Protrombintid: normal, resultat under och över normala

I medicin antas termen "protrombintid" för att beteckna blodets koaguleringstid. Denna viktiga indikator är nödvändig för diagnos av allvarliga sjukdomar.

Blodkoagulationsprocess

För att förstå vad som är protrombintid (PTV), är det nödvändigt att överväga processen med blodkoagulering.

Blodkoagulation är en komplex process som börjar när sår uppstår. En trombus bildar sig på ytan, vilket förhindrar infektionens inflytande i kroppen och förhindrar samtidigt stor blodförlust. Ansvarig för denna funktion är fibrinogen - ett speciellt blodprotein. Med skador ändras den till frekventa fibrinösa filament, som liknar nätverket. De förhindrar att blodet släpper från såret. På grund av fibrin bildas en blodpropp, som i slutändan förtjockas, vilket leder till sårläkning.

Koagulationsförfarandet består av tre steg och är en komplex kedja av molekylära interaktioner:

Aktivering. Vid detta stadium går protrombin - ett komplext protein - i trombin.

Koagulering. Vid detta skede bildas fibrin från fibrin.

Indragning. Vid slutsteget bildas en tät fibrinkolot, trombus.

Men detta scenario fungerar inte alltid. Om en person har allvarliga sjukdomar störs koaguleringsprocessen - det leder till en ökning av tiden. Som ett resultat kan patienten påbörja stor blödning.

Det finns andra kränkningar av koagulationsprocessen, när blodpropp bildas för snabbt. Detta är möjligt eftersom blodet blir tjockare och viskös. Detta händer som ett resultat av vissa sjukdomar. Tidiga blodproppar är dödliga mot kroppen, för kan leda till plötslig död från hjärtattacker, stroke, benkänslor och andra allvarliga sjukdomar.

För att förhindra sådana farliga patologier och för deras tidiga diagnos utförs blodprov för protrombintid.

Normala och patologiska indikatorer för protrombintid

För att ta reda på hur koagulationssystemet som helhet fungerar, utförs koaguleringstester i kliniska laboratorier. De ger en uppfattning om arbetet i hela protrombinkomplexet. Den innehåller:

protrombinerat index (PTI - i procent);

protrombintid (PV - i sekunder);

internationellt normaliserat förhållande (INR - i procent).

Prothrombinindex

Patienter som ska analysera undrar: Vad är detta protrombinindex? Detta är en av de viktigaste indikatorerna för koagulogram.

Detta är förhållandet mellan koagulationstiden för plasman hos en viss patient och blodplasmens koagulationstid.

Normalt bör denna indikator inte avvika från gränserna 95-105%. Tillförlitligheten påverkas emellertid ofta av kvaliteten på reagenserna som används för analys.

I tvivelaktiga fall analyseras protrombinindex av Kvik. Det anses vara mer exakt. Resultaten mäts också i procent, men förhållandet är baserat på protrombins aktivitet till resultaten av mätningar i kontrolllösningar av olika utspädningsplasma. De normala räntorna för protrombinindexet för Kvik är 78- 142%.

Om analysen visade ett resultat som var mindre än normens lägre tröskelvärde, inträffade hypokoagulering. Denna term avser blödningstendens. Följande faktorer bidrar till detta:

tarmsjukdomar som orsakar vitamin K-brist, en viktig deltagare i blodproppsprocessen;

medicinering för att förbättra koagulering

ärftlig brist på fibrinogenprotein.

Om analysen resulterar i ett protrombinindex högre än tröskelvärdet, så är det störningar som hör samman med hyperkoagulering, det vill säga protrombintiden ökade av vissa skäl. Detta leder till bildandet av blodproppar. Detta problem kan utlösas av ett antal skäl, inklusive:

onkologiska sjukdomar i blodet;

kronisk leversjukdom;

konstgjord hjärtklaff;

tar hormonella preventivmedel

användning av läkemedel för att förbättra koagulering, antibiotika, aspirin, kinin och laxermedel.

Ibland ersätts det protrombotiska indexet med en annan definition av MSC - internationella standardiserade koefficienter.

För protrombintid måste du övervaka blodet hos kvinnor som bär ett barn. Ökad protrombintid och index indikerar brott i en gravid kvinnas kropp. Detta bör inkludera mogen ålder, stressiga situationer och möjliga mutationer i fostrenas gener. Hyperkoagulationssyndrom utlöses i sina kroppar under graviditeten som en skyddande reaktion i samband med tidig blodförlust under födseln.

Prothrombintid och internationell normaliserad attityd

Protrombintiden i analysen anges i sekunder. Det tidsintervall som är nödvändigt för bildandet av blodpropp bestäms.

Om protrombintiden ökas betyder det att patienten utvecklar en tendens att blöda, d.v.s. hypocoagulation.

Med andra ord är protrombintiden ett koaguleringstest som bestämmer koagulationstiden för patientens plasma efter tillsats av en blandning av vävnadstromboplastin och kalciumjoner.

Det internationella normaliserade förhållandet är en indikator som beräknas utifrån förhållandet mellan patientens protrombotiska tid och protrombintiden för det ideala provet i ett blodprov. Resultatet kommer alltid att vara detsamma oberoende av laboratoriet och de reagenser som används där.

Resultaten för män skiljer sig inte från resultaten för kvinnor. Om patienten tar droger för att tona blodet, till exempel warfarin, då kan frekvensen variera normalt från 2 till 3. Alla andra indikatorer indikerar brott i samband med koagulering. Vanligtvis medför en ökning av INR hypokoagulering, en minskning av INR indikerar hyperkoagulering. Orsakerna till dessa syndrom har noterats ovan.

Förberedelse för protrombint blodprov

Analysen av protrombin ges på tom mage. Det rekommenderas att du inte äter mat åtminstone innan du utför studien. 8-9 timmar. 10-12 dagar innan du tar biomaterialet - blod från en ven - bör du vägra att ta mediciner, om möjligt. Annars kan de öka koaguleringstiden. Om det är omöjligt att avbryta medicinen, måste du informera tekniken. vilket markerar dessa data i riktningen. Det är också värt att begränsa konsumtionen av feta, stekt, rökt mat och alkohol per dag. På morgonen på analysdagen är det tillåtet att bara dricka rent kolsyratfritt vatten.

Blodet placeras i ett provrör innehållande natriumcitrat. Den blandas försiktigt flera gånger, lutas åt höger och vänster och placeras sedan i en centrifug för att separera blod från plasma.

Prothrombintid: normer, ökning och minskning

Blod är ett slags fordon som hjälper syrgas och näringsämnen att spridas i hela kroppen. För att göra detta måste det alltid vara i flytande tillstånd.

För att förhindra blodförlust när kärlet är skadat, är blodet utrustat med förmågan att koagulera, för att bilda en tät blodpropp. Perioden för vilken detta inträffar kallas "protrombintid". Eventuella avvikelser från normen kan indikera närvaron av sjukdomen. Därför är det viktigt att känna till egenskaperna hos denna indikator och dess normativa värden.

Vad är protrombintid?

Prothrombintiden är den period som passerar från det ögonblick som vävnadsfaktorn går in i blodomloppet till bildandet av en blodpropp. För detta förfarande är proteinet ansvarigt för protrombin, vilket ingår i plasman. Normal produktion av detta ämne är endast möjligt om det inte finns någon brist på vitamin K i kroppen.

I blodet hos en frisk person ingår protrombin i en stabil koncentration. Den aktiva frisättningen sker först efter kontakt med skadade vävnader.

Prothrombintiden bestäms av ett blodprov. För dess kvantitativa uttryck används följande notation:

1. PI - protrombinindex. Det definieras som förhållandet mellan standardindikatorn för protrombintiden och indikatorn för provet som studeras.
2. Sekund.
3. ON-protrombinförhållandet. Det definieras som förhållandet mellan den resulterande indikatorn och standardvärdet.
4. Procent. Bestämning av det exakta värdet görs enligt ett speciellt kalibreringsschema som bildas på basis av data från studien av protrombintid i lösningar av normal plasma. En sådan bedömning kallas "Kvik protrombin".

Nyligen används en internationell normaliserad attityd ofta - INR. Det låter dig dechiffrera resultatet av analyser från alla laboratorier i världen, oavsett vilka diagnostiska metoder som används.

Regelvärden

Den optimala indikatorn för protrombintid beror inte på kön på personen, det vill säga priset för män och kvinnor kommer att vara densamma.

• För en frisk person är det normala intervallet från 15 till 20 sekunder.
• För en nyfödd är det idealiska värdet från 14 till 18 sekunder.
• För barn under 6 år - 13-16 sekunder.

Om mätningen utförs i PI, är det optimala värdet från 95 till 105%. För barn blir kursen från 70 till 100% normen. Programindexet är idealiskt om det ligger i området från 0,9 till 1,1.

Kvik protrombin bör ligga i intervallet 70 till 130%. För barn under 6 år kan värdet variera från 80 till 100%. Vid åldern 6 till 12 år befinner sig det normala värdet i intervallet 79 till 102%.

Det normala INR-värdet varierar från 0,85 till 1,25. Om en person tar antikoagulantia, skiftas hans prestation. I detta fall är normen intervallet från 2 till 3.

Den naturliga förändringen i protrombintiden uppträder hos kvinnor medan man väntar på att barnet ska födas. Graden under graviditeten beror på perioden.

Under första trimestern kan värdet variera från 9,8 till 13,4 sekunder, i det andra - från 9,4 till 13,5, i det tredje - från 9,7 till 12,8 sekunder.

Vad betyder en avvikelse från normen?

Vissa människor blir rädda när de ser en avvikelse från protrombintiden, för att de inte förstår vad det betyder. I själva verket kan ökning eller minskning av värdet indikera närvaron av en viss sjukdom. Så, om protrombintiden ökar, indikerar detta ett av följande problem:

1. Bildandet av en malign tumör.
2. Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom.
3. Ökad antitrombinkoncentration.
4. Fördjupning till hjärtinfarkt och trombos.
5. Amyloidos.
6. Kalkbrist i kroppen.

Protrombintiden hos kvinnor och män kan överskridas vid användning av antihistaminer, diuretika, nikotinsyra, aspirin och anabola steroider.

Indikatorn nedanför normen finns i följande fall:

1. Ökad koncentration av röda blodkroppar.
2. Bristen på koagulationsfaktorer ärvda.
3. Kroniska sjukdomar i lever, njurar eller immunsystem.
4. Sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Att minska hastigheten kan också ta vissa mediciner. Dessa inkluderar barbiturater, kortikosteroider och orala preventivmedel.

Förändring av protrombintid under graviditeten

Under graviditeten genomgår kvinnans kropp många förändringar, bland annat i blodets sammansättning. Därför blir koagulogram en oumbärlig del av medicinsk övervakning av graviditeten. Det innefattar protrombintest.

Om resultaten är för låga kan detta leda till stor blödning under förlossningen. I närvaro av inkompatibiliteten hos moderns och barnets Rhesus-faktorer leder blödningen till dödsfallet efter dödsfallet. Ett sådant blodprov blir därför extremt viktigt.

Följande faktorer indikerar behovet av regelbunden testning av blodkoagulering:

1. Åderbråck.
2. Brotering av levern.
3. Långsam fosterutveckling.
4. Dricker alkohol och röker när du bär en baby.
5. Förekomsten av flera frukter.
6. Conception med IVF.
7. Långvarig användning av antikoagulantia.

Om protrombintiden sänks något under graviditeten är detta normalt. Detta fenomen är förknippat med utseendet i kroppen av en ny cirkel av blodcirkulation.

Alla andra ändringar måste identifieras i tid, bestämma orsakerna till vad som händer och vidta åtgärder. Därför måste ett blodprov under graviditeten ta ofta.

När är en studie föreskriven?

Det finns en stor lista över sjukdomar som på något sätt är relaterade till blodkoagulering. Behovet av ett blodprov för protrombintid uppträder ofta. Bland de främsta orsakerna till att utföra en studie är misstankar om förekomst av följande sjukdomar:

1. Trombos.
2. Brotering av levern.
3. K-vitaminbrist
4. Blödarsjuka.
5. Syndrom sprider vaskulär koagulering.
6. Anemi i kronisk form.
7. Hemostas dysfunktion.

Denna diagnostiska metod används även om patienten klagar över ett flertal hematom med okänt ursprung. Dessutom används analysen för att övervaka effektiviteten av antikoagulationsmediciner.

Hur utförs analysen

För att erhålla exakta resultat dras patientens blod under sterila laboratorieförhållanden. I detta fall måste patientens mage vara tom. Sekvensen av studien kan vara som följer:

1. En tourniquet appliceras på den övre delen av en persons axel. Detta minskar blodflödet och gör åtkomsten till venen mer bekväm. Injektionsstället behandlas med en antiseptisk lösning. Ett blodprov tas från en ven. Därefter avlägsnas selan och en bomullsull med ett antiseptiskt medel appliceras på punkteringsstället.
2. Det resulterande provet överförs till studien. Specialisten lägger till en viss mängd blod i ett rör fyllt med natriumcitrat. På grund av detta förlorar blodet sin förmåga att kollapsa.
3. För att helt eliminera koagulationsfaktorn placeras provet i en centrifug.
4. Kalciumklorid och tromboplastin blandas i provet. Lägg märke till den tid som passerar före bildandet av en blodpropp i blodet. Detta kommer att bli protrombintid.

Idag har en särskild analysator utvecklats som möjliggör studie av blodkoagulering hemma. En sådan anordning är nödvändig för personer som genomgår behandling med warfarin, som lider av tromboembolism eller preinfarktstillstånd.

I dessa fall kan tidsbestämd bestämning av koaguleringsindikatorer rädda en persons liv. En sådan anordning är lätt att använda och kräver ingen speciella färdigheter.

Vilka faktorer kan påverka resultatets noggrannhet?

I vissa fall kan resultatet av studien vara felaktigt. Följande faktorer kan öka blodproppstiden:

1. Användningen av alkoholhaltiga drycker, alltför fet mat, baljväxter och vissa grönsaksgrödor.
2. Terapi med användning av droger. Dessa inkluderar några antibiotika, antikoagulanter, anabola steroider, heparin, diuretika, laxermedel.

Följande faktorer kan göra tidsintervallet kortare:

1. Äter mat med hög K-vitamin.
2. Dehydrering av kroppen efter långvarig diarré eller kräkningar.
3. Användningen av antihistaminer, preventivmedel, koffeinberedda läkemedel.

För att förbättra undersökningsnoggrannheten, måste patienten några dagar innan blodet tas, överge användningen av grönt te, produkter som innehåller soja, fläsk och nötköttlever, gröna, alla typer av kål och baljväxter, alkoholhaltiga drycker.

Kontraindikationer för proceduren

Bestämning av protrombintid kan inte utföras hos varje patient. Bland de viktigaste kontraindikationerna är:

• Allvarlig dehydrering.
• Fel i hjärt-kärlsystemet.
• Bränner ett stort område av huden genom hela kroppen.
• Neurotiska störningar och våldsamt beteende.

I dessa fall är användningen av en sådan diagnostisk teknik opraktisk.

Medicinska händelser

Om, efter studien, detekterades en minskad protrombintid, föreskrivs patienten en antikoagulationsåtgång. Dessa kan vara läkemedel med direkt åtgärd (till exempel heparin) eller indirekt, såsom warfarin.

I detta fall rekommenderas en speciell diet. Det bör innehålla blodförtunnande produkter. Dessa inkluderar:

1. Feta fiskarter: hälleflundra, sill, makrill och andra.
2. Tranbär, fikon, blåbär, plommon.
3. Ingefära.
4. Havregryn.
5. Oliv- och linfröolja.
6. Kakao och grönt te.

När indikatorn är högre än standardvärdet behövs koagulanter eller syntetiska droger som accelererar blodkoagulering. Oftast rekommenderar experter Vikasol eller Trombin.

Tillsammans med drogbehandling rekommenderas kost och näring. Det syftar till att eliminera följande produkter från kosten:

1. Bokhete gröt
2. Animaliska fetter.
3. Gröna kulturer.
4. Baljväxter.
5. Röda vinbär, chokeberry, björnbär, blåbär.
6. Bakade varor från vetemjöl.
7. Rökt kött

Att dricka en tillräcklig mängd rent dricksvatten hjälper till att minska blodets viskositet. Drick det så ofta som möjligt i små sippor.

Prothrombintid är en viktig indikator på blodkoagulering. Dess tidsmässiga beslutsamhet kan påskynda processen att behandla många sjukdomar, och i vissa situationer spara även ett liv.

Vem och varför bestämma protrombintiden

Vid bestämning av blodkoagulationssystemet beaktas den tid det tar för att bilda en blodpropp från blodplasma från en ven. Prothrombintiden karakteriserar aktiviteten av ett antal koagulationsfaktorer, leverens arbete och blodbildande organ. Dess förändringar kan användas av obstetrikare, gynekologer, kirurger och onkologer för att bestämma taktik för behandling och utvärdera resultaten av användningen av antikoagulantia.

Läs i den här artikeln.

Varför är det viktigt att mäta protrombintiden?

Studien av protrombinkomplexet visas i medfödda sjukdomar som är förknippade med anomalier hos den genetiska apparaten:

• hemofili (kronisk blödning);
• trombocytopeni (lågt antal blodplättar);
• Glantsman's sjukdom (blodplättspatologi) och von Willebrand (brott mot bildandet av 8 koagulationsfaktorer);
• förändring i fibrinogensyntes.

Förvärvade koagulopatier uppträder under följande förhållanden:

• avbrott i levern
• brist på vitamin K;
• anemi eller andra blodproblem
• chock, effekterna av omfattande skada;
• operativa insatser
• allvarliga smittsamma processer
• sönderdelning av en malign tumör.

Indikationer för studier av protrombintid uppträder med trombos, vaskulär emboli, stroke, hjärtinfarkt, frekvent eller kraftig blödning från näsan, tandköttet, med mindre skador på huden eller slemhinnorna, uttalad blodförlust under menstruation eller hemorrojder. På hud hos sådana patienter är det ofta blåmärken, hematom, lokal missfärgning.

Patienterna kan klaga på tyngd, smärta och svullnad i benen, allvarlig, omotiverad svaghet.

Som profylaktisk undersökningsmetod rekommenderas bestämning av protrombintid för gravida kvinnor och för utnämning av indirekta antikoagulantia. Det har inget diagnostiskt värde vid behandling av heparin. Detta test utförs inte med psykisk eller motorisk stimulering av patienter, svår hypotension och kraftig blödning.

Nackdelen med metoden är en mängd reagenser och utrustning i laboratorier, vilket leder till falska resultat vid upprepade analyser i olika institutioner.

Och här mer om användningen av läkemedlet Sincumar.

Faktorer som påverkar noggrannheten

Avvikelse från norm eller opålitliga data för sjukdomar kan erhållas om patienten konsumeras före analys:

• mycket alkohol;
• gröna grönsaker, särskilt broccoli, spenat, sallad;
• hög fet fisk
• grönt te;
• levern.

Förändringar i indikatorerna orsak och medicinering:

• antibiotika;
• hormonella droger;
• anabolics;
• antikonvulsiva medel;
• diuretika;
• p-piller;
• aspirin, paracetamol, indometacin;
• heparin.

Rökning, elegant kräkningar, feber eller diarré kan påverka resultatet.

Plasma för analys

Blod tas från en ven strängt på en tom mage. Den blandas med natriumcitrat i ett förhållande av 9: 1, och sedan separeras de cellulära elementen i en centrifug. För att neutralisera citrat tillsätts kalcium och vävnadsfaktor 3 till den resulterande plasman.

Dessa substanser bidrar till bildandet av blodpropp. Tiden för vilken den framträder, och är protrombin. För större noggrannhet används automatiska system för att detektera förekomsten av ett gäng. Detta är särskilt viktigt när det finns ett överskott av kolesterol och bilirubin i plasma.

Kvik indikatorer

För att förbättra noggrannheten i mätningarna föreslogs att aktiviteten av protrombinkomplexet utvärderades med kontrollblodplasma. Det finns en särskild skala som tar hänsyn till beroendet av tiden för bildandet av en blodpropp på innehållet i koagulationsfaktorer. Kvik indikatorer uttrycks i procent.

Norm, upphöjd, sänkt

Normala värden är följande värden:

Prothrombin, protrombinindex och tid: blodstandarder, transkriptanalys

Som regel, när han tillåter honom till sjukhusbehandling, tar varje patient nästa morgon före frukost de nödvändiga fingertesterna (komplett blodtal, socker och protrombin). Dessa laboratorietester hör till de viktigaste vägledande studierna, eftersom de "ritar" den övergripande bilden av patientens tillstånd. Resten (biokemiska, inklusive koagulering), analyser kan tilldelas till dagen för antagning, om problemet är i patientens kropp är klart definierat, eller om i processen för undersökning och behandling som mål att studera noggrant funktionsförmåga av organ och patientens systemet och att utöva kontroll över terapieffektivitet.

Det unika mediet som rör sig genom blodkärlen, beroende på dess egenskaper, är relaterat till bindväv. Att vara i ett flytande tillstånd och ha en fluiditet som förhindrar vidhäftning av de bildade elementen, kan blodet emellertid snabbt klota när kärlväggen är skadad. Hon har ett sådant tillfälle på grund av blodkoagulationssystemet och dess faktor, varav en är protrombin. Det bör noteras att alla faktorer utan brott mot de vaskulära väggarnas integritet är i ett inaktivt tillstånd. Aktivering av faktorer och bildandet av blodproppar i cirkulationssystemet utan någon anledning, hotar allvarliga komplikationer för kroppen.

Vad är protrombin?

blodkoagulationssteg

Protrombin eller faktor II (FII) protrombinkomplex - protein (glykoprotein), en plasma koagulationsfaktor, som hänvisar till den alfa-2-globuliner och syntetiseras av hepatocyter (leverceller). Det är viktigt att notera att produktionen av protrombin är märkbart svårare om mängden K-vitamin, som är så nödvändigt för syntesen av denna faktor, av någon anledning minskas i kroppen. Om allt är normalt i kroppen, visar protrombin ingen aktivitet, som återstår som en föregångare till trombin, ett enzym som orsakar polymerisationen av fibrinogen och bildandet av en blodpropp (trombus), om så är nödvändigt.

I de cirkulerande blodplasmafaktorer, medan i en inaktiv form profaktora (protrombin → trombin), alltid vistas på relativt konstanta koncentrationer, är aktivering påverkas XII koagulationsfaktor (intern hemostas system) och i kontakt med blod med vävnadsskada (externa systemet hemostas).

Graden av protrombin i blodet hos friska människor är 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydelsen av protrombinkomplexet

Nackdelen med denna faktor kan vara både medfödd och utbildad i livets process. Medfödd protrombinbrist är inte lika vanlig, det vill säga refererar till en sällsynt patologi. Låg protrombin från födseln orsakas av en mutation av recessiva gener som ligger på kromosom 11.

När hypoproteinemi av vilket ursprung som helst, sänks nivån av detta protein också. Sjukdomad lever (hepatocyter är platsen för protrombinkomplexets huvudfaktorer) och K-avitaminos (K-vitamin är involverat i syntesen av FII och andra faktorer, som kallas K-beroende) ger en kraftig minskning av koncentrationen av denna indikator.

Det reducerade innehållet av protrombin leder till det faktum att det tar mer tid att sticka blodet. För att bestämma hur koagulationssystemet fungerar, beroende på graden av protrombin, används koaguleringstest i klinisk laboratoriediagnostik, vilket gör att du kan få en uppfattning om tillståndet för hela protrombinkomplexet:

• PTI (protrombinindex, procent);
• ON (protrombin-förhållande, inverse PET-värde, i procent);
• PTV (protrombintid, i sekunder);
• Kvik protrombin (mer känslig analys än PTI och PTV, i procent);
• INR (internationellt normaliserat förhållande, i procent).

Överdriven protrombinaktivitet utan behov är också fylld av olika problem, och ibland katastrof för kroppen. Ökad koagulering, bildandet av blodproppar som kan stänga ett vitalt blodkärl kan bli en farlig situation, även dödlig.

Vägledande prov och fullständig analys

Studien av blodkoagulering börjar som regel med approximativa metoder som gör det möjligt att upptäcka en anomali av koagulation (protrombin) utan att avslöja dess väsen. Sedan, baserat på resultaten från analysen av blodkoagulationsförmågan, föreskrivs andra (redan specifika) metoder (PTV, INR, APTTV och andra hemostasiogramindikatorer).

När det gäller protrombintestet är det en mycket viktig del av koagulogrammet och kan presenteras i olika former. Bristen på faktorer i protrombinkomplexet (II, V, VII, X) bestäms huvudsakligen i Kviks analys av PTC, vilket i första hand avslöjar ett brott mot den externa bildningen av tromboplastin. Det är emellertid möjligt och en separat studie av dessa indikatorer på principen om ersättningsprover.

Under tiden är det omöjligt att ignorera indikatorerna för koagulationsförmåga hos kvinnor under planeringsperioden eller förekomsten av graviditet, eftersom det medger att man kan beräkna de möjliga riskerna vid förlossningen. Med tanke på dessa indikatorer under graviditeten är det möjligt att förutse och förebygga blödning (om PTV förlängs) eller utvecklingen av trombos och tidig avlägsnande av placentan, om blodet visar en särskilt hög tendens att koagulera. Under själva arbetet är protrombintiden något förkortad jämfört med normen, och protrombinindexet ökas. Hos kvinnor under graviditet och förlossning är studien av blodets koagulationsfunktion inte tillräcklig endast för indikationer av protrombinkomplexet. För att få en fullständig bild av hemostasysystemets funktionella kapacitet föreskrivs förväntade mammor maximal koagulogramindikator.

Protrombintid

Prothrombintiden, som ett laboratorietest, gör det möjligt för kliniker att snabbt bedöma inte bara det yttre hemostasystemet utan också hela kaskaden av blodkoagulationsreaktioner.

I nödsituationer för kroppen (skador med vävnadsskada, kraftig blödning, nekros och andra patologiska tillstånd) kommer glykoproteinet in i blodet och membranproteinet, tromboplastin i vävnad, vilket indikerar inkludering av ett backup (yttre) hemostasystem.

Tissue (cell) tromboplastin, kallad vävnadsfaktor (TF), som interagerar med koagulationsfaktorer som cirkulerar i blodomloppet (FVII) innefattar sekventiellt andra plasmatromboplastiska faktorer i processen. Detta innebär att hemokoagulationssystemet aktiveras och den första fasen av koagulering börjar - omvandlingen av inaktivt protrombin till aktivt trombin. Trombin orsakar enzymatisk omvandling av fibrinogen till fibrin, under dess inflytande faktorer är aktiverade (V, VIII, IX, XIII), förstör den blodplättarna än vad som är (med Ca ++) viskösa metamorfos plättar, främja frisättningen av blodplättsfaktorer.

PTV-frekvensen hos vuxna varierar mellan 11-15 sekunder (för nyfödda upp till 3-4 dagar av livet - 12-18, för för tidiga barn - 15-20). Vid nyfödda helåriga barn från 4-5 dagars liv motsvarar protrombintiden den hos en vuxen.

Denna indikator ökar (koagulationstiden förlängs) under följande patologiska förhållanden:

1. Leversjukdomar, eftersom det finns en syntes av protrombin;
2. K-vitaminbrist, vars deltagande är nödvändig för syntesen av K-beroende faktorer (bland dem är protrombin);
3. DIC syndrom;
4. En ökning av nivån av faktor III antikoagulationssystemet (antitrombin), vilket blockerar trombin och andra faktorer i hemokoagulationssystemet;
5. Ökad blodfibrinolytisk kapacitet (upplösning av blodproppar);
6. Bukspottkörtelcancer
7. Separat hematologisk patologi (myeloid metaplasi);
8. Grbn (nyblodsblodsjukdomar);
9. Hög nivå av röda blodkroppar i blodet (över 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofili B.

Hela blodet tas med ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat) används som ett biologiskt material för studiet av protrombintiden med Kviks enstegsmetod (så kallad analys).

PTV, provet eller SWIR tromboplastintiden - en indikator på det externa systemet aktiverande faktor II, där protrombin tiden beror på plasmakoncentrationen av fibrinogen, faktor V, VII, X. Normal PTV (Snabbtest) bestämd tromboplastin aktivitet och är 12-20 sekunder.

Kvik protrombin

Enligt definitionen av "protrombin Kvik" avses koncentrationen av protrombinkomplexets faktorer i procent av normen. Denna metod anses för närvarande vara bland de mest signifikanta sätten att studera protrombin.

Testet tillåter att avslöja aktiviteten av faktorerna i protrombinkomplexet i patientens blod jämfört med det kända "normala" plasma-PTV. Denna metod är utan tvekan mer informativ jämfört med beräkningen av PTI. Kviks protrombin bestämmer FII för en patient, baserat på en kalibreringsdiagram (PTV beroende av den totala aktiviteten för alla reaktionsdeltagare - faktorer i protrombinkomplexet i en utspädd "hälsosam" plasma).

Normala värden av protrombin enligt Kvik varierar över ett bredare område än PTI, och är normalt från 75 till 140%. Hos kvinnor är normens övre gräns vanligen lägre. Resultaten av analysen kan bero på patientens ålder, den behandling han tar (antikoagulantia), de reaktiva substansernas känslighet.

Protrombin för Quick, främst reduceras vid behandling av indirekta antikoagulantia (INR i detta fall - ökar), så att utöva kontroll över antikoagulation, ska detta i åtanke i första hand, med tanke på hans patientens blodanalys utförs på ett sätt och i en cdl. I annat fall kan du få otillräckliga resultat som negativt påverkar den fortsatta behandlingen med antikoagulant terapi, om den utförs vid tidpunkten för studien.

Prothrombinvärden för Kvik och PB (protrombinindex) ger ofta samma resultat i zonen med normala värden. När det gäller zonen med låga värden, skiljer resultaten sig markant, till exempel kan du få följande testsvar: PTI - ca 60% och Kvik protrombin - 30%)

Prothrombinindex

Protrombinindexet (PTI) är förhållandet mellan koagulationstiden för en "hälsosam" plasma (kontroll) och koagulationstiden för en sjuk persons blod. Resultatet beräknas som en procentandel (PTV för normal plasma: PTV för patientens plasma x 100%), normen är från 90 till 105%. Det inverse förhållandet (koaguleringstid för en patient: koagulationstid för en "hälsosam" plasma), uttryckt i procent, kallas protrombinförhållandet (PO).

Lågt protrombinindex och förlängning av PTV ger många patologiska tillstånd:

• Medfödd brist på vissa koagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
• Hepatocytskada under en kronisk patologisk process lokaliserad i hepatisk parenkyma;
• Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
• Hemorragiskt syndrom på grund av lågt innehåll av plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
• Brott mot fibrinogenpolymerisation (dysfibrinogenemi);
• K-vitaminbrist;
• Genomförande av antikoagulant terapi;
• Användningen av inhibitorer av koagulationsfaktorer, såsom heparin, som hämmar omvandlingen av protrombin till trombin.

Ett högprothrombinindex (förkortning av PTV) noteras i följande fall:

1. Bildandet av blodproppar i blodkärlen som blockerar blodflödet, som ett resultat av olika patologiska tillstånd i hemostasystemet (trombos);
2. Konsumtionscoagulopati (DIC);
3. Överdriven aktivering av antikoagulationssystemet, överdriven bildning av plasmin (hyperfibrinolys), som leder först till blödning och sedan (med utarmning av plasminogen) - till trombos
4. Leversjukdom;
5. Ökad faktor VII-aktivitet (traumatisk vävnadskada, nekros);
6. Inkluderandet av skyddsmekanismer hos kvinnor under födseln.

Således kommer förlängningen av PTV att minska protrombinindexet och indikera en eventuell hypokoagulering (låg blodkoagulering, en tendens att blöda). Och vice versa - förkortning av koagulationstiden (PTV) ökar värdena av protrombinindexet och indikerar närvaron av tecken på hyperkoagulation, det vill säga ökad blodkoagulering (risken för tromboemboliska tillstånd).

Enhet och kamp mot motsatser

Avbrott i det hemostatiska systemet leder till utvecklingen av koagulopati, där patologin som är benägen för trombos brukar kallas "trombofili" och sjukdomar som åtföljs av ökad blödning går under namnet "hemorragisk diatese". Förstöring av blodkoagulationsförmåga kan vara ärftlig eller resultera av tillstånd som bildats under livet (hepatiska parenkymsjukdomar, C-avitaminos, användning av antikoagulantia för terapeutiska ändamål, aktivering av fibrinolytiska systemet).

Utvecklingen av hemokoagulationsstörningssyndrom beror på förlusten (eller minskningen) av levercellernas förmåga att biosyntesa koagulationsfaktorer. Dessutom bör det noteras att faktorerna för koagulations-, antikoagulations- och fibrinolyssystem inte existerar isolerat, störning av aktiviteten hos någon länk leder till patologiska tillstånd hos andra komponenter. Till exempel:

• Störning av biosyntesen av protein före oss - protrombin medför nödvändigtvis en kränkning av produkterna av andra faktorer (VII, IX, X) och underskottet av alla komponenter i protrombinkomplexet, att det i framtiden kommer att resultera i en minskning i aktiviteten av FV, ökning av koncentrationen av de fibrinmonomerer, minskad FXIII aktivitet och en ökning av fibrin förmåga att lys.
• Brott mot metabolismen av fibrinogen kommer att orsaka en förändring i strukturstrukturen i profibrinskiktet av blodkärl, vilket öppnar vägen för rörelsen av röda blodkroppar genom kärlväggarna.

Kombinationen av till synes helt motsatta egenskaper hos ovan nämnda system (förutsatt att de fungerar normalt) säkerställer att blodets flytande tillstånd rör sig fritt genom alla blodkärl i kroppen och dess koagulering om det finns behov av att lappa de luckor som bildas som ett resultat av vävnadsskada.

Forskning kan expandera...

Om de beskrivna metoderna inte har fullständigt informativt innehåll kan studier av hemostasystemet förlängas, exempelvis genom att studera individuella funktioner och kvantitativa värden på blodplätt och plasmafaktorer. Protrombintestet utgör en grund för sökandet efter olika hemokoagulationsstörningar, vilket tyder på en riktning för ytterligare forskning. För detta ändamål tillgriper de bestämningen av andra parametrar av hemostasiogrammet:

1. Övergångshastigheten för fibrinogen till fibrin (trombintid);
2. INR (internationell normaliserad attityd;
3. APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid);
4. Bestämning av trombocytfaktorer (III);
5. Analys av fibrinogen, FDMK (lösligt fibrin-monomerkomplex), D-dimer, lupus-antikoagulant, etc.

Dessa och många andra laboratorietester tillåter oss att studera inte bara den yttre vägen för hemostas av en viss patient utan också göra det möjligt att söka efter brott från det interna hemokoagulationssystemet. Men läsaren kan få information om detta i materialet dedikerat till var och en av de angivna indikatorerna separat.

Vad är protrombintid, dess hastighet, ökning och minskning

Studien av blodkoagulationsparametrar är mycket viktigt för att förhindra utvecklingen av många mänskliga sjukdomar. Speciellt är det nödvändigt att bestämma tidigt bestämning av protrombintid (PTV), index (PTI) och INR (internationellt normaliserat förhållande) för barn och gravida kvinnor, patienter med trombos, hjärt-, lever- och njursjukdomar för att diagnostisera utseendet av blodproppar.

Dessutom kan spårning av ökning och minskning av koagulationsparametrar tillåta dig att påbörja behandling av sjukdomar som orsakas av metaboliska störningar. Det är därför som sådan testning, för att bestämma eventuella förändringar, ordineras av läkare under undersökningen ganska ofta.

Vad kommer att berätta test PTV, PTI, MNO

Prothrombins innehåll och aktivitet i blodet bestäms med hjälp av indikatorer på flera laboratorietester.

• Analys för protrombintid karakteriserar tidsperioden för blodplasma koagulering. Det är nödvändigt att genomföra diagnosen blodsjuka och blodkärlssjukdomar samt att kontrollera verkan av läkemedel som syftar till att minska blodproppar och förtjockningshastigheten. Det normala vuxnaområdet från 11 till 16 sekunder, spädbarn 14-18 sekunder.
• Prothrombinindex ibland ersatt av termen MSC (internationell standardiserad koefficient). Analysen visar tillståndet med 5 koagulationsfaktorer. Med otillräckligt kvantitativt komplex bestäms av ökningen av blodproppstiden (PTV). Hastigheten av 95% - 105%.
• NOR indexindex = 0,85-1,25. När INR ökas finns det sannolikhet för blödning, om det finns risk för blodproppar under normala förhållanden.

När behovet av analys uppstår

Indikationer för studier av protrombintidsanalysen:

• identifiera orsakerna till blodförlust eller bildandet av blödningar, hematom;
• effektivitetskontroll av koagulanter
• upptäckt av hemofili, andra sjukdomar, åtföljd av oavbruten blödning från näsan eller andra organ;
• att upptäcka vitamin K-brist;
• leverfunktionstester;
• misstänkt disseminerad vaskulär koagulering;
• under graviditeten för att upptäcka risken för missfall
• misstanke om trombos
• före och efter operationer
• sannolikhet för hemostas dysfunktion
• diagnostik av hjärt-kärlsjukdomar;
• misstanke om hjärtinfarkt: myokard, njure, tarm, liksom, om tillståndet är preinfarction;
• venös trombos
• sannolikheten för tromboembolism hos luftvägsartären eller andra organ
• med kronisk anemi.

Indikationer för ytterligare blodprov för INR och protrombintid under förlossningen är följande faktorer: missfall före graviditet, stuntat foster, överdriven livmoderton, symtom på gestos.

Varför blodproppstiden ökar

Ökningen i PTV uppträder under följande patologiska tillstånd:

• felaktig syntes av fibrinogen och protrombin, på grund av leversjukdom, liksom gallgångarna. Orsaken till detta är organs nederlag med toxiner och slaggar. I detta fall kommer rengöring av levern med folkmedicin att vara ett effektivt sätt att slåss,
• på grund av bristen eller överskott av vitamin K;
• på grund av anemi och fyquinonbrist;
• med maligna neoplasmer, leukemi;
• hemofili;
• på grund av trombocytopeni, från en minskning av antalet blodplättar på grund av allergier, strålningssjuka;
• med serumsjukdom, anafylaktisk chock;
• på grund av kalciumbrist
• på grund av en ökning av heparinproduktionen eller en överdos av dess införande i kroppen;
• från överdriven intag av dicoumarin;
• med skador på organens vävnader under operationerna.

Varför protrombintiden minskar

Följande avvikelser leder till en ökning av blodproppshastigheten:

• graviditet 3 trimester,
• hormonella preventivmedel (COC och OK),
• DIC syndrom
• medicinska koaguleringsmedel,
• intravaskulära förändringar.
• antikoagulant terapi;
• skada på blodkärlens väggar;
• omfattande områden med brännskador;
• signifikant blodförlust under operationen eller efter det
• polycytemi;
• lipidmetabolismstörningar i fetma, ateroskleros;
• ett överskott av vitamin K.

Om en person tar antikoagulantia, eller hämmare (heparin, warfarin, aspirin), anses den enda protrombintidsanalysen inte vara objektiv, därför testas samtidigt testen för protrombinindex och APTT, såväl som INR.

Externa påverkan snedvrider analysresultatet

Indexet för forskning om protrombintid kan bli opålitligt inte bara från det faktum att en person tog antikoagulantia, utan också på grund av felaktig kost, medicinering samt kosttillskott.

Vad förlänger processen med koagulering

• produkter - alkoholhaltiga drycker, alltför fet mat, bönor, sojabönor, grönsaksgröda grödor;
• droger - från grupper av antibiotika, steroider, anabola, hepariner;
• högdos aspirin, diuretika, reserpin, laxermedel och andra droger.

Minska tidsperioden för blodkoagulering

• livsmedel som är höga i K-vitamin;
• droger - Vikasol, C-vitamin, antihistaminer, kortikosteroider, barbiturater, högkoffeinprodukter, xantiner, preventivmedel (oral) och många andra.
• dessutom påverkar kroppens uttorkning, som härrör från riklig kräkningar, diarré och andra faktorer, värdet av protrombintiden.

Värdet av koagulogramstudier hos gravida kvinnor

Analysen av blodkoagulering vid protrombintiden hjälper till att förhindra eventuella komplikationer: trombos, trombofili, preeklampsi och andra patologier.

Under normal graviditet tas blod för en sådan studie 3 gånger och i närvaro av kroniska sjukdomar och onormala resultat oftare, eftersom bildandet av till och med små blodproppar i moderkärlens kärl kan orsaka fetthyxi samt blödning och avlägsnande av placentan.

Normer PTV i en gravid kvinna:

• i 1 trimester från 9,8 till 13,4 sekunder,
• i 2: a trimestern från 9,4 till 13,5 sekunder,
• i 3 trimester från 9,7 till 12, 8 sekunder.

I icke-gravida kvinnor från 12, 6 till 15,3 sekunder.

Ökad prestanda innebär risk för blödning, liksom bildandet av blåmärken på grund av hematom. Om PTV-resultaten är under normala kan blodproppar bildas.

Särskilda instruktioner för provning

Obligatorisk multipel studie av protrombintid under graviditeten utförs för kvinnor, den så kallade riskgruppen:

• mammor med en historia av spontana aborter, missad abort,
• i närvaro av diabetes,
• med hjärtsjukdomar och vaskulära patologier,
• i närvaro av en tendens att bilda blodproppar,
• kvinnor med ökad risk för blödning.

Hot mot DIC syndrom

En stor fara för framtida mödrar är utvecklingen av hyperkoagulering (ökad blodkoagulering) i början av graviditeten, följt av hypokoagulering (sänkning av koagulationshastigheten), sk DIC. Konsekvenserna av en hemostas obalans är hotet av utvecklingen av följande patologier:

• placenta previa och detachement
• preeklampsi;
• hot om hemorragisk chock;
• högt blodtryck kvinnor
• embolismutveckling
• missfall risk
• fosterdöd i foster (intrauterin).

När avvikelser upptäcks ordinerar läkaren terapi som korrigerar brott mot vissa hemostasenheter där patologiska förändringar har inträffat. Oavsiktligt ta antikoagulantia och heparin droger kan inte.

behandling

Om det efter testning för protrombintid bestäms att det är lägre än vad som krävs (på grund av ökad blodkoagulering), om det finns risk för blodproppar, föreskriver läkaren antikoagulantia: direkt (heparin) eller indirekt (warfarin).

När protrombintiden ökas (saktar blodproppshastigheten) krävs användning av koaguleringsmedel (trombin, vikasol), syntetiska droger för att accelerera koagulering samt minskning av permeabiliteten hos kärlväggarna (rutin).

Dietmat

En förutsättning för behandling av avvik är utnämning av specialdieter.

Mot blodproppar

Under behandling med antikoagulantia är det nödvändigt att äta så lite som möjligt (eller helt undanta från menyn) produkter som minskar protrombintiden:

• animaliska fetter i form av svamp, smör, grädde, fettkött och slaktbiprodukter (hjärna, njure, lever);
• bovete gröt;
• rödkål, rovor, rädisor, rödbetor, rödpeppar;
• mango, röda vinbär, viburnum, svart chokeberry, blåbär, björnbär, banan;
• grönsaksgröda grödor;
• grönsaker av baljväxter;
• vitbageriprodukter;
• salthalt, rökt kött.
• andra livsmedel som bidrar till framväxten av blodproppar.

Omvänt krävs vid behandling av koaguleringsmedel att användningen av dessa produkter ökar.

Vad att äta med hotet om blödning

Om protrombintiden sänks rekommenderas produkter som orsakar blodförtunning:

• fet fisk - sill, makrill, hälleflundra, havskatt och fiskolja;
• vitlök och lök; citron och andra citrusfrukter;
• Jerusalem kronärtskocka, ingefära;
• olivolja och linfrö;
• användbara tranbär, plommon, hallon, fikon, blåbär,
• havregryn, havremjöl
• grönt te, kakao.

För att minska plasmaets viskositet behöver du ett speciellt sätt att dricka vanligt vatten: små sippor oftare. Lika viktigt är näringsbalansen. Alkoholhaltiga drycker vid behandlingstillfället bör uteslutas.

Vid en testanalys på PTV är det nödvändigt att informera laboratorie tekniker om det preliminära intaget av läkemedel och inte heller att dricka eller röka för att utesluta produkter som påverkar resultatet av studien.

protrombin

Synonymer: protrombin, INR, protrombintid, PT, Prothrombin, INR

Allmän information

Prothrombintid är en grundläggande indikator för ett koagulogram, vilket används för att utvärdera externa blodkoaguleringskaskader. Analysen utförs i flera riktningar:

• Kvik protrombin,
• protrombinindex och tid
• INR.

Var och en av indikatorerna karakteriserar perioden och kvaliteten på blodkoaguleringen med tillsats av reagens (kalciumjoner och vävnadstromboplastiner). De erhållna resultaten tillåter oss att diagnostisera sjukdomar i de blodbildande organen, cirkulations- och kardiovaskulära system.

Det finns flera metoder för att estimera protrombintiden.

Kvik protrombin

Den relativa indikatorn beräknas - procentandelen av normal protrombintid. För att erhålla uppgifterna används plasmaväxlingarna av patienten, vilket gör testet mest exakt. Resultatet av analysen varierar beroende på koagulationsfaktorerna för protrombinkomplexet, som produceras i levern. Därför används testet ibland för att bedöma dess förmåga att producera protein. Processen för att göra koagulationsfaktorer beror på nivån av K-vitamin i kroppen, vilka antikoagulanter kan sänka.

INR (internationellt normaliserat förhållande)

Det mäts som förhållandet mellan protrombintiden i en patient och en liknande indikator på normen. Resultatet höjas också till MICH-graden (internationellt känslighetsindex). Denna indikator gör det möjligt att avslöja graden av hypokoagulering (förlängning av koagulationstiden) i konservativ behandling med antikoagulantia (warfarin, heparin etc.). Samtidigt tolkas de erhållna data utan att ta hänsyn till tromboplastin och negativt korrelera med Kvik protrombin (desto lägre tid för Kvik, ju högre av INR).

Protrombintid (sekunder)

Varaktigheten av koagulering av patientens plasma studeras när reagens tillsätts till den (en blandning av kalcium- och tromboplastinpreparat). Tyvärr ger ett sådant test inte en jämförande bedömning av resultaten som erhållits i olika laboratorier, och detta minskar avsevärt noggrannheten.

Prothrombinindex

Representerad av förhållandet mellan plasmakoagulationstid och tiden för koagulering hos en patient. Resultatet mäts i procent. I låga värden är detta test inte vägledande, eftersom det direkt beror på reagenserna i ett visst laboratorium.

Obs! Experter rekommenderar för närvarande inte att använda de två sista indikatorerna för att få exakta data om protrombintestet.

Indikationer för analys

Denna studie tillämpas i följande fall:

• behandling av en patient med indirekta antikoagulantia (blodförtunnare);
• screening undersökning av hemostatiska systemet;
• bestämning av aktiviteten av protrombinkomplexfaktorer (påverkar koagulering);
• omfattande studie av sjukdomar i cirkulationssystemet, i synnerhet blodkoagulationssystemet;
• diagnos av leverfunktionen, bedömning av proteinproduktion (inklusive koagulationsfaktorer);
• upprätta förekomsten av inhibitorer (komponenter som saktar reaktionen), koagulering;
• dysfibrinogenemi (medfödd fördröjning av fibrinogenkoagulation);
• analys av tillståndet av hemostas före operationen.

Unscheduled examination som föreskrivs vid långvarig användning av antikoagulantia. En ytterligare anledning till testet kan vara:

• långvarig förkylning eller inflammation, en akut form av den smittsamma processen;
• förändring av klimatzon vid flyttning eller flygning;
• abrupt förändring i kost
• Livsstilsförändringar (sömn och vakenhet, motion och vila, dåliga vanor);
• långvarig blödning (nasal, gingival och vaginal hos kvinnor);
• långvarig bildning av blodpropp när såret stramas
• Utseendet av blodföroreningar i sputum, kräkningar, urin, avföring.
• Utseendet på symtom (ont i lederna, svullnad och induration) under behandling med antikoagulantia.

Studien av protrombintid föreskrivs och dechiffreras av följande specialister: hematolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitator, kirurg, terapeut och barnläkare.

Prothrombinhastigheter

Resultaten av studien av venöst blod visas i bilden av det totala koagulogrammet. Följande indikatorer utvärderas:

• protrombintid (normalt 9-12,6 sekunder);
• protrombinindex (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Tillåtna priser för INR, beroende på ålder