svimning

Vissa människor känner känslan av svimning, som kännetecknas av förlust av medvetande. Typer av svimning beror på orsakerna till dess förekomst. Symtom är i många fall liknande. Det bör noteras att svimning är frekvent under graviditet, hos barn, i sjukdomar, och i synnerhet vid tiden för hunger (hungrig synkope). Behandling tar hänsyn till egenskaperna och orsakerna till tillståndet.

Svimning inträffar på grund av många faktorer. Ofta ligger de i den fysiologiska balansen, som störs under en viss tidsperiod. Det bör noteras att svimning inte uppträder efter en tid efter förekomsten av alla faktorer för dess förekomst. Synkope visas omedelbart som en följd av alla gynnsamma förutsättningar för detta.

Eftersom läsarna av internetmagasinet psytheater.com kunde själva möta svimning eller titta på det för andra människor, är det nödvändigt att veta varför det uppstår och hur man beter sig om det hände med en annan person.

Vad är en svamp?

Låt oss börja med att definiera vad en swoon är. Detta är en kortvarig medvetslöshet, som uppstår på grund av cirkulationsstörningar i hjärnan. Detta villkor passerar. I vissa fall varar det inte mer än en minut, eftersom blodcirkulationen snabbt återställs.

Svimning med förlust av medvetande är ett skyddande sätt för hjärnan för att återställa dålig blodtillförsel. Brist på syre stör metaboliska processer. Yrsel och efterföljande synkope är ofta konsekvenserna av en viss sjukdom, vilka experter kan ta reda på efter kroppens diagnos. Många sjukdomar kan prova svimning. Dessa inkluderar aortastensos, anemi, myokardinfarkt.

Om en person har ett förmedvetet tillstånd eller svimmade, bör du ta reda på orsakerna till detta.

Orsaker till svimning

Det är inte möjligt att citera hela listan över sjukdomar som framkallar synkope. Det kan finnas många patologier i människokroppen, därför finns det också tillräckligt med faktorer som orsakar en förlust av medvetande. Ofta talar vi om störningar i hjärt-kärlsystemet eller nervsystemet:

• Reduktion av hjärtutmatning (angina attacker, hjärtrytmstörning, aortastenos).
• Defekter i nervreglering av kapillärer (snabb förändring i kroppsställning).
• Hypoxi.
• Minskat blodtryck när kroppen inte anpassar sig till den snabba förändringen i blodflödet genom kapillärerna.
• Hjärtrytmstörningar. Människokroppen känner av syrebrist, vilket provar en svimningstillstånd.
• Expansion av muskelkärl som en följd av fysisk aktivitet.
• Minskar mängden cirkulerande blod, vilket är möjligt med blodförlust eller uttorkning (diarré, överdriven urinering, svettning).
• Vid sväljning av mat, hosta eller urinering, vilket indikerar en överträdelse av organens funktioner i dessa system.
• Hyperventilering av lungorna med anemi, sänkning av blodsocker eller koldioxid.
• Micro-stroke hos äldre på grund av minskad blodtillförsel till vissa delar av hjärnan.
• Uttorkning.
• Diabetes.
• Parkinsons sjukdom.
• Vaskulära störningar i benen.
• Läkemedel som påverkar trycket.
• Hjärnblödningar.
• Migränlika stater.
• Pre-stroke villkor.
• Hjärtrytmabnormitet: antingen snabb eller långsam.
• Aortisk stenos (hjärtflukt dysfunktion).
• Högt tryck i artärer eller kapillärer.
• Kardiomyopati.
• Aorta dissektion.
• Epileptiska anfall, som är förknippat med hjärnans arbete.

gå upp

Typer av svimning

Det finns ingen officiellt accepterad klassificering av typer av synkope. Du kan emellertid välja dem själv av de faktorer som förekommer:

• Somatogena. Förknippad med dysfunktion i de inre organen. Det händer:

1. Kardiogena - vid hjärtafvikelser, när inte tillräckligt med blod sprutas ut från vänster ventrikel. Observation med aortastenos och arytmier.
2. Hypoglykemisk - med minskad blodglukos. Observerad med diabetes, fastande, tumörprocesser, hypotalaminsbrist, fruktosintolerans.
3. Anemisk - med låga hemoglobin- eller erytrocytindikatorer för blodsjukdomar.
4. Andningsvägarna - samtidigt som man reducerar volymen av lungans kapacitet, vilket observeras vid olika sjukdomar i organet, till exempel med emfysem, kikhosta, bronkialastma.

• Neurogen. Det är förknippat med nervprocesser, ofta med receptorns arbete. Reflexsystemet aktiverar det parasympatiska nervsystemet och deprimerar den sympatiska. Blodet hålls kvar i musklerna och levereras inte till hjärnan till följd av relevanta processer. Här tilldelas:

1. Smärtsam svimning.
2. Irriterande - irritation av receptorer i inre organ.
3. Dyscirculatory - defekter i neurologiska sjukdomar vid reglering av kapillärton.
4. Desadaptation - adaptiv dysfunktion i kroppen (intensiv fysisk stress, överhettning).
5. Ortostatisk - otillräcklig effekt på kapillärerna i nedre extremiteterna.
6. Associativ - påminner om erfarenhetssituationer av tidigare svimningsstater.
7. Emotion - på grund av starka känslomässiga upplevelser. Inherent hos personer utsatta för hysteri och lidande neuroslika tillstånd.

• Extreme. Förknippad med extrema situationer när kroppen tvingas mobilisera krafter. Det händer:

1. Hypovolemic - med blodförlust eller uttorkning.
2. Hypoxisk - med brist på syre, till exempel i bergen.
3. Hyperbarisk - vid högt tryck.
4. Intoxisk - vid förgiftning av kroppen, till exempel kolmonoxid, alkohol eller färgämnen.
5. Iatrogen eller läkemedel - med en överdos av vissa läkemedel.

• Multifaktor - en kombination av flera faktorer.

gå upp

Symptom på svimning

Det förmedvetna tillståndet åtföljs av vissa symtom, som i olika människor manifesterar sig i olika kompatibilitet. Det här är inte en svamp, men det kan leda till det. Symptom på föremedvetenhet är:

• Illamående.
• Gåsebukar eller ett slöja före ögonen.
• Illamående.
• Ring i öronen.
• Gäspningar.
• Plötslig svaghet
• Skärning i benen, vadderad och stygg.
• Premonition av mötande svimning.
• Numbness av tunga och fingertoppar.
• En klump i halsen.
• Luftbrist.
• Ångest.

När den redan svimmade kännetecknas den av följande egenskaper:

1. Kallsvett.
2. Ljus rodnad.
3. Dilaterade elever som svarar långsamt i ljuset.
4. Pallor i huden.
5. Minskad muskelton.
6. Askgrå hudfärg.
7. Svag puls.
8. Frekvent eller nedsatt hjärtslag.
9. Minskade eller helt frånvarande reflexreaktioner.

Den genomsnittliga varaktigheten av svimning är från några sekunder till en minut. Varaktighet mer än 4-5 minuter åtföljs av konvulsioner, svettning och eventuell spontan urinering.

Vid svimning stänger medvetandet plötsligt ner. Det kan dock föregås av ett halvmedveten tillstånd, vilket kännetecknas av sådana symtom:

• Tinnitus.
• Yrsel.
• Akut svaghet.
• Nummer i benen.
• "Vakuum" i huvudet.
• Gäspningar.
• Illamående.
• Mörkning i ögonen.
• Svettning.
• Blek hud.

Svimning uppträder oftare i stående position, oftare i sittande läge. I det benägna läget passerar det snabbt.

