logo

Hodgkins sjukdom

Hodgkins sjukdom (Hodgkins sjukdom) är en malign sjukdom som börjar sin utveckling i lymfoidvävnaden och kännetecknas av närvaron av specifika celler i de drabbade lymfkörtlarna.

GENERAL

Sjukdomen är uppkallad efter T. Hodgkin, som i den första halvan av XIX-talet beskrivit i detalj 7 fall av sjukdomen. Alla episoder av Hodgkins sjukdom var dödliga.

Hodgkins sjukdom påverkar alla organ som innehåller lymfoid vävnad. Dessa inkluderar: mjälten, adenoider, benmärgsvävnad, tymus, matsmältningssystemet och tonsiller, men lymfkörtlarna inuti bröstet, nacken och armhålorna är oftast patologiskt förändrade. Hos patienter som bryter mot cellulär immunitet blir sepsis ofta dödsorsaken.

Fakta om Hodgkins sjukdom:

  • Hodgkins lymfom är den tredje vanligaste barndomscancer, men kan förekomma hos personer i olika åldrar.
  • Två perioder med en kraftig ökad förekomst registreras: från 20 till 30 år och i ålderdom - efter 60 år.
  • Män lider av malignt granulom 1,5 gånger oftare än kvinnor.
  • Hodgkins lymfom påverkar oftast européer med rättvis hud, fall av sjukdom bland afroamerikaner och asiater är sällsynta.

Hodgkins sjukdom är fortfarande oklart, men vissa forskare tror att Hodgkins sjukdom är av viral ursprung. Ärftlig faktor i sjukdomens etiologi är inte heller utesluten.

ORSAKER

Orsakerna till Hodgkins sjukdom, liksom många onkologiska sjukdomar, har inte studerats. Yttranden av experter på detta område skiljer sig, därför kan flera faktorer identifieras som kan påverka utvecklingen av den patologiska processen. En sak är klar - celler i lymfsystemet som påverkas av exakt okända faktorer börjar okontrollerad delning och genomgår mutationer.

orsaker:

  • Smittsamma faktorer - en sjukdom av Hodgkins lymfom upptäcks ofta hos patienter som har genomgått smittsam mononukleos. Epstein-Barr-viruset, som kan prova bildandet av tumörer, detekteras i 20-60% av biopsier hos patienter med lymfom.
  • Minskad immunitet. Patienter med deprimerat immunsystem på grund av infektion med immunbristviruset eller organtransplantationen är mottagliga för lymfogranulomatos. Hos barn med medfödda sjukdomar i immunsystemet (Louis-Bar syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom) ökar risken att bli sjuk med Hodgkins lymfom signifikant.
  • Autoimmuna sjukdomar. Celiac sjukdom, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och Sjogren syndrom är predisponeringsfaktorer.
  • Genetisk predisposition.
  • Inverkan av kemikalier som kan prova malign degenerering av celler (anilinfärger, bekämpningsmedel, bensen, aromatiska kolväten).
  • Professionell aktivitet. Patologi observeras ofta hos personer som arbetar med jordbruk, träbearbetning, klädtillverkning, kemister och läkare.

Till förmån för en svagt virulent infektion som patogen indikerar det att man upptäcker flera fall av sjukdomen i ett lag eller bland släktingar.

KLASSIFICERING

Histologiska varianter av sjukdomen:

  • nodulär (nodulär) skleros;
  • blandad cell;
  • lymfoidutarmning
  • lymfoid övervägande
  • osorterade.

Nodulär skleros är den vanligaste formen av sjukdomen, som förekommer hos 50% av patienterna. Lymfkörtlar i bröstkorgets kavitet är mottagliga för skador, bindvävsknuder med ett stort antal specifika celler bildas inuti dem. Denna variant av lymfom finns främst bland unga kvinnor.

Klinisk klassificering:

  • Steg I - Patologiska förändringar detekteras i en grupp lymfkörtlar eller i ett organ som innehåller lymfoida vävnadsintag, ibland utsätts Hodgkins sjukdom för icke-lymfatiska strukturer eller vävnader - detta fenomen kallas extranodal skada;
  • Steg II - nederlaget för två eller flera lymfkörtlar placerade (över eller under) från membranet eller involveringen av lymfoidorganet med en samtidig ökning av 1-2 grupper av lymfkörtlar på samma sida i förhållande till membranet;
  • Steg III - flera lymfkörtlar ökar uppifrån och under membranet, den patologiska processen kan uppstå med samtidig involvering av ett inre organ eller vävnad;
  • Steg IV - diffus lesion av en eller flera inre organ eller vävnader, som kan åtföljas av förändringar i lymfkörtlarna.

Beroende på förekomsten av berusningssyndrom och dynamiken i aktiviteten hos strukturella element för att specificera scenen av Hodgkins sjukdom, anger dessa tecken.

Klassificeringssteg IV-sjukdom:

  • Och - berusning är frånvarande
  • B - tecken på förgiftning, förlust av kroppsvikt under de senaste sex månaderna
  • a - biologisk aktivitet vad gäller blodprov saknas;
  • b - Biologisk aktivitet avslöjas.

Symptom

Hodgkins sjukdom är långvarig utan symptom och diagnostiseras ofta i senare skeden. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på platsen för det drabbade området.

Lokala symptom:

  • En förstorad lymfkörtel anses vara det första och huvudsymptomet för patologi. Först noterar patienten en ökning av livmoderhalscancer, senare axillära och inguinala regionala lymfkörtlar. Med den snabba utvecklingen av Hodgkins sjukdom är denna process smärtfri. Ibland är knutarna i bukhålan eller brösthålan först involverade - detta tillstånd gör att man kände hosta, andfåddhet, aptitlöshet, smärta och en känsla av tunghet i detta område.
  • De inre organens nederlag. Efter att Hodgkins sjukdom blir utbredd börjar inre organ växa. I första hand innefattar processen vävnad i levern och mjälten. Som ett resultat skiftar njurarna och klämmer i magen. En person känner smärta i ryggen och i underbuken. Effusion ackumuleras runt lungorna och i pleurhålorna och orsakar lungvävnadsskador. I 15-20% av fallen finns metastaser i benvävnad i båren, ryggkotorna, revbenen och bäckenbenen.

Vanliga symptom på Hodgkins sjukdom:

  • Feber är böljande i naturen och styrs väl av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Ökad svettning på natten.
  • Svaghet.
  • Brist på aptit.
  • Smärtsam klåda.
  • Progressiv orsakssam förlust av minst 10% av vikt under de senaste sex månaderna.
  • Anemi.
  • Känslighet mot infektioner.

