logo

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

  • nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av kranskärlssjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

  • angina spänning (belastning):
  1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
  2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;
  • spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

  • stor fokal (transmural, Q-infarkt);
  • liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av hjärt-kärlsjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt-kärlsjukdom uppträder vanligtvis inte samtidigt, för en viss sjukdomsform observeras förekomsten av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

  • brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
  • "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
  • utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
  • brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
  • störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

  • icke-läkemedelsterapi;
  • drogterapi;
  • kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
  • användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Koronar hjärtsjukdom: orsaker, metoder för eliminering och förebyggande

När de kärl som matar hjärtat börjar minska, blir blodflödet till myokardiet stört vilket leder till förekomsten av olika hjärt-kärlsjukdomar kombinerad med begreppet "hjärt-kärlsjukdom".

Orsaker till ischemi

Den vanligaste orsaken till ischemisk hjärtsjukdom (CHD) är utvecklingen av ateroskleros. När sjukdomen uppstår, skador på artärerna: blodkärlens väggar komprimeras, lumen i artärerna är starkt smala och det totala blodflödet störs. I hjärtmuskeln inträffar syrehungan vilket leder till utseendet av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Det finns mer än 30 skäl som utlöser processerna för artärernas aterosklerotiska lesioner. Huvudskäl:

  • Rökare. I kärl provar nikotin en spasm. Innehåller sig i tobak, orsakar kolmonoxid skador på blodkärlens väggar, vilket ökar risken för ateroskleros.
  • Ålder. Med ålder blir arteriella väggar tunnare, irreversibla processer börjar i kroppen, risken för utveckling och förekomsten av olika sjukdomar ökar flera gånger. Farligt för kranskärlssjukdom anses vara över 55 år (för kvinnor) och mer än 45 år (för män).
  • Hypertension. Konstant ökning av trycket, om det inte behandlas, leder till snabb slitage på artärernas väggar och accelererar deras åldrande.
  • Ärftlighet. En viss kontingent av personer vars släktingar drabbats av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet har stor risk att utveckla hjärtsjukdom.
  • Persistenta och kroniska stressiga situationer. Under stressprocessen är förstörelsen av artärerna. Ofta försöker folk att "lindra stress" med hjälp av alkohol, rökning eller ätande. Alla dessa faktorer leder tillsammans till förstörelsen av blodkärlens väggar.
  • Fast livsstil och fetma. Hypodynami och överspädning sätter tryck på hjärtat och blodkärlen.
  • Förekomsten av blodkolesterol. Bildandet av kolesterolplakor är en av huvudfaktorerna vid utvecklingen av ateroskleros.

Accept av hormonella preventivmedel, infektioner av kronisk natur samt ökad blodkoagulering kan också utlösa koronär sjukdom.

Hos män är risken för ateroskleros och ischemi flera gånger högre än hos kvinnor (vanligtvis är risken uppenbarad vid klimakteriet). Detta beror på hormonella faktorer, skillnader i livsstil och vissa genetiska egenskaper.

Det finns fall där ischemisk hjärtsjukdom uppträder hos personer utan dåliga vanor, magert byggande, med normalt tryck och ganska hög fysisk aktivitet. Här ligger orsakerna till sjukdomen i förändringen i blodkompositionen: blodprovindikatorer kan indikera risken för att utveckla kranskärlssjukdom, och läkaren kommer att ordinera förebyggande åtgärder för att förhindra det.

Symptom på CHD

Sjukdomen går igenom flera steg, beroende på detta, symptomen på hjärt-kärlsjukdom klassificeras enligt följande:

1. Asymptomatisk steg. Sjukdomen gör sig inte känd, även om kolesterolplakor redan börjar dyka upp i kärlen, som fortfarande är för små för att blockera passagen.

2. De första manifestationerna. Plattans storlek ökar, artären stänger nästan i hälften. Hjärtfel börjar utvecklas, symptom uppstår:

  • Smärta i bröstbenet (utstrålande mot ryggen, vänster arm, etc.);
  • Andnöd;
  • Allvarlig yrsel
  • Frekvent instabil hjärtklappning;
  • Överdriven svettning;
  • Medvetenhet (före medvetslöshet) eller svimning.

3. Progressionen av sjukdomen. Artärerna i artärerna blir mindre, hjärtets arbete försämras. Mot bakgrund av smärtsam känsla bakom brystbenet, svullnad uppstår, andfåddhet oroar sig i vila, takykardiattacker uppträder oftare, orsakad ångest och rädsla för döden börjar dyka upp.

4. Det sista steget. Vid detta tillfälle ökar sannolikheten för uppkomsten av kritiska tillstånd (hjärtinfarkt eller plötslig hjärtstopp). manifestationer:

  • Skarpa okontrollerade trycksteg;
  • Allvarlig smärta i båren (manifesterad i något tillstånd);
  • Atrial fibrillering.

Alla ovanstående symtom på hjärt-kärlsjukdomar manifesterar sig inte samtidigt - i en viss form av IHD kan en eller flera tecken råda.

Klassificering av kranskärlssjukdom

Koronar sjukdomar innehåller flera kliniska former som manifesterar sig på olika sätt:

  • Smärtfri form av sjukdomen. Uppenbarar sig inte och diagnostiseras vanligtvis av en läkare under ett EKG.
  • Angina (stabil, spontan, instabil). Manifestationer: Allvarlig smärta bakom bröstbenet, som kan spridas till vänsterområdet, för att ge skula eller axel (mer sällan, till underkäken eller mageområdet). Smärta syndrom ((komprimerande eller förtryckande natur) åtföljs av ångest och rädsla för död. Angina attack uppträder när blodtrycket störs, efter allvarlig känslomässig eller fysisk överbelastning. Anfallet varar ca 3-10 minuter och lindras vanligen av nitroglycerin.
  • Plötslig koronardöd. Detta är ett oväntat uppträdande tillstånd där hjärtstopp diagnostiseras på grund av fullständig blockering av artären. Död kan vara ögonblicklig eller inspelad senast 6 timmar efter återupplivning.
  • Cardio. Det fortsätter vanligen utan några specifika manifestationer. Endast vid sjukdomsframsteg kan tecken på hjärtsvikt uppstå (ödem, svaghet, nedsatt aktivitet, frekvent andnöd).
  • Akut hjärtinfarkt. Den allvarligaste typen av hjärt-kärlsjukdom uttrycks av ett starkt smärtssyndrom som kvarstår i mer än 15 minuter (smärtan kan inte lindras av konventionella läkemedel). Om du inte ringer till en läkare leder sjukdomen till döden.

Hos kvinnor är manifestationerna av ischemi mer vaga och inte permanenta. Det finns en svaghet och ofta utmattning, på grund av vilken sjukdomen kan förväxlas med den vanliga influensan eller indispositionen från överarbete. Därför diagnostiseras kvinnor med kranskärlssjukdom oftare i senare skeden, när omedelbar behandling krävs.

Ofta kan former av kranskärlssjukdom gå in i ett annat (akut kranskärlssyndrom): angina attacker kan till exempel ersättas av hjärtinfarkt eller till och med en plötslig död.

diagnostisera

Innan behandling av kranskärlssjukdomar föreskriver en kardiolog ett antal diagnostiska åtgärder som syftar till att identifiera sjukdomsform och stadium.

Hur ischemi diagnostiseras:

  • Anamnesis: klargörande av klagomål och bestämning av orsakerna som leder till sjukdomens utseende, förekomst av kardiovaskulära sjukdomar hos släktingar.
  • Initial undersökning: hjärteljud höras, närvaron av väsen i lungorna bestäms, närvaron av ödem kontrolleras, trycket mäts.
  • Syftet med blod och urintester. Forskningsindikatorer gör att du kan ställa tecken på hjärt-kärlsjukdomar för att upptäcka de sannolika komplikationerna och orsakerna till sjukdomsframträdandet.
  • Elektrokardiogram: bestämmer hjärtens elektriska aktivitet, avslöjar oegentligheter vid myokardiets funktion. Om ischemi manifesteras uteslutande under stress, tilldelas ett EKG med en belastning: patienten utför viss fysisk ansträngning och enheten registrerar samtidigt hjärtans prestanda.
  • Ekokardiogram. Ultraljudsvågor hjälper till att i realtid undersöka hjärtmuskulärens arbete: att studera blodflödet inuti hjärtat, för att bedöma tillståndet för kärlen, för att identifiera en eventuell hjärtinfarkt. Ett ekkokardiogram, precis som ett EKG, kan utföras med en belastning.
  • Koronarangiografi: bedömer myokardietillståndet och nedsatt vaskulär patency genom att införa ett speciellt färgämne i kärlen. Förfarandet kan orsaka komplikationer, så det utförs vanligen med nuvarande indikationer för operation.
  • MR och beräknad tomografi: Gör det möjligt för dig att noggrant utvärdera tillståndet där kranskärlssåren.
  • Holter övervakning: avslöjar dynamiken i hjärtmuskeln. Under dagen har patienten en speciell enhet som registrerar förändringar i hjärtets arbete under naturliga förhållanden, vilket gör det möjligt att snabbt identifiera orsakerna till patologin.

Efter undersökningen är diagnosen "ischemisk hjärtsjukdom" inte gjord - det måste finnas ett transkript av sjukdomen: IHD: ansträngande angina, IHD: hjärtinfarkt etc.

Behandling av sjukdomen

Behandling av kranskärlssjukdom är en uppsättning specifika åtgärder, vars syfte är att justera det nödvändiga blodflödet till myokardiet för att förhindra utveckling av ytterligare patologier.

Det finns följande anvisningar för behandling av kranskärlssjukdom:

  1. Non-drug therapy.
  2. Terapi med droger.
  3. Kirurgisk (kirurgisk) ingrepp.

Alla dessa åtgärder syftar till att lindra symtomen på sjukdomen, eliminera de faktorer som orsakar sjukdomen, vilket minskar dödligheten från ischemi.

Non-drug therapy

Dessa inkluderar aktiviteter som syftar till att anpassa livsstilen:

  • Regelbunden fysisk aktivitet (hjärtutbildning, gymnastik, simning).
  • Förändring av näring. Övergången från skräpmat (fet, salt, rökt) till introduktionen i kosten av mer frukter, grönsaker, fisk, spannmål. Vid hjärtsvikt bör vattenintaget begränsas för att minska belastningen på hjärtmusklerna.
  • Avslag på dåliga vanor.
  • Stresshantering. Mängden stressiga situationer (på jobbet och i familjen) bör minskas så mycket som möjligt. Meditation, yoga och användning av lugnande medel hjälper.

I olika former av hjärt-kärlsjukdomar bör aktivitetssättet begränsas, eftersom med stark fysisk ansträngning ökar behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln, vilket kan öka manifestationerna av kranskärlssjukdom. Övningen bör vara under överinseende av en läkare, och belastningen ökar gradvis i samband med rehabiliteringsåtgärder.

Drogterapi

Läkemedel som utför behandling för IHD är indelade i tre huvudgrupper:

  1. Antiplateletmedel (koaguleringsmedel som reducerar koagulering och förhindrar utveckling av blodproppar): aspirin, tiklopedin, dipyridamol, pentoxifyllin, iloprost.
  2. Anti-ischemiska läkemedel (minska syreförbrukningen i hjärtmuskeln): β-blockerare (lindra smärta, dilatera blodkärl, återupprätta hjärtrytmen) eller kalciumantagonister (används vid kontraindikationer mot beta-adrenerge blockerare eller om de inte är tillräckligt effektiva). Läkemedlen i denna grupp inkluderar: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
  3. Hypokolesterolema medel (kolesterolsänkande läkemedel): statiner, gallsyra-sekvestranter, fibrater etc.

Dessutom kan diuretika, nitrater, antiarytmika förskrivas i avsaknad av kontraindikationer att ta emot.

Populära droger för ischemi:

  • Trombot ACC;
  • cardiomagnil;
  • bisoprolol;
  • Aspirinkardio;
  • nebivolol;
  • karvedilol;
  • Aspigrel;
  • Agrenoks.

Patienter med ischemi är det önskvärt att ha nitroglycerintabletter i första hjälpenpaketet - de har egenskaper att slappna av i blodkärlen, lindra angina och smärtssyndrom.

Kirurgisk ingrepp

Om läkemedelsbehandling inte ger resultat och risken är för att utveckla hjärtattack, är kirurgi ordinerad:

  • Koronar angioplastik (eller PTCA). Förfarandet är både diagnostiskt och terapeutiskt av natur. En speciell stent-stent är installerad i den blockerade artären, vilket håller kärlväggarna från att förminskas.
  • Aorto-coronary shunting. Genom operationen återställs blodcirkulationen till hjärtmuskeln genom att skapa en bypass-kanal genom vilken blod kommer att levereras till myokardiet.

Beroende på indikationer, stadium och form av kranskärlssjukdom, kan andra operativa åtgärder vidtas: minimalt invasiv koronar bypassoperation, brachyterapi, transmyokardinal laserrevaskularisering etc.

Ischemia förebyggande åtgärder

Förebyggande av ischemi är en uppsättning åtgärder som eliminerar riskfaktorerna för förekomsten av sjukdomen och förhindrar komplikationer. Först och främst är detta en livsstilsförändring och överensstämmelse med enkla regler:

  • Du kan inte dricka alkohol i stora mängder, och från cigaretter bör överges helt och hållet.
  • Du kan inte oroa dig och irritera över bagage - du bör undvika stress och överdriven känslomässig stress.
  • Du kan inte undvika fysisk ansträngning - de måste strikt mätas och inkluderar regelbunden kondition, simning, gymnastik etc.
  • Du kan inte äta skräpmat (stekt, kryddig, salt) - du bör inkludera mer diett, fisk, frukt och grönsaker i kosten.
  • Du kan inte överdriva - det är nödvändigt att bibehålla optimal kroppsvikt och förebygga fetma.

Överensstämmelse med ovanstående rekommendationer gör det möjligt att maximera risken för ischemi, även om det är genetiskt predisponerat.

Ischemi är mycket farlig och kan leda till allvarliga komplikationer. Om patienten emellertid överensstämmer med alla läkemedelsföreskrifter angående behandling och förebyggande åtgärder, kommer det säkert att rädda honom från hjärtinfarkt och andra allvarliga konsekvenser. Inget av botemedel kommer att kunna spara från ischemi om inte patienten ändrar sina vanor och väljer en hälsosam livsstil.

Vad är koronar hjärtsjukdom och hur man behandlar det?

Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som bryter mot myokardiecirkulationen. Det är orsakat av brist på syre som bärs längs kransartärerna. Manifestationer av ateroskleros förhindrar att den kommer in: Förträngning av kärllumen och bildandet av plack i dem. Förutom hypoxi, det vill säga brist på syre, är vävnaderna berövade några av de användbara näringsämnena som är nödvändiga för normal hjärtfunktion.

CHD är en av de vanligaste sjukdomarna som orsakar plötslig död. Bland kvinnor är det mycket mindre vanligt än bland män. Detta beror på närvaron i kroppen av representanter för det svagare könet av ett antal hormoner som förhindrar utvecklingen av ateroskleros av blodkärl. Med uppkomsten av klimakteriet uppträder en förändring av hormonella nivåer, så möjligheten att utveckla kranskärlssjukdom ökar dramatiskt.

Vad är det

Koronar hjärtsjukdom är en brist på blodtillförsel till myokardiet (hjärtmuskeln). Sjukdomen är mycket farlig - till exempel med akut utveckling av kranskärlssjukdom leder det omedelbart till hjärtinfarkt, vilket medför död hos människor i medelålders och ålderdom.

Orsaker och riskfaktorer

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

  1. Hyperlipidemi - bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.
  2. Arteriell hypertoni - ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom med 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.
  3. Rökning - beroende på olika källor ökar cigarettrökning incidensen av hjärt-kärlsjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.
  4. Hypodynami och fetma - fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.
  5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant. Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Symptom på IHD

Den aktuella sjukdomen kan vara ganska hemlighetsfull, därför rekommenderas att uppmärksamma även små förändringar i hjärtets arbete. Ångestsymptom är:

  • återkommande känsla av brist på luft;
  • ångest utan någon uppenbar anledning
  • generell svaghet
  • intermittent smärta i bröstet, som kan ge (utstråla) till arm, axelblad eller nacke;
  • känsla av täthet i bröstet;
  • brännande känsla eller tyngd i bröstet;
  • illamående och kräkningar av oförklarlig etiologi.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

IHD är hjärtens mest omfattande patologi och har många av dess former.

  1. Angina pectoris Patienten har smärta eller obehag bakom bröstbenet, i bröstets vänstra sida, tyngd och känsla av tryck i hjärtat - som om något tungt placerades på bröstet. I gamla tider sägs att mannen hade "angina pectoris". Smärtan kan vara olika i naturen: pressning, komprimering, stabbning. Det kan ge (bestrålning) till vänster, under vänster axelblad, underkäke, mageområde och åtföljas av utseendet av markerad svaghet, kall svett, en känsla av rädsla för döden. Ibland när det finns en belastning, det finns ingen smärta, men en känsla av brist på luft som passerar i vila. Varaktigheten av angina angina är vanligtvis flera minuter. Eftersom smärta i hjärtat ofta uppträder vid förflyttning tvingas en person att sluta. I detta avseende kallas angina figurativt "shop window reviewers sjukdom" - efter några minuter vilar smärtan oftast.
  2. Myokardinfarkt. Den formidabla och ofta inaktiverande formen av CHD. Med hjärtinfarkt, det finns en stark, ofta riva, smärta i hjärtat eller bakom båren, sträcker sig till vänster axelblad, arm, underkäke. Smärtan varar mer än 30 minuter, när nitroglycerin passerar inte helt och kommer inte att minska under lång tid. Det finns en känsla av brist på luft, du kan få kallt svett, svår svaghet, lågt blodtryck, illamående, kräkningar och en känsla av rädsla. Att ta nitropreparatov hjälper inte. En del av hjärtmuskeln som saknar näring är död, förlorar styrka, elasticitet och förmåga att komma i kontakt. Och den hälsosamma delen av hjärtat fortsätter att arbeta med maximal stress och förkortning kan det bryta det döda området. Det är inte en slump att hjärtinfarkt kallas hjärtsvikt! Det är bara i detta tillstånd att en person åtar sig den minsta fysiska ansträngningen, eftersom han ligger på dödens rand. Således innebär behandlingen med att bråckplatsen läktes och hjärtat kunde fungera normalt och vidare. Detta uppnås både med hjälp av läkemedel och med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar.
  3. Plötslig hjärt- eller kransdöd är den störst i alla former av IHD. Det präglas av hög dödlighet. Döden uppträder nästan omedelbart eller inom de närmaste 6 timmarna från början av svår bröstsmärta, men vanligtvis inom en timme. Orsakerna till en sådan hjärtkatastrof är olika typer av arytmier, fullständig blockering av kransartärerna, kraftig elektrisk instabilitet i myokardiet. Utlösningsfaktorn är alkoholintag. Som regel är patienterna inte ens medvetna om förekomsten av IHD, men har många riskfaktorer.
  4. Hjärtfel. Hjärtfel manifesteras av hjärtans oförmåga att ge tillräckligt blodflöde till organen genom att minska kontraktiv aktivitet. Hjärtsviktet är baserat på kränkningen av myokardiums kontraktile funktion, både på grund av dess död under hjärtinfarkt och i händelse av hjärtrytm och ledningsstörning. I vilket fall är hjärtat otillräckligt minskat och dess funktion är otillfredsställande. Hjärtfel manifesteras av andfåddhet, svaghet under ansträngning och i vila, svullnad i benen, förstorad lever och svullnad i nackvenerna. Läkaren kan höra wheezing i lungorna.
  5. Hjärtrytm och ledningssjukdomar. En annan form av CHD. Det har ett stort antal olika arter. De är baserade på nedsatt impulsledning genom hjärtledningssystemet. Det manifesterar sig som förnimmelser av avbrott i hjärtans arbete, en känsla av "blekande", "gurgling" i bröstet. Störningar i hjärtritmen och ledningen kan inträffa under påverkan av hormonella, metaboliska störningar, förgiftning och läkemedelseffekter. I vissa fall kan arytmier förekomma med strukturella förändringar i hjärtledningssystemet och myokardiesjukdomar.

diagnostik

Den första diagnosen av kranskärlssjukdom är baserad på patientens känslor. Ofta klagar på bränning och smärta i bröstet, andfåddhet, överdriven svettning, svullnad, vilket är ett tydligt tecken på hjärtsvikt. Patienten upplever svaghet, oregelbunden hjärtslag och rytm. Var noga med att misstänka ischemi vid elektrokardiografi.

Ekkokardiografi är en forskningsmetod som gör det möjligt att bedöma myokardets tillstånd, för att bestämma kontraktil aktivitet hos muskler och blodflöde. Blodprov utförs. Biokemiska förändringar avslöjar koronar hjärtsjukdomar. Genomförande av funktionella test inbegriper fysisk stress på kroppen, till exempel, gå upp på övervåningen eller utföra övningar på simulatorn. Således är det möjligt att identifiera hjärtets patologi i de tidiga stadierna.

Hur man behandlar CHD?

För det första beror behandlingen av hjärt-kärlsjukdom på den kliniska formen. Till exempel, även om med angina pectoris och myokardinfarkt används några allmänna behandlingsprinciper, kan behandlingstaktiken, valet av aktivitetssätt och de specifika läkemedlen ändå vara helt annorlunda. Det finns emellertid några allmänna riktningar som är viktiga för alla former av IHD.

Drogbehandling

Det finns ett antal grupper av läkemedel som kan visas för användning i någon form av CHD. I USA finns en formel för behandling av kranskärlssjukdom: "A-B-C". Det handlar om användningen av en triad av droger, nämligen blodplättarmedel, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel.

  1. p-blockerare. På grund av verkan på β-arenoreceptorer minskar adrenerga blockerare hjärtfrekvensen och som följd minokardiell syreförbrukning. Oberoende randomiserade studier bekräftar en ökning av livslängden när man tar p-blockerare och en minskning av incidensen av kardiovaskulära händelser, inklusive repetitiva. För närvarande är det olämpligt att använda läkemedlet atenolol, vilket enligt randomiserade studier inte förbättrar prognosen. p-blockerare är kontraindicerade vid samtidig lungsjukdom, bronkialastma, COPD. Nedan är de mest populära p-blockerarna med beprövade egenskaper för att förbättra prognosen för kranskärlssjukdom.
  2. Antiplatelet medel. Antiplatelet agenter inhiberar trombocytaggregation och röda blodkroppar, minskar deras förmåga att vidhäfta och fästa vid vaskulärt endotel. Antiplatelet medel underlättar deformationen av röda blodkroppar när de passerar genom kapillärerna, förbättrar blodflödet.
  3. Fibrater. De tillhör klassen av läkemedel som ökar den anti-atherogena delen av lipoproteinerna - HDL, samtidigt som de ökar mortaliteten från hjärt-kärlsjukdom. De används för att behandla dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De skiljer sig från statiner eftersom de främst minskar triglycerider och kan öka HDL-fraktionen. Statiner minskar främst LDL-kolesterol och har ingen signifikant effekt på VLDL och PAP. Därför krävs en kombination av statiner och fibrer för den mest effektiva behandlingen av makrovaskulära komplikationer.
  4. Statiner. Kolesterolsänkande läkemedel används för att minska utvecklingsgraden av befintliga aterosklerotiska plack och förhindra framväxten av nya. Bevisad positiv effekt på förväntad livslängd, minskar dessa läkemedel också frekvensen och svårighetsgraden av kardiovaskulära händelser. Mål kolesterolhalten hos patienter med kranskärlssjukdom bör vara lägre än hos individer utan kranskärlssjukdom och lika med 4,5 mmol / l. Målnivån för LDL hos patienter med kranskärlssjukdom är 2,5 mmol / l.
  5. Nitrater. Preparat av denna grupp är derivat av glycerol, triglycerider, diglycerider och monoglycerider. [18] Verkningsmekanismen är effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet hos vaskulär glattmuskel. Nitrat verkar huvudsakligen på venös vägg, vilket minskar förspänningen på myokardiet (genom att expandera kärlen i den venösa bädden och blodavsättningen). En biverkning av nitrater är en minskning av blodtryck och huvudvärk. Nitrat rekommenderas inte för blodtryck under 100/60 mm Hg. Art. Dessutom är det nu tillförlitligt känt att nitrater inte förbättrar prognosen hos patienter med kranskärlssjukdom, det vill säga det leder inte till en ökning av överlevnaden och används för närvarande som ett läkemedel för att lindra symptomen på angina pectoris. Intravenös dropp av nitroglycerin, kan effektivt hantera fenomenet angina, främst mot bakgrund av högt blodtryck.
  6. Lipidsänkande läkemedel. Bevisat effektiviteten av komplex behandling av patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom, med användning av polikosanol (20 mg per dag) och aspirin (125 mg per dag). Som ett resultat av terapi var det en fortsatt nedgång i LDL-nivåer, en minskning av blodtrycket och normalisering av vikt.
  7. Diuretika. Diuretika är utformade för att minska belastningen på myokardiet genom att minska volymen cirkulerande blod på grund av det accelererade avlägsnandet av vätska från kroppen.
  8. Antikoagulantia. Antikoagulantia inhiberar utseendet av fibrinfilament, de förhindrar bildandet av blodproppar, bidrar till att stoppa tillväxten av redan uppkomna blodproppar, öka effekten på blodproppar av endogena enzymer som förstör fibrin.
  9. Loop diuretics. Minska reabsorptionen av Na +, K +, Cl- i den tjocka uppstigande delen av Henle-slingan, vilket minskar reabsorptionen (omvänd absorption) av vatten. De har en ganska uttalad snabb åtgärd, som vanligtvis används som akutmedicin (för genomförande av tvångsdiurese).
  10. Antiarytmiska läkemedel. Amiodaron tillhör III-gruppen av antiarytmiska läkemedel, har en komplex antiarytmisk effekt. Detta läkemedel påverkar kardiomyocyterna Na + och K +, och blockerar också a- och β-adrenoreceptorerna. Amiodaron har således antianginal och antiarytmiska effekter. Enligt randomiserade kliniska studier ökar läkemedlet livslängden hos patienter som regelbundet tar det. När man tar amiodaron tabletter, observeras den kliniska effekten på ungefär 2-3 dagar. Den maximala effekten uppnås inom 8-12 veckor. Detta beror på läkemedlets långa halveringstid (2-3 månader). I detta avseende används detta läkemedel för att förebygga arytmier och är inte ett medel för akutvård.
  11. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Verkar på angiotensin-omvandlande enzym (ACE), blockerar denna grupp av läkemedel bildandet av angiotensin II från angiotensin I, vilket förhindrar realiseringen av effekterna av angiotensin II, dvs utjämning av vasospasmen. Detta säkerställer att blodtrycksnumren för blodet upprätthålls. Preparat av denna grupp har en nefro och hjärtskyddande effekt.

Andra sätt att behandla kranskärlssjukdom

Andra behandlingar utan läkemedel:

  1. Hirudotherapy. Det är en behandlingsmetod baserad på användning av antiaggregant egenskaper hos leech saliv. Denna metod är ett alternativ och har inte klarat kliniska prövningar för att uppfylla kraven på bevisbaserad medicin. För närvarande i Ryssland används det relativt sällan, det ingår inte i normerna för vård för IHD, det tillämpas som regel på patientens begäran. De potentiella positiva effekterna av denna metod är förebyggande av trombos. Det bör noteras att denna uppgift genom behandling enligt de godkända standarderna utförs med hjälp av heparinprofylax.
  2. Stamcellsterapi. Med införandet av stamceller i kroppen beräknas det att de prolifererade stamcellerna i patientens kropp skiljer sig åt de saknade myokardcellerna eller adventitierna av kärlen. Stamceller har faktiskt denna förmåga, men de kan omvandlas till andra mänskliga celler. Trots många uttalanden av anhängare av denna behandlingsmetod är den fortfarande långt ifrån praktisk tillämpning i medicin och det finns inga kliniska studier som uppfyller normerna för bevisbaserad medicin, vilket skulle bekräfta effektiviteten av denna teknik. Vem markerar den här metoden som lovande, men rekommenderar det inte för praktisk användning. I de allra flesta länder runt om i världen är denna teknik experimentell och ingår inte i normerna för vård för patienter med kranskärlssjukdom.
  3. Metod för chockvågsterapi. Effekten av låg-effekt chockvågor leder till myokardiell revaskularisering. Extrakorporeal fokuserad akustisk vågkälla gör att du kan påverka hjärtat på distans, vilket orsakar "terapeutisk angiogenes" (kärlbildning) inom området myokardiell ischemi. Påverkan av chockvågsterapi har en dubbel effekt på kort och lång sikt. Först utökar kärlen och blodflödet förbättras. Men det viktigaste börjar senare - i skadorna uppstår nya fartyg som ger en långsiktig förbättring. Lågintensiva chockvågor orsakar skjuvspänning i kärlväggen. Detta stimulerar frisättningen av vaskulära tillväxtfaktorer som utlöser tillväxten av nya kärl som matar hjärtat, förbättrar myokardiell mikrocirkulation och minskar effekterna av angina pectoris. Teoretiskt sett är resultaten av sådan behandling en minskning av funktionell klass av angina pectoris, ökning av övningstolerans, minskad frekvens av anfall och behovet av droger.
  4. Kvantterapi. Det är en terapi genom exponering för laserstrålning. Effektiviteten av denna metod har inte bevisats, en oberoende klinisk studie har inte genomförts. Utrustningstillverkare hävdar att kvantterapi är effektiv för nästan alla patienter. Tillverkarens rapport om studier som visat att den låga effekten av kvantterapi är låg. Under 2008 ingår inte denna metod i normerna för vård av kranskärlssjukdom, utförs huvudsakligen på bekostnad av patienter. För att hävda effektiviteten av denna metod utan en oberoende öppen randomiserad studie är omöjligt.

Nutrition för CHD

Menyn hos en patient med diagnosen ischemisk hjärtsjukdom bör grundas på principen om rationell näring, balanserad konsumtion av mat med en liten mängd kolesterol, fett och salt.

Det är väldigt viktigt att inkludera följande produkter i menyn:

  • röd kaviar, men inte i stora mängder - högst 100 gram per vecka;
  • fisk och skaldjur;
  • några grönsaksalat med vegetabilisk olja;
  • magert kött - kalkon, kalvkött, kaninkött
  • magert fisk sorter - zander, torsk, abborre;
  • fermenterade mjölkprodukter - kefir, gräddfil, stekost, ryazhenka med låg fetthalt;
  • några hårda och mjuka ostar, men endast osaltade och inte skarpa;
  • några frukter, bär och rätter från dem
  • kycklingäggsäggor - högst 4 stycken per vecka;
  • vaktelägg - högst 5 stycken per vecka;
  • någon gröt, med undantag för manna och ris.

Det är nödvändigt att eliminera eller avsevärt minska användningen av:

  • kött- och fiskrätter, inklusive buljonger och soppor;
  • konfektyr och konditori;
  • socker;
  • rätter av semolina och ris;
  • animaliska biprodukter (hjärnor, njurar, etc.);
  • kryddig och salt snacks
  • choklad;
  • kakao;
  • kaffe.

Äta med diagnostiserad koronar hjärtsjukdom ska vara fraktionerad - 5-7 gånger om dagen, men i små portioner. Om det finns övervikt, är det absolut nödvändigt att bli av med det - det här är en stor belastning på njurarna, leveren och hjärtat.

Traditionella metoder för behandling av kranskärlssjukdom

För behandling av hjärtat gjorde folkläkare många olika recept:

  1. 10 liter citroner och 5 vitlökar tas per liter honung. Citroner och vitlök markeras och blandas med honung. Sammansättningen hålls i en vecka på en mörk, kall plats, efter infusion ta fyra teskedar en gång om dagen.
  2. Hawthorn och motherwort (1 ssk. L.) placeras i en termos och hälls kokande vatten (250 ml). Efter ett par timmar filtreras mediet. Hur man behandlar hjärtekemi? Det är nödvändigt för en halvtimme före frukost, lunch och middag att dricka 2 msk. sked infusion. Det är önskvärt att dessutom brygga buljongen från höfterna.
  3. 500 g vodka och honungsmix och värm till skumning. Ta en nypa med modervort, marsh larva, valerian, knotweed, kamille. Brew gräset, låt stå, spänna och blanda med honung och vodka. Att acceptera på morgonen och på kvällen först på en tesked, på en vecka - i matsalen. Behandlingsförloppet är ett år.
  4. Blanda en sked full av riven pepparrot och en sked full av honung. Ta en timme före måltider och drick vatten. Behandlingsförloppet är 2 månader.

Medel för traditionell medicin kommer att hjälpa, om du observerar två principer - regelbundenhet och exakt efter receptet.

Kirurgisk behandling

Under vissa parametrar för ischemisk hjärtsjukdom inträffa indikationer för koronar bypass - drift som förbättrar hjärtmuskel blodflöde genom kranskärlen efter föreningar placerar dem utanför kärlen med lesioner. Den mest kända kranskärlspåverkan (CABG), där aortan är ansluten till kransartärsegmenten. För att göra detta används autografter ofta som shunts (vanligtvis en stor saphenøs ven).

Det är också möjligt att använda ballongutvidgning av blodkärl. I denna operation införs manipulatorn i koronarkärlen genom en artärpunkning (vanligtvis femoral eller radiell) och genom ballongen fylld med ett kontrastmedel expanderas kärlets lumen, operationen är i själva verket buktade kranskärlskärl. För närvarande användes "ren" ballongangioplastik utan efterföljande implantation av stenten praktiskt taget inte på grund av den låga effektiviteten på lång sikt. Vid felaktig rörelse av en medicinsk anordning är döden möjlig.

Förebyggande och livsstil

För att förhindra utvecklingen av de allvarligaste formerna av hjärt-kärlsjukdom, måste du följa alla tre reglerna:

  1. Lämna dina dåliga vanor i det förflutna. Att röka och dricka alkohol är som ett slag som definitivt leder till försämring av tillståndet. Även en helt frisk person får inget bra när man röker och dricker alkohol, vad kan vi säga om ett sjukt hjärta.
  2. Flytta mer. Ingen säger att det är nödvändigt att sätta olympiska rekord, men det är nödvändigt att överge bilen, kollektivtrafiken och hissen till förmån för vandring. Du kan inte omedelbart ladda din kropp med kilometer vägar som omfattas - låt allt vara i rätta. För att fysisk aktivitet inte orsakar försämring av tillståndet (och detta sker under ischemi!), Måste du få råd från din läkare om klassernas korrekthet.
  3. Ta hand om dina nerver. Försök att undvika stressiga situationer, lära sig lugnt svara på problem, ge inte emot emotionella utbrott. Ja, det är svårt, men bara en sådan taktik kan rädda liv. Rådgör med din läkare om användning av lugnande läkemedel eller avkok av medicinska växter med lugnande effekt.

Kranskärlssjukdom - inte bara återkommande smärta, långvarig strid med kranskärlscirkulation leder till oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskeln, och de inre organen och ibland även dödsfall. Behandlingen av sjukdom är lång, ibland innebär det ett livslångt intag av droger. Därför är hjärtsjukdomar lättare att förebygga genom att införa några begränsningar och optimera din livsstil i ditt liv.