Efter att ha blivit utsatt för svimning kan en person uppleva följande symtom inom 2 timmar: huvudvärk, svaghet, ökad svettning.

Således finns det tre faser av svimning:

1. Pre-synkope (lipoterapi) - varar 30 sekunder - 1 minut före svimning. Ibland är detta överallt, om en person har antagit en lögnställning.
2. Svimning - kan förekomma utan pre-limbo. Man känner jordens avgång från under fötterna, den gradvisa glider ner, muskels försvagning. Bristen på återställande av blodtillförsel till hjärnan i 20 sekunder åtföljs av spontan avföring, urinering eller kramper.
3. Postmarg (post syncopal stadium) - den gradvisa återkomsten av medvetandet. Synet, hörseln och känslan av ens kropp återgår. Orientering i tid, utrymme och hans personlighet återställs. En person upplever rädsla, trötthet, trötthet, accelererar hjärtfrekvensen, andning blir snabbare.

gå upp

Synkope under graviditet

Många tjejer och kvinnor drömmer om att bli gravid och bli mödrar. Dock kan frekventa fall av svimning under graviditeten noteras. Varför är en sådan lycklig period förskräckt av svimning? Inte varje kvinna de observeras, men de är ganska frekventa.

Ofta klandras synkope på lågt blodtryck, vilket kan utlösas av:

• Instängdhet.
• Överansträngning.
• Emotionell instabilitet.
• Olika respiratoriska patologier.
• Hunger.
• Förstöring av kroniska sjukdomar.

Den ökande livmodern börjar trycka på kapillärerna, som är nära. Detta leder till en minskning av blodflödet i nedre extremiteterna, bäckenorganen och baksidan. I det bakre läget kan allt öka. Detta leder till en nedgång i trycket.

Även under graviditeten uppträder fysiologiska förändringar. Mängden blod ökar med 35%, vilket också kan leda till svimning tills kroppen anpassar sig.

Mängden blod ökar på grund av en ökning av plasmavolymen. Samtidigt blir blodet tunt på grund av det låga antalet röda blodkroppar. Detta leder till en låg nivå av hemoglobin och följaktligen anemi.

Låg glukos påverkar också tillståndet hos en gravid kvinna. Felaktig eller otillräcklig näring är en följd av toxicos. På grund av detta minskar spårämnen i deras kvantitet, vilket leder till svimning.

Svimning hos barn

Villkoren blir ganska rastfria när svimning uppträder hos barn. Moms vill veta varför detta händer med sina barn, liksom vad man ska göra i sådana situationer. Låt oss försöka lista ut det.

Orsaken till svimning hos ett barn kan vara:

• Emosionella chocker.
• Hunger.
• Ett stupat rum där barnet stod i stående position.
• Svår smärta
• Frekvent djup andning.
• Blodförlust
• Infektionssjukdomar.
• Störningar i ganglion nervsystemet.
• Lågt blodtryck.
• Snabb byte av kroppsposition med liggande på stående.
• Hjärnskada
• Brott mot det myokardiella ledningssystemet.
• Atrioventrikulärt block (Morgagni-Adams-Stokes syndrom), som åtföljs av konvulsiva anfall, svimning, cyanos av huden och pallor. Ofta kommer på natten och passerar självständigt.

Vad kan föräldrar göra om deras barn har svimmade?

1. Sätt barnet på sängen.
2. Ta bort kudden under huvudet och höja benen med 30 °.
3. Skaffa frisk luft och dess tillströmning till kroppen: ta bort begränsningskläderna, ta bort från halsen, öppna fönstret etc.
4. Ta medvetandet av olika stimuli: Mors andar, ammoniak, stänk av kallt vatten eller gnugga öronen.

När barnet återvinner medvetandet, är det nödvändigt att låta honom ligga i 10-20 minuter, varefter man dricker sött te.

Hungrig svag

Ofta svimning är hos kvinnor som uttömmer sig med hårda dieter och hungerstrejker. Önskar att bli vacker glömmer många människor kroppens fysiologiska egenskaper, som varje dag borde få kolhydrater, proteiner och fetter i rätt mängd. En hungrig svimma händer efter ansträngande dieter, när det finns brist på något element i kroppen.

Eftersom kroppen inte får tillräckligt med fett, protein eller kolhydrater, tvingas det att förändra ämnesomsättningen för att fylla på den. Reserver finns, men inte i alla system. Först och främst lider nervsystemet, vilket saknar de nödvändiga elementen.

Stress kan också vara orsaken till en hungrig svag. När kroppen är stressad aktiverar den alla sina energireserver. Blodtrycket stiger, blodet flyter till rätt organ för överlevnad. Om hjärnan förlorar nödvändiga element, uppstår svimning.

Faktorerna hos en hungrig svimning bör också omfatta överdriven motion, när kroppen spenderar alla tillgängliga element. Deras brist påverkar primärt hjärnans arbete.

Behandling av svimning

När en svag uppstår är den viktigaste uppgiften bara att eliminera orsaken som orsakade den. Till exempel kräver en extrem synkope endast en avvikelse från den motsvarande stressiga situationen, och en hungrig synkope korrigeras genom att observera god näring. Behandling i sällsynta fall kräver medicinsk behandling.

Först och främst ges en ambulans för att återställa hemodynamiken. För att göra detta får kroppen en horisontell position och benen stiger strax ovanför huvudet.

Farmakologisk hjälp behövs endast i fall där svimning är resultatet av dysfunktion hos enskilda kroppssystem, till exempel hjärtpatologi eller störningar i nervsystemet. Före detta lärs människor som upplever svimning olika åtgärder för hur man beter sig när det uppstår:

1. Knäppta palmer.
2. Korsa nedre extremiteterna.
3. Ta det mest horisontella läget.

gå upp

Svimning är en snabbt framkallande följd av någon ohälsosam stat. Det finns ingen anledning att oroa sig för dess förekomst, eftersom vi bara pratar om kränkningar i cirkulationssystemet. Om du går till en läkare för medicinsk hjälp kan du snabbt fastställa orsakerna till ditt tillstånd.

Nära släktingar bör vara medvetna om vad man ska göra i en situation där andra svimmade. Detta villkor är reversibelt. Behandlingen bör dock inte ignoreras, speciellt om vi talar om sjukdomar och patologier i kroppen.

Synkope: varför förekommer det, typer och utfällande faktorer, hur man diagnostiserar och behandlar

Synkope är inte en separat sjukdom och är inte en diagnos, det är en kortvarig medvetslöshet på grund av en kraftig nedgång i blodtillförseln till hjärnan, tillsammans med en minskning av kardiovaskulär aktivitet.

Det finns en synkope eller synkope (synkope), som det kallas plötsligt och brukar varas en kort stund - några sekunder. Absolut hälsosamma människor är inte försäkrade mot svimning, det vill säga det bör inte rusas för att tolkas som ett tecken på allvarlig sjukdom. Det är bättre att försöka förstå klassificeringen och orsakerna.

