Cerebral infarkt - vad det är och hur farligt det är, hur man identifierar och botar på kort tid

Den mänskliga hjärnan är ett verkligt unikt organ. Alla livsprocesser styrs av honom.

Men tyvärr är hjärnan väldigt sårbar mot någon form av skada och även till synes obetydliga förändringar i sitt arbete kan leda till allvarliga och oåterkalleliga konsekvenser.

Låt oss prata om hjärninfarkt - vad det är och hur ischemisk stroke manifesterar sig.

beskrivning

Den mänskliga hjärnan består av mycket specifik vävnad, som har ett konstant behov av en stor mängd syre, vars brist orsakar negativa förändringar.

Cerebral infarkt (eller ischemisk stroke) kallas ischemisk skada av områden i hjärnans substans, som därefter uppstår cirkulationsstörningar. Det finns också ett hemorragiskt hjärninfarkt, men vi talar om det i en annan artikel.

prevalens

Ischemisk hjärninfarkt är en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Vid 40 års ålder är det sällan i genomsnitt för 100 personer, det är 4 gånger. Efter 40 ökar denna siffra avsevärt och är redan 15 procent av befolkningen.

Människor som har korsat femte dussin lider ännu oftare av konsekvenserna av denna sjukdom - 30%. Efter 60 år förekommer hjärninfarkt hos så många som 50% av personerna.

Klassificering och skillnader

Beroende på orsakerna som medför hjärninfarkt, bestämde experter att skilja flera av dess former:

• aterotrombotisk;
• cardioembolic;
• hemodynamisk;
• lakunär;
• Gemoreologicheskih.

Tänk på var och en av sorterna.

aterotrombotisk

En atherotrombotisk form av ischemisk stroke utvecklas vid ateroskleros av stora eller medelstora cerebrala artärer.

Denna form av cerebral infarkt kännetecknas av gradvis utveckling. Symptomologin hos sjukdomen ökar långsamt men säkert. Från början av sjukdomsutvecklingen till början av uttalade symtom kan det ta några dagar.

Kardioembolitichesky

Denna form av stroke uppträder mot bakgrund av partiell eller fullständig igensättning av artärer med blodproppar. Ofta uppträder denna situation i ett antal hjärtskador som uppträder när väggproppar bildar sig i hjärtkaviteten.

I motsats till föregående form uppstår cerebral infarkt som orsakas av trombos av cerebrala artärer, oväntat, när patienten är vaken.

Det mest typiska området för denna typ av sjukdom är området blodtillförsel till hjärnans mittartär.

hemodynamisk

Det händer på grund av en kraftig minskning av trycket eller som ett resultat av en plötslig minskning av hjärtvolymenes minutvolym. Anfallet av hemodynamisk stroke kan börja både skarpt och stegvis.

lakunär

Det förekommer på villkor av lesioner av de mellanliggande perforerande artärerna. Man tror att lacunar stroke ofta uppstår med högt blodtryck hos patienten.

Lesioner lokaliseras huvudsakligen i hjärnans subkortiska strukturer.

gemoreologicheskih

Denna form av stroke utvecklas mot bakgrund av förändringar i normala blodkoagulationsparametrar.

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd klassificeras stroke enligt tre grader:

Hjärtattacker är också indelade i klassificering beroende på lokaliseringen av det drabbade området. Patienten kan ha skada:

• i området av halspulsåderns inre sida;
• i huvudartären, liksom hos olika ryggradsdjur och deras utgående grenar;
• i hjärnans artärer: främre, mellersta eller bakre.

stadium

Officiell medicin skiljer 4 stadier av sjukdomen.

Den första etappen är sjukdoms akuta sjukdom. Den akuta fasen av en stroke varar i tre veckor från det ögonblick som det påverkas. Friska nekrotiska förändringar i hjärnan bildas de första fem dagarna efter attacken.

Den första etappen är den mest akuta av alla. Under denna period noteras cytoplasma och karyoplasm, symptom på perifokalt ödem.

Det andra steget är perioden för tidig återhämtning. Varaktigheten av denna fas är upp till sex månader, under vilken pannekotiska förändringar uppträder i cellerna.

Ofta händer returprocessen av en neurologisk brist. Nära lokaliseringen av den drabbade skadan börjar blodcirkulationen förbättras.

Den tredje etappen är en sen återhämtningsperiod. Varar från sex månader till ett år efter ett hjärninfarkt. Under denna tid utvecklas glialär eller olika cystiska defekter i patientens hjärna.

Det fjärde steget är perioden för återstående manifestationer av infarkt. Det börjar 12 månader efter stroke och kan varas fram till slutet av patientens liv.

skäl

Faktum är att orsakerna till utvecklingen av en eller annan form av cerebral infarkt i stor utsträckning är konsekvenserna av olika patologiska tillstånd hos människokroppen.

Men bland de främsta orsakerna till stroke står ut:

• aterosklerotiska förändringar;
• förekomsten av trombos i venerna;
• systematisk hypotension
• sjukdom hos den tidsmässiga arterit
• nederlag av stora intrakraniella artärer (Moya-Moya-sjukdom);
• subkortisk encefalopati av kronisk natur.

Rökning åstadkommer trombos, så en dålig vana måste nödvändigtvis glömmas om du misstänker hälsoproblem.

Om du tar hormonella preventivmedel ökar risken för cerebral infarkt något.

Titta på videon om de viktigaste orsakerna till sjukdomen:

Fara och konsekvenser

Sjukdomen är extremt farlig. I 40% av fallen är det dödligt de första timmarna efter en attack. Med tidigt försörjd första hjälpen kan patienten emellertid inte bara överleva utan också senare leda en normal livsaktivitet.

Konsekvenserna av hjärninfarkt kan vara väldigt olika, alltifrån nummenhet i extremiteterna, slutar med fullständig förlamning och till och med döden.

Här kommer vi att prata om alla stadier av rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt.

Oavsett om en handikappgrupp ges för hjärtinfarkt, lär du dig separat.

Symtom och tecken

I det överväldigande flertalet fall känner en stroke sig omedelbart: ofördragen huvudvärk börjar plötsligt hos en person, som oftast bara påverkar en sida, ansiktsskinnet får en distinkt röd nyans under en attack, konvulsioner och kräkningar börjar andning blir hes.

Det är anmärkningsvärt att konvulsioner påverkar samma sida av kroppen, vilken sida av hjärnan drabbades av en stroke. Det vill säga, om skadan ligger på höger sida, kommer kramperna att vara mer uttalade på kroppens högra sida och vice versa.

Det finns emellertid fall där beslaget som sådant är helt frånvarande, och bara en stund efter en stroke, om vilken patienten inte ens kunde misstänka, känslorna av kinderna eller händerna (någon form av en) känns, talets kvalitet förändras, synskärpa minskar.

Då börjar en person att klaga på muskelsvaghet, illamående, migrän. I det här fallet kan en stroke misstänks i närvaro av styv nacke, såväl som överdriven benmuskelspänning.

Hur är diagnosen

För att fastställa en noggrann diagnos och förskrivning av en effektiv behandling används flera studier: MRT, CT, EEG, CTG och doppler sonografi hos halspulsådern.

Dessutom föreskrivs patienten ett blodprov för blodets biokemiska sammansättning, liksom ett blodprov för dess koagulering (koagulogram).

Första hjälpen

De första åtgärderna för att förebygga irreversibla effekter och död bör börja under de första minuterna efter attacken.

Tillvägagångssätt:

• Att hjälpa patienten ligga ner på sängen eller något annat plan så att huvudet och axlarna är något högre än kroppsnivån. Det är oerhört viktigt att du inte drar för hårt den skadade personen.
• Bli av med alla kroppspressande föremål.
• Ge maximal mängd syre, öppna fönstren.
• Gör en kall kompress på huvudet.
• Med hjälp av varmvattenflaskor eller senapsplastor för att bibehålla blodcirkulationen i lemmarna.
• Att rensa munnen av överskott av saliv och kräkningar.
• Om extremiteterna är förlamade, bör de gnids med lösningar baserade på olja och alkohol.

Video om hjärninfarkt i hjärnan och vikten av att ge korrekt första hjälpen:

Behandlingstaktik

Cerebral infarkt är en nödsituation som kräver omedelbar sjukhusvistelse.

På ett sjukhus är huvudsyftet med behandlingen att återställa blodcirkulationen i hjärnan, samt förhindra eventuell cellskada. Under de första timmarna efter det att patologin har utvecklats ordineras patienten speciella läkemedel, vars verkan syftar till att lösa blodproppar.

För att hämma tillväxten av befintliga blodproppar och förhindra framväxten av nya används antikoagulanter, vilket minskar graden av blodkoagulering.

En annan grupp läkemedel som är effektiva vid behandling av stroke är antiplatelet medel. Deras åtgärder är inriktade på limning av blodplättar. Samma läkemedel används för att förhindra återkommande anfall.

Vad är prognosen?

Människor som har drabbats av hjärninfarkt har en bra chans att återhämta sig och återhämta sig till fullo. Om patientens tillstånd inom 60 dagar efter attacken blir stabil betyder det att han kommer att kunna återgå till det normala livet om ett år.

För att denna sjukdom inte påverkar dig, måste du följa rätt livsstil, kost, motion, undvika stressiga situationer, övervaka kroppsvikt, ge upp dåliga vanor.

Cerebral infarkt - vad det är, symtom, skillnader från stroke

Många människor är benägen för hjärtinfarkt och stroke, och dessa patologier förekommer i olika åldrar. Ofta leder dem till en fel livsstil, patologi i hjärt-kärlsystemet, liksom en ärftlig faktor. Att inte märka förekomsten av patologier är svårt, eftersom de har ljusa symtom.

Samtidigt vet människor ofta inte vad som exakt händer med dem, eftersom sjukdomarna är ganska lika. En farlig sjukdom anses vara ett hjärninfarkt. Vad är det, vad skiljer sig från en stroke, alla borde veta. När de första tecknen dyker upp är det extremt viktigt att du hör en läkare så att du kan börja behandlingen i tid.

Symtom på hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är en ischemisk skada på hjärnans områden som uppstår på grund av cirkulationsstörningar. Detta händer ofta när en person har trombos. Risken för sjukdomen ligger i det faktum att när det börjar snabbt dö av hjärnceller. Detta beror på utseendet av syresvält, vilket negativt påverkar organets funktion.

Det bör förstås att stroke och hjärtattack betraktas som vanliga sjukdomar som i allmänhet har en negativ inverkan på hjärnans funktion och förvärrar sitt arbete. Mestadels uppstår patologier efter 40 års ålder, men de uppträder också hos ungdomar. Det bör förstås att en hjärtattack kan påverka inte bara hjärnan, men också tarmarna, leveren och hjärtat.

De viktigaste symptomen:

• Intensiv huvudvärk. Det är ett obligatoriskt symptom, medan det inte kan lösas med konventionella mediciner.
• Betydande svaghet. I det här fallet förlorar en person sällan medvetandet.
• Känsla varm och torr mun.
• Illamående och kräkningar som uppstår på grund av huvudvärk. I detta fall leder utmatningen av mat från kroppen inte till lättnad.
• Kramper. Inte alltid närvarande, men fortfarande möjligt.
• Intensiv yrsel. Det blir extremt svårt för en person att hålla en balans, för vilken han kan falla.
• Betydande smärta i ögonen. Samtidigt åtföljs det av andra noterade symtom.

Dessa är vanliga tecken som indikerar att en person har hjärtinfarkt och stroke. Dessa patologier har ganska liknande symptom, vilket gör det svårt att bestämma en specifik sjukdom. Först efter undersökningarna kommer det att vara möjligt att entydigt säga exakt vad vi måste ta itu med.

Om hjärtinfarkt påverkar området på högra halvklotet, kan följande symtom noteras:

• Oförmågan att flytta de vänstra extremiteterna, eller en signifikant försämring av deras styrka.
• Talnedskrivning. Det kommer att observeras i de personer vars vänstra hand är den främsta handen. Det kommer att bli extremt svårt för en person att uttrycka ord, medan tenn och ansiktsuttryck sparas. Ofta förstår patienten vad han vill säga, men på grund av patologin kan inte uttryckas.
• Minskade känslighet i vänstra hälften av kroppen. Känslan när den berörs kan helt försvinna, i vissa fall svarar personen inte ens på smärta.
• Asymmetriskt ansikte. Munstens vänstra hörn kan sänkas ner, medan nasolabialvecken slätas. Om du frågar en person att le, kan han inte fullt ut uppnå detta.

I allmänhet är stroke och hjärtinfarkt ganska lika i deras manifestationer, men det finns skillnader. Om en person har ovanstående symtom kommer det att vara användbart att förstå hur dessa sjukdomar kommer att skilja sig åt.

De viktigaste skillnaderna mellan stroke och hjärtinfarkt

Människor undrar ofta vad som gör en stroke annorlunda än en hjärtinfarkt. För att få reda på, måste du analysera dessa två liknande men olika sjukdomar. Först och främst är det värt att notera vad som exakt händer med dessa sjukdomar. Under en stroke blockeras blodflödet till huvudet, vilket leder till vävnadskador. Under en hjärtinfarkt är hjärnans näring störd, vilket orsakar organcellerna.

En stroke kan endast påverka hjärnan. I sin tur påverkar hjärtinfarkt något organ och leder till nekros. Den första sjukdomen anses vara en neurologisk sjukdom. Hjärtinfarkt gynnar hjärt-kärlsjukdom. Det är viktigt att förstå att skillnader också finns i orsakerna till förekomsten av patologier. Stroke villkor observeras på grund av många faktorer. Hjärtinfarkt har en stor orsak - trombos.

Det är extremt viktigt att förstå följderna av sjukdomen. Om vi ​​pratar om hur en hjärtinfarkt skiljer sig från en stroke, är det viktigt att nämna ett möjligt resultat. Stroke leder i de flesta fall till funktionshinder hos en person. Samtidigt är hjärtattack ofta dödlig. Naturligtvis, ju senare behandlingen startas, ju mer dålig kommer prognosen att göras av läkare.

Med tanke på hur en hjärtinfarkt skiljer sig från en stroke är det viktigt att förstå symptomen. Även om de är likartade, men det finns fortfarande mindre skillnader. Naturligtvis är det omöjligt att fokusera endast på tecken för att göra en konkret slutsats om en persons tillstånd.

Om du vet hur en hjärtinfarkt skiljer sig från en stroke, kan du först anta en diagnos. Återigen är självmedicinering inte tillåtet om du inte vill möta negativa konsekvenser. Oavsett vilken typ av sjukdom det är extremt viktigt att rådgöra med en läkare och genomgå sjukhusvistelse.

Konsekvenser av patologier

Hjärtinfarkt och stroke kännetecknas av svåra komplikationer, varför det är extremt viktigt att vidta åtgärder i tid. Om detta inte är gjort kan det finnas extremt negativa konsekvenser. Och det är under en hjärtinfarkt att ett dödligt utfall observeras mycket oftare.

Om vi ​​talar om en hjärtinfarkt, leder det till en hjärtrytmstörning, en person börjar lida av arytmier. Hjärtans arbete är signifikant förvärrat och kardiogen chock uppträder. Hjärtmuskelbrist kan uppträda, vilket påverkar människans tillstånd negativt.

Hjärtinfarkt och stroke är extremt farliga för en person, eftersom de utgör ett hot mot det fortsatta livet och leder till döden. Ju tidigare åtgärder vidtas desto större är risken för att rädda en person och undvika negativa konsekvenser.

terapi Metoder

Behandling av hjärtattack börjar med användning av trombolytika. De är nödvändiga för att lösa klumpen, som korkade fartyget. Det är också nödvändigt att återställa blodcirkulationen i det drabbade organet. Om hjälp ges i tid, kommer det att förbättra människors välbefinnande. Det bör förstås att om åtgärder inte vidtas under de första tre timmarna efter attacken uppstår irreversibla konsekvenser.

För efterföljande behandling används tryckstabilisatorer, antikoagulanter och antiplateletmedel, liksom medel som normaliserar hjärncirkulationen. Kirurgisk behandling övas om du behöver ta bort en blodpropp som inte absorberas med medicinering.

I stroke är det extremt viktigt att stabilisera blodtrycket, eliminera psykomotorisk agitation och förebygga kräkningar. Analgetika används också för att eliminera smärta i huvudet. Operationen utförs endast om du behöver ta bort det hematom som stör normal blodcirkulation.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt (I63 enligt ICD-10 klassificering) är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kännetecknas av nekros (nekros) i hjärnvävnaden. Det uppstår som en följd av ischemisk stroke, en kränkning av blodtillförseln i hjärnartärerna, vilket leder till syrehushållning i hjärnan, vilket orsakar vävnadsskada på ett specifikt område i hjärnan och försämring av deras funktioner. Av denna anledning kallas ischemisk stroke ibland i ett cerebralt infarkt. Denna sjukdom är en av de ledande orsakerna till döden.

Varför utvecklar hjärninfarkt, vad är det och hur skiljer det sig från stroke?

skäl

Vad är ett hjärninfarkt? Den omedelbara orsaken är akut ischemi, det vill säga otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det kan orsakas av blockering, spasma, kompression av artärerna som ger blod till hjärnan. Emboli, blodproppar eller, mindre vanligt, luftbubblor eller droppar av fett kan ockludera kärlen. Ibland är blodtillförseln till hjärnan orsakad av hjärt-kärlsvikt, vilket leder till ischemi och hypoxi i hjärnan. Trombos vid ateroskleros av cerebrala kärl eller som ett resultat av kardiogent emboli anses vara den vanligaste orsaken till ischemisk stroke.

Oavsett vad som blev utlösare av ischemi, utvecklas den patologiska processen på samma sätt: nedsatt blodflöde leder till försämrad proteinsyntes och glukosuppdelning i nervceller. Hjärnans troficitet störs, syrehushåll uppträder. I den del av hjärnan där syre har upphört att flöda, börjar celldödsprocessen, det vill säga nekros utvecklas. Om blodtillförseln till det drabbade området snabbt återställs, återställs nervcellerna. Annars inträffar ett omfattande cerebral infarkt.

På grund av energihushern kan nervcellerna inte upprätthålla beständigheten av deras ämnesomsättning och genomgå nekros. Utvecklad hjärnsvullnad. På grund av svullnad, är hjärnan inuti skallen kramad, dess strukturer förskjuts, det är möjligt intryck av cerebellum, införandet av medulla oblongata i occipital foramen. Det är ofta dödligt.

De viktigaste riskfaktorerna som bidrar till utvecklingen av hjärninfarkt är:

Förutom dessa sjukdomar finns riskfaktorer associerade med livsstil, individuella egenskaper och dåliga vanor:

• alkoholmissbruk
• lång rökning
• fetma;
• stillasittande livsstil;
• genetisk predisposition;
• avancerad ålder;
• metaboliska störningar;
• akuta eller kroniska infektioner.

klassificering

Beroende på de patogenetiska egenskaperna skiljer sig följande typer av hjärninfarkt:

• tromboembolisk - hjärtinfarkt orsakad av cerebral arteriell trombos, det vill säga associerad med ocklusion av ett intrakraniellt kärl med en trombotisk massa eller aterosklerotisk bildning;
• reologisk - orsakad av förändringar i blodkoagulationssystemet. Blockering av blodkärl med blodproppar i detta fall beror på en ökning av viskositeten och en ökning av blodkoagulering på grund av polycytemi eller erytrocytos;
• lacunar - bildad av blockering av små intrakraniella artärer uppträder vanligtvis som ett resultat av arteriell hypertension. Kännetecknas av utvecklingen av små infarktfält.

Tromboemboliskt infarkt innefattar aterotrombotisk och kardioembolisk. Vid aterotrombotiskt infarkt uppstår trombos eller emboli i artärkärlet från foci av ateroskleros av intracerebrala artärer. Kardiovaskulärt hjärninfarkt utvecklas på grund av kardiokerebral emboli vid hjärtsjukdomar. I detta fall bringas embolierna som bildas i hjärthålen in i hjärnans artärsystem med en blodström.

Den tromboemboliska typen inkluderar också hemodynamiskt cerebralt infarkt, vilket uppträder med en kraftig blodtryckssänkning mot bakgrund av bronkoskelos av cerebrala kärl eller nacke.

Symtom på hjärninfarkt

Symtom på hjärninfarkt beror på lokaliseringen av lesionen. Sjukdomen kan vara akut eller subakut, vanligtvis progressiv (mindre vågliknande) karaktär. I de flesta fall sker allt inom några minuter, mindre ofta - timmar eller dagar.

De första tecknen som observeras vid akut cerebrovaskulär olycka av lokalisering:

• huvudvärk;
• förvirring;
• yrsel, som ökar när huvudet kastas tillbaka;
• dubbel vision, suddig syn;
• smärta i ögonbollarna
• torr mun
• inkoordinering, ostabil gång
• slumrat tal

Följande symptom uppträder på ena sidan av kroppen, mitt emot den drabbade halvklotet, dvs om lesionen ligger i höger halvklot kommer symtomen att visas på vänster sida av kroppen:

• fullständig förlamning, paresis (hemiparesis) eller en signifikant minskning av styrkan (hemiplegi) i lemmarna å ena sidan;
• en kraftig minskning av känslighet i hälften av kroppen och ansiktet;
• ansikte asymmetri: ett hörn av munnen går ner, nasolabialvikten släpper ut.

Ibland är det genom manifestationer av hjärtattack det möjligt att bestämma vilken hjärnartär som drabbades. Med nederlag i den främre cerebral artären observeras ofrivilliga gripningsreflexer, pares av benen, störda ögonrörelser, motorafasi. När blodflödet störs i den centrala cerebrala artären, pares och känslighetsstörning i övre extremiteterna och den nedre hälften av ansiktet, sensorisk och motorisk avasi, som hänger på huvudet. När blodcirkulationen försämras i den bakre cerebrala artären uppträder synliga störningar, problem med talförståelse och minne. Vid överträdelser i vertebro-basilarbassängen försämras patientens syn, det finns problem med att svälja mat, uttalet av enskilda bokstäver. Tal blir tyst och hes, det finns paresis eller förlamning, en kränkning av lemmarnas känslighet.

Om du snabbt återställer blodtillförseln till det drabbade området, återställs nervcellerna. Annars inträffar ett omfattande cerebral infarkt.

diagnostik

Diagnosen ska göras så snart som möjligt. Användad instrumentell diagnostik. Beräknad tomografi är en korrekt och effektiv metod eftersom det gör det möjligt att skilja en blödning från hjärtinfarkt i de flesta fall. Magnetic resonance imaging används också, men skillnaden är att MR inte används för nöddiagnostik. För att studera fartygens tillstånd används duplexscanning och Doppler-sonografi.

Från laboratoriediagnostiska metoder ges en viktig roll till studien av cerebrospinalvätska som tas med hjälp av ländryggspunktur. I de flesta patienter med intracerebral blödning i cerebrospinalvätska detekteras blod.

behandling

Behandling av infarkt bör startas så tidigt som möjligt, det är mycket önskvärt att detta ska ske senast tre timmar efter manifestationen. Tidigt första hjälpen som tillhandahålls minskar signifikant risken för komplikationer och den efterföljande utvecklingen av sjukdomen, och minskar effekterna av cerebralt infarkt till ett minimum.

Första vården:

• vrid patienten på sin högra sida och lyfta huvudet över kroppsnivån med 30 grader;
• Unzip blygda kläder;
• mäta tryck
• använd läkemedlet, det normaliserande trycket, som vanligtvis används av patienten;
• Placera ett bricka under underkäken om det finns en emetisk uppmaning.

Det första steget ska dock vara att ringa en ambulans.

Läkemedel används på sjukhuset för att minska blodpropp, förhindra eller minska svullnad i hjärnan. Terapeutiska åtgärder syftar till att stabilisera blodtryck, andning, puls, restaurering och underhåll av vitala funktioner.

Den omedelbara orsaken är akut ischemi, det vill säga otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det kan orsakas av blockering, spasma, kompression av artärerna som ger blod till hjärnan.

I framtiden kan för behandling av hjärtinfarkt användas kirurgi. Med hjälp av operationen är det möjligt att eliminera de faktorer som ledde till blockering av blodkärl, vilket minskar risken för återkommande infarkt med 70%. Även kirurgisk behandling kan användas för att öka blodperfusion, minska intrakraniellt tryck, upprätthålla blodflödet i blodet.

Av stor vikt är patientens rehabilitering - återställandet av talförmåga, fysisk aktivitet, återkomst av muskelton. Det är också viktigt psykologisk rehabilitering och anpassning av patienten.

Vad är farligt hjärninfarkt? Konsekvenserna av hjärninfarkt med bristande tidsåtgång kan vara mycket allvarliga, inklusive döden. Denna sjukdom tar andra platsen i mortalitetsstrukturen efter hjärtinfarkt och hör till kategorin sjukdomar som kräver långsiktiga rehabiliteringsåtgärder.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Cerebral infarkt - orsaker, första symptom, diagnos och behandlingsmetoder

Störning av blodblodtillförsel av hemoragisk eller ischemisk natur, som leder till brännvidd eller omfattande nekrotiska förändringar i hjärnvävnad, kallas hjärtinfarkt, stroke eller apopleksstroke. Patologin manifesteras som regel av plötslig svaghet i lemmarna, yrsel, ansiktsymmetri, nedsatt medvetenhet, tal och syn. Diagnosera en överträdelse av hjärncirkulationen på grundval av inspektionen, resultaten av kliniska studier.

Vad är hjärninfarkt

Denna term refererar till en akut vaskulär katastrof som utvecklas på grund av kroniska patologier eller abnormiteter i cerebrala kärl. Beroende på utvecklingsmekanismen finns det två huvudtyper: hemorragisk och ischemisk.

I det första fallet orsakas vaskulär insufficiens av kärlbrott och i andra hand patronen hos cerebrala artärer. Ischemisk hjärninfarkt står för cirka 80% av alla patologiska fall, det är vanligen observerat hos patienter över 50 år. Den hemorragiska formen av sjukdomen är karakteristisk för personer i åldern 30-40 år.

Omfattande hjärninfarkt orsakar nekrotiska förändringar i stora områden av vävnad på grund av störningar av trofinsyra och syreförsörjning. Som regel uppstår patologi på grund av att blodflödet upphör i en av de inre carotidartärerna. Beroende på läsplatsen kan hjärtinfarkt ha olika konsekvenser. Vid denna typ av cerebrovaskulär olycka är prognosen dålig.

klassificering

Beroende på etiologi och lokalisering utmärks följande former:

1. Aterotrombotiska. Den främsta orsaken till en sådan skada är ateroskleros. Aterotrombotiskt cerebralt infarkt förekommer oftare än andra (cirka 70% av alla patologiska fall), vilket huvudsakligen påverkar äldre kvinnor.
2. Cardioembolic. Cerebral infarkt orsakad av trombos av cerebrala artärer. Denna form av cerebrala cirkulationssjukdomar utvecklas på bakgrund av hjärtskador tillsammans med parietal trombi.
3. Hemodynamiska. Det utvecklas som ett resultat av en kraftig minskning av blodtrycket. Attack av hemodynamisk hjärtattack kan utvecklas dramatiskt mot bakgrund av människans välbefinnande.
4. Lacunar. Det är cirka 20% av alla fall av patologi. Det kännetecknas av utvecklingen av ett litet (upp till 2 cm) nekrotiskt fokus i de cerebrala hemisfärernas djupa vävnader eller i stammen. Orsaken till denna skada är ett blockering av de små hjärnartärerna. Ofta bildas en cyste med en vätska vid nekrosstationen, vilket inte påverkar hjärnans funktion negativt.
5. Gemoreologicheskih. Denna form av infarkt är en följd av en kränkning av blodkoagulationssystemet. Ofta påverkar flera artärer på en gång och orsakar ett omfattande fokus på nekros. Kräver omedelbar kombinationsbehandling med trombolytika och antikoagulantia.

stadium

Svårighetsgraden av lesionen och de kliniska manifestationerna beror på diametern hos det blockerade eller bristade kärlet, dess lokalisering. Villkorligt patologisk process är uppdelad i flera steg:

1. Komplett överlappning av kärlens lumen med en trombus, aterosklerotisk plack eller brist på en artär.
2. Störning av trofism hos cerebrala vävnader.
3. Destruktion och mjukning av strukturen hos neuroner (funktionella nervceller), deras död.
4. Bildandet av en zon av nekros, d.v.s. oåterkalleliga förändringar i strukturen i hjärnvävnaden, vilket innebär en kränkning av motoriska, kognitiva funktioner.

Symtom på cerebral cirkulationssjukdomar börjar dyka omedelbart efter det första steget i den patologiska processen. Med tidig medicinsk vård (sjukhusvistelse, antikoagulanter etc.), som återställer blodtillförseln till vävnader och celler, kommer det inte längre att utvecklas av patologin, komplikationer, konsekvenserna av apopleksstrokar kommer att vara minimala.

skäl

De främsta orsakerna till hjärninfarkt är aterosklerotisk vaskulär skada och högt blodtryck. Stress, nervöst överbelastning, högt kolesterol etc. kan provocera en apoplexisk stroke. Ischemisk eller hemorragisk cerebral infarkt, som regel, inträffar inte plötsligt men utvecklas under flera månader eller år.

Hjärnkärlens nederlag är ofta en följd av dysfunktionen hos flera organ och system. Bland de främsta orsakerna till utvecklingen av följande:

• aterosklerotiska förändringar;
• venös trombos
• systematisk hypotension
• kronisk subkortisk encefalopati;
• fetma;
• diabetes mellitus;
• dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
• långvarig användning av hormonella preventivmedel
• genetisk predisposition;
• medfödd och förvärvad patologi av hjärtklaffar;
• ischemisk sjukdom;
• lungvävnadsskada;
• reumatism;
• systemisk lupus erythematosus;
• reumatoid artrit
• hypertyreoidism;
• blödningsstörningar
• binjurssjukdomar;
• Moya-Moya sjukdom.

Symtom på cerebral ischemi

Den kliniska bilden av patologin beror på etiologin, lokaliseringen och omfattningen av nekrotiska förändringar i cerebral vävnad. Vanliga symptom är:

• svaghet;
• förlust av medvetande
• domningar i den drabbade hälften av kroppen;
• illamående;
• kräkningar;
• förlust av känsla i lemmarna;
• nedsatt tal, hörsel;
• huvudvärk;
• överträdelse av orientering i tid och rum
• dåsighet;
• yrsel.

effekter

Varje typ av hjärninfarkt kan orsaka ett antal biverkningar som minskar patientens levnadsstandard eller leder till funktionshinder. Dessa inkluderar:

• partiell eller fullständig förlamning
• demens, kognitiva störningar;
• svårighet att svälja
• suddig syn eller fullständig blindhet;
• utveckling av epilepsi anfall, konvulsioner;
• dysfunktion i bäckenorganen;
• urininkontinens.

diagnostik

För effektiv behandling måste läkaren bedöma graden av hjärnskada, dess natur och lokalisering av det nekrotiska fokuset. För misstänkt hjärninfarkt föreskrivs följande instrument- och laboratorietester:

• Magnetisk resonans (MR), datortomografi (CT). Studien hjälper till att exakt bestämma förekomst av en lesion, dess plats, storlek.
• Dopplerografi av carotidarterierna. Tack vare den här studien bedöms patoternas karotidartärer, förekomsten av blodproppar detekteras.
• Analys av blodets biokemiska sammansättning. Visar kroppens allmänna tillstånd (lever, njure, etc.).
• Analys av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Hjälper bestämmer infarktstadiet, naturen och den sannolika orsaken.
• Koagulering. Genomförs för att identifiera kränkningar i blodkoagulationssystemet.
• Cerebral angiografi. Detekterar närvaron av spasmer, blodproppar av cerebrala artärer, deras läge, naturen.

Första hjälpen

Viktigt vid hjärninfarkt är första hjälpen till offret. Med korrekta och aktuella åtgärder kan du avsevärt minska risken för dödsfall och farliga komplikationer. Det finns följande rekommendationer för tillhandahållande av förstahjälp för hjärtinfarkt:

1. Lägg offeret på ryggen, sätt något under axlarna och huvudet. Lossa kläderna, knäpp knapparna och remmarna.
2. I avsaknad av medvetenhet börjar puls, andning, omedelbart återuppliva.
3. Tillför frisk luft.
4. Gör en kall kompress på huvudet.
5. Vänd offrets huvud till sin sida för att förhindra att kräkningar eller kräkningar uppstår.
6. Ring omedelbart en ambulans, vilket indikerar förekomsten av symtom som är karakteristiska för cerebralt infarkt. I vissa fall (i närvaro av en personlig bil, närheten till den medicinska institutionen), patienten sjukhusvisas till sjukhuset självständigt.
7. Ge inte läkemedel till patienten själv, för det kan förvärra sitt tillstånd.

utsikterna

På grund av den funktionella hjärncellens snabba död utvecklas neurologiska störningar. Beroende på typen av infarkt, volymen av det nekrotiska fokuset kan lesionen ha följande resultat:

1. Gynnsamma. I detta fall återställs offerets medvetenhet efter en kort tidsperiod (1-2 timmar), motorn, kognitiva funktioner är inte försämrade.
2. Intermittent. Med snabb diagnos, sjukhusvistelse och inledande behandling och rehabilitering är nästan alla nedsatta funktioner föremål för återhämtning. I det här fallet uppträder ofta återkommande stroke, sekundära patologier i respiratoriska och kardiovaskulära system förenas. För att upprätthålla patientens hälsa är det nödvändigt att ha medicinsk övervakning, regelbundet intag av antiplatelet, antipyretika, diuretika, normalisering och kontroll av blodtryck.
3. Progressive. De förändrade funktionella vävnaderna och cellerna i hjärnan kan inte återställas. Alla terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra försämringen av patientens tillstånd.

Sannolikheten för dödsfall under de första veckorna efter skadan är enligt statistiken cirka 20% i den ischemiska typen av patologi och cirka 55% i hemorragisk. De främsta orsakerna till döden är komplikationer (hjärtsvikt, tromboembolism, hjärtinfarkt). Betydelsen av patientens ålder och förekomsten av kroniska sjukdomar.

förebyggande

För att undvika hjärninfarkt är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, regelbundet genomgå medicinska undersökningar och behandla kroniska sjukdomar i rätt tid. För att förhindra utvecklingen av en sådan farlig patologi finns det ett antal rekommendationer:

1. Om dina blodkänslor lider av hjärtinfarkt, gå igenom en omfattande undersökning och börja förebyggande medicinering.
2. Ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol).
3. Undvik stress.
4. Observera läget för motoraktivitet.
5. Begränsa användningen av salt, fet mat, rökt kött, korv.
6. Minska kaffekonsumtionen.
7. Om du har en benägenhet för högt blodtryck, övervaka blodtrycket.

Orsakerna till hjärninfarkt och huvudsymptomen

Cerebral infarkt är ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av en akut kränkning av hjärncirkulationen och leder till uppkomsten av olika neurologiska symptom. Sjukdomen kan påverka människor i alla åldrar, men oftast påverkar de äldre. Det är vanligtvis lätt att känna igen sjukdomen, eftersom patienter har typiska specifika symptom. Hans behandling involverade läkare neurologer.

Skillnader mellan ischemisk och hemorragisk stroke

Cerebral infarkt kallas också ischemisk stroke. Centralnervsystemet levereras väl med blod och reagerar kraftigt på brist på syre, glukos och andra livsmedel.

Av olika anledningar kan det finnas ett brott mot blodflödet till vissa delar av hjärnan, och detta leder till uppkomsten av typiska symtom på sjukdomen.

Ischemisk stroke är ofta en komplikation av en särskild patologi i hjärt-kärlsystemet. Klassificeringen av sjukdomen innefattar den etiologiska faktorn av sjukdomen, och beroende på det, utmärks dessa typer av cerebralt infarkt:

• Aterotrombotisk stroke. Förekommer som ett resultat av aterosklerotisk lesion av cerebrala kärl.
• Kardioembolisk stroke. Det utvecklas på grund av oegentligheter i hjärt-arytmier, ventrikulära defekter, hjärtinfarkt.
• Lacunar stroke. Utvecklat till följd av nederlag av små kaliberfartyg.
• Cerebral infarkt på grund av andra orsaker. Bland dem finns det: vaskulit, hyperkoagulerbara tillstånd av blodet, separation av blodkärlens väggar.
• Idiopatisk (av okänt ursprung) ischemisk stroke. I det här fallet är det inte möjligt att fastställa orsaken till akuta cirkulationsstörningar.

En separat art är ett transient tillstånd, eller en liten stroke. Det kännetecknas av utseendet av karakteristiska symtom på hjärninfarkt, men det försvinner inom några timmar eller dagar.

Stadialiteten av hjärninfarkt är mycket viktig, för om du vet tidpunkten för sjukdomen, kan du bestämma användningen av vissa metoder för behandling och rehabilitering. Under ischemisk stroke finns det flera perioder:

• Den första perioden är den skarpaste. Det varar i tre dagar. Om symtomen försvinner under denna tid tolkas diagnosen som en övergående ischemisk attack.
• Den andra perioden är akut. Varar högst fyra veckor. Det här är dags att etablera och stärka de karakteristiska symptomen.
• Den tredje perioden är tidig återhämtning. Dess varaktighet är upp till sex månader. Akuta händelser börjar minska och oregelbundenheter i det neuromuskulära systemet etableras. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att använda de maximala rehabiliteringsåtgärderna.
• Den fjärde perioden är den sena återhämtningen. Dess varaktighet är högst två år. Patienternas tillstånd förbättras, men kvarhållande sjukdomar i det neuromuskulära systemet förblir.
• Och den femte perioden - rest effekter. Hela tiden ytterligare två år. Patienterna förblir livslånga sjukdomar som inte är mottagliga för rehabilitering.

Bildning av ischemisk stroke

I 90% av fallen inträffar stroke som ett resultat av ateroskleros hos hjärnbarken och kärl i livmoderhalsområdet. Det förekommer på bakgrund av arteriell hypertoni, kardiogenisk emboli eller diabetes.

Den viktigaste faktorn i sjukdomsutvecklingen är ateroskleros - en sjukdom som påverkar kärlväggen och bildar plack på den. De minskar inte bara lumen i artärerna, utan kan också lossna från sin vägg och täppa till kärl av mindre kaliber.

Ofta är den atherosklerotiska processen komplicerad av ytlig trombos, eftersom kroppen reagerar på närvaron av plack så att skador och blodplättar börjar överlappa vid lesionsplatsen. En sådan kombination av plack med blodkroppar har en ännu större risk för brott och trombos i artärerna.

På grund av trombos är utvecklingen av cerebral ischemi. Under en tid kompenseras detta tillstånd och det finns inga manifestationer av sjukdomar. Endast vid fullständig ocklusion (nedsatt patency) eller en förlängd minskning av perfusion (blodtillförsel) inträffar ischemi (otillräcklig blodtillförsel) av nervceller som vidare utvecklas till mjukning och nekros av hjärnvävnad.

Fördjupning och provocerande faktorer av sjukdomen är:

• Historia av transienta ischemiska attacker eller stroke. Det noteras att i 40% av fallen utvecklas sådana ischemiska stroke inom fem år.
• Högt blodtryck och hypertensiva kriser. Sannolikheten att utveckla cerebral infarkt hos dessa patienter är fem gånger högre än hos personer med normalt tryck.
• Förhöjda blodlipider (hypertriglyceridemi och hyperkolesterolemi).
• Ålder över 60 år. Hos äldre personer är risken för sjukdom sex gånger högre än hos patienter i åldrarna 45-50 år.
• Atrial fibrillering.
• Diabetes mellitus. Ökar risken för sjukdom fyra gånger.
• Ischemisk hjärtsjukdom. Risken ökar 2-4 gånger.
• Fetma.
• Dåliga vanor Rökning ökar risken för stroke fyra gånger.
• Fysisk inaktivitet.
• Användningen av hormonella preventivmedel ökar också risken för stroke.

Sjukdomsgrunden är en hjärnans fokala lesion. Detta tillstånd uppstår när blodflödet till nervvävnaden minskar. Om per minut per 100 g nervvävnad står för mindre än 10 ml inkommande blod börjar irreversibla förändringar utvecklas - en hjärtinfarkt. Om denna nivå av blodtillförsel upprätthålls i 6-8 minuter bildas ett nekroscentrum i hjärnan.

Zoner i det drabbade området av hjärnvävnaden under en stroke

Runt nekrosplatsen finns alltid en immobiliseringszon (penumbra). Blodtillförseln i denna zon är mer än 10 ml, men väsentligt under normal nivå, och nervcellerna kan inte fullgöra sin funktion, men de är fortfarande livskraftiga under en tid. Om det inte uppstår trombolys (upplösning av blodproppar) inom tre timmar (maximalt sex) från sjukdomsuppkomsten, blir den ischemiska zonen nekros.

I kliniken kallades dessa 3-6 timmar det "terapeutiska fönstret". Det här är den tid då nervceller kan bevara sina försörjningsförhållanden, och de förändringar som har utvecklats i dem är reversibla.

Zon av ischemi följs av zonen av oligemi, det minskar också blodtillförseln, men det finns ingen risk för celldöd.

Utan snabb hjälp börjar inflammationsprocesser utvecklas i infarktzonen över tiden, vilket leder till svullnad i hjärnämnet. Ödemets storlek beror på storleken på skadorna av ischemisk stroke. De farligaste och livshotande komplikationerna av ödem är förskjutningen av hjärnan och införandet av stammen i de stora foramen.

En akut start och snabb utveckling av symtom är karakteristisk för cerebralt infarkt. Det kan delas in i två stora grupper - cerebral och fokal. Att fokusera är:

• Framväxten av central hemiparesis (ett brott mot muskelstyrka och känslighet i benen å ena sidan).
• Talnedskrivning.
• Överträdelse av symmetri i ansiktet.
• Utvecklingen av plötslig blindhet i höger eller vänster öga.
• Förändringar i känslighet i olika delar av kroppen, oftare - hemianestesi (brist på känslighet på ena sidan av kroppen).
• Asymmetriskt språk.
• Nystagmus (ryckande ögonbollar när man tittar på sidan).
• Anisocoria (skillnader i elevstorlek).

I de akuta och akuta skeden av de drabbade extremiteterna observeras en minskning av muskelton och sena pelexer. Men efter några dagar eller veckor hos patienter med stroke ökar muskeltonen. I övre extremiteterna är hypertonus mer uttalad i flexorerna och i nedre extremiteterna - i extensorerna.

Asymmetri i ansiktet - ett frekvent tecken på uppkomsten av hjärninfarkt

Därför har patienter efter hjärninfarkt ett karakteristiskt utseende. Armen på den förlamade sidan böjs vid armbågen och bringas till kroppen, medan foten, när den går, beskriver en halvcirkel ("gräsklippets gång").

Med cerebrala symtom innefattar:

• medvetenhetstörning;
• förändring av minne och uppmärksamhet;
• minskad intelligens;
• mentala störningar
• huvudvärk.

Patienter med stroke under akut tid är ofta inte orienterade på plats och tid. De känner inte igen sina kära och kan inte på ett adekvat sätt bedöma situationen. De kan inte kalla objekt med namn, även om de känner till deras syfte. De slutar att förstå tal som hörs eller skrivits, de känner inte igen vanliga föremål genom beröring etc.

Karaktäristisk bild av strokeutslag:

• Hos patienter med absoluta eller relativa välbefinnande är det en skarp svaghet eller känslighet som försvinner i benen, på ansiktet och, vilket är speciellt karakteristiskt, på vilken halva kropp som helst.
• Det finns en åsidosättande av syn på en eller två sidor.
• Det är en skarp yrsel.
• Det blir svårt för patienter att prata eller de slutar att förstå de ord som riktas till dem.
• Det finns en förlust av koordination och balans, oftast kombineras detta symptom med andra manifestationer - nedsatt känslighet, dubbel vision, svaghet, och så vidare.
• Den skarpa utvecklingen av nedsatt medvetenhet kombinerat med en minskning av muskelton eller en fullständig brist på rörelse i benen på ena sidan av kroppen.

Med särskild vaksamhet behöver du behandla ovanstående symtom, om patienten har riskfaktorer.

Svåra sjukdomar och svårighetsgrad beror huvudsakligen på lokalisering och omfattning av hjärnskador.

Patienter med diagnos av cerebral infarkt bör omedelbart inläggas i den neurologiska avdelningen eller i intensivvården där de får trombolys under de första timmarna.

Denna metod innebär införande av droger som har förmåga att lösa blodproppar. För att göra detta administreras patienter som Aktilize, streptokinas etc. intravenöst eller intraarteriellt till patienter. Behandlingen med dessa läkemedel utförs under strikt kontroll och blodet för koaguleringsförmåga undersöks var 2-3 timmar. Trombolys är kontraindicerad vid hemorragisk stroke, så det är väldigt viktigt att skilja dessa två liknande förhållanden.

Grundbehandling för cerebral infarkt omfattar:

• normalisering av andningsfunktionen och hjärt-kärlsystemet;
• reglering och kontroll av homeostas (nivå av elektrolyter, glukos, etc.);
• övervakning och upprätthållande av normal kroppstemperatur
• symptomatisk behandling.

Vid åsidosättande av andning eller frånvaro får patienter syrebehandling. Om patienterna är oroliga för måttlig andfåddhet ges de syreblandningar genom nasalkanyler eller masker. Om det inte finns andning, utförs intubation och ventilatorn är ansluten.

Näring spelar en viktig roll vid patientens återhämtning. Det måste startas senast två dagar efter sjukdomsuppkomsten. Om patienten är medvetslös utförs sondmatning.

Konsekvenserna av stroke i form av talproblem, pares och förlamning elimineras med hjälp av terapeutiska metoder samt rehabilitering. Det innehåller ett komplex av medicinska och förebyggande åtgärder som syftar till att återställa en persons förlorade motor- och talfunktioner. För detta ändamål bedriva terapeutiska och fritidsaktiviteter, inklusive fysisk terapi, massage, muskelspänning, mekanoterapi och andra fysioterapitekniker. För att återställa talfunktionen utförs rehabilitering av neurologer i samband med talterapeuter eller audiologer.

För att normalisera det kardiovaskulära systemet, utförs hypo-eller hypertensiv terapi, som bör inriktas på att smidigt minska eller öka blodtrycket. För att reducera blodtrycksskrivna läkemedel som labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. Hos patienter med hypotoni administreras infusionslösningar av natriumklorid, polyglucin och dopamin eller noradrenalin administreras också.

Det är mycket viktigt att reglera vatten- och elektrolytmetabolism under de första dagarna av sjukdomen. Beroende på överträdelserna används olika saltlösningar (natriumklorid, kaliumklorid, natriumbikarbonat, kalciumklorid, etc.). Patienter med diabetes måste vara stabiliserade blodglukosnivåer. För detta ändamål föreskrivs administrering av insulin med kalium.

I de tidiga dagarna av sjukdomen ska kroppstemperaturen hållas under kontroll. Ökad det under dagen försvårar signifikant patientens tillstånd och ökar manifestationen av neurologiska symtom. För att minska feber är följande läkemedel förskrivna - magnesiumsulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhydramin, acelizin och andra.

Symtomatisk behandling innebär eliminering av de eller andra symtom som utvecklats på grund av stroke. Vid anfall förekommer anticonvulsiva läkemedel - diazepam (Relanium, Sibazon). För att eliminera illamående eller kräkningar med användning av metoklopramid (Zeercal), Osetron. I fallet med psykomotorisk agitation, föreskrivs Relan, magnesia eller haloperidol.