DIAGNOS

Tidig upptäckt av Hodgkins sjukdom är svår på grund av ospecificitet eller fullständig frånvaro av några tecken på patologi. Dessutom existerar inte screeningsmetoder för Hodgkins sjukdom. Om du misstänker lymfogranulomatos, ska du kontakta en onkolog eller en hematolog.

Den enda tillförlitliga metoden som hjälper till att fastställa den exakta diagnosen är lymfkörtelbiopsi. Den diagnostiska egenskapen vid studiet av det material som tas är närvaron av specifika Reed-Berezovsky-Sternberg-celler och / eller omogna Hodgkin-celler.

Ytterligare undersökningar hjälper till att bestämma förekomsten av cancerprocessen och fastställa scenen för Hodgkins sjukdom.

Ytterligare diagnostiska metoder:

  • ultraljudsundersökning
  • röntgen i bröstet;
  • CT, MR, PET;
  • scintigrafi;
  • trepanobiopsy för benmärgsanalys;
  • laparoskopi för diagnostiska ändamål;
  • immunfenotypning;
  • en uppsättning laboratorietester (klinisk analys, erytrocytsedimenteringshastighet, alkaliskt fosfatas, Coombs-test, njur- och leverprov);
  • EchoCG och EKG för att kontrollera hjärtets arbete.

Ett blodprov indikerar vanligtvis en ökad erytrocytsedimenteringshastighet och en minskning av deras antal. Dessutom kan det påvisas hos patienter med en sådan diagnos, lymfocytopeni, trombocytopeni och eosinofili (med svår hudklapp).

En vanlig onkologisk process manifesteras i onormala resultat från biokemisk analys, vilket indikerar leverskador.

BEHANDLING

Valet av terapi beror på patientens ålder, sjukdomsstadiet och typen av tumör.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna:

Kemoterapi bygger på användningen av speciella kemikalier - cytostatika, som kan undertrycka reproduktionsprocessen och tillväxten av tumörceller. Samtidig användning av flera läkemedel med olika verkningsmekanismer bidrar till att bättre hantera sjukdomen. Scheman för sådan behandling förkortas vanligtvis från de första bokstäverna i namnet på de använda läkemedlen. De vanligaste är: CACOR, ABVD, OEPA och BEASORR. Beroende på prevalensen och scenen av Hodgkins sjukdom utförs 2 till 6 cykler av kemoterapi.

Strålbehandling är undertryckande av celler genom riktade exponeringar mot röntgenstrålar. Bestrålning utsätts för vissa grupper av lymfkörtlar. De omgivande organen skyddas av blyfilter. I regel varar strålningstiden cirka 2-3 veckor.

Kombinationen av strålning och kemoterapi. Efter 2-6 på varandra följande kemoterapi kurser för att undertrycka kvarvarande tumörer är strålning föreskriven. Denna metod anses vara den mest effektiva och låter dig få en lång (för 10-20 år) remission.

Höga doser av kemoterapeutiska läkemedel med ytterligare benmärgstransplantation krävs när kombinationsbehandling inte har den önskade effekten. Doseringen av cytostatika är så hög att de mest resistenta lymfoida cellerna dör utöver maligna celler. Med tanke på dessa risker samlas benmärgsmaterialet för behandling efter påföljande autotransplantation efter aktiv behandling före behandling.

Behandlingen börjar på sjukhuset och fortsätter på poliklinik. Nyare terapier hjälper till att uppnå remission hos 70-90% av patienterna.

KOMPLIKATIONER

Hodgkins sjukdom är komplicerad av tumörernas tillväxt, spridningen av metastaser och nedsatt immunitet. För behandling av lymfoid granulomatos används dessutom metoder som har en massa biverkningar.

Komplikationer av Hodgkins sjukdom:

  • spridningen av cancerceller i hela kroppen;
  • hjärn- eller ryggmärgscancer;
  • neoplasmaltryck i luftvägarna;
  • syndrom överlägsen vena cava;
  • predisponering mot infektionssjukdomar;
  • sepsis;
  • sköldkörtel dysfunktion;
  • perikardit och myokardit, utan symptom

Biverkningar av exponering:

  • brännskador i huden;
  • förvirring;
  • håravfall
  • svaghet;
  • huvudvärk;
  • illamående och kräkningar
  • provokation av bildandet av nya tumörer;
  • hudutslag;
  • viktminskning
  • infertilitet.

Biverkningar av kemoterapi:

  • leykotsipeniya;
  • trombocytopeni;
  • aplastisk anemi
  • svaghet och trötthet
  • förstoppning, diarré
  • håravfall
  • ökad risk för att utveckla sekundär leukemi;
  • predisposition till infektioner;
  • sår på munens slemhinnor;
  • anorexi.

FÖREBYGGANDE

Effektiva åtgärder för primär prevention av Hodgkins sjukdom har inte utvecklats. Du bör dock följa reglerna för säkerhet på jobbet och hemma för att minska skadliga effekter. Det är viktigt att stärka kroppens försvar med härdning, näring och vidhäftning.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av återfall. Människor som har haft Hodgkins sjukdom rekommenderas att följa regimen och inte komma ur rytmen i sitt vanliga liv. Att provocera en ny runda Hodgkins sjukdom kan överdrivna insolation och graviditet. För att förebygga biverkningar rekommenderas kvinnor att planera en graviditet inte tidigare än 2 år efter återhämtningen.

Prognos för återvinning

Användningen av moderna terapimetoder bidrar till att uppnå stabil remission hos mer än 50% av patienterna med Hodgkins lymfom. Användningen av effektiva intensiva kombinerade behandlingsprogram gör att 80-90% av patienterna kan överleva.

Enligt statistiken är överlevnadsgraden 90% för behandling av fas I och II Hodgkins sjukdom, prognosen för stadium III och stadium IV är mindre gynnsam - cirka 80% av patienterna når remission. Med denna diagnos är femårsöverlevnaden lika med en fullständig botemedel mot sjukdomen, eftersom återfall med lymfoid granulomatos utvecklas hos 10-30% av patienterna. Endast i 2-5% av fallen avslöjar de former av patologi som är resistenta mot alla kända typer av behandling.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Optisk nervgliom är en neoplasma, en primär godartad tumör som uppstår av glansdelarna i optisk nerv, ett långsamt växande astrocytom.

Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos) hos barn

Hodgkins sjukdom hänvisar till lymfom, som upptar 3: e plats bland tumörtumörer.

Lymfom är indelade i två huvudtyper: Hodgkins sjukdom (Hodgkins lymfom, eller Hodgkins lymfom) och icke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom). De skiljer sig avsevärt från klinisk kurs, mikroskopisk struktur, metastasering och respons på behandlingen.

Hodgkins sjukdom är vanligare hos äldre barn och ungdomar.

