logo

Tolkning av CTG under graviditeten

I medicinsk praxis finns det en speciell form av diagnos av ett barns intrauterin tillstånd, vilket hjälper specialister att bedöma sin hjärtaktivitet och identifiera kardiovaskulärets patologier, om sådana finns, i ett visst fall. Vi talar om kardiotokografi, som utnämndes som regel vid en sen graviditetstid.

Eftersom utvärderingen av det erhållna resultatet är extremt viktigt för ytterligare övervakning av utvecklingsfostrets hälsa, väntar de förväntade mammorna noggrant på indikatorerna för förfarandet, men i de flesta fall är dessa värden bara vilseledande. För närvarande har enkla regler för avkodning av CTG utvecklats, vilket gör det möjligt att förstå huruvida de numeriska indexerna för ultraljud är normala eller inte. Denna fråga kommer att behandlas vidare i artikeln.

Känna till CTG-indikatorer

Vid första anblicken har siffrorna och värdena som skrivs på arken ingen mening, men i själva verket är det inte så svårt att förstå dem. Så snart resultatet i pappersversionen kommer att utfärdas på händerna, på bilden kan du se en graf som består av 2 raderade linjer. Den övre linjen återspeglar barnets hjärtfrekvens (HR), och den nedre raden registrerar livmoderns sammandragning. På sidan är en kort beskrivning av testparametrarna.

Innan du går vidare till de numeriska värdena själva, är det nödvändigt att förstå terminologin som beskrivs i tabellen.

Resultatets norm

I slutet av de nödvändiga studierna fastställdes tydliga gränser för normen, som är värda bekanta med, eftersom de transkriberade data inte alltid ges i medicinska institutioner, och kunskap om minst ett ungefärligt CTG-resultat är extremt nödvändigt för kvinnor som är oroade över deras barns tillstånd.

I den oberoende analysen av de erhållna indikatorerna måste du fokusera på normens digitala värden:

  • Basalrytm: 110-160 slag per minut i ett lugnt tillstånd av både barnet och mamman. Vid aktiv aktivitet hos barnet kan indikatorn öka till 190.
  • Acceleration: motsvarande "tänder" ska visas minst två gånger på 15 minuter. Den fullständiga frånvaron av acceleration indikerar patologi.
  • Decreeration: med korrekt utveckling av fostret bör den aktuella indikatorn inte förklara sig själv. Den relativa normen anses vara ett litet djup och en sällsynt manifestation av decelerationer på kardiotogrammet.
  • Variabilitet: ligger i intervallet 5-25 slag per minut.
  • Fetal statusindikator (PSP): upp till en.
  • Tokogram (livmoderaktivitet): En bra indikator överstiger inte 30 sekunder.

Varianter av patologier

När resultaten av CTG skiljer sig signifikant med normala indikatorer, kan fostret "varna" förekomsten av ett patologiskt fokus i det, vilket bör fokuseras så snart som möjligt: ​​Tidig medicinsk intervention hjälper till att undvika negativa konsekvenser i framtiden.

Fosterstatusindikatorn (PSP), som tidigare nämnts, borde ligga i intervallet från 0,6-0,7 till 1. Om parametern är 1-2, kan vi prata om det initiala skedet av obalans som utvecklas i barnets kropp. I detta fall krävs ett annat besök på CTG-kontoret.

Med ytterligare försämring av barnets tillstånd kommer indikatorn att ligga inom 2-3 enheter. Extremt svår situation återspeglas i parameterens tillväxt till 4. Om det senast beskrivna skedet sker sker patienten omedelbart på sjukhus, då bestäms frågan om en snabb leverans av speciella indikationer.

Med en basalrytm som överstiger 160 slag per minut bildas så kallad takykardi. Det finns flera orsaker till dess manifestation, bland de vanligaste är:

  • anemi (anemi);
  • hypoxi (syrehushåll hos fostret);
  • infektion i barnets kropp;
  • brott mot kardiovaskulärsystemet;
  • skador på centrala nervsystemet.

När basalytmen ligger under 120 slag per minut i minst 10 minuter uppträder bradykardi. Det är precis som takykardi, inte utan syfte får sig att känna sig, det kan orsaka:

  • nervsystemet patologi;
  • hjärtsjukdomar;
  • Förekomsten av en cytomegavirusinfektion: herpes, bältros, kycklingpox, etc.;
  • hypothyroidism är en brist i moderns kropp av thyroxinhormonet som produceras av sköldkörteln;
  • klämma i navelsträngen eller barnets huvud;
  • hypoglykemi - otillräcklig glukoskoncentration i blodet.

Bestämning av resultatet på Fisher-skalan

Det finns en särskild typ av avkodning CTG, baserat på Fisher tio-punktsskala. Kärnan i metoden består i att tilldela varje av de viktigaste indikatorerna för KTR en motsvarande uppskattning från 0 till 2. Följande data kommer att möjliggöra en kort introduktion av avkodningsreglerna.

Då summeras punkterna och resultatet jämförs med huvudindikatorerna:

  • 0-4 poäng - fostrets hälsa är i allvarlig fara, det krävs en omedelbar sjukhusvistelse av den gravida kvinnan.
  • 5-7 poäng - fostret är i ett gränsland, patienten måste snarast samråda med ett antal specialister;
  • 8-10 poäng - barnets hjärtaktivitet orsakar inte ångest, utvecklingen fortskrider ordentligt, och det finns inga patologier.

Kännetecken för fostrets rörelse med ökad gestationsålder

Fosterrörelse (aktografi) är en lika viktig komponent när man utför ultraljud. Ofta bekymrar en speciell typ av barns aktivitet den framtida mamman, men vissa förändringar i aktion under CTG med en ökning av graviditetsperioden är helt normala.

Det är värt att komma ihåg att fostret är igång under hela graviditeten, med undantag för endast drömmar. Barnets aktivitet ökar gradvis, så i vecka 32, 33, 34 och 35 kan det vara cirka 45-70 rörelser per timme. Och under perioden 36-37 veckor är 60-85 rörelser per timme normen.

Skulle jag oroa mig om doktorn inte har godkänt CTG-uppgifterna?

Ibland får patienter som har genomgått ett lämpligt förfarande få en ganska obehaglig och rastlös slutsats från doktorn, varefter de faller i en verklig panik. Det är dock värt att tänka på en mycket viktig regel: det inte alltid alarmerande resultatet är orsaken till förekomsten av några patologier vid utvecklingen av ett barn. En viktig roll i sådana situationer spelas av den mänskliga faktorn.

Till exempel, unga yrkesverksamma som just har börjat träna sin verksamhet i en viss sjukvårdsinstitution, på grund av bristen på nödvändig arbetserfarenhet, kan ibland felaktigt dechifiera den information som erhållits till följd av kardiotokografi. I sådana fall tolkades schemaets avläsningar felaktigt, även om både den förväntade mamman och barnet hade utmärkta hälsoförhållanden.

Vissa kvinnor kan helt enkelt få ett möte med en läkare som i ett dåligt humör vill prata med människor som inte har något att göra med sina problem. Om patienten är övertygad om den läkare som utförde proceduren, borde hon, utan att lägga sig till nervös stress, genomgå en annan CTG från en mer kompetent läkare.

Hur som helst, oroa dig inte i förväg, du behöver rådgöra med din läkare och följa alla hans rekommendationer om ytterligare diagnostiska metoder som kan klargöra situationen. Det är värt att notera att resultaten av CTG endast är viktiga när ultraljudsproceduren utförs parallellt med andra typer av undersökningar. Endast en mångsidig studie av barnets hälsotillstånd gör att du kan göra en objektiv bild av graviditeten.

Hur man gör CTG under graviditeten och vad den här analysen visar

Se även:

Hemostasiogram under graviditeten - varför det är föreskrivet och vad denna analys visar

Vad är dopplerometri under graviditeten och varför utförs det?

Glukostoleransprov i graviditet: vilket visar hur man tar

Hej kära läsare! Graviditet är inte en sjukdom, utan bara en tillfällig och regnbågsstatistik. Ändå beror det framtida barnets hälsa och liv ofta på flödet. Och låt dem vara helt i naturens händer, men i ett kritiskt ögonblick kan läkarna fortfarande kunna göra någonting.

Det är sant, med förbehåll för att risken är korrekt identifierad. Detta kan göras idag på flera sätt, inklusive helt säkert. En av dem är fostret ctg. Vad är det, när, varför och varför utses det? Det här ska vi prata om. Och samtidigt och ta reda på om du ska vara rädd för honom.

1. CTG: vad är det och varför

CTG eller kardiotokografi - en metod för att bedöma det allmänna tillståndet för ett foster under graviditet och förlossning genom att lyssna till sin vilande hjärtfrekvens vid den tiden, aktivitet, påverkan av eventuella externa stimuli eller livmodersammandragningar.

Hur länge är CTG? Helst bör det utföras från och med den 28: e veckan av graviditeten. Men i praktiken ger läkare en tid till CTG vid 32 veckor och senare, och argumenterar för sitt beslut av det låga informationsinnehållet i metoden i de tidiga stadierna. Men för tredje trimestern, om allt är bra, genomgår kvinnan åtminstone två gånger denna procedur.

I vissa fall kan antalet besök hos en specialist som utför CTG ökas betydligt.

  • misstanke om fosterutvecklingspatologi;
  • otillfredsställande resultat från tidigare studier;
  • kvinnornas klagomål om barnets låga motoriska aktivitet;
  • förekomsten av hennes olika sjukdomar;
  • åldrandet av placentan
  • sladdförband
  • graviditet efter graviditet etc.

Att jämföra då resultaten av CTG med resultaten från ultraljud och Doppler, utesluter eller bekräftar experter utvecklingen av hypoxi och patologier hos barnets kardiovaskulära system. Tillsammans med detta kan man genom att utföra kardiotografi avslöja:

  • placenta insufficiens
  • intrauterin infektion;
  • lågt eller högt vatten;
  • för tidig modning av moderkakan;
  • risk för prematur leverans.

Under förlossningen gör CTG det möjligt att kontrollera hjärtfrekvensen hos barnet och utförs nödvändigtvis när det finns en sladdförstängning.

2. Hur man gör CTG under graviditeten

Förfarandet i sig är absolut smärtfritt, men det tar ungefär 20 till 50 minuter, beroende på kvaliteten på de erhållna resultaten. Hela denna tid måste kvinnan vara vila och flytta så lite som möjligt, för att inte provocera en droppe i sensorerna. Och kanske är det dess enda nackdel.

Kardiotokografi utförs med hjälp av en speciell apparat. Det är en kombination av en spänningsmätare, en ultraljudssensor och ett elektroniskt system av hjärtmonitor. Naturligtvis de två första är monterade på magen på en gravid, medan den senare kan du spela in direkt till din puls och livmodersammandragningar, analysera dem och producera det färdiga resultatet som ett långt band med grafer.

Hur man förbereder sig för CTG? Bara äta lite innan du håller den och helst något sött. Detta kommer att få fostret att flytta mer aktivt. Visst, gå inte till ytterligheter och övermål. Signifikanta fluktuationer i blodsockernivån kan emellertid mest negativt påverka resultatet, såväl som överspänningar och påfrestningar. Därför är nervös vid procedurens gång oönskad.

Det är oerhört viktigt att ta en bekväm ställning - halv sittande eller liggande på vänster sida och vänta tills teknikern kommer att fästa en ultraljudssensor på den främre bukväggen, och stammen - i det högra hörnet av livmodern området. Det senare är nödvändigt för att bedöma fetalt beteende i livmoderkontraktioner. Från och med den här tiden börjar inspelningen. Om hennes resultat är tillfredsställande får den förväntade mamman gå hem. Om något kommer att varna specialisten, sannolikt kommer han att insistera på att utföra stressig kardiotokografi.

3. Vad är stresskardiotokografi

Detta är ett förfarande som utförs med två tester som simulerar en generisk process, nämligen:

  1. Oxytocin Stresstest - Det innebär införandet av en lösning av oxytocin för att stimulera arbetskraft och övervaka fosterets beteende vid tidpunkten för arbetets gång.
  2. brösttest eller endogent stressstest. Det ger stimulering av nipplarna genom att vrida dem med fingrarna, på grund av vilka sammandragningar också orsakas. Det är värt att notera att detta test är säkrare och praktiskt taget inte har några kontraindikationer.

Men ytterligare forskning kan inkludera andra tester som fungerar direkt på fostret.

  1. akustiskt test - det ger förekomsten av en ljudstimulans som svar på vilka förändringar som uppstår i fostrets hjärtaktivitet;
  2. palpation av fostret - när det är en begränsad förskjutning av sin presenterande del, huvud eller bäcken, ovanför ingången till bäckenet.

4. Dekryptera CTG

Det bör noteras att resultaten från CTG inte ger någon bestämd diagnos. De gör det möjligt för läkaren att utvärdera crumbs hälsa, tack vare en annan studie, under vilken vissa indikatorer registreras:

  • HR - hjärtfrekvens;
  • basal hjärtfrekvens (BSVS) - detta är ett hjärtslag som är fixerat i intervallen mellan sammandragningar eller varar i 10 minuter;
  • förändring eller variabilitet av basfrekvensen;
  • acceleration - acceleration av hjärtfrekvens, fast i 15 sekunder eller mer för 15 eller fler slag;
  • retardation - respektive sänkning av hjärtfrekvensen, fixad på samma tidsperiod i samma volym.

Normalt bör CTG-resultat vara:

  • basal rytm - 120-160 slag per minut;
  • variabilitet av basalrytmen - 5-25 slag per minut;
  • acceleration - 2 eller mer inom 10 minuters inspelning;
  • retardationer är sällsynta, grunda eller frånvarande.

För att förenkla behandlingen med behandlingen använder läkare punktsystemet.

Varför utföra fetal CTG under graviditeten och hur man kan dechiffrera resultaten?

Kardiotokografimetoden kan användas under graviditeten för att upptäcka hjärtarytmi, bestämma fostrets presentation, identifiera multipla graviditeter, diagnostisera akut hypoxi vid förlossning och kronisk under graviditet. En studie kallad kardiotokografi är ordinerad för alla gravida kvinnor efter 30 veckors graviditet. Detta görs för att bedöma fostrets tillstånd. CTG etableras också under arbetet för att se livmoderns kontraktila aktivitet och hur det påverkar barnets tillstånd. Försämringen av barnets välbefinnande återspeglas i antalet hjärtslag, vilket gör att läkare kan vidta de åtgärder som krävs för att förbättra hans tillstånd.

Kardiotokografi är en metod för utvärdering vid tidpunkten för studien av fostrets funktionella tillstånd. CTG är en förkortning för kardiotokografi. Detta är en metod som bygger på studien av hans hjärtfrekvens och förändringar i rörelsens karaktär, vilket innefattar en bedömning av livmoderns kontraktila aktivitet. För att bedöma resultaten av studien kan användas: 10-punkts Fisher-skala, 12-punkts Krebs-skala, 10-punktsskala Savelyev.

Enligt ordförandeskapet för Ryska federationen nr 572 av 2012 är det nödvändigt att utföra CTG för alla gravida kvinnor från 30 veckor (med fysiologisk graviditet) minst tre gånger efter 30 veckor och alltid under födseln. Det är möjligt att genomföra denna procedur från den 28: e graviditetsveckan enligt indikationer eller vid flera graviditeter. CTG utförs för:

  • Bestäm styrkan och frekvensen av livmoderkontraktioner.
  • Detektion av bradykardi och takykardi, registrering av normal hjärtfrekvens.
  • Utvärdering av fostrets tillstånd under graviditeten och under födseln.
  • Detektion av fetalt respiratorisk nödsyndrom och beslut om leveransmetoden.

Det finns en indirekt (extern) och direkt (intern) CTG. Den vanligaste är den första. Det produceras under graviditet och vid förlossning. Det utförs genom att införa två sensorer på en gravid kvinnas mage och fixa dem med ett bälte. En ultraljudssensor används för att registrera fostrets hjärtfrekvens, och en uterinsensor (TOCO) används för extern hysterografi, det vill säga att se livmoderns ton eller sin kontraktila aktivitet.

Studien utförs i viloläge, eller på baksidan eller i halvsittningen (förebyggande av kompressionssyndrom). Ultraljudssensorn behandlas med ett ultraljudskontaktmedium för att säkerställa den bästa kontakten med huden. Det är installerat på den främre bukväggen i området med fetthjärtets högsta hörbarhet, med huvudpresentation under naveln och med bekkenpresentation vid eller strax ovanför navelområdet. En TOCO-sensor placeras på livmoderns hörn.

Om CTG utförs under graviditeten kan patienten ges en speciell enhet som barnets rörelser kan noteras genom att trycka på knappen, men det finns enheter som markerar fostrets fysiska aktivitet själva.

Förfarandet tar från 30 till 60 minuter, vilket är förknippat med sömnstörningar och vakenhet. Förfarandet kommer att vara informativt endast i perioder av vaksamhet hos fostret.

Direkt CTG utförs endast vid födseln. Detta beror på det faktum att hårbottenelektroden, som registrerar en elektrisk impuls, är fastsatt direkt på ett barns huvudbotten. För att göra detta är de nödvändiga förutsättningarna fostrets huvudpresentation, frånvaron av fostretsblåsan (avledad fostervätska), tillräcklig avslöjande av livmoderhalsen. En särskild hjärthögtalare beräknar fostrets hjärtfrekvens baserat på de erhållna data.

Direkt CTG rekommenderas att utföras hos patienter med fetma och / eller polyhydramnios och inte har ökad risk att få en stigande infektion. Andra kvinnor får indirekt CTG under hela arbetsperioden eller flera gånger under hela arbetet.

Registreringsfrekvensen för CTG bestäms av arten av obstetrisk och extragenital patologi hos gravida kvinnor och fostrets motoriska aktivitet. Med normal graviditet registreras kardiotogrammet med ett intervall på 7-14 dagar. Vid klagomål om minskning av antalet störningar, i fall av misstänkta abnormiteter i fostret och vid risk för högrisk, föreskrivs övervakning av fostrets tillstånd flera gånger i veckan flera gånger om dagen genom predisposition till utveckling av placentainsufficiens. Dessutom förskriva en ultraljud.

Indikationer för ytterligare toskografi:

  • Bördad historia av gynekologi eller obstetriska termer, särskilt om det fanns hypoxi eller förlossningsdöd under tidigare graviditeter.
  • Preeklampsi, ödem av gravida kvinnor, primitivitet av olika svårighetsgrad.
  • Hypertension.
  • Anemi gravid.
  • Rhesus konflikt.
  • Perenashivanie.
  • Malovodie eller polyhydramnios.
  • Hotet om förtidig födelse.
  • Att bedöma blodflödet i moderfostrasystemet och fosterhypoxi och dess behandling.
  • Kontroll för dåliga CTG-resultat.
  • Multiple fertilitet.
  • Intrauterin tillväxt retardation.
  • Alvorlig samtidig patologi hos moderen.
  • Minskade motoraktivitet.
  • Brott som identifierats av doplerometri.
  • Hypotrofi och hypertrofi.
  • Förtrollningen av navelsträngen.
  • Ett ärr på livmodern.
  • Tidig åldrande av placentan.
  • Misstänkt sladdkod.

Särskild förberedelse för studien är inte nödvändig. Förfarandet är helt säkert och smärtfritt för fostret och mamman. Studien görs bäst efter en måltid så att fostret blir vaken under proceduren.

Innan CTG ska besöka toaletten, då studien varar minst 30 minuter. Under CTG bör kroppens ställning inte förändras utan tillstånd från läkaren som utför studien.

Skärmen visar en kurva för att uppskatta följande parametrar för hjärtiotogram:

  1. 1. Basal (genomsnittlig) hjärtfrekvens hos fostret.
  2. 2. Amplituden för hjärtrytmens oscillation (variabilitet).
  3. 3. Amplituden av den myokardiella (motorkardiella) reflexen.
  4. 4. Antalet fostrets rörelser under övervakningsperioden.
  5. 5. Typen av livmoderkontraktioner, om någon.
  6. 6. Typen av reaktionen av hjärtfrekvensen hos fostret till livmoderns sammandragningar.

Basal hjärtfrekvens är huvudparametern i analysen av CTG, i relation till vilken all efterföljande analys utförs. Fysiologisk betraktas som hjärtfrekvensen från 120 slag per minut till 160 slag per minut. Takykardi kommer att vara värden över dessa siffror. Takykardi kan betraktas som ett kompensations-adaptivt svar hos kroppen till moderns patologiska tillstånd eller i samband med användningen av droger som orsakar en ökning av hjärtfrekvensen. Det kan också vara tecken på hypoxi, defekter i hjärtets utveckling, för kort tid under graviditeten för proceduren, anemi. När orsakerna elimineras, återställs hjärtfrekvensen.

En minskning av hjärtfrekvensen under 110 betraktas som bradykardi. Denna manifestation är att ta vissa droger, med akut hypoxi hos fostret, när moderens foster pressas av moderns bäcken (klinisk skillnad mellan fostrets huvud och moderns bäcken) när den sanna navelsträngen skärps. Bradykardi är ofta en indikation på pålägg av obstetriska tångar, akut kejsarsnitt.

Amplituden för hjärtfrekvensens svängning från 7 till 15 slag per minut. Om den måttliga variationen på kurvan är närvarande åtminstone ibland, anser att fostret är relativt kompenserat. Minskad variabilitet till 5 eller mindre slag per minut orsakar en minskning av blodflödet i placenta och / eller navelsträng. Verksamhet med minskning av denna indikator syftar till att direkt eller indirekt förbättra fetaltoxideringen. I avsaknad av effekterna av de aktiviteter som genomförs fattas beslut om leverans. En ökning i amplituden på 25 slag per minut eller mer återspeglar det adaptiva svaret på den resulterande hypoxien.

Motor-hjärtreflex bildas av den 28: e veckan av graviditeten. Normalt åtföljs motoraktiviteten av fostret med en ökning av hjärtfrekvensen med 15 -35 slag per minut. Adaptiva manifestationer under hypoxi leder till en ökning i amplituden av MKR mer än 35 slag per minut. När CNS hämmas under hypoxi är amplituden mindre än 15 upp till dess fullständiga försvinnande. Minskning eller frånvaro av myokardreflex kan vara med införande av läkemedel (narkotiska substanser, magnesia), en tyst fas - en dröm, på grund av det omände i centrala nervsystemet (upp till 28 veckor). I avsaknad av dessa skäl betraktas det som ett fruktansvärt tecken på fosterhypoxi.

Barnets rörelser i avsaknad av livmoderns kontraktil aktivitet måste registreras i minst 6 episoder inom 30 minuter av studien och åtföljas av en adekvat amplitud av MCR. De viktigaste diagnostiskt signifikanta kriterierna för fostrets nedsatt funktion under graviditeten är minskningen eller frånvaron av variabel hjärtfrekvens och myokardreflex.

I avsaknad av rörelsesepisoder i CTG visas funktionell testning. De tillåter, vid utvärdering av resultaten, att differentiera viloperioden från tillståndsstörningar:

  • Stegtest utförs av fysisk aktivitet. En gravid kvinna klättrar uppför trappan och går ner i 2 steg om 3 minuter. Som en följd av denna belastning uppstår en minskning av uteroplacentalt blodflöde. Om det finns ett brott mot fostrets tillstånd efter provet, registreras en jämn kurva, utvecklar bradykardi, varefter långvarig takykardi kan följa. I frånvaro av störningar uppträder motoraktivitet med en tillräcklig amplitud av motkardialreflexen, en ökning i oscillationsens amplitud uppträder.
  • Ljudtest. En irriterande är en 3 kHz ljudsignal med en varaktighet av 5 sekunder och en intensitet på 95-100 dB. I en normal reaktion noteras en ökning av hjärtfrekvensen med 15-20 slag / min. Man kan tala om hypoxi i frånvaro av förändringar eller en ökning med 1-8 slag / min.
  • Stressoxytocintestet består i att studera fostrets respons på en minskning av blodflödet under sammandragning av myometrium orsakat av oxytocin. Testet modulerar den stress som fostret genomgår vid förlossningen.
  • Nedbrytning är en minskning av hjärtfrekvensen med mer än 15 slag / min. De är orsakade av livmoderrörelser eller sammandragningar i livmodern. Utvärdera formen, djupet, varaktigheten, tidsjusteringshastigheten. De tidiga faller samman med uppkomsten av livmoderkontraktion, och hjärtfrekvensen återställs med slutet av sammandragningen. Orsaken till retardation är effekten på huvudet, oftast i slutet av andra etappen av arbetet när man passerar genom födelsekanalen. När de detekteras på CTG är prognosen för fostret gynnsamt - staten lider inte, det finns ingen acidos. Senare sent i förhållande till början av sammandragningen och hjärtfrekvensen återställs efter slutet, inte alltid till den ursprungliga nivån. En ökning av deras antal och djup, brist på anpassning eller takykardi anses vara ogynnsam.
  • Variabel retardation uppstår när navelsträngen kläms. Karaktäriserad av en skarp start och ett djup på mer än 15 slag / min, saktar hjärtfrekvensen. Tung är över 35 slag / min. Kan elimineras genom att ändra gravid kvinna / kvinnas position i arbetet. Om rytmen inte återställs till originalet - det här är en ogynnsam prognos.

Det finns flera vågar för utvärdering. De vanligaste är Fisher och Krebs. Tänk på Fisher-skalan. Parametern beräknas från 0 till 2 poäng:

  • Basalrytm: 0 poäng är inställda med en hjärtfrekvens upp till 100 eller högre än 180 slag / min., 1 poäng sätts med en hjärtfrekvens på 100 till 119 slag / min. och från 161 till 180 slag / min., 2 poäng sätta vid en hjärtfrekvens från 120 till 160 slag / min.
  • Variabilitet: 0 poäng sätts i resultat upp till 3 slag per minut, 1 poäng sätts i resultat från 3 till 5 slag per minut, 2 poäng sätts i resultat från 6 till 25 slag per minut.
  • Acceleration: Frånvaron betraktas som 0 poäng, från 1 till 4 betraktas som 1 poäng, från 5 och över anses 2 poäng.
  • Nedbrytning: tung betraktas som 0 poäng, ljus och medelhög betraktas som 1 poäng, den fullständiga frånvaron eller grunda korta betraktas som 2 poäng.

Normalt visar CTG i graviditet med ett dataområde på 8 till 10 poäng ett tillfredsställande tillstånd hos fostret. Resultat från 6 till 8 poäng indikerar hypoxi, studien bör upprepas. Mindre än 6 poäng indikerar ett hot mot fostrets liv.

Krebs-skalan är annorlunda eftersom det fortfarande finns en sådan parameter som antalet störningar på en halv minut: 5 slagverk och mer betraktas som 2 poäng, från 1 till 4 betraktas som 1 poäng, det fanns ingen störning som 0 poäng. Om resultatet av detta är 9 till 12 poäng är ett tillfredsställande tillstånd hos fostret, 6-8 poäng - fosterhypoxi, 0-5 poäng markerad fosterhypoxi. Om resultaten säger "misstänkt för figo" betyder det fetalt hypoxi.

Avkodningsresultat som endast gjorts av en läkare. Det är nödvändigt att ta hänsyn till alla de kliniska indikatorerna för den gravida kvinnan och fostret, tid och förhållanden för proceduren och den medföljande patologin.

CTG under graviditet: varför, hur och när gör?

Kardiotokografi är en viktig del av en omfattande bedömning av fostrets tillstånd, tillsammans med ultraljud och efterslutning. Med hjälp av detta förfarande registrerar läkare livmoderkontraktioner och hjärtslag hos ett ofödat barn. CTG tillåter dig att identifiera eventuella problem och börja lösa dem på ett korrekt sätt.

Läkare som övervakar fostrets utveckling, ger kvinnor hänvisningar till kardiotokografi från den 30: e veckan, men de kan utfärdas tidigare om det finns vissa indikationer på CTG under graviditeten.

Typiskt rekommenderas det rättvisa könet att genomgå CTG under graviditeten flera gånger, nämligen under tredje trimestern 2 gånger. Om graviditeten åtföljs av komplikationer, kan läkare besluta om ytterligare forskning.

CTG utförs också under arbetet. Detta krävs för att bestämma krummens allmänna tillstånd och besluta om den fortsatta hanteringen av den generiska processen. Särskild övervakning är nödvändig för spädbarn som enligt resultaten av ultraljudsundersökningen avslöja navelsträngsintrassering.

Hur är CTG gjort under graviditeten?

Kardiotokografi är ett säkert förfarande. Hon kommer inte att skada antingen mamman eller barnet.

Frågan om hur CTG är gjort under graviditeten är av intresse för kvinnor som aldrig har genomgått denna procedur. Hon är absolut läskig. Läkaren ber kvinnan att ta en liggande eller lutande ställning. Du behöver bara koppla av och sitta bekvämt på ryggen. Flera sensorer kommer att fästas i magen:

  1. Ultraljud, inspelning babyens hjärtslag;
  2. En spänningsmätare (trycksensor), med vilken uterusens sammandragningar är fixerade.

Kardiotokografi utförs i en fas som kännetecknas av fosteraktivitet. Rekordläkaren utför inom 30-60 minuter. Alla data i form av grafisk speciell apparat fixar på pappersband.

En kvinna bör inte glömma att förbereda sig för CTG under graviditeten. Det rekommenderas att ha en bra sömn före proceduren, stämma in, glöm alla problem och rädsla och ha ett mellanmål framför det.

Det är möjligt att äta en chokladkaka före kardiotografi så att barnet inte kommer att sova, men vara mer aktiv. Innan studien börjar bör du definitivt gå på toaletten, eftersom förfarandet varar länge.

Tolkning av CTG under graviditeten

Resultaten av CTG under graviditeten kan doktorn visa på papperstejp, som visar grafer, kurvor eller säga, namngivning av antal poäng.

Avkodning av CTG under graviditeten är inte en lätt uppgift. Tja, om grafiken inte ger absolut ingen misstanke. Då behöver doktorn och den förväntade mamman inte oroa sig för någonting. Men i livet finns det olika fall. Resultaten av CTG och kan varnas. I en sådan situation är det väldigt viktigt att inte göra ett misstag. Eventuella beslut ska noggrant tänkas av läkaren, för varje handling och ord påverkar barnet.

Här är ett livligt exempel från livet: en ung doktor som ännu inte fått erfarenhet tyckte inte om resultaten av kardiotokografi hos en patient. Han berättade för den gravida kvinnan om hennes rädsla, men hon kategoriskt inte trodde resultatet av foster-CTG under graviditeten. Man kan lätt föreställa sig vad kvinnan kände i det ögonblicket.

Specialisten kallade en ambulans eftersom han var orolig för patientens tillstånd och fostrets liv. I modersjukhuset i patologiska avdelningen visade sig det senare att en gravid kvinna hade absolut inga abnormiteter. Med vilken stämning kommer den här patienten att komma nästa gång till förlossningskliniken?

Det skulle vara trevligt om framtida mamma skulle lära sig att tolka i allmänhet resultaten av kardiotokografi. Så det skulle vara möjligt att undvika att slösa nerver och kolliderar med ovan beskrivna händelse.

Vid avkodning av kardiotokografi och diagnos måste många faktorer beaktas, eftersom resultaten påverkas av väderförhållanden, stämningen hos en gravid kvinna, sömn eller aktiv vakenhet hos barn. Enligt vissa resultat av dålig CTG under graviditeten rekommenderas det inte att dra slutsatser om barnets tillstånd i magen, eftersom även en helt frisk baby kan ha "misstänksam" grafik.

Vid avkodning av kardiotogram, tar läkare hänsyn till flera grundläggande parametrar: basalrytm, amplitud, samt frekvensen av avvikelser från den, sammandragning och en ökning av hjärtfrekvensen. Varje parameter tilldelas 0-2 poäng.

I slutskedet kompletteras poängen och fostrets tillstånd bedöms enligt deras summa:

  • 8-10 poäng - graden av CTG under graviditeten;
  • 6-7 poäng indikerar eventuella förekomsten av initiala tecken på att fostret lidit. En läkare kan beställa ytterligare forskning.
  • 5 eller mindre poäng är en indikation på att en gravid kvinna akut kräver sjukhusvistelse och hjälp.

Hjärtfrekvensbedömning

Fostrets basala hjärtfrekvens bör vara 110-160 slag per minut. Diagrammet visar tydligt att upsna växlar med fall. Däremot är läkaren inte intresserad av minimivärden eller maximala värden. Det uppskattar medelvärdet.

En kvinna kan själv utvärdera vad CTG visar under graviditeten. För att göra detta måste du flytta utskriften till avståndet av en utsträckt hand och dra ditt finger längs diagrammet, som om du ritar det i en rak linje. Nivån till vilken linjen kommer att motsvara den vertikala axeln kommer att vara basalrytmen.

Tänder och tänder studie

Nästa parameter som läkarna uppskattar är variationen i sammandragningar i hjärtat av ett barn. Efter att ha bestämt basalrytmen kan du börja studera frekvensen och amplituden av avvikelser från denna rytm.

Grafen visar tydligt att kurvorna har många små tänder och flera stora tänder. Små tänder visar avvikelser från basalrytmen. Det är önskvärt att det inte var mer än 6 av dem på en minut - det här är graden av CTG vid 32-39 veckor av graviditeten. Att räkna antalet små tänder är emellertid inte så lätt. Läkare uppskattar ofta amplituden av avvikelser - förändringen i höjden på tänderna, som normalt borde vara 11-25 slag per minut.

Läkare kanske inte gillar det om förändringen i tändernas höjd är 0-10 slag per minut. Det kan dock vara ganska normalt om barnet känner sig bekväm i sin mammas mage och sover eller graviditetsåldern inte överstiger 28 veckor. Vid överskridande av den uppskattade hastigheten på 25 slag per minut börjar läkare att misstänka förekomsten av sladdförstängning eller hypoxi hos fostret.

Utvärdering av ökningar och minskningar

Vid bedömning av ökningar och sammandragningar i CTG vid 32-38 veckors graviditet bör du vara uppmärksam på de stora tänderna som visas i diagrammet. Läkare, som gör kardiotokografi på gamla apparater, be gravida kvinnor att trycka på en speciell knapp när barnet flyttar. Nuvarande modeller kräver inte det. De själva kan registrera fostrets aktivitet. När barnet trycker, slår hans hjärta mer ofta i några sekunder. På diagrammet kommer detta att representeras som en stor tand som växer uppåt. Detta kallas ökat. Om deras diagram kommer att vara minst 2 i en 10-minutersperiod anses detta vara ett gott tecken.

Ökningar kan inte identifieras för studien. Var inte panik på grund av detta i förväg. Kanske har inte barnet vaknat ännu.

Charms - det här är det motsatta av att öka. På CTG-diagrammet för 35-39 veckors graviditet ser de ut som tänder som växer ner. Det finns ingen anledning till oro om det efter en ökning i grafen finns en kort och grundig depression, varefter kurvan återgår till basalytans nivå. Hög-amplitudskärningar kan skydda. Men innan du drar en slutsats bör du vara uppmärksam på det 2: a diagrammet som finns tillgängligt på utskriften. Biverkningar av livmodern, som är markerade på den, kan påverka utseende av sammandragningar.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att CTG-metoden har flera obestridliga fördelar. Först tack vare detta förfarande kan du lära dig om fostrets tillstånd och arbetets karaktär, identifiera problem snabbt och hitta sätt att lösa dem, och för det andra, när CTG är gjort under graviditeten uppstår inget obehag. Förfarandet är helt säkert för moder och foster. Om förväntade mammor är oroade över frågan huruvida CTG är skadligt under graviditeten är svaret alltid otvetydigt - ofarligt.

CTG under graviditeten

Graviditet är en utomordentligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för ett möte med sin bebis. Men dessutom är graviditet också en mycket viktig period, eftersom någon mamma vill att barnet ska leva "bekvämt" i magen, inte uppleva någon olägenhet och brist, så att den utvecklas och utvecklas enligt alla indikationer. För att spåra hur bekvämt barnet är i livmodern, i tid för att identifiera och korrigera eventuella "fel" i detta avseende måste den gravida kvinnan testas och vid behov genomgå vissa undersökningar. En av de mest värdefulla metoderna för undersökning av läkare kallas CTG under graviditeten, vilket gör att du kan göra en omfattande bedömning av fostret.

CTG (kardiotokografi) under graviditeten utförs i syfte att erhålla resultat avseende hjärtaktiviteten hos barnet och hjärtfrekvensen, såväl som hans fysiska aktivitet, frekvensen av livmoderkontraktion och reaktionen på dessa sammandragningar hos barnet. CTG under graviditeten, tillsammans med doppleometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid avgöra eventuella avvikelser under normal graviditet, att studera livmoderns kontraktila aktivitet och reaktionen på barnets kardiovaskulära system. Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta (eller avvisa) närvaro (eller frånvaro) av förhållanden som är farliga för mamman och barnet, såsom fosterhypoxi. intrauterin infektion, lågt eller högt vatten; placenta insufficiens onormal utveckling av fosterets kardiovaskulära system; för tidig modning av moderkakan eller hotet av för tidig födsel. Om misstanke om avvikelse bekräftas tillåter läkaren att i tid bestämma behovet av korrigerande åtgärder för att justera gravidkvinnans taktik.

När gör CTG under graviditeten

För att utföra CTG under graviditeten används en särskild apparat, som består av två sensorer anslutna till en inspelningsenhet. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fosterhjärtaktiviteten, medan den andra registrerar livmoderns aktivitet, såväl som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultraljudssensor för att lyssna på fostrets hjärtslag och en spänningsmätare för inspelning av livmoderkontraktioner är fästa vid den gravida magen med speciella bälten. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer anses vara en bekväm ställning för en kvinna under CTG under graviditeten. Således är vittnesbördet tagit när den gravida kvinnan är på plats, när hon ligger på ryggen, på hennes sida eller sitter, i vilket fall som helst är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt kommer en gravid kvinna att hålla en speciell fjärrkontroll med en knapp som hon trycker när barnet rör sig, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fostrets rörelse.

Tolkning av CTG under graviditeten

Under barnets födelse lär den kommande mamman många nya förkortningar - ultraljud, BPR, DBK, HCG. De blir tydliga och till och med bekanta. Under sista trimestern tilldelas en annan diagnostisk studie, klassificerad som CTG, den "hemliga" i bokstavskoden. Dess genomförande ger vanligtvis inte frågor, men endast några få kan dechiffrera resultaten. Hur man förstår vad som skrivs i slutet av CTG, kommer vi att berätta i detta material.

Vad är det

Kardiotokografi (det här är hur undersökningens namn deklareras) är ett icke-invasivt, säkert och smärtfritt sätt att ta reda på barnets tillstånd, hur han känner. En sådan undersökning utförs, från 28-29 veckor av graviditeten. Oftast riktning CTG blivande mammor får på 32-34 vecka för första gången, och sedan upprepa studien redan direkt innan arbetsprocessen.

Under själva födseln används ofta CTG för att avgöra om barnet har akut hypoxi under passage genom födelsekanalen.

Om graviditeten går bra är det inte nödvändigt med ytterligare CTG. Om läkaren har rädsla för att det fortsätter med komplikationer, är CTG ordinerat individuellt, varav några måste utföras varje vecka eller till och med några dagar. Det finns ingen skada från en sådan diagnos, varken för barnet eller för mamman.

Cardiotokografi gör det möjligt att känna till funktionerna i barnets hjärtslag. Barnets hjärta svarar omedelbart till någon negativ omständighet och ändrar frekvensen av hjärtat. Dessutom bestämmer metoden sammandragningar av livmoderns muskler. Registrering av ändringar sker i realtid, alla parametrar spelas in samtidigt, synkront och visas i diagram.

Det första diagrammet är ett tachogram som visar barnets hjärtslagsändringar. Den andra är en grafisk bild av livmoderkontraktioner och störningar hos fostret. Det kallas ett hysterogram eller togram (kvinnor använder ofta förkortningen "Toko"). Krummens hjärtfrekvens bestäms av en högkänslig ultraljudstransduktor, och livmoderns spänning och störningar fångas av en spänningsmätare.

Den erhållna data analyseras av ett speciellt program som visar vissa numeriska värden på forskningsformen, som vi måste dechiffrera tillsammans.

Teknik av

Den framtida mamman bör komma till CTG i lugnt humör, för att någon spänning och känslor hos en kvinna kan påverka hjärtat av hennes bebis. Det är lämpligt att äta, gå på toaletten, eftersom undersökningen varar lång tid - från en halvtimme till en timme, och ibland mer.

Du bör stänga av din mobiltelefon, sitta bekvämt i en pose som låter dig spendera nästa halvtimme i komfort. Du kan sitta ner, ligga ner på soffan, ta en lutande kroppsställning, i vissa fall kan CTG även utföras medan du står, det viktigaste är att den förväntade mamman ska vara bekväm.

En ultraljudssensor är fixerad till buken i barnets bröstfäste, vilket kommer att upptäcka de minsta förändringarna i hjärtats hjärta och hjärtfrekvens.

Ett brett bälte läggs på toppen av det - en spänningsmätare som bestämmer tiden då livmoderns sammandragning eller rörelse har uppstått på grund av små svängningar i buken buk. Därefter startar programmet och studien börjar.

I detta skede kan en gravid kvinna ha två frågor - vad procenttalen på fosterskärmen betyder och vilka ljud som hörs under CTG indikerar. Låt oss hjälpa till i detta:

  • Låter under studien. Barnets hjärtslag, som redan är bekant för den förväntade mamman, behöver inte förklaring. Tidigare hade ultraljudsspecialister förmodligen redan gett kvinnan en chans att lyssna på ett litet hjärtslag. Under CTG kommer en kvinna, om enheten är utrustad med en högtalare, att höra det hela tiden. Plötsligt kan en kvinna höra ett långt högt ljud, som ett hinder. Så flyttar bebisen. Om maskinen plötsligt börjar pipa, innebär det att förlust av signal (ungen vände och långt bort från ultraljudssensor, störde signalflödet).
  • Procentandelar på skärmen. Procentandel avser livmoderns kontraktil aktivitet. Ju mer aktivt det främsta reproduktiva kvinnliga organet är, desto mer doktorn har skäl att inflytta en kvinna. Om värdena är nära 80-100% talar vi om arbetets början före arbetet. Indikatorer i intervallet 20-50% för att skrämma en kvinna borde inte - föda henne precis tidigt.

Avkodningsresultat

Att förstå talskillnader och komplexa termer är inte så svårt som det verkar vid första anblicken på resultatet av CTG. Det viktigaste är att förstå och vara väl medveten om vilka begrepp vi pratar om.

Basal hjärtfrekvens

Grundläggande eller basal hjärtrytm - medelvärdet av barnets hjärtfrekvens. Mamman, som kommer att komma till CTG för första gången, kan bli förvånad över att barnets hjärta slår mycket ojämnt, indikatorerna ändras varje sekund - 135, 146, 152, 130, och så vidare. Alla dessa förändringar är inte uskalzyvayut från programmet, och för de första tio minuterna av undersökningen, visar den genomsnittliga värde för barnet och kommer att vara basen eller basal.

Denna parameter i tredje trimestern ändras inte beroende på vilken vecka som vissa gravida kvinnor tror. Både vid 35-36 veckor och vid 38-40 återspeglar den basala hjärtfrekvensen endast medelvärdena för hjärtfrekvensen för barnets hjärta och indikerar inte på något sätt barnets graviditet eller kön.

Hastigheten för basal hjärtfrekvens är 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan förstå från ljudet av ordet, är under detta koncept dolda alternativ för något. I detta fall beaktas varianterna av avvikelse från hjärtfrekvensen från basvärdena. I medicin används ett annat namn för detta fenomen, vilket också kan uppstå i slutsats - oscillationer. De är långsamma och snabba.

Snabba återspeglar de minsta förändringarna i realtid, eftersom, som nämnts, visar varje hjärtrytm av fostret en annan hjärtfrekvens. Långa oscillationer är låga, medelstora och höga. Om i en minut av realtid var frekvensen av sammandragningar hos ett barns hjärta mindre än 3 slag per minut, talar de om låg variation och låg oscillation. Om intervallet per minut varierade från tre till sex slag, talar vi om genomsnittlig variabilitet, och om fluktuationerna i en riktning eller en annan var mer än sex slag - är variationen ansedd hög.

För att föreställa oss det här tydligare, låt oss ge ett exempel: enheten registrerade en förändring av fosterhjärtfrekvensen från 150 till 148 per minut. Skillnaden är mindre än 3 slag per minut, vilket innebär att det är låg variabilitet. Och om hjärtat på en minut har förändrats från 150 till 159, så är skillnaden 9 slag - det här är en stor variation. Normen för ett friskt barn med okomplicerad graviditet är snabb och hög svängning.

Långa oscillationer är av flera slag:

  • monotone (förändringar i hjärtfrekvensen med fem slag per minut);
  • transienter (hjärtfrekvens per minut ändras till 6-10 slag per minut);
  • vågliknande (hjärtfrekvensändringar med 11-25 slag per minut);
  • galoppering (mer än 25 slag per minut).

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultat och tolkning, normer

Kardiotokografi (CTG) är en metod för samtidig registrering av fetalt hjärtfrekvens såväl som livmoderton. Den här forskningen utförs på grund av sitt höga innehåll, enkel implementering och säkerhet, för alla gravida kvinnor.

Kortfattat om fostrets hjärta fysiologi

Hjärtat är ett av de allra första organen som läggs i embryot.

Redan i femte veckan av graviditeten kan du registrera det första hjärtatslaget. Detta händer av en enkel anledning: det finns celler i hjärtvävnaden som självständigt kan generera en puls och orsaka muskelkontraktioner. De kallas pacemakers, eller pacemakers. Det innebär att fostrets hjärtat i tidig graviditet inte är helt underordnad nervsystemet.

Bara vid den 18: e veckan av graviditet kommer signaler från vagusnerven till hjärtat, dess fibrer är en del av det parasympatiska nervsystemet. På grund av vagus nervs påverkan sänker hjärtfrekvensen.

stadier av fosterhjärtans utveckling

Och vid vecka 27 bildas hjärtats sympatiska innervation äntligen, vilket leder till en acceleration av hjärtkollisioner. Inverkan av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet på hjärtat är det samordnade arbetet hos två antagonister, vars signaler är motsatta.

Således är hjärtfrekvensen efter 28 veckors graviditet ett komplext system som följer vissa regler och influenser. Till exempel dominerar signaler från det sympatiska nervsystemet till följd av barnets motoraktivitet, vilket innebär att hjärtfrekvensen accelererar. Omvänt dominerar signaler från vagusnerven under en sömns sömn, vilket leder till en långsammare hjärtrytm. Tack vare dessa processer bildas principen "motsatsens enhet", som ligger till grund för myokardreflexen. Kärnan i detta fenomen ligger i det faktum att fosterhjärtans arbete i graviditetens tredje trimester beror på barnets motoraktivitet, liksom sömnvaktrytmen. För en adekvat bedömning av hjärtritmen måste därför dessa faktorer beaktas.

Det är tack vare hjärtats innervation att det blir klart varför kardiotokografi blir så informativ som möjligt under graviditetens tredje trimester, när hjärtats arbete följer vissa regler och regelbundenhet.

Hur fungerar kardiotokografen och vad visar den?

Denna apparat har följande sensorer:

  • Ultraljud, som fångar rörelsen hos hjärtklaffarna (kardiogram);
  • Stammätare, bestämmer livmoderns ton (tokogram);
  • Dessutom är moderna hjärtmonitorer utrustade med en fjärrkontroll med en knapp som måste tryckas vid tidpunkten för fostrets rörelse. Detta gör att du kan bedöma karaktären av bebisens rörelser (actogram).

Information från dessa sensorer går in på hjärtmonitorn, där den bearbetas och visas på den elektroniska displayen i digital ekvivalent och spelas även in av en inspelningsenhet på värmepapper. Båtesdrivningsmekanismens hastighet är olika för olika typer av fetal hjärtmonitorer. Det ligger i genomsnitt från 10 till 30 mm per minut. Det är viktigt att komma ihåg att det finns ett speciellt värmepapper för varje kardiotokograf.

Exempel på CTG-band: Fosterhjärtatslag i toppen, livmodertonvärden längst ner

Hur gör kardiotokografi?

För att denna studie ska vara informativ måste du följa följande regler:

  1. CTG-inspelning utförs i minst 40 minuter. Det är under denna tid att vissa rytmförändringar kan spåras.
  2. En gravid kvinna bör ligga på hennes sida under studien. Om, under registreringen av CTG, ligger den gravida kvinnan på ryggen, då kan falska resultat erhållas, vilket är associerat med utvecklingen av det så kallade sämre vena cava syndromet. Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av trycket i den gravida livmodern på buken aorta och den sämre vena cava, vilket leder till att en överträdelse av det uteroplacentala blodflödet kan börja. Således, när man får tecken på hypoxi på CTG, som utförs i en gravid kvinnas position som ligger på ryggen, är det nödvändigt att göra om studien.
  3. Sensorn som registrerar fostrets hjärtslag bör installeras i fostrets baksida. Således beror fixeringsplatsen hos sensorn på fostrets position i livmodern. Till exempel, med barnets huvudpresentation, bör sensorn installeras under naveln, med bäckenet - ovanför naveln, med tvärgående eller snedställd - vid navelringen.
  4. Sensorn bör appliceras en speciell gel som förbättrar ultraljudsvågornas beteende.
  5. Den andra sensorn (spännmätare) måste installeras i botten av livmodern. Det är viktigt att veta att det inte behöver appliceras gel.
  6. Under studien ska en kvinna få en fjärrkontroll med en knapp som ska tryckas när fostret rör sig. Detta gör det möjligt för doktorn att jämföra förändringar i rytmen med barnets motoraktivitet.

Kardiotokogramindikatorer

De mest informativa är följande indikatorer:

  • Basalytmen är huvudritmen som råder på CTG, den kan endast bedömas efter en 30-40 minuters inspelning. I enkla ord är det ett visst medelvärde som återspeglar hjärtfrekvensen som är karakteristisk för fostret under viloperioden.
  • Variabilitet är en indikator som speglar kortsiktiga förändringar i hjärtslag från basalrytmen. Med andra ord är detta skillnaden mellan basfrekvensen och rytmhopparna.
  • Acceleration är accelerationen av rytmen med mer än 15 slag per minut, som varar i mer än 10 sekunder.
  • Retardation - saktar rytmen mer än 15 slag. på några minuter varar mer än 10 sekunder. Generationen i sin tur är uppdelad av allvaret i:
    1. dip 1 - varar upp till 30 sekunder, varefter barnets hjärtslag återställs.
    2. dip 2 - varar upp till 1 minut, medan de kännetecknas av hög amplitud (upp till 30-60 slag per minut).
    3. doppa 3 - lång, mer än 1 minut, med hög amplitud. De anses vara de farligaste och indikerar allvarlig hypoxi.

Vilken typ av CTG anses vara normalt under graviditeten?

Det idealiska kardiotogramet kännetecknas av följande egenskaper:

  1. Basalrytm från 120 till 160 slag / min.
  2. Det finns 5 eller fler accelerationer under 40-60 minuter av CTG-inspelning.
  3. Rytmvariationen ligger inom intervallet 5 till 25 slag. på några minuter
  4. Det finns ingen retardation.

En sådan idealisk version av CTG är emellertid sällsynt, och därför är följande indikatorer tillåtna som standardalternativ:

  • Den nedre gränsen för basalrytmen är 110 per minut.
  • Det finns kortvariga enstaka decelerationer, som inte varar längre än 10 sekunder och små i amplituden (upp till 20 slag), varefter rytmen återställs helt.

När anses CTG under graviditeten vara patologisk?

Det finns flera patologiska varianter av CTG:

  1. Tyst CTG hos fostret kännetecknas av frånvaron av accelerationer eller retardationer av rytmen, medan den basala rytmen kan ligga inom det normala området. Ibland kallas ett sådant kardiotogram monotont, den grafiska bilden av hjärtslaget ser ut som en rak linje.
  2. Sinusoidal CTG har en karakteristisk form av sinusoid. Amplituden är liten, lika med 6-10 slag. på några minuter Denna typ av CTG är mycket ogynnsam och indikerar allvarlig fosterhypoxi. I sällsynta fall kan denna typ av CTG uppstå när en gravid kvinna tar narkotiska eller psykotropa läkemedel.
  3. Lambda-rytmen är växlingen av accelerationer och decelerationer direkt efter dem. I 95% av fallen är denna typ av CTG ett resultat av kompression (kompression) av navelsträngen.

Dessutom finns det många typer av CTG som anses vara villkorligt patologiska. De kännetecknas av följande egenskaper:

  • Förekomsten av decelerationer efter acceleration;
  • Fostrets reducerade motoraktivitet;
  • Otillräcklig amplitud och rytmvariation.

Sådana tecken kan uppstå när:

  1. Entanglement av navelsträngen;
  2. Närvaron av navelsträngnoden;
  3. Överträdelse av blodflödet i placenta
  4. Fosterhypoxi;
  5. Hjärtfel hos barnet;
  6. Förekomsten av sjukdommens mor. Till exempel, i hypertyreoidism hos en gravid kvinna kan sköldkörtelhormoner tränga in i placentabarriären och orsaka rytmförstörningar i fostret.
  7. Anemi hos barnet (till exempel i hemolytisk sjukdom i samband med immunologisk inkompatibilitet hos moderns och fostrets blod);
  8. Inflammation av fostermembranen (amnionit);
  9. Godkännande av vissa droger. Till exempel, som ofta används i obstetrics "Ginipral" kan orsaka en ökning av rytmen hos barnet.

Vad ska man göra om CTG-indikatorer är gränsen mellan normal och patologisk?

När du registrerar CTG och erhåller ett tvivelaktigt resultat måste du:

  • Att genomföra ytterligare forskningsmetoder (ultraljud, studier av blodflödeshastighet i uteroplacentalsystemet, bestämning av den biofysiska profilen).
  • Efter 12 timmar, upprepa CTG-testet.
  • Att eliminera användningen av droger som kan påverka barnets hjärtrytm.
  • Utför CTG med funktionella test:
    1. Non stress test - är att studera hjärtfrekvensen som svar på fostrets rörelse. Normalt, efter barnets rörelse, bör rytmen accelerera. Brist på acceleration efter rörelser är en ogynnsam faktor.
    2. Stresstest - kännetecknat av en förändring i hjärtfrekvensen efter införandet av 0,01 U oxytocin. Normalt, efter kvittot av detta läkemedel i en gravid kvinnas kropp, accelererar fosterrytmen, det finns ingen retardation, medan den basala rytmen ligger inom acceptabla gränser. Detta indikerar en hög kompensationsförmåga hos fostret. Om emellertid, efter införandet av oxytocin i fostret, det inte finns några accelerationer, men tvärtom sänker hjärtkontraktionerna, indikerar detta intrauterin hypoxi hos barnet.
    3. Mammarprov - är analogt med stress, men i stället för att administrera oxytocin, bedöms en gravid kvinna massera bröstvårtor i 2 minuter. Som ett resultat producerar kroppen sin egen oxytocin. Resultaten utvärderas också som i ett stressprov.
    4. Övningstest - En gravid kvinna uppmanas att klättra upp i trappan på 2: a våningen, omedelbart efter detta utförs CTG-inspelning. Normalt bör fetalt hjärtslag öka.
    5. Breath-holding test - medan du registrerar ett kardiotogram, blir en gravid kvinna uppmanad att hålla andan medan du inhalerar, och barnets hjärtfrekvens bör minska. Då måste du hålla andan på andas ut, varefter fosterrytmen ska accelerera.

Hur är CTG-poäng?

För att säkerställa att tolkningen av CTG-resultaten inte är subjektiv har ett lämpligt system för utvärdering av denna typ av forskning utvecklats. Grunden är studien av varje indikator för CTG och tilldela honom vissa punkter.

För att göra det lättare att förstå detta system sammanfattas alla egenskaper hos CTG i tabellen: