logo

Fosterhypoxi - symptom, tecken, orsaker, effekter, grader, diagnos, prognos och förebyggande

Fosterhypoxi är ett intrauterint syndrom som kännetecknas av ett komplex av förändringar hos fostrets del, på grund av otillräcklig syreförsörjning till dess vävnader och organ. Fosterhypoxi kännetecknas av störningar i vitala organ, främst i centrala nervsystemet. Diagnos av fosterhypoxi innefattar kardiotokografi, dopplerometri av uteroplacental cirkulation, obstetrisk ultraljud, amnioskopi. Behandling av fosterhypoxi syftar till att normalisera uteroplacentalt blodflöde, förbättra blodreologin; Ibland kräver detta villkor tidig leverans av kvinnan.

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi registreras i 10,5% av det totala antalet graviditeter och leveranser. Fosterhypoxi kan utvecklas i olika perioder av intrauterin utveckling, kännetecknad av varierande grad av syrebrist och konsekvenser för barnets kropp. Fostrets hypoxi, som utvecklades i de tidiga stadierna av graviditeten, orsakar missbildningar och fördröjning av embryos utveckling. I sen graviditet åtföljs hypoxi av en fördröjning i fostertillväxten, skador på centrala nervsystemet och en minskning av den nyfödda anpassningsförmågan.

Orsaker till fosterhypoxi

Fosterhypoxi kan vara resultatet av ett brett spektrum av negativa processer som förekommer i barnets kropp, moderen eller i placentan. Sannolikheten för hypoxi hos fostret ökar med mödersjukdomar - anemi, hjärt- och kärlsjukdomar (hjärtfel, högt blodtryck), njursjukdom, andningsorgan (kronisk bronkit, bronkialastma, etc.), diabetes, giftos av graviditet, multipelgraviditet, STI. Alkohol-, nikotin-, narkotiska och andra typer av missbruk till moderen reflekteras negativt i syreförsörjningen till fostret.

Risken för fosterhypoxi ökar vid kränkningar av foster-placenta cirkulationen på grund av risken för missfall, fördröjd graviditet, navelsträngspatologi, placentainsufficiens, abnormaliteter i arbetet och andra komplikationer av graviditet och arbetsprocessen. Riskfaktorer vid utveckling av intrapartumhypoxi inkluderar hemolytisk sjukdom hos fostret, medfödda utvecklingsanomalier, intrauterin infektion (herpesinfektion, toxoplasmos, klamydia, mykoplasmos, etc.), flera och snäva ledningsförbindelser runt barnets nacke, lång huvudkomprimering under arbetet.

Som svar på hypoxi hos fostret, för det första, lider nervsystemet, eftersom nervvävnaden är mest känslig för syrebrist. Från och med 6-11 veckors utveckling av embryot orsakar bristen på syre en fördröjning i mognad i hjärnan, störningar i kärlens struktur och funktion, vilket bromsar mognad av blod-hjärnbarriären. Även hypoxi-testvävnader från njurarna, hjärtan, tarmfostret.

Mindre fosterhypoxi får inte orsaka kliniskt signifikant CNS-skada. Med svår hypoxi utvecklas ischemi och nekros i olika organ. Efter födseln kan ett barn som utvecklats under hypoxiska tillstånd uppleva ett brett spektrum av störningar, från neurologiska störningar till mental retardation och svåra somatiska avvikelser.

Fosterhypoxiklassificering

I enlighet med tidpunkten för flödet och graden av inbrott emitteras akut och kronisk utveckling av fosterhypoxi.

Förekomsten av akut hypoxi hos fostret är vanligtvis förknippad med anomalier och komplikationer av arbetets handling - snabbt eller långvarigt arbete, kompression eller förlust av navelsträngen, förlängd kompression av huvudet i födelsekanalen. Ibland kan akut fosterhypoxi utvecklas under graviditet: till exempel vid utbrott i livmodern eller för tidig avlägsnande av placentan. Vid akut hypoxi växer dysfunktionerna hos fostrets vitala organ snabbt. Akut hypoxi kännetecknas av en ökning av hjärtfrekvensen (över 160 slag per minut) eller genom minskning (mindre än 120 slag per minut), arytmi och dövhet i toner; förstärkning eller försvagning av motorisk aktivitet, etc. Ofta utvecklar amfyshypoxi asfyxi.

Kronisk hypoxi leder till en långvarig måttlig syrebrist, under vilken fostret utvecklas. Med kronisk syrebrist förekommer intrauterin hypotrofi; Vid utarmning av fostrets kompensationsförmåga utvecklas samma brott som i kursens akuta variant. Fosterhypoxi kan utvecklas under graviditet eller förlossning. separat betraktad hypoxi som inträffade hos ett barn efter födseln på grund av hyalinmembransjukdom, intrauterin lunginflammation etc.

Med hänsyn till fostrets kompensations-adaptiva förmågor kan hypoxi förvärva kompenserade, subkompenserade och dekompenserade former. Eftersom fostret inte bara upplever hypoxi, utan också ett komplexa komplexa metaboliska störningar, är det i världsspraxis detta tillstånd definierat som "nödsyndrom", som är indelat i prenatalt, utvecklat vid förlossning och andning.

Manifestationer av fosterhypoxi

Svårighetsgraden av förändringar som utvecklas i fostret under påverkan av hypoxi bestäms av intensiteten och varaktigheten av den testade syrebristen. De initiala manifestationerna av hypoxi gör att hjärtslaget ökar i fostret, då hörs dess retardation och dämpad hjärta. Mekonium kan förekomma i fostervätskan. När hypoxi milt ökar fostrets motoriska aktivitet, med svårt - rörelsen minskas och saktas ner.

I svår hypoxi utvecklas blodcirkulationssjukdomar hos fostret: kortvarig takykardi och en ökning av blodtrycket observeras, alternerande med bradykardi och en minskning av blodtrycket. Rheologiska störningar manifesteras genom förtjockning av blodet och frisättning av plasma från kärlbädden, som åtföljs av intracellulärt och vävnadsödem. Som ett resultat av ökad skörhet och permeabilitet hos kärlväggarna uppträder blödningar. Minskar vaskulär ton och sänker blodcirkulationen leder till organisk ischemi. Under hypoxi i fostrets acidos kropp utvecklas, förändras elektrolytbalansen, vävnadsandningen störs. Förändringar i fostrets vitala organ kan orsaka dess intrauterin död, asfyxi, intrakraniella födelseskador.

Diagnos av fosterhypoxi

Misstanken att fostret är i hypoxi kan inträffa när dess fysiska aktivitet förändras - rastlöst beteende, intensifiering och acceleration av störningar. Förlängd eller progressiv hypoxi leder till en försvagning av fostrets rörelse. Om en kvinna märker sådana förändringar, ska hon omedelbart kontakta en gynekolog som administrerar graviditeten. När man lyssnar på fostrets hjärtslag genom ett obstetriskt stetoskop, utvärderar läkaren frekvensen, sonoriteten och rytmen av hjärtatoner, närvaron av ljud. För att identifiera fosterhypoxi använder modern gynekologi kardiotokografi, fosterfonokardiografi, dopplerometri, ultraljud, amnoskopi och amniocentes samt laboratorietester.

Under kardiotokografi är det möjligt att spåra fostrets hjärtfrekvens och dess rörelseaktivitet. Genom att ändra hjärtslaget bedöms beroende på vila och fostrets aktivitet på dess tillstånd. Cardiotokografi, tillsammans med fonokardiografi, används ofta vid födseln. När dopplerografi uteroplacentalt blodflöde studerar hastigheten och arten av blodflödet i navelsträngens och placentans kärl, vilket innebär en kränkning som leder till fosterhypoxi. Cordocentes under ultraljudskontroll utförs för blodprovtagning av blod och syrabasbaserad balans. Den upptäckta fördröjningen av dess tillväxt kan fungera som ett ultraljuds tecken på fosterhypoxi. Dessutom utvärderas kompositionen, volymen och färgen hos fostervätska under processen för obstetrisk ultraljud. Svår vattenavlopp eller brist på vatten kan signalera problem.

Genom att genomföra amnoskopi och amniocentes genom livmoderhalsen kan du visuellt bedöma insynen, färgen, mängden fostervätska, förekomsten av inklusioner (flingor, mekonium) i det för att genomföra biokemiska tester (pH-mätning, en studie av hormoner, enzymer, CO2-koncentration). Amnoskopi är kontraindicerat i placenta previa, colpit, cervicit, hotad abort. Den omedelbara bedömningen av fostervätska utförs efter det att den har hällts ut under den första arbetstiden. Till förmån för fostrets hypoxi uppvisar en blandning i fostervätskemekonium och deras grönaktiga färg.

Behandling av fosterhypoxi

Vid fosterhypoxi är den gravida kvinnan på sjukhus på ett obstetriskt och gynekologiskt sjukhus. Förekomsten av fosterhypoxi kräver korrigering av moderns befintliga obstetriska och extragenitala patologi och normaliseringen av fostoplacental blodcirkulation. Gravid kvinna visar strikt vila, syrebehandling. Terapi syftar till att minska livmoderns toner (papaverin, drotaverin, aminofyllin, hexoprenalin, terbutalin), reducering av intravaskulär koagulerbarhet (dipyridamol, dextran, kalcium hemoderivat av kalvar, pentoxifyllin).

Kronisk fosterhypoxi kräver införande av läkemedel som förbättrar cellulär permeabilitet mot syre och metabolism (essentiella fosfolipider, vitaminer E, C, B6, glutaminsyra, glukos), antihypoxanter, neuroprotektorer. När man förbättrar graviditetens tillstånd och reducerar effekterna av hypoxi hos en gravid kvinna, kan man rekommendera andningsövningar, vattengymnastik, ultraviolett bestrålningsterapi, inductotermi. Med ineffekten av komplexa åtgärder och bevarande av tecken på hypoxi hos fostret under en period av mer än 28 veckor visas leverans i en akut order (akut kejsarsnitt).

Födseln med kronisk hypoxi hos fostret utförs med hjälp av kardiomonitorer, vilket gör det möjligt att vidta ytterligare åtgärder i tid. Vid akut hypoxi som utvecklats vid förlossning kräver barnet återupplivningsvård. Tidig korrigering av fosterhypoxi, rationell hantering av graviditet och förlossning hindrar utvecklingen av grova kränkningar i barnet. I framtiden observeras alla barn som utvecklas under hypoxi, av en neurolog. Ofta behöver de hjälp av en psykolog och en talterapeut.

Komplikationer av fosterhypoxi

Allvarlig fosterhypoxi åtföljs av svåra polyorgan dysfunktioner hos nyfödda. Vid hypoxiska skador i centrala nervsystemet kan perinatal encefalopati, cerebralt ödem, isflexi, anfall utvecklas. På andningsorganets sida, posthypoxisk pneumopati, lunghypertension; kardiovaskulära störningar inkluderar hjärtsjukdomar, vaskulära defekter, ischemisk nekros hos endokardiet etc.

Effekten av fosterhypoxi på njurarna kan uppvisa njursvikt, oliguri; på matsmältningskanalen - uppkastning, kräkningar, enterokolit. Ofta, på grund av svår perinatal hypoxi hos en nyfödd, DIC, sekundär immunbrist utvecklas. Asfyxi hos nyfödda i 75-80% av fallen utvecklas mot bakgrund av tidigare fosterhypoxi.

Förebyggande av fosterhypoxi

Förebyggande av fosterhypoxi kräver att kvinnor förbereder sig för graviditet på ett ansvarsfullt sätt: behandling av extragenital patologi och sjukdomar i reproduktionsorganen, övergivande av ohälsosamma vanor, en balanserad diet. Graviditetshantering bör genomföras med beaktande av riskfaktorer och övervakning av fostrets och kvinnans tillstånd i tid. Förhindra utveckling av akut hypoxi hos fostret är det korrekta valet av leveransmetod, förebyggande av födelseskador.

Fosterhypoxi under graviditeten

Hypoxi är ett patologiskt tillstånd som karaktäriseras av en syrebrist. Detta tillstånd är förknippat med otillräcklig syreförsörjning från utsidan eller när utnyttjandeprocessen störs på mobilnivån.

Fosterhypoxi under graviditeten beror på en långvarig brist på syre.

Vad är fosterhypoxi

Under graviditeten ökar behovet av syremättnad. Bristen på detta element kan påverka din kropp och ditt barn negativt.

Detta patologiska tillstånd uppstår av olika skäl. Med en långvarig brist på syre utvecklas syrehushållning.

Barnets kropp kompenserar för denna brist med egna medel, nämligen: hjärtfrekvensen ökar (för bättre blodflöde).

Det finns två typer av syresvält. De skiljer sig från varaktighet och period för utveckling av patologi. Det finns:

Under graviditeten utvecklas sällan. Akut hypoxi uppträder vanligtvis vid förlossning.

En faktor som bidrar till utvecklingen av denna patologi är tidigare en kronisk brist på syre. Denna art är livshotande.

Denna art utvecklas på grund av en komplicerad graviditetstakt som ett resultat av förlängd syrehushållning. Därefter kan detta påverka mental och fysisk utveckling.

  • I kronisk hypoxi är fostret i ett tillstånd av syresvält under lång tid;

Detta tillstånd uppstår när en svår graviditet, bristande efterlevnad av rätt livsstil under graviditeten, kronisk stress hos framtida mamma.

För god hälsa är det viktigt att få tillräckligt med frisk luft, och för detta - mycket att gå. Läs mer i artikeln Gå i graviditet >>>

  • Kronisk syrehushåll är farligt både i början och sena perioder.

Därför är det så viktigt från början av graviditeten att övervaka din diet, övervaka huvudtesterna: blod, urin, leda en hälsosam livsstil.

  • Intrauterin hypoxi hos fostret i tidiga skeden kan orsaka utvecklingsfördröjning. Under denna period sker faktiskt bildandet av alla inre organ.

Läs mer om hur barnet utvecklas, läs artikeln Utveckling av ett barn i livmodern >>>

  • Om syrebrist uppträdde vid ett senare tillfälle kan detta påverka fostrets nervsystem.
  • Fosterhypoxi vid ett senare tillfälle kan framkalla tillväxt retardation, dålig anpassning av barnet, ångest och nervösa sjukdomar;

Ett sådant barn efter födseln kan vara extremt whiny, sträva efter en permanent vistelse i dina armar och lida en störande sömn.

  • Akut hypoxi som uppstår vid förlossningen, brukar variera från några minuter till flera timmar. Om det i detta ögonblick inte utförs en akut kejsarsnitt, kan det här kosta barnlivet.
  • Akut och förlängd syrebrist leder till intrauterin asfyxi.

Därför är det viktigt att förbereda sig väl för förlossning, andas ordentligt i striderna och inte acceptera ytterligare stimuleringsåtgärder.

Varje stimulans klarar den naturliga förlossningen och ingen kommer att ge dig en garanti för att ett barn kommer att reagera på ett piller eller en injektion.

Förberedelser för naturlig förlossning, vi är engagerade i online-kursen Enkel förlossning >>>

Den bästa lösningen mot alla oönskade sjukdomar är förebyggande.

En hälsosam livsstil, speciell gymnastik för gravida kvinnor, lämplig näring hjälper till att undvika många patologiska tillstånd och sjukdomar.

Tecken på hypoxi

Hur bestämmer man fosterhypoxi?

En gravid kvinna ansvarar inte bara för sin hälsa utan även för det ofödda barnets hälsa. Därför lyssnar framtida mammor särskilt noga på sina känslor under den här vackra perioden.

Men tecken på fosterhypoxi i de tidiga stadierna är svåra att upptäcka.

Var medveten om! Läkaren kan misstänka utvecklingen av patologi genom att granska resultaten av ett blodprov. De kommer att visa tecken på anemi (lågt hemoglobin).

Därför är det så viktigt att klara prov i tid och genomgå undersökningar. Läs artikeln Vilka tester tas under graviditeten? >>>

  1. Orsaken till oförutsedda besök på läkaren kan vara ont dålig;
  2. Och i senare perioder - fostrets låga aktivitet. Om barnet började röra sig mindre, är hans tryck och rörelser nästan omärkliga, då är det en allvarlig anledning att konsultera en läkare.

Läkaren, förutom blodprov, föreskriver ultraljud.

  • Ultraljud gör att du kan bestämma fostrets utveckling (dess höjd, vikt, volym). Placentans tillstånd kontrolleras också;
  • Intrauterin ultraljud (Doppler) gör att du kan bedöma tillståndet av livmoderblodflödet. Cirkulationssjukdomar i livmodern och placenta - indikerar brist på syre;
  • Läkaren noterar också graden av mognad hos placentan. För tidigt åldrande av moderkakan, för tunna eller tjocka väggar kan indikera förekomsten av patologi;
  • I tredje trimestern föreskrivs kardiotokografi (CTG) för att diagnostisera fostrets tillstånd. Fosterhypoxi på CTG bestäms av antalet hjärtslag (sällsynt eller tvärtom för ofta).

Symtom och konsekvenser av hypoxi hos fostret beror till stor del på patologins allvar.

Orsaker till hypoxi

Orsakerna till syrehushåll kan vara olika. Hypoxi uppstår oftast på grund av lågt hemoglobin (på grund av anemi. För detta problem har webbplatsen en artikel Låg hemoglobin under graviditeten >>>)).

Men det finns andra orsaker. nämligen

  1. sjukdomar i blodet, hjärtat och blodkärlen hos en gravid kvinna;
  2. Förekomsten av infektioner eller virus i moderns kropp;
  3. lång och svår toxicos (se artikeln Gestosis under graviditeten >>>);
  4. högt vattenflöde;
  5. multipel graviditet
  6. Rhesus-konfliktmor och barn
  7. patologisk lokalisering av navelsträngen, sammanflätning av navelsträngen;
  8. åldrande eller placenta avbrott före sikt
  9. långvarig exponering för stress, depression
  10. uppskjuten graviditet
  11. lång förlossning.

Efter att ha upptäckt patologin ordinerar läkaren behandlingen. Behandlingen beror på graden av hypoxi. I vissa fall kan sjukhusvård vara nödvändigt. Men oftast ordinerad behandling hemma.

Förebyggande av hypoxi

Hur man undviker fosterhypoxi?

Följ reglerna nedan. Detta är vad som är tillgängligt för varje kvinna och kräver ofta bara din tid och lite konstantitet.

Mer detaljerat om hur man uppför sig under de senaste veckorna av graviditeten, förbereder sig på förlossning och klarar av ångest före den kommande förlossningen, tala inom ramen för kursen Fem steg till framgångsrikt förlossning >>>

  • För det första bör du omedelbart glömma bort dåliga vanor.

Rökning och alkohol orsakar irreparabel skada på barnets hälsa.

När en gravid kvinna röker, förekommer en spasm av fostrets blodkärl. Nikotin bidrar till utmattning av placentan, ökar risken för avlägsnande. Det är svårt för syre att komma in i livmodern och barnet.

  • Behöver så ofta som möjligt gå i frisk luft;

Det är lämpligt att dessa promenader ligger i en park eller i en skog där luften är renare. Det rekommenderas också att ständigt ventilera rummet. Även i kallt väder. Särskilt användbar luftning av rummet före sänggåendet.

  • Korrekt näring är mycket viktigt för en gravid kvinna;

Men förutom att man undviker tungt för magen (kryddig, fet och söt mat) är det viktigt att den framtida moderns kost var användbar och varierad.

Att äta samma livsmedel kan leda till brist på viktiga vitaminer och näringsämnen.

Var noga med att i kosten innehålla mat rik på järn. Dessa inkluderar: lever, havskål, äpplen, bovete, ärter, pumpafrön, mandel, bönor, pommes frites, russin, torkade aprikoser, choklad.

  • Glöm inte vattnet. Att dricka tillräckligt med vatten hjälper till att förhindra puffiness (läs mer om detta i artikelns ödem under graviditeten >>>);
  • Sport och gymnastik hjälper till att undvika många patologier och sjukdomar;

Huvudregeln - belastningen ska vara måttlig. Du kan välja den sport som du gillade. Till exempel, yoga för gravida kvinnor, simning etc.

  • Men förutom den fysiska aktiviteten är det viktigt för den förväntade mamman att helt slappna av. En hälsosam sömn gör att du kan återställa energi, liksom att bli av med känslor och stress.

Konsekvenserna av hypoxi för ett barn kan vara mycket olika. Det är bättre att ägna mer uppmärksamhet åt att förebygga och anpassa sig till bra.

Fosterhypoxi under graviditeten

Vad är fosterhypoxi under graviditeten?

Fosterhypoxi under graviditeten är brist på syre, som uppstår på grund av olika patologiska processer.

Hypoxi hos fostret under graviditeten uppstår som en följd av förlängd brist på syre. I de tidiga stadierna kan patologi orsaka långsam utveckling, eftersom det under denna period är att alla de främsta inre organen bildas. Under senare perioder - en negativ inverkan på embryos centrala nervsystem.

Som ett resultat av syresvält börjar barnets kropp att kompensera för bristen på egna resurser, dess hjärtfrekvens stiger till 160 slag / min för att förbättra blodflödet. Om processen inte diagnostiseras i rätt tid bildas en utvecklingsfördröjning, både fysisk och mental.

I medicinsk praxis skilja mellan kronisk och akut typ av patologi, som skiljer sig under exponeringstid och förekomstperiod.

Kronisk hypoxi hos fostret under graviditeten orsakar konsekvenserna, uttryckta i underutveckling av inre organ och dålig anpassning i postpartumperioden.

Akut patologi uppträder under arbetet och hotar ett barns liv. Lång förlossning, med infektion eller med blödning som har öppnats, orsakar nästan kvävning (kvävning) och kräver akut intervention av läkare.

Fosterhypoxi under graviditeten: tecken, symtom och effekter

Lär dig om bildandet av hypoxi i de tidiga stadierna är ganska svårt. Endast en läkare kommer att kunna identifiera och misstänka ett blodprov, där resultaten kommer att vara tecken på anemi (brist på hemoglobin).

Självklart känna igen symtomen kan endast vara efter 16-18 veckors intrauterin utveckling när barnet börjar röra sig. I senare perioder bestäms bristen på syre av minskad motoraktivitet. Förnimmelserna av nästan omärkbar omröring och sällsynta barntryck bildas.

För att diagnostisera den patologiska processen, mer exakt, kan du använda speciella studier:

  1. Ultraljud hjälper till att bestämma utvecklingsfördröjningen, och barnets höjd, vikt och volym mäts. För att förstå placentans funktion utförs mätningar av väggarna i det embryonala organet.
  2. Dopplerometri låter dig märka cirkulationsstörningar i livmodernärer och placenta, vilket indikerar otillräcklig syreavgivning. Bradykardi observeras ofta (långsam hjärtslag), så diagnosen blir förståelig med hjärtfrekvens.
Efter 30 veckor används kardiotokografi för diagnos. Bland laboratorieundersökningar ordineras amnioskopi, såväl som hormonella och biokemiska analyser.

Symtom och effekter beror på svårighetsgrad. Med långvarig hypoxi är vävnadens andning nedsatt, vitala organ kan inte utvecklas normalt. Det finns risk för fosterdöd hos embryot, kvävning och allvarliga födelseskador.

Orsaker till bildandet

Skälen kan vara mycket olika. Den viktigaste faktorn som orsakar patologin är anemi - en minskning av hemoglobin i blodet och oförmåga att leverera den önskade mängden syre till barnet.

Andra orsaker är:

  • respiratoriska sjukdomar, hjärt- eller moderblod;
  • rhesus-blod konflikt;
  • infektioner och virus i en kvinnas kropp;
  • ärftlighet;
  • klämning eller sammanfogning av navelsträngen;
  • lång toxicos
  • uppfattar mer än ett foster
  • för tidig avlägsnande och åldrande av placentan.
Polyhydramnios orsakar också metaboliska problem och kräver snabb behandling.

Hur man undviker fosterhypoxi under graviditeten?

För att undvika sjukdom är det nödvändigt att förbereda i förväg för framtida uppfattningar. Eliminera dåliga vanor, anpassa kosten och testas för infektionssjukdomar.

Förhindra att patologi bildas kommer att hjälpa till med tidig övervakning och korrekt hantering av intrauterin utveckling. Förebyggande består i tidig diagnos och komplex terapi, som syftar till att normalisera placenta cirkulationen.

Sängstöd, positiva känslor och droger som förbättrar blodcirkulationen kommer att bidra till att förebygga sjukdomen. Kan rekommenderas speciella övningar med andningsövningar för att minska livmoderns ton och öka ämnesomsättningen.

Vad och hur man behandlar fosterhypoxi under graviditeten

Innan behandlingen påbörjas, upptäcker läkare den grundläggande faktorn som ledde till sjukdomen, och redan från orsakerna och diagnosen är komplex terapi förskriven.

Behandling av fosterhypoxi under graviditeten innebär användning av droger som hjälper till:

  1. att expandera kärlen - aminofyllin, men-shpa;
  2. reducera livmodern - ginipral, Magne B6;
  3. öka blodcirkulationens funktionalitet - trental, aktovegin;
  4. normalisering av metabolism - aminosyror och proteiner;
  5. cellpermeabilitetsstabilisering - Essentiale, hofitol;
  6. ökade skyddsfunktioner - antihypoxanter, neuroprotektorer.
För att förhindra bildandet av blodproppar och normalisera immunsystemet hos en kvinna är det inte sällsynt att chimes utses. Förberedelser används endast med hänsyn till enskilda egenskaper som inte har kontraindikationer och negativa konsekvenser.

Att bekämpa sjukdomen under tredje trimestern, efter den 28: e veckan, när barnets tillstånd snabbt försämras, är inte meningsfullt. I en sådan situation står läkare inför frågan om huruvida man ska göra en kejsarsnitt? Eftersom endast denna metod, brådskande leverans, kan rädda ett barns liv.

I arbetet med arbete används CTG om hypoxi observerades under graviditeten under en lång period. Således säkerställs kontinuerlig kontroll över fostrets tillstånd, och den nyfödda är född under överinseende av specialister.

Akut och kronisk fosterhypoxi - symtom, konsekvenser för barnet, behandling

Ett av de mest pressande problemen inom obstetri och neonatologi förblir fosterhypoxi under graviditeten. Enligt vissa uppgifter varierar frekvensen i antalet totala antalet födelser mellan 4 och 6%, enligt andra når den 10,5%.

Patologi associerad med hypoxi, det vill säga brist på syre, är farligt inte bara i prenatalperioden utan leder vidare till allvarliga konsekvenser hos barn. I 63% utvecklas patologiska förändringar i kroppen i samband med den i prenatalperioden, i genomsnitt 21% i intrapartumperioden och i 5-6% under nyföddperioden. Hur bestämmer man fosterhypoxi och kan man undvika det?

Vad är farlig patologi?

Detta patologiska tillstånd, som ofta komplicerar graviditet och förlossning, är den vanligaste orsaken till fosterdödlighet och sjuklighet hos spädbarn.

Bristen på syre i olika perioder av graviditet och förlossning kännetecknas av utvecklingen av olika patologier och olika konsekvenser. Till exempel under bokmärkes organ kan sakta embryonal utveckling och bildning av utvecklingsstörningar, under vävnadsdifferentieringsorgan - att fördröja ytterligare utveckling av patologin eller skadar det centrala nervsystemet (60-80%), till en kränkning av anpassningsmekanismer fostret och nyfödda, en ökning av förekomsten av den senare.

Uttryckt intrauterin foster hypoxi kan också orsaka fosterdöd eller neonatal dödlighet i den tidiga post partum perioden (23%), störningar eller intellektuella fördröjning i nyfödda och / eller psykomotorisk utveckling. Dessutom avslöjar de hjärtsjukdomar och blodkärl (i 78%), centrala nervsystemet (i 98% eller mer) och urinvägar (70%), allvarliga ögonsjukdomar.

Vad är fosterhypoxi?

Termen "fetal hypoxi" används för att hänvisa till en komplex förändring i dess kropp till följd av otillräcklig syretillförsel dess organ och vävnader eller otillräcklig assimilering (återvinning) av syre.

Detta är inte en självständig sjukdom eller primärnosologisk form, men ett tillstånd som är resultatet av patologiska processer av annan art i moder-placenta-fostersystemet och komplicerar den intrauterina utvecklingen av den senare.

Även vid okomplicerad, fysiologiskt pågående graviditet är syrefördelningen till fostret signifikant lägre jämfört med vuxna. Men kompensations-adaptiva mekanismer (ökad hjärtfrekvens, hög minut volym av blod, en stor syrekapacitet av blodet och andra.) Vid något stadium av dess utveckling ger resistens mot denna brist, den resulterande syretillförseln till full överensstämmelse med kraven däri.

Disorderna i kompensationsmekanismerna leder till ett hypoxiskt tillstånd, som, beroende på varaktigheten, är indelad i:

  1. Kronisk, utvecklas som ett resultat av syrebrist länge under en komplicerad graviditetstid. Kronisk intrauterin hypoxi hos fostret är huvudsakligen förknippad med morfologiska och funktionella förändringar i placentan, vanligtvis som en följd av en störning av blodtillförseln på grund av inflammatoriska, degenerativa och andra skador.
  2. Subakut, som kännetecknas av en minskning av graden av adaptiv kapacitet hos fostret och utvecklas 1-2 dagar före arbetets start.
  3. Akut, uppstår redan under förlossningen. Akut fosterhypoxi utvecklas mycket sällan under graviditeten. En ogynnsam faktor i prognos är dess observerade utveckling mot bakgrund av den redan existerande kroniska hypoxi.

Orsaker och former av hypoxi

Idén om de många orsakerna och mekanismerna för utveckling gör det möjligt att förstå hur man undviker fosterhypoxi under graviditeten. Alla kausalfaktorer kombineras konventionellt i tre grupper:

  • sjukdomar och störningar i gravida kvinnor, vilket leder till syrebrist - en patologi av kardiovaskulära och pulmonära system, komprimering av den nedre hålvenen syndrom, förgiftning eller berusning, anemi, blodförlust eller chock av olika orsaker, komplikationer av graviditet eller förlossning, tillsammans med ett överskott i en kvinnas kropp koldioxid eller syrebrist;
  • störningar i foster-placenta-systemet, utvecklas i gestosis, förlängd graviditet, för tidiga värkar, onormal placenta plats eller trombos av placental fartyg, infarkt av placenta, fel plats av navelsträngen eller trombos av den senare, fetal hypoxi under förlossningen på grund av för tidig lösgöring av normalt belägen placenta Avvikelser generisk aktivitet, sammanfogning med navelsträng, spänning eller nedfall av sistnämnda;
  • patologi i fostret - infektion, förekomst av medfödda missbildningar, hemolytisk sjukdom, anemi, förlängd kompression av huvudet under förlossningen.

Formen av hypoxi i enlighet med mekanismerna för dess utveckling

Arteriell hypoxemisk

Till vilken hör hemma:

  • hypoxisk orsakad av försämrad syreförsörjning till det uteroplacentala blodflödet;
  • transplacental - resultatet av cirkulationssjukdomar i moderkakan eller i fostrets placenta och störningar i placentans gasbytesfunktion.

hematisk

Förknippad med blodbrist på grund av blodförlust eller hemolytiskt syndrom, liksom en minskning av graden av affinitet för syre av fetalt hemoglobin.

ischemisk

Utveckling i samband med:

  • låg hjärtproduktion vid hjärt- och vaskulär abnormalitet, otillräcklig hjärtmuskulaturkontraktilitet eller svåra hjärtarytmier;
  • ökat motstånd i kärlen (mekanisk kompression, trombos av livmoderarterier etc.), inklusive på grund av kränkningar av blodegenskaper.

blandad

Det är en kombination av två eller flera syrebristmekanismer.

I praktiken är de vanligaste arteriell-hypoxemiska och blandade formerna.

Syrebrist är huvudfaktorn i mekanismen för utveckling av metaboliska störningar, organens funktion och som ett resultat utvecklingen av terminalstaten. Att minska graden av syremättnad av blod leder till en överträdelse av dess andningsfunktion och utvecklingen av en sur miljö. De förändrade förutsättningarna är orsaken till överträdelsen och många parametrar av konstans och självreglering av kroppens inre miljö.

Initialt syftar det universella kompensationssvaret till att skydda vitala system och organ och bevara deras funktioner. Detta händer genom att stimulera binjurens hormonella funktion och öka frisättningen av katekolaminer, vilket medför att fosterhjärtat under hypoxi först blir frekventare. Dessutom utvecklas centraliseringen av blodcirkulationen (omfördelning av blod) på grund av vasospasm i enskilda organ som inte är vitala (lungor, tarmar, mjälte, njurar, hud).

Allt detta bidrar till att förbättra blodcirkulationen till vitala organ (hjärta, hjärna, binjurarna, placenta) och därmed öka leverans till dem av syre genom att minska sin leverans till "mindre viktiga" organ och vävnader, vilket leder till utveckling av metabolisk acidos (sur Onsdag) i den senare.

Signifikant och långvarig hypoxi orsakar uttömning av kompensationsmekanismerna, inhibering av binjurens funktion, minskning av blodinnehållet i katekolaminer och kortisol. Detta förorsakar försämringen av vitalitetscentralernas endokrina reglerfunktion, minskar frekvensen av hjärtkollisioner och sänker blodtrycket, sänker blodflödeshastigheten, stagnation av blod i venerna och dess ackumulering i portalveinsystemet.

Sådana kränkningar åtföljs av en förändring i blodviskositeten och dess vätskeegenskaper, mikrocirkulationsstörning, ett brott mot gasutbyte i dem, en minskning av pH, en ökning av permeabiliteten hos små kärlns väggar, svullnad av vävnader etc.

Markerade förändringar i makrodynamik och mikrodynamik, åtföljd av metaboliska störningar, orsakar vävnads ischemi och till och med nekros, främst i hjärnan, liksom små och ibland massiva blödningar i den och i andra organ, störningar i hjärnans respiratoriska och hjärtsjukdomar. och andra

Effekterna av hypoxi hos ett barn efter födseln

Svårighetsgraden och varaktigheten av bevarande av dessa effekter beror på graden och varaktigheten av hypoxi. Beroende på dess intensitet, avge:

  • mild grad eller funktionell hypoxi - det finns bara kränkningar av hemodynamisk natur;
  • djupt, vilket åtföljs av en reversibel överträdelse av alla typer av ämnesomsättning;
  • svår eller destruktiv, där irreversibel skada utvecklas på cellulär nivå.

Klinisk bild och diagnos

De kliniska tecknen och subjektiva symptomen på fosterhypoxi under graviditeten är mycket knappa och det är ganska svårt att känna igen dem. För detta bör gynekologen lyssna på hjärtslaget med ett stetoskop.

Som ett resultat av auskultation av hjärtslag, kan antagandet om förekomst av ett patologiskt tillstånd uppstå när det finns en avvikelse från normen (ökning eller omvänt minskning) i antalet hjärtslag. I dessa fall är det nödvändigt att genomföra ytterligare (instrumentella och diagnostiska) studier.

Är det möjligt att självständigt bestämma fostrets hypoxi för en gravid kvinna?

En allmän uppfattning om mekanismerna i detta tillstånd hjälper en kvinna att förstå att bristen på kvittos kvittning eller utnyttjande av syre nödvändigtvis leder till en förändring av naturens fysiska aktivitet. Du kan känna igen detta med en korrekt bedömning av deras känslor under fostrets rörelser.

Hur uppträder fostret under hypoxi?

I de första stadierna av det patologiska tillståndet noterar en gravid kvinna en ökning i frekvensen och en ökning av intensiteten hos störningar. I händelse av en långvarig brist på syre eller dess progression minskar graden av motorisk aktivitet till ett fullständigt upphörande av störningar.

Att minska antalet rörelser till 3 eller mindre i en timme är ett tydligt tecken på hypoxiskt lidande och är en direkt indikation på omedelbar utövande av ytterligare forskning för att bestämma valet av ytterligare graviditets taktik.

Instrumentala och diagnostiska tecken på fosterhypoxi vid senare perioder, ibland även i tidigare perioder, detekteras med hjälp av sådana indirekta metoder som ultraljud, kardiotokografi, Doppler-blodflöde i kärl i uteroplacental-fostelsystemet, bestämning av fostrets biofysiska profil, syre- och koldioxidtryck gas, syrabasstatus och mjölksyra i kvinnors blod, biokemiska studier av fostervätska, halterna av vissa hormoner t. d.

De mest noggranna och informativa metoderna i sen graviditet (i tredje trimestern) är kardiotokografi, ultraljudsskanning och dopplerometri.

De initiala tecknen på syre "svält" under kardiotokografi är:

  • en ökning av hjärtfrekvensen till 170 slag per minut eller en minskning av den till 100 slag;
  • en minskning av graden av hjärtfrekvensvariation (rytmvariation), som normalt är 5-25 slag per minut (vilket indikerar normal reglering av hjärtfunktionen av de sympatiska och parasympatiska systemen);
  • hjärtfrekvensens kortvariga monotone karaktär, som inte utgör mer än 50% av inspelningen
  • reducerat svar på funktionell testning;
  • kardiotogram utvärdering, allt från 5 till 7 poäng.

Med en uttalad brist på syre observeras följande:

  • signifikant (mer än 170 slag per minut) takykardi eller bradykardi, som är mindre än 100 slag per minut;
  • uttalad minskning av rytmvariationen;
  • hjärtfrekvensens monotoni, vilket är mer än 50% av rekordet;
  • ett paradoxalt svar på funktionella test och en sen reaktion (efter 10-30 sekunder) i form av en minskning av fostrets hjärtfrekvens som svar på dess rörelse (vid ett icke-stress-test)
  • Cardiotogram poäng är 4 poäng och lägre.

I diagnosen av stor betydelse är Doppler-studien av blodcirkulationen i hjärnans kärl och aorta hos fostret. Denna metod i tidigare perioder jämfört med kardiotokografi avslöjar intrauterin hypoxi hos gravida kvinnor och tillåter oss att rekommendera kontinuerlig noggrann övervakning och behandling.

Hypoxi under förlossningen manifesteras också av hjärtinsufficiens. De mest tillgängliga diagnostiska metoderna under denna period är auskultation och kardiotokografi.

Diagnostiska symptom i första fasen av arbetet inkluderar:

  1. De initiala tecknen (oavsett presentation) är bradykardi, vilket är cirka 100 slag per minut, en periodiskt uppträdande monotont hjärtrytm, ett svar på sammandragningarna, uttryckt i en sen minskning av hjärtritmen till 70 slag.
  2. Tecknen är bradykardi, uppnår 80 slag per minut med huvudvärk eller takykardi (upp till 200 slag) med bäckenpresentation, ihållande arytmier oberoende av presentations- och hjärtrytmmonotoni. Vidare minskar responsen på sammandragningar, uttryckta i långa sena i rytmfrekvensen i form av W-formade komplex i fallet med cefalisk presentation och kombinationen av dess ökning med en minskning (upp till 80 slag per minut) - med bäckenpresentation.

I andra fasen av arbetet:

  1. De initiala tecknen är bradykardi upp till 90 slag eller en ökning av frekvensen av sammandragningar (takykardi) upp till 200 slag per minut, en periodiskt uppträdande monotont hjärtrytm, efter försök, en sen minskning av hjärtfrekvensen till 60 slag per minut.
  2. Tecken som uttrycks - bradykardi upp till 80 eller takykardi över 190 slag per minut, beständig monotont rytm, rytmförstöring, senare och långsiktig avmatning av rytmen (upp till 50 slag) vid applicering av huvud eller bäcken, med huvud previa - W-formade komplex.

Dessutom talar närvaron i fostervätskan i fostervätskan också för en hotande situation (men endast vid huvudpresentation). Det kan vara i form av individuella suspenderade fragment (med initiala tecken) eller en smutsig emulsion (i allvarliga fall). Däremot kan dess närvaro vara resultatet inte bara av akut hypoxi utan även av förlängd eller kortvarig syrebrist som inträffade före arbetets början. Födseln är möjlig utan kvävning, om hypoxiska episoder inte upprepas.

Ett ogynnsamt tecken under den första och andra arbetstiden, i motsats till prenatalperioden, är förekomsten av märkt regelbunden motorisk och / eller respiratorisk aktivitet hos fostret, vilket leder till svår aspirationssyndrom.

Behandling och förebyggande av fosterhypoxi

Behandlingsprogrammet består av korrigering av behandling för comorbiditeter (om tillgängligt), normalisering av blodcirkulationen i moderkakan, förbättring av syreavgivning och energikomponenter till fostret, åtgärder som ökar dess adaptiva kapacitet och metaboliska processer, samt ökar motståndet mot syrebrist.

Direkt behandlas behandlingen av fosterhypoxi med hjälp av metoder och läkemedel som bidrar till:

  1. Koppla av myometrium.
  2. Expansion av uteroplacentala kärl.
  3. Förbättra blodets reologiska egenskaper.
  4. Stimulering av metabolism i myometrium och placenta.

För detta ändamål föreskrivs sömnstöd, en kvinna andas med en blandning av syre och luft i 1 timme upp till två gånger om dagen, tar en protein-syre-cocktail och hyperbarisk syrebildning om den gravida hjärt-kärlsjukdomen är närvarande.

Följande läkemedel används: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), metionin, folsyra, höga doser vitamin B12", Kokarboxylas, Lipostabil, Halosbin, Antioxidanter (vitaminer" E "och" C ", glutaminsyra).

Vid akut hypoxi, kronisk hypoxi i perioder av 28-32 veckor i avsaknad av det nödvändiga resultatet av behandlingen, försämring av den biofysiska profilen och kardiotogrammet, närvaron av lågt vatten visar utseendet på mekonium i fostervätskan en akutmottagning oavsett varaktigheten av graviditeten.

I den generiska perioden används för upplösning av arbetskraft som förberedelse för kirurgi (kejsarsnitt) eller obstetrisk (perineo- eller episiotomi, införande av obstetriska tångar, vakuumutvinning, extraktion utanför bäckens ände) andning med fuktad syre, intravenös administrering av glukos, Eufillin, Co-karboxylas och inhalationsbandage, asparatoxi och adrenalinperoxidbandaget..

Förebyggande består i tidig prenatal diagnos, behandling av associerade sjukdomar (kardiovaskulär och pulmonell patologi, diabetes mellitus, etc.), identifiering, grundlig undersökning, samt tidig inläggning och behandling av riskerade kvinnor.