Hodgkins sjukdom är namngiven för Thomas Hodgkin, som först beskrev denna sjukdom år 1832.

Detta lymfom uppträder i lymfoidvävnaden hos immun- och hematopoetiska system (lymfkörtlar, mjälte, tymus körtel, adenoider, tonsiller, benmärg, mag-tarmkanalen och många andra organ som innehåller lymfoid vävnad.

Därför kan Hodgkins sjukdom förekomma i något organ som innehåller lymfoida vävnader, men oftare utvecklas det i lymfkörtlarna i bröstkorg, nacke och axillära områden. Vid lymfvägarna kan tumörceller spridas till andra lymfkörtlar, vanligtvis först i närliggande grupper av lymfkörtlar. Sällan når tumörceller i blodkärlen lever, lungor och benmärg.

Typer av Hodgkins sjukdom

Tumörceller i Hodgkins sjukdom är namngivna efter Reed-Sternberg-celler, med namnen på författarna som först beskrev dem.

Baserat på mikroskopiska data har flera typer av Hodgkins sjukdom identifierats. En sådan enhet är av stor betydelse, eftersom olika typer av sjukdom skiljer sig åt i klinisk kurs, fördelning och behandling.

Huvudtyper (alternativ) av Hodgkins sjukdomar är:

  • Nodulär skleros (mediastinala lymfkörtlar påverkas oftare)
  • Blandad cell (den vanligaste subtypen hos barn)
  • Berikat med lymfocyter (variant av lymfoid övervägande)
  • Med hämning av lymfocyter (variant av lymfoidutarmning) - den sällsynta subtypen hos barn.

Hodgkins sjukdom incidens

Hodgkins sjukdom förekommer hos både barn och vuxna, men oftast i två åldersperioder: i början av vuxen ålder (15-40 år, men vanligen 25-30 år) och mogen ålder (efter 55 år).

Vid 1 års ålder uppträder Hodgkins sjukdom inte. Upp till 5 år är Hodgkins sjukdom extremt sällsynt. I 10-15% av fallen observeras sjukdomen hos personer yngre än 16 år.

Förekomsten av Hodgkins sjukdom i barndomen är 0,7-0,8 fall per 100 000 barns befolkning, vilket är signifikant lägre än förekomsten hos vuxna. Den standardiserade incidensen i Ryssland är 1,9 per 100 000 barns befolkning. Pojkar blir sjuka oftare än tjejer, och i åldersgruppen upp till 10 år är överkänslan av pojkar särskilt signifikant (3: 1).

Riskfaktorer för Hodgkins sjukdom

För närvarande finns det flera faktorer som kan bidra till förekomsten av Hodgkins sjukdom.

Infektiös mononukleos (orsakad av Epstein-Barr-virus) ökar i viss utsträckning risken för att utveckla Hodgkins sjukdom. Emellertid hade 50% av patienterna med Hodgkins sjukdom ingen tidigare infektion.

Immunsuppression åtföljs också av ökad risk för Hodgkins sjukdom. Detta är möjligt under sådana förhållanden som förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), organtransplantation, medfödda immunbristsyndrom, till exempel ataxia-telangiectasi.

Det finns fall av Hodgkins sjukdom i samma familj. Dessutom, om en av tvillingarna blev sjuk med Hodgkins sjukdom, då har den andra en högre chans att utveckla samma sjukdom.

Tyvärr finns det för närvarande inga tillförlitliga sätt att förebygga utvecklingen av Hodgkins sjukdom hos både barn och vuxna.

Diagnos av Hodgkins sjukdom

Tidig diagnos av Hodgkins sjukdom hos barn kan vara svårt på grund av det faktum att symtomen i vissa patienter kan vara helt borta, medan de hos andra kan vara icke-specifika och kan observeras i andra icke-tumörsjukdomar, till exempel infektioner.

Dessutom finns det för närvarande ingen screeningsmetod (före symptomdetektering) för Hodgkins sjukdom.

Mot bakgrund av fullständigt välbefinnande hos ett barn kan en förstorad lymfkörtel ses på nacken, i axillär- eller inguinalområdet. Ibland kan svullnaden i lymfkörteln försvinna i sig, men visas snart igen. Den framväxande lymfkörteln ökar gradvis i storlek, men åtföljs inte av smärta. Ibland utseendet av sådana noder i flera områden.

En ökning av lymfkörtlarna är också möjlig med infektion. I avsaknad av infektion bör omedelbart rådfråga en läkare.

Med en ökning av lymfkörtlar i bröstet (mediastinum) är deras upptäckt i de tidiga stadierna svårt utan att särskilda undersökningsmetoder används. En ytterligare ökning av dessa noder kan leda till trakeal kompression, vilket orsakar hosta och andningssvårigheter. Hos vissa patienter, feber, riklig nattsvett eller viktminskning, liksom klåda i huden, ökad trötthet, aptitlöshet.

Om ovanstående symptom uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare. Ju tidigare diagnosen är etablerad och behandlingen startas, desto bättre är prognosen (utfallet) av sjukdomen.

Den enda tillförlitliga metoden för att klargöra diagnosen Hodgkins sjukdom är en biopsi (tar en bit av en tumör för mikroskopisk undersökning), följt av en immunologisk studie för att bekräfta Hodgkins sjukdom.

Bestämning av scenen av Hodgkins sjukdom

Förfining av graden av spridning av tumörprocessen (sjukdomsstadiet) är viktigt för att välja taktiken för att behandla patienten och bedöma prognosen (utfallet) av sjukdomen.

Hodgkins sjukdom uppträder vanligtvis i en eller flera närliggande lymfkörtlar och sprider sig sedan gradvis till andra lymfkörtlar och organ. I sällsynta fall kan Hodgkins sjukdom utvecklas främst i huden, tonsiller, lever, mjälte och inte i lymfkörtlarna.

DIAGNOSTISKA METODER

Bröströntgen avslöjar förstorade lymfkörtlar i bröstkaviteten (mediastinum).

Ultraljudsundersökning (ultraljud) - gör det möjligt att identifiera förstorade lymfkörtlar av alla lokaliseringar, närvaron av tumörfoci i levern och mjälte.

Beräknad tomografi (CT) ger möjlighet att granska lymfkörtlarna i bröstkorg, buk och bäckenregion.

Magnetic resonance imaging (MR) är särskilt användbar vid undersökning av hjärnan och ryggmärgen.

Skanning av lymfsystemet med gallium-67 är nödvändigt för att identifiera graden av involvering i tumörprocessen hos lymfkörtlarna.

I allmänhet kan ett blodprov avslöja en minskning av antalet erytrocyter (anemi), en ökning av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) hos patienter med en gemensam process och i ett biokemiskt blodprov finns tecken på leverskador.

I undersökningen av benmärg, särskilt hos patienter med anemi, hög feber och nattsvett, är närvaron eller frånvaron av tumörceller i benmärgen klar.

Efter en detaljerad undersökning av patienten etableras sjukdomsfasen - från 1 till 4 - beroende på graden av spridning av tumörprocessen.

Tecknen "A" eller "B" läggs till scenen, vilket indikerar frånvaron eller närvaron av symtom som en viktminskning på mer än 10% under de senaste 6 månaderna, en signifikant ökning av temperaturen utan uppenbar orsak, stark nattsvett, kliande hud.

Dessutom beaktas tecken på biologisk aktivitet av sjukdomen enligt blodtal (nivåer av ESR, fibrinogen, haptoglobin), vars närvaro eller frånvaro indikeras av symbolerna "b" och "a".

HODZHKIN'S PROGRESSIVE ELLER RECURRENT DISEASE

Under sjukdomsprogressionen innebär den fortsatta tillväxten av tumören, trots den pågående behandlingen. Återfall innebär återkomst av sjukdomen efter slutet av hela behandlingsprogrammet. Vidare kan återfall vara i området för den primära tumören och på en annan plats.

Behandling av hodgkins sjukdom

Huvudmålet att behandla varje barn med Hodgkins sjukdom är ett komplett botemedel.

Kemoterapi och strålterapi är de viktigaste behandlingarna för dessa barn.

Benmärgstransplantation används hos vissa patienter när andra metoder har varit ineffektiva. Den operativa metoden är av begränsat värde för att behandla barn med Hodgkins sjukdom och används huvudsakligen för att utföra en tumörbiopsi.

kEMOTERAPI

Kemoterapi hänvisar till användningen av cancer mot cancer för att döda maligna celler. Några droger används emellertid inuti, andra - intravenöst. Kemoterapi är en systemisk behandling. Detta indikerar att läkemedlet når blodbanan och sprider sig genom kroppen, som verkar på tumörceller.

För kemoterapi används droger med olika verkningsmekanismer samtidigt, vilket ökar effektiviteten av behandlingen. Det finns många kombinationer av kemoterapeutiska medel som används för att behandla barn med Hodgkins sjukdom, men oftast används på följande sätt: ACOPP - adriamycin, cyklofosfamid, vinkristin (Oncovin) Natulan (prokarbazin), prednisolon.

ABVD - adriamycin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin.

OEPA - onkovin, etoposid, prednison, adriamycin.

BEACOPP - bleomycin, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, vincristin (onkovin), prokarbazin (natulan), prednison.

Under behandling kan olika alternativa kombinationer av kemoterapeutiska läkemedel användas. Dessutom, beroende på graden av spridning (stadium) av sjukdomen, används 2 till 6 cykler av kemoterapi.

ADVERSE EFFEKTER AV KEMOTERAPI

Antineoplastiska läkemedel påverkar inte bara den maligna, men också kroppens normala celler, vilket leder till olika biverkningar.

Benmärgsceller, hårsäckar, och foderpitel (epitelceller) i munhålan och mag-tarmkanalen växer snabbt. Biverkningar beror på typen, enstaka och totala doser av läkemedel, liksom varaktigheten av kemoterapi.

Som ett resultat av kemoterapi kan ett barn uppleva håravfall, orala sår, blödning, illamående, kräkningar och andra fenomen.

Dessa biverkningar är tillfälliga och försvinner efter att behandlingen avslutats. Dessutom finns det droger som hjälper till att minska eller förebygga biverkningar av kemoterapi.

Vissa läkemedel mot cancer kan orsaka långtidseffekter många månader och år efter behandlingens slut. Droger kan skada hjärtat, lungorna, påverka tillväxten och förmågan att fortsätta tävlingen.

Vid prognosering av infertilitet hos äldre barn kan spermier samlas in och bevaras innan kemoterapi börjar. Du måste veta att drogerna som orsakar infertilitet, inkluderar bland annat:

BCNU (carmustine),

CCNU (lomustin),

cyklofosfamid,

natulan (prokarbazin)

och andra mer sällan använda droger.

Svårighetsgraden av långtidseffekterna av kemoterapi kan vara olika och beror till stor del på patientens ålder vid behandlingstidpunkten.

Det är också nödvändigt att komma ihåg om möjligheten till ytterligare förekomst av en andra malign tumör, särskilt leukemi.

RADIATIONTERAPI

Hos barn med Hodgkins sjukdom appliceras yttre strålning, och i så fall när det finns en stor tumörmassa, kan kemoterapi inte helt förstöra tumörcellerna i något område. I regel kombineras strålbehandling med kemoterapi, men båda metoderna appliceras separat.

Behandlingen börjar med kemoterapi, och strålbehandling ges till en kvarvarande tumör. En enda dos av strålning är vanligtvis 1,8-2 gram och den totala - 20-36 grays. Strålbehandling tar normalt 2-3 veckor.

Av de omedelbara biverkningarna av strålterapi bör skador på ytterhuden i form av rodnad, svaghet, illamående och lösa avföring (beroende på exponeringsområdet) noteras.

Den allvarligaste långsiktiga effekten av strålterapi är utvecklingen av en andra tumör. Flickor som fått strålbehandling på bröstområdet kan ha ökad risk för bröstcancer. Dessutom ökar bestrålningen av bröstområdet risken för lungcancer, speciellt hos rökare.

Radioterapi till äggstockarna och testiklarna, särskilt i kombination med kemoterapi, ökar risken för infertilitet.

TRANSPLANTERING AV BENMÅR OCH PERIPHERAL STEM CELLS

Vissa barn med Hodgkins sjukdom upplever resistens (immunitet) mot kemoterapi och strålning. I detta fall blir det nödvändigt att använda höga doser kemoterapidroger, vilka allvarligt skadar eller till och med förstör benmärgen hos en patient som producerar blodkroppar.

Att ta en benmärg eller perifera stamceller från en patient, följt av transplantation under en period med svår förtryck av hematopoiesis, hjälper till att utföra högdoserad kemoterapi och ge patienten chanserna att bota.

FORECAST (EXODUS) HODZHKIN'S SJUKDOMAR

Som en följd av modern behandling har 5 års överlevnadshastighet (praktiskt taget menande botemedel) hos barn förbättrats avsevärt och uppgår till 90-95% vid steg 1 och 2, 80-85% vid 3 och cirka 75% vid stadium 4.

På överlevnaden av patienter, förutom steg påverkas av andra faktorer, såsom sänkningsreaktion (ESR), antalet områden som påverkas lymfkörtlar, tumörvikt, tumörtyp, antalet leukocyter och erytrocyter, sex och barnets ålder.

Vad händer efter behandlingens slut?

Efter att ha avslutat hela behandlingsprogrammet kan barnet få biverkningar av kemoterapi och strålning i flera månader. Därför är dynamisk observation i kliniken och periodisk undersökning av barnet för att identifiera och behandla biverkningar och komplikationer, samt tidig diagnos av återkommande (återkomst) av sjukdomen eller en andra tumör så viktig.

Hodgkins sjukdom

Hodgkins sjukdom (synonymer:. Hodgkins sjukdom, malign granulom, Eng Hodgkins sjukdom, Hodgkins lymfom) - malignitet av lymfoid vävnad, varav en är en karakteristisk egenskap närvaron av jätteceller Reed - Berezovsky - Sternberg, detekterbara genom mikroskopisk undersökning av påverkade lymfkörtlar.

Innehållet

Beskrivning Historia

I 1832 beskrev Thomas Hodgkin sju patienter som hade en ökning av lymfkörtlar och mjälte, allmän utmattning och förlust av styrka. I alla fall var sjukdomen dödlig. Efter 23 år kallade C. Wilkes detta tillstånd Hodgkins sjukdom, undersökte fallen som beskrivits av Hodgkin och tillfogade 11 egna observationer till dem.

Etiologi och epidemiologi

Sjukdomen hör till en stor och ganska varierad grupp av sjukdomar relaterade till maligna lymfom. Den främsta orsaken till sjukdomen inte helt klarlagda, men vissa epidemiologiska data, såsom sammanträffande i tid och rum, sporadiska flera fall vid icke-släktingar, talar om den smittsamma sjukdomens art, utan snarare ett virus (Epstein - Barr-virus (engelska Epstein-Barr-virus., EBV)). Virusgenen detekteras genom speciella studier i 20-60% biopsier. Denna teori bekräftas av en viss koppling av sjukdomen med infektiös mononukleos. Andra bidragande faktorer kan vara genetisk mottaglighet och eventuellt kemikalier.

Denna sjukdom uppträder endast hos människor och påverkar oftare den vita rasen. Lymfogranulomatos kan uppträda vid vilken ålder som helst. Det finns dock två toppar i förekomsten: i åldern 20-29 år och över 55 år. Både män och kvinnor, med undantag för barn upp till tio år (pojkar är ofta sjuka), lider av lymfogranulomatos lika ofta, men män är fortfarande något mer troliga, med ett förhållande på 1,4: 1.

Förekomsten av sjukdomen är cirka 1/25000 personer / år, vilket är cirka 1% av priset för alla maligna neoplasmer i världen och cirka 30% av alla maligna lymfom.

Patologisk anatomi

Upptäckt av jätteceller Reed - Berezovsky - Sternberg och deras mononukleära föregångare, Hodgkins celler i biopsi provet krävs kriterium för diagnos av Hodgkins sjukdom. Enligt många författare är endast dessa celler tumörceller. Alla andra celler och fibros är en återspegling av kroppens immunsvar mot tumörtillväxt. Huvudcellerna limogranulematoznoy vävnad tenderar att vara små, mogna T-lymfocyter fenotyp CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 med ett annat antal av B-lymfocyter. I varierande grad är histiocyter, eosinofiler, neutrofiler, plasmaceller och fibros närvarande. Följaktligen finns det 4 huvudsakliga histologiska typer:

  • Lymfohistiocytisk variant - cirka 15% av fallen av Hodgkins sjukdom. Ofta är män yngre än 35 år sjuk, det finns i de tidiga stadierna och har en bra prognos. Äldre lymfocyter dominerar; Reed-Berezovsky-Sternberg-celler är sällsynta. Alternativ för låg malignitet.
  • Varianten med nodulär skleros är den vanligaste formen, 40-50% av alla fall. Det förekommer vanligtvis hos unga kvinnor, ligger ofta i mediastinumens lymfkörtlar och har en bra prognos. Det kännetecknas av fibrösa ledningar, som delar lymfoidvävnaden i "noder". Den har två huvuddrag: Reed-Berezovsky-Sternberg-celler och lacunära celler. Lacunarceller är stora i storlek, har många kärnor eller en multi-lobed kärna, deras cytoplasma är bred, lätt, skumaktig.
  • Blandad cellvariant - cirka 30% av Hodgkins sjukdomar. Det vanligaste alternativet i utvecklingsländerna är hos barn, äldre och personer med aids. Ofta är män sjuka, motsvarar kliniskt II-III-fasen av sjukdomen med typiska generella symptom och en tendens att generalisera processen. Den mikroskopiska bilden kännetecknas av en stor polymorfism med en mängd Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, lymfocyter, plasmaceller, eosinofiler, fibroblaster.
  • Varianten med undertryck av lymfoid vävnad är den sällsynta, mindre än 5% av fallen. Kliniskt överensstämmande med stadium IV sjukdom. Mer vanligt hos äldre patienter. Den fullständiga frånvaron av lymfocyter i biopsin domineras av Reed-Berezovsky-Sternberg-celler i form av skikt eller fibrösa strängar eller en kombination därav.

Symtom, klinisk bild

Sjukdomen börjar vanligen med en ökning av lymfkörtlar i bakgrunden av fullständig hälsa. I 70-75% av fallen är det cervicala eller supraklavikulära lymfkörtlar, 15-20% av mediastinumens axillära och lymfkörtlar och 10% av de inguinala noderna, bukhålens nodar etc. De förstorade lymfkörtlarna är smärtfria och elastiska.
På grund av det faktum att lymfsvävnaden i bröstet ofta påverkas, kan det första symtomet på sjukdomen vara svårt att andas eller hostas på grund av tryck på lungorna och bronkierna i de förstorade lymfkörtlarna, men oftast detekteras en lesion av mediastinum med slumpmässig bröströntgen.
Förlängda lymfkörtlar kan minska spontant och öka igen, vilket kan leda till svårigheter att göra en diagnos.
I en liten grupp patienter noteras vanliga symtom: feber, svettning i natt, viktminskning och aptit. Vanligtvis är dessa äldre (> 50 år) med en histologisk variant av blandad cell eller en variant med undertryckande av lymfoid vävnad. Den välkända Pel-Ebstein febern (temperatur 1-2 veckor, följd av en apyrexi), observeras nu mycket mindre ofta. Utseendet av dessa symtom i de tidiga stadierna gör prognosen tyngre.
Vissa patienter har generaliserad klåda och smärta i de drabbade lymfkörtlarna. Den senare är speciellt karakteristisk efter att ha tagit alkoholhaltiga drycker.

Skador på organ och system

  • En förstorad lymfkörteln hos mediastinum observeras i 45% av fallen i I-II-scenen. I de flesta fall påverkar det inte kliniken och prognosen, men kan orsaka klämning av närliggande organ. Vi kan tala om en signifikant ökning när tumörens bredd på röntgenbilden överstiger 0,3 (MTI> 3 Mass Thorac Index) i förhållande till bröstets bredd.
  • Mjältsplenomegali, påverkas i 35% av fallen och som regel i senare skeden av sjukdomen.
  • Lever - 5% i början och 65% i terminalen.
  • Lungor - Lungernas känsla är noterad i 10-15% av observationerna, som i vissa fall åtföljs av effusion av pleurisy.
  • Benmärgen är sällsynt i primär och 25-45% i steg IV.
  • Njurarna är en extremt sällsynt observation, och kan förekomma med intra-abdominala lymfkörtlar.
  • Nervsystemet - den huvudsakliga mekanismen för skador på nervsystemet är komprimeringen av ryggmärgen i ryggraden eller ländryggen genom täta konglomerat av förstorade lymfkörtlar med utseende av smärta i rygg och nacke.

infektion

På grund av brott mot cellulär immunitet i Hodgkins sjukdom utvecklas infektioner ofta: virus, svamp, protozoal, som förvärras ytterligare av kemoterapi och / eller strålbehandling. Bland virala infektioner är herpes zoster den första platsen (Herpes zoster - varicella zostervirus). Bland svampsjukdomar är candidiasis och kryptokock meningit de vanligaste. Toxoplasmos och lunginflammation orsakad av pneumocystis (Pneumocystis jiroveci) är vanliga protozoala infektioner. Vid leukopeni under kemoterapi kan banala bakterieinfektioner utvecklas.

Steg av lymfogranulomatosjukdom

Beroende på sjukdomens omfattning finns det 4 stadier av Hodgkins sjukdom (Ann Arbor-klassificering):

  • Steg 1 - tumören ligger i lymfkörtlarna i en region (I) eller i samma organ utanför lymfkörtlarna.
  • Steg 2 - Lymfkörtorns nederlag i två eller flera områden på ena sidan av membranet (topp, botten) (II) eller organ och lymfkörtlar på ena sidan av membranet (IIE).
  • Steg 3 - Lymfkörtorns nederlag på båda sidor av membranet (III), åtföljd eller ej av orgelns nederlag, eller mjälten i nederlaget (IIIS) eller alla tillsammans.
    • Steg III (1) - tumörprocessen är lokaliserad i övre delen av bukhålan.
    • Steg III (2) - Skada på lymfkörtlarna i bäckenhålan och längs aortan.
  • Steg 4 - sjukdomen sprider utöver lymfkörtlar till de inre organen: lever, njurar, tarmar, benmärg etc. med diffusa skador
För att klargöra platsen med bokstäverna E, S och X anges deras värde nedan.

Dekryptering av bokstäver i namnet på scenen

Varje steg är indelat i kategorierna A respektive B nedan.

  • Brevet A - frånvaron av symtom på sjukdomen hos en patient
  • Brevet B - Närvaron av ett eller flera av följande:
    • oförklarlig viktminskning på mer än 10% av det ursprungliga under de senaste 6 månaderna,
    • oförklarlig feber (t> 38 ° C),
    • tunga svettningar.
  • Brevet E - tumören sprider sig till organ och vävnader som ligger nära de drabbade grupperna av stora lymfkörtlar.
  • Brevet S är mjälten nederlag.
  • Brevet X är en storskalig utbildning.

Diagnosen

Huvudkriteriet för diagnos är detektering av jätte Reed-Berezovsky-Sternberg-celler och / eller Hodgkin-celler i ett biopsiprov extrakt från lymfkörtlar. Moderna medicinska metoder används också: (ultraljudsundersökning av bukhålorganen, datorröntgen eller magnetisk resonanstomografi på bröstorganen). Om förändringar i lymfkörtlarna detekteras är histologisk kontroll av diagnosen nödvändig.

Obligatoriska metoder: Kirurgisk biopsi Detaljerad historia med betoning på att identifiera eller inte grupp B-symtom. Full fysisk undersökning med utvärdering av lymfadenopati Laboratorieundersökning med fullständigt hemogram (hematokrit, röda blodkroppar, ESR, leukocyt-typ, globuliner, Coombs-test, leverfunktionstest etc.)..) Bröstradiografi i två projiceringar Myelogram och benmärgsbiopsi Studier med indikationer: Beräknad tomografi Laparotomi för att bestämma scenen och splenektomin Torsakotomi och lymfatisk biopsi deras mediastinum noder scintigrafi med gallium

Laboratorietestdata

Perifer blodtal är inte specifika för denna sjukdom. Markerad av:

  • ESR-höjning
  • hypolymphemia
  • Anemi av varierande svårighetsgrad
  • Autoimmun hemolytisk anemi med ett positivt Coombs-test (sällsynt)
  • Fe- och TIBC-reduktion
  • Mindre neutrofili
  • trombocytopeni
  • Eosinofili, speciellt hos patienter med klåda

antigener

Två antigener kan vara användbara vid diagnos av Hodgkins sjukdom.

  • CD15, identifierad som en monoklonal antikropp Leu Ml och relaterad till Lewis X blodantigen; fungerar som en adhesiv receptor, finns i alla subtyper av Hodgkins sjukdom, förutom lymfohistiocytisk variant.
  • CD30-antigenet (Ki-1), vilket förekommer i alla Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

behandling

Följande behandlingsmetoder används för närvarande:

När I-II-stadier av Hodgkins sjukdom, i avsaknad av symptom, innefattar behandlingen i regel endast bestrålning i en dos av 3 600-4 400 cCy (1000 cCy varje vecka), med vilken den når upp till 85% av långfristiga remissioner. Strålningsterapi utförs med speciella anordningar. Radierade vissa grupper av lymfkörtlar. Effekten av bestrålning på andra organ neutraliseras med hjälp av speciella skyddsledningsfilter.

För kemoterapi används ABVD-regimen (doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dacarvazin) för närvarande i cykler om 28 dagar i minst 6 månader. Nackdelen med MOPP-regimen (mechloretamin, vincristin (Oncovin), prokarbazin, prednison) är utvecklingen av leukemi i den avlägsna framtiden (efter 5-10 år). ChlVPP (klorambucil, vinblastin, prokarbazin, prednison).

Den mest lovande och effektiva behandlingen är den kombinerade kemostrålningsterapi, som gör att du kan få långvarig 10-20 års remission hos mer än 90% av patienterna, vilket motsvarar en fullständig botemedel.

Huvuddelen av patienterna med Hodgkins sjukdom börjar som regel den första behandlingen i ett sjukhus, och sedan, under förutsättning att läkemedlet är god tolerant, fortsätter behandlingen att behandlas på poliklinik.

utsikterna

För närvarande utförs behandlingen av Hodgkins sjukdom, och detta är fortfarande en malign sjukdom, ganska framgångsrikt (i 70-84% av fallen är det möjligt att uppnå en 5-årig remission). Enligt National Cancer Institute (USA) kan patienter vars fullständiga eftergift överstiger 5 år efter behandlingens slut anses vara permanent härdade. Antalet återfall varierar mellan 30-35%.
Den vanligaste användningen är minst 3 system av kliniska prognostiska faktorer som föreslagits av de största kooperativa grupperna: EORTC (European Cancer Research and Treatment), GHSG (German Hodgkin's lymphoma Study Group) och NCIC / ECOG (National Cancer Institute of Canada och Eastern Cooperative Oncology Group).

Vilken typ av sjukdom är Hodgkins lymfom och hur man behandlar det?

Lymfsystemet är en av huvudkropparna för människokroppen. Det renar celler, kärl och vävnader från skadliga ämnen och ingår också i hjärt-kärlsystemet.

Immunitet beror på lymfkörteln, därför är Hodgkins lymfom en allvarlig patologi av lymfsystemet med en malign kurs.

Vad är Hodgkin lymfom?

Sjukdomen har flera namn: Hodgkins sjukdom, Hodgkins sjukdom, ett malignt granulom - en tumör som attackerar lymfsystemet. Det är faktiskt en cancer i själva systemet.

I Hodgkins lymfom uppträder en ökning av lymfkörtlarna - cervikal, supraklavikulär eller inguinal. Sjukdomen förändrar blodets lymfocyters vita blodkroppar, de omvandlas till maligna. Senare börjar levern, mjälten och lungorna förändras.

Hos spädbarn och småbarn (upp till 4 år) är lymfogranulomatos nästan inte utvecklad. Närmare till ungdomar ökar risken att bli sjuk.

Stora morbiditetstoppar:

  1. från 14-15 till 20 år;
  2. efter 50 år.

Läs mer om sjukdomen från videon:

Typer och stadier av sjukdomen

Hodgkins sjukdom anses vara en "gynnsam" onkologisk sjukdom, och personen har en stor chans att bli av med sjukdomen.

WHO belyser flera typer av Hodgkin lymfom:

  • Nodulär skleros. Den vanligaste diagnosen är 80 procent av patienterna som ofta botas.
  • Blandad celltyp. Förekommer i 20 procent av fallen av granulom. En ganska aggressiv form, men prognosen är fortfarande gynnsam;
  • Lymfoiddystrofi. Mycket sällsynt form, cirka 3 procent av fallen. Det är svårt att känna igen, men prognosen är dålig;
  • Hodgkins lymfom med ett stort antal lymfocyter är också en sällsynt form av sjukdomen;
  • Nodulärt lymfom. En annan sällsynt typ av sjukdom uppträder oftast hos ungdomar. Symtom manifesterar sig inte, har en mycket långsam kurs.

Hodgkins lymfom har en progressiv progression:

  1. Steg 1, endast en del av lymfkörtlarna påverkas (till exempel endast de livmoderhalsiga noderna). Praktiskt taget inte känt av mannen.
  2. Steg 2 - täcker två och flera delar av lymfsystemet på ena sidan av bröstet. Processen kan börja fånga närliggande organ.
  3. Steg 3 - påverkar membranets båda sidor, såväl som inguinal lymfkörtlar, mjälte.
  4. Steg 4 - sjukdomen påverkar hela lymfsystemet och andra inre organ - levern, mjälte, hjärna.

I det första skedet av sjukdomen finns det praktiskt taget inga symtom, eller de kan förväxlas med vanliga SARS. Därför är det så viktigt att undersökas varje år, till exempel att ta ett blodprov och besöka en terapeut.

utsikterna

Ett malignt granulom är väl behandlingsbart och en person kan helt bli av med denna sjukdom. Det viktigaste - tid att identifiera sjukdomen. Då är chanserna höga - mer än 85 procent av patienterna som diagnostiserats med Hodgkins lymfom är helt härda.

Prognosen beror på flera faktorer:

  • Steg av sjukdomen. Patienter med steg 2 uppnår eftergift i 90 procent av fallen. Med 3-4 - i 80 procent.
  • Förekomsten av metastaser. Många organ och system kan påverkas på ett sådant sätt att deras återhämtning inte längre är möjlig.
  • Risk för återfall. Efter behandling kan 15-25 procent av patienterna returnera sjukdomen. I detta fall är prognosen nedslående.
  • Ibland svarar Hodgkins sjukdom helt enkelt inte på någon typ av terapi. Detta är dock sällsynt.

orsaker till

Varför Hodgkins lymfom uppträder är inte känt för viss. Det finns bara teorier och antaganden:

  • Infektioner och virus (Epstein-Barr-virus, herpes typ 8, infektiös mononukleos). Orsakar snabb destruktion av lymfocytformer;
  • Ärftlig predisposition;
  • HIV (på grund av minskad immunitet);
  • Exponering för cancerframkallande ämnen (till exempel skadliga faktorer i arbetet);
  • Sjukdomar i immunsystemet.

Hodgkins lymfom är inte smittsam. Men den exakta orsaken till sjukdomen har ännu inte hittats.

symptom

Vid det första utvecklingsstadiet är Hodgkins lymfom nästan omöjligt att märka. Sjukdomen är oftast redan på sjukdomsstadiet 3-4.

Ett malignt granulom har följande symtom hos vuxna:

  • Förstorrade lymfkörtlar. Det mest kända tecknet. Oftast ökar cervicala eller submandibulära lymfkörtlar, en person känns bra. I andra fall täcker sjukdomen ljumsområdet. Lymfkörtlar kan växa till stora storlekar, men är vanligtvis smärtfria. Bilden visar det sena skedet av Hodgkins lymfom.
  • Skada på levern, mjälte. I fallet med Hodgkins lymfom ökar dessa organ i storlek, ibland mycket, men orsakar inte patienten.
  • Bräcklighet av ben, frekventa frakturer. Dessa symtom uppstår när metastaser kommer till skelettsystemet.
  • Klåda. Det uppstår på grund av en ökning i koncentrationen av leukocyter.
  • Agoniserande hosta passerar inte efter användning av tabletter.
  • Andnöd. Det kan vara både när man rör sig och i ett lugnt tillstånd och uppstår på grund av övertryck av bronkierna.
  • Svårighet att svälja. Som en följd av en stark ökning av lymfkörtlarna kommer saliv och mat knappast in i magen.
  • Svullnad.
  • Förstoppning och diarré, buksmärta.
  • Illamående och kräkningar.
  • Överdriven svettning.
  • Ibland kan det finnas domningar i armar eller ben, njureproblem. Men med Hodgkins lymfom är det ovanligt.

Dessutom försvagas kroppens immunförsvar, och människor kan känna:

  1. Temperaturen ökar till 39-40 grader. Chills, muskelsmärta kan börja. Allt detta tar patienten för influensas manifestationer, men sådana symptom återkommer igen och igen.
  2. Kronisk trötthet, som inte tillåter att göra vanliga saker.
  3. Patienten förlorar snabbt på bara sex månader, han har frekventa infektioner, inklusive lunginflammation.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen, noggrant övervaka tillståndet av lymfkörtlarna, särskilt hos barn. Läs här om barndom lymfadenit.

Diagnos av sjukdomen

På grund av bristen av symptom i början av sjukdomen och olika manifestationer redan i ett sent skede Hodgkins lymfom kan vara svårt att diagnostisera. Vanligtvis skickar en terapeut en patients hematolog. En specialiserad läkare föreskriver forskning:

  1. Allmänt blodprov. Baslinjeanalysen bestämmer inte tumören, men låter dig bedöma några av organens funktioner och misstänker att något var fel. Kan observeras: minskning av hemoglobin, blodplättar. Leukocyter, monocyter, basofiler och eosinofiler kommer att ökas. Lymfocyter är signifikant reducerade. ESR, däremot, ökade (mer än 25).
  2. Biokemisk analys av blod. Läkaren ser i en sådan analys utseendet av proteiner av inflammation, deras förändring: fibrinogen, C-reaktivt protein, a2-globulin. I de senare stadierna av sjukdomen ökar bilirubin, stötar starkt ALAT, ASAT.

För diagnosen Hodgkins sjukdom användes också:

  • Röntgen. Det kommer att bidra till att se en ökning av lymfkörtlar, liksom förändringar i inre organ.
  • USA. Används för att studera storleken på lymfkörtlarna, graden av skada, närvaron eller frånvaron av metastaser i organen.
  • CT. Beräknad tomografi tillåter att studera i detalj den plats där tumören är belägen, och dess sammansättning. Och även för att bedöma kroppens tillstånd för tillfället som helhet.
  • EGD. Nödvändigt att bestämma metastasering av lymfom.
  • Punktering av benmärgen. Den används vid metastaser i vävnaden, där de tar en bit.
  • Lymfkörtelbiopsi. Det bestämmer exakt de patologiska cellerna. För att göra detta, ta bort den drabbade lymfkörteln och undersök den under ett mikroskop.

Barnutveckling

Nyfödda och barn under 4 år utvecklar vanligtvis inte denna typ av cancer i lymfsystemet. Den vanligaste åldern hos patienter med i genomsnitt 14 år. Men ungefär 4 procent av barn i grundskolan och skolåldern blir fortfarande sjuka.

Barn känner inte sjukdomsuppkomsten. Men senare kan följande symptom uppstå:

  • Barnet blir ofta trött, blir dumt och likgiltigt för allt.
  • Du kan märka en ökning av lymfkörtlar i nacken eller ljummen, som inte passerar länge.
  • Barnet förlorar snabbt, äter lite.
  • Symtom på pruritisk dermatos uppträder.
  • Hoppar i kroppstemperatur, visas sedan och försvinner sedan igen.
  • Det kan finnas svår svettning, särskilt på natten.
  • Allt detta stör inte barnet. Men senare, väldigt långsamt, ökar symtomen, förändringar i lever och mjälte börjar.

Om en läkare misstänker Hodgkins sjukdom diagnostiseras barnet på samma sätt som en vuxen. Och vid bekräftelse av bekymmer skickas de till ett sjukhus.

Sjukdom hos gravida kvinnor

Det är ett stort problem, både vid diagnos och behandling. Alla manipuleringar bör utföras under överinseende av en gynekolog.

På grund av graviditet kan en kvinna uppleva en signifikant försämring av hälsan, men lyckligtvis utvecklar sjukdomen långsamt, vilket innebär att läkare har tid att försöka uppnå en patient med en stabil eftergift.

I de tidiga stadierna är strålterapi oacceptabel. I allvarliga fall rekommenderar läkare en abort, på grund av hotet mot patientens liv.

Behandling av den gravida kvinnan är praktiskt taget utesluten. Läkare tar väntetaktik. De försöker hjälpa patienten att föra barnet till förfallodagen, och efter att ha fött barn börjar de omedelbart behandlingen. Naturligtvis är amning utesluten. Det finns ingen risk att överföra sjukdomen till barnet.

behandling

Patienten är inlagd på onkologiska avdelningen och den mest lämpliga behandlingsmetoden är vald för honom:

  1. radioterapi;
  2. kemoterapi;
  3. Kirurgisk ingrepp.

Strålbehandling är mest effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen. Behandlingsförloppet är ungefär en månad. Under denna tid spenderas 15 sessioner och personen är mer benägna att komma in i en stabil remission.

I senare skeden läggs medicinsk terapi till strålningen, det vill säga kemoterapi med antibakteriella och antitumörläkemedel (Adriamycin, Bleomecin), nukleinsyra-syntetiska blockerare (cyklofosfamid) och andra. Hormonala preparat som Prednisonal används också.

I de två första etapperna är vanligtvis en strålbehandling eller strålbehandling plus två kurser av "kemi" tillräckliga. Vid 3-4 steg spendera minst 9 kurser av kemoterapi.

Kriterier för adekvat behandling:

  1. Minskning eller till och med försvinnande av vissa symptom på lymfom;
  2. Reduktion av lymfkörtlar i storlek;
  3. Vid en undersökning försvinner tumörceller.

Om sjukdomen inte svarar på terapi, föreskrivs en så kallad DHAP-ordning som består av tre läkemedel: Cisplatin, Cytarabin och Dexamethason.

I extrema fall, då andra medel inte hjälper, tillämpas kirurgiskt ingrepp. För stora formationer avlägsnas, mjälten kan avlägsnas. Genom kirurgisk metod anlagde man att rädda patientens liv.

För att undertrycka biverkningarna av kemo- och strålterapi är patienten ordinerad läkemedel som ökar immuniteten, liksom vitaminer.

förebyggande

Tydliga riktlinjer för förebyggande av sjukdomen finns inte. Det rekommenderas att skydda dig mot infektion med virus och hiv, effekterna av cancerframkallande ämnen, samt i tid för att upptäcka och behandla herpes av olika slag.

Hodgkins sjukdom är en cancer i lymfsystemet. Lyckligtvis har den en mycket stor andel botemedel - mer än 90 procent i andra etappen. Allt som behövs är vaksamhet och årlig läkarundersökning.