logo

trigemini

Hjärt trigeminia är en typ av slag, där varje tredje excitation och sammandragning av myokardiet är för tidigt. Episoder av bigeminia och trigeminia kan också förekomma hos praktiskt taget friska individer, men i många fall indikerar de förekomsten av strukturella och funktionella störningar i hjärt-kärlsystemet.

Orsaker till trigeminia

Episoden av trigeminia kan också förekomma hos en frisk person. Enligt olika data är frekvensen för detektion av denna typ av arytmi under dagen mot bakgrunden av fullständig hälsa 50-90% med en tendens att öka med åldern.

Men ofta förekommer trigeminia på grund av vissa patologiska processer i kroppen, såsom:

  • Dåliga vanor: Rökning, alkoholmissbruk, narkotiska och andra psykoaktiva ämnen.
  • Överdriven konsumtion av te och kaffe.
  • Strukturell myokardisk skada.
  • Endokrina sjukdomar.
  • Elektrolyt obalans och andra.

Det är inte alltid möjligt att identifiera trigeminia att det är möjligt att identifiera orsaken till dess utveckling. Ytterligare terapeutisk taktik beror mer på den specifika typen av arytmi än på grund av dess utveckling.

Typer av trigeminia

Trigeminy skiljer sig beroende på placeringen av centrum för tidig upphetsning. I enlighet med detta isoleras supraventrikulär och ventrikulär trigeminia.

Källan för supraventrikulär trigeminia är ett fokus för för tidig excitation, lokaliserad i hjärtledningssystemet ovanför His-buntens förgreningspunkt. Detta område innefattar strukturerna i ledningssystemet, som sträcker sig in i det atriella myokardiet.

Ventrikulär trigeminia utvecklas på grund av början av prematur impuls under gren av hans bunt. Typiskt är källorna till extrasystoler Purkinje-fibrer som tränger igenom det ventrikulära myokardiet.

Supraventricular trigeminia: vad är det?

Orsaken till utvecklingen av supraventrikulär trigeminia är en patologisk impuls som uppträder i strukturerna i hjärtledningssystemet som är beläget i det atriella myokardiet. Ur klinisk synvinkel kan denna typ av arytmi inte manifestera sig på något sätt, men de flesta patienter uppvisar sådana klagomål som:

  • "Avbrott" i hjärtats arbete.
  • Känslan av att "vända" i bröstet.
  • Allmän obehag, ångest.

Vissa patienter beskriver också andfåddhet, yrsel och smärta bakom sternum som uppträder under en episod av extrasystol. Dessa symtom orsakas emellertid mer av ett vegetativt svar än vid signifikanta cirkulationssjukdomar.

På EKG kännetecknas supraventrikulär trigeminia av för tidiga QRS-komplex med föregående P-tänder, liksom en ofullständig kompensationspause. Extrasystole uppträder varannan normal hjärtslag. Holter-övervakning krävs för att klargöra diagnosen.

Den supraventrikulära trigeminiaen kräver vanligtvis inte särskild behandling. I vissa fall visas patienten antiarytmisk behandling med beta-blockerare eller kalciumantagonister, liksom med lugnande medel, eftersom detta alternativ för arytmi ofta följer med psykiska och psykosomatiska störningar på neurotisk nivå.

Ventrikulär trigeminia

Ventrikulära prematura slag av typen trigeminia utvecklas på grund av för tidig excitation, vars källa är hjärtkärlens hjärtkärl. Denna typ av arytmi är mycket vanligare än de supraventrikulära prematura slagen, förekommer mot bakgrund av strukturella förändringar i hjärt-kärlsystemet, vilket leder till andra terapeutiska tillvägagångssätt.

Den kliniska bilden av ventrikulär trigeminia liknar den i supraventrikulär, men objektiva symptom på arytmi identifieras ofta:

  • Oregelbunden puls.
  • Ojämn pulsation, bestämd av palpation av hjärtans topp.
  • Auscultatory lyssnade på för tidigt hjärtslag med en karakteristisk högt I-ton.

Ventrikulär trigeminia är mycket oftare åtföljd av andfåddhet, svaghet, yrsel och smärta bakom bröstbenet.

Ventrikulär trigeminia på EKG

I typiska fall innefattar den elektrokardiografiska egenskapen hos ventrikulär trigeminia:

  • Förekomsten av de tidiga QRS-komplexen utan de tidigare tänderna P.
  • QRS-komplexen är bredda (mer än 0,12 sek), deformerade och kan likna blockaden av bunten i His-bunten.
  • Förekomsten av en kompensatorisk paus.

Extrasystol förekommer varannan normala sammandragningar (algorythmia av typen trigeminia). För att klargöra diagnosen krävs en övervakning av Holter, som kan detektera en kombination av bigeminia och trigeminia, liksom andra hjärt-rytmer och ledningsstörningar.

Behandling av ventrikulär trigeminia

Behandling av ventrikulär trigeminia skiljer sig inte från det för någon annan form av ventrikulära prematura slag. Det är obligatoriskt att behandla hjärtsjukdomen för att kompensera och stabilisera tillståndet.

Vid behandling av ventrikulära prematura slag av typen trigeminia används olika klasser av antiarytmiska läkemedel. Valet av ett visst medel beror på patientens allmänna tillstånd och formen av ventrikulär triheminia.

Vad är bigeminy, orsaker, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är bigeminy, orsakerna till denna hjärtrytmstörning. Symtom och behandling.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Bigemninia är en variant av hjärtarytmi (korrekt växling av extrasystoler och normala komplex), där varje normal stroke åtföljs av en extrasystole - en för tidig sammandragning av hjärtmuskeln.

Normalt är pacemakern sinusnoden som ligger i atrierna. Extraordinära impulser kan gå vidare från ventrikler, mindre ofta från auriklar, som bildar ventrikulära eller atriella extrasystoler. Beroende på källa till extrasystoler skiljer sig supraventrikulära eller ventrikulära former av patologi. I det första fallet medför impulser som leder till för tidiga sammandragningar och utvecklingen av bigeminiaform i atriärerna och i den andra i ventrikulärmyokardiet.

Bigeminia bör inte betraktas som en sjukdom. Ofta är en sådan rytmförstöring inte farlig. Vid bestämning av graden av risk bör hänsyn tas till orsakerna som leder till slår:

  • Till exempel, om den alorytmiska extrasystolen var resultatet av hjärtinfarkt, kan det indikera en signifikant svårighetsgrad av tillståndet.
  • Mot bakgrund av bigeminia ökar hjärtinfarkt risken för ventrikelarytmier, vilket kan leda till dödliga konsekvenser.
  • Periodiska kortvariga episoder av bigeremi utan organisk hjärtpatologi kan anses vara säkra och kräver ingen antiarytmisk behandling.

Denna patologi kan botas helt.

Kardiologen är involverad i behandlingen av bigeminia. Om orsaken till patologin är associerad med sjukdomar i andra organ (tyrotoxikos, neurosirkulationsdystoni) krävs behandling av lämpliga specialister: en endokrinolog, en neuropatolog. Om det finns indikationer på kirurgisk behandling av patienter med arytmier, rådgör en hjärtkirurg.

Orsaker till bigeminy

Extrasystoler kan associeras med funktionsstörningar, organiska förändringar i myokardiet och toxiska effekter. Sällsynta extrasystoler förekommer ofta hos friska människor. Bigeminia detekteras vanligtvis hos patienter med strukturella myokardiska förändringar eller närvaron av valvulära defekter.

Möjliga funktionella skäl till utvecklingen av bigeminy:

  • rökning;
  • psyko-emotionell stress;
  • effekten av koffein eller alkohol
  • neurokirculatorisk dystoni;
  • elektrolytstörningar.

I vissa fall kan orsaken till tillståndet inte bestämmas. Denna bigeminy kallas idiopatisk.

Organiska orsaker till patologi inkluderar sjukdomar som leder till förändringar i hjärtmuskeln i form av dystrofi (strukturella och metaboliska störningar), nekros (nekros av myokardområdet), skleros (ersättning av myokardbindväv). Toxiska effekter kan också påverka myokardiets elektrofysiologiska egenskaper, vilket ofta leder till utvecklingen av rytmförstörningar.

Cirka 2/3 av fallen av ventrikulär extrasystoler är associerade med hjärt-kärlsjukdom (CHD). Därför kan sambandet mellan arytmier och kranskärlssjukdom, när det upptäcker för tidiga ventrikulära komplex efter 40 år, endast uteslutas genom koronarangiografi - en studie av tillståndet hos de kärl som levererar hjärtat.

Utvecklingen av arytmier på grund av hjärtinfarkt eller andra former av kranskärlssjukdom förvärrar sjukdomsprognosen.

Symptom på Bigeminia

I både ventrikulär och supraventrikulär form av bigeminia skiljer sig subjektiva känslor från person till person. Vissa patienter tolererar denna typ av arytmi väl, medan andra känner sig mycket värre, det finns känslor av ångest och rädsla. Med en stabil bigeminia kanske extrasystolen inte känns, men oftare med patologin finns vissa obehagsmoment i bröstet eller nacken.

Följande symptom kan vara oroande för patienten:

  1. Känslan av avbrott, pausar mellan hjärtslag, som kan likna ett fall från en höjd eller en sänkning av hjärtat.
  2. Ångestillstånd, särskilt när extrasystoler uppstår på natten.
  3. Svår andning, andfåddhet.
  4. Yrsel, minskning av blodtrycket i ögonblicket av en attack av aloritmi.
  5. Smärta i hjärtat.

Förutom de symptom som är direkt förknippade med extrasystoler kan det finnas kliniska manifestationer av den patologi som orsakade arytmier. Stabil bigeminy kan leda till utveckling av hjärtsvikt, orsaka abnormaliteter i hjärtmuskeln och dess arbete.

diagnostik

Pulse - Oscillationsfrekvensen hos blodkärlens väggar, bestämd genom palpationsmetoden. Med en bigeminia kan pulsen falla och vara mindre än 40 slag per minut. Det sammanfaller dock inte med hjärtfrekvensen - den här parametern bestäms när du lyssnar på toner i hjärtområdet och med bigeminia motsvarar det vanligtvis en hastighet på 60-80 per minut. Det är till exempel på nacken eller på handleden, du kan räkna 40 slag per minut och i hjärtat av regionen - 60-80 slag.

Detta fenomen kallas ett pulsunderskott. När man lyssnar på hjärtaktivitet bestäms en extra ton extrasystoler, med bigeminia är den vanligtvis förstärkt.

Instrumentella metoder för forskning i bigeminii:

  • Elektrokardiografi - registrering av elektriska fält bildade som ett resultat av hjärtaktivitet.
  • Ekkokardiografi är en ultraljudsskanning som kan upptäcka organisk hjärtsjukdom.
  • Holter-övervakning är en metod för registrering av hjärtaktivitet under dagen, vilket möjliggör att upptäcka frekvensen av attacker av aloritmi och förekomsten av andra rytmförändringar. För att göra detta, fixa enheten på kroppen, vilken registrerar EKG under patientens normala aktivitet.
  • Intrakardiell elektrofysiologisk undersökning är en metod som används vid svår arytmi när det är nödvändigt att identifiera området för myokardiet, vilket är källa till extrasystol. Under studien introduceras elektroder som registrerar den elektriska aktiviteten hos olika delar av myokardiet i hjärtat genom en ven.

Elektrokardiografi är en enkel och effektiv metod för att bestämma närvaron av bigeminia. Om undersökningen utförs i en ständig form av patologi eller under en arytminfarkt detekteras en successiv växling av normala och tidiga impulser på EKG. De ser ut som ett par EKG-vågkomplex som bildas av förändringar i de elektriska fälten när exciteringsvågen färdas genom myokardiet.

Komplexen är uppdelade i sig genom segment som motsvarar avslappningen av myrikardin hos ventriklarna och atrierna och passerar längs isolinet (nivån som konventionellt tas som noll). I supraventrikulär form ändras inte EKG-tänder motsvarande extrasystoler. Med storemins ventrikulära variant observeras expansionen och deformationen av komplexen.

Patologi behandling

I vissa fall kan bigeminy helt elimineras. Detta händer i situationer där det är möjligt att eliminera orsaken som ledde till aloritmi, till exempel tyrotoxikos, myokardit, infektionssjukdom och elektrolytbalans. I allvarliga fall är kirurgi möjligt att bli av med bigeminia - destruktion (ablation) av nidus av patologiska impulser med användning av högfrekvent ström.

  1. I någon form av bigeminia indikeras behandling av den patologi som orsakade rytmestörningen, eliminering av orsakssambandsfaktorerna för arytmi.
  2. Avslaget på alkohol, rökning, starkt te, kaffe är användbart.
  3. Det rekommenderas att efterlevnaden av en hälsosam livsstil, eliminering av känslomässig stress.
  4. För svår subjektiv tolerans av bigeminia-attacker rekommenderas droger med beroligande effekt: hagtorn, moderna tinkturer, lugnande medel (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmisk behandling

Antiarytmiska läkemedel för alla typer av extrasystoler, inklusive bigeminii, används för strikta indikationer. Enligt studier skadar periodiskt uppträdande episoder av bigeminia inte själva kroppen och leder sällan till nedsatt blodcirkulation.

Men att ta antiarytmiska läkemedel kan leda till biverkningar. De farligaste av dem är:

  • ökad risk för plötslig hjärtdöd;
  • arytmogen effekt - förstärkning av befintlig arytmi eller förekomst av annan rytmisk störning;
  • yrsel, svimning, ökning av hjärtsvikt, minskning av antalet leukocyter i blodet och andra negativa reaktioner.

Att bestämma behovet av antiarytmisk behandling beror på riskbedömningen. Först med supraventrikulär bigeminia finns risk för att utveckla supraventrikulär takykardi - en rytmförstöring där frekvensen av sammandragningar når 140-180 per minut. Villkoren är farlig för utvecklingen av hjärtsvikt och kräver brådskande åtgärder för att normalisera rytmen. För det andra kan förmaksflimmer bli en konsekvens av den supraventrikulära bigemi, där atriärkontraktet med en frekvens över 300 slag per minut. Ventrikulär bigeminy är farligt av hotet av plötslig hjärtdöd.

Indikationer för utnämning av antiarytmiska läkemedel för extrasystoler:

  • frekventa anfall av bigeminia, vilket leder till försämrad rörelse av blod i kroppen;
  • svår patient tolerans av arrytmi
  • försämringen av hjärtklemmens funktionella kapacitet under ultraljudet i hjärtat, övervakas över tiden.

I supraventrikulär bigeminia är valfria läkemedel grupper av beta-blockerare (inderal, atenolol, metoprolol) eller kalciumantagonister (verapamil, diltiazem). Om de inte är tillräckligt effektiva väljer de effektiva droger från andra grupper eller en kombination av två droger.

I ventrikulära extrasystoler, som anses vara potentiellt farliga eller maligna, föreskrivs amiodaron och beta-blockerare. Dessa läkemedel kan förbättra prognosen för hjärtsjukdom och minska risken för dödsfall.

Antiarytmiklass 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) föreskrivs endast för arytmier som inte är associerade med kranskärlssjukdom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation anges för bigeminia, vilket leder till störning av blodflödet i kroppen och en ökad risk för plötslig död i händelse av ineffektivitet av antiarytmisk behandling. Detta kirurgiska ingrepp är endast möjligt med det identifierade fokuset hos extrasystoler. Elektroderna introduceras genom venös åtkomst och, efter genomförande av en elektrofysiologisk studie, har en radiofrekvenseffekt på kardan av arytmi och förstör den.

Klicka på bilden för att förstora

utsikterna

Prognosen för bigeminy bestäms av hotet om förekomsten av livshotande förhållanden. Med risk finns det flera kategorier av arytmier:

Bigeminia, trigeminia (ventrikulära alorytmier): utbrott, symptom, diagnos, behandling

Till att börja med bör det noteras att bigeminy och trigeminia är varianter av ventrikulär extrasystol. Extrasystole är en typ av hjärtrytmstörning som kännetecknas av förekomsten av ektopiska hjärtrytmer. Detta begrepp återspeglar det tillstånd där sammandragningar av atria eller ventrikler inte uppträder i de ledningarna i ledningssystemet, vilket är den normala ledningen av impulser. Extrasystoler kan vara atriella och ventrikulära.

I fall där extrasystoler växlar med normala sammandragningar av hjärtat genom en sammandragning, talar de om hjärtmuskler (1: 1) och när två normala sammandragningar anger ventrikulär triheminia (1: 2). En extraordinär sammandragning efter tre normaler kallas följaktligen kvadrihemi (1: 3) och efter fyra-pentaminemi. Dessa typer av slår kombineras med begreppet aloritmi.

bigeminy på EKG: varje sekund komplex - extrasystole

Dessutom isolerade par extrasystoler (två i rad) och frekventa grupp extrasystoler, om de följer i rad i en mängd av tre eller mer. I det senare fallet kan beatsna betraktas som en kort hoppning av ventrikulär takykardi.

Enligt statistiken förekommer extrasystol mer än 68% av befolkningen. Samtidigt är majoriteten (63%) ventrikulära extrasystoler, cirka 25% är atriella, och de återstående fallen ligger i den supraventrikulära bigeminiaen och trigeminia, liksom deras kombinationer. Förekomsten av ventrikulär bigeminia noteras också hos mer än 60% av patienterna med myokardiell ischemi och hos över 80% av patienterna med akut myokardinfarkt.

Orsaker till Bigeminia och Trigeminia

Normala enda atriella och ventrikulära extrasystoler finns normalt hos en frisk person. De känns nästan inte och orsakar inte obehag. Mer frekventa extrasystoler, såsom alorythmia, liksom frekventa parade extrasystoler och körningar av ventrikulär takykardi, kan inte betraktas som en vanlig variant och är en orsak till en detaljerad undersökning av kardiovaskulärsystemet.

Således är huvudorsakerna till episoderna bigeminy och trigeminia:

  • Akut hjärtinfarkt,
  • Overdosering med hjärtglygosider eller den så kallade glykosidförgiftningen med digitalis och digitalispreparat - strofantin, digoxin, korglikon etc,
  • Förvärvade mitral- och aortaklafffel,
  • Överfört reumatisk feber (reumatism) med en lesion av hjärtinfarktets inre foder - endokardit,
  • Konsekvenserna av myokardit - inflammation i hjärtmuskulans tjocklek och även små cikatricial förändringar är grunden för impulsens patologiska cirkulation genom fibrerna i myokardiet,
  • Postinfarktkardioskleros (PEAKS) - cicatricial förändringar i myokardiums normala struktur.

Om en patient inte har funnit en organisk myokardskada efter en fullständig undersökning är det troligt att orsaken till bigemi och trigeminia är en störning av de vegetativa effekterna på hjärtat vid vegetativ vaskulär dystoni. Denna patologi kräver samråd med en neurolog.

Symptom på Bigeminia och Trigeminia

Symptom på prematura slag av typen bi- eller trigeminia består av kardiologiska och neurologiska symptom.

Kardial manifestationer består i patientens känsla av rytmisk tryckning i hjärtat av regionen, som alternerar med en känsla av att stoppa, bleknar i hjärtat. Denna period motsvarar en kompensations paus på EKG. Det finns också en inre tremor, en känsla av brist på luft och obehag bakom bröstbenet eller i bröstets vänstra sida, som är av en pressande eller brinnande natur.

Neurologiska symptom uppträder på grund av störningen av hela hjärtatslagscykeln, vilket resulterar i en otillräcklig mängd blodflödande till hjärnan. I det här fallet kan patienten uppleva slöhet, dåsighet, blinkning av flugor före ögonen och svimning. I sällsynta fall kan ett kortsiktigt synkope utvecklas, speciellt om alorytmi kombineras med andra hjärt-rytmförändringar.

För sådana symtom, särskilt de som är förknippade med högt eller lågt blodtryck, ska patienten omedelbart kontakta en läkare (i kliniken eller akutvården).

diagnostik

Diagnosen bigeminia och trigeminia blir uppenbar efter ett EKG.

extrasystoler av typen bigeminy, trigeminia och quadrigenemia på EKG

Om patienten noterar periodiska liknande klagomål, men endast enstaka extrasystoler registreras på EKG, är patienten skyldig att utföra daglig övervakning av blodtryck och EKG (enligt Holter). Detta är nödvändigt för att "fånga" extrasystoler, utvärdera graden av extrasystoler av Ryan (Rayn) eller Laun (Lown) och få en prognostisk klassificering av extrasystoler (se nedan).

Vidare, i det fall då patienten verkligen är registrerad bigeminia eller trigeminia, är det nödvändigt att göra en fullständig undersökning för att bestämma orsaken till arytmi. Ytterligare metoder för undersökning är tilldelade:

  1. Allmänna och biokemiska blodprov för att eliminera inflammatorisk process samt att bedöma blodlipidspektrumet (för ateroskleros och kranskärlssjukdom),
  2. Hjärtets ultraljud eller Echo-x (ekkokardioskopi), som låter dig identifiera strukturella eller morfologiska förändringar i hjärtat,
  3. Övningar med fysisk aktivitet (löpbandstest, test med 6 minuters promenad, cykel ergometri) för att bedöma betydelsen av fysisk aktivitet vid förekomsten av bigeminia och trigeminia samt att bedöma toleransen för fysisk aktivitet vid ischemi eller vid kroniskt hjärtsvikt.

Video: bigeminy på ett elektrokardiogram

behandling

Om en patient har uteslutit organiska hjärtsjukdomar som orsak till bigeminia och trigeminia, måste han undersökas av en neurolog med behandling för vegetativ vaskulär dystoni.

Först och främst är rättelse av ett sätt att leva med tillräcklig mat och arbetssätt och vila nödvändigt. Det är också nödvändigt att normalisera patientens psykologiska tillstånd och ge psyko-emotionell komfort. Kontrasterande själar, hällning och gnugga med en fuktig trasa är mycket välutbildade av hjärt-kärlsystemet.

I fallet då en patient har en särskild hjärtsjukdom som orsak, krävs behandling utan misslyckande. I vissa fall kan kirurgisk korrigering av hjärtsjukdom till och med anges.

Förutom den primära behandlingen förskrivs beta-adrenerge blockerare, till exempel sotalol, nebilet, koronal, concor och andra samt kalciumkanalblockerare - diltiazem, verapamil etc. till patienten för kontinuerlig användning. Dessa läkemedel kan minska hjärtfrekvensen och minska ledningsförmågan hos patologiska impulser genom att ventrikulärt myokardium.

Cordaron, lidokain och kinidin för intravenös administrering används som ett nödhjälp vid plötslig framkomst av frekvent bigeminia eller trigeminia.

I det fall då antiarytmisk behandling är kontraindicerad till patienten, eller om dess dåliga tolerans och / eller ineffektivitet noteras, är behovet av RFA (radiofrekvensablation) - det vill säga cauterization av den atriella vävnaden eller ventrikeln genom vilken patologiska impulser passerar - måste lösas.

Är komplikationer av bigeminia och trigeminia möjliga?

Komplikationer kan utvecklas hos patienter med något extrasystol-ventrikulärt och atriellt.

Atriella prematura slag kan således omvandlas till förmaksflimmer och fladder och ventrikulär bigeminia eller trigeminia - till ventrikulär takykardi, till ventrikelflimmer och leda till asystolien (hjärtstopp). Förebyggande av komplikationer är den tidiga behandlingen av sjukdomar som ledde till bigeminii och trigeminii.

utsikterna

Enstaka extrasystoler är i princip inte farliga utan organisk patologi i hjärtat, i motsats till grupp och parning, vilket kan leda till paroxysm av ventrikulär takykardi.

tabell för klassificering av ventrikulär extrasystoler av Lown

Prognosen för bigeminia och trigeminia bestäms av prognostisk klassificering av extrasystoler av Lown (Lown):

  • Grad 1 - mindre än 30 enkla extrasystoler per timme
  • Grad 2 - mer än 30 enkla extrasystoler per timme
  • Grad 3 - polymorfa (olika former) och polytopiska (från olika delar av det ventrikulära myokardiet) extrasystoler,
  • 4A klass - parade extrasystoler,
  • 4 B klass - grupp extrasystoles,
  • Grad 5 - "tidiga" extrasystoler, när extrasystolen dyker upp mot bakgrunden av en fortsatt kontinuerlig normal sammandragning av hjärtat.

Således är prognosen för de två första klasserna gynnsam, till exempel om en patient har flera extrasystoler inom en timme, som regelbundet växlar med normala hjärtkollisioner efter en eller två.
Den tredje till femte klassen är prognostiskt ogynnsam, eftersom det finns en stor risk för utveckling av dödliga rytmförstörningar. Det vill säga, om bigeminy och trigeminy alternerar med parade, grupp eller tidiga extrasystoler, kan de vara farliga när det gäller utveckling av komplikationer.

Sammanfattningsvis bör det noteras att extrasystoler av typen bigeminia och trigeminia endast är farliga om de orsakas av en allvarlig myokardiell patologi. I annat fall försvinner denna typ av extrasystoler i fall av vegetativ vaskulär dystoni när inverkan av de autonoma nerverna på hjärtat normaliseras.

Vad är bigeminy, trigemenia och quadrigeminia?

Datum för publicering av artikeln: 06/29/2018

Datum för artikeluppdatering: 10/9/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Bigeminia och trigeminia är de vanligaste typerna av aloritmi.

Alorytmi är en form av hjärt-muskelarytmi. Med ordentlig hjärtfunktion är myokardkontraktionerna stabila (normal hjärtfrekvens). När dessa impulser uppträder i sinusnoden, som sänder dem till musklerna med jämna mellanrum.

Vad är deras skillnader?

Frekvensen för en normal hjärtrytm är 60-90 slag per minut. När det bryts uppträder extrasystoler (extraordinära sammandragningar) med olika intervall.

När de kommer från sinusnoden kallas den sinusarytmi. I andra fall bildas de inte i sinusnoden, men i andra delar av myokardiet.

Den extraordinära sammandragningen som uppträder efter varje normal impuls kallas bigeminia. Med andra ord är förhållandet mellan korrekta och tidiga pulser 1: 1. Detta är den vanligaste patologin för hjärtrytmen. Det spelas in i 60% av fallen.

När de två högerkorsningarna står för en extraordinär, är det trigeminia (2: 1).

Med ett förhållande av 3: 1, efter tre normala slag, inträffar ett fel, det är quadrigeminium.

Och det finns också pentagemi (4: 1) och parade extrasystoler - dubbla atypiska sammandragningar.

Hur farligt är det?

Hjärtrytmstörningar är alltid farliga. När allorythmic pulser uppträder stannar den korrekta rörelsen av blod genom hjärtat, det finns områden med stagnation, turbulens.

På grund av detta, i områden med ett "fel" blodflöde bildas blodproppar, som kommer ut och orsakar dödliga komplikationer.

Extrasystoler av bigeminia-typen kan orsaka följande komplikationer:

  • Atrial fibrillation (ett patologiskt tillstånd som orsakats av felaktig sammandragning av fibrer i myokardiet).
  • Atriell fladder (förmaksflimmer, som domineras av ökad rytm av sammandragningar - pulsen når 200-400 slag per minut).
  • Hjärtklappning orsakad av frekventa ventrikulära sammandragningar.
  • Ventrikulär fibrillering (kaotisk, okoordinerad sammandragning).
  • Asystol - upphörande av myokardiums bioelektriska aktivitet. Detta är mycket farligt för patienten, eftersom det orsakar hjärtstopp, varefter klinisk död uppstår.

Vid prognoser om konsekvenserna av bigeminy måste patientens ålder, fysiska tillstånd och förekomsten av samtidiga sjukdomar beaktas. Om en person inte har allvarliga patologier av blodkärl och vävnader i hjärtat kommer det inte att bli några allvarliga komplikationer.

När en rytmisk störning uppträder på grund av hjärtskada, är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen. Att ignorera det kan vara dödligt.

Bigeminy själv är inte en sjukdom. Framväxten av extrasystoler är också hos friska människor. Extraordinära impulser uppstår ibland och försvinner sedan under dagen, vilket är erkänt som norm.

Om hjärtfrekvensen tar 5-15 minuter om dagen anses det inte som en patologi. Men när episoder av kaotiska sammandragningar förlängs mycket, bör man vara uppmärksam på detta och genomgå en undersökning.

Övergående rytmförändringar är vanliga hos gravida kvinnor. Sällsynt extrasystol utgör inte ett hot mot fostret. Efter födseln stabiliseras moderns tillstånd vanligtvis.

Förvärvad bigeminy hos barn är förknippad med tidigare infektioner, komplikationer i hjärtat efter komplexa sjukdomar. Hos äldre barn förekommer det på grund av drogförgiftning och matförgiftning.

klassificering

Med aloritmi uppträder extraordinära impulser inte i sinusnoden, som vanliga sammandragningar, men i andra delar av myokardiet.

Med bigeminia och trigeminia ligger mitten av den ektopiska signalen i atrium eller ventrikel.

Beroende på detta är arytmier av två typer:

  • Ventrikulär (ventrikulär). Excitatoriska impulser kommer från en källa som ligger i ventriklerna. Detta är den vanligaste typen av patologi - det förekommer hos 60% av personer med bigeminia.
  • Supraventrikulär (atrioventrikulär). Ektopiska impulser bildas i atrium- eller atrioventrikulär noden belägen i det interatriella septumet.

Patologi av ventrikulär typ är vanlig hos äldre. Ofta pekar hon på förekomsten av myokardsjukdom.

Supraventricular är mer karakteristisk för unga patienter. De har en hjärtrytmstörning på grund av stress, ökad fysisk ansträngning.

Om en av typerna av aloritmi upptäcks krävs en djupgående undersökning för att utesluta allvarlig hjärtsjukdom och förhindra komplikationer.

Provande faktorer

Anledningarna till framväxten av alorythm är uppdelade i yttre och interna.

Externa orsaker inkluderar funktionella orsaker (orgelfunktioner misslyckas utan att förstöra dess struktur). Till inre organiska överträdelser.

Det är också möjligt idiopatisk utveckling av patologi, när orsaken inte kunde identifieras.

De funktionella orsakerna till rytmavbrott kan orsakas av psykiska störningar (stress, neuros) eller förgiftning av kroppen.

Extrasystoler, utlöst av förgiftning, uppstår på grund av:

  • kemisk förgiftning av kroppen;
  • frekvent rökning eller alkoholism
  • missbruk av kaffe, starkt te, energidrycker;
  • antibiotikabehandling mot allvarliga infektioner;
  • långvarig användning av steroider;
  • överdosering med hjärtglykosider
  • sköldkörtel dysfunktion.

Förgiftning av kroppen orsakar ventrikulär typ bigeminia.

Organiska faktorer inkluderar följande sjukdomar:

  • Ischemisk hjärtsjukdom.
  • Inflammation av hjärtvävnaden.
  • Ateroskleros är utseendet på plack på väggarna i kransartärerna som hindrar cirkulationen.
  • Högt blodtryck.
  • Cardio.
  • Mitral och aorta ventildefekter.
  • Kardiomyopati är en kronisk neuromuskulär patologi i hjärtat.
  • Lunghjärtat - en ökning i rätt hjärta på grund av lungsjukdom.
  • Nederlaget av hjärtets serösa membran.
  • Brott mot hjärtat på grund av stark fysisk ansträngning.
  • Hjärtfel.

Ibland orsakar hjärtslagsfel operation. Liksom extrasystoler kan uppstå på grund av koronarangiografi, sondering av hjärtmuskeln.

symtomatologi

Bigeminy och trigeminy har inga specifika symptom. Det betyder att det inte finns några uttalade tecken genom vilka patologi kan bestämmas.

Manifestationer av hjärtarytmier som liknar andra hjärt sjukdomar: obehag i bröstet, känsla av störningar i hjärtat, den totala försämring av hälsan.

Symtom är uppdelad i hjärt- och somatisk. Patienter lider anfall olika. Deras välbefinnande beror på det fysiska tillståndet, individuella egenskaper, ålder.

Funktioner bigemenii: orsaker och symtom på sjukdomen

Störning av den naturliga hjärtritmen kallas bigeminia och trigeminia. Under detta tillstånd är ytterligare skärningar kopplade till normal rytm. Faktum är att detta kan kallas ett fel i systemet som ansvarar för impulser som styr hjärtrytmen. Detta tillstånd kan leda till dåliga konsekvenser, speciellt om personen redan har en onormal muskel i hjärtat. När patienten känner sig hjärtligt uppträder en ängslig känsla. Forskare rapporterar att sjukdomen är orsaken till bildandet av blodproppar i det centrala cirkulationsorganet. Så kan de utföra rörelsen i hjärt-kärlsystemet.

funktioner

En vanlig typ av hjärtsvikt är bigeminy. Man tror att i ett sådant tillstånd uppstår patienten efter varje normal sammandragning av extrasystoler. För bildandet av sammandragningar såväl som för hjärtavslappning krävs en elektrisk impuls, normalt bildas den i sinusnoden. I patologi är ett annat fokus inblandat. Nu när vi vet vad biheminia är, måste vi förstå de olika typer av sjukdomar. Staten är indelad i två typer:

  1. Ventrikulär bigeminy. Under denna typ av impulser produceras av ventrikeln. Oftast är tillståndet diagnostiserat hos äldre människor, och åtföljs också av organisk hjärtskade.
  2. Supraventrikulär. Med denna typ av impulser kommer från den atrioventrikulära noden, atriumet. Karaktäristiskt villkor för unga, dess orsaker är fysisk aktivitet, stress.

Extrasystoler kan också bildas hos en frisk person, deras tillåtna antal är upp till 60 per timme.

Det är viktigt! Det finns många faktorer som påverkar hjärtfrekvensen. Tack vare den korrekta bestämningen av orsaken är det möjligt att välja kompetent taktik för behandling och observation av patienten.

skäl

Ventrikulära prematura slag av typen bigeminia kan anses vara normen. Men under utvecklingen av sjukdomen blir arytmi patologi. Man tror att rytmförstörningar orsakas av:

  • myokardinfarkt, akut sjukdomssjukdom;
  • förgiftning av organismen, bildad på bakgrunden av användningen av glykosider för hjärtat;
  • medfödda eller förvärvade valvulära defekter
  • reumatism, under vilken endokardit observeras;
  • myokardit;
  • hjärtskleros orsakad av hjärtinfarkt;
  • missbruk av alkohol, kaffe, te, droger och cigaretter;
  • hormonella förändringar hos honan;
  • stress, nervös spänning, överarbete;
  • misslyckande i spårämnenas balans
  • vaskulär dystoni;
  • osteochondros av den cervicala ryggraden;
  • hjärtstimulering
  • hypertermalt syndrom;
  • hyperfunktion i sköldkörteln.

Det finns många anledningar till förekomsten av extrasystole av typen bigeminia. Några av dessa faktorer leder till ett ledningsförlust. Denna överträdelse kan rättas om de faktorer som provar det givna tillståndet elimineras, samt att välja rätt behandling. Forskare noterar att bigeminy är särskilt farligt för barn. På grund av detta tillstånd uppträder således en förlust av kontrollen av hjärtritmen, vilket leder till döden. Det är mycket viktigt att omedelbart uppmärksamma de symptom som indikerar utseendet av denna typ av arytmi.

symtomatologi

Sådan arytmi manifesteras av två typer av symtom: kardiologisk och neurologisk. Den första typen manifesteras av sådana symtom:

  • blek hud;
  • Det finns en rädsla för död, ångest;
  • illamående och kräkningar
  • brist på luft;
  • sammandragningar i hjärtat, känslan av blekning, stoppning;
  • kall svett;
  • obehag bakom bröstet.

Följande tecken på neurologisk karaktär är utmärkande:

  • ständigt vill sova;
  • trötthet och letargi framträder
  • syn och tal är nedsatt
  • ångest och ångest;
  • yrsel;
  • ibland finns det ett förmedvetet tillstånd;
  • känsligheten går förlorad;
  • störd motoraktivitet hos lemmarna.

Det finns fall där supraventrikulär eller ventrikulär bigeminy inte åtföljs av någon av symtomen. Varje fall av sjukdomen måste diagnostiseras för att börja behandla sjukdomen i tid.

diagnostik

Innan du börjar behandla ventrikulära prematura slag bör du diagnostiseras. Dessa manipuleringar inkluderar:

  1. Samlar historia.
  2. Bekräftade sjukdoms elektrokardiografiska studier. Detta förfarande är mycket viktigt, det bör utföras först.
  3. Echo-KG gör det möjligt att bedöma myokardiets aktivitet, såväl som hjärtledningssystemet.
  4. Ultraljud hjälper till att bedöma strukturen och morfologin hos det centrala cirkulationsorganet.
  5. Övningstest.
  6. Allmänna, biokemiska blodprov och urinanalys.
  7. Övervakning av Holter, utförs hela dagen. Målet med metoden är att övervaka blodtryck, hjärtslag.

Bigeminy på ett EKG i supraventricular form visar ett tidigt QRS-komplex, och framför den bildar en P. våg. Vanligtvis är detta komplex smalt. Du kan också se en ofullständig kompensations paus. Med den ventrikulära formen av sjukdomen visar studien att QPS-komplexet utan ärr, dess längd är mer än 0,12 sekunder. När det gäller kompensations pausen är den färdig. Endast en fullständig diagnos hjälper till att bota sjukdomen.

behandling

Om en patient har fysiologisk storhet, utförs behandlingen med hjälp av uteslutande provokationsfaktorer, ibland föreskriver läkaren läkemedel till patienten, som bör förbrukas inom kort. När den organiska formen av sjukdomen utnyttjas till sådana åtgärder:

  • frigörelse från sjukdomen, vilket resulterade i arytmi
  • övergång till rätt näring
  • anslutning till dagen;
  • användningen av läkemedel som tillhör den antiarytmiska gruppen;
  • radiofrekvensablation, vilket är nödvändigt om patienten överskrider extrasystoler 20 tusen per dag;
  • EKG-övervakning.

komplikationer

Med förbehåll för nödvändiga åtgärder är prognosen generellt positiv. Men det kan sägas om vi talar om extrasystoler med funktionsnedsättning. Och under den organiska arten, det är svårt för läkare att göra en förutsägelse. Det tar hänsyn till patientens ålder, hans huvudsjukdom, samt tillståndet på kärl och myokardium. Atrial patologi kan leda till flimmer och förmaksfladder och kammar - till takykardi, asystoli, liksom kammarflimmer. Experter tror att om diagnosen hjärtat bigeminia görs, hur farligt sjukdomen är, säger de musklerna i blodets livsorgan. Så, om det finns en uttalad skada på hjärtens muskler, är prognosen dålig. Under alla omständigheter ska patienten med utseendet av de första symptomen söka hjälp från en medicinsk institution.

Vad är hjärta bigeminy och hur är det farligt?

Varje form av extrasystole kan indikera en farlig sjukdom i hjärtat. Ventrikulära bigemini vid vilken en normal hjärtrytmen är ersatt med ektopisk, uppträder mot en bakgrund av akut myokardischemi, eller som en komplikation hos patienter med kronisk kranskärlssjukdom. I sällsynta fall kan en onormal rytm förekomma hos en frisk person med autonoma störningar. I varje fall måste du utföra den undersökning som din läkare rekommenderar och börja behandla sjukdomen i tid.

Alternativ för extrasystoles

Normalt genereras rytmiska impulser som orsakar en sammandragning av hjärtmuskeln genom sinusnoden. Närvaron av för tidigt födda eller ektopiska impulser genererar arytmi, oftast (i 60% av fallen) det finns en prematura ventrikulära takter av typen bigemia när efter varje normal kontraktion inträffar patologisk impuls som inte är associerad med basen av hjärtrytmen. Extrasystoler kan vara:

  • supraventrikulär (sinus, atriell, atrioventrikulär);
  • ventrikulär.

Den andra i frekvensen av förekomsten är atriella typer av extrasystoler (30%). Förutom källan till oregelbunden rytm divideras extrasystoler med frekvensen av onormala sammandragningar:

  • hjärta bigeminy (förhållandet mellan den rätta och den ektopiska rytmen är 1: 1);
  • trigeminia (för 2 normala nedskärningar 1 episod av ektopisk);
  • parade extrasystoler (dubbla abnormala impulser);
  • grupp (3 eller mer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Vid detektering av arytmi är nödvändig för att identifiera orsaksfaktorer av sjukdomen för att förhindra farliga komplikationer: sällsynta och sällan slår asymtomatiska ökar risken för hjärtsjukdomar, men ofta arytmiepisoder och ventrikulära bigemini kan orsaka försämring av pumpfunktionen hos hjärtat och bildandet av akuta störningar i blodcirkulationen i kranskärlen.

Orsaker till rytmepatologi

I de överväldigande majoriteten av fallen uppträder arytmiska störningar av bigeminy-typen mot bakgrund av följande typer av hjärtpatologi:

  • akut ischemisk myokardinfarkt;
  • abnormaliteter av ventiler av medfödd eller förvärvad natur
  • reumatisk endokardit
  • kardiosklerotiska förändringar av myokardiet
  • myokardit av något ursprung
  • överskrider dosen av läkemedel som påverkar hjärtets arbete;
  • vegetativ vaskulär dystoni;
  • psyko-emotionella störningar av typen akut eller kronisk neuros;
  • förgiftning hushåll eller kemikalier.

Postinfarkt och post-inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln med nedsatt koronar blodflödet är de viktigaste orsaksfaktorer för förekomst av extrasystole på bigemia typ: vad är det och hur man behandlar rytmstörning vet kardiolog eller arrhythmology, så uppkomsten av symptom efter första utvärdering är nödvändig för att strikt följa de råd av en specialist på behandling av hjärtsjukdom.

Manifestationer av sjukdomen

Sällsynta och slumpmässiga episoder av en ektopisk rytm manifesterar vanligtvis inte på något sätt och blir ett oavsiktligt diagnostiskt resultat vid profylaktisk EKG. De typiska symtomen på extrasystoler av typen bigemia inkluderar följande symtom:

  • kortvarig förlust av hjärtslag, som förekommer mot bakgrund av det normala rytmiska arbetet i hjärtat;
  • bröstsmärta i samband med en episod av extrasystoler;
  • försämring av välbefinnande med föremedvetenhet.

En person som har upplevt rytmförstöring vet vad extrasystolen är och hur uttalad är cirkulationssystemets patologi i bakgrunden av bigeminia. Vid kroniska hjärtsjukdomar med frekventa och inte starka angrepp av rytmförstörningar är följande manifestationer möjliga:

  • svaghet och slöhet, upp till adynamia
  • minskad uppmärksamhet och minne;
  • illamående, yrsel och huvudvärk
  • känsla av tryck eller kompression i den retrosternala regionen;
  • episoder av andningssvikt som andnöd som uppstår på grund av en arytmierisk attack (för mer information om hur man tar bort en arytminfarkt, skrev vi här);
  • psykiska störningar (rädsla, panik, ångest, känslomässig upphetsning);
  • blek av huden med utseendet av överdriven svettning.

Varje form av extrasystole nödvändigtvis uppenbara symptom av varierande svårighetsgrad: det är nödvändigt att reagera snabbt på de raderade eller minimala tecken på hjärt patologi för att i tid upptäcka problem och behandla arytmier.

Diagnostiska undersökningar

Det bästa sättet att upptäcka prematura slag är att genomföra en elektrokardiografisk studie. Bigeminy upptäcktes lätt på kardiogrammet - för varje normalt episod av sammandragning följt av en extrasystol. Är det obligatoriskt att definiera platsen för ektopisk rytm: mycket ogynnsamma tidiga ventrikulära prematura slag från när tanden T hos den tidigare cykeln lagras R. prong tillägg till EKG (normala och stresstester), måste dessa studier utföras:

  • Allmänna kliniska tester för att bedöma kroppens allmänna tillstånd
  • EKG-övervakning under dagen;
  • duplex ultraljudsskanning av hjärtat och blodkärlen.


Med resultaten från undersökningen är det nödvändigt att besöka smala specialister för en rådgivande åsikt om behandlingstaktiken.

Medicinsk taktik

Valet av läkemedel och principer för terapi beror på orsakerna till extrasystoles utseende. Ett viktigt villkor för framgångsrik behandling är livsstilsförändringar och överensstämmelse med följande doktors rekommendationer:

  • Sluta röka, dricka alkohol och kaffe;
  • begränsning av fysisk ansträngning med fullständigt övergivande av hårt arbete
  • obligatorisk hel natt sömn (du kan inte arbeta nattskiftet);
  • förändring i kost och diet med tillsats av en tillräcklig mängd frukt och grönsaker;
  • förebyggande av stressiga situationer.

Lugnande mediciner som tas kontinuerligt kan ge en bra behandlingseffekt. För att korrigera hjärtets patologi måste du ta droger med en kardiotropisk och antiarytmisk effekt. De främsta målen med terapi är att säkerställa livets komfort och förebyggande av de farliga konsekvenserna av en extrasystole.

Risk för komplikationer

Den största risken för bigeminia är försämringen av situationen med hjärtritmen och hjärtans utseende flimmer eller fladder. Förekomsten av asystol är särskilt farlig när hjärtat slutar fungera på grund av arytmi.

Följande typer av patologi är prognostiska:

  • bigemini;
  • parade eller gruppepisoder;
  • tidiga ventrikulära extrasystoler.

Behandling minskar risken, men garanterar inte fullständigt förebyggande av anfall, så varje person med extrasystol ska övervakas regelbundet av en läkare och följ noggrant förebyggande råd från en specialist.

Bigeminiya som en form av arytmi. Orsaker och behandling

Bigeminia, liksom trigeminia, är medicinska termer som speglar en störning i den normala hjärtrytmen. Det här är inte ett hjärtblock eller bradykardi. Detta är en situation när en ytterligare reduktion sätts in i normal rytm. Och kanske inte en. Faktum är att det finns en störning i systemet för att utföra pulsslag för hjärtslag.

Sådana misslyckanden är mycket oönskade, eftersom konsekvenserna kan vara dåliga. Speciellt i fallet med en existerande sjukdom i hjärtmuskeln. Ja, och känslor av fladdring av hjärtat bär en stor ångest. Dessutom skapar en hjärtrytmstörning risken för att blodproppar bildas inuti hjärtat. Formade blodproppar kan resa genom hjärt-kärlsystemet, vilket orsakar allvarliga problem. Bättre se en läkare.

Vad är hjärtfrekvensen?

  • Atriell systole - sammandragning.
  • Ventrikulär systole.
  • Diastol - avslappning.

Rhythmic repetitive heartbeats kallas hjärtfrekvens eller hjärtfrekvens.

Det som medför att en normal hjärtritme bildas kallas impulser som uppstår i sinusnoden, pacemakern.

Sinusnoden är en del av hjärtledningssystemet, vars celler är lokaliserade vid korsningen av den överlägsna vena cava och det högra atriumet. Det är sinusnoden som sätter hjärtens normala rytm och överför impulser genom samma tid till andra cellulära element.

I händelse av funktionsstörning vid någon av nivåerna i hjärtledningssystemet uppträder arytmier.

Vad är arytmi och dess typer

Eventuell störning i hjärtfrekvensen kallas arytmi.
Alla möjliga arytmier är uppdelade i:

  • Överträdelse av automatism.
  • Brott mot excitabilitet.
  • Ledningsstörning.
  • Blandat.

De typer av arytmi som åtföljs av nedsatt automatism är:

  1. Nomotopic - i sådana fall är pacemakern i sinusnoden:
    • Sinus takykardi.
    • Sinus bradykardi.
    • Sinusarytmi.
    • Sick sinus syndrom.
    • Sinusarytmi icke-respiratorisk genes.
  2. Heterotropic - i dessa fall är pacemakern placerad utanför sinusnoden:
    • Lägre förmaksrytm.
    • Idioventrikulär rytm.
    • Atrioventrikulär rytm.

Hjärtrytmiska störningar som uppstår som ett resultat av patologisk excitabilitet (ofta på grund av för tidig upphetsning) är indelade i:

  1. arytmi:
    • Kvantitativ - monotopisk, polytopisk.
    • Tillfällig - tidig, sen, mellanliggande (interpolerad).
    • Baserat på källan - atrial, ventrikulär, atrioventrikulär.
    • Med frekvens - singel (upp till 5 / min), flera (mer än 5 / min), grupp, parade.
    • Genom beställning - alorytmier (bigeminy, trigeminia, quadrigene), orörd.
  2. Paroxysmal takykardier:
    • Atrial.
    • Atrioventrikulyanaya.
    • Ventrikulär.

Arytmier vid vilka konduktivitetsstörning observeras:

  • Ledande förlängning.
  • Minskning av konduktivitet (hjärtblok).

Rytmförstörningar som kombinerar flera manifestationer:

  • Atriella fladder.
  • Atrial fibrillering.
  • Darrande av ventriklarna.
  • Flimmer av ventriklerna.

En av de vanligaste typerna av arytmier är extrasystoler.

Vad är extrasystole

Förändringen av huvudrytmen och extrasystolen i en strängt definierad sekvens kallas alorytmi.

Vad är bigeminiya och trigeminiya

De vanligaste typerna av alorythm är:

  • Bigeminy - förekomsten av extrasystoler efter varje normal kontraktion.
  • Trigeminia - utseendet av extrasystoler genom två stycken eller två extrasystoler genom en sammandragning.

För att hjärtat ska kunna komma i kontakt och slappna av krävs en elektrisk impuls, som normalt bildar sig i sinusnoden.

För dessa patologiska förhållanden är andra foci en pacemaker. Enligt denna princip är alla bigemini indelade i två typer:

  • Ventrikulär bigeminy - impulser produceras av ventrikeln. Mest karakteristiska för äldre. I de flesta fall, åtföljd av organiska skador i hjärtat.
  • Supraventricular (supraventricular) - impulser härrör från atrioventrikulär nod eller atrium. Denna typ är ofta karakteristisk för en ung ålder, vars orsaker kan uttalas fysisk ansträngning, stressiga situationer.

Bildandet av extrasystoler hos en hälsosam person är tillåten, vars antal per timme kan vara från 30 till 60 (från 700 till 1400 per dag).

Orsaker till Bigeminia och Trigeminia

Som redan nämnts kan enskilda extrasystoler av typen bigeminia eller trigeminia vara fysiologiska - en variant av normen.

Med utvecklingen av något ohälsosamt tillstånd blir sådana arytmier patologiska. Det är viktigt att bestämma orsakerna som leder till rytmens nedbrytning:

  • Akut hjärtinfarkt.
  • Intoxikation på grund av intag av hjärtglykosider.
  • Defekter av hjärtinfarktens hjärtkärl och förvärvad natur.
  • Reumatism åtföljd av endokardit.
  • Myokardit.
  • Kardioskleros som ett resultat av hjärtinfarkt.
  • Ischemisk hjärtsjukdom.
  • Rökare.
  • Alkoholism.
  • Addiction.
  • Periodiska förändringar i hormonnivåerna hos kvinnor.
  • Stressiga situationer.
  • Ojämlikhet av spårämnen - elektrolytdissociation.
  • Vegetativ dystoni.
  • Neurastheniska tillstånd.
  • Osteokondros, speciellt av livmoderhalsen.
  • Hyperfunktion i sköldkörteln.
  • Hypertermiskt syndrom.
  • Överdriven konsumtion av kaffe, te.
  • Trötthet, svår trötthet.
  • Elektrostimulering av hjärtat.
  • Några diagnostiska manipuleringar.

Skälen till förekomsten av extrasystoler, som kan ses, ganska mycket. Några av dessa faktorer, till exempel rökning, orsakar funktionella ledningsstörningar, som kan korrigeras korrekt efter borttagning av provokationsfaktorn och den korrekt valda behandlingen.

Men sådana skäl som, exempelvis myokardinfarkt, avser organiska skäl, när inte bara det finns ett fel i det hjärtledningssystemet, men också en kränkning av strukturen hos hjärtmuskeln, ventiler.

Det är viktigt att uppmärksamma tecknen i deras tillstånd i tid, vilket kan indikera utseendet på en sådan arytmi, som bigeminy / trigeminy.

symptom

  • Cardiology.
  • Neurological.

Hjärtsymptom:

  • Känslan av hjärtslag, åtföljd av en känsla av blekning, stopp.
  • Pallor i huden.
  • Rädsla för döden.
  • Avbrott.
  • Ångest, skakningar.
  • Illamående, ibland med kräkningar.
  • Kallsvett
  • Brist på luft.
  • Obehagliga känslor bakom bröstbenet och / eller i vänstra hälften av bröstcellen i en brännande, förtryckande karaktär.

Symtom på neurologisk art:

  • Flaccidity, trötthet.
  • Dåsighet.
  • Yrsel.
  • Ångest, ångest.
  • Flimmer "flyga" framför mina ögon.
  • Suddig syn.
  • Talnedskrivning.
  • I vissa fall, pre-marrow villkor.
  • Störningar i sensorisk och motorisk aktivitet i övre och nedre extremiteterna.

Man bör komma ihåg att i vissa fall inte en rytmförstöring åtföljs av några subjektiva känslor alls.

I varje fall är noggrann diagnos nödvändig för korrekt diagnos och korrekt behandling.

diagnostik

För att göra en diagnos måste patienten utföra följande diagnostiska procedurer:

  1. Samlar historia.
  2. EKG - den allra första studien som behöver genomföras. Beroende på vilken typ av bigeminia patienten har, är vissa tecken på EKG karakteristiska.
    • Supraventricular bigeminy / trigeminiya visar:
      • Det för tidiga QRS-komplexet för vilket R's tand sätter sig ner
      • Smal, mindre än 0,12 sekunder, QRS-komplex (dess expansion är ibland möjlig).
      • Ofullständig kompensations paus.
    • Ventrikulär bigeminy visar:
      • Prematur QRS-komplex utan föregående prong P.
      • Varaktigheten av QRS-komplexet är mer än 0,12 sekunder.
      • I sin form liknar QRS-komplexet blockaden av bunten i His-grenen.
      • Förekomsten av en kompensatorisk paus.
  3. Holter daglig övervakning - syftet med proceduren är att övervaka blodtryck och hjärtfrekvens i 24 timmar. Endast med hjälp av Holterstudien kan arytmier bedömas.
  4. Echo-KG - en bedömning av myocardiums aktivitet och hjärtledningssystemet hos patienten.
  5. Hjärtets ultraljud - är tilldelad för att bedöma tillståndet för hela hjärtats struktur och morfologi.
  6. Övning med motion - beräknad förmåga att uthärda fysisk ansträngning.
  7. Blodetestet är allmänt och biokemiskt.
  8. Urinanalys.

Endast efter en noggrann diagnos och bestämning av orsakerna till utseende av extrasystoler är det nödvändigt att börja behandlingen.

behandling

För organisk bigeminia används följande åtgärder:

  • Behandling av den underliggande sjukdomen, vilket ledde till utvecklingen av arytmier.
  • Normalisering av effekt.
  • Överensstämmelse med regimen.
  • Godkännande av antiarytmiska grupper av läkemedel av olika klasser, beroende på form av arytmi, typ, svårighetsgrad.
  • Om en patient har extrasystoler som överstiger 20 000 per dag tillämpas radiofrekvensablation.
  • EKG-övervakning i dynamik.

Liksom alla patologiska processer i människokroppen kan både bigeminia och trigeminia vara farligt för människor.

Är komplikationer möjliga?

Vid funktionsnedsättningstillämpningar är prognosen vanligtvis fördelaktig, med förbehåll för alla nödvändiga åtgärder.

När det gäller organiska störningar är det mycket svårare att förutse kursen. I sådana fall beaktas många faktorer:

  • Ålder.
  • Den huvudsakliga sjukdomen.
  • Myokardium och blodkärls tillstånd.

Atrial bigeminy kan orsaka sådana komplikationer som:

  • Atrial fibrillering.
  • Atriella fladder.

Ventrikulär bigeminy / trigeminiya kan leda till:

  • Ventrikulär takykardi.
  • Ventrikulär fibrillering.
  • Asystoli.

Noggrann diagnos, behandling av den underliggande sjukdomen och överensstämmelse med alla läkares recept kan bidra till att förbättra prognosen för patienterna.

utsikterna

Om patienten inte har allvarliga skador i hjärtat som har lett till ett fel i hjärtritmen, är prognosen vanligtvis fördelaktig.

I alla händelser, när de första tecknen på arytmi uppträder, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att utesluta farliga sjukdomar.