Klassifikationssynkopi

Dessa faints innefattar anfall av kortvarig medvetslöshet, som kan delas in i följande typer:

• Den neurokardiogena (neurotransmittor) formen innehåller flera kliniska syndrom, därför betraktas det som en kollektiv term. Grunden för bildandet av neurotransmittorsynkopi är det vegetativa nervsystemets reflexeffekt på kärlsignalen och hjärtfrekvensen som orsakas av faktorer som är ogynnsamma för organismen (omgivande temperatur, psyko-emotionell stress, rädsla, blodtyp). Svimning hos barn (i avsaknad av signifikanta patologiska förändringar i hjärtan och blodkärlen) eller hos ungdomar under hormonell anpassning har ofta ett neurokardiogent ursprung. Denna typ av synkope omfattar också vasovagala och reflexreaktioner som kan uppstå med hosta, urinering, sväljning, fysisk ansträngning och andra omständigheter som inte är relaterade till hjärtafvikelse.
• Ortostatisk kollaps eller synkope utvecklas på grund av att blodflödet sänks i hjärnan under en plötslig övergång av kroppen från ett horisontellt till ett vertikalt läge.
• Arrytmogent synkopi. Det här alternativet är det farligaste. Det orsakas av bildandet av morfologiska förändringar i hjärtat och blodkärlen.
• Förlust av medvetandet, baserat på cerebrovaskulära störningar (förändringar i hjärnkärl, nedsatt hjärncirkulation).

Under tiden klassificeras vissa villkor, kallad synkope, inte som synkope, även om de är mycket lika i utseende. Dessa inkluderar:

1. Förlust av medvetandet i samband med metaboliska störningar (hypoglykemi - en minskning av blodsockern, syrehushållning, hyperventilering med minskad koldioxidkoncentration).
2. Epilepsiattack.
3. TIA (transient ischemisk attack) av vertebralt ursprung.

Det finns en grupp svimningssjukdomar som uppstår utan förlust av medvetande:

• Kortvarig avslappning av muskler (cataplexy) som ett resultat av vilket en person inte kan hålla balans och faller;
• Plötslig koordinationsstörning - akut ataxi;
• Synkopala tillstånd av psykogen natur;
• TIA orsakad av nedsatt blodcirkulation i carotidbassängen, tillsammans med förlust av förmåga att röra sig.

Det vanligaste fallet

En signifikant andel av all svimning hör till neurokardiogena former. Förlust av medvetande som utlöses av vanliga hushållsförhållanden (transport, täppt rum, stress) eller medicinska förfaranden (olika scopy, venipuncture, ibland bara besöker operationer som liknar operationsrum), är i regel inte baserade på förändringar i hjärtan och blodkärlen. Även blodtrycket, som minskar vid svimning, ligger på en normal nivå utanför attacken. Därför vilar hela ansvaret för utvecklingen av en attack på det autonoma nervsystemet, nämligen dess avdelningar - den sympatiska och parasympatiska, som av någon anledning upphör att arbeta i konsert.

Denna typ av svimning hos barn och ungdomar orsakar mycket ångest hos föräldrarna, som inte kan lugnas bara av det faktum att ett sådant tillstånd inte är resultatet av en allvarlig patologi. Återkommande synkope är åtföljd av skada, vilket minskar livskvaliteten och kan vara farligt i allmänhet.

Varför är medvetandet förlorat?

För en person långt ifrån medicin spelar klassificeringen i allmänhet ingen roll. De flesta människor med svimning, hudfärg och fallande erfarenhetsbesvär, men de kan inte skyllas för misstag. Det viktigaste är att skynda till räddningen, och vilken typ av medvetslöshet som läkarna kommer att räkna ut, därför kommer vi inte särskilt att övertyga läsarna.

Men baserat på klassificeringen men med hänsyn till det faktum att inte alla känner till sin subtilitet, kommer vi att försöka bestämma orsakerna till svimning, vilket kan vara både banalt och allvarligt:

1. Värme är ett koncept för alla, en person känner tolerabelt vid 40 ° C, en annan 25-28 är redan en katastrof, särskilt i ett slutet, ojämnt rum. Kanske är det oftast sådan svimning i en fullsatt transport, där det är svårt att glädja alla: någon blåser och någon annan är sjuk. Dessutom finns det ofta andra provocerande faktorer (krossa, lukt).
2. Långvarig brist på mat eller vatten. Fläktar med snabb viktminskning, eller personer som tvingas svälta av andra orsaker som inte har kontroll över dem, vet något om en svältande svamp. Syndrom kan orsakas av diarré, bestående kräkningar eller vätsketab på grund av andra omständigheter (frekvent urinering, ökad svettning).
3. En skarp övergång från ett horisontellt läge i kroppen (stod upp - allt svämde framför ögonen).
4. Ångest, åtföljd av ökad andning.
5. Graviditet (omfördelning av blodflödet). Svimning under graviditeten är inte sällsynt. Ibland är medvetslöshet bland de första tecknen på en intressant ställning hos en kvinna. Emotionell instabilitet på grund av hormonella förändringar, värme på gatan och i huset, rädsla för att få ett extra kilo (hunger), som är karakteristiskt för graviditet, provar en minskning av blodtrycket hos en kvinna, vilket leder till förlust av medvetande.
6. Smärta, chock, matförgiftning.
7. Nervisk chock (varför, innan du rapporterar några fruktansvärda nyheter, kommer den person till vilken den är avsedd att bli ombedd att sitta först).
8. Snabba blodförluster, till exempel, förlorar givarna medvetenhet vid bloddonation, inte för att en viss mängd värdefull vätska är borta, men för att han lämnade blodbanan för snabbt och kroppen inte hade tid att slå på försvarsmekanismen.
9. Typ av sår och blod. Förresten, män har svimmade för blod oftare än kvinnor, det visar sig att den vackra halvan på något sätt är mer bekant för henne.
10. Minskningen i blodvolymen (hypovolemi) med signifikant blodförlust eller på grund av intag av diuretika och vasodilatatorer.
11. Minskning av blodtryck, vaskulär kris, vars orsak kan vara inkonsekvent arbete i de parasympatiska och sympatiska delarna av det autonoma nervsystemet, dess inkonsekvens i utförandet av sina uppgifter. Hyppig svimning hos ungdomar som lider av vegetativ-vaskulär dystoni av hypotonisk typ eller barn i pubertetperioden med en diagnostiserad extrasystol. I allmänhet är det för hypotensiva patienter att svimma en vanlig sak, så de själva börjar undvika rörelse i kollektivtrafiken, särskilt på sommaren, besök på ångbastu i badet och andra platser där de har obehagliga minnen.
12. En droppe blodsockernivåer (hypoglykemi) - förresten är det inte nödvändigt att överdosera insulin i diabetespatienter. Den tidens "avancerade" ungdom vet att detta läkemedel kan användas för andra ändamål (till exempel öka höjd och vikt), vilket kan vara mycket farligt (!).
13. Anemi eller vad som vanligen kallas anemi.
14. Repeterad upprepad svimning hos barn kan vara tecken på allvarliga sjukdomar, till exempel synkopiska tillstånd indikerar ofta en hjärtrytmstörning som är ganska svår att känna igen hos ett ungt barn, eftersom hjärtproduktionen i motsats till vuxna är mer beroende av hjärtfrekvensen. än från slagvolymen.
15. Synden att svälja i esofagusens patologi (reflexreaktion orsakad av irritation av vagusnerven).
16. Förnimmelsen av hjärnkärl hypokapni, vilket är en minskning av koldioxid (CO₂) på grund av ökad syreförbrukning med frekvent andning, kännetecknande för rädslan, panik, stress.
17. Urinering och hostning (på grund av en ökning av intratoracalt tryck, minskad venös retur och följaktligen en begränsning av hjärtutmatning och minskning av blodtrycket).
18. En biverkning av vissa droger eller en överdos av antihypertensiva läkemedel.
19. Minskad blodtillförsel till vissa delar av hjärnan (mikrostroke), även om det är sällsynt, kan orsaka svimning hos äldre patienter.
20. Allvarlig kardiovaskulär patologi (hjärtinfarkt, subaraknoid blödning etc.).
21. Vissa endokrina sjukdomar.
22. Bulkbildning i hjärnan, hindrande blodflöde.

Således leder förändringar i cirkulationssystemet som orsakas av blodtryckssänkning ofta till medvetslöshet. Kroppen har helt enkelt inte tid att anpassa sig på kort tid: trycket har minskat, hjärtat hade inte tid att öka blodutlösningen, blodet gav inte tillräckligt med syre till hjärnan.

Video: orsakerna till svimning - programmet "Live is great!"

Anledningen är hjärtat

Samtidigt bör man inte slappna av för mycket om syncopala tillstånd blir för frekventa och orsakerna till synkope är inte tydliga. Svimning hos barn, ungdomar och vuxna är ofta resultatet av hjärt-kärlsjukdom, där den sista rollen tillhör olika typer av arytmier (brady och takykardi):

• Förknippad med sinusnodens svaghet, en hög grad av atrioventrikulärt block, en kränkning av hjärtledningssystemet (ofta hos äldre).
• Förorsakad genom mottagning av hjärtglykosider, kalciumantagonister, p-blockerare, felaktig funktion av ventilprotesen;
• Orsakad av hjärtsvikt, läkemedelsförgiftning (kinidin), elektrolytbalans, brist på koldioxid i blodet.

Hjärtproduktionen kan minska andra faktorer som minskar cerebralt blodflöde, som ofta är närvarande i kombination: blodtrycksfall, expansion av perifera kärl, minskad venös blodåterkomst till hjärtat, hypovolemi, förminskning av utgående kärlkärl.

Förlust av medvetande i "kärnor" under träning är en ganska allvarlig indikator på sjukdom, eftersom orsaken till svimning i detta fall kan vara:

1. Lungemboli (lungemboli);
2. Lunghypertension;
3. Aorta-stenos, dissekera aorta-aneurysm;
4. Ventildefekter: stenos av tricuspidventilen (TC) och ventilen i lungartären (LA);
5. kardiomyopati;
6. Hjärta tamponad;
7. Myokardinfarkt;
8. Myxoma.

Självklart är sådana listade sjukdomar sällan orsaken till svimning hos barn, främst de bildas under livets gång, därför är de en sorglig fördel med en fast ålder.

Hur ser en svag ut?

Svimningstillstånd följer ofta neurokirurgisk dystoni. Hypoxi orsakad av blodtryckssänkning mot bakgrund av en vaskulär kris ger inte mycket tid för eftertanke, även om människor för vilka medvetslöshet inte är något övernaturligt kan förutse att en attack inträffar och kallar detta tillstånd före medvetslöshet. Symtom som indikerar ett synkope och svimning i sig beskrivs bäst tillsammans, eftersom personen själv känner början och andra ser svagheten korrekt. Som regel har man återvunnit medvetandet, känner en person normalt, och endast svag svaghet påminner om förlust av medvetande.

Så, symptomen:

• "Jag känner mig dålig" är hur patienten definierar hans tillstånd.
• Illamående sätter in, bryter igenom en obehaglig, klibbig kall svettning.
• Hela kroppen försämras, benen försvagar.
• Huden blir blek.
• I öron ringer, flyger framför ögonen.
• Förlust av medvetande: Ansiktet är gråaktigt, blodtrycket är lågt, puls är svagt, vanligtvis snabb (takykardi), även om bradykardi inte är uteslutet, eleverna är dilaterade, men de reagerar på ljus, om än med viss fördröjning.

I de flesta fall vaknar en person efter några sekunder. Med en längre attack (5 minuter eller mer) är anfall och ofrivillig urinering möjliga. Ett sådant svagt okunnigt folk kan lätt förväxlas med en epilepsiattack.

Tabell: Hur skiljer man sant synkope från hysteri eller epilepsi

Vad man ska göra

Efter att ha blivit ett ögonvittne för svimning, måste varje person veta hur man ska bete sig, men ofta förlust av medvetandet går utan något första hjälpen, om patienten snabbt återhämtade sig, inte fick skador när han föll och efter synkope, normaliserades hans hälsotillstånd. Första hjälpen för svimning reduceras till genomförandet av enkla åtgärder:

1. Stänk lätt kallvatten på ansiktet.
2. Lägg personen i ett vågrätt läge, lägg en rulle eller kudde under hans fötter så att de är över huvudet.
3. Unbutton skjortans krage, lossa slipsen, ge frisk luft.
4. Ammoniak. Hade en swoon - alla kör efter denna åtgärd, men ibland glömmer de att de behöver behandlas noggrant. Inandning av dess ånga kan leda till reflexapné, det vill säga att du inte kan få en bomullsull doppad i alkohol för nära medvetslös näsa.

Nödvård för synkope är mer relaterad till grundorsaken (rytmförstöring) eller konsekvenserna (blåmärken, skador, huvudskada). Om dessutom en person inte har bråttom att återvända till medvetandet, bör man vara försiktig med andra orsaker till svimning (fallande blodsockernivåer, ett epileptiskt anfall, hysteri). Förresten, när det gäller hysteri, människor som är benägen för det, kan svimma med avsikt, det viktigaste är att det ska finnas åskådare.

Det är knappast värt att presumtionen ska fastställa ursprunget för det långvariga synkope utan att ha vissa kompetenser inom medicinsk profession. Det mest förnuftiga skulle vara att ringa en ambulans, som kommer att ge akutvård och om nödvändigt ta offeret till sjukhuset.

Video: hjälp med svimning - Dr Komarovsky

Hur man faller in i en frill specifikt / känner igen imitation

Vissa lyckas orsaka en attack med hjälp av andning (andas ofta och djupt) eller höjas en stund, stiger kraftigt. Men då kan det vara en riktig svärd? Att simulera ett konstgjort synkope är ganska svårt, för friska människor är det fortfarande inte så bra.

Vid hysteri kan ett synkope vara vilseledande av dessa åskådare, men inte av en läkare: en person tänker på förhand hur man faller för att inte bli skadad, och detta är märkbart, hans hud är normal (förutom vid blekning på förhand?), Och om (plötsligt?) före konvulsioner, men de är inte orsakade av ofrivilliga sammandragningar av musklerna. Böja och ta olika pretentiösa ställen imiterar patienten endast konvulsivt syndrom.

Sök efter en orsak

Samtalet med läkaren lovar att vara länge...

I början av diagnosprocessen ska patienten ställa in en noggrann konversation med läkaren. Han kommer att ställa många olika frågor, det detaljerade svar som patienten själv eller föräldrarna vet om det gäller ett barn:

1. Vid vilken ålder gick den första ut?
2. Vilka omständigheter föregick honom?
3. Hur ofta inträffar attacker, är de samma i karaktär?
4. Vilka provocerande faktorer leder vanligen till svimning (smärta, värme, motion, stress, hunger, hosta etc.)?
5. Vad gör patienten när känslan av illamående kommer upp (ligger ner, vänder huvudet, dricker vatten, tar mat, försöker komma ut i frisk luft)?
6. Vad är tidsperioden före attacken?
7. Dragen av tecken-headed (ringningar i öronen, yr, mörka ögon, illamående, smärta i bröstet, huvudet, magen, snabbare hjärtslag, eller "fryser slutar, stötar, inte slå...', inte tillräckligt med luft)?
8. Varaktighet och Clinic av synkope, dvs., ser synkope liknande från ögonvittnar (patientens kroppsläge, färg, tecken puls och andning, blodtryck, förekomst av kramper, ofrivillig urinering, bet sig i tungan, pupillen reaktion)?
9. Kondition efter svimning, patientvård (puls, andning, blodtryck, sömnig känsla, huvudvärk, yrsel, generell svaghet)?
10. Hur känner den undersökta personen sig ur syncopala tillstånd?
11. Vilka kroniska eller kroniska sjukdomar har han i sina anteckningar (eller vad hans föräldrar berättade för honom)?
12. Vilka läkemedel skulle man använda i livet?
13. Anger patienten eller hans släktingar att paraepileptiska fenomen ägde rum under barndomen (promenerade eller pratade i en dröm, skrek på natten, vaknade av rädsla etc.)?
14. Familjhistoria (liknande angrepp i släktingar, vegetativ-vaskulär dystoni, epilepsi, hjärtproblem etc.).

Det är uppenbart att det faktum att det vid första anblicken verkar vara enbart trifle kan spela en ledande roll vid bildandet av syncopala tillstånd, så doktorn betalar så nära uppmärksamhet åt olika bagage. Förresten måste patienten gå till receptionen också grundligt gräva i sitt liv för att hjälpa läkaren att upptäcka orsaken till hans svimning.

Inspektion, samråd, hjälpmedel för utrustning

Undersökning av patienten, förutom att bestämma de konstitutionella egenskaperna, mätning av puls, tryck (på båda händerna), lyssna på hjärnljud, innebär att man identifierar patologiska neurologiska reflexer, studerar funktionen hos det autonoma nervsystemet, vilket givetvis inte kommer att göra utan att konsultera en neurolog.

Laboratoriediagnostik inkluderar traditionella blod- och urintester (generellt), blodprov för socker, sockerkurva, samt ett antal biokemiska tester, beroende på den avsedda diagnosen. Vid det första steget i sökningen göres ett elektrokardiogram obligatoriskt till patienten och R-grafiska metoder används, om så är nödvändigt.

I fallet med misstanke om synkopeens arrytmogena karaktär är huvudfokus i diagnosen på hjärtets studie:

• R är ett diagram över hjärtat och matstrupen kontrasterande;
• Hjärtets ultraljud;
• Holter övervakning;
• cykel ergometri;
• speciella metoder för diagnos av hjärtpatologi (på sjukhuset).

Om doktorn förutsätter att syncopala tillstånd orsakar organiska hjärnsjukdomar eller orsaken till synkope är vag, är utbudet av diagnostiska åtgärder avsevärt utökat:

1. R-grafik av skallen, den turkiska sadeln (hypofysen), den cervikala ryggraden;
2. Samråd med ett oculist (visuellt fält, fundus);
3. EEG (elektroencefalogram), inklusive övervakning, om det finns misstanke om en attack av epileptiskt ursprung
4. EchoES (echoencephaloscopy);
5. Ultraljudsdisposition med doppler (vaskulär patologi);
6. CT, MRI (volymutbildning, hydrocephalus).

Ibland kan även de listade metoderna inte svara på frågorna helt, så du bör inte bli förvånad om patienten blir ombedd att skicka ett urintest för 17-ketosteroider eller blod för hormoner (sköldkörtel, kön, binjurar), eftersom det ibland är svårt att hitta orsaken till svimning.

Hur man behandlar

Taktiken för behandling och förebyggande av syncopala tillstånd liner upp beroende på orsaken till synkope. Och detta är inte alltid medicinering. I fallet med patientens vasovagala och ortostatiska reaktioner lär man sig först och främst att undvika situationer som framkallar synkope. För att göra det är det rekommenderat att träna vaskulär ton, genomföra tempereringsprocedurer, undvika stuffiga rum, plötsliga förändringar i kroppspositionen, män rekommenderas att byta till urinering under sittande. Vanligtvis förhandlas vissa punkter med din läkare, som tar hänsyn till attackernas ursprung.

Svimning orsakad av blodtryckssänkning behandlas med ökad blodtryck, beroende på orsaken till nedgången. Oftast är denna orsak neurokirculatorisk dystoni, så läkemedel används som verkar på det autonoma nervsystemet.

Särskild uppmärksamhet förtjänar upprepad svimning, vilket kan vara arytmogent natur. Man bör komma ihåg att det är de som ökar sannolikheten för plötslig död, därför är arytmi och dess sjukdomar i allvarligaste grad behandlade.

Om svimrande stater kan inte sägas otvetydigt: de är ofarliga eller farliga. Fram till orsaken klargörs, och anfallen fortsätter att störa patienten, kan prognosen vara väldigt annorlunda (även extremt ogynnsam), eftersom det helt beror på arten av detta tillstånd. Hur hög risk kommer att bestämmas av en grundlig historia och en omfattande fysisk undersökning, som kan vara det första steget mot att glömma för evigt om denna obehagliga "överraskning" som kan beröva en person av medvetandet i det mest oupphörliga ögonblicket.

svimning

Synkope (synkope) är en kortvarig medvetsförlust där muskeltonen minskas kraftigt, sedan - efter en minut eller två - återvänder personen till medvetenhet utan återupplivning.

Svimning är olika typer, och i varje fall skiljer prognoserna sig. Kärnan i detta tillstånd är dock alltid att en tillräcklig mängd blod inte flyter till hjärnan, det upphör att fungera normalt och en medvetsförlust inträffar.

De tre huvudtyperna av svimning

• Vazovagalny (neurokardiogen) synkope uppträder när det autonoma nervsystemet, som reglerar blodtryck och hjärtfrekvens, störs. Detta är den vanligaste typen av besvär, särskilt ofta hos idrottare, unga och i allmänhet friska människor. Vanligtvis uppträder en vasovagal synkope med en person som står eller sitter. I det här fallet är det ofta premärg: yrsel, illamående, värmesköljning, pallor, illamående, kräkningar, buksmärtor, ökad svettning. Det finns vanligtvis ingen anledning att oroa sig för ett vasovagalt synkope. Sådan svimning kan uppstå efter svår hosta, nysning, skratt, rädsla, svår smärta vid åsynen av blod, och även på en offentlig plats, ett varmt rum, i solen, efter träning, urinering, avföring, och så vidare. D.
• Synokarotidsynkopi som uppstår när trycket appliceras på carotid sinus (en utvidgad del av den gemensamma halshinnan). Detta kan till exempel inträffa när nacken rör sig (speciellt när en man rakar och vrider huvudet), såväl som om skjortkragen är för tight.

2. Svimning på grund av ortostatisk hypotension. Ortostatisk hypotension är en minskning av blodtrycket under en förändring av positionen från horisontell till vertikal, det vill säga när en person stiger. Det kan uppstå av olika orsaker:

• från dehydrering (inklusive på grund av diabetes)
• i Parkinsons sjukdom;
• efter att ha tagit antiarytmiska eller antihypertensiva läkemedel (särskilt hos äldre i värmen), antiemetika, antidepressiva medel och antipsykotika;
• från missbruk av droger och alkohol;
• på grund av intern blödning som ett resultat av kränkningar av inre organens integritet efter skada eller på grund av komplikationer av olika sjukdomar;
• efter länge stående, särskilt i trånga, stuffiga platser.

3. Kardiogent synkope är associerat med nedsatt hjärtfunktion. Det kan uppstå även när en person ligger. Vanligtvis finns det inga föregångare - en person förlorar medvetandet kraftigt. Denna typ av svimning indikerar ett allvarligt hot mot liv och hälsa. Det förekommer oftare hos personer i vilka familjer har varit fall av oförklarlig plötslig död eller tidig hjärt-kärlsjukdom. Orsaken till svimning kan vara:

• arytmi;
• ischemi (brist på blodtillförsel) på grund av kraftig förminskning av kranskärlskärlen, såväl som en tumör eller trombos, som stör ett patents höga kärl;
• strukturella förändringar (hjärt-tamponad, aorta dissektion, medfödd anomali hos kransartärerna, hypertrofisk kardiomyopati, etc.).

Ibland kan svimning associeras med hypoglykemi (för låg glukos i blodet) med diabetes, panik eller ångest, etc.

Ett icke-konvulsivt epileptiskt anfall kan också se ut som ett synkope, men det varar längre än ett normalt synkope, och efter det återhämtar man inte omedelbart. Under en attack kan patienten bita tungan, ibland uppstår inkontinens av avföring eller urin.

Medvetslöshet, i vissa fall kan det leda till allvarliga neurologiska sjukdomar: stroke, transitorisk ischemisk attack, subclavia stjäla syndrom (försämrad blodtillförsel till följd av förträngning eller blockering av lumen subclavia), svår migrän.

Förlust av medvetandet efter traumatisk hjärnskada kan inte heller kallas svag. I den här situationen måste du konsultera en läkare för att bedöma skadans allvar.

I sällsynta fall kan förlust av medvetande orsakas av narkolepsi - en sjukdom där en person har anfall av sömn och kataplexi (plötslig muskelavslappning).

När ska du gå till doktorn för svimning?

Om du svimmade är det inte alltid en anledning att gå till doktorn. Till exempel, om det inte fanns någonting som detta tidigare, om det var det första synkopeet om några år, så har du troligtvis inga livshotande sjukdomar. Men det finns "röda flaggor" för personen själv och för dem som bevittnade svimning, vilket tyder på att han ska söka medicinsk hjälp:

• svimning varar mer än 2 minuter;
• svimning upprepas ofta;
• Du svimmade för första gången efter 40 år;
• Du blev skadad medan du svimmade;
• du har diabetes
• Du är gravid
• har du haft eller haft hjärtsjukdom
• innan svimning kände du bröstsmärta, en stark eller oregelbunden hjärtslag;
• urin eller fekal inkontinens uppstod under svimning
• om du har andfåddhet.

Vad ska doktorn göra?

Läkaren måste förstå vad som orsakar svimning och om det finns ett hot mot liv och hälsa. För att göra detta kommer han att fråga om själva episoden, om sjukdomshistorien, om sjukdomen hos släktingar (särskilt om tidiga problem med hjärtat), genomföra en inspektion och göra ett elektrokardiogram. Det är mycket viktigt att berätta för läkaren om allt som du kände före och efter besvär, eftersom ytterligare symptom kan vara till stor hjälp vid diagnos. Exempelvis indikerar bröstsmärta i vissa fall akut koronarsyndrom (myokardinfarkt eller instabil angina) eller lungemboli. Hjärtklappningar är ofta ett tecken på arytmi. Andnöd kan vara en manifestation av hjärtsvikt eller lungemboli. Huvudvärk indikerar i vissa fall kärlsjukdomar och blödningar.

Ofta patienten, bland annat genomföra fekal ockult blodtest (så kontrollera blödning i mag-tarmkanalen), analys av blod är etablerad om det finns anemi, som gör ett blodtest för B-typ natriuretisk peptid (det kan tyda på ett problem med hjärtat). En kvinna kommer sannolikt att testas för graviditet. Läkaren kan se hur mycket tryck och puls förändras med en förändring i kroppspositionen.

Om läkaren anser att sinuskarotidsvampen sannolikt inträffade, krävs en karotisk sinusmassage för att bekräfta diagnosen.

Om det finns misstankar om subarachnoidblödning kan beräknad tomografi av hjärnan och ländryggspetsen vara nödvändig.

Om läkaren misstänker att epilepsin är fallet, kommer han att förskriva elektroencefalografi.

För misstänkta hjärtproblem kan läkaren behöva läggas in på sjukhus för observation på sjukhuset skickade till EKG och ekokardiografi, Holter övervakning spendera (dagliga EKG), elektrofysiologiska undersökning av hjärtat eller koronarangiografi. I svåra fall kan en implanterbar (subkutan) loop ECG-inspelare installeras i flera månader.

Vid hög risk för allvarliga konsekvenser indikerar:

• EKG-avvikelser
• strukturella förändringar i hjärtat;
• symtom som indikerar hjärtsvikt (andfåddhet, svaghet, trötthet, ödem, etc.);
• lågt blodtryck (systoliskt - "övre" - under 90 mm Hg. Art.);
• andfåddhet före eller efter besvär, eller vid behandlingstidpunkten;
• blodhematokrit är mindre än 30%;
• avancerad ålder och närvaro av comorbiditeter;
• plötslig död i familjen på grund av hjärtproblem.

Behandling efter besvär

Om det är nödvändigt att genomgå någon behandling efter svimning beror på orsaken till händelsen.

Med reflexsynkopi bör provokationsfaktorer undvikas, eftersom ingen behandling krävs i detta fall. Om du svimnar när du tar blod, varna sjuksköterskan om detta - hon lägger dig på soffan innan du pekar på fingret eller ger en injektion. Om du inte förstår vad som orsakar svimning, men doktorn sa att det inte finns något hot mot hälsan, kan du hålla en dagbok för att fastställa provokationsfaktorerna.

Vid anemi är det nödvändigt att ta reda på orsaken och korrigera den: de olika förhållanden som leder till anemi är mycket vidsträckt - från en obalanserad diet till en tumör.

Under reducerat tryck rekommenderas att dehydrering, för att inte äta i stora portioner, dricker koffeinfria drycker. Så att trycket inte faller kraftigt, när du får, kan du ta till en speciell manövrer: korsa benen, sträcka ut musklerna i underkroppen, knuten näve eller sträcka ut armmuskler.

Om svimning orsakas genom att någon medicin tas i bruk, kommer läkaren att avbryta eller ersätta det skyldiga läkemedlet, ändra dosen eller antagningstiden.

I vissa hjärtsjukdomar krävs kirurgisk ingrepp, inklusive installation av en cardioverter-defibrillator (en enhet som styr hjärtrytmen). I andra fall hjälper konservativ terapi, till exempel antiarytmiska läkemedel.

Första hjälpen för svimning

När du känner att du snart kommer att svimma (det fanns ett förmedvetet tillstånd eller, till exempel, orsakslösning), lägg dig ner så att dina ben är högre. Eller sitta med ditt huvud mellan knäna. Så hjärnan kommer att få mer blod. Om du fortfarande är medvetslös, när du kommer till dig själv, ställ dig inte upp genast. Det är bättre att ge dig 10-15 minuter för att återhämta sig.

Om en person framför ögonen började förlora medvetandet, följ samma instruktioner: sätt honom så att benen var över huvudet eller sitta ner och sänka huvudet mellan knäna. Det är också bättre att ta bort kragen, lossa bältet. Om en person inte kommer till sin sinnen länge (mer än 2 minuter), lägg honom på hans sida, titta på hans andning och puls och ring en ambulans. Använd ammoniak rekommenderas inte: För det första är det oklart om den person han leder till medvetande snabbt, och för det andra kan det vara farligt i vissa sjukdomar, såsom astma.

Svimning (synkope)

Svimning (synkope) - tillfällig medvetslöshet på grund av övergående cerebral hypoperfusion allmänhet. Klinik synkope sammansatt av prekursorer (andnöd, "matthet" dimma eller "front sight" innan ögon, yrsel), och perioden för medvetslöshet reduktionssteg i vilket lagrad svaghet, hypotension och yrsel. Diagnos av syncopala tillstånd grundar sig på data från tilt-testet, kliniska och biokemiska analyser, EKG, EEG, USDG av extrakraniella kärl. Hos patienter med synkope används i regel en differentierad terapi för att eliminera de etiopatogenetiska mekanismerna vid utvecklingen av paroxysmer. Om det inte finns några avgörande bevis om genesis synkope genom odifferentierad behandling.

Svimning (synkope)

Svimning (synkope, synkope), som tidigare betraktas som en övergående förlust av medvetandet med förlust av postural tonen. Det är faktiskt en störning av muskelton som leder till en persons fall med svimning. Men enligt denna definition passar många andra villkor :. Epipristupov olika slag, hypoglykemi, traumatisk hjärnskada, TIA, akut alkoholförgiftning, etc. Därför under 2009 beslutades en annan definition behandlas som en svag övergående medvetslöshet orsakad av cerebral hypoperfusion allmänhet.

Enligt generell data led upp till 50% av människorna minst en gång under livet av svimning. Som regel inträffar den första episoden av synkope i perioden 10-30 år, med en topp i puberteten. Befolkningsundersökningar indikerar att frekvensen hos syncopala tillstånd ökar med ålder. Hos 35% av patienterna upprepas synkronisering inom tre år efter det första.

Övergående global cerebral ischemi orsakar svimning, kan ha en mängd olika skäl såsom neurogen, så somatisk karaktär. En mängd etiopathogenic mekanismer för synkope och det förklarar den episodiska naturen uppstår läkare betydande svårigheter att diagnostisera orsakerna och val av behandlingsstrategi svimning. Ovanstående understryker tvärvetenskaplig relevans detta problem, som kräver medverkan av specialister inom neurologi, kardiologi, traumatologi, endokrinologi, pediatrik och psykiatri.

Orsaker till svimning

Normalt uppskattas blodflödet i hjärnartärerna till 60-100 ml blod per 100 g hjärnämne per minut. Den vassa droppen till 20 ml per 100 g per minut orsakar svimning. Faktorer som orsakar en plötslig minskning i volymen av blod som kommer in cerebrala kärl, kan vara: minskning av hjärtminutvolym (hjärtinfarkt, massiv akut blodförlust, svår arytmi, ventrikulär takykardi, bradykardi, hypovolemi på grund av riklig diarré), förträngning lumen mata hjärnartärerna (ateroskleros, ocklusion av carotidarterierna, vaskulär spasm), dilatation av blodkärl, snabb förändring av kroppsställningen (så kallad ortostatisk kollaps).

Förändringar i ton (dilatation eller spasm) av kärl som levererar hjärnan har ofta en neuroreflex natur och är den främsta orsaken till synkope. Sådan svimning kan framkalla en stark psyko-emotionell upplevelse, smärta, irritation av carotid sinus (vid hosta, svälja, nysningar) och vagusnerven (med otoskopi, gastrocardiac syndrom), en attack av akut kolecystit eller njurkolik, trigeminal neuralgi, neuralgi glossofaryngeal nervattack vegetovascular dystoni, överdosering av vissa läkemedel etc.

En annan mekanism som framkallar synkope är en minskning av blodsyresättning, dvs en minskning av syrehalten i blodet under normal BCC. Synkope sådant ursprung kan observeras i blodsjukdomar (järnbristanemi, sickle-cellanemi), kolmonoxidförgiftning, luftvägssjukdomar (bronkial astma, obstruktiv bronkit). En minskning av koldioxidinnehållet i blodet kan också orsaka svimning, vilket ofta observeras vid lungans hyperventilering. Enligt vissa rapporter är omkring 41% svag, vars etiologi inte har fastställts.

Klassificering av svimning

Försök att systematisera olika typer av synkope ledde till att flera klassificeringar skapades. De flesta är baserade på etiopathogenetisk princip. Gruppen neurogen synkope inkluderar vasovagala stater som är baserade på den skarpa vasodilatation och irritativa (carotid sinus-syndrom, synkope när glossofaryngeal och trigeminal neuralgi). Till ortostatisk synkope hör till synkope som orsakats av vegetativ insufficiens, minskad BCC, läkemedelsinducerad ortostatisk hypotension. Kardiogen synkope uppstår på grund av den typ av hjärt-kärlsjukdom: hypertrofisk kardiomyopati, lungartären stenos, aortastenos, pulmonell hypertension, atrial myxoma, hjärtinfarkt, hjärtklaffsjukdom. Arytmogena synkope provoceras genom närvaron av arytmier (AV-block, takykardi, SSS), fel på pacemakern, biverkningar av antiarytmiska läkemedel. Cerebrovaskulärt (cirkulations) synkope är också associerat med patologi hos kärl som tillhandahåller cerebrala strukturer. Swoonings, vars triggerfaktor inte kunde fastställas, kallas atypisk.

Klinisk bild av svimning

Den maximala tiden för synkopiopunktet överstiger inte 30 minuter, i de flesta fall är svimningen inte längre än 2-3 minuter. Trots detta, under svimning tydligt 3 steg: i närheten av synkope (perioden prekursorer), faktiskt svimmade och postsinkopalnoe tillstånd (återhämtningsperiod). Klinik och varaktigheten av varje steg är mycket variabel och beror på de patogena mekanismer som ligger till grund synkope.

Presinkopalny perioden varar några sekunder eller minuter. Det beskrivs av patienter som känsla av illamående, svår svaghet, yrsel, brist på luft, suddig syn. Illamående, flimmer av punkter före ögonen, ring i öron är möjligt. Om en person har tid att sitta ner, gå ner eller ligga ner, kan det inte hända att medvetenhetstiden uppstår. Annars slutar ökningen av dessa manifestationer med en förlust av medvetande och ett fall. Med den långsamma utvecklingen av svimning hålls patienten som faller bakom omgivande föremål, vilket gör det möjligt för honom att undvika skada. Ett snabbt utvecklande syncopalt tillstånd kan leda till allvarliga konsekvenser: huvudskada, fraktur, ryggradssjukdom etc.

Under svimningsperioden observeras en förlorad medvetenhet av olika djup, följt av grunda andning och full muskelavslappning. När man undersöker patienten under den period av svimning som är korrekt, mydriasis och fördröjd reaktion av eleverna till ljus, svag pulsfyllning, observeras arteriell hypotension. Tendonreflexer bevaras. En djup sjukdom av medvetande i synkope med svår cerebral hypoxi kan uppstå med förekomst av korta anfall och ofrivillig urinering. Men en sådan synkopal paroxysm är inte en anledning att diagnostisera epilepsi.

Den eftersyncopala perioden av svimning, som regel, varar inte mer än några minuter, men det kan ta 1-2 timmar. Viss svaghet och osäkerhet om rörelser observeras, yrsel, lågt blodtryck och pallor kvarstår. Möjlig torr mun, hyperhidros. Det är karakteristiskt att patienter kommer ihåg väl allt som hände innan ögonblicket av medvetandesvikt. Denna funktion gör det möjligt att utesluta huvudskada, för vilken förekomst av retrograd amnesi är typisk. Frånvaron av neurologiskt underskott och cerebrala symptom möjliggör differentiering av synkope från stroke.

Klinik för vissa typer av besvär

Vasovagal synkope är den vanligaste typen av syncopal tillstånd. Dess patogenetiska mekanism består av en skarp perifer vasodilation. Utlösaren av attacken kan vara långvarig stående, stanna i ett täppt ställe, överhettning (i badet, på stranden), överdriven känslomässig reaktion, smärtimpuls etc. Det vasovagala synkopiopatet utvecklas endast i vertikalt tillstånd. Om patienten lyckas ligga ner eller sitta ner, ta sig ur ett täppt eller varmt rum, så kan synkronen sluta vid pre-syncope-scenen. För vasovagal synkope typ märkt staging. Den första etappen varar upp till 3 minuter, där patienterna har tid att informera andra om att de är "dåliga". Själva svimningsskedet varar i 1-2 minuter, åtföljd av hyperhidros, pallor, muskulär hypotoni, en blodtryckssänkning med en glödpuls under normal hjärtfrekvens. I postsyncope-scenen (från 5 minuter till 1 timme) kommer svaghet fram.

Cerebrovaskulär synkope uppträder ofta med spinal patologi i livmoderhalsområdet (spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylos). Pathognomonic trigger av denna typ av svimning är en skarp vändning av huvudet. Den resulterande komprimeringen av ryggmärgen leder till plötslig cerebral ischemi, vilket leder till förlust av medvetande. Vid pre-synkope-scenen är fotopsier, tinnitus och ibland intensiv cephalalgi möjliga. Faktisk svimning kännetecknas av en kraftig försämring av posturaltonen, som bevaras i postsyncopal-scenen.

Irritativt synkope utvecklas som ett resultat av refleks bradykardi under stimulering av vagusnerven genom impulser från dess receptionszoner. Utseendet av sådan svimning kan observeras med hjärtkärlens achalasi, peptisk sår av 12-g-tarm, gallväxthyperkinesi och andra sjukdomar som åtföljs av bildandet av onormala viscero-viscerala reflexer. Varje typ av irriterande synkope har sin egen utlösare, till exempel en specifik angrepp av smärta, sväljning och gastroskopi. Denna typ av syncopal tillstånd kännetecknas av en kort, endast några sekunder, prekursorer. Medvetenheten är avstängd i 1-2 minuter. Post-synkopeperioden är ofta frånvarande. Som regel noteras det upprepade stereotypa synkope.

Kardio och arytmogent synkope observeras hos 13% av patienterna med hjärtinfarkt. I sådana fall är synkope det första symptomet och komplicerar seriöst diagnosen av den underliggande patologin. Funktionerna är: Förekomsten, oberoende av personens position, förekomsten av kardiogena kollaptsymtom, ett stort djup av medvetsförlust, upprepning av syncopal paroxysm när patienten försöker stiga upp efter den första svimningen. Synkopala tillstånd som ingår i Morgagni - Edems - Stokes syndromskliniken kännetecknas av frånvaron av prekursorer, oförmågan att bestämma puls och hjärtslag, pallor, nådd cyanos, uppkomsten av medvetandegången efter början av hjärtkollisioner.

Ortostatisk synkope utvecklas endast under övergången från ett horisontellt läge till ett vertikalt läge. Det observeras i hypotoni, personer med autonom dysfunktion, äldre och försvagade patienter. Vanligtvis indikerar dessa patienter upprepade fall av yrsel eller "dimma" med en skarp förändring i kroppsställningen. Ofta är det ortostatiska synkope inte ett patologiskt tillstånd och kräver ingen ytterligare behandling.

diagnostik

En grundlig och konsekvent patientundersökning som syftar till att identifiera en utlösare som utlöste ett synkope och analysera funktionerna i en synkopal klinik gör det möjligt för läkaren att bestämma typen av synkopi, bestämma på ett adekvat sätt behovet och riktningen för den diagnostiska sökningen efter patologin bakom synkope. I det här fallet är prioriteringen att utesluta brådskande förhållanden som kan uppvisa svimning (lungemboli, akut myokardiell ischemi, blödning, etc.). I andra etappen fastställs huruvida synkope är en manifestation av en organisk hjärnsjukdom (cerebral vaskulär aneurysm, intracerebral tumör, etc.). Den primära undersökningen av patienten utförs av en terapeut eller barnläkare, en neurolog. I framtiden kan du behöva konsultera en kardiolog, en epileptolog, en endokrinolog, en psykiater och andra smala specialister.

Från laboratoriemetoder vid genes diagnos assisteras synkope med en allmän analys av urin och blod, en studie av blodgaskomposition, bestämning av blodsocker, ett glukostolerant test och ett biokemiskt blodprov. Undersökningsplanen för patienter med syncopala tillstånd innefattar vanligtvis: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG extrakraniella kärl. Om den kardiogena arten av svimning misstänks, föreskrivs ytterligare en ultraljud i hjärtat, fonokardiografi, 24-timmars EKG-övervakning och stresstest. Om organisk skada på hjärnan föreslås, utförs MSCT eller MR i hjärnan, MRA, duplexskanning eller transkraniell USDG, ryggradialografi i livmoderhalsområdet.

Vid diagnos av synkopala tillstånd av obestämd genesis har ett lutningstest använts i stor utsträckning för att bestämma mekanismen genom vilken synkopi inträffar.

Första hjälpen för svimning

Det primära är att skapa förutsättningar som bidrar till bättre syrebildning i hjärnan. För att göra detta ges patienten ett vågrätt läge, försvagar slipsen, ångrar skjortans krage, ger frisk luft. Splashing kallt vatten i patientens ansikte och bringar flytande ammoniak i näsan, de försöker orsaka en reflexstimulering av de vaskulära och respiratoriska centra. Vid svåra synkope med en signifikant minskning av blodtrycket, om de ovan angivna åtgärderna inte lyckades, indikeras introduktion av sympatikotonikum (efedrin, fenylefrin). Antiarrhythmics rekommenderas för arytmier, atropinadministration och en indirekt hjärtmassage rekommenderas för hjärtstillestånd.

Behandling av patienter med svimning

Terapeutisk taktik hos patienter med synkope är uppdelad i odifferentierad och differentierad behandling. Det odifferentierade tillvägagångssättet är vanligt för alla typer av syncopala tillstånd och är särskilt relevant i den ospecificerade syntesen av synkopi. Dess huvudsakliga områden är att minska tröskeln för neurovaskulär excitabilitet, öka nivån på autonom stabilitet, uppnå ett tillstånd av mental balans. Första läkemedlet vid behandling av synkope är b-blockerare (atenolol, metoprolol). När det finns kontraindikationer för utnämningen av b-blockerare används efedrin, teofyllin. Vagolithics (disopyramid, scopolamine) är andra läkemedel. Kanske utnämning av vasokonstriktorer (etafedrin, midodrin), serotoninupptagningsinhibitorer (metylfenidat, sertralin). I den kombinerade behandlingen används olika sedativa (valerianrot extrakt, citronmint och pepparmynt extrakt, ergotamin, ergotoxin, belladon-extrakt, fenobarbital), ibland lugnande medel (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Differentierad behandling av synkopi väljs utifrån dess typ och kliniska egenskaper. Så, svimningsterapi i carotid sinus syndrom baseras på användningen av sympato- och kololinolytika. I allvarliga fall indikeras kirurgisk sinus denervation. Den huvudsakliga behandlingen för synkope i samband med trigeminal eller glossofaryngeal neuralgi är användningen av antikonvulsiva medel (karbamazepin). Vasovagals synkope behandlas huvudsakligen inom ramen för odefinierad terapi.

Upprepad ortostatisk synkope kräver åtgärder som syftar till att begränsa blodvolymen som deponeras i kroppens nedre del när de flyttas till ett upprätt läge. För att uppnå perifer vasokonstriktion föreskrivs dihydroergotamin och a-adrenomimetika, och propranolol används för att blockera vasodilation av perifera kärl. Patienter med kardiogen synkope är övervakade av en kardiolog. Om det behövs är frågan om implantation av en cardioverter-defibrillator.

Det bör noteras att behandling av patienter i alla fall av synkope innebär nödvändigtvis behandling av samtidig och orsakssjukdomar.