ESR vid avkodning av blodprov

Komplett blodtal är en av de vanligast föreskrivna laboratorietesterna. Detta beror på det faktum att indikatorerna som anges i avkodningen av analysen tillåter att definiera ett tillstånd av en organism hos patienten. En fullständig blodräkning anger inte alltid en bestämd diagnos, men med hjälp kan läkaren lättare ta reda på vilka ytterligare studier som ska ordineras. Trots det stora utbudet av nya forskningsmetoder förlorar det fullständiga blodtalet inte sin relevans tack vare dess enkelhet och informativitet.

Varje indikator i det allmänna blodprovet kan indikera eventuella hälsoproblem om det inte uppfyller den fastställda standarden. Men om många vet om sådana indikatorer som halten hemoglobin eller antalet leukocyter i blodet, är andra lika signifikanta indikatorer fortfarande ett "mysterium" för de flesta patienter. Och de representerar inte vad det innebär att höja eller sänka indikatorn i förhållande till dess normala värde. En av dessa "mystiska" indikatorer är erytrocyt sedimenteringshastigheten (ESR). I en av flera andra indikatorer uppmärksammar doktorn honom först. Vad säger experten värdet av ESR i analysen?

Vad är ESR?

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) eller ROE (erytrocytsedimenteringshastighet) är den viktigaste indikatorn för patientens hälsotillstånd. ESR i det allmänna blodprovet undersöks för att bestämma närvaron i kroppen av den patologiska processen. Eftersom ESR kan förändras kan du använda det både för förebyggande och diagnostiska ändamål. Dessutom kommer det att vara mycket informativt vid bedömningen av effektiviteten av behandlingen. Avvikelse av ESR från normen indikerar en kronisk eller akut inflammation, närvaron av en tumör eller andra patologiska tillstånd. Förhöjd ESR i blodprovet kan vara utgångspunkten för diagnos, men det krävs naturligtvis ytterligare forskning.

Metoden för bestämning av ESR i det totala blodtalet

Metoden för bestämning av ESR baseras på egenskaperna hos röda blodkroppar. Eftersom plasmakoncentrationen är mindre än den för erytrocyterna sätter de sig normalt långsamt i botten av röret. Satsningens hastighet beror till stor del på deras förmåga att hålla ihop (aggregering av röda blodkroppar). I det fall då erytrocyter håller sig ihop, ökar deras specifika massa och de sjunker snabbt till botten.

Enligt forskning är röda blodkroppar normala - det här är negativt laddade partiklar, så de avstör varandra. De kan bara hålla ihop om de så kallade "akuta fasproteinerna" förekommer i blodet, som är markörer för inflammatorisk process. Ju fler sådana markörer är närvarande, desto snabbare kommer de röda blodkropparna till botten av röret och ju högre ESR-indikatorn i blodprovet. ESR i dechiffrering av ett blodprov kommer att visa hur intensiv vidhäftning av röda blodkroppar inträffar.

Norm av ESR i dechiffrerande blodprov

Andelen av ESR i ett blodprov är inte en vanlig indikator för alla, det beror på patientens ålder och kön. Så för kvinnor kommer frekvensen av ESR i blodprovet att vara högre än samma indikator för män, och hos äldre blir det högre än hos unga. Normen för ESR för kvinnor är 10-18mm / timme, och för män 8-10mm / timme. Efter 55 år ökar denna siffra till 14-25 mm / timme för kvinnor och 12-20 mm / timme för män. Ökad ESR i blodprovet är uppdelad beroende på hur mycket den fastställda normen överskrids. Den mest extrema, 4: e graden karakteriseras av allvarliga sjukdomar i kroppen.

Vilka sjukdomar ökar ESR?

ESR är en universell indikator på den patologiska processen i kroppen. Men det är inte meningsfullt att överväga det separat eftersom en avvikelse från ESR-normen i det allmänna blodprovet kan indikera ett antal sjukdomar. Dessa innefattar särskilt:

• tuberkulos;
• hepatit och virusinfektioner;
• urinvägsinfektioner;
• luftvägsinfektioner;
• adnexit;
• prostatit;
• pankreasjukdomar;
• sarkoidos;
• reumatoid artrit
• anemi;
• cancer;
• inflammation i gallblåsan och tjocktarmen.

Som kan ses kan en avvikelse från normen i den allmänna analysen av blod indikera något av ett dussin sjukdomar, och det är svårt att säga exakt vilken som är ganska svår. Uppgiften är vidare komplicerad av det faktum att vissa faktorer som inte är en sjukdom i sig kan leda till en ökning av ESR.

Vilka faktorer bidrar till ökad ESR i blodprov?

ESR i analysen kan också förbättras i följande fall:

• Graviditet. Från 10-11 veckor av graviditet stiger ESR vanligtvis och förblir högt upp till 4 veckor efter leverans. Under denna period kan ESR stiga till 30-40 mm / h.
• Förhöjd ESR i analysen kan observeras när man tar orala preventivmedel, liksom med en ökning av plasmakolesterol.
• ESR ökar också med anemi och efter operation.

ESR i blodprovet hos barn

Ofta är unga mödrar rädda för att hitta en ökad ESR i blodprovet hos barn. Men denna ESR bör ofta inte orsaka oro, eftersom det i normala ESR i blodprovet hos barn är högre än hos vuxna. För barn finns det egna ESR-standarder i den allmänna analysen av blod som du behöver fokusera på:

• ESR hos nyfödda - från 2 till 4 mm / h;
• ESR hos barn i det första levnadsåret - från 3 till 10 mm / h;
• ESR hos barn 1-5 år gammal - från 5 till 11 mm / h;
• ESR hos barn 6-14 år gammal - från 4 till 12 mm / h;
• ESR hos barn över 14 år - från 2 till 15 mm / h (tjejer), från 1 till 10 mm / h (pojkar).

Infektionssjukdomar som mässling, rubella, kikhosta, skarlettfeber etc. kan orsaka ökad ESR hos barn. Även om förkylning kommer säkert att leda till en ökning av denna indikator i det allmänna blodtalet. Om du ser en ökad ESR vid analysen av ditt barn, bör du därför inte ta det värsta på en gång, vänta på diagnosen som läkaren kommer att göra. Detta gäller lika med analys av en vuxen.

Vad gör ESR i blodprovet

Ofta i kliniken kan du höra att du behöver göra en analys på ESR i blodet. Vad är denna indikator och vilken roll spelar det vid diagnosen av olika sjukdomar? Denna förkortning betyder erytrocyt sedimenteringshastighet. Denna indikator kan avvika från normen i olika patologier. Analys är det första diagnostiska steget för patientbehandling eller behovet av operation.

Beskrivning av analysen

Vad är ESR? Indikatorn för ESR betecknar erytrocytsedimenteringshastigheten. Under laboratorieanalysen lämnas blodet från patienten under en viss tid i ett vertikalt anordnat provrör. Erytrocyter är tyngre än plasma, så efter en viss tid sätter de sig i botten och bildar en röd fällning. Det är den här gången som experter noterar att bedöma ESR. Hastigheten anges i mm i 1 timme.

Vad är ROE? Senare var den så kallade ESR-analysen så kallad. Läkare kallade det ROE - den erytrocytiska sedimentreaktionen. Idag kan du fortfarande hitta det här namnet i form av enskilda laboratorier.

Standardsindikatorer

Om du har fått en blankett med en ESR-indikator, vet du nu att det här är detsamma som en ESR. Hastigheten av ROE i blodet beror på patientens kön och ålder. Idag, för erytrocyt sedimenteringshastigheten, ta följande indikatorer:

ROE kan öka med protein obalans i kroppen. De främsta orsakerna till ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten är förhöjda nivåer av globuliner och fibrinogen. Idag använder läkare två grundläggande metoder för att bestämma ESR i blodet.

Diagnostiska metoder

Moderna läkare använder följande metoder för att bestämma ESR. ROE i blodet bestäms med två metoder. Den mest exakta är Westergren-metoden. Huvudskillnaden för denna metod är att erytrocytsedimenteringshastigheten i blodet uppskattas i en mer exakt skala. Dessutom tas patientens blod från en ven. Blod blandas med ett antikoagulant i ett provrör. Mätningen utförs exakt på en timme, vilket ger de korrekta indikatorerna för sedimentering i mm / h.

Men ser inte ut, men noggrannheten i den tidigare metoden i vårt land är mer populär, är metoden för bestämning av erytrocyt sedimenteringshastigheten för Panchinkov ESR. Bestämning av ESR vid denna metod kräver att blod tas från en patient från ett finger.

Erytrocytsedimenteringsreaktionen utföres i ett speciellt rör märkt med en skala i millimeter.

Antikoagulant tillsätts till blodet på ett speciellt glas, varefter blod samlas in i röret. På en timme uppskattas indikatorn och betecknas mm / h. Formeln för ESR är ganska enkel och kräver inte användning av extrautrustning från specialister. När allt är ESR ROE det? Detta är helt enkelt graden av sedimentering av blodkroppar.

Erytrocytsedimentering med denna metod sker i flera steg:

1. Under de första minuterna efter att antikoagulanten sattes till blodet bildas vertikala kolonner av röda blodkroppar. De kallas myntkolumner.
2. Sedan löser de röda blodkropparna inom 40 minuter.
3. Efter denna period börjar scenen för cellkonsolidering. Det tar 10 minuter.

Således tar tiden för ESR-mekanismen 1 timme. Detta gav namnet på ESR-enheterna i mm / h. Denna metod för utvärdering av ESR tillämpas i vårt land överallt. Analysen kan tas vid vilken klinik som helst, resultaten är vanligtvis redo nästa dag.

Avvikelser från normerna uppåt

Omedelbart bör det noteras att hematologin hos ESR kan avvika från normerna på grund av fysiologiska skäl. Detta gäller särskilt för kvinnor. För kvinnor kan ESR öka i postpartumperioden och på menstruationsdagarna. Av denna anledning är det bättre att inte analysera dessa dagar. Det finns också personer som har ökat ESR från födseln. Detta anses inte som en patologi, och de kan leva med det i många år och fortfarande vara helt friska. Men sådana människor på planeten inte mer än 5%. Dessutom påverkar erytrocytinnehållet i blodet sedimenteringshastigheten. Med anemi av en annan natur ökar hastigheten.

Om värdet av ESR inte ökas på grund av fysiologiska skäl kan vi anta närvaron av följande patologier i kroppen:

• Inflammatoriska sjukdomar.
• Intoxicering av kroppen.
• Infektionssjukdomar.
• Akut hjärtsjukdom.
• Skador av annan art.
• Onkologiska sjukdomar.
• Njurens patologi.
• Anemi.

Således kan man säga att några allvarliga patologier i kroppen åtföljs av accelererad ESR. Dessutom kan läkemedelsbehandling med vissa mediciner accelerera ESR.

Avvikelser från normerna nedåt

Om ditt kliniska värde indikerar ett långsamt svar kan det bero på obalanserad eller dålig näring. Av de patologiska orsakerna kan identifieras dehydrering och muskeldystrofi. Dessutom kan erytrocytsedimenteringshastigheten påverkas av deras form. Denna bild observeras i sickle och stjärna erytrocyter.

Hur man tar en analys

Uttalande av ESR kräver ingen speciell förberedande åtgärd från patienten. Förberedelserna för analysen inkluderar ett vanligt vägran att äta inom 8 timmar före analys, ett förbud mot alkoholintag under veckan och en minskning av fysisk ansträngning en dag före blodprovtagning. Kom ihåg att ESR och ESR är en och samma, så om din form innehåller beteckningen ESR, bli inte förvirrad och vet att det här är en reaktion på erytrocytsedimentation.

Hur man sänker hastigheten

Behandling av accelererad ESR är helt enkelt inte möjligt hemma. Det finns inga droger eller traditionella metoder för att minska dessa siffror. Trots allt, vad visar ökningen? Det står bara att en del patologisk process uppstår i kroppen, som utvecklar och kräver behandling. Endast en läkare kommer att kunna avgöra orsakerna till att din analys visade abnormiteter.

Med hjälp av en omfattande diagnos och tolkning av alla indikatorer på din blodspecialist identifierar sjukdomen och ordinerar adekvat behandling.

Idag säger läkare att sedimentering av röda blodkroppar ofta avviker från normerna av olika fysiologiska och yttre skäl. Det är på grund av denna indikators instabilitet att det inte alltid är möjligt att prata om förekomsten av en fruktansvärd sjukdom i kroppen. Så, till exempel, hos barn, ökade ESR, vad säger det? Om barnet är hälsosamt kan ökningen visa en banal tandvård.

Vad betyder höjning hos vuxna? Ofta hos vuxna ökar analysindikatorerna från att ta mediciner, med dieter, vitaminbrister och andra faktorer från tredje part. Av denna anledning är analysen av ESR inte en metod för korrekt diagnos och om indikatorerna avviker från normerna krävs ytterligare diagnos.

Vad ska man göra om orsaken till avvikelser inte identifieras

Hög ESR utan någon uppenbar anledning, vad betyder detta? Ofta visar patienterna en ökning av ESR, men samtidigt kan läkare inte bestämma orsaken till denna avvikelse. I det här fallet är det inte nödvändigt att avskriva avvikelser för laboratoriefel eller fysiologiska faktorer. Den bästa lösningen i denna situation är att genomgå en fullständig undersökning av kroppen för att utesluta förekomsten av dolda patologiska processer. Ofta kan ESR stiga under onkologi, vilket inte har visat sig. Läkare rekommenderar att man inte vägrar ytterligare diagnostik eftersom de sjukdomar som identifieras i tidiga skeden kan behandlas framgångsrikt.

Det finns emellertid fall där orsaken till en kronisk ökning av ESR förblir ett mysterium för läkaren och patienten. I det här fallet utförs ingen terapi, för att ingen orsak identifieras, det finns helt enkelt inget att läka. Läkare rekommenderar att sådana patienter regelbundet besöker läkaren, testas och övervakas av ESR-nivån minst två gånger per år.

Om du har funnit en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, var inte panik. Oftast är avvikelser på ESR-nivå inte ett tecken på dödliga sjukdomar. Förutom andra blodparametrar kan denna analys ge avvikelser för olika, inte alltid patologiska skäl. Faktum är att blodet reagerar mycket snabbt på externa och interna förändringar. Även en förändring i vädret leder till att det kan finnas vissa förändringar i analysen.

ESR (ROE, erytrocyt sedimenteringshastighet): frekvensen och avvikelser, varför den ökar och minskar

Tidigare kallades det ROE, även om vissa fortfarande använder denna förkortning ur vana, nu kallas det ESR, men i de flesta fall tillämpas medeltegenet (ökat eller accelererat ESR). Författaren, med läsarnas tillåtelse, kommer att använda modern förkortning (ESR) och det kvinnliga könet (hastighet).

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), tillsammans med andra rutinlaboratorietester, är bland de viktigaste diagnostiska indikatorerna i de tidiga stadierna av sökningen. ESR är en icke-specifik indikator som stiger i många patologiska förhållanden med helt annat ursprung. Människor som var tvungna att komma in i akutmottagningen med misstanke om någon inflammatorisk sjukdom (blindtarmsbetennelse, pankreatit, adnexit) kommer säkert att komma ihåg att det första de får är en "deuce" (ESR och leukocyter), som efter en timme gör det möjligt att klargöra bilden. Det är sant att den nya laboratorieutrustningen kan göra analysen på kortare tid.

Andelen av ESR beror på kön och ålder.

Hastigheten för ESR i blodet (och var är det fortfarande att vara?) Beror främst på kön och ålder, men skiljer sig inte från särskilt mångfald:

• Hos barn upp till en månad (nyfödda friska barn) är ESR 1 eller 2 mm / timme, andra värden är sällsynta. Mest troligt beror detta på hög hematokrit, låg proteinkoncentration, i synnerhet dess globulinfraktion, hyperkolesterolemi, acidos. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten hos spädbarn före ett halvår börjar variera kraftigt - 12-17 mm / timme.
• Hos äldre barn är ESR något jämn och uppgår till 1-8 mm / h, vilket motsvarar ungefär den normala ESR hos en manlig vuxen.
• Hos män bör ESR inte överstiga 1-10 mm / timme.
• Normen för kvinnor - 2-15 mm / timme, dess bredare spektrum av värden på grund av påverkan av androgena hormoner. Dessutom har ESR hos kvinnor en tendens att förändras, till exempel under graviditeten från början av andra kvartalet (4 månader), börjar den växa stadigt och når sitt maximala födseln (upp till 55 mm / h, vilket anses vara absolut normalt). Erytrocytsedimenteringshastigheten återgår till sina tidigare index efter att ha fött på cirka tre veckor. Förmodligen är ökad ESR i detta fall beror på en ökning av plasmavolymen under graviditeten, en ökning av innehållet i globuliner, kolesterol, en droppe i nivåerna av Ca 2 ++ (kalcium).

Accelererad ESR är inte alltid resultatet av patologiska förändringar, bland orsakerna till ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten kan andra faktorer som inte är relaterade till patologi noteras:

1. Hungriga dieter, begränsande vätskeintag, kommer antagligen att medföra nedbrytning av vävnadsproteiner och följaktligen en ökning av blodfibrinogen, globulinfraktioner och följaktligen ESR. Det bör dock noteras att matvanor också kommer att accelerera ESR fysiologiskt (upp till 25 mm / timme), så det är bättre att gå till analys på en tom mage, för att inte oroa dig och donera blod igen.
2. Vissa läkemedel (högmolekylära dextranser, preventivmedel) kan påskynda erytrocytsedimenteringshastigheten.
3. Intensiv fysisk aktivitet, som ökar alla metaboliska processer i kroppen, kommer sannolikt att öka ESR.

Detta är ungefär förändringen i ESR beroende på ålder och kön:

Erythrocytsedimenteringshastigheten accelereras, främst på grund av en ökning av fibrinogen och globulinnivåer, det vill säga den främsta orsaken till ökningen är proteinförskjutningen i kroppen, som emellertid kan indikera utvecklingen av inflammatoriska processer, destruktiva förändringar i bindväv, bildande av nekros, framväxten av en malign neoplasma immunförsvar. En långvarig, obehörig ökning av ESR upp till 40 mm / timme och mer förvärvar inte bara diagnostisk, men också differentialdiagnostiskt värde, eftersom det tillsammans med andra hematologiska parametrar hjälper till att hitta den verkliga orsaken till hög ESR.

Hur är ESR bestämd?

Om du tar blod med antikoagulant och låt det stå, så kan du efter en viss tid se att de röda blodkropparna har fallit ner och en gulaktig transparent vätska (plasma) har kvar på toppen. Vilket avstånd kommer de röda blodkropparna att passera på en timme - och det finns erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Denna indikator används i stor utsträckning vid laboratoriediagnostik, vilken beror på erytrocytradien, dess densitet och plasmafiskositeten. Beräkningsformeln är en snodd tomt, vilket sannolikt inte är intressant för läsaren, desto mer, därför att i verkligheten allting är mycket enklare och kanske patienten själv kan reproducera handlingsordningen.

Laboratorieassistenten tar blod från ett finger i ett speciellt glasrör som kallas en kapillär, placerar den på en glasruta och ringer sedan den igen i en kapillär och sätter Panchenkov i ett stativ för att fixa resultatet i en timme. Plasmaskolonnen som följer med erytrocyterna som sett sig ned kommer att vara deras sedimenteringshastighet, mätt i millimeter per timme (mm / timme). Denna gamla metod kallas ESR enligt Panchenkov och används fortfarande av de flesta laboratorier i post-sovjetisk rymd.

Definitionen av denna indikator på Westergren, vars initiala version skilde sig väldigt lite från vår traditionella analys, är mer utbredd på planeten. Moderna automatiserade modifieringar av definitionen av ESR enligt Westergren anses vara mer exakta och möjliggör ett resultat inom en halvtimme.

Ökad ESR kräver undersökning

Huvudfaktorn som accelererar ESR anses med rätta för att förändra de fysikalisk-kemiska egenskaperna och blodkompositionen: ett skifte i förhållandet protein A / G (albumin-globulin) nedåt, en ökning i pH-värdet, aktiv mättnad av röda blodkroppar (erytrocyter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utför processen med erytrocytsedimentering kallas aglomeriner.

En ökning av nivået av globulinfraktionen, fibrinogen, kolesterol, en ökning av aggregeringsförmågan hos röda blodkroppar förekommer i många patologiska tillstånd, vilka anses vara orsakerna till hög ESR i det allmänna blodprovet:

1. Akuta och kroniska inflammatoriska processer av infektiöst ursprung (lunginflammation, reumatism, syfilis, tuberkulos, sepsis). Enligt detta laboratorietest kan man bedöma sjukdomsfasen, nedgången i processen, effektiviteten av behandlingen. Syntes av "akutfas" -proteiner under den akuta perioden och ökad produktion av immunglobuliner mitt i "fientligheter" ökar signifikant aggregeringsförmågan hos erytrocyter och deras bildning av myntkolumner. Det bör noteras att bakterieinfektioner ger högre antal än virala skador.
2. Kollagenoser (reumatoid artrit).
3. Hjärtskador (hjärtinfarkt - hjärtskador, inflammation, syntes av "akutfas" -proteiner, inklusive fibrinogen, ökad samling av röda blodkroppar, bildning av myntkolumner - ökad ESR).
4. Leversjukdomar (hepatit), bukspottkörteln (destruktiv pankreatit), tarmar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), njure (nefrotiskt syndrom).
5. Endokrin patologi (diabetes mellitus, tyrotoxikos).
6. Hematologiska sjukdomar (anemi, lymfogranulomatos, myelom).
7. Skada på organ och vävnader (kirurgi, skador och benfrakturer) - eventuella skador ökar röda blodkroppers förmåga att aggregera.
8. Bly eller arsenikförgiftning.
9. Stater som åtföljs av allvarlig förgiftning.
10. Maligna neoplasmer. Naturligtvis är det osannolikt att testet kan hävda att vara den viktigaste diagnostiska egenskapen inom onkologi, men att höja den på något sätt kommer att skapa många frågor som behöver besvaras.
11. Monoklonala gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferativa processer).
12. Högt kolesterol (hyperkolesterolemi).
13. Effekterna av vissa läkemedel (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I olika perioder av samma process eller i olika patologiska förhållanden ändras inte ESR på samma sätt:

• En mycket kraftig ökning av ESR upp till 60-80 mm / timme är karakteristisk för myelom, lymfarkarcom och andra tumörer.
• Tuberkulos i de inledande stadierna ändrar inte erytrocytsedimenteringshastigheten, men om den inte stoppas eller komplikation förenas, kommer indikatorn att snabbt krypa uppåt.
• Under den akuta infektionsperioden börjar ESR börja öka från 2-3 dagar, men det kan inte minska under ganska lång tid, till exempel vid lunginflammation, krisen har gått, sjukdomen returerar och ESR varar.
• Det är osannolikt att detta laboratorietest kan hjälpa till under de första dagarna av akut blindtarmsbeteende, eftersom det kommer att ligga inom normala gränser.
• Aktiv reumatism kan ta lång tid med en ökning av ESR men utan skrämmande antal, men minskningen bör varnas när det gäller utveckling av hjärtsvikt (blodproppar, acidos).
• Normalt när infektionsprocessen dör ner, kommer det totala leukocyttalet först (eosinofiler och lymfocyter förblir för att slutföra reaktionen), ESR sitter något och minskar senare.

Samtidigt kan den långsiktiga bevarandet av höga värden av ESR (20-40, eller till och med 75 mm / timme eller högre) i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar av något slag troligen föreslå tanken på komplikationer och i avsaknad av uppenbara infektioner - närvaron av någon då dolda och möjligen mycket allvarliga sjukdomar. Och även om inte alla onkologiska patienter börjar sjukdomen med en ökning av ESR, uppträder dess höga nivå (70 mm / timme och högre) i frånvaro av en inflammatorisk process oftast under onkologi, eftersom tumören förr eller senare kommer att orsaka väsentlig skada på vävnaderna, vilket i slutändan så småningom kommer att börja öka erytrocytsedimenteringshastigheten.

Vad kan betyda en minskning av ESR?

Sannolikt kommer läsaren att komma överens om att vi ger litet värde till ESR om siffrorna ligger inom det normala området, men en minskning av indikatorn med hänsyn till ålder och kön till 1-2 mm / timme kommer fortfarande att orsaka ett antal frågor hos särskilt nyfikna patienter. Ett komplett blodtal av en kvinna av reproduktiv ålder med upprepad forskning "förvränger" till exempel nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten, som inte passar in i de fysiologiska parametrarna. Varför händer detta? Precis som vid en ökning har en minskning av ESR också sina egna skäl, på grund av minskning eller brist på sammansättning av röda blodkroppar och bildandet av myntkolumner.

medan minskningen av ESR inte är i ordning en (eller flera) komponenter i den korrekta erytrocytsedimenteringen

De faktorer som leder till sådana avvikelser är:

1. Ökad blodviskositet, som med en ökning av antalet erytrocyter (erytem), i allmänhet kan stoppa sedimenteringsprocessen.
2. Ändra formen av röda blodkroppar, som i princip inte kan passa in i myntstängerna (halvmåne, sfärocytos, etc.);
3. Förändringar i blodets fysikalisk-kemiska parametrar med ett skifte i pH nedåt.

Sådana förändringar i blodet är karakteristiska för följande tillstånd i kroppen:

• Hög bilirubin (hyperbilirubinemi);
• Mekanisk gulsot och, som en konsekvens, frisättningen av stora mängder gallsyror;
• Erytremi och reaktiv erytrocytos;
• Sickle cell anemi;
• Kronisk cirkulationsfel;
• Minskad fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Däremot anses minskningen av erytrocytsedimenteringshastigheten av kliniker inte vara en viktig diagnostisk indikator, därför ges data för särskilt nyfikna personer. Det är klart att hos män är denna minskning generellt inte möjlig att märka.

Det är definitivt omöjligt att bestämma en ökning av ESR utan en punktering i fingret, men det är ganska möjligt att anta ett påskyndat resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andra symtom som indikerar infektionsinflammatorisk sjukdom, kan vara indirekta tecken på förändringar i många hematologiska parametrar, inklusive erytrocytsänkningshastighet.

Vad indikerar förhöjd ESR i blodet?

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) är en av de viktigaste indikatorerna i den allmänna analysen av blod, vars förändring kan bedömas vid kroppens störning.

Hastigheten för ESR för kvinnor varierar från 3 till 18 mm per timme (mm / timme), men det kan variera beroende på ålder, cykeldag eller fysiologiskt tillstånd.

Med tanke på vikten av denna indikator, föreslår vi att förstå vad graden av ESR i blod av kvinnor i olika åldrar. Vi kommer också att berätta för dig hur du ordentligt förbereder dig för ett allmänt blodprov och hur ESR förändras i det kan tala.

Vad betyder leukocyter och ESR

Leukocyter, de är också vita blodkroppar, är ett vanligt namn för helt annorlunda i utseende och funktion av blodkroppar, som trots allt fungerar tillsammans med det viktigaste problemet - skyddet av kroppen mot utländska ämnen (främst mikrober men inte bara). Generellt talar leukocyter utländska partiklar och dör sedan med dem, vilket frigör biologiskt aktiva substanser, vilket i sin tur orsakar de kända symptomen på inflammation: svullnad, rodnad, smärta och feber. Om en lokal inflammatorisk reaktion är väldigt aktiv, och leukocyter dör i stora siffror, visas pus - det här är inget annat än "liken" av leukocyter som har fallit på slagfältet med infektionen.

Inom leukocytgrupperna finns en arbetsfördelning: neutrofiler och monocyter är huvudsakligen "ansvariga" för bakteriella och svampinfektioner, lymfocyter och monocyter för virusinfektioner och antikroppsproduktion, eosinofiler för allergier.

På analysformuläret ser du att neutrofiler också delas in i stick och segment. Denna delning återspeglar "ålder" av neutrofiler. Bandkärnor är unga celler, och segmentkärnceller är vuxna, mogna. Ju mer unga (band) neutrofiler på slagfältet desto mer aktiva är den inflammatoriska processen. Denna benmärg som skickas till kriget är ännu inte fullt utbildad och oförklarliga unga soldater.

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) är en indikator som karakteriserar erytrocyternas förmåga att hålla ihop och falla till botten av röret. Denna hastighet ökar när proteininnehållet i inflammation stiger, främst fibrinogen. I regel anses en ökning av ESR också som en indikator på inflammation, även om det finns andra orsaker till ökningen, till exempel när antalet röda blodkroppar minskar (med anemi).

Blodtest för ESR

Enligt Panchenkovs metod

För att bedöma ESR med denna metod används ett speciellt laboratoriekärl - den så kallade. Panchenkov kapillär. För det första tillsättes natriumcitrat till "P" -märket, och antikoagulanten överförs till glaset. Sedan samlas testblod två gånger i följd till "K" -märket, och det är kopplat till citrat. Citratblod rekryteras igen i kapillären, som är fixerat i upprätt läge. ESR bestämd efter 60 minuter eller efter 24 timmar; figuren uttrycks i millimeter. Denna metod, som oftast styrs av läkare i vårt land, ger hög precision för enskilda studier. Dess huvudsakliga nackdel är att analysen tar en relativt lång tid.

Med Westergrens metod

Den europeiska metoden är något mer känslig för en ökning av ESR. För analys används Westergren rör med en diameter på 2,5 mm och en gradering på 200 mm. Materialet för forskning är blod i blod blandat med natriumcitrat (3,8%) i ett 4: 1-förhållande. Reagens såsom etylendiamintetraättiksyra (EDTA) kan sättas till blodet. Indikatorn uttrycks i mm / timme. Viktigt: Studier på Panchenkov och Westergren kan ge olika siffror, och ju högre ESR desto större är skillnaden. Därför måste det, vid avkodning av analysen, anges med vilken metod analysen gjordes. Om du har erhållit resultaten i laboratoriet som bestämmer ESR enligt internationella standarder - var noga med att ange huruvida resultaten har uppnåtts enligt Panchenkovs indikatorer.

Erytrocytsedimenteringshastighet

Indikatorn för ESR är normalt ganska allvarligt olika beroende på kön och personens ålder. Graden av denna standard för en frisk person är specifikt angivna och för tydlighet presenterar vi dem i form av ett bord:

ESR - normen hos kvinnor efter åldersbordet

I vissa graderingar av ESR för personer i åldern 60 år eller mer används inte en specifik indikator, utan en formel. I äldre män är den övre gränsen för normal lika med åldern dividerad med två, och hos kvinnor - till åldern plus "10" dividerad med två. Denna teknik används ganska sällan och endast i enskilda laboratorier. Det maximala ESR-värdet för det kan nå 36-44 mm / h och till och med högre hastigheter, vilket anses av de flesta läkare vara en signal om förekomsten av patologi och behovet av medicinsk forskning.

Det är värt att notera det faktum att ESR-graden i en gravid kvinna kan skilja sig allvarligt från ovanstående siffror. Under väntan på ett barn kan erytrocytsedimenteringshastigheten nå 40-50 mm / h vilket inte på något sätt indikerar en sjukdom eller patologi och är inte en förutsättning för ytterligare forskning.

ESR över normala - vad betyder detta?

De främsta orsakerna till att accelerera erytrocytsedimenteringshastigheten är förändringar i blodets sammansättning och dess fysikalisk-kemiska parametrar. Plasmaprotein-aglomeriner är ansvariga för genomförandet av erytrocytsedimentering.

Orsaker till ökad ESR:

• Infektionssjukdomar som utlöser inflammatoriska processer - syfilis, lunginflammation, tuberkulos, reumatism, blodförgiftning. Enligt resultaten från ESR, de slutsatser om scenen i den inflammatoriska processen, kontrollera effektiviteten av behandlingen. Med bakteriella infektioner är ESR högre än för sjukdomar som orsakas av virus.
• Endokrina sjukdomar - tyrotoxikos, diabetes mellitus.
• Reumatoid artrit.
• Inflammatoriska lesioner av myokardiet, infarkt.
• Patologi i levern, tarmarna, bukspottkörteln, njurarna.
• Blyförgiftning, arsenik.
• Maligna skador
• Hematologiska patologier - anemi, multipel myelom, lymfogranulomatos.
• Skador, frakturer, tillstånd efter operation.
• Högt kolesterol.
• Biverkningar av droger (morfin, dextran, metyldorf, vitamin B).

Dynamiken i ESR-förändringar kan variera beroende på sjukdomsstadiet:

• I början av tuberkulos avviker inte ESR-nivån från normen men ökar med utvecklingen av sjukdomen och med komplikationer.
• Utvecklingen av myelom, sarkom, andra tumörer ökar ESR till 60-80 mm / timme.
• På den första dagen av utvecklingen av akut blindtarmsbetennande är ESR inom det normala området.
• Infektion i den akuta formen ökar ESR under de första 2-3 dagarna av sjukdomen, men ibland kan indikatorerna skilja sig från normen under en längre tid (med kronisk lunginflammation).
• Reumatism i det aktiva steget ökar inte ESR, men deras reduktion kan indikera hjärtsvikt (acidos, erytthia).
• När infektionen stoppas minskar blodleukocytantalet först, sedan återgår det till normal ESR.

En långvarig ökning av ESR till 20-40 eller till och med 75 mm / timme för infektioner indikerar sannolikt uppkomsten av komplikationer. Om det inte finns någon infektion, och siffrorna förblir höga, finns en dold patologi, en onkologisk process.

Orsaker till ökad ESR

Ökad ESR kan vara resultatet av utvecklingen av en eller flera sjukdomar samtidigt. De kan klassificeras som:

Virala, bakteriella och svampinfektioner. De kan vara relativt lätta, såsom ARVI eller ORZ. Men ofta utvecklas en allvarlig sjukdom, där ESR överskrider normen flera gånger och når 100 mm / timme. Till exempel:

• viral hepatit;
• influensa;
• pyelonefrit;
• lunginflammation;
• bronkit.

Neoplasmer är både godartade och maligna. ESR ökar signifikant, men leukocyterna kan förbli normala.

Ökningen i hastigheten är mer karakteristisk i närvaro av enstaka perifera formationer. Mindre vanligt förekommer det när lymfoida och hematopoietiska vävnads tumörer är närvarande.

Reumatologiska sjukdomar:

• sant reumatism
• artrit och artros
• ankyloserende spondylit (ankyloserende spondylit);
• all systemisk vaskulit
• diffus bindvävstransformation: Sjogren-sjukdom, Sharpe-syndrom, systemisk sklerodermi och lupus erythematosus, polymyosit.

Njursjukdom och dysfunktion i urinvägarna:

• hydronefros;
• urolitiasis;
• nefroptos (njurframkallning);
• pyelonefrit (vanligare hos kvinnor);
• glomerulonefrit.

Blodproblem

• hemoglobinopati, nämligen thalassemi och sicklecellanemi;
• Anisocytos.

Svåra förhållanden som åtföljs av ökad blodviskositet:

• tarmobstruktion;
• diarré och kräkningar;
• matförgiftning.

I nästan 20% av fallen är orsaken till överdriven tillväxt av ESR förgiftning av kroppen och reumatologiska sjukdomar. Dessa patologier leder till det faktum att blodet blir mer tätt och visköst, och de röda cellerna börjar lösa sig med större hastighet.

Den största ökningen av ESR uppträder när smittsamma processer är närvarande och utvecklas i kroppen. Indikatorns värde ökar inte omedelbart, men endast en dag eller två efter sjukdomsuppkomsten. När kroppen återhämtar, sänker ESR långsamt. Det tar en och en halv månad innan indikatorn återgår till det normala intervallet.

Ökad ESR uppträder också efter operationen. Det kan åtfölja post-shock-stater.

Hur sänker man soe?

Det är viktigt att komma ihåg att ökat ESR inte i sig är en sjukdom eller orsak till sjukdomen. Snarare är erytrocytsedimenteringshastigheten ett symptom på de ovan nämnda sjukdomarna. Således är det nödvändigt att behandla inte indikatorn, men orsaken till indikatorn. Läkaren, efter att ha analyserat blodets tillstånd, föreskriver behandling för att minska såren eller riktar den till en specialist. För att minska såren, som en extra behandling, kan du ta antiinflammatoriska infusioner av örtmedicin, baserat på traditionell medicin. Hjälper till att minska ESR och rå rädisa, samt avkok av rödbetor. Det är viktigt att komma ihåg att traditionell medicin kan tas som en parallellbehandling, men ersätter inte läkarens inställning med dem. Tidig minskning av ESR kommer att bidra till att undvika utveckling av inflammatoriska processer i kroppen och förebygga förekomsten av allvarliga sjukdomar.

ESR sänktes

Minskningen i reaktionshastigheten hos erytrocytsedimenterande läkare anger ofta med sjukdomar såsom erytrocytos, leukocytos, DIC, hepatit. ESR minskar också med polycytemi (en ökning av antalet röda blodkroppar) och tillstånd som leder till det, till exempel kroniskt hjärtsvikt eller lungsjukdomar.

En annan orsak till minskningen av ESR är patologier där förändringar i form av röda blodkroppar förekommer. Det kan vara sicklecellanemi eller ärftlig sfärocytos. Dessa sjukdomar gör det svårt att reglera röda blodkroppar.

Dessutom kan ESR minskas i "radikala" vegetarianer, det vill säga de som inte konsumerar inte bara kött, men också livsmedel av animaliskt ursprung.

Man bör komma ihåg att testet för ESR är ett av de icke-specifika laboratoriet blodprov. En ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten observeras i en mängd olika sjukdomar. Dessutom kan denna indikator ökas under vissa omständigheter och hos friska människor. Därför kan resultaten av denna studie inte ens diagnostiseras. För att specificera sistnämnda rekommenderas det att genomgå ytterligare test, inklusive kvantitativ analys av C-reaktivt protein, leukocytformel, reumatoid faktor.

Orsaker till en falsk positiv ESR-reduktion

Följande faktorer kan leda till en minskning av ESR:

• Morfologiska förändringar av röda blodkroppar. De vanligaste formerna av röda blodkroppar kan leda till förändringar i aggregeringsegenskaperna hos röda blodkroppar, vilket i sin tur kommer att påverka ESR. Erytrocyter med onormal eller ovanlig form, såsom segel, med en form som förhindrar bildandet av kolumner, leder till en minskning av ESR. Spherocyter, anisocyter och poikilocytes har också en effekt på aggregeringen av erytrocyter, vilket minskar ESR.
• Polycytemi. Det har motsatt effekt på vilken anemi som har på aggregeringen av röda blodkroppar.
• Signifikant ökning av leukocyterna.
• DIC-syndrom (på grund av hypofibrinogenemi).
• Dysfibrinogenemi och afbrinogenemi.
• En signifikant ökning av gallesaltets nivå i blodplasma (på grund av förändringar i erytrocytmembranets egenskaper).
• Kongestivt hjärtsvikt.
• Valproinsyra.
• Dextran med låg molekylvikt.
• Kakexi.
• Amning.
• Tekniska fel. På grund av att ESR ökar med ökande omgivningstemperatur kan kylprov inte användas under provet. Om proven ändå är fryst, är det nödvändigt att värma blodröret till rumstemperatur innan man bestämmer ESR. Det är lika viktigt att bestämningen av ESR gjordes med hjälp av blodprover som togs 2 timmar före testet. Om blodprovsröret kvarstår på laboratorietabellen under lång tid, tar de röda blodkropparna en sfärisk form vilket leder till en minskning av förmågan att bilda kolumner.

Vad är ESR i ett blodprov?

Vad är ESR i ett blodprov? Erythrocytsedsättningshastigheten, eller förkortad ESR, är ett icke-specifikt laboratorietest som kan indikera en inflammatorisk, allergisk eller annan patologisk process i kroppen.

Blod reagerar på nästan alla förändringar i människokroppens arbete. Det är därför ett allmänt (kliniskt) blodprov tilldelas patienter i nästan vilken sjukdom som helst samt under en uppföljning. Denna analys undersöker en rad indikatorer, inklusive ESR.

Vad betyder ESR i ett blodprov?

Plasmadensiteten är mindre än erytrocytdensitet. Därför sätter röda blodkroppar in vitro under gravitationens verkan sig till botten, och efter ett tag är blodet uppdelat i två delar: en transparent plasma och ett rött sediment. Hastigheten för denna process beror också på graden av vidhäftning av röda blodkroppar i sig (processen för aggregering av röda blodkroppar). Cementerade celler är tyngre och sjunker därför till botten snabbare.

Sammanlagningen av erytrocyter påverkas av många ämnen som utgör blodet, till exempel fibrinogen, albumin, globuliner. De förändrar laddningen av erytrocytmembranet, vilket bidrar till en ökning av deras förmåga att hålla ihop och, som ett resultat, öka ESR.

Användningen av ESR-indikatorn i blodprovet föreslogs 1918 av den svenska forskaren Faro. Det var han som etablerat det hos kvinnor under graviditeten, ökar den erytrocytiska sedimenteringshastigheten. Senare avslöjade han att ESR svarar med en ökning av andra tillstånd och sjukdomar. Emellertid gick detta laboratorietest långt in i den breda kliniska praxisen. Detta hände 1926, då en annan svensk doktor, Westergren, föreslog sin egen metod för att bestämma ESR, som används allmänt idag.

I de medicinska och diagnostiska institutionerna i Sovjetunionen utfördes bestämningen av ESR enligt Panchenkov-metoden, som används idag i många kliniker i CIS-länderna. Resultaten av bestämningen av ESR med dessa två metoder ligger i det normala intervallet sammanfaller med varandra. Westergren-studien är emellertid mer känslig för en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, vilket ger en mer exakt resultat i zonen med förhöjda värden.

ESR kan bero på både patologiska och fysiologiska orsaker, vilket leder till att indikatorn normaliseras.

ESR kan inte betraktas som ett specifikt symptom på någon sjukdom. Om denna indikator är förhöjd är det dock en typ av signal till doktorn om behovet av ytterligare, djupare undersökning av patienten (biokemisk analys, detaljerad klinisk analys med leukocytformel, ultraljud, radiografi etc.).

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten i moderna analysformer har beteckningen "ESR" och mäts i mm / h.

Normala ESR-värden

Graden av erytrocytsedimenteringshastigheten beror på patientens ålder och kön.

Flickor och pojkar

Flickor och pojkar

Flickor och pojkar

Flickor och pojkar

Flickor och pojkar

Flickor och pojkar

31 år och äldre

61 år och äldre

I vissa laboratorier, för att bestämma ESR-normen hos patienter 50 år och äldre, används de data som inte presenteras i tabellen, men den formel enligt vilken den övre gränsen för ESR-normen hos män är deras ålder uppdelad i två. För kvinnor är formeln annorlunda: B / 2 + 10, där "B" betyder ålder. Denna metod har emellertid inte funnit en utbredd användning eftersom det ofta behandlar en hög ESR som kräver ytterligare undersökning av patienten som vanligt.

Hos gravida kvinnor kan erytrocytsedimenteringshastigheten nå 40-50 mm / h, vilket inte är en patologi och kräver ingen behandling.

ESR-dekryptering

Orsaken till ökningen av ESR kan vara en mängd olika sjukdomar och tillstånd. Det är därför avkodningen av ESR genomförs med hänsyn till andra laboratorietester, samt data från instrumentanalys och kliniska tecken på sjukdomen.

I de flesta fall börjar ESR öka från de första timmarna av sjukdomen, men först efter 2-3 dagar. Efter återhämtning återgår denna figur till normal först efter några veckor.

Oftast resulterar en ökning av ESR från:

Enligt medicinsk statistik visar 40% av fallen en hög ESR en smittsam process. I 23% av fallen leder maligna neoplasmer till en ökning av frekvensen och hos 17% - reumatiska sjukdomar. Anemier, skador, diabetes mellitus, inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna, samt bäckenorganen och mag-tarmkanalen orsakar ökad ESR i 8% av fallen. I mindre än 3% av fallen observerades en ökad erytrocytsänkningshastighet vid njursjukdom.

Trots tillgänglig statistik är det omöjligt att göra en diagnos baserad endast på en ökning av ESR. Förutom den patologiska, finns det fysiologiska orsaker som påverkar ESR (graviditet, typ av kost, motion, allergiska reaktioner och vissa läkemedel).

I de flesta fall börjar ESR öka från de första timmarna av sjukdomen, men först efter 2-3 dagar. Efter återhämtning återgår denna figur till normal först efter några veckor.

Fall av minskad ESR i klinisk praxis observeras sällan. Skälen kan vara:

• Överträdelser av vatten och elektrolytbalans med symtom på överhydrering;
• akut och kronisk leversvikt
• muskel degeneration;
• terapi med höga doser av kortikosteroider;
• rökning;
• tidig graviditet
• långvarig fastande
• vegetarianism.

Orsaker till ökad ESR hos barn

Barnens kropp på grund av immunförsvarets immaturitet reagerar våldsamt mot någon sjukdom och andra förändrade tillstånd.

Hos gravida kvinnor kan erytrocytsedimenteringshastigheten nå 40-50 mm / h, vilket inte är en patologi och kräver ingen behandling.

Infektiösa och icke-infektiösa somatiska sjukdomar resulterar oftast i ökad ESR i dem:

Hos barn i det första året av livet kan en ökning av ESR också orsakas av tandvård, såväl som genom att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Därför är det omöjligt att i pediatrisk praxis utan ytterligare undersökning säga vad exakt orsaken till ESR-ökningen är.

Hur normaliserar man ESR?

Det bör förstås att det höga värdet av ESR inte är en oberoende patologi. Det kan bero på både patologiska och fysiologiska orsaker, vars eliminering leder till normalisering av indikatorn. Till exempel, hos gravida kvinnor efter födseln, återgår ESR till normala gränser. Om orsaken till ökad ESR har blivit en infektionssjukdom, inträffar normalisering av indikatorn någon tid efter infektionsbehandling. Vid järnbristanemi föreskrivs patienter järntillskott och multivitaminer, och i diabetes mellitus föreskrivs insulin eller sockersänkande läkemedel.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Utbildning: Hon utexaminerades från Tashkent State Medical Institute med en examen i medicin 1991. Upprepade tog avancerade kurser.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator i urbana moderskapskomplexet, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine orgasm.

Faller från en ås, du är mer benägna att bryta nacken än att falla från en häst. Försök inte att motsätta sig detta uttalande.

Enligt en WHO-studie ökar en halvtimmars daglig konversation på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.

Den sällsynta sjukdomen är Kourous sjukdom. Endast representanter för furstammen i Nya Guinea är sjuka. Patienten dör av skratt. Man tror att orsaken till sjukdomen äter människans hjärna.

Under drift spenderar vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför huvudet i ögonblicket av uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Allergidroger i USA ensam spenderar mer än 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra en allergi kommer att hittas?

Hostmedicin "Terpinkod" är en av de bästa säljarena, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Amerikanska forskare utförde experiment på möss och kom fram till att vattenmelonsaft hindrar utvecklingen av ateroskleros. En grupp möss drack vanligt vatten och den andra vattenmelonsaften. Som ett resultat var kärlen från den andra gruppen fri från kolesterolplackor.

Enligt statistiken, på måndagar, är risken för ryggskador ökad med 25% och risken för hjärtinfarkt - med 33%. Var försiktig.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också en tunga.

Arbete som inte är för människans vilja är mycket mer skadligt för hans psyke än att det inte finns något arbete alls.

Mänskliga ben är fyra gånger starkare än betong.

Det välkända läkemedlet "Viagra" har ursprungligen utvecklats för behandling av arteriell hypertension.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av hela kroppsmassan, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör människans hjärna extremt mottaglig för skador orsakad av brist på syre.

Glaukom hör till kategorin sjukdomar som leder till irreversibla konsekvenser. Om du inte behandlar sjukdomen, kan personen gå blind utan att återställa.