Cerebral cystisk adhesiv araknoidit

Arachnoidit är en sjukdom som inflames arcnoid membran i ryggmärgen och hjärnan. Detta kan vara en komplikation efter en infektionssjukdom, inflammatoriska processer i paranasala bihålor eller mellanörat, såväl som i traumatiska hjärnskador.

Den kliniska bilden av araknoidit beror på lokalisering och distribution av den patologiska processen.

Ibland kan araknoidit förväxlas med asteni.

Dessutom används metoden för computertomografi och magnetisk resonansavbildning också för att bestämma den korrekta diagnosen. I grund och botten kan sjukdomen botas med hjälp av läkemedelsterapi av komplex natur, som inkluderar absorberbara, antiallergiska, neuroprotektiva och anti-epileptiska läkemedel.

För närvarande finns det två huvudtyper av araknoidit - det sanna och kvarvarande tillståndet. Om vi ​​talar om det första alternativet har denna sjukdom en diffus natur och dess huvuddrag anses vara en progressiv kurs.

Den andra typen skiljer sig avsevärt från den första, eftersom sjukdomen här redan är mer lokal i naturen och inte åtföljs av någon form av progression. I regel lider barn av liten ålder eller män under 40 år oftast av araknoidit.

Det är värt att notera att manliga representanter lider av denna sjukdom ungefär två gånger oftare än kvinnor.

Orsaker till sjukdom

I nästan hälften av fallen är orsaken till araknoidit en en gång överförd infektionssjukdom. I regel innefattar sådana sjukdomar:

• mässling;
• influensa;
• Viral-typ-meningit;
• Encefalithålor;
• Vattkoppor.

• brott mot utflödet av vätska från ventrikulärsystemet (ocklusiv hydrocephalus)
• brott mot vätskesugning genom dura mater när limprocessen diffunderas (areresorptiv hydrocephalus)

För första gången användes denna term av A. Tarasenkov (1845) i sin avhandling "På tecken på huvudinflammation i allmänhet och arakoidit i synnerhet". Detaljerad beskrivning av cerebral araknoidit gav tysk läkare G. BENNINGHAUS (Böninghaus, 1897), som kallade det "en yttre serös meningit» (meningit serosa extern) [1].

Sjukdomen utvecklas subakutivt med övergången till kronisk form. Kliniska manifestationer är en kombination av cerebrala störningar, ofta förknippade med intrakraniell hypertoni, mindre ofta med CSF-hypotension och symtom som speglar den övervägande lokaliseringen av skalprocessen. Beroende på förekomsten av generella eller lokala symptom kan de första manifestationerna vara olika. Av de cerebrala symtomen är huvudvärk ofta den mest intensiva på morgonen och ibland åtföljd av illamående och kräkningar. Huvudvärk kan vara lokal, ökande ansträngning, spänning eller besvärliga rörelse med fast bärare på hälen (hoppning symptom - lokal huvudvärk vid hopp och släppa icke avskrivna klackar). Andra cerebrala symtom inkluderar även icke-systemisk vertigo, minnesförlust, irritabilitet, generell svaghet och trötthet, sömnstörningar.

Brännpunktssymtom beror på lokalisering av araknoidit. Konvexital araknoidit kännetecknas mestadels av dominans av fenomenen hjärnirritation över tecknen på funktionsförlust. Ett av de ledande symtomen är generaliserad och Jacksoniska epileptiska anfall. Vid en basal araknoidit observeras cerebrala symtom och dysfunktioner i nerverna på basen av skallen. Minskning i skärpa och förändring i synfält kan detekteras med optisk chiasmatisk araknoidit. Kliniska manifestationer och bild av fundus kan likna symptom på optisk neurit. Dessa symtom är ofta åtföljs av symptom på autonom dysfunktion: en skarp autographism förstärkt pilomotornogo reflex, svettningar, akrozianoz, ibland törst, ökad urinering, hyperglykemi, fetma adiposogenital. I vissa fall kan en luktminskning detekteras. Arachnoidit i hjärnans ben präglas av utseendet av pyramidala symptom, tecken på skador på de oculomotoriska nerverna, meningeal tecken. Med araknoidit hos broens cerebellarvinkel finns huvudvärk i det ockipitala området, ljud i örat och paroxysmal yrsel och ibland kräkningar. Patienten staggers och faller mot nederlag, speciellt när man försöker stå på ett ben. Atactisk gång, horisontal nystagmus, ibland pyramidala symptom, åderbråck i fundusen som ett resultat av nedsatt venös utflöde noteras.

Konvexital araknoidit kännetecknas av en övervägande av tecken på stimulering av hjärnan mot tecken på förlust av funktionalitet. Ett av de viktigaste symptomen är epileptiska anfall (Jacksonian och generalized).

Basalaraknoidit kännetecknas av manifestationen av nervsjukdomar lokaliserade vid basen av skallen eller genom närvaron av cerebrala symtom. Minskad synskärpa framträder i optokiasmal araknoidit.

Optokiasmatisk araknoidit är en sjukdom hos den optiska nerven som uppträder som en infektionsskada och leder till fullständig atrofi av nerven. Denna typ av araknoidit kännetecknas av gradvis synfel och multipel scotom. Patogenesen och etiologin av sjukdomen är ännu inte helt klar.

Cystisk araknoidit (kronisk) kännetecknas av närvaron av arachnoidcystor. Kliniska indikatorer liknar en ryggmärg eller hjärntumör.

Cerebrala symptom på araknoidit

Cerebral symptom orsakas av en kränkning av spritdynamik, och i de flesta fall manifesterar CSF-hypertensiv syndrom. I 80% av fallen klagar patienter med araknoidit av en ganska intensiv burstande huvudvärk, mest uttalad på morgonen och förvärras av hosta, ansträngning och fysisk ansträngning. Med en ökning av intrakranialt tryck är smärta också förknippat med ögonbågens rörelse, en känsla av tryck på ögonen, illamående och kräkningar. Araknoidit ofta åtföljs av tinnitus, hörselnedsättning och yrsel icke-system som kräver uteslutning av patient axsjukdomar (cochlea neurit, kronisk otitis media, adhesiva otit, labyrintit). Överdriven sensorisk excitabilitet (dålig tolerans mot hårda ljud, buller, starkt ljus), autonoma störningar och vegetativa kriser som är typiska för vegetativ vaskulär dystoni kan förekomma.

Ofta är araknoidit åtföljd av en periodiskt skarp förhöjning av lungodynamiska störningar, som kliniskt manifesteras i form av en lungodynamisk kris - en plötslig attack av intensiv huvudvärk med illamående, yrsel och kräkningar. Sådana attacker kan förekomma 1-2 gånger per månad (araknoidit med sällan förekommande kriser), 3-4 gånger i månaden (araknoidit med kriser medelfrekvens) och mer än 4 gånger i månaden (araknoidit med täta kriser). Beroende på svårighetsgraden av symtom är lungodynamiska kriser uppdelade i lätta, måttliga och svåra. Allvarlig lungdynamisk kris kan ta upp till 2 dagar, följt av generell svaghet och upprepad kräkningar.

Vilka läkare ska konsulteras om du har araknoidit

Kampanjer och specialerbjudanden

Om araknoidit provocerades av en traumatisk hjärnskada, föreskrivs patienten absorberbara läkemedel, till exempel Longidase. Resorption av vidhäftningar kommer att krävas för normalisering av intrakraniellt tryck. Fram till denna punkt är patienten med posttraumatisk araknoidit dessutom föreskrivna antioxidanter för att öka stabiliteten i hjärncellerna.

I vissa fall används kirurgisk behandling. Så, optisk-chiasmatisk araknoidit i svår sjukdom, såväl som i fallet med progressiv synförlust kräver kirurgisk ingrepp. Under operationen återställs cerebrospinalvätskebana, cystor avlägsnas och vidhäftningarna separeras. Med tanke på att optisk-chiasmatisk araknoidit utvecklas extremt sällan, har antalet kirurgiska ingrepp också minskat.

Sjukdomen med adekvat behandling och snabb diagnos utgör inte en fara för patientens liv.

Folkmedel för behandling av araknoidit

Trots det faktum att ett stort antal recept har utvecklats för behandling av araknoidit med folkmedicin, är deras användning utan föregående samråd med din läkare extremt oönskad. Dessa sätt att bli av med sjukdomen kan leda till en kortsiktig förbättring av patientens tillstånd, men utan traditionell medicin kan de inte eliminera orsakerna till sjukdomen.

Om en kompetent specialist,
baserat på en detaljerad diagnos, bestämmer den akuta formen av araknoidit då
Det första är att ordinera antibiotikabehandling som är nödvändig för finalen
utrotning av alla patogena mikroorganismer. I det här fallet är mycket relevant
regelbundet intag av penicillin, halvsyntetiska penicilliner i strikt
överenskomna doser.

I subakut och kronisk araknoidit, sådan
dehydreringsmedel som furasemid, diakarb, glycerin. Också inte överflödig
det kommer att finnas absorberbara droger
representerad av extrakt av aloe, plasmol, lidaza och naturligtvis
förstärkning och symptomatiska medel.

I det allmänna systemet för behandling av araknoidit
regelbunden användning av hexamin, jodpreparat, antikonvulsiva medel
medel och antibiotikum. I fallet med diffus araknoidit lämplig
Röntgenbehandling och spinalskador - fysioterapi, bad med
vätesulfid och leranvändningar.

När arachnoidit av mosto-cerebellarvinkeln, beroende på dess form, töms cysten, tar bort sin vägg, separerar vidhäftningar och neurolys.

Det främsta syftet med verksamheten i spinal araknoidit är att återställa öppenheten i subaraknoidalrummet, avlägsnande av ryggmärgskompression och rottrådar (meningomieloradikulolizis). Laminektomi bör ge tillgång till de förändrade områdena av membranen och hjärnan. Efter öppnandet av duralpåsen produceras ett spindelmembran. Sedan skärs den senare längs ryggmärgen och skälls försiktigt av den och från rötterna. Grova vidhäftningar exciseras under förutsättning att det inte finns några kärl i dem. Spridningen av araknoiden görs upp och ner tills utseendet av cerebrospinalvätska i subaraknoidutrymmet.

I den postoperativa perioden med araknoidit är den vanligaste komplikationen ett utbrott av vilande infektion, även i det kroniska skedet av processen. En exacerbation kan leda till hjärnhinneinflammation, encefalit, myelit, liquorrhea, åter ocklusion.

Förebyggande av akut och upprepad bildning av sammanväxningar är den mest skonsamma separationsteknik ärrbildning och sammanväxningar, förhindra blod som flyter i subarahnoidalyhye utrymme, hantering lumbalpunktion för ändamålet att avlägsnande och cerebrospinalvätska och slagen hennes sätt. Särskilt viktigt är pre- och postoperativ behandling av en patient med antibiotika och andra typer av antiinflammatorisk behandling.

Dessa komplikationer efter operation för araknoidit orsakar frekventa biverkningar av ingrepp, särskilt med araknoidit hos den bakre kranialfossan. Enligt L. A. Koreish observerades förbättring efter operation för araknoidit hos 57,9% av patienterna. Hos 15,9% av patienterna var tillståndet oförändrat, i 14,7% förvärrats, 11,5% av patienterna dog. I observationerna av O. A. Laponogov var dödsorsaken hos 11 av 104 opererade patienter akut cerebellär prolaps och ödem hos stammen. Enligt K. H. Oglezneva, goda resultat när araknoidit posterior fossa efter operationen observerades hos 70% och mortaliteten till 20% och återfall i 10% av fallen. I.M. Irger indikerar att operation för optokiasmal araknoidit ger förbättrad syn i 24-37% av fallen och stannar ofta processens progression.

Hjärnaraknoidit

Arachnoidit i hjärnan och ryggmärgen är en autoimmun sjukdom. Betraktas som en underart av serös meningit. Kärnan i sjukdomen är att den araknoida delen av hjärnan upphör att utföra sina omedelbara funktioner, vilket medför att de metaboliska processerna störs med hjälp av CSF, som ackumuleras i det subaraknoida rummet, bildar kaviteter och utövar ett tryck på hjärnan.

Förekomst av sjukdomen

Arachnoidit utvecklas på grund av sjukdom, är en komplikation. Förekommer på grund av skada. Dessa är de främsta orsakerna till patologi. Fram till slutet av de sanna orsakerna är okända. Av någon anledning börjar människans immunsystem producera antikroppar mot proteiner från sin egen spindelväv. Cirkulationsöppningar av cerebrospinalvätskan blockeras, varför vätska börjar ackumulera i kaviteterna i subaraknoidutrymmet.

Hjärnan i skallen är i limbo. Han verkar vara flytande i en vätska - i spritet. Inget att göra med en solid kranisk mantel. Vad är vätska? Detta är återvunnet blod. Det innehåller alla näringsämnen, viktiga kemiska föreningar, proteiner, aminosyror - allt som behövs för att ge näring till hjärnan. Genom arachnoid utsöndras avfallsvätskan från kroppen. Arachnoidit blockerar utflödet av sprit, så det ackumuleras i hålrummen, vilket i slutändan kan leda till hydrocephalus.

De främsta orsakerna till utseendet:

• Upp till 60% av alla fall av sjukdomen är förknippade med infektionssjukdomar. Virala infektioner: ARVI, hjärnhinneinflammation, vattkoppor, mässling, cytomegalovirus. Purulent inflammation i öronen, paranasala bihålor, tänder.
• en tredjedel av fallen inträffar efter skador. Graden av skada påverkar inte sjukdomsförloppet, liksom ytterligare konsekvenser.
• 10% av fallen har inte en klar och fullständig bild av orsakerna. Avbrott i kroppen.

Den arachnoid ligger mellan den mjuka ytan av hjärnan och hård skallen. Den passar inte tätt mot strukturerna. Under det är hjärnans område med konvex gyrus och mellanslag mellan spåren. Dessa områden och tar sprit. Arachnoidmembranet har granuleringar - de sätt på vilka cerebrospinalvätskan lämnar hjärnområdena när det uppfyller sina funktioner och blir ett avfallsmaterial.

Arachnoidit innebär att kroppen producerar antikroppar i frågan om arachnoidmembranet, från vilket det börjar öka, svälla upp, växa grumligt. Det finns adhesioner både inuti och över hela skalets yta. Det kan inte längre utföra sina funktioner korrekt. Hjärnaraknoidit orsakar allvarliga symptom, kriser uppträder, en person är tilldelad en funktionshinder. Spridningen av cystiska formationer, bildandet av många vidhäftningar förtiger araknoidmembranet.

Arachnoidmembranet befinner sig också i den nedre delen av ryggraden, under det är ett subaraknoidutrymme fyllt med cerebrospinalvätska, där ryggarna i ryggnerven ligger. Den innehåller många fibroblaster. Många "strängar" rör sig borta från det, som förbinder till hjärnan. Det finns många typer av araknoidit.

Symtom på araknoidit

Trots det faktum att all vävnad av arachnoidmembranet påverkas finns det lokaliseringsställen. Beroende på detta uppstår olika symtom. Vissa lider mer hörsel, andra har syn, andra utsätts för frekventa kriser. Vid de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt att snarast samråda med en professionell läkare som kommer att diagnostisera, identifiera orsakerna och omfattningen av sjukdomen och förskriva den korrekta behandlingen.

• Svaghet och trötthet. Mannen är redan vaken i brutet tillstånd. Ständigt tenderar att sova.
• Huvudvärk. För det mesta uppmärksammar patienter svår smärta i baksidan av huvudet och bakom ögonbollarna, känner press.
• Tinnitus. Alternativt kan öronen ligga.
• Brott mot visuell samordning. Utvecklingen av strabismus. Förlust av syn En person känner periodvis med suddig syn.
• Illamående och kräkningar. Ofta är kriser åtföljda av huvudvärk och kräkningar. Om anfall inte återkommer mer än en gång i månaden talar de om en svag form. Om anfall förekommer 4 gånger i månaden och oftare, så betyder läkare en svår form av sjukdomen.
• Kramper. Sådana symptom är på många sätt ett extremt stadium.

Den manifestation av araknoidit efter den ursprungliga orsaken varierar i tid, vilket förklaras av den autoimmuna processen. Efter att ha lidit sjukdomen uppvisar klister- eller klistersarkaknoidit symptom efter 3-12 månader. Efter att ha lidit trauma, tar det upp till 2 år innan de första tecknen på patologi uppträder. Posttraumatisk araknoidit utvecklas längre.

Den långsamma sjukdomsförloppet manifesteras initialt av milda symtom: huvudvärk, migrän, trötthet, sömnstörning, känslomässighet. I vissa fall, tillsammans med epileptiska anfall. Till exempel klagar 80% av patienterna på huvudvärk, vilket är särskilt uttalat på morgonen. Patienter upplever smärta i huvudet när de hostar eller under fysisk ansträngning, speciellt när blåserna uppstår på klackarna.

Det är svårt att rotera ögonbollarna - försök åtföljs av obehagliga känslor. Detta beror på en ökning av intrakraniellt tryck. Smärtan kan vandra. Hon vandrar från ett område i hjärnan till en annan. Basal araknoidit följs ofta av förlust av mentala förmågor, glömska. Hjärnbasens kraniala nerver är skadade. När de visuella områdena påverkas minskar visionen, och de visuella fälten minskar.

Det är beroende på den ursprungliga lokaliseringen att komplikationerna av den fysiska störningen manifesteras. Vissa patienter lider mer av synskada. Andra har mer hörselskomplikationer. Trötthet är inneboende i allas absolutte. Illamående, kräkningar och huvudvärk finns också hos alla patienter med araknoidit, men frekvensen av anfall är annorlunda. Svåra spritdynamiska kriser kan vara 2-3 dagar.

Varianter av patologi

Patologiska symptom är uppdelade i fokal och cerebral. Det senare inträffar hos alla patienter med araknoidit. Fokal beror på lokaliseringsplatsen.

Med det visuella skärningens nederlag utvecklas basal araknoidit. Smal synfält, som faller asymmetriskt. Sömn är störd. Oavsiktliga oscillerande rörelser av ögonbollarna förekommer. Post-traumatisk cerebral araknoidit kan utvecklas latent 2-6 år. Skada på hjärnans mjuka membran, ackumuleringen av döda vävnadsceller, samt koagulerat blod i det subaraknoida området leder till utvecklingen av sjukdomen.

Den arachnoid förstorar, inflames, vidhäftningar och cyster framträder. Detta leder till inflammation i hjärnans ventrikel. Förhållandet mellan vidhäftningar och cystor utsöndrar adhesiv eller cystisk araknoidit. Adhesiv kännetecknas av närvaron av ett stort antal adhesioner mellan araknoidmembranet och hjärnans mjukvävnad.

Cystisk form innebär förekomst av cystor. De bildas i hålen fyllda med sprit, som inte har någon utgång. Det händer på en cyste i hålan, det är deras ackumulering. Alla dessa formationer är förknippade med en överträdelse av spritdynamik. Med cerebral araknoidit skadas hjärnans parietala, tidsmässiga eller frontala lober. Sådana symtom uppenbarar sig: irritabilitet, tryck hopp, svår huvudvärk som åtföljs av kräkningar, frekventa epileptiska anfall.

Spinalaraknoidit uppstår på grund av ryggmärgsskador och ryggmärgsskador. Symtom liknar ischias. Känna igen sjukdomen kan vara efter passage av MR och myelografi. Upplösningen av ryggmärgs arachnoidmembran, bildandet av cystor och vidhäftningar leder till svår smärta i ryggraden. Eftersom nervröden vilar i mjuka vävnader leder utseendet på cystor och vidhäftningar till märkbara smärtsignaler.

Fibrinös inflammatorisk effusion uppträder i senare skeden av sjukdomen. Effusion kallas ackumulering av CSF när det gäller bildandet av cystor. MR visar tydligt ökenområden. Vid detta tillfälle är läkemedelsbehandling värdelös. Kirurgisk ingrepp är nödvändig om platsen för bildning av en fiberutsträngning är tillgänglig för kirurgi.

Eftersom processen är autoimmun i naturen, tror många läkare att hela spindelskeden av både hjärnan och ryggmärgen behöver behandling. Sannliga orsaker finns inte alltid. Ofta är det en tidigare sjukdom eller orsaker till en traumatisk grund. Men det finns också ett felaktigt arbete av organismen själv, troligen på grund av allergiska reaktioner.

Diagnos och behandling

Diagnosen av sjukdomen börjar med en undersökning. Läkaren ställer frågor och patienten svarar på dem: hur ofta huvudvärk uppträder och vilken lokalisering det har, om anfall uppstår kräkningar och kräkningar, och hur ofta det händer, om epileptiska anfall observeras, hur mycket syn minskar. En sådan undersökning gör det möjligt att fastställa lokaliseringen av sjukdomen och graden av utveckling av sjukdomen.

• Studien av synskärpa, kontroll av fundus. Fastställa hur inskränkt synfältet. Vilket öga ser bättre, vad är synkroniseringsdynamiken.
• Kraniografi är en röntgenstråle utan kontrast. Diagnos låter dig se den inflammatoriska effusionen, om den är närvarande, uppträder den som ett lossat område i kranialboxen, där cerebrospinalvätskan ackumuleras.
• Magnetic resonance imaging. Den mest slående studien som gör att du kan se graden av ödem hos arachnoidmembranet samt att fastställa ställen för förekomsten av cyster och vidhäftningar. Detta är extremt viktigt för ytterligare behandling och eventuellt kirurgiskt ingripande.
• Elektroencefalogram i hjärnan låter dig bestämma graden av utveckling och svårighetsgraden av epileptisk komponent.
• Angiografi, scintigrafi, röntgen med kontrast, vätskepunktur.

Alla typer av forskning syftar till att bestämma den exakta platsen för araknoidit. Det är viktigt att fastställa hur sjukdomen fortskrider, vad är utvecklingsdynamiken, om läkemedelsbehandling är möjlig och vad är förutsägelserna för patienten. Endast guidad av resultaten av studien, doktorn kan göra en noggrann diagnos. Eftersom sjukdomen i grunden har två huvudorsaker: konsekvenserna efter en infektionssjukdom eller en skada, varierar behandlingen beroende på den ursprungliga orsaken.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna:

• Drogbehandling med antibiotika: ampicillinserier, oxacillin, Amoxiclav. Antibiotika ordineras för en behandling, som upprepas flera gånger. Också föreskrivna läkemedel för att minska intrakraniellt tryck och diuretika, läkemedel som syftar till att minska ödemet i arachnoidmembranet.
• Droger injiceras direkt i halspulsådern - intrakarotidinfusion.
• Kirurgisk ingrepp indikeras för araknoidit hos den bakre kranialfossan eller med en stark nedsatt synnad. De verkar också om sjukdomen berör den utbulande ytan i hjärnan eller när lokala manifestationer av ryggradsarachnoidit uppträder.
• Vid inkonsekvent araknoidit, när spikar verkar och cystiska vidhäftande formationer rekommenderas rekommenderas de genom neurokirurgisk ingrepp i hjärnhålan. Pneumoencefalografi utförs när tryckluft injiceras i kaviteten i subaraknoidmembranet för att bryta vidhäftningarna, återställa cirkulationen av cerebrospinalvätska.
• Radon bad, leror, fysioterapi, massage, örtmedicin.

Om sjukdomen är i första skedet, utsätts den för medicinsk behandling. I händelse av ett allvarligt hot om synförlust eller andra allvarliga komplikationer används ett kirurgiskt ingrepp. Folkmedicinsk behandling av araknoidit reduceras till maximal minskning av ödem, eliminering av inflammation, stimulering av immunsystemet.

Behandling av arachnoidit folkmekanismer:

• En tesked torkad och strimlad rot av elecampanen hälls med 0,5 liter varmt vatten och infunderas i 20 minuter. Buljong tar 50 g per mottagning 3-4 gånger om dagen innan man äter.
• En matsked torkade blommor av arnica fylls med kokande vatten och infunderas i en och en halv timme. Infusion ta matsked 3 gånger om dagen. Hjälper till att ta bort puffiness i hjärnan.
• Coltsfoot är en universell antiinflammatorisk växt. Torkade blad krossas. 3-5 matskedar torra växter står för upp till 1 liter kokande vatten. Insistera på en varm plats i 30 minuter. Infusion ta ett kvarts glas på en tom mage 4 gånger om dagen.
• Essentiella aromatiska oljor har en bra effekt på nervsystemet. De gör punktmassage i huvudet för att minska smärta. Lavendel, rökelse, timjan, salvia, bergamot, sandelträ.

Eteriska oljor och örtmedicin rekommenderas att applicera ständigt samtidigt med huvudbehandlingen. Det kommer ingen skada för detta. Och patienten kommer att känna sig mer avslappnad och självsäker.

Konsekvenser av araknoidit

Vissa läkare tror att araknoidit är fullständigt härdbar om du börjar använda drogen i tid. Andra tror att på grund av den autoimmuna processen stör systemets rytmer, som inte längre återställs, men de kan bibehållas genom terapi. Kirurgisk ingrepp hjälper till att undvika sådana konsekvenser som blindhet, för tidig död, epilepsi och funktionshinder.

Kirurgi ger en fördröjning för komplex behandling. Drogterapi kan lindra inflammation och svullnad, stoppa bildandet av cystor och vidhäftningar. Med tiden återställs de normala funktionerna hos ventriklerna genom reproduktion av cerebrospinalvätskan, och araknoidmembranet återvinner sin förmåga att tömma cerebrospinalvätskan från hjärnhålan.

Hjärn- eller ryggmärgsarachnoidit är en autoimmun sjukdom som orsakas av överföringen av en infektionssjukdom eller genom trauma. Utvecklingsperioden varierar från 1 år till 6 år. De initiala symptomen reduceras till huvudvärk, dålig hälsa, sömnstörning, illamående och kräkningar, förminskning av de visuella fälten. Patologi orsakar utseende av vidhäftningar och cystiska formationer i håligheterna i subaraknoidutrymmet. Puffiness av araknoiden och dess inflammation gör det omöjligt för utloppet av vätskan. Sjukdom behandlas med medicinering med kirurgi vid behov.

araknoidit

Arachnoidit är en autoimmun inflammatorisk lesion av hjärnans arachnoidmembran, vilket leder till bildandet av vidhäftningar och cyster i den. Araknoidit manifest kliniskt lut-hypertensiva, neurastenikern eller asteniska syndrom och fokala symtom (förlust av kranialnerver, pyramidala störningar, cerebellära störningar), beroende på den dominerande lokaliseringsprocessen. Diagnos araknoidit set baseras på sjukdomshistoria, bedömning av neurologiska och mentala status hos patienten data Echo EG, EEG, lumbalpunktion, ögon och ENT undersökning MR-undersökning och cerebral CT, CT cisternografi. Behandlad araknoidit, huvudsakligen komplex drogbehandling, inklusive antiinflammatorisk, dehydrering, antiallergisk, anti-epileptisk, absorberbar och neuroprotektiv läkemedel.

araknoidit

Idag skiljer sig neurologi mellan sann araknoidit, som har autoimmun genesis, och restbetingelser som orsakas av fibrotiska förändringar i arachnoidmembranet efter att ha lidit traumatisk hjärnskada eller neuroinfektion (neurosyfilis, brucellos, botulism, tuberkulos, etc.). I det första fallet är araknoidit diffust i naturen och skiljer sig i en progressiv eller intermittent kurs, i det andra fallet har den ofta en lokal karaktär och åtföljs inte av ett progressivt flöde. Bland organiska lesioner av CNS, står sann araknoidit för upp till 5% av fallen. Oftast förekommer arachnoidit hos barn och ungdomar under 40 år. Män blir sjuk 2 gånger oftare än kvinnor.

Orsaker till araknoidit

Hos 55-60% av patienterna är araknoidit associerad med en tidigare infektionssjukdom. Oftast är det virusinfektioner: influensa, viral meningit och meningoencefalit, kycklingpox, cytomegalovirusinfektion, mässling etc. Och även kronisk purulent foci i kranens område: periodontit, bihåleinflammation, tonsillit, otitis media, mastoidit. I 30% av araknoidit är en konsekvens av kraniocerebrala skador, mestadels subaraknoidalblödning eller kontusion av hjärnan, även om risken för araknoidit är inte beroende på svårighetsgraden av skadorna. I 10-15% av fallen har araknoidit inte en tydligt definierad etiologi.

Bidragande faktorer till utvecklingen araknoidit är kronisk trötthet, multipel berusning (r. H. Alkoholism), tungt fysiskt arbete under ogynnsamma väderförhållanden, SARS frekvent, upprepad skada, oavsett var de befinner.

Patogenes av araknoidit

Den arachnoid ligger mellan dura och pia mater. Det är inte spliced ​​med dem, men passar tätt mot pia mater på platser där den senare täcker den konvexa ytan av hjärnans svängningar. Till skillnad från pia materen kommer inte arachnoiden in i gyrus och under de subaraknoida utrymmenna fyllda med cerebrospinalvätskeform i detta område. Dessa utrymmen kommunicerar med varandra och med kaviteten i IV-ventrikeln. Cerebrospinalvätska utströmmar från kranialhålan från subaraknoidrum genom granulering av araknoidmembranet, liksom längs perineurala och perivaskulära gap.

Under påverkan av olika etiofaktorer i kroppen börjar antikroppar produceras mot sitt eget spindelmembran, vilket orsakar dess autoimmuna inflammation, araknoidit. Arachnoidit åtföljs av förtjockning och grumling av araknoidmembranet, bildandet av bindvävadhesioner och cystiska expansioner i den. Adhesioner, vars bildning kännetecknas av araknoidit, leder till utplåning av dessa vägar av utflöde av cerebrospinalvätska med utvecklingen av hydrocephalus och vätskehypertensiva kriser, vilket orsakar förekomsten av cerebrala symptom. Medföljande fokaliska symptom i araknoidit i samband med irriterande effekter och medverkan i vidhäftningarna hos de underliggande hjärnstrukturerna.

Klassificering av araknoidit

I klinisk praxis klassificeras araknoidit genom lokalisering. Cerebral och spinal arachnoidit är kända. Den första är i sin tur uppdelad i konvexital, basilar och araknoidit hos den bakre kranialfossan, men med en diffus karaktär av processen är en sådan separation inte alltid möjlig. Enligt egenskaperna hos patogenes och morfologiska förändringar är araknoidit uppdelad i lim, adhesiv-cystisk och cystisk.

Symtom på araknoidit

Den kliniska bilden av araknoidit utvecklas efter en betydande tidsperiod från effekterna av den faktor som orsakar den. Denna tid beror på de förekomna autoimmuna processerna och kan skilja sig beroende på vilken araknoidit som provokats av. Så, efter att ha lider av influensa, manifesterar sig arachnoidit efter 3-12 månader, och efter en huvudskada i genomsnitt 1-2 år. I typiska fall av araknoidit kännetecknas av en gradvis knappt märkbar börjar med uppkomsten och ökningen av symptom karakteristiska för trötthet eller neurasteni: trötthet, svaghet, sömnstörningar, irritabilitet, emotionell labilitet. Mot denna bakgrund, utseendet av epileptiska anfall. Med tiden börjar cerebrala och lokala (fokala) symtom som följer med araknoidit.

Cerebrala symptom på araknoidit

Cerebral symptom orsakas av en kränkning av spritdynamik, och i de flesta fall manifesterar CSF-hypertensiv syndrom. I 80% av fallen klagar patienter med araknoidit av en ganska intensiv burstande huvudvärk, mest uttalad på morgonen och förvärras av hosta, ansträngning och fysisk ansträngning. Med en ökning av intrakranialt tryck är smärta också förknippat med ögonbågens rörelse, en känsla av tryck på ögonen, illamående och kräkningar. Araknoidit ofta åtföljs av tinnitus, hörselnedsättning och yrsel icke-system som kräver uteslutning av patient axsjukdomar (cochlea neurit, kronisk otitis media, adhesiva otit, labyrintit). Överdriven sensorisk excitabilitet (dålig tolerans mot hårda ljud, buller, starkt ljus), autonoma störningar och vegetativa kriser som är typiska för vegetativ vaskulär dystoni kan förekomma.

Ofta är araknoidit åtföljd av en periodiskt skarp förhöjning av lungodynamiska störningar, som kliniskt manifesteras i form av en lungodynamisk kris - en plötslig attack av intensiv huvudvärk med illamående, yrsel och kräkningar. Sådana attacker kan förekomma 1-2 gånger per månad (araknoidit med sällan förekommande kriser), 3-4 gånger i månaden (araknoidit med kriser medelfrekvens) och mer än 4 gånger i månaden (araknoidit med täta kriser). Beroende på svårighetsgraden av symtom är lungodynamiska kriser uppdelade i lätta, måttliga och svåra. Allvarlig lungdynamisk kris kan ta upp till 2 dagar, följt av generell svaghet och upprepad kräkningar.

Fokal symptom på araknoidit

Fokal symptom på araknoidit kan vara olika beroende på dess preferensposition.

Konvexital araknoidit kan uppträda som mild och måttlig invaliditet av motorisk aktivitet och känslighet i en eller båda lemmar från motsatt sida. I 35% följs arachnoidit av denna lokalisering av epileptiska anfall. Typiskt finns en polymorfism av epifrisker. Tillsammans med primär och sekundär generaliserad psykomotor observeras enkla och komplexa attacker. Efter en attack kan ett tillfälligt neurologiskt underskott förekomma.

Basilararaknoidit kan vara vanlig eller lokaliserad övervägande i den optisk-chiasmatiska regionen, främre eller mellankraniala fossa. Hans klinik beror främst på en lesion som ligger på hjärnan I, III och IV par av kranialnervar. Tecken på pyramidinsufficiens kan inträffa. Arachnoidit hos den främre kranialfossan fortsätter ofta med nedsatt minne och uppmärksamhet, minskad mental prestanda. Optisk-chiasmatisk araknoidit kännetecknas av en progressiv minskning av synskärpa och förminskning av de visuella fälten. Dessa förändringar är ofta bilaterala. Optisk-chiasmatisk araknoidit kan åtföljas av en hypofysskada som ligger i detta område och leder till uppkomsten av ett endokrinet-metaboliskt syndrom, som liknar manifestationerna av hypofysadena.

Arachnoidit i den bakre kranialfossan har ofta en svår kurs som liknar hjärntumörer av denna lokalisering. Arachnoidit av mosto-cerebellarvinkeln börjar som regel att manifestera sig som en lesion av hörselnerven. Det är dock möjligt att börja med trigeminal neuralgi. Därefter uppträder symtom på centralnitit hos ansiktsnerven. I händelse av araknoidit hos en stor cistern framträder uttalad CSF-hypertensiv syndrom med svåra vätskodynamiska kriser. Cerebellar störningar är karakteristiska: nedsatt koordination, nystagmus och cerebellär ataxi. Arachnoidit i området av en stor cistern kan vara komplicerad av utvecklingen av ocklusiv hydrocephalus och bildandet av en cyste i syringomyelit.

Diagnos av araknoidit

En sann arachnoidit neurolog kan endast upprätta efter en omfattande undersökning av patienten och jämförelse av anamnesdata, resultaten av en neurologisk undersökning och instrumentstudier. Under historiens gång uppmärksammas den gradvisa utvecklingen av symtomen på sjukdomen och deras progressiva karaktär, de senaste infektionerna eller huvudskadorna. Studien av den neurologiska statusen gör det möjligt att identifiera kränkningar av kranialnerven, för att bestämma fokal neurologiskt underskott, psyko-emotionella och allvarliga störningar.

Radiografi av skallen i diagnosen araknoidit är en kort informativ studie. Det kan avslöja endast tecken på en långvarig intrakraniell hypertoni: digitala fördjupningar, osteoporos i ryggen av den turkiska sadeln. Närvaron av hydrocephalus kan bedömas enligt Echo EG. Med hjälp av EEG avslöjar patienter med konvexital araknoidit fokal irritation och epileptisk aktivitet.

Patienter med misstänkt araknoidit måste undersökas av en ögonläkare. Hos hälften av patienterna med araknoidit hos den bakre kranialfasen, observeras stagnation i det optiska nervhuvudet under oftalmopopi. Optisk-chiasmatisk araknoidit kännetecknas av koncentrisk eller bitemporal inskränkning av de visuella fälten som detekteras vid perimetri, liksom närvaron av centrala boskap.

Hörselskador och hörsel är ett skäl för att konsultera en otolaryngolog. Typen och graden av hörselnedsättning fastställs med hjälp av tröskel audiometri. För att bestämma nivån på skador på den auditiva analysatorn utförs elektrokolleografi, studien av auditoriska framkallade potentialer, akustisk impedansmetri.

CT och MR i hjärnan avslöjar de morfologiska förändringarna som följer med araknoidit (vidhäftning, närvaron av cysta, atrofiska förändringar), bestämmer naturen och omfattningen av hydrocephalus, eliminerar volymetriska processer (hematom, tumör, hjärnans abscess). Förändringar i form av subaraknoidutrymmen kan detekteras under CT-cisternografi.

Lumbar punktering gör att du kan få exakt information om storleken på intrakranialt tryck. Studien av cerebrospinalvätska med aktiv araknoidit avslöjar vanligtvis en ökning av proteinet till 0,6 g / l och antalet celler, liksom ett ökat innehåll av neurotransmittorer (till exempel serotonin). Det bidrar till att skilja araknoidit från andra cerebrala sjukdomar.

Arachnoiditbehandling

Terapi av araknoidit utförs vanligtvis på ett sjukhus. Det beror på etiologin och graden av sjukdomsaktivitet. Schema medicinsk behandling av patienter som har araknoidit kan innefatta antiinflammatoriska terapi glukokortikosteroider (metylprednisolon, prednisolon), absorbermedel (hyaluronidas yodvismutat kinin pirogenal), antiepileptika (karbamazepin, levetiracetam, etc), Dehydrering medel (beroende på graden av ökning intrakraniellt tryck - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektorer och metaboliter (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hjärnhydrolysat Nyi, etc), antiallergiska läkemedel (klemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psykotropiska (antidepressiva medel, lugnande medel, sömnmedel). Obligatorisk punkt vid behandling av araknoidit är rehabilitering av befintliga foci av purulent infektion (otitis, bihåleinflammation etc.).

Allvarlig optokaosal araknoidit eller araknoidit hos den bakre kranialfasen i fallet med progressiv synförlust eller ocklusiv hydrocefalus är en indikation på kirurgisk behandling. Operationen kan bestå i att återställa patenen hos de huvudsakliga cerebrospinalvätskebana, avlägsnande av cystor eller separation av vidhäftningar, vilket resulterar i kompression av de intilliggande cerebrala strukturerna. För att minska hydrocephalus med araknoidit är det möjligt att använda skakningsoperationer som syftar till att skapa alternativa sätt att utföra cerebrospinalvätska: cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal eller lumboperitoneal shunting.

Hjärnaraknoidit symtom

I ett försök att undvika en annan hypokondriac exacerbation ignorerar en person kroppens signaler om olika störningar. Huvudvärk verkar för honom vara något naturligt: ​​en reaktion på förändring i vädret, en förhöjd temperatur eller en stressig miljö. Ibland talar denna obehagliga känsla emellertid om den möjliga början av en patologisk process, såsom hjärnarakonitit, vars symtom ursprungligen uppfattas som fullständigt ofarliga och vanliga fenomen, men försämrar sedan och sänker livskvaliteten signifikant.

Typer av araknoidit

Arachnoidit är en inflammatorisk process i arachnoid (arachnoid) membranet, som har katastrofala konsekvenser för kroppen. Termen i sig väcker många frågor eftersom det innebär en isolerad sjukdomsförlopp, vilket är omöjligt. Anledningen till detta är frånvaron av kärlsystemet inom araknoidskiktet. Efter ett flertal studier bestämdes att attributen av araknoidit till serös meningit, ett bredare begrepp, tillskrivs.

Sjukdomsförloppet är mycket varierat, så det har en ganska omfattande klassificering. Det finns flera kategorier av sjukdomen, beroende på placeringen av inflammationsfokus, graden av deformation av utrymmet under araknoidmembranet och den primära patogenen.

Arachnoidit sträcker sig inte uteslutande i skallen. Det finns två huvudsakliga former av sjukdomen vid förekomsten:

Cerebral araknoidit

Denna typ av araknoidit anses med rätta vara den vanligaste formen och bestäms av förekomsten av primär inflammation i hjärnans arachnoidmembran.

Mer noggrann lokalisering av den patologiska processen innebär att det finns flera scenarier för utvecklingen av sjukdomen:

• Diffus. I sådana fall fångas huvuddelen av hjärnytan av den inflammatoriska processen. Dess foci finns överallt, i olika områden av arachnoidmembranet. Diffus form - den sällsynta, eftersom vanligtvis sjukdomen är lokaliserad inom specifika zoner.
• Basilar. Utseendet av inflammation i den främre eller mellanliggande kranialhålan indikerar den basila formen. Med tiden leder progressiv patologi till en ökning av intrakraniellt tryck, uppmärksamhet och minne, och andra kognitiva funktioner i hjärnan försämras.
• Konvexital araknoidit. Det kännetecknas av skador på vävnaderna i hjärnans konvexa yta. Symptom på sjukdomen inkluderar anfall, muskelspasmer, systematisk medvetslöshet.
• Det basala scenariot. Innehåller flera fler former av sjukdomen. Inflammation kan hittas i hjärnans chiasmatiska område, inom zonen av den bakre kranialfossan eller det mesta av den cerebrala zinkvinkeln. Dessa former bestäms av skada på hörselnerven, syn, nedsatt funktion hos den vestibulära apparaten och efterföljande kräkningar.

Ryggmärgsinflammation

Ryggformen av araknoidit orsakar inflammation av ryggmärgs arachnoidmembran. Dess förekomst beror ofta på komplikationen av redan existerande infektioner, särskilt tuberkulos, tyfoid och hjärnhinneinflammation. Andra faktorer kan också påverkas, inklusive förgiftning, hypotermi eller fysisk skada. Med sjukdomen visas:

• Allmän sjukdom.
• Kramper och orsakande tremor i benen.
• Problem med det genitourära systemet.
• Allvarlig ryggsmärta.

Det finns ingen specifik behandling för sådan araknoidit, därför är hälsoåtgärder oftast inriktade på att minska nivån av obehag och symtom. När de första anledningarna till araknoidit bör omedelbart genomföra en omfattande studie av ryggmärgen.

Cystisk, adhesiv och blandad araknoidit

Med utvecklingen av hjärnans araknoidit deformeras vissa områden under arachnoidmembranet. Karaktären av deras skador utmärks av tre olika former av sjukdomen:

• Cystisk form. Enligt dess namn innebär denna art utveckling av cystiska förlängningar som cerebrospinalvätskan fyller. Deformering av vävnader på grund av deras tillväxt i området mellan membranen som ett resultat av påverkan av inflammatorisk process.
• Adhesiv araknoidit. Det kännetecknas av purulenta formationer på araknoidskiktet. Dessutom uppträder många vidhäftningar mellan skalen, vilka stör den normala strömmen av cerebrospinalvätskan. Som ett resultat står en person inför kronisk huvudvärk.
• Blandat. Det anses vara en av de sällsynta formerna av patologi. Omfattande inflammation med purulenta foci och cyster leder till vidhäftning av hjärnans membran. De mest drabbade områdena håller sig ihop, vilket åtföljs av anfall av svår huvudvärk, kramper, krampanfall, ofrivillig rubbning av benen.

Orsaker till patologi

De sanna orsakerna till cerebral araknoidit kan inte alltid bestämmas, vilket i hög grad komplicerar behandlingsprocessen. Enligt statistiken kan i 10-15% av fallen inte specialisterna ta reda på vad som var orsakssambandet till inflammation.

För den främsta orsaken till cerebral araknoidit är indelad i två former:

• True. Autoimmuna störningar och allergier orsakar ofta sann araknoidit. Som ett resultat av störningar i immunsystemet börjar kroppen aktivt producera antikroppar, vars syfte är att bekämpa sitt eget araknoidlager. Aggressiv åtgärd från deras sida utlöser inflammatorisk process. I allvarlig form förvärvar sann arachnoidit diffusa egenskaper, på grund av vilken det finns en utbredd skada på vävnaderna i araknoidmembranet. Det åtföljs av psykiska störningar, muskelspasmer och kramper, nedsatt syn och hörsel.
• Kvarvarande. Om inflammationen av araknoidskiktet är en konsekvens av skadan eller påverkan av en infektionssjukdom kallas den återstående. Många adhesioner, cyster och ärr anger närvaron av denna speciella form av patologi. I detta fall kan araknoidit orsakas av funktionsstörningar i immunsystemet, virus, blåmärken och tremor, endokrina störningar, allvarlig förgiftning av kroppen, vilket innebär utseende av livshotande ämnen och element samt regelbunden användning av narkotiska ämnen, inklusive alkohol.

Sjukdomsförloppet, dess symtom och konsekvenser

Hjärnans araknoidskikt ligger mellan de hårda och mjuka skalen, som håller fast vid dem, men bibehåller ett visst avstånd. Detta avstånd kallas subaraknoid. Det är avgörande för att cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) passerar genom de bildade kanalerna, vilket är ansvarig för att absorbera den mekaniska verkan och rengöra hjärnan från produkterna av neuralt metabolism.

Vid olika typer av autoimmuna störningar utvecklar kroppen aktivt antikroppar som börjar kämpa med hjärnans arachnoidmembran. Som ett resultat av deras aggressiva påverkan uppträder neoplasmer på dess yta. Ärr och vidhäftningar i hjärnan blockerar en del av cerebrospinalvätskekanalerna, på grund av vilka det börjar ackumulera i subaraknoidutrymmet. Dess höga innehåll sätter tryck på vissa delar av hjärnan.

Som ett resultat förekommer vanliga symtom:

• Yrsel, illamående och kräkningar som orsakats av störningar i den vestibulära apparaten.
• Huvudvärk på grund av ökat intrakraniellt tryck.
• Olika psykiska störningar, inklusive trötthet och depressiva tillstånd.
• Ökad kroppstemperatur, motiverad av den accelererande produktionen av antikroppar mot inflammation.
• Smärta i leder och nacke.
• Förändringar i hudkänslighet, kramper på grund av neurologiska misslyckanden.
• Försämring i minne och uppmärksamhet på grund av kognitiv nedgång.

En progressiv sjukdom kan leda till extremt obehagliga konsekvenser för en person. När det går i viloläge, förlorar hjärnan förr eller senare, kardiovaskulära systemets funktioner inhiberas, neurologiska funktionsnedsättningar leder till epilepsi, och problem med optisk nervs funktion kan observeras. Till följd av sjukdomsutvecklingen finns möjlighet till fullständig förlust av hörsel och syn. Det är möjligt att bara dö när formuläret är igång.

diagnostik

Diagnos av hjärnans araknoidit kräver deltagande av en högkvalificerad specialist. Endast en erfaren neurolog kan fastställa de sanna orsakerna till patologin. Undersökningen börjar med en grundlig historia av patienten, varefter detaljerade hårdvarutester är tilldelade. De är nödvändiga för en fullständig diagnos av araknoidit.

Läkaren föreskriver således:

• Röntgen av skallen.
• Echoencephalography.
• Elektroencefalografi.
• Magnetic resonance imaging.
• Beräknad tomografi.
• Lumbar punktering.

Efter undersökningen kan du göra de första förutsägelserna. Diagnos i neurologi med araknoidit syftar till att bedöma patientens tillstånd, vid lokalisering av inflammationsfokus, bestämning av varaktigheten av exponering för sjukdomen och intrakranialt tryck.

behandling

Principerna för behandling av inflammation i hjärnans arachnoidmembran beror på dess variation. Patienten placeras på ett sjukhus för att undvika oförutsedda komplikationer. Läkemedelseffekter syftar till att eliminera symtomen, minska intrakranialt tryck och eliminera effekterna av hjärnskador.

I de flesta fall föreskriver läkaren behandling, vars prognos förutser en snabb återhämtning. Tidig intervention av specialister gör att arachnoidit inte är så hemsk sjukdom.

• För att bekämpa inflammation används en grupp glukokortikosteroid och resorptionsmedel, såsom Prednisolon och Pyrogenal.
• Adhesiv och cystisk bindande araknoidit medför epileptiska anfall, så det rekommenderas också att använda karbamazepin.
• Med allergiska reaktioner som kämpar med clemastin eller hifenadin.

Om man observerar purulenta infektionsfält i subaraknoidskiktet utför specialisterna ett antal rekreationsåtgärder. Kirurgiskt ingripande är acceptabelt vid nödsituationer.

Det är viktigt! Användningen av traditionella medicinmetoder för inflammation av araknoidskiktet är strängt förbjudet, eftersom det bara kan förvärra situationen.

förebyggande

Vid de första tecknen på förekomst av någon smittsam sjukdom ska du omedelbart kontakta den behöriga specialisten, eftersom ignorerad patologi av denna typ ofta blir den primära källan till araknoidit. Det rekommenderas också att undvika stress, hypotermi, regelbundet dricka vitaminer, använd försiktighetsåtgärder vid massinfektion med förkylningar.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker