Farlig endokrin patologi - diabetes mellitus typ 2: vad det är på enkelt språk och hur man behandlar bukspottkörteln

Kronisk hyperglykemi, metaboliska störningar, pankreas felfunktion - negativa manifestationer av farlig endokrin patologi. Typ 2 diabetes mellitus utvecklas ofta i åldern 35 år och äldre. Den främsta orsaken är genetisk predisposition. Det finns många faktorer som ökar risken för skador på bukspottkörteln och ökar koncentrationen av glukos i blodet.

Ökningen av förekomsten av allvarlig kronisk sjukdom leder många att leta efter information om endokrin patologi på Internet. Ofta presenteras informationen torr, med ett överflöd av komplexa, inte alltid tydliga villkor. Efter att ha läst den här artikeln blir det lättare att förstå varför diabetes typ 2 utvecklas, vad det är, hur man känner igen negativa processer i tid. Materialet har många användbara rekommendationer om näringsreglerna, valet av droger, den allmänna regimen.

Vad är det på enkelt språk

Den andra typen av diabetes mellitus kallas också insulinoberoende: patienten behöver inte dagliga insulininjektioner, förmågan hos bukspottkörteln att producera ett viktigt hormon är delvis bevarat. I många patienter produceras insulin i tillräckliga mängder, men vävnader uppfattar inte en viktig substans, misslyckas metabolismen. Mot bakgrund av oegentligheter finns det ingen ordentlig energifördelning och glukosabsorption, ett överskott av substansen träder in i blodomloppet, vilket negativt påverkar alla processer i kroppen.

Allvarlig endokrin patologi utvecklas i strid med bukspottkörteln. Överskott av socker i blodet kombineras med minskad förmåga hos vävnader att absorbera och utnyttja glukos. Mot bakgrund av negativa processer engagerar sig kroppen aktivt i andra källor till energifria fettsyror och aminosyror.

Patienter klagar på törst, muskelsprängning, generell svaghet, frekvent urinering, torkning av slemhinnor, svampinfektioner. Utan komplex terapi kan döden uppstå.

Orsaker till utveckling

I de flesta fall bildas typ 2-diabetes genom genetisk predisposition, men inte nödvändigtvis i 100% av fallen utvecklas en allvarlig sjukdom. Om en person inte röker, missbrukar inte alkohol, upprätthåller psyko-emotionell balans, inte överarbetar, äter ordentligt, övervakar hela tiden vikt, övningar, då risken för patologiska förändringar minskas kraftigt.

Ta reda på instruktionerna för användning av Dostinex-tabletter med en ökad nivå av hormonprolactin.

Läs om typiska symptom och effektiva behandlingar för Sjogren syndrom vid denna adress.

Negativa faktorer ger upphov till utbytesstörningar:

• felaktig diet, provocerande en uppsättning extra pounds;
• brist på motion;
• kronisk patologi
• frekvent stress;
• överskott i menyn med enkla kolhydrater, socker, brist på vegetabiliska fibrer;
• kronisk trötthet.

Klinisk bild

Hos diabetiker visar kapillärblodprov förhöjda nivåer av glukos och HbA 1c (glykosylerat hemoglobin). Endokrina patologi har specifika symptom som behöver uppmärksamhet. Om det finns en eller två tecken, då ett akut behov av att kontakta en endokrinolog. Om du identifierar tre till fem eller flera symtom kan du inte skjuta upp undersökningen: patologin fortskrider, glukosnivån kan nå kritiska nivåer.

De viktigaste manifestationerna av diabetes:

• orimlig törst
• en dramatisk förändring i vikt på bakgrunden av den vanliga kosten;
• kränkningar av vatten- och lipidmetabolism, hudhud i hud och slemhinnor;
• outhärdlig klåda;
• mot bakgrund av riklig dryck utvecklas den ökade urinering;
• brist på sekretion framkallar torkning och sprickor i slemhinnorna, vilket skapar en bördig mark för bakteriella, virus- och svampinfektioner.
• även ett litet sår eller sår läker länge, trots användning av höga salvor, desinfektionsmedel;
• aptit ökar dramatiskt, patienten är svår att motstå överätning. Ofta förlorar en person tyngre än en ökad mängd mat;
• Allmänna villkor förvärras, apati och svaghet uppträder;
• konvulsivt syndrom inträffar;
• "Flugor" visas regelbundet före mina ögon.

Funktioner av den kliniska bilden i båda könen:

• Det första tecknet på försämrade metaboliska processer hos kvinnor är utvecklingen av fetma, hos män är de inre organen, särskilt reproduktionssystemet, lidande.
• karaktäristiska symtom hos män: minskad libido, impotens på grund av neuropati, försämring av ejakulatets kvalitet, brist på orgasm, hjärtinfarkt, ökad risk för stroke. En man klagar över generell svaghet, minskad prestanda, immoderat aptit, en kraftig fluktuation i kroppsvikt. Alopeci utvecklas, svettning, domningar och svullnad i benen, stickningar i fingertopparna;
• symtom på diabetes hos kvinnor: klåda och brännande av vaginala slemhinna, utveckling av candidiasis, en uppsättning extra pounds, synfel, särskilt efter 50 år. Ofta klagar patienterna på utseendet av gula tillväxter på kroppen, krampar, "slöja" framför ögonen. Utvecklingen av diabetisk fot är farlig, särskilt med övervikt.

Diabetes har en mer allvarlig kurs hos män: den patologiska processen omfattar många interna organ. En annan faktor som påverkar livskvaliteten hos diabetes är att männen bryter mot de regler som fastställdes av endokrinologen, motviljan att vägra alkohol och rökning. Kvinnor är mer disciplinerade, vilket gör det möjligt för dem att lättare tolerera manifestationer av sjukdomen, som reduceras med lämplig terapi. Du behöver veta: utan en daglig mätning av glukosnivåer, är en strikt diet för diabetes, med hänsyn till det glykemiska indexet för produkter i menyberedningen, motion och droger, ingen framsteg.

Effektiva behandlingsmetoder

Grunden för behandlingen av typ 2-diabetes är korrekt näring och måttlig övning. Studier bekräftar att dieting och regelbunden motion hjälper många patienter att hålla sina glukosnivåer inom det normala intervallet. Övervikt diagnostiseras hos mer än hälften av patienterna. Om det inte finns några extra pounds behöver du få hypoglykemiska kompositioner och hormoninsulin.

Läkemedel tillsätts med låg effektivitet i kost och fysisk aktivitet. Du kan inte sätta medicinen i första hand vid behandling av diabetes, för att hoppas på drogerna, om patienten inte följer näringsreglerna eller vägrar att delta i fysisk terapi.

Allmänna rekommendationer

Endokrinologen ger diabetiker ett memo med de regler som måste följas strikt:

• Att varna förkylningar, under epidemier av influensa och ARVI mindre sannolikt att gå till offentliga platser, där många människor ackumuleras. En försvagad kropp är svårare att bekämpa virus och farliga bakterier.
• Dagligen gör komplex övningsterapi, föreslagen av en läkare. Måttlig belastning minskar behovet av insulin, gör det möjligt att styra kroppsvikt.
• Köpa en blodglukosmätare - en enkel apparat för hemmabruk. Det är viktigt att mäta nivån av glukos under hela dagen under de perioder som indikeras av endokrinologen. Kunskap om glukosindikatorer gör det möjligt att justera kosten i tid genom att kassera vissa produkter eller inkludera användbara artiklar i menyn. Patienter noterar: med överensstämmelse med kosten och reglerna för matlagning för diabetiker, stiger blodsockret inte över de optimala indikatorerna, några brott leder till ett hopp i glukosnivån.
• För att övervaka fotens hygien, undvik dåliga, billiga skor, byta ofta strumpor och strumpor för att förhindra svampinfektioner i vävnaderna. Diabetisk fot är svår att behandla, en farlig komplikation som är svår att hantera i bakgrunden av problem med ämnesomsättningen. Ett långt icke-helande sår omvandlas till ett sår, i allvarliga fall kan gangren utvecklas.

Diet och näringsregler

Diet för typ 2-diabetes är ett viktigt element i terapi. Det är nödvändigt att utesluta produkter som ökar koncentrationen av socker i blodet. För diabetiker har tabeller utvecklats som indikerar det glykemiska indexet för alla typer av livsmedel.

Du kan inte använda:

• enkla kolhydrater;
• vitt bröd, kakor;
• mjölkchoklad;
• bakning;
• torkade frukter;
• fet mjölk;
• stekt potatis;
• animaliska fetter;
• rökt kött
• sötsaker;
• kolsyrade drycker;
• pizza;
• snabbmat;
• öl;
• konserverad mat;
• kakor;
• starkt kaffe;
• margarin;
• paket saft;
• choklad och godisstänger;
• stekt mat;
• rökt kött
• semolina gröt.

Lär dig om de karakteristiska symptomen och effektiva behandlingar för laktostas i ammande mödrar.

På parathyroidhormonerna hos kvinnor skrivs symtomen på organs sjukdomar och metoder för behandling på denna sida.

Gå till http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/multifollikulyarnye-yaichniki.html och läs om orsakerna och metoderna för behandling av multifollulärt äggstockssyndrom.

Användbara namn:

• råa grönsaker;
• smaklig frukt;
• citrusfrukter;
• mörk choklad (några);
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• vegetabiliska oljor;
• gröna: alla slag;
• de flesta bär
• svart bröd;
• kli;
• porr på vattnet;
• grönsaks soppor;
• magert fisk och kött
• kalkon, kyckling;
• fisk och skaldjur;
• havskala;
• grönt te;
• färskpressad juice.

mediciner

Alla läkemedel för diabetiker är indelade i flera kategorier:

• eliminera insulinsjukdomar
• stimulera funktionen av bukspottkörteln;
• störa absorptionen av glukos i tarmen och avlägsna substansen med urin;
• blandad åtgärd;
• normalisera förhållandet mellan lipidfraktioner i blodet.

Huvudgrupper och namn:

• Biguanider. Metformin.
• Inhibitorer av enzymet dipeptidylpeptidiaser 4. Läkemedlet Sitagliptin.
• Sulfonylurearediater. Klorpropamid, gliprimid, glibenklamid.
• Inkretiner. GLP-1 (glukagonliknande peptid - 1).
• Alfa-glukosidashämmare. Miglitol, Acarbose.

Eventuella komplikationer

I avsaknad av korrekt behandling förvärrar patientens brist på disciplin patientens tillstånd. Höga blodsockernivån påverkar kroppen negativt.

Diabetiker lider ofta av svåra komplikationer:

• diabetisk rinopati;
• hypertoni;
• lipidmetabolism;
• diabetisk fot
• allvarlig fetma
• svampinfektioner;
• långa icke-helande sår;
• hjärtarytmi
• överträdelse av vatten-saltbalans på grund av uttorkning med frekvent urinering;
• brott mot njurarna med ökat vätskeintag på grund av konstant törst.

Om obehandlad kan en ultrahög nivå av glukos i blodet orsaka en hyperglykemisk kris och död. Du bör inte slarvigt behandla information om de allvarliga konsekvenserna av hyperglykemi: dödligheten från diabetes är hög i länder där patienter inte uppmärksammar deras hälsa.

Förebyggande rekommendationer

Hur man undviker utvecklingen av diabetes? Endast uppmärksamhet på kroppens signaler i kombination med förebyggande åtgärder ger ett positivt resultat.

Endokrinologer råder:

• äta rationellt, var noga med att äta mat rik på fiber;
• förhindra ackumulering av extra pounds;
• Utför gymnastikövningar, men överbelasta inte kroppen med överväldigande träningspass.
• varje år efter 35-40 år, donera blod för socker. Denna typ av test är nödvändig för personer med diabetespatienter;
• Undvik stressiga situationer, kronisk trötthet, överspädning, rökt mat, stekt mat, starkt kaffe och alkoholhaltiga drycker. Dessa faktorer bryter mot metabolismen, ökar sannolikheten för endokrina patologier.

För mer användbar information om vilken typ 2-diabetes som är, läs av följande video:

Typ 2-diabetes

Typ 2 diabetes mellitus, en kronisk endokrinsjukdom som utvecklas på grund av insulinresistens och nedsatt beta-cellfunktion i pankreas, kännetecknas av hyperglykemi. Manifierad med riklig urinering (polyuri), ökad törst (polydipsi), klåda i huden och slemhinnor, ökad aptit, heta blinkningar, muskelsvaghet. Diagnosen fastställs på grundval av laboratorieresultat. Blodtest för glukoskoncentration, glykerad hemoglobinnivå, glukostolerans test utförs. Behandlingen använder hypoglykemiska droger, låg-carb diet, ökad fysisk aktivitet.

Typ 2-diabetes

Ordet "diabetes" är översatt från grekiska som "utgå, flyta ut", i själva verket betyder sjukdomsbeteckningen "sockerflöde", "sockerförlust", som definierar huvudsymptomen - ökad glukosutsöndring i urinen. Typ 2 diabetes mellitus eller insulinoberoende diabetes mellitus utvecklas mot bakgrund av en ökning av vävnadsresistens mot insulinverkan och en efterföljande minskning av funktionerna hos cellerna i Langerhansöarna. I motsats till typ 1-diabetes, där bristen på insulin är primär, med typ 2-sjukdom är hormonbrist resultatet av långvarig insulinresistens. Epidemiologiska data är mycket heterogena, beroende på etniska egenskaper, socioekonomiska livsvillkor. I Ryssland är den uppskattade prevalensen 7%, vilket är 85-90% av alla former av diabetes. Incidensen är hög bland personer som är äldre än 40-45 år.

Orsaker till typ 2-diabetes

Utvecklingen av sjukdomen utlöses av en kombination av ärftlig predisposition och faktorer som påverkar kroppen under hela livet. Vid mogen ålder reducerar negativa exogena effekter kroppscellens känslighet mot insulin, vilket resulterar i att de inte längre får tillräckligt med glukos. Orsakerna till typ II-diabetes kan vara:

• Fetma. Fettvävnad minskar cellernas förmåga att använda insulin. Övervikt är en viktig riskfaktor för sjukdomsutvecklingen, det är bestämt hos 80-90% av patienterna.
• Fysisk inaktivitet. Brist på motorisk aktivitet påverkar arbetet hos de flesta organ och hjälper till att sakta ner metaboliska processer i cellerna. Hypodynamisk livsstil åtföljs av låg konsumtion av glukos av musklerna och dess ackumulering i blodet.
• Felaktig näring. Den främsta orsaken till fetma hos personer med diabetes är överdriven - för mycket kaloriintag. En annan negativ faktor är användningen av en stor mängd raffinerat socker, som snabbt går in i blodomloppet och orsakar "hopp" av insulinutsöndring.
• Endokrina sjukdomar. Uttrycket av diabetes kan utlösas av endokrina patologier. Det finns fall av sjuklighet i bakgrunden av pankreatit, bukspottskörteltumörer, hypofysinsufficiens, hypo- eller hyperfunktion i sköldkörteln eller binjurarna.
• Infektionssjukdomar. Hos människor med ärftlig börda registreras den primära manifestationen av diabetes som en komplikation av en virussjukdom. De farligaste är influensa, herpes och hepatit.

patogenes

Grunden för diabetes av den andra typen är ett brott mot kolhydraternas metabolism på grund av ökad cellresistens mot insulin (insulinresistens). Vävnadens förmåga att acceptera och utnyttja glukos minskar, ett tillstånd av hyperglykemi utvecklas - förhöjda plasmagsockernivåer, alternativa metoder för att producera energi från fria fettsyror och aminosyror aktiveras. För att kompensera för hyperglykemi avlägsnar kroppen intensivt blodsockret genom njurarna. Dess mängd i urinen ökar, glykosuri utvecklas. Hög koncentration av socker i biologiska vätskor orsakar en ökning av det osmotiska trycket, vilket framkallar polyuria - riklig frekvent urinering med förlust av vätska och salt, vilket leder till uttorkning och vattenelektrolytubalans. Dessa mekanismer står för de flesta symptomen på diabetes - svår törst, torr hud, svaghet, arytmier.

Hyperglykemi förändrar processerna för peptid och lipidmetabolism. Sockerester återfinns proteinmolekyler och fetter, stör deras funktioner, hyperproduktion av glukagon inträffar i bukspottkörteln, splittring av fetter som en energikälla aktiveras, glukosreabsorptionen av njurarna förbättras, transmissionsöverföring i nervsystemet störs, tarmvävnaderna är inflammerade. Sålunda väcker de patogenetiska mekanismerna hos diabetes provokation av blodkärl (angiopati), nervsystemet (neuropati), matsmältningssystemet, endokrina utsöndringskörtlar. En senare patogenetisk mekanism är insulinbrist. Den bildas gradvis, över en period av flera år, på grund av β-cellernas utarmning och naturligt programmerade död. Med tiden ersätts ett måttligt insulinbrist med en uttalad. Sekundärt insulinberoende utvecklas, insulinbehandling ordineras till patienter.

klassificering

Beroende på svårighetsgraden av kolhydratmetabolismstörningar i diabetes mellitus utmärks en kompensationsfas (normoglykemi är uppnått), en subkompensationsfas (med en periodisk ökning av blodsockernivån) och en dekompensationsfas (hyperglykemi är stabil, det är svårt att korrigera). Med tanke på svårighetsgraden finns tre former av sjukdomen:

1. Lätt. Kompensation uppnås genom att justera kosten eller kosten i kombination med den minsta dosen av det hypoglykemiska läkemedlet. Risken för komplikationer är låg.
2. Average. För att kompensera för metaboliska störningar är det nödvändigt att regelbundet ta glukosslänkande läkemedel. Sannolikheten för de initiala faserna av vaskulära komplikationer är hög.
3. Heavy. Patienter behöver fortlöpande användning av tabletter hypoglykemiska läkemedel och insulin, ibland - endast i insulinbehandling. Alvorliga diabetiska komplikationer bildas - angiopatier av små och stora kärl, neuropati, encefalopati.

Symtom på typ 2-diabetes

Sjukdomen utvecklas långsamt, i början av manifestationen är knappt märkbar, vilket komplicerar det mycket för diagnosen. Det första symptomet är ökad törst. Patienter känner sig torr mun, dricker upp till 3-5 liter per dag. Följaktligen mängden urin och frekvensen av uppmaningen att tömma blåsan. Barn kan utveckla enuresis, särskilt på natten. På grund av frekvent urinering och hög sockerhalt i utsöndrad urin irriteras hudens ingrepp, klåda uppstår, rodnad uppträder. Gradvis täcker klåda buken, armhålorna, armbågarna och knänna. Otillräckligt intag av glukos i vävnader bidrar till ökad aptit, patienter upplever hunger redan efter 1-2 timmar efter en måltid. Trots ökningen av kaloriintaget förblir vikten densamma eller minskar, eftersom glukos inte absorberas, men förloras med utsöndrad urin.

Ytterligare symtom - trötthet, konstant känsla av trötthet, sömnighet i dag, svaghet. Huden blir torr, tunn, utsatt för utslag, svampinfektioner. Knappar syns lätt på kroppen. Sår och nötningar läker länge, ofta smittade. Flickor och kvinnor utvecklar candidiasis hos könsorganen, pojkar och män utvecklar urinvägsinfektioner. De flesta patienter rapporterar stickningar i fingrarna, domningar i fötterna. Efter att ha ätit kan du uppleva illamående och till och med kräkas. Högt blodtryck, frekvent huvudvärk och yrsel.

komplikationer

Decompenserad kurs av typ 2-diabetes följer med utvecklingen av akuta och kroniska komplikationer. Akuta tillstånd är de som uppträder snabbt, plötsligt och åtföljs av risken för dödsfall - hyperglykemisk koma, laktisk koma och hypoglykemisk koma. Kroniska komplikationer bildas gradvis, inklusive diabetiska mikro- och makroangiopatier, som manifesteras av retinopati, nefropati, trombos och ateroskleros hos kärlen. Diabetisk polyneuropati, nämligen polyneurit i perifera nerver, pares, förlamning, autonoma störningar i de inre organens funktion detekteras. Observerad diabetisk artropati - ledsmärta, begränsning av rörlighet, minskning av volymen synovialvätska samt diabetisk encefalopati - störningar i mental sfär, manifesterad av depression, känslomässig instabilitet.

diagnostik

Svårigheten att identifiera insulinberoende diabetes mellitus förklaras av frånvaron av allvarliga symptom i sjukdoms initiala steg. I detta avseende rekommenderas personer från riskgruppen och alla personer efter 40 års ålder att screena plasmaprov för sockernivåer. Laboratoriediagnostik är den mest informativa, det gör det möjligt att upptäcka inte bara det tidiga stadiet av diabetes, men också tillståndet av prediabetes - en minskning av glukostoleransen, som uppträder av förlängd hyperglykemi efter kolhydratbelastning. När tecken på diabetes undersökning utförs av en endokrinolog. Diagnostiken börjar med att klargöra klagomål och samla anamnese, specialisten klargör förekomsten av riskfaktorer (fetma, fysisk inaktivitet, ärftlig börda), identifierar de grundläggande symptomen - polyuri, polydipsi, ökad aptit. Diagnosen bekräftas efter att ha erhållit resultaten av laboratoriediagnostik. Specifika tester inkluderar:

• Glukos på en tom mage. Kriteriet för sjukdomen är glukosnivån över 7 mmol / l (för venöst blod). Materialet tas efter 8-12 timmar av hunger.
• Test för glukostolerans. För att diagnostisera diabetes i ett tidigt stadium undersöks glukoskoncentrationen ett par timmar efter att ha ätit kolhydrater. Indikatorn över 11,1 mmol / l avslöjar diabetes, i intervallet 7,8-11,0 mmol / l, bestäms före diabetes.
• Glycerat hemoglobin. Analysen tillåter att uppskatta det genomsnittliga värdet av glukoskoncentration under de senaste tre månaderna. Diabetes indikerar ett värde av 6,5% eller mer (venöst blod). Med ett resultat av 6,0-6,4% diagnostiseras prediabetes.

Differentiell diagnostik innefattar identifiering av icke-insulinberoende diabetes med andra former av sjukdomen, i synnerhet - med diabetes mellitus av den första typen. Kliniska skillnader är en långsam ökning av symtomen, en senare sjukdomsperiod (även om sjukdomen i de senaste åren också diagnostiserats hos unga 20-25 år). Laboratorieskillnadsskyltar - Förhöjda eller normala nivåer av insulin och C-peptid, frånvaron av antikroppar mot pankreas beta-celler.

Behandling av typ 2-diabetes

I endokrinologi är ett systemiskt tillvägagångssätt för terapi vanligt. I de tidiga skeden av sjukdomen är fokus på att förändra patientens livsstil och rådgivning, där specialisten talar om diabetes, sätt att kontrollera socker. Med långvarig hyperglykemi behandlas frågan om användning av läkemedelskorrigering. Det kompletta utbudet av terapeutiska åtgärder innefattar:

• Diet. Den grundläggande principen om näring - minska mängden mat med högt innehåll av fetter och kolhydrater. Speciellt "farligt" är produkter med raffinerat socker - konfekt, godis, choklad, söta kolsyrade drycker. Patienternas kost består av grönsaker, mejeriprodukter, kött, ägg, måttliga mängder spannmål. Kräver fraktionsdieten, små mängder portioner, avstötning av alkohol och kryddor.
• Regelbunden motion. Patienter utan svåra diabetiska komplikationer visas sportaktiviteter som förbättrar oxidationsprocessen (aerob träning). Deras frekvens, varaktighet och intensitet bestäms individuellt. De flesta patienter tillåtna att promenera, simma och gå. Den genomsnittliga tiden per klass är 30-60 minuter, frekvensen är 3-6 gånger i veckan.
• Drogterapi. Använda droger av flera grupper. Utbredd användning av biguanider och tiazolidindioner - läkemedel som minskar insulinresistensen hos celler, absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen och dess produktion i levern. När de inte är effektiva, föreskrivs mediciner som ökar insulinaktiviteten: DPP-4-hämmare, sulfonylureendivat, meglitinider.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och patientens ansvarsfulla inställning till behandling av diabetes gör det möjligt att uppnå en stabil stabil kompensation där normoglykemi kvarstår länge och patienternas livskvalitet är fortsatt hög. För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att hålla sig till en balanserad diet med högt fiberinnehåll, begränsning av söta och feta livsmedel och en bråkdel av måltider. Det är viktigt att undvika fysisk inaktivitet, dagligen ge kroppen fysisk aktivitet i form av promenader, 2-3 gånger under veckan för att spela sport. Regelbunden glukosövervakning är nödvändig för personer i riskzonen (övervikt, mogen och ålderdom, diabetesfall bland släktingar).

Typ 2 Diabetes - Behandling och kost

Typ 2 diabetes mellitus är en endokrin sjukdom där det finns en konstant ökning av blodglukos.

Sjukdomen kännetecknas av nedsatt mottaglighet av celler och vävnader mot insulin, vilket produceras av bukspottskörtelceller. Detta är den vanligaste typen av diabetes.

Orsaker till

Varför uppstår typ 2-diabetes och vad är det? Sjukdomen manifesteras med insulinresistens (frånvaron av kroppens respons på insulin). Hos sjuka människor fortsätter insulinproduktionen, men det interagerar inte med kroppens celler och accelererar inte absorptionen av glukos från blodet.

Läkare bestämde inte de detaljerade orsakerna till sjukdomen, men i enlighet med aktuell forskning kan typ 2-diabetes uppträda med varierande cellvolym eller receptorkänslighet för insulin.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes är:

1. Irrationell mat: Närvaron av raffinerade kolhydrater i mat (godis, choklad, godis, våfflor, bakverk, etc.) och ett mycket lågt innehåll av färsk växtmat (grönsaker, frukt, spannmål).
2. Överdriven kroppsvikt, särskilt i visceral typ.
3. Förekomsten av diabetes hos en eller två nära släktingar.
4. Sedentary livsstil.
5. Högtryck.
6. Etnicitet.

De viktigaste faktorerna som påverkar vävnadsresistensen mot insulin inkluderar effekterna av tillväxthormoner vid puberteten, rasen, kön (en större tendens att utveckla sjukdomen ses hos kvinnor), fetma.

Vad händer i diabetes?

Efter en måltid stiger nivån av socker i blodet, och bukspottkörteln kan inte producera insulin, vilket sker mot bakgrund av en förhöjd glukosnivå.

Som en följd av detta minskar känsligheten hos cellväggen, vilken är ansvarig för igenkänning av hormonet. Samtidigt, även om hormonet tränger in i cellen, förekommer inte en naturlig effekt. Det är detta tillstånd som kallas insulinresistens när cellen är resistent mot insulin.

Symtom på typ 2-diabetes

I de flesta fall har diabetes mellitus typ 2 inga uttalade symtom och diagnosen kan endast upprättas med en planerad laboratorieundersökning på tom mage.

Som regel börjar utvecklingen av typ 2-diabetes hos personer över 40 år, hos de som är överviktiga, har högt blodtryck och andra manifestationer i kroppen av metaboliska syndrom.

Specifika symtom uttrycks i följande:

• törst och torr mun
• polyuria - riklig urinering
• kliande hud;
• generell och muskelsvaghet
• fetma;
• dålig sårläkning;

En patient kan vara omedveten om sin sjukdom under lång tid. Han känner en liten torr mun, törst, klåda, ibland kan sjukdomen uppstå som pustulär inflammation i huden och slemhinnor, tröst, tandköttssjukdom, tandförlust, nedsatt syn. Detta förklaras av det faktum att socker, som inte kommer in i cellerna, går in i blodkärlens väggar eller genom hudens porer. Och på sockerbakterier och svampar reproducerar väl.

Vad är faran?

Den största risken för typ 2-diabetes är ett brott mot lipidmetabolism, vilket oundvikligen orsakar en överträdelse av glukosmetabolism. I 80% av fallen utvecklar patienter med diabetes mellitus typ 2 kranskärlssjukdomar och andra sjukdomar som är associerade med ocklusion av kärlens lumen med aterosklerotiska plack.

Dessutom, typ 2-diabetes i svåra former bidrar till utvecklingen av njursjukdom, minskar synskärpa, förvärrar hudens skadliga förmåga, vilket signifikant minskar livskvaliteten.

stadium

Typ 2-diabetes kan förekomma med olika svårighetsalternativ:

1. Det första är att förbättra patientens tillstånd genom att ändra näringsprinciperna eller genom att använda högst en kapsel sockerreducerande medel per dag.
2. Den andra förbättringen sker när man använder två eller tre kapslar sockerreducerande medel per dag.
3. För det tredje - förutom sockerreducerande medel är det nödvändigt att tillgripa införandet av insulin.

Om patientens blodsockernivån är något högre än normalt, men det finns ingen tendens till komplikationer, anses detta tillstånd vara kompenserat, det vill säga att kroppen fortfarande kan klara av störningen av kolhydratmetabolismen.

diagnostik

I en frisk person är den normala nivån av socker vid omkring 3,5-5,5 mmol / l. Efter 2 timmar efter att ha ätit kan han stiga till 7-7,8 mmol / l.

För att diagnostisera diabetes utföra följande studier:

1. Blodtest för glukos: fasta bestämmer glukosinnehållet i kapillärblod (blod från ett finger).
2. Definitionen av glykerade hemoglobin: dess antal är signifikant ökat hos patienter med diabetes mellitus.
3. Test för glukostolerans: fasta ta ca 75 g glukos upplöst i 1-1,5 koppar vatten, bestäm sedan glukoskoncentrationen i blodet efter 0,5, 2 timmar.
4. Urinanalys av glukos- och ketonkroppar: Detektering av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

När typ 2-diabetes diagnostiserades börjar behandling med en diet och måttlig övning. I de inledande stadierna av diabetes hjälper även en liten viktminskning till att normalisera kroppens kolhydratmetabolism och minska glukossyntesen i levern. För behandling av senare skeden används olika läkemedel.

Eftersom de flesta patienter med typ 2-diabetes är överviktiga bör lämplig näring riktas mot att minska kroppsvikt och förhindra sena komplikationer, särskilt ateroskleros.

En diet med lågt kaloriinnehåll är nödvändigt för alla patienter med överskott av kroppsvikt (BMI 25-29 kg / m2) eller fetma (BMI> 30 kg / m2).

preparat

Läkemedel som reducerar socker används för att stimulera celler för att producera ytterligare insulin, såväl som för att uppnå den erforderliga koncentrationen i blodplasma. Val av läkemedel utförs strikt av läkaren.

De vanligaste antidiabetika:

1. Metformin är läkemedlet som det första valet av glukossläckande behandling hos patienter med typ 2-diabetes, fetma och fastande hyperglykemi. Detta verktyg främjar rörelsen och absorptionen av socker i muskelvävnaden och släpper inte socker från levern.
2. Miglitol, Glucobay. Dessa läkemedel inhiberar absorptionen av polysackarider och oligo. Som ett resultat sänks ökningen av blodsockernivån.
3. Sulfonylureas grupp (SM) 2: a generationen (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, etc) stimulera insulinsekretion från pankreas och reducera en resistans av perifera vävnader (lever, muskel, adipos vävnad) och hormonet.
4. Tiazolidinonderivat (rosiglitazon, troglitazon) ökar aktiviteten hos insulinreceptorer och därmed sänker glukosnivån, normaliserar lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påverka bukspottkörteln, för att stimulera insulinproduktionen.

Drogbehandling börjar med monoterapi (tar 1 läkemedel) och blir då en kombination, det vill säga inkluderande samtidig användning av 2 eller fler hypoglykemiska läkemedel. Om de ovanstående drogerna förlorar sin effektivitet, måste du byta till användningen av insulin.

Diet för typ 2-diabetes

Behandling av typ 2-diabetes börjar med en diet som bygger på följande principer:

• proportionell mat 6 gånger om dagen. Ta mat bör vara ständigt på vanligt sätt.
• Överstiga inte kalorier över 1800 kcal;
• övervikt kräver normalisering
• begränsning av användningen av mättade fetter;
• reducerat saltintag;
• minskning av mängden alkohol;
• mat med mycket vitaminer och mikrodelar.

Produkter som bör uteslutas eller, om möjligt, begränsas:

• innehåller stora mängder lätt smältbara kolhydrater: godis, bullar etc.
• kryddig, salt, stekt, rökt och kryddig mat.
• smör, margarin, majonnäs, matlagning och köttfetter.
• fet gräddfil, grädde, ost, ost, ost med ost.
• semolina, risflingor, pasta.
• fettiga och starka buljonger.
• korv, korv, korv, saltad eller rökt fisk, feta sorter av fjäderfä, fisk, kött.

En dos av fiber för diabetiker lämnar 35-40 gram per dag, och det är önskvärt att 51% av kostfibrerna består av grönsaker, 40% av korn och 9% av bär, frukter, svampar.

Provdiabetisk meny per dag:

1. Frukost - gröt, ägg. Bröd. Coffee.
2. Snack - naturlig yoghurt med bär.
3. Lunch - grönsaksoppa, kycklingbröst med sallad (från betor, lök och olivolja) och stuvad kål. Bröd. Kompott.
4. Snack - Mager ost. Tea.
5. Middag - kummelbakad gräddfil, grönsaksallad (gurkor, tomater, gröna eller någon annan säsongsbetonad grönsak) med vegetabilisk olja. Bröd. Kakao.
6. Den andra middagen (några timmar före sänggåendet) - naturlig yoghurt, bakat äpple.

Dessa rekommendationer är allmänna, eftersom varje patient borde ha sitt eget tillvägagångssätt.

Följ de enkla reglerna

De grundläggande regler som en diabetiker ska anta:

• äta hälsosamt
• träna regelbundet
• ta medicinering
• kolla blod för socker

Dessutom, att bli av med extra pounds normaliserar hälsan hos personer med typ 2-diabetes:

• blodsockernivån når normalt
• normalt blodtryck
• kolesterolnivån förbättras
• minskad belastning på benen
• personen känner ljus i kroppen.

Du bör själv bestämma dina blodsockernivåer regelbundet. När sockernivån är känd kan inställningen till behandling av diabetes justeras om blodsockret inte är normalt.

Typ 2-diabetes: kost och behandling

Typ 2 diabetes mellitus (DM) är en vanlig icke-infektiös kronisk sjukdom. Det påverkar både män och kvinnor, oftast över 40 år. Faren för typ 2-diabetes är underskattad av många, och vissa patienter är faktiskt helt enkelt inte informerade om att de är utsatta för sjukdom. Och de patienter som är medvetna om sin patologi vet ofta inte vad det är - diabetes, vad det hotar och är inte medveten om sin fara. Som ett resultat kan diabetes typ 2 ta svåra former och leda till livshotande förhållanden. Under tiden kan adekvat behandling och rätt näring i diabetes mellitus typ 2 stoppa sjukdomsprogressionen.

skäl

När diabetes uppstår hos människor kan orsakerna till detta faktum varieras. Den andra typen av sjukdom leder ofta till:

• felaktig diet
• brist på fysisk aktivitet
• fetma;
• ärftlighet;
• påkänning;
• självmedicinering med droger som glukokortikosteroider;

I själva verket är det ofta inte en förutsättning, men en hel del komplexa skäl.

Om vi ​​överväger förekomst av sjukdomen med avseende på patogenes, är typ 2-diabetes orsakad av en relativ brist på insulin i blodet. Detta är staten när proteininsulin som produceras av bukspottkörteln blir otillgänglig för insulinreceptorer som ligger på cellmembran. Som ett resultat förlorar cellerna förmågan att assimilera socker (glukos), vilket leder till brist på celltillförsel av glukos, liksom det som inte är mindre farligt för ackumulering av glukos i blodet och dess avsättning i olika vävnader. Enligt detta kriterium skiljer sig insulinberoende diabetes mellitus från typ 1-diabetes, där bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin.

symptom

Symptomen på sjukdomen beror till stor del på sjukdomen. I de första etapperna kan patienten inte känna allvarligt obehag, med undantag för ökad trötthet, torr mun, ökad törst och aptit. Detta tillstånd är vanligtvis hänförligt till fel diet, kronisk trötthetssyndrom, stress. Men faktum är att orsaken är dold patologi. När sjukdomen fortskrider kan symtom omfatta:

• dålig sårläkning,
• försvagning av immunitet
• smärta och svullnad i benen,
• huvudvärk
• dermatit.

Patienter tolkar emellertid ofta inte ens en uppsättning liknande symptom, och diabetes utvecklas obehindrat tills det når oönskade steg eller leder till livshotande förhållanden.

Typ 2-diabetes, behandling

Faktum är att det inte finns tillräckligt effektiva metoder som ökar smältbarheten av glukos av celler, så huvudmålet för behandlingen är att minska koncentrationen av socker i blodet. Dessutom bör insatser göras för att minska patientens övervikt, ta honom tillbaka till det normala, eftersom överflöd av fettvävnad spelar en viktig roll i patogenesen av diabetes.

Den huvudsakliga faktorn som påverkar sannolikheten för att utveckla komplikationer vid typ 2-diabetes är ett brott mot lipidmetabolism. Ett överskott av kolesterol som skiljer sig från normen kan leda till utvecklingen av angiopatier.

Behandlingsmetoder

Typ 2 diabetes mellitus är en sjukdom som kräver långvarig och ihållande behandling. Faktum är att alla använda metoder är indelade i tre grupper:

• tar droger
• diet,
• livsstilsförändring.

Effektiv behandling av typ 2-diabetes inbegriper inte bara diabetes mellitus, utan också medmorbiditeter som:

Typ 2-diabetes behandlas på poliklinisk basis och hemma. Endast patienter med hyperglykemiska och hyperosmolära koma, ketoacidos, svåra former av neuropati och angiopati, stroke är föremål för sjukhusvistelse.

Läkemedel för diabetes

Faktum är att alla läkemedel delas upp i två huvudgrupper - de som påverkar insulinproduktionen, och de som inte gör det.

Den huvudsakliga drogen i den andra gruppen är metformin från biguanidklassen. Detta läkemedel ordineras oftast för typ 2-diabetes. Utan att påverka cellerna i bukspottkörteln behåller den glukos i blodet på normal nivå. Läkemedlet står inte inför en kritiskt låg nedgång i glukosnivåer. Metformin brinner också fett och minskar aptiten vilket leder till en minskning av patientens övervikt. En överdos av läkemedlet kan dock vara farligt, eftersom det kan vara ett allvarligt patologiskt tillstånd med en hög procentuell mortalitet - mjölksyraacidos.

Typiska representanter för en annan grupp läkemedel som påverkar insulinproduktionen är sulfonylureendivat. De stimulerar direkt beta-cellerna i bukspottkörteln, vilket får dem att producera insulin i ökade mängder. En överdos av dessa droger hotar patienten med en hypoklikemisk kris. Sulfonylurea-derivat tas vanligtvis tillsammans med metformin.

Det finns andra typer av droger. Klassen av läkemedel som förbättrar insulinproduktionen, beroende på koncentrationen av glukos, är incretinomimer (GLP-1-agonister) och DPP-4-hämmare. Det här är nya droger, och hittills är de ganska dyra. De hämmar syntesen av sockerhöjande hormon glukagon, ökar verkningen av inkretiner - de gastrointestinala hormonerna, vilket ökar insulinproduktionen.

Det finns också ett läkemedel som förhindrar absorption av glukos i mag-tarmkanalen - akarbose. Denna åtgärd påverkar inte insulinproduktionen. Acarbose ordineras ofta för profylaktiska ändamål för att förebygga diabetes.

Det finns också medicinska medel som ökar utsöndringen av glukos i urinen och medel som ökar cellernas känslighet för glukos.

Medicinskt insulin används sällan vid behandling av typ 2-diabetes. Oftast används den med ineffektiviteten av terapi med andra droger, med dekompenserad form av diabetes, när bukspottkörteln är utarmad och inte kan producera tillräckligt med insulin.

Typ 2-diabetes är också ofta åtföljd av samtidiga sjukdomar:

• angiopati,
• depression,
• neuropatier,
• hypertoni,
• lipidmetabolismstörningar.

Om liknande sjukdomar finns, föreskrivs läkemedel för deras behandling.

Varianter av droger för behandling av typ 2-diabetes

diet

Kärnan i kostförändringar i diabetes är regleringen av näringsämnen som går in i mag-tarmkanalen. Den nödvändiga näringen måste bestämmas av endokrinologen individuellt för varje patient, med hänsyn till svårighetsgraden av diabetes, samtidiga sjukdomar, ålder, livsstil mm

Det finns flera sorter av dieter som används för diabetes utan diabetes (tabell nummer 9, lågkarb diet, etc.). Alla har bevisat sig och skiljer sig endast från varandra i vissa detaljer. Men de är överens om huvudprincipen - normerna för kolhydratkonsumtion vid sjukdom bör vara strängt begränsade. Först och främst gäller det produkter som innehåller "snabba" kolhydrater, det vill säga kolhydrater som absorberas mycket snabbt från mag-tarmkanalen. Snabb kolhydrater finns i raffinerat socker, sylt, konfekt, choklad, glass, efterrätter, bakade rika produkter. Förutom att minska mängden kolhydrater är det nödvändigt att sträva efter att minska kroppsvikt, eftersom ökad vikt är en faktor som förvärrar sjukdomsförloppet.

Övriga instruktioner

Det rekommenderas att öka vattenintaget för att kompensera för vätsketab under frekvent urinering, ofta i samband med diabetes mellitus. Samtidigt är det nödvändigt att helt överge de söta dryckerna - cola, limonad, kvass, juice och te med socker. Faktum är att du bara kan dricka drycker som inte innehåller sockerarter - mineral och vanligt vatten, osötat te och kaffe. Man måste komma ihåg att alkoholkonsumtion kan också vara skadlig, eftersom alkohol stör glukosmetabolism.

Måltider bör vara regelbundna - minst 3 gånger om dagen, och bäst av allt - 5-6 gånger om dagen. Sitt inte vid middagsbordet direkt efter träning.

Hur man övervakar blodsockerkoncentrationen

Kärnan i diabetesbehandling är självkontroll av patientens sida. I typ 2-diabetes bör sockernivån ligga inom det normala området eller nära det. Därför behöver patienten själv kontrollera sin sockernivå för att undvika hans kritiska ökning. För detta är det lämpligt att ha en dagbok där värdena av glukoskoncentration i blodet kommer att registreras. Mätning av glukos kan göras med speciella bärbara enheter, blodglukosmätare, utrustade med testremsor. Mätproceduren är önskvärt att utföra varje dag. Den bästa tiden att mäta är tidigt på morgonen. Innan förfarandet är förbjudet att ta mat. Om möjligt kan proceduren upprepas flera gånger om dagen och bestämmer nivån av socker inte bara på morgonen på tom mage utan också efter att ha ätit, före sänggåendet etc. Genom att känna till schemat för förändringar i blodsocker kan patienten snabbt anpassa sin kost och livsstil, så att glukosindikatorn skulle vara i normalt tillstånd.

Närvaron av en glukometer lindrar emellertid inte patienten av behovet att regelbundet kontrollera blodet för sockerns nivå i polikliniken eftersom värdena som erhållits i laboratoriet har högre noggrannhet.

Det är inte så svårt att kontrollera sockernivån i konsumtionen av mat - trots allt visar de flesta av de produkter som köpts i affären sitt energivärde och mängden kolhydrater de innehåller. Det finns diabetiska analoger av konventionella livsmedel där kolhydrater ersätts med kalorier med lågt kaloriinnehåll (sorbitol, xylitol, aspartam).

Typ 2 diabetes mellitus: symtom på utveckling, hur man behandlar och hur mycket de lever med det

Överdvikt under andra hälften av livet, brist på rörelse, mat med ett överflöd av kolhydrater har en mycket mer negativ inverkan på hälsan än vad som allmänt trott. Typ 2-diabetes är en obotlig, kronisk sjukdom. Det utvecklas oftast på grund av den moderna livsstilen - produktens överflöd, tillgången på transport, stillasittande arbete.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Statistiken över sjukdomen bekräftar fullständigt detta uttalande: I utvecklade länder är förekomsten av diabetes tio gånger större än hos de fattiga. Egenheten hos typ 2 är en långvarig låg symtomkurs. Om du inte deltar i regelbundna kliniska undersökningar eller inte donerar blod till socker själv, kommer diagnosen att göras för sent, när många komplikationer börjar. Behandling i detta fall kommer att ordineras en mycket mer omfattande än den aktuella upptäckten av sjukdomen.

Varför typ 2-diabetes utvecklas och som påverkas

Diagnosen "diabetes" görs när en snabb ökning av glukos detekteras på en tom mage i patientens venösa blod. En nivå över 7 mmol / l är tillräcklig anledning att ange att en störning av kolhydratmetabolism har inträffat i kroppen. Om mätningar tas med en bärbar glukometeter indikeras diabetes mellitus med indikationer över 6,1 mmol / l, i detta fall behövs laboratoriediagnos för att bekräfta sjukdomen.

Uppkomsten av diabetes mellitus typ 2 är oftast åtföljd av ett brott mot insulinresistens. Socker från blodet tränger in i vävnaderna på grund av insulin, när resistansen bryts, celligenkänning av insulin, vilket innebär att glukos inte kan absorberas och börjar ackumuleras i blodet. Bukspottkörteln syftar till att justera nivån på socker, stärker sitt arbete. Hon bär så småningom ut. Om obehandlad, efter några år ersätts det överskjutande insulinet med sin brist och blodsockret i blodet förblir högt.

Orsaker till diabetes:

1. Övervikt. Fettvävnad har metabolisk aktivitet och har en direkt effekt på insulinresistens. Den farligaste fetma i midjan.
2. Brist på rörelse leder till en minskning av muskelbehovet för glukos. Om det inte finns fysiska aktiviteter kvarstår socker i stora mängder i blodet.
3. Överflöd i kosten av lättillgängliga kolhydrater - mjölprodukter, potatis, efterrätter. Kolhydrater utan tillräcklig mängd fiber går snabbt in i blodet, vilket ger upphov till ökat pankreasarbete och stimulerar insulinresistens. Läs vår artikel om nedsatt glukostolerans.
4. Genetisk predisposition ökar sannolikheten för typ 2-sjukdom, men är inte en oöverstiglig faktor. Friska vanor eliminerar risken för diabetes även med dålig ärftlighet.

Överträdelser i kolhydratmetabolism ackumuleras under lång tid, så faktorerna i typ 2-diabetes inkluderar ålder. Oftast börjar sjukdomen efter 40 år, nu finns det en tendens att minska medeltiden för diabetiker.

Former och svårighetsgrad av diabetes

Diabetes är uppdelad i primär och sekundär. Primär diabetes är irreversibel, beroende på formerna för överträdelserna, det finns 2 typer:

• Typ 1 (E10 enligt ICD-10) diagnostiseras när tillväxten av blodsocker beror på avsaknad av insulin. Detta händer på grund av överträdelser i bukspottkörteln på grund av effekterna av antikroppar på dess celler. Denna typ av diabetes är insulinberoende, det vill säga det kräver dagliga insulininjektioner.
• Typ 2 (ICD-10 E11-kod) vid början av utvecklingen kännetecknas av ett överskott av insulin och stark insulinresistens. När allvarlighetsgraden ökar närmar han sig alltmer typ 1-diabetes.

Sekundär diabetes uppstår på grund av genetiska störningar i kromosomerna, bukspottskörteln och hormonella störningar. Efter en botning eller medicinsk korrigering av sjukdomen återkommer orsaken till blodglukos till normal. Gestationsdiabetes är också sekundär, den debuterar under graviditeten och passerar efter födseln.

Beroende på svårighetsgraden är diabetes uppdelad i grader:

1. En mild grad innebär att endast en låg-carb diet är tillräcklig för att upprätthålla socker på en normal nivå. Läkemedel är inte förskrivna till patienter. Det första steget är sällsynt på grund av sen diagnos. Om tiden inte förändrar livsstilen blir en mild grad snabbt medium.
2. Den genomsnittliga graden är den vanligaste. Patienten behöver pengar för att minska sockret. Komplikationer av diabetes är ännu inte eller de är milda och påverkar inte livskvaliteten. I detta skede kan det saknas insulin på grund av förlusten av en del av pankreasfunktionerna. I detta fall administreras det genom injektion. Brist på insulin är anledningen till att människor går ner i vikt med diabetes vid normal kaloriintag. Kroppen kan inte absorbera socker och måste bryta ner sina egna fetter och muskler.
3. Allvarlig diabetes är karakteriserad av flera komplikationer. Med otillbörlig behandling eller brist på detta förekommer förändringar i njurens kärl (nefropati), ögon (retinopati), diabetisk fotsyndrom och hjärtsvikt på grund av angiopati hos stora kärl. Lider av typ 2-diabetes och nervsystemet, degenerativa förändringar i det kallas diabetisk neuropati.