andningssystemet;
  • vaskulära sjukdomar;
  • hyperkalemi;
  • endokrina körtelfunktionsstörningar;
  • entsefalomeningite;
  • åldersförändringar.

Inte bara vuxna, men även barn kan påverkas av denna sjukdom. Hos spädbarn uppkommer problem som ett resultat av intrauterin reduktion av syre i fetalt blod. Också orsak kan vara kärnenergi.

Hos barn äldre än ett år är orsakerna till sjukdomen densamma som hos vuxna.

Symtom och tecken

Brott mot sinusrytmen - ett problem som erkänns, särskilt i de tidiga stadierna, är mycket svårt, eftersom det inte har uttalade symtom. Även med låg puls kan en person inte bli sjuk.

Dock kan sjukdomen manifesteras som kronisk trötthet, följt av huvudvärk, sömnighet, svaghet.

Med en högre svårighetsgrad av sjukdomen är symtomen mer uttalade.

Uttalade symtom på sinus bradykardi är märkbara med neuros, på grund av lågt blodtryck, stroke, smärta i buken eller chockperioden för en hjärtinfarkt.

I det här fallet kan patienten känna:

  • svaghet;
  • yrsel;
  • kall svett;
  • bröstsmärta
  • konstant trötthet;
  • andningssvårigheter
  • försämrat minne och uppmärksamhet;
  • problem med koncentration
  • andfåddhet;
  • svimning.

Diagnostik och första hjälpen

Den första diagnosen av sjukdomen kan utföras hemma. För att göra detta behöver du bara beräkna pulsfrekvensen. I bradykardi förblir sinusrytmen normal, men hjärtfrekvensen är under 60 slag per minut.

Det är möjligt att diagnostisera denna sjukdom med hjälp av ett EKG, på vilket sinusarytmi kan spåras. Avkodning av EKG-resultat finns i vår artikel.

Hur ser sinus bradykardi ut på EKG:

Om sjukdomen manifesteras periodiskt, är Holter-övervakningen föreskriven för sin studie, under vilken ett kardiogram registreras under dagen.

Förutom sådana studier utförs blodprov, inklusive hormoner, ultraljud i hjärtat, koronarangiografi, cykel ergometri och löpbandstest.

Behandling och rehabilitering

En trög eller oförutsedd rytmförgiftning brukar inte ha ljusa symtom och därför behandlas dess behandling oftast inte, eftersom sjukdomen inte anses vara en patologi. I sådana fall föreskriver doktorn vanligtvis en kost med en minskning av söta och feta livsmedel, vitaminberedningar och införandet av mer färsk frukt och grönsaker i kosten.

Med tillhörande bradykardiesjukdomar är behandlingen huvudsakligen riktad mot dem.

När ljusare symptom uppträder, ordineras medicinering eller pacing. Atropin och isoproterenol används ofta som mediciner.

Dessutom kan läkemedel som förbättrar hjärtfrekvensen - antikolinergika och sympatomimetika förskrivas.

Om sjukdomen är svår, observeras frekvent svimning, hjärtfrekvensen minskar och läkemedelsbehandling ger inte önskad effekt, en pacemaker kan vara nödvändig. Denna enhet ställer in hjärtrytmen.

Om sjukdomen har uppstått på grund av toxinförgiftning, föreskriver läkaren avgiftningsterapi. Om problemet orsakas av droger, ändrar läkaren dosen av drogerna som orsakade det, eller kommer att ersätta dem med andra droger som inte påverkar hjärtat så mycket.

Vid hypotyroidism utförs substitutionsterapi med levothyroxin. Vid hyperkalemi avlägsnas överskott av kalcium i kroppen med hjälp av olika diuretika.

Förutsägelse, komplikationer, möjliga konsekvenser

Liksom många kardiovaskulära sjukdomar kan sinus hjärtarytmier åtföljas av alla slags komplikationer:

  • hjärtstopp
  • hjärtsvikt
  • skador (speciellt när de faller efter medvetslöshet);
  • cirkulationsstörningar i hjärnan;
  • förhöjning av hjärt-och hjärtinfarkt och eventuellt hjärtinfarkt.

I vissa fall har organiska lesioner i hjärtat en negativ prognos för behandling av bradykardi.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Brott mot sinusrytmen är ett ganska allvarligt problem som kan förvärra andra hjärtsjukdomar.

För att förhindra det måste du vidta vissa förebyggande åtgärder:

  • leda en hälsosam livsstil
  • spela sport;
  • vila i tid;
  • ge upp dåliga vanor
  • läkemedel ska endast tas under din läkares överinseende
  • söka läkarhjälp i god tid och genomgå medicinska undersökningar.

Många ger inte alltid sitt värde till sitt hjärta. Även de minsta signalerna kan vara tecken på ett stort problem i kroppen. Det är därför som du misstänker sinus bradykardi, behöver du besöka en läkare och granska din livsstil så att hjärtat fungerar utan avbrott och problem.

Varför hjärtat slår långsammare? Analysera orsakerna till bradykardi

Bradykardi kallas arytmi, som kännetecknas av en hjärtfrekvens som inte överstiger 60 slag per minut. Svår bradykardi när HR observeras...

Varför utvecklar vuxna och barns idrottare bradykardi? Skulle jag oroa mig?

Bradykardi och sport blir ofta kompatibla begrepp. Höga belastningar hos idrottare kan orsaka en energibalans, vilket medför en reaktion med...

Sinus bradykardi i hjärtat: vad det är, orsaker, behandling och prognos

Från den här artikeln lär du dig: vad är sinus bradykardi, dess typer. Orsaker, symtom, hur man behandlar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Sinus bradykardi är en saktning av hjärtfrekvensen i form av en minskning av hjärtfrekvensen (HR) på mindre än 60 slag per minut. Detta tillstånd kan vara fysiologiskt (standardvariant, en egenskap hos kroppen) och patologisk (indikerar brott i kroppen). I 90-95% av fallen är den patologiska typen av sinus bradykardi en manifestation av olika sjukdomar. Därför kan det inte betraktas som en oberoende sjukdom eller diagnos, men endast som ett symptom eller syndrom.

Om hjärtat samverkar inom området 50 till 60 gånger per minut, i 90-92% av fallen hos människor, är detta inte heller manifesterat alls eller åtföljs av generell svaghet och sjukdom. Svår bradykardi (mindre än 50 slag / min) orsakar nedsatt blodcirkulation, främst i hjärnan, vilket leder till att en person inte kan utföra sitt vanliga arbete, spela sport eller ens gå. En hjärtfrekvens på mindre än 40 slag / min kan signalera en hotande hjärtstopp.

Sinus bradykardi är lätt att diagnostisera under en rutinundersökning (beräkna pulsfrekvensen), och en så enkel metod som ett EKG bekräftar fullständigt sin närvaro. Botemedlet är möjligt, men för det här måste du ta reda på och eliminera orsaken. För det första behandlas detta problem av en kardiolog eller terapeut, och vid behov av andra specialister (neuropatolog, infektionssjukdomspersonal, endokrinolog).

Kärnan och risken för sinus bradykardi

Ett hälsosamt hjärta krymper på egen hand utan några stimulerande effekter. Detta är möjligt tack vare de spontana excitatoriska impulserna som uppträder i hjärtnervencellerna. Deras största ackumulering kallas en sinusnod. Hans impulser är rytmiska, starka och passerar genom alla delar av hjärtat, vilket ger regelbundna myokardiska sammandragningar av samma typ. Därför kallas en hälsosam hjärtrytm sinus (dess frekvens per minut är 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererar sinusnoden några impulser, hjärtat kontraherar mindre ofta än det borde - mindre än 60 gånger per minut. Detta leder till långsammare blodcirkulation i alla organ och vävnader, vilket åtföljs av syreförlust (hypoxi). Hjärnan och hjärtmuskeln drabbar mest. Ju mer uttalad bradykardi desto svårare är störningen i kroppen. Livshotet uppstår när hjärtfrekvensen sänks till mindre än 40 / min och visar mindre än 30 slag / min - en signal om den kommande hjärtstoppet.

Två typer av bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Om upplösningen av hjärtritmen orsakas av en regelbunden reaktion av organismen på påverkan av miljöfaktorer kallas det fysiologiskt (normal variant). Detta innebär att sådana människor domineras av att hämma effekterna av nervsystemet på hjärtat.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjärtat är:

  • personer som är involverade i idrott, fysiskt arbete och professionella idrottare;
  • under sömnen
  • med en lång (mer än en dag) vistelse i kroppen i ett horisontellt läge;
  • som ett resultat av exponering för kyla.

De viktigaste kriterierna för att minska hjärtfrekvensen är en variant av normen:

  • brist på klagomål
  • puls inte mindre än 50 slag / min;
  • hjärtslagsrytm (med jämna mellanrum).

2. Bradykardi som symptom på sjukdom

Bradykardi anses patologisk (onormal, en signal från sjukdomen) om en långsam hjärtslag uppträder:

  • inga uppenbara förutsättningar (inga faktorer som kan orsaka fysiologisk bradykardi);
  • i form av plötsliga attacker
  • åtföljd av oregelbunden puls (olika tidsintervall mellan sammandragningar).
  • åtföljd av ett brott mot det allmänna villkoret eller andra klagomål.

Vanliga orsaker till sjukdomar - sjukdomar manifesterade av bradykardi

Termen patologisk sinus bradykardi innebär att det bara är ett symptom på en sjukdom, och inte en självständig diagnos. De vanligaste orsakerna till förekomsten:

  • neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulär);
  • akuta och kroniska hjärtsjukdomar (myokardit, hjärtinfarkt, kardiomyopati, sjuka sinus syndrom);
  • hjärn sjukdomar (kraniocerebral skada, hjärnhinneinflammation och meningoencefalit, hjärntumörer);
  • systematisk missbruk av alkohol, tobak och droger
  • förgiftning av kroppen (bly, kemikalier, industriella faror);
  • allvarliga infektioner (stora sår, abscesser, sepsis, tarminfektioner, lunginflammation etc.);
  • nacke och brösttumörer;
  • överdosering av mediciner som sakta hjärtslag (till exempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
  • endokrin systempatologi (hypotyreoidism - minskning av thyroidhormonaktivitet, hypokorticism - binjurinsufficiens);
  • hepateralt misslyckande på grund av svåra lever- och njursjukdomar.

Symtom och manifestationer

Den kliniska bilden av sinus bradykardi kan vara annorlunda: från fullständig frånvaro av symptom, till en kritisk försämring av det allmänna tillståndet. De manifestationer som det åtföljs av beskrivs i tabellen:

Sinus bradykardi: orsaker, symtom, diagnos, hur man behandlar

Sinus bradykardi är en typ av hjärtrytmstörning, när den slår med mindre än normal frekvens. Pulsen i bradykardi reduceras till 60 eller mindre slag per minut, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till de inre organen och utseendet på en klinik.

Sinus bradykardi kan detekteras hos helt friska människor när det anses vara en variant av normen och inte provar några negativa subjektiva tecken. Till exempel har utbildade professionella idrottare vanligtvis en sämre puls än alla andra människor. Ungefär en fjärdedel av unga män har en puls på cirka 50-60 slag per minut, och vid sömn vuxna och barn sjunker hjärtfrekvensen med en tredjedel.

Ibland återspeglar bradykardi enskilda konstitutionella egenskaper och anses inte som en sjukdom om det inte finns några symtom på blodflödesbesvär i hjärnan eller andra organ.

Bradykardi följer emellertid ofta likväl hjärtpatologi, som uttrycker organiska förändringar i hjärtmuskeln och ledningssystemet. I dessa fall är utseendet av symtom oundvikligt, och patienten behöver behandling, utan vilken både hälsan kommer att bli dålig och kroppen kommer att drabbas av hypoxi.

Sinus, det är normalt, hjärtrytm, genereras från ledningssystemets huvudsinusnod, som sätter det önskade antalet pulser per tidsenhet i enlighet med mänskliga behov. När belastningen ökar aktiviteten hos denna ganglion, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen (HR), i viloläget, minskar pulsen tvärtom.

Överträdelse av sinusnodens automatik, minskning av antalet pulser, svårigheten av deras beteende på fibrerna i det ledande systemet orsakar bradykardi när hjärtfrekvensen sjunker till 50-30 slag per minut. Symtomatologi uppträder vanligtvis när puls blir 40 slag och lägre.

Enkel bradykardi utgör ingen fara för livet, och ägaren kan inte känna någon oro över detta, utan att uppmärksamma puls och inte göra det genom att ständigt räkna om kroppen är frisk och alla organ och system fungerar korrekt.

Å andra sidan tjänar långvarig och dessutom progressiv bradykardi som en signal för undersökning, eftersom den kan vara resultatet av inte bara hjärtpatologi utan även skador på andra organ. Specialister uppmärksammar sinus bradykardi orsakas av ökad risk för hjärtsvikt mot bakgrund av en uttalad minskning av hjärtfrekvensen, så varje fall förtjänar särskild kontroll och fastställer orsaken till anomali.

Varför uppträder bradykardi?

Orsakerna till sinus bradykardi är ganska olika och är förknippade med sjukdomar i de inre organen och med yttre biverkningar. Dessa inkluderar:

  • Organisk hjärtskada - cikatricial och diffus sclerotisk processer (kardioskleros), inflammation (myokardit), när bindväven påverkar sinusnoden och förhindrar spridning av impulser till myokardiet.
  • Effekten av låga temperaturer, hypotermi;
  • Ökad ton i det parasympatiska nervsystemet (vagotonia);
  • Intrakranial hypertension på bakgrund av stroke, hjärnödem, meningoencefalit, tumör;
  • Användning av vissa grupper av läkemedel (hjärtglykosider, betablockerare);
  • Förgiftning med tungmetaller (bly), organofosforföreningar, nikotinförgiftning;
  • Myxedem (en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner), vissa infektioner (tyfoidfeber, kolera), binjurssjukdomar;
  • Fastande, anorexi.

Vid funktionella störningar av sympatisk innervering ökar vagusnerven, sinusrytmen bevaras, bradykardi kombineras med andningsarytmi och puls ökar med fysisk ansträngning eller administrering av läkemedel (atropin).

Vid organisk skada på hjärtets strukturer (kardioskleros, inflammation) är det sinusarytmi, bradykardi elimineras inte vid administrering av atropin, och under träning observeras endast en liten ökning av hjärtfrekvensen vilket indikerar ett mekaniskt hinder för impulser.

Så, alla faktorer som orsakar sinus bradykardi kan delas in i extrakardiell och hjärtlig.

Extrakardiella förändringar orsakar arytmi i hälsosamt hjärta och dess vägar. Oftast diagnostiseras denna form av bradykardi med vegetativ-vaskulär dysfunktion, neurotiska förhållanden som är speciella för människor i alla åldrar, men särskilt för unga kvinnor och ungdomar.

Om du har en tight krage, ett slips som är för hårt och klämmer i halsen, kan det orsaka sinus bradykardi. Att trycka på ögonbollarna bidrar till en minskning av reflexen i pulsfrekvensen, vilket är välkänt för personer med motsatt problem - takykardi.

De extrakardiella orsakerna till patologin inkluderar sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår och 12 duodenalsår), endokrina systemet, hjärnan. I hypothyroidism är bradykardi desto mer uttalad, desto starkare är sköldkörtelhormonernas brist.

Hjärtsinus bradykardi är associerad direkt med hjärtkardial muskelinfarkt, kardioskleros, degenerativa och inflammatoriska processer, kardiomyopati, vilket bidrar till pacemakerns degenerering och nedsatt funktion. Med strukturella förändringar i sinusnoden kan utvecklas sitt svaghetssyndrom (SSSU), när hjärtat kontraherar rytmiskt, men sällan.

förekomsten av bradykardi på grund av sinus dysfunktion

Allvarlig sinus bradykardi är extremt farlig på grund av möjligheten att sinuspacemakern vägrar att producera impulser, som är fylld med hjärtsvikt och död.

Läkemedelsform av bradykardi är förknippad med intag av vissa grupper av läkemedel - hjärtglykosider, beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, som är allmänt föreskrivna för patienter med hjärtsjukdom och högt blodtryck.

Den så kallade toxiska formen av sinus bradykardi kan inte bara förknippas med intag av giftiga ämnen från utsidan, men även med allvarliga sjukdomar - sepsis, hepatit, akut njursvikt, tyfusfeber etc. Elektrolytstörningar med ökad kalium eller kalcium i serum kan också orsaka denna form av arytmi.

Åldersrelaterade förändringar som orsakas av åldrande kan uppträda med bradykardi utan allvarliga skador på hjärtat och sinusnoden, vilket kan anses vara ett naturligt resultat av åldrande. Om en omfattande undersökning inte avslöja den verkliga orsaken till arytmi, talar de om en idiopatisk variant av patologin.

Manifestationer och metoder för diagnos av sinus bradykardi

Eftersom bradykardi stör leveransen av blodsyre till organen, blir hjärnan, som är mycket känslig mot hypoxi, det främsta målet i patologin.

Beroende på svårighetsgraden av symptom på skador på hjärnan och andra organ, utmärks flera grader av arytmi:

  1. Mild sinus bradykardi, ofta orsakad av störningar i nervreglering, när hjärtfrekvensen inte blir mindre än 50 slag per minut, medan symtomen vanligen är frånvarande.
  2. Måttlig sinus bradykardi - hjärtfrekvens i området 40-50 slag / min, är asymptomatisk eller med mindre manifestationer (svaghet, yrsel);
  3. Allvarlig bradykardi - med hjärtfrekvens under 40 per minut, åtföljd av en hemodynamisk störning i klinisk klinik, möjliga krampar och hjärtstillestånd.

Klassificering enligt frekvensen av hjärtkontraktioner är mycket villkorlig och används inte vid kardiologers utövande på grund av dess subjektivitet, eftersom puls 50 inte alltid kan betraktas som patologi. För en mer exakt bedömning av arytmins roll för en viss patient är det viktigt att fastställa huruvida det leder till hemodynamiska störningar eller ej. Normalt är milda och måttliga grader av bradykardi i termer av HR hemodynamiskt obetydliga, det vill säga blodflödet i organen bevaras.

I svår sinus bradykardi kan hjärtat inte ge tillräckligt med syre för vävnader och organ, hypoxi utvecklas och arytmi anses vara hemodynamiskt signifikant.

Symptom på sinus bradykardi uppträder när hjärtfrekvensen sjunker till 40 eller mindre per minut. De mest karakteristiska klagomål som patienter gör:

  • yrsel;
  • Svaghet och trötthet, trötthet
  • Andnöd, känna andfåddhet;
  • Smärta i hjärtat, obehag i bröstet;
  • Episodisk synskador
  • Bons av medvetslöshet;
  • Kramper.

Om bradykardi uppträder periodiskt, känns patienten yr, vilket indikerar en minskning av blodtryck och syreavgivning till hjärnvävnaden. I hypotoni är detta symptom mer uttalat än hos personer med normalt eller förhöjt tryck.

Svår bradykardi åtföljs ofta av svimning - patienten förlorar medvetandet, kan falla och bli skadad. Ett långvarigt synkope är fyllt med nedsatt blodcirkulation i hjärnan och till och med död hos en patient på grund av dysfunktion av stamstrukturer och andningsfel.

synkope med MAS bradykardisk anfall (Morgagni-Adams-Stokes)

Svaghet och trötthet är ganska karakteristiska tecken på bradykardi, eftersom organen och vävnaderna inte får den näring de behöver. Patienterna blir trötta snabbt med fysisk och intellektuell stress, de behöver mer tid för att återhämta styrkan.

Externt uppmärksammar personer som drabbats av bradykardi uppmärksamheten på hudens blekhet, och om en rytmförstöring åtföljs av hjärtsvikt, då kommer cyanos i synnerhet att uppstå, svullnad uppträder.

Smärta i hjärtat kan uppstå när bradykardi i bakgrunden av autonom dysfunktion eller neuros, men i detta fall är de övergående i naturen och anses inte som hjärtpatologi. Det är en annan sak om en patient lider av kardioskleros, hjärtsvikt och kransartärerna påverkas av en aterosklerotisk process. I detta fall bidrar bradykardi till ännu mindre blodflöde till myokardiet och utvecklingen av angina angrepp.

Neurologiska symptom i sinus bradykardi associerad med hjärnhypoxi kan uppstå som övergående pares, nedsatt syn, minne, uppmärksamhet, sömnstörning och talproblem när patienten "sväljer" enskilda ord.

Diagnostiska kriterier, bradykardi hos barn

Sinus bradykardi kan diagnostiseras inte bara hos vuxna med olika medicinska tillstånd utan också hos barn. Som du vet har barnen en puls oftare - hos nyfödda når den 140-160 slag per minut, minskar till 120-125 per år, och endast vid 12 års ålder ligger nära en vuxnas norm.

På grund av den naturligt höga hjärtfrekvensen hos ett barn diagnostiseras bradykardi hos honom med en högre puls än hos vuxna (mindre än 60). Hos nyfödda är pulsbröddykardi mindre än 120 slag per minut. För förskolebarn kommer denna siffra att vara mindre än 70, hos ungdomar - under 62 år.

Orsaker till minskad hjärtfrekvens hos barn och ungdomar kan vara medfödda hjärtefekter, kardiomyopati, överdriven motion, autonom dysfunktion och neuroser. Omstruktureringen av kardiovaskulärsystemet under pubertet och vagotoni som är speciellt för denna ålder kan orsaka sinus bradykardi, som jämnar sig när den växer och växer.

Symptom på arytmier hos barn och ungdomar liknar dem hos vuxna - svaghet, trötthet, yrsel. Mödrar av spädbarn märker barnets snabba utmattning när de matas, dålig aptit och rastlös sömn, andfåddhet är möjlig.

Diagnostiska metoder

Diagnosen av sinus bradykardi fastställs på grundval av typiska patientklagomål, undersökningsdata och första undersökning, och elektrokardiografi visar tillförlitliga tecken.

puls är normal och bradykardi på EKG

I receptionen fångar en kardiolog eller terapeut en sällsynt puls som behåller sin rytm. Hjärtstoner under auscultation kan dämpas om arytmi åtföljs av en patologi av ventiler eller myokardium.

Elektrokardiografi är det viktigaste och enklaste sättet att diagnostisera sinus bradykardi. På EKG är de karakteristiska tecknen på denna arytmi:

  1. Förlängning av intervallen mellan ventrikulära komplex
  2. Den korrekta sinusrytmen.

Således är EKG i sinus bradykardi nära normal, med undantag för sällsynta hjärtkollisioner. Om det inte var möjligt att fixa bradykardi-episoden under borttagandet av kardiogrammet, kommer patienten att erbjudas Holter-övervakning. Ultraljudsundersökning bidrar till att fastställa organisk myokardiell skada.

Bland laboratoriediagnostiska metoder kan tilldelas studie av elektrolytkompositionen av blod, hormonbalans, bestämning av toxiner med misstänkt förgiftning, bakteriologisk analys för att utesluta den infektiösa arten av arytmi.

Behandling av sinus bradykardi

Sinus bradykardi är inte alltid orsaken till utnämning av särskild behandling. Den fysiologiska saktningen av hjärtritmen, som inte manifesterar sig i några subjektiva symptom och speciellt cirkulationsstörningar i de inre organen, kräver ingen behandling.

Om bradykardi provoceras av någon annan sjukdom eller tillstånd, kommer läkens recept att vara i överensstämmelse med orsakssjukdomen - hormonanaloger för endokrina sjukdomar, korrigering av elektrolytskador, antibiotika för infektioner, etc. Tecken på hemodynamiska störningar, som manifesteras av specifika symtom, kräver medicinering korrigering.

Det är viktigt att notera att i fallet med bradykardi, liksom någon annan förändring i hjärtrytmen, är självbehandling oacceptabel, även om de tagna drogen verkar harmlösa. Varje doktor kan endast ordinera en läkare baserat på möjligheten att behandla bradykardi i princip.

Indikationer för behandlingstiden kan vara symtom som andfåddhet, yrsel och frekvent svimning, svår svaghet, hypotension mot bakgrund av långsam rytm och en puls mindre än 40 slag / min när en brist på blodflöde i organen är oundviklig.

Sinus bradykardi kan behandlas med droger och kirurgiskt. Drogterapi innefattar användning av medel som stimulerar hjärtens kontraktil aktivitet och minskar effekten av det autonoma nervsystemet på vägarna i myokardiet:

  • Cholinolytika - atropin - ökar hjärtritmen på grund av undertryckningen av det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till att vagusnerven minskar och hjärtat kontraherar snabbare. Det injiceras subkutant eller intravenöst, det har några biverkningar, därför är det inte lämpligt för regelbunden användning, men det är i arsenalen av medel för att göra akut och akut vård;
  • Adrenomimetika - en adrenominanalog isoprenalin, kan administreras antingen intravenöst eller tas oralt i form av tabletter, har en stimulerande effekt på den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet och aktiverar också adrenerga receptorer i hjärtmuskeln och accelererar dess sammandragning.
  • Euphyllinum - dess huvudsakliga verkan är bronkodilatorn, men även läkemedlet är effektivt för att öka pulsfrekvensen. Det används som en intravenös infusion.

Dessa läkemedel används vanligtvis under försämringen av arytmier tills den normala hjärtfrekvensen återställs, och sedan avbryts de. Du kan få örtmedel som ökar frekvensen av hjärtkollisioner och blodtryck - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

När persistent sinus bradykardi visar terapi som syftar till att förbättra metabolism i sinusnod och myokardium:

  1. Antioxidanter och kardioprotektorer (antioxidanter, omega-3, mexidol, riboxin);
  2. Medel för att förbättra metaboliska processer i kardiomyocyter - Mildronat, Actovegin;
  3. Nootropics - piracetam;
  4. Multivitaminer.

Allvarlig bradykardi med anfall av medvetslöshet på grund av organisk myokardiell patologi, som inte korrigeras av medicinering, kräver hjärtkirurgi - en pacemakerinstallation. Indikationerna för implantation av en pacemaker är: hjärtfrekvens mindre än 40, Morgagni-Adams-Stokes-attacker, progressivt hjärtsvikt.

Låt oss säga några ord om folkmedicin, vars popularitet inte minskar även med tillgången till modern behandling. Populär behandling kan anses vara motiverad endast i fall där bradykardi är funktionell i naturen, orsakad av ökad ton i vagusnerven och hjärtfrekvensen är inte mindre än 40 slag per minut. Med organiska förändringar i hjärtfel, ischemisk sjukdom, kardiomyopati - det är inte bara meningslöst men också farligt.

Att minska effekten av det parasympatiska nervsystemet på hjärtat kan hjälpa örter med tonic effekt - ginseng, Eleutherococcus, liksom sådana växter som vinrör, odödlig, kinesisk citrongräs, i form av avkok och tinkturer.

Du bör inte tillgripa folkmedicinska lösningar utan att rådgöra med en läkare, såväl som i kombination med redan föreskriven läkemedelsterapi, eftersom i detta fall risken för oönskade biverkningar och oförutsägbar arytmi ökar.

För att förhindra attacker av bradykardi, bör du sluta röka och följa en diet som begränsar alkohol, animaliska fetter, mängden vätska och salt som konsumeras. Det är viktigt att följa kardiologens utnämningar och omedelbart behandla de sjukdomar som kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.

Prognosen för sinus bradykardi anses vara gynnsam om det inte finns någon organisk skada i hjärtat. Hjärtpatologi, kombinationen av sinus bradykardi med andra typer av arytmier, syncopala tillstånd, gör prognosen seriös och fungerar som en anledning att installera en pacemaker.

Sinus bradykardi: symtom och behandling

Sinus bradykardi i hjärtat: vad det är, orsaker, behandling och prognos

Från den här artikeln lär du dig: vad är sinus bradykardi, dess typer. Orsaker, symtom, hur man behandlar.

Sinus bradykardi är en saktning av hjärtfrekvensen i form av en minskning av hjärtfrekvensen (HR) på mindre än 60 slag per minut.

Detta tillstånd kan vara fysiologiskt (standardvariant, en egenskap hos kroppen) och patologisk (indikerar brott i kroppen). I 90-95% av fallen är den patologiska typen av sinus bradykardi en manifestation av olika sjukdomar.

Därför kan det inte betraktas som en oberoende sjukdom eller diagnos, men endast som ett symptom eller syndrom.

Om hjärtat samverkar inom området 50 till 60 gånger per minut, i 90-92% av fallen hos människor, är detta inte heller manifesterat alls eller åtföljs av generell svaghet och sjukdom.

Svår bradykardi (mindre än 50 slag / min) orsakar nedsatt blodcirkulation, främst i hjärnan, vilket leder till att en person inte kan utföra sitt vanliga arbete, spela sport eller ens gå.

En hjärtfrekvens på mindre än 40 slag / min kan signalera en hotande hjärtstopp.

Sinus bradykardi är lätt att diagnostisera under en rutinundersökning (beräkna pulsfrekvensen), och en så enkel metod som ett EKG bekräftar fullständigt sin närvaro. Botemedlet är möjligt, men för det här måste du ta reda på och eliminera orsaken. För det första behandlas detta problem av en kardiolog eller terapeut, och vid behov av andra specialister (neuropatolog, infektionssjukdomspersonal, endokrinolog).

Kärnan och risken för sinus bradykardi

Ett hälsosamt hjärta krymper på egen hand utan några stimulerande effekter. Detta är möjligt tack vare de spontana excitatoriska impulserna som uppträder i hjärtnervencellerna.

Deras största ackumulering kallas en sinusnod. Hans impulser är rytmiska, starka och passerar genom alla delar av hjärtat, vilket ger regelbundna myokardiska sammandragningar av samma typ.

Därför kallas en hälsosam hjärtrytm sinus (dess frekvens per minut är 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererar sinusnoden några impulser, hjärtat kontraherar mindre ofta än det borde - mindre än 60 gånger per minut. Detta leder till långsammare blodcirkulation i alla organ och vävnader, vilket åtföljs av syreförlust (hypoxi).

Hjärnan och hjärtmuskeln drabbar mest. Ju mer uttalad bradykardi desto svårare är störningen i kroppen.

Livshotet uppstår när hjärtfrekvensen sänks till mindre än 40 / min och visar mindre än 30 slag / min - en signal om den kommande hjärtstoppet.

1. Bradykardi som en variant av normen

Om upplösningen av hjärtritmen orsakas av en regelbunden reaktion av organismen på påverkan av miljöfaktorer kallas det fysiologiskt (normal variant). Detta innebär att sådana människor domineras av att hämma effekterna av nervsystemet på hjärtat.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjärtat är:

  • personer som är involverade i idrott, fysiskt arbete och professionella idrottare;
  • under sömnen
  • med en lång (mer än en dag) vistelse i kroppen i ett horisontellt läge;
  • som ett resultat av exponering för kyla.

Med regelbunden fysisk ansträngning utvecklar idrottare fysiologisk sinus bradykardi.

De viktigaste kriterierna för att minska hjärtfrekvensen är en variant av normen:

  • brist på klagomål
  • puls inte mindre än 50 slag / min;
  • hjärtslagsrytm (med jämna mellanrum).

2. Bradykardi som symptom på sjukdom

Bradykardi anses patologisk (onormal, en signal från sjukdomen) om en långsam hjärtslag uppträder:

  • inga uppenbara förutsättningar (inga faktorer som kan orsaka fysiologisk bradykardi);
  • i form av plötsliga attacker
  • åtföljd av oregelbunden puls (olika tidsintervall mellan sammandragningar).
  • åtföljd av ett brott mot det allmänna villkoret eller andra klagomål.

Vanliga orsaker till sjukdomar - sjukdomar manifesterade av bradykardi

Termen patologisk sinus bradykardi innebär att det bara är ett symptom på en sjukdom, och inte en självständig diagnos. De vanligaste orsakerna till förekomsten:

  • neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulär);
  • akuta och kroniska hjärtsjukdomar (myokardit, hjärtinfarkt, kardiomyopati, sjuka sinus syndrom);
  • hjärn sjukdomar (kraniocerebral skada, hjärnhinneinflammation och meningoencefalit, hjärntumörer);
  • systematisk missbruk av alkohol, tobak och droger
  • förgiftning av kroppen (bly, kemikalier, industriella faror);
  • allvarliga infektioner (stora sår, abscesser, sepsis, tarminfektioner, lunginflammation etc.);
  • nacke och brösttumörer;
  • överdosering av mediciner som sakta hjärtslag (till exempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
  • endokrin systempatologi (hypotyreoidism - minskning av thyroidhormonaktivitet, hypokorticism - binjurinsufficiens);
  • hepateralt misslyckande på grund av svåra lever- och njursjukdomar.

Symtom och manifestationer

Den kliniska bilden av sinus bradykardi kan vara annorlunda: från fullständig frånvaro av symptom, till en kritisk försämring av det allmänna tillståndet. De manifestationer som det åtföljs av beskrivs i tabellen:

De viktigaste symptomen på sinus bradykardi

Utseendet och banan av sinus bradykardi kan vara plötslig, paroxysmal (minuter, timmar, dagar), såväl som långvarig, kronisk (veckor, månader, år).

Det andra alternativet är fördelaktigare, eftersom kroppen lyckas anpassa sig till att sänka hjärtslaget, särskilt om det är måttligt (59-50 slag / min).

Plötsliga, snabbt progressiva attacker är farliga, framförallt i fall där bradykardi föregås av en ökning av hjärtfrekvensen - detta är hotet om hjärtsvikt.

Behandlingsmetoder

Cure sinus bradykardi är möjlig. Behandlingen består av två steg:

Symtomatisk terapi - akutvård för att eliminera svår bradykardi och dess livshotande konsekvenser.

Särskild terapi - Åtgärder som syftar till att behandla de orsakssjukdomarna som uppträder genom att hjärtrytmen saktas.

1. Nödvård

Nödbehandling av bradykardi är mest lämplig om patientens allmänna tillstånd störs medan hjärtslaget faller under 50 slag / min:

  • Placera patienten på ryggen, ge förutsättningar för god tillgång till frisk luft (öppna fönstret, ta bort eller lossa kläder som klämmer på bröstet och nacken).
  • Bedöm närvaron av medvetenhet, andning, puls på halsens artärer och hjärtslag. Endast i deras frånvaro visas återupplivning - hjärtmassage och artificiell andning.
  • Godkännande av läkemedel (listad i tabellen).

Första hjälpen för att upptäcka symptom på svår sinus bradykardi

2. Särskild behandling

Permanent sinus bradykardi kan elimineras för alltid endast genom att behandla kausala sjukdomar. I alla fall behöver du först kontakta en kardiolog eller allmänläkare.

Specialisten bestämmer volymen av nödvändig undersökning och samråd med andra specialister (det kan vara en neuropatolog, en endokrinolog, en specialist för infektionssjukdomar etc.). Först efter detta är optimal behandling ordinerad.

Om det inte går att återställa en normal hjärtrytm mot bakgrund av specialiserade eller akuta åtgärder, ska patienterna placeras under en hudpacemaker, en apparat som avger elektriska impulser och är en artificiell pacemaker.

utsikterna

Enligt statistiken förekommer en fullständig botemedel mot sinus bradykardi i 95-97%:

  • Hos 90-95% av patienterna är specifik medicinsk behandling effektiv. Dess längd beror på orsakssjukdomen: från en enda injektion av droger vid en första gångs attack, till långvarig behandling i flera månader eller år vid kroniska sjukdomar.
  • 5-10% av patienterna behöver en pacemaker. Denna procedur är effektiv i alla fall oberoende av orsakerna till bradykardi. Rytmen återställs omedelbart efter installationen.

Om du inte behandlar orsakssjukdomen är det omöjligt att bota bradykardi.

Sinus bradykardi: symptom och behandling - detaljer

Bradykardi eller bradyarytmier är inte oberoende nosologiska former.

Dessa är patologiska processer som kännetecknas av försämrad produktion av elektriska impulser i hjärtat eller nedsatt ledning av dessa impulser genom ledningssystemet och myokardiet.

Bradykardi är en manifestation eller komplikation av sjukdomar av både kardiovaskulär och patologi hos andra organ och system. Detta är ett kliniskt koncept som kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen eller arytmi, åtföljd av en långsammare hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut.

Sinus bradykardi: symtom och behandling

Symptom på bradykardi hos patienter

De kliniska manifestationerna av bradyarytmier är olika och ofta icke-specifika:

  • plötslig yrsel, förvirring, i mer allvarliga fall - presyncopala och syncopala tillstånd;
  • minskning av mentala förmågor;
  • andfåddhet;
  • Patienten kan förvärra förloppet av arteriell hypertoni, vilket är svårt att korrigera och de sanna orsakerna till patologin kan endast bestämmas under läkarens kontor.
  • På grund av utvecklingen av bradykardi blir en person snabbt trött, kan inte utföra tung fysisk ansträngning och känner sig ofta svag även efter långvarig sömn och vila.
  • Eftersom hjärtfrekvensen sjunker signifikant i bradykardi, kan hjärtat och lungorna inte pumpa tillräckligt med blod.
  • gradvis börjar manifestera sig angina av den konstanta typen och vila;
  • Under årens lopp kan en signifikant minskning av pulsen leda till funktionshinder, och användningen av läkemedel ger inga resultat. Endast en nödoperation kan rädda patientens liv i ett sådant fall.

Vad är sinus bradykardi

Varning! Svår bradykardi observeras vanligen hos professionella idrottare, men de är inte alls störda av obehagliga symptom. I denna patientgrupp är detta tillstånd förknippat med ett stort antal träningspass.

Orsaker till Bradykardi hos patienter

De främsta orsakerna till utvecklingen av patologi innefattar följande faktorer:

  • konstant övning, som övertar hjärtat, men med normal uthållighet känner idrottaren inte alls obehag.
  • stark exponering för kyla, på vintern på gatan kan hela pulsen släppa 10-15 slag under normen;
  • diagnostiserad vegetativ dystoni;
  • åldersrelaterad idiopatisk degenerativ fibros;
  • ischemisk hjärtsjukdom: kronisk myokardiell ischemi, hjärtinfarkt;
  • aterosklerotisk, trombotisk eller annan skada på sinusnodarens artär
  • infiltrativa processer: amyloidos, sarkoidos, hemokromatos;
  • infektionssjukdomar: difteri, Chagas sjukdom, Lyme sjukdom;
  • kollagenoser: reumatism, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit
  • inflammatoriska sjukdomar: myokardit, perikardit;
  • korrigering av medfödda hjärtfel
  • droger: beta-blockerare, digoxin, verapamil, diltiazem, antiarytmika i klass I A, IC och Klass III, klonidin, litiumpreparat etc.;
  • neurokardiella reflexeffekter: hypersensitivitet i carotid sinus, vasovagal synkope, reflexreaktioner mot hosta, kräkningar, urinering, defekation;
  • elektrolytproblem: hypokalemi, hyperkalemi;
  • endokrina störningar: hypothyroidism, sällan hypertyreoidism;
  • ökat intrakraniellt tryck.

Möjliga orsaker till sinus bradykardi

Varning! Att orsaka sjukdomens utveckling kan vara flera faktorer som beskrivs. På grund av detta utvecklas bradykardi mycket snabbare, vilket kan leda till en märkbar försämring av hälsan.

Diagnos av sjukdomen

Efter uppkomsten av uppenbara symtom på sjukdomen skickas patienten till en fullständig läkarundersökning, vilket kan innefatta följande steg.

  1. Samlar aktuell historia, medan läkaren helt registrerar alla klagomål och obehagliga symptom som registrerades under det senaste året.
  2. Redovisning av ärftlighet och tidigare sjukdomar, kommer att göra det möjligt att bättre fastställa orsaken och förskriva korrigerande behandling.
  3. Fullständig undersökning av patienten, som innefattar att mäta pulsen, lyssna till hjärtat i ett lugnt och upphetsat tillstånd.
  4. Allmänna test, biokemisk undersökning, som kommer att avslöja den verkliga bilden av blodet, njurarna, samt kontrollera mängden natrium, magnesium och kalium.

  • Genomförande av ett elektrokardiogram som visar aktuellt tillstånd hos patientens hjärta.
  • Ett dagligt elektrokardiogram, som utförs med hjälp av en liten enhet och låter dig upptäcka bradykardie hopp under dagen.
  • Behovet av en ultraljudsundersökning av orgeln, som gör det möjligt att bestämma muskeltillståndet och hur hjärtat pumpar blod.
  • För att kontrollera sinusnoden är det nödvändigt att genomföra ett kardiovaskulärt test, det kan utföras på en stationär cykel och en löpband.
  • I svåra fall kan special elektrofysiologisk övervakning utföras, vilket innebär införande av en speciell elektrod genom näshålan. Denna procedur utförs också för att styra sinusnoden.
  • Varning! Det är tillrådligt att inte överge någon forskning, utan att helt passera alla tester och genomgå en grundlig diagnos. Detta är nödvändigt för att förhindra funktionshinder.

    izadrin

    Läkemedlet är tillgängligt i två lämpliga för användning farmakologiska former av tabletter och aerosoler. Under många års forskning kunde det avslöjas att isadrin visar de bästa terapeutiska resultaten vid användning av aerosoler.

    I denna form av läkemedlet används 0,5 ml av substansen fyra gånger om dagen, med en mildare grad av sjukdomen. Isadrin kan appliceras två gånger om dagen. Om form av tabletter väljs, med hänsyn till svårighetsgraden av patientens tillstånd, kan han ordineras från halv till två piller 2-4 gånger om dagen. Läkemedlet sätts under tungan tills det är helt upplöst.

    Efter det ska cirka 10 minuter inte äta eller dricka någonting. Varaktigheten av behandlingen enligt indikationer.

    norepinefrin

    Det är möjligt att använda denna medicin endast under sjukhusets tillstånd, eftersom noradrenalin administreras intravenöst. Med hänsyn till svårighetsgraden av patientens tillstånd väljer patienter individuella doser.

    Den klassiska dosen av ett ämne är 1-2 ml lösning i en koncentration av 02% av den aktiva substansen. För introduktionen av noradrenalin upplöst i en lösning av dextros och injiceras långsamt, medan du behöver ständigt övervaka patientens blodtryck.

    Varaktigheten av behandlingen bestäms strikt individuellt.

    efedrin

    Använd ej efedrin på kvällen och på kvällen.

    En medicinsk läkemedel som liknar dess effekter på adrenalin. I själva verket används detta läkemedel senast om de tidigare läkemedlen inte gav det rätta resultatet och patientens tillstånd började försämras, vilket tvingar läkaren att utföra en operativ ingrepp.

    Efedrin ska inte användas på kvällen och på natten, eftersom det kommer att försämra kvaliteten på sömnen avsevärt. Läkemedlet tas i en dos av 30-50 mg av den aktiva substansen var sjätte timme. Varaktigheten av behandlingen är strikt på kardiologens vägledning.

    Om efedrin har misslyckats kommer patienten sannolikt att tilldelas en operation för att installera en pacemaker.

    atropin

    Läkemedlet används i bradykardi uteslutande som intravenösa vätskor. Vid det inledande skedet av behandlingen tar Atropine 300 mg av den aktiva substansen.

    Antalet dagliga mottagningar väljs individuellt med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad. Om denna behandling inte ger det önskade resultatet, bör du gradvis öka dosen till 1 g.

    Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt i varje enskilt fall.

    Varning! Läkemedel i denna grupp kan orsaka den starkaste takykardin med möjlighet till sjukdomsövergång till ventrikelflimmering.

    Bradykardi kirurgi

    Implantabel elektrokardiell morator

    Denna teknik används endast i undantagsfall när bradykardi redan har gått in i det maligna scenen.

    Detta innebär en permanent förlust av medvetande, en signifikant minskning av blodtrycket, pulsfrekvensen och frånvaron av ett resultat från konservativ behandling.

    Samtidigt kommer specialisten att försöka sätta patienten på fötterna till sist med användning av ovanstående läkemedel. Om detta inte fungerar installeras en pacemaker till patienten, som pumpar blod i rätt mängd och ställer också in rätt rytm.

    Varning! Efter att ha installerat en pacemaker blir en person begränsad i sin fysiska förmåga, eftersom någon fysisk aktivitet är kontraindicerad.