logo

Hemorragisk vaskulit - symptom, foto och behandling

Smittsamma eller virala sjukdomar ger en stor grupp av sjukdomar som orsakas av patogena bakterier och mikroorganismer, vilka efter att ha trängt in i människokroppen börjar multiplicera aktivt och orsakar utvecklingen av många sjukdomar. Det är känt att någon sjukdom med bakteriellt eller viralt ursprung med dålig kvalitet eller sen behandling kan framkalla komplikationer som är mycket svårare att behandla och ofta leder till negativa konsekvenser.

Hemorragisk vaskulit, som kännetecknas av skador på hudens, blodkärlens, lederna och andra inre organens och systemens kapillar, anses vara en av de få, men vanliga sjukdomarna som ofta uppträder som en komplikation efter tidigare sjukdomar. Det är viktigt att notera att denna sjukdom inte alltid manifesterar sig mot bakgrunden till andra sjukdomar, men kan utvecklas som ett resultat av predisponeringsfaktorer och endast hos människor mot bakgrund av en genetisk predisposition till hypererga immunsvar.

Vad är hemorragisk vaskulit?

Hemorragisk vaskulit är en vaskulär allergisk sjukdom i mikrovaskulaturen, där kärlskador uppmärksammas med efterföljande skador på huden, inre organ och system. I medicin kan detta tillstånd ses under termen "Schönlein-Henoch-sjukdom", "allergisk purpura" eller "kapillär toxos", som kan utvecklas vid vilken ålder som helst. Barn i åldern 5-14 år eller ungdomar är oftare i riskzonen. Hemoragisk vaskulär refererar till en autoimmun sjukdom när ett stort antal immunkomplex börjar utvecklas i blodet på grund av en överdriven reaktion av immunsystemet, vilket har förmågan att lösa sig på blodkärlens väggar och framkalla utvecklingen av inflammatoriska processer i kroppen.

Hemorragisk vaskulit hos barn eller vuxna uppträder som regel 1 till 4 veckor efter att ha lider av bakteriell eller virusinfektion: skarlet feber, ont i halsen, SARS och andra. Hos vissa patienter kan sjukdomen utvecklas som en följd av intolerans mot vissa mediciner eller mot bakgrund av matallergier, skador eller överkylning av kroppen.

Hur utvecklas hemorragisk vaskulit?

Den främsta orsaken till utvecklingen av hemorragisk vaskulär är bildandet av cirkulerande immunkomplex i blodet, vilket först skadar blodkärlen och sedan andra organ. Efter utseendet av immunkomplex uppstår förändringar i immunsystemet, som börjar producera antytlar som skadar innerväggen hos små kärl. Då är det ett brott mot mikroflödet i blodflödessystemet, vilket leder till att patogena celler tränger in i andra organ.

Följande sjukdomar och predisponeringsfaktorer kan framkalla utvecklingen av hemorragisk vaskulit:

  1. virusinfektioner: herpes, SARS, influensa;
  2. bakteriella infektioner: ont i halsen, scarlet feber, tuberkulos och andra;
  3. orsakssamband med livsmedelsburna sjukdomar;
  4. parasitiska sjukdomar av olika etiologi, trichomoniasis;
  5. långvarig användning av potenta läkemedel
  6. alimentary allergi;
  7. matallergier;
  8. vaccinationer;
  9. hypotermi;
  10. autoimmuna sjukdomar;
  11. genetisk predisposition.

Det är viktigt att notera att hemorragisk vaskulit nästan alltid utvecklas hos individer vars kropp har en tendens till hyperergiska immunreaktioner. Trots ett antal anledningar och predisponeringsfaktorer, såväl som framsteg i modern medicin, är den exakta orsaken till utvecklingen av hemorragisk vaskulit inte fullt ut förstådd, så sjukdomen kan också botas hos personer med andra sjukdomar eller störningar.

Typer och klassificering av hemorragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit är uppdelad i flera typer och klassificeringar, även beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, som har vissa symtom och tecken. Enligt den kliniska kursen är hemorragisk vaskulit uppdelad i:

  1. akut fas - utvecklingen av sjukdomen eller perioden för exacerbation
  2. sjunkningsfas - patientens tillstånd är normaliserat.

Enligt kliniska tecken skiljer man:

  1. enkel form;
  2. reumatoid eller artikulär
  3. bukform;
  4. fulminant sjukdom.

Av allvarlighetsgrad:

  1. mild grad;
  2. måttligt stadium
  3. svår hemorragisk vaskulit.

Klinik för hemorragisk vaskulit

Kliniska tecken på hemorragisk vaskulär är direkt beroende av svårighetsgraden av sjukdomen och lokaliseringen av inflammationsfokus. I vilket fall som helst, kommer foto av hemorragisk vasculit att tillåta en person att se de uttalade tecknen på sjukdomen som uppenbarar sig som hudutslag. Sjukdomen börjar akut och kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen till febrilnummer. I vissa fall kan temperaturökningen vara frånvarande. Dessutom kännetecknas hemorragisk vaskulär hos barn eller vuxna av utslag av hudutslag av olika storlekar på kroppen. I reumatologi utmärks följande symtom på hemorragisk vaskulär, som har karakteristiska symtom.

  1. Hudsyndrom Sjukdomen uppträder akut med en ökning av kroppstemperaturen, utseendet på huden på diffusa fläckar med hemorragiska element. Oftast förekommer utslag på ben, lår, skinkor, i lederna. Mindre vanligt förekommer utslag på benen och torso. I mer allvarliga fall utvecklas nekros i mitten av utslaget, små sår uppträder. Med en kronisk eller långvarig sjukdomsförlopp börjar huden att avskalas.
  2. Articular syndrom. Denna typ av sjukdom noteras hos 70% av patienterna med hemorragisk vaskulit. Detta tillstånd kännetecknas av smärta i lederna med svår inflammation. Ofta påverkar stora leder. Förutom inflammation och smärtssyndrom noteras tumören hos den drabbade leden, dess deformation uppträder också med nedsatt funktionalitet i muskuloskeletala systemet. Arthritisk syndrom i hemorragisk vaskulit kan observeras vid sjukdomsuppkomsten eller när den fortskrider. Tidig behandling tillåter inte leder till atrofi.
  3. Buksyndrom. Ett av de vanligaste och tidigaste symptomen manifesteras hos barn med hemorragