Ren hyperkolesterolemi beskrivning av symptom och behandling

Kolesterol är en representativ lipid (fett) i blodet. Det är en viktig beståndsdel i den cellulära strukturen, eftersom den deltar i syntesen av hormoner och energiproduktion. Förhöjt blodkolesterol kallas hyperkolesterolemi (ICD 10). Denna patologiska avvikelse är inte en sjukdom, men med långvariga höga indikationer kan det leda till utveckling av allvarliga sjukdomar.

Vad är hyperkolesterolemi

Det finns två typer av kolesterol: "bra" och "dåligt". Den första är lipoproteiner med hög densitet som skyddar levern från ateroskleros. "Dåligt" kolesterol har låg densitet, därför bidrar det till utvecklingen av kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar. Förhöjda lipoproteiner av två typer kallas hyperkolesterolemi. För att bestämma indikatorerna användes ett blodprov tagen på en tom mage.

I antal är hyperkolesterolemi nivån på "dåligt" kolesterol högre än 3 mmol / liter, och den totala nivån är mer än 5 mmol / liter. Enligt statistiken observeras sådana indikatorer hos 60% av våra landsmän. Diagnosen "ren hyperkolesterolemi" ges till en patient med en total kolesterolnivå över 5,18 mmol / liter. Denna indikator är en föregångare till ateroskleros, som har ett brett spektrum av patologiska manifestationer: från lesioner av hjärlens kapillärer, till funktionsfel i cirkulationssystemet.

skäl

Ofta är hyperkolesterolemi en ärftlig patologi. Den familjära formen av abnormitet beror på närvaron av en defekt kolesterolstyrande gen. De andra orsakerna till hyperkolesterolemi är av olika natur:

• missbruk av mat som innehåller mycket djurfett
• långvarig användning av immunosuppressiva medel, beta-blockerare, diuretika;
• vanlig stress, depression;
• Förekomsten av dåliga vanor: droger, alkoholmissbruk, nikotin;
• upprätthålla en stillesittande livsstil (hypodynami);
• förhöjt högt blodtryck (hypertoni).

Utvecklingen av hyperkolesterolemi påverkas av förekomsten av riskfaktorer i en persons liv. Dessa inkluderar:

• historia av sådana sjukdomar som hypothyroidism, diabetes mellitus, nefrotiskt syndrom, lärande förändringar i levern (kolelithiasis);
• Kön och åldersbestämning: män efter 45 år;
• personer som belastas av familjehistoria: i släktet diagnostiserades omedelbara släktingar med ren hyperkolesterolemi eller tidig ateroskleros.

Fredricksons hypercholesterolemi klassificeras baserat på orsaken till utvecklingen av det patologiska tillståndet. Externa manifestationer eller vissa specifika särdrag hos sina sorter på ett tidigt stadium har inte. Det finns tre typer av patologi:

1. Primär. Hypercholesterolemi, ärvt. Det kan vara homozygot (den defekta genen erhålls från moderen och fadern) och heterozygot (genen ges av en av föräldrarna). Hyperkolesterolemi hos barn kan observeras från födelsetiden och genom livet.
2. Sekundär. Utvecklat på grund av förekomsten av vissa sjukdomar.
3. Matsmältnings. Förekommer på grund av överdriven konsumtion av animaliska fetter.

Tecken på ren hyperkolesterolemi

Med en liten avvikelse från normindikatorerna för kolesterol observeras inga yttre tecken på patologi. Symtom börjar dyka upp när den patologiska processen går i en svårare form. Symtomen på hyperkolemi är specifika, så det är lätt för en läkare att göra en diagnos. De viktigaste symptomen på sjukdomen:

• Utseendet av xanthomas på huden (täta noduler - wen), som ofta är lokaliserade under senorna (Achilles-korsningen och korsningen av falanger är särskilt drabbade);
• bildandet av xanthelasma (kolesterolhalten under huden i övre ögonlocket) som såg ut som täta gulaktiga knölar av olika storlekar;
• En synlig undersökning av ögonen avslöjar en lipoid hornhinnebåge (en patologisk rand av grå eller vit färg).

komplikationer

Den mest obehagliga konsekvensen av högt kolesterol är utvecklingen av ateroskleros (lipoproteinmetabolismstörningar). Avsättningen av kolesterolplakor på kärlväggarna leder över tiden till en förlust av deras elasticitet vilket påverkar det kardiovaskulära systemet. Som ett resultat orsakar denna patologiska process en stroke eller hjärtinfarkt. Ateroskleros kroniska karaktär påverkar cirkulationssystemets funktion, vilket resulterar i att vasospasm eller ischemi hos de inre organen utvecklas.

diagnostik

För att fastställa kolesterolhalten i blodet ordineras patienten laboratorietester. Diagnostik omfattar flera aktiviteter:

• Samlar historia. Ökad risk för lipidmetaboliska störningar hos släktingar i fall av stroke eller hjärtinfarkt.
• Fysisk undersökning, blodtrycksmätning, lyssnande till hjärtat. Genomförs för att identifiera xanthelasm, xanthom, närvaron av avvikelser från kardiovaskulär aktivitet.
• Biokemiskt blodprov, generellt urintest. Dessa metoder hjälper till att upptäcka inflammation i kroppen.
• Lipidogram. Mängden olika lipider ("dåligt" och "bra" kolesterol, triglycerider) bestäms. Lipidprofilvärden är ett mått på närvaron eller frånvaron av hyperkolesterolemi.
• Genetiska studier. Genomförs för att upptäcka en defekt gen som bär information om fettmetabolism. Under studien kan du identifiera en ärftlig lipidmetabolism.

Behandling av hyperkolesterolemi

Att minska högt kolesterol börjar alltid med en översyn av näring och drogbehandling. Patienten är ordinerad med en kalorifattig diet för hyperkolesterolemi. Icke-läkemedelsbehandling omfattar även följande aktiviteter:

• viktminskning;
• rökavbrott
• måttlig övning
• begränsning av användningen av alkoholhaltiga drycker.

mat

Hyperkolesterolemi behandlas med en kalorifattig diet som är utformad för att ha en anti-sklerotisk effekt på kroppen. De allmänna reglerna för näring syftar till att avlägsna överskott av kolesterol, närvaron av nödvändiga vitaminer och spårämnen i livsmedel, utveckling av hälsosam matvanor. Principer av kost:

• minskat kaloriintag;
• uteslutande från kosten av animaliska fetter;
• ingen måltid på natten
• begränsat saltintag upp till 3 gram / dag;
• öka mängden växtfiber;
• avslag på stekt mat
• lagar för ett par, i ugnen eller kokt form.

Det är definitivt nödvändigt att överge användningen av kycklingäggägg, lever, nötkreatur, röd och svart kaviar, smör, hård ost, kalvkött, makrill, kyckling med hud. Diet för hyperkolesterolemi bildas av följande produkter:

• nötter, linfrön, solrosfrön;
• bovete (havregryn), havregryn, vetekli;
• grönsaker och örter: vitlök, lök, paprika, kål, aubergine, bönor, korgar;
• frukter: avokado, granatäpple, grapefrukt, päron, citron, mango;
• bär: krusbär, vinbär;
• kött och fiskprodukter: nötkött, kyckling, kalkon, magert hav och flodfisk.

Drogterapi

Justering av näring och livsstil hjälper inte alltid till att uppnå lägre kolesterolhalt i blodet. Du kan uppnå ett positivt resultat i kombination med läkemedelsbehandling. För att stabilisera patientens tillstånd ordinerar läkaren följande grupper av läkemedel:

• Statiner. Undertryck produktion av kolesterol i levern, minska dess intracellulära koncentration. Intaget av dessa läkemedel kan orsaka negativa förändringar i muskelsvården och organen i mag-tarmkanalen, så du bör strikt följa dosen som doktorn ordinerat. Effektiva representanter för gruppen statiner: Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin.
• Sequestrants av gallsyror. Minska risken för vaskulär insufficiens på grund av konsumtionen av kolesterol för dess syntes. Kända läkemedel i gruppen: Colestipol, Colesevel, Kolestiramine.
• Fibrater. Korrekt lipidmetabolism aktiverar ett viktigt enzym som accelererar förbränningen av fett-lipoproteinlipas. Bland de populära: Clofibrate, Fenofibrate, Gemfibrozil.
• Hämmare. Kolesterol absorberas från tarmarna, vilket minskar dess prestanda. Kan administreras med statiner. Effektiva hämmare: Ezetimibe, Ezetrol, Ineji.

Folkmekanismer

I grund och botten är hyperkolesterolemi en kompani av fetma och betalning för överdriven aptit. Förbättra kolesterolhalten hjälper till med kost och användning av traditionell medicin. Man bör komma ihåg att någon behandling bör samordnas med läkaren för att undvika oönskade reaktioner. Effektiva recept för rena kärl:

• Fröer av mjölktistel. Det är nödvändigt att ta 1 tsk dagligen under varje måltid och drick ett glas rent vatten. Behandlingsförloppet är 1-2 månader.

• Nypon. Rena och hackade bär bör hällas med ett glas kokande vatten och stuvas under ett slutet lock i 15 minuter. Efter kylning, ta 100 ml 2 gånger per dag för att förbättra prestanda.
• Immortelle sandig. Planternas krossade blommor (10 g) häll 200 ml rent vatten, upphettas i ett vattenbad i 30 minuter. Efter kylning, spänning och ta 10 minuter före måltider och 1 msk. l. under hela månaden.
• Svalört. Torka löv av växten (1 g) häll kokande vatten (250 ml). Efter kylning, spänn och ta 1 tsk. 3 gånger per dag efter måltid i 7-10 dagar.

förebyggande

För att få rena kärl utan sklerotiska plack måste du följa förebyggande åtgärder under hela ditt liv. Innan hypercholesterolemi börjar, ska patienten följa följande regler:

• normalisera kroppsvikt
• ge upp dåliga vanor
• följ den rekommenderade kosten
• träna regelbundet
• stabilisera blodtrycket
• normalisera blodsockernivån
• behandla sjukdomar i rätt tid som kan utlösa ett brott mot lipidmetabolism.

Hypercholesterolemi (högt kolesterol): förekomsten, manifestationer, näringslära och behandling

Trots det fasta namnet är hyperkolesterolemi inte alltid en separat sjukdom, utan en specifik medicinsk term för närvaron av stora mängder kolesterol i blodet. Ofta - på grund av samtidiga sjukdomar.

Experter associerar förekomsten av problem med kulturella och kulinariska traditioner i olika regioner. Denna medicinska statistik visar att i länder där det nationella köket är inriktat på rätter med lågt innehåll av animaliska fetter är sådana fall mycket mindre vanliga.

Hypercholesterolemi: Grundläggande begrepp

Orsakerna till sjukdomen kan vara gömda i generna. Denna form av sjukdomen klassificeras som primär hyperkolesterolemi eller SG (familjehypokolesterolemi). Att få en defekt gen som är ansvarig för kolesterolsyntesen från en mamma, pappa eller båda föräldrarna, kan ett barn få denna sjukdom. Hos barn är HF praktiskt taget inte diagnostiserad, eftersom problemet blir märkbart endast vid en mer mogen ålder när symtomen blir mer märkbara.

Fredrickson-klassificeringen är allmänt accepterad, även om specifikationerna för olika störningar av lipidprocesser från den förstås endast av en specialist.

Den sekundära formen utvecklas i närvaro av vissa faktorer som är katalysatorer av sjukdomen. Förutom orsakerna och villkoren, vars kombination sannolikt kommer att leda till ett problem finns det också vissa riskfaktorer.

Enligt ICD 10 - den allmänt accepterade medicinska klassificeringen av sjukdomar - har ren hyperkolesterolemi koden E78.0, och refererar till dysfunktionerna i det endokrina systemet och metabolismen.

Klassificeringen av sjukdomen är baserad på orsakerna till dess utveckling, men det finns inga specifika särdrag hos kursen eller yttre manifestationer av dess form:

• Den primära formen är inte helt förstådd, och det finns inga absolut tillförlitliga medel för att förhindra det. Homozygot familjär hyperkolesterolemi utvecklas när onormala gener förekommer i båda föräldrarna. Heterozygot ärftlig hyperkolesterolemi (när genen är i en av föräldrarna) finns hos 90% av patienterna, medan homozygot SG är ett fall per miljon.
• Sekundär (utvecklas i samband med sjukdomar och störningar i metaboliska processer);
• Alimentaryen är alltid associerad med en viss persons livsstil och utvecklas på grund av ohälsosamma matvanor.

När manifesteras hyperkolesterolemi?

I de flesta fall provoseras hyperkolesterolemi av:

1. diabetes;
2. Leversjukdom;
3. hypotyroidism;
4. Nefrotiskt syndrom (NS);
5. Systematiskt intag av vissa mediciner.

Riskfaktorer inkluderar:

• Genetisk (SG);
• hypertoni;
• Övervikt, som oftare är beroende av mat och metaboliska störningar.
• brist på motion;
• Konstant stress;
• Ohälsosamma matvanor, överdriven konsumtion av livsmedel som ökar kolesterol, till exempel ägg stekt i fett;
• Konstant dricks av alkohol, där det inte är alkohol i sig som leder till plackavlagring, eftersom det inte innehåller lipider, men det "mellanmål" som det kräver.

I de fall då flera av ovanstående förhållanden har sammanföll bör man vara särskilt försiktig med sin hälsa och om möjligt eliminera de befintliga problemen.

Video: ärftlig hyperkolesterolemi

Externa tecken och symtom

Att vara en specifik indikator som upptäcks vid användning av laboratoriediagnostiska metoder (lipidogram), detekterar hyperkolesterolemi förhöjt kolesterol i blodet, vars generella indikator i allmänhet är uninformativ eftersom den består av lipoproteiner med hög och låg densitet och triglycerider. Arbetet med laboratoriediagnostik är att dela totalt kolesterol i komponenter och beräkna effekten av låga och mycket lågdensitetslipoproteiner på arteriella väggar.

I vissa (långt avancerade) fall har sjukdomen yttre manifestationer, enligt vilka en specialist kan göra en ganska noggrann diagnos. Det finns särskilda tecken som indikerar sekundär eller ärftlig hyperkolesterolemi:

1. Lipoid hornhinnebåge anses vara bevis på förekomst av SG, om patienten är upp till 50 år gammal;
2. Xanthelasma - smutsiga gula knutar under det övre lagret av ögonlobens epitel, men de kan vara osynliga för det oerfarna ögat;
3. Xanthomas - kolesterol noduler, lokaliserade över senorna.

Huvuddelen av symtomen förekommer endast som följd av sjukdomsframsteg, som gradvis blir svår och många associerade sjukdomar.

Xanthomas (vänster) och xanthelasma (mitt och höger) kan ha varierande grader av svårighetsgrad och ljusstyrka. Relativt harmlösa exempel ges.

Diagnostiska metoder

Det är möjligt att göra en korrekt och tillförlitlig diagnos efter att ha studerat lipidspektrumet, där total kolesterol är uppdelat i bråk (användbara och skadliga) vid beräkning av den atherogena koefficienten. Och för att bestämma typen av hyperkolesterolemi kan ytterligare studier ordineras:

• En fullständig analys av historien (med hänsyn till de aktuella klagomålen om välbefinnande) är lika viktigt att känna till patientens åsikt om orsaken till manifestationen av specifika tecken (xantom, xanthelmas);
• Upprättande av förekomsten av SG (familjehyperkolesterolemi) och andra, inte tidigare beaktat hälsoproblem.
• En undersökning som inkluderar auskultation och blodtrycksmätning;
• Ett vanligt blod- och urinprov eliminerar sannolikheten för inflammation.
• Djupt (biokemiskt) blodprov, som bestämmer nivån av kreatinin, socker och urinsyra;
• Lipidogram, vilket gör att man kan fastställa närvaron av hyperlipidemi (hög nivå av lipoproteiner);
• Immunologisk analys;
• Ytterligare genetiskt blodprov bland familjemedlemmar för att identifiera en genetisk defekt.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Den mest obehagliga följden av hypercholesterolemi - ateroskleros - deponering av kolesterolplakor på blodkärlens väggar, som ackumulerar leder till patologiska förändringar i väggen, förlorar dess elasticitet vilket påverkar hela hjärt-kärlsystemet. I slutändan orsakar aterosklerotiska plack en förträngning av kärlet och dess ocklusion, vilket kan leda till hjärtattack eller stroke.

Den kroniska karaktären hos komplikationerna med vissa konsekvenser av sjukdomen förklaras av dysfunktion i cirkulationssystemet, vilket resulterar i vilken iskemi av organ eller kärl utvecklas.

Vaskulär insufficiens är den farligaste komplikationen, och dess akuta natur bestäms av kärlkramp. Hjärtinfarkt och bristning av små eller stora kärl är typiska manifestationer av konsekvenserna och associerade hyperkolesterolemia sjukdomar.

Om blodprovet visar högt kolesterol (det normala blodkolesterolet är mindre än 5,2 mmol / l eller 200 mg / dL), är det vettigt att undersöka hela lipidspektrumet. Och när total kolesterol ökar på grund av "skadliga" fraktioner (låga och mycket lågdensitetslipoproteiner), då måste du ändra din livsstil och drastiskt ändra den normala livsstilen till en friskare och friskare.

Video: Vad säger testen? kolesterol

Näringsegenskaper vid hyperkolesterolemi

Diet för hyperkolesterolemi är utformad för att ge en anti-sclerotisk effekt, vilket tar bort överflödigt kolesterol från kroppen med hjälp av en specifik uppsättning produkter.

Allmänna regler för näring syftar till att normalisera ämnesomsättningen och utvecklingen av hälsosam matvanor.

Nutritionens principer för hyperkolesterolemi:

1. Minskar mängden fett i den dagliga kosten.
2. Delvis eller fullständig eliminering av högkolesterolprodukter.
3. Begränsa intaget av alla mättade fettsyror.
4. Öka andelen fleromättade fettsyror i den dagliga kosten.
5. Förbrukning av ett stort antal långsamma (komplexa) kolhydrater och växtfibrer.
6. Begränsa mängden salt - högst 3-4 gram per dag.
7. Byte av animaliska fetter med grönsaker.

Näringsämnen, spårämnen och vitaminer bör ligga till grund för kosten för att sänka kolesterol i blodet. Men denna process är ganska lång, och kostplanen måste följa mer än en månad. Nutritionists och läkare insisterar på en mängd olika mat och rätter så att kroppen kan fungera normalt.

Vad är unikt uteslutet?

livsmedel med högsta kolesterolhalten (foto: "ABC")

Vilken form av diet?

Bland de användbara produkterna kan du sätta fisken separat, för även de feta sorterna kommer bara att gynna, men mottagningen av fiskolja bör börja först efter att ha råd med en läkare.

Kött till matlagning är bättre att välja magert, annars är det värt att skära av fettlagret av en bit. Filé och törlur anses vara de mest lämpliga delarna för terapeutisk näring. Korv, korv och liknande produkter bör helt undantas från menyn.

Praktiskt taget alla mejeriprodukter rekommenderas inte, endast små mängder skummjölk tillåts.

Produkter som reducerar kolesterol i blodet kan i vissa fall orsaka övervikt. Ett typiskt exempel är nötter, som, även om de anses vara användbara i kampen mot kolesterolplakor, fortfarande är för höga i kalorier. Grönt te hjälper också till att rensa fartygen, men leder inte till en ökning av kroppsvikt.

Missbruk inte de starka dryckerna i kosten, eftersom även måttlig hyperkolesterolemi (kolesterol i blodet inte är mer än 6,5 mmol / l eller 300 mg / dl) kräver att man håller fast vid terapeutisk näring, vilket starkt hindras av alkohol. Man tror att mängden alkohol per dag inte får överstiga 20 ml. Vid sjukdomar i hjärtat och cirkulationssystemet bör alkohol uteslutas som sådant.

Kli och grovmjöl i kostprogrammet ersätter helt mjölet av högsta klass, och denna regel ska styras av valet av brödprodukter. Sötrullar, kakor och andra sötsaker rekommenderas inte, eftersom de flesta kolesterolprodukter är baserade på de flesta recept.

Spannmål och spannmål är en grundläggande del av kosten. Läkare och nutritionister tillåter matlagningsprodukter med skummjölk.

Grönsaker och fruktfibrer är den tredje pelaren i kosten, eftersom substansen normaliserar magtarmkanalen, innehåller ett stort antal spårämnen och hjälper till att rensa blodkärlen genom att ta bort kolesterol.

Alla former och typer av hypercholesterolemi som anges ovan har inte funktionerna i kostenregimer. Räckvidden av rätter och utbudet av terapeutiska dieter är identiska, liksom metoderna för matlagning.

Matlagning är bättre för ett par, såväl som att laga, simma eller baka några produkter. Om du har problem med vikt rekommenderar läkare att övervaka det glykemiska indexet för mat.

Video: Kolesterolsänkande livsmedel

Standardbehandlingar

Grundläggande för icke-läkemedel vid behandling av hypokolesterolemi:

• Viktminskning
• Fördelningen av fysisk aktivitet, beroende på syrehalten (individuellt urval av programmet med hänsyn till alla associerade sjukdomar och graden av svårighetsgrad);
• Normalisering av kosten, strikt kontroll av mängden inkommande ämnen i enlighet med volymen belastningar (avstötning av fett och stekt, ersättning av fettproteiner med mindre kalorier, en ökning av den dagliga delen av frukt och grönsaker);
• Neka att ta alkohol (hjälper till att sänka viktökning, metabolism av urinsyra normaliseras, sannolikheten för biverkningar när droger minskar);
• Begränsning av tobaksrökning (minskar risken för att utveckla patologier i hjärt-kärlsystemet, ökar koncentrationen av ämnen i den atogena gruppen).

Drogterapi

statiner

Deras mål är att minska kolesterol i cellerna och sakta ner syntesen i levern. Dessutom bidrar drogerna till förstöring av lipider, har antiinflammatorisk effekt och minskar risken för skador på friska områden i blodkärl. Enligt statistik lever patienter som tar statiner längre och mindre sannolikt att möta komplikationerna av ateroskleros. Läkemedlet ska dock vara strikt kontrollerat, eftersom statinerna över tiden kan orsaka skador på leverns vävnader och vissa muskelgrupper, så laboratorietester och lipidspektrum och andra biokemiska parametrar under behandling utförs regelbundet. Statiner förskriver inte till patienter som har problem med levern (en signifikant avvikelse från de normala funktionella leverproverna).

Ezetimibe och liknande droger

Denna grupp bör förhindra absorption av kolesterol i tarmen, men har endast en partiell effekt. Faktum är att endast 20% kolesterol kommer från mat, resten bildas i leverns vävnader.

Hålsyra-sekvestranter

Denna grupp av ämnen bidrar till eliminering av kolesterol, vilket är i sammansättningen av fettsyror. Biverkningar från mottagningen beror främst på matsmältningsförloppets hastighet, men smaklökar kan också påverkas.

fibrater

Verkan av droger syftar till att sänka triglyceriderna samtidigt som koncentrationen av lipoproteiner med hög densitet ökar.

Omega-3 fleromättade fettsyror

Ämnen reglerar mängden triglycerider, liksom stimulerar hjärtat. Som du vet är omega-3 återfinnd i de flesta typer av fet fisk, som i avsaknad av viktproblem kan du säkert gå in i kosten.

Blodrening

Vid behandling av allvarliga fall av hyperkolesterolemi är det ofta nödvändigt att reglera blodets sammansättning och egenskaper, vilket leder ut ur kroppen.

DNA-strukturkorrigering

För tillfället kan det endast betraktas i perspektiv, men kommer senare att användas för att behandla en ärftlig form av sjukdomen.

Folkmekanismer

Traditionell medicin är också redo att erbjuda sin hjälp, och behandling av folkmekanismer syftar till att sänka kolesterolhalten i blodet. Om det med den förvärvade formen av sjukdomen, kan ett sådant tillvägagångssätt fortfarande bidra till att klara sig, då med genmutationen verkar olika dekoktioner och tinkturer verkligen inte ha en positiv effekt. Under alla omständigheter kan mottagning av folkmedicinsk behandling utföras först efter samordning av frågan med läkaren. Exempel på lämpliga recept kan hittas i materialet om rengöringskärl från kolesterol.

Vad är hypercholesterolemi?

Vad är det - kolesterol?

Kolesterol är en av företrädarna för fetter (lipider) i blodet. Kolesterol och triglycerid (annan lipid) är viktiga komponenter i cellstrukturen, de används också för syntes av hormoner och energiproduktion. I viss utsträckning beror nivån på kolesterol i blodet på vad en person äter, men huvudrollen spelas av syntesen i levern. Det finns två typer av kolesterol:

• En "bra" typ kallas högdensitetslipoprotein (HDL). De överför kolesterol till levern och skyddar mot utvecklingen av ateroskleros.
• Den "dåliga" arten kallas lågdensitetslipoprotein (LDL). De bidrar till förekomsten av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Förhållandet mellan HDL och LDL-nivåer påverkar risken för ateroskleros. Nivån på LDL kan minskas genom att man följer en låg fetthalt och om nödvändigt genom att ta medicin. HDL-nivåer kan förbättras genom träning och eventuellt dricka små mängder alkohol.

Hypercholesterolemi - vad är det?

Hyperkolesterolemi är en ökning av kolesterolnivåerna i blodet. Kolesterolhalterna ökar långsamt med åldern. Kvinnor tenderar att ha högre nivåer av HDL än män. Ett blodprov som tas från en person i en tom mage kan användas för att bestämma nivåerna av alla typer av kolesterol. Helst bör total kolesterol vara under 5 mmol / l. Förutom denna indikator beaktar läkare vid bedömningen av lipidprofilen följande:

• Förhållandet mellan gott och dåligt kolesterol.
• Förekomsten av andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar, såsom rökning, diabetes och högt blodtryck. Dessa faktorer ökar kroppens känslighet för de skadliga effekterna av kolesterol.

Det är möjligt att en person som har en hög nivå av totalt kolesterol fortfarande har en relativt låg kardiovaskulär risk, eftersom han inte har andra riskfaktorer eller har ingen familjhistoria för hjärt-kärlsjukdom. Varje patient med en etablerad diagnos av hjärt-kärlsjukdomar, såsom angina pectoris eller hjärtinfarkt, bör försöka sänka nivån av totalt kolesterol under 4 mmol / l eller LDL under 2 mmol / l.

Vad kan orsaka hyperkolesterolemi?

Genetiska och miljömässiga faktorer kan påverka kolesterolnivåerna. Om de ärftliga kolesterolnivåerna är mycket höga kallas denna sjukdom "familjär (ärftlig) hyperkolesterolemi." Bostadsområdet påverkar också kolesterolnivåerna - de är högre bland invånarna i norra europeiska länder än bland de som bor i södra Europa, och betydligt högre än bland asiaterna. Det är också välkänt att dess kostföreställning kraftigt påverkar dess blodnivåer. Högt kolesterol kan också hittas i följande sjukdomar:

• Med långsammare metabolism i sjukdomar i sköldkörteln.
• Med njursjukdom.
• Med dåligt kontrollerad diabetes.
• Med alkoholmissbruk.
• Med övervikt eller fetma (troligtvis är detta den vanligaste orsaken till hyperkolesterolemi).

Vad är symtomen på hyperkolesterolemi?

En person kan inte känna närvaron av högt kolesterol eftersom han känner huvudvärk. Men i kombination med andra riskfaktorer kan hyperkolesterolemi leda till utveckling av ateroskleros och kardiovaskulära symtom. Ateroskleros är ackumuleringen av kolesterol och fetter i väggarna i artärerna som bildar plack. Lumen i artärerna smalnar, deras elasticitet minskar, vilket försämrar blodflödet genom dem.

Dessa aterosklerotiska plack kan brista, vilket resulterar i bildandet av blodpropp runt denna plats. Om blodtillförseln till en del av kroppen upphör kan vävnadsdöd i området uppstå. Svårighetsgraden av symtom på kardiovaskulära sjukdomar beror på graden av smärtning av artärerna, sannolikheten för bristning av en aterosklerotisk plack och av det organ som levereras av denna artär.

• Om artären som levererar blodet till benet är smalare kan det orsaka smärta i det när man går eller kör (intermittent claudication). Om en blodpropp plötsligt blockerar benets stora artär kan det vara nödvändigt med amputation.
• Om en hjärnartär påverkas kan en stroke inträffa. Utvecklingen av stroke kan också observeras vid ateroskleros av carotidartärerna.
• Smala hjärtatärer i hjärtat leder till utveckling av angina och hjärtinfarkt. Dessa sjukdomar utlöser uppkomsten av hjärtsvikt.

Mycket ofta hos patienter med högt kolesterol påverkar aterosklerotiska plack flera arterier, inklusive:

• aorta;
• njurartärer
• mesentera (intestinala) artärer.

Förebyggande av hyperkolesterolemi

Varje person kan vidta vissa åtgärder för att upprätthålla normala blodkolesterolnivåer. Detta underlättas av:

• Rationell och hälsosam diet låg i mättat fett.
• Behåll en normal vikt genom att ändra kost och öka fysisk aktivitet.
• Regelbunden motion kan sänka LDL och öka HDL.
• Rökningstopp.

Nettoeffekten av dessa åtgärder kan inte överdrivas, eftersom de inte bara minskar kolesterolnivåerna, utan också förhindrar utvecklingen av många sjukdomar.

Behandling av hyperkolesterolemi

Att minska kolesterolnivåerna kan uppnås på två sätt - en modifiering av livsstil och medicinering. De förändringar i livsstil som är nödvändiga för hyperkolesterolemi liknar förebyggande åtgärder som syftar till att upprätthålla normala nivåer av kolesterol i blodet. Om dessa åtgärder misslyckas med att sänka kolesterolnivåerna till normala nivåer, kan läkaren ordinera vissa mediciner.

• Statiner - dessa droger effektivt reducerar LDL, så de är oftast ordinerad av läkare för behandling av hyperkolesterolemi. Dessa är ganska säkra läkemedel, biverkningar när de används är mycket sällsynta.
• Ezetimibe är ett läkemedel som blockerar absorptionen av kolesterol i tarmarna. Det är inte lika effektivt som statiner, men orsakar ännu mer sällsynta biverkningar.
• Injicerbara droger används mindre, vilket hos patienter med ärftlig hyperkolesterolemi är föreskrivna för patienter som inte tolererar statiner och Ezetimibe.

Hur man sänker kolesterol folk remedies

Det är välkänt att vissa folkläkemedel kan minska nivån av kolesterol i blodet. Dessa inkluderar:

• Havre - beta glukanen som finns i det absorberar LDL.
• Rött vin - forskare har bekräftat att det med hjälp av denna produkt i måttlighet bidrar till att minska LDL.
• Lax och fett fisk - omega-3 fettsyror som finns i dem kan öka nivån av bra HDL, förhindra utvecklingen av hjärtsjukdomar, demens och många andra sjukdomar.
• Te - skyddar inte bara mot cancer, men också från ökande nivåer av LDL.
• Choklad - ökar HDL-nivåerna.
• Vitlök - ingår i listan över produkter som minskar kolesterol. Det förhindrar också bildandet av blodproppar, minskar blodtrycket och strider mot infektionssjukdomar.
• Olivolja - innehåller en stor mängd enkelomättade fettsyror, vilket minskar LDL.

hyperkolesterolemi

Hyperkolesterolemi (hyperlipidemi, hyperlipoproteinemi, dyslipidemi) är ett patologiskt tillstånd där det förekommer en onormal ökning av kolesterolhalten i blodet. Hyperkolesterolemi är en av de viktigaste riskfaktorerna för ateroskleros och kardiovaskulär sjukdom. Risken ökar i proportion till ökningen av koncentrationen av lågdensitetslipoproteiner i patientens blod.

Kolesterol är en organisk förening som finns i cellmembranen hos alla levande organismer, förutom icke-nukleär. Kolesterol är inte lösligt i vatten, men lösligt i organiska lösningsmedel och fetter. Cirka 80% av kolesterol produceras av själva kroppen, resten kommer in i kroppen med mat. Föreningen är nödvändig för produktion av steroidhormoner av binjurarna, syntesen av vitamin D och säkerställer också styrkan hos cellmembranen och reglerar deras permeabilitet.

Atherogena, dvs bidrar till bildandet av kolesterol-, lipidmetabolismstörningar innefattar en ökning av blodnivåerna av totalt kolesterol, triglycerider, lågdensitetslipoproteiner och en minskning av lipoproteiner med hög densitet.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av primär hyperkolesterolemi är en genetisk predisposition. Familjär hyperkolesterolemi är en genetiskt heterogen autosomal dominant patologi som är associerad med arv av mutantgener som kodar för en lågdensitetslipoproteinreceptor. Hittills har fyra klasser av lipoproteinreceptormutationer med låg densitet identifierats, vilket resulterar i nedsatt syntes, transport, bindning och klustring av lågdensitetslipoproteiner i cellen.

Familjär hyperkolesterolemi kan vara homozygot eller heterozygot.

Den sekundära formen av hyperkolesterolemi utvecklas på grund av hypotyroidism, diabetes, obstruktiv leversjukdom, hjärtsjukdomar och blodkärl, på grund av användning av ett antal droger (immunosuppressiva medel, diuretika, betablockerare etc.).

Riskfaktorer inkluderar:

• manligt kön;
• ålder över 45 år
• alltför stora mängder animaliskt fett i kosten
• övervikt;
• brist på fysisk aktivitet
• exponering för stress.

Former av hyperkolesterolemi

Hyperkolesterolemi är uppdelad i primär och sekundär.

Enligt Världshälsoorganisationen klassificeras följande former av hyperkolesterolemi:

• Typ I (ärftlig hyperchilomikronemi, primär hyperlipoproteinemi) - en frekvens på 0,1%, uppträder när det inte finns tillräckligt med lipoproteinlipas eller defekter i aktivatorns proteiner i detta enzym, som manifesteras av en ökning av nivån av chylomikroner, vilka transporterar lipider från tarmen till levern.
• typ IIa (ärftlig hyperkolesterolemi, polygenhyperkolesterolemi) - en frekvens på 0,2% kan utvecklas mot bakgrund av dålig näring, och också vara polygen eller ärftlig, som manifesterar sig som xantom och tidig start av hjärt-kärlsjukdom
• typ IIb (kombinerad hyperlipidemi) - en frekvens av förekomst av 10% på grund av överdriven produktion av triglycerider, acetyl-CoA och apolipoprotein B eller långsam clearance av lågdensitetslipoproteiner; åtföljd av en ökning av blodhalten av triglycerider i kompositionen av lipoproteiner med mycket låg densitet;
• typ III (ärftlig disbeta-lipoproteinemi) - en frekvens på 0,02% kan utvecklas med homozygositet i en av isoformerna av apolipoprotein E, som manifesteras av en ökning av lipoproteins nivåer med mellanliggande densitet och chylomikroner;
• Typ IV (endogen hyperlipemi) - en frekvens av ca 1%, manifesterad av en ökning av triglyceridkoncentrationen;
• Typ V (ärftlig hypertriglyceridemi) - manifesterad av en ökning i nivån av lipoproteiner med mycket låg densitet och chylomikroner.

De mer sällsynta formerna av hyperkolesterolemi, som inte ingår i denna klassificering, inkluderar hypo-alfa-lipoproteinemi och hypo-beta-lipoproteinemi, vars frekvens förekommer är 0,01-0,1%.

Familjär hyperkolesterolemi kan vara homozygot eller heterozygot.

Den huvudsakliga metoden för att detektera hyperkolesterolemi är ett biokemiskt blodprov.

Tecken på

Hyperkolesterolemi är en laboratorieindikator som bestäms av biokemiska blodprov.

Patienter med hyperkolesterolemi har ofta xantom - hudtumörer hos förändrade celler, vilka är kondenserade knölar, inuti vilka innehåller lipidinklusioner. Xanthomas åtföljer alla former av hyperkolesterolemi, som är en av manifestationerna av lipidmetabolism. Deras utveckling är inte åtföljd av några subjektiva känslor, dessutom är de utsatta för spontan regression.

Xanthomas är uppdelade i flera typer:

• utbrott - små gula papiller, lokaliserad huvudsakligen på höfterna och skinkorna;
• tuberös - ser ut som stora plack eller tumörer, som i regel ligger i skinkans område, knän, armbågar, på fingrarna i ansiktet, hårbotten. Neoplasmer kan ha en lila eller brun nyans, en rödaktig eller cyanotisk kant;
• sena - lokaliserad huvudsakligen inom området extensor senor av fingrarna och Achilles senor;
• platt - oftast i hudens veck, särskilt på palmerna;
• Xanthelasmas är plana xanthomer i ögonlocken, vilka är gula plack som lyfts över huden. Ofta förekommit hos kvinnor, inte utsatta för spontan upplösning.

En annan manifestation av hyperkolesterolemi är kolesterolförehållanden i ögonhinnans periferi (hornhinnan lipoidbåge), som utspelar sig i en rand av vit eller gråvit färg. Lipoidbåge i hornhinnan är vanligare hos rökare och är praktiskt taget oåterkallelig. Dess närvaro indikerar en ökad risk för kranskärlssjukdom.

I den homozygote formen av familjehyperkolesterolemi observeras en signifikant ökning av kolesterolhalten i blodet, vilket uppenbaras av bildandet av ett xanthum och lipoidbågen i hornhinnan redan i barndomen. Under pubertalperioden förekommer atheromatisk aortaortor och kransartärstenos med utvecklingen av kliniska manifestationer av hjärt-kärlsjukdom ofta hos dessa patienter. I detta fall är akut kranskärlsinsufficiens inte utesluten, vilket kan orsaka ett dödligt utfall.

Den heterozygotiska formen av familjehyperkolesterolemi kvarstår som regel obemärkt under en lång tid, uppenbarad av hjärt-kärlsjukdom vid vuxen ålder. Samtidigt utvecklas de första tecknen på patologi hos kvinnor i genomsnitt 10 år tidigare än hos män.

Hyperkolesterolemi kan leda till utvecklingen av ateroskleros. I sin tur orsakar detta skador på blodkärlen, vilket kan ha olika manifestationer.

En ökning av blodkolesterolnivån framkallar utvecklingen av ateroskleros, som i sin tur manifesteras av vaskulär patologi (främst aterosklerotiska lesioner av blodkärlen i nedre extremiteterna, men skador på hjärn-, kranskärlskärlen etc. är också möjliga).

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att detektera hyperkolesterolemi är ett biokemiskt blodprov. Samtidigt bestäms förutom lipidprofilen innehållet av totalt protein, glukos, urinsyra, kreatinin etc. För att identifiera komorbiditeter, ett fullständigt blod- och urintest, en immunologisk diagnos är föreskriven och en genetisk analys utförs för att identifiera den möjliga orsaken till hyperkolesterolemi. För att utesluta hypothyroidism, genomförs en studie av nivån av sköldkörtelhormoner (sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin) i blodet.

En objektiv undersökning uppmärksammar kolesterolhalten (xanthom, xanthelasma, lipoidbåge i hornhinnan, etc.). Blodtrycket hos patienter med hyperkolesterolemi är ofta förhöjt.

För diagnos av vaskulära förändringar tillgodoser instrumentell diagnos - angiografi, magnetisk resonansangiografi, Doppler, etc.

Ökad nivå av kolesterol i blodet framkallar utvecklingen av ateroskleros, som i sin tur manifesteras av vaskulär patologi.

Behandling av hyperkolesterolemi

Drogterapi av hyperkolesterolemi består av förskrivning av statiner, gallsyra-sekvestranter, fibrer, kolesterolabsorptionshämmare i tarmen och fettsyror. Vid detektering av samtidig arteriell hypertension används läkemedel för att normalisera blodtrycket.

Under korrigering av lipidmetabolism återfinns xantomar vanligtvis. Om detta inte sker, avlägsnas de med kirurgisk metod, eller genom metoder för kryostruktion, laser eller elektrisk koagulering.

Hos homozygote patienter med familjehyperkolesterolemi är läkemedelsterapi vanligtvis ineffektiv. I en sådan situation tillgripas plasmaferes med ett tvåveckorsintervall mellan procedurer. I allvarliga fall krävs levertransplantation.

En viktig komponent i normaliseringen av fettmetabolismen är korrigering av övervikt och förbättring av livsstil: ordentlig vila, adekvat fysisk ansträngning, rökuppehåll och även dieting.

Diet för hyperkolesterolemi

Grundprinciperna för kosten för hyperkolesterolemi:

• minska mängden fett i kosten
• reduktion eller eliminering av högkolesterolprodukter
• begränsning av mättade fettsyror;
• en ökning av andelen polyumättade fettsyror;
• äter stora mängder fiber och komplexa kolhydrater;
• ersätta animaliska fetter med vegetabiliska fetter;
• begränsar användningen av salt till 3-4 gram per dag.

Det rekommenderas att i kosten innehålla vit kött, kalvkött, nötkött, lamm, fisk. Lean kött bör väljas (mager och filé är att föredra), hud och fett bör tas bort. Dessutom bör kosten innehålla mejeriprodukter, fullkornsbröd, flingor, grönsaker och frukt. Ägg kan ätas, men deras antal är begränsat till fyra per vecka.

Från kosten utesluter feta kött, korv, slaktbiprodukter (hjärna, lever, njurar), ost, smör, kaffe.

Maten är beredd på mjuka sätt som minskar fetthalten i färdiga måltider: kokning, stewing, bakning, ångning. Om det inte finns kontraindikationer (till exempel tarmsjukdomar), bör innehållet i färska grönsaker, frukter och bär i kosten ökas.

En viktig komponent i normaliseringen av fettmetabolism är korrigeringen av övervikt och förbättring av livsstil.

förebyggande

För att förhindra utveckling av fettförbränningar och andra typer av metabolism rekommenderas:

• balanserad diet;
• bibehålla normal kroppsvikt
• avslag på dåliga vanor
• tillräcklig fysisk aktivitet
• undvik mental stress.

Konsekvenser och komplikationer

Hyperkolesterolemi kan leda till utvecklingen av ateroskleros. I sin tur orsakar detta skador på blodkärlen, vilket kan ha olika manifestationer.

Nedsatt normal blodcirkulation i nedre extremiteter bidrar till bildandet av trofasår, som i allvarliga fall kan leda till vävnadsnekros och behovet av benamputation.

Med slemhinnans slagsmål störs hjärncirkulationen, vilket uppenbaras av en störning i cerebellum, minnesförlust och kan leda till stroke.

När aterosklerotiska plack läggs på aortaväggen blir det tunnare och förlorar dess elasticitet. Mot denna bakgrund leder ett konstant blodflöde till en sträckning av aortamuren, den resulterande expansionen (aneurysm) har stor risk för ruptur följt av utvecklingen av massiv inre blödning och ett eventuellt dödligt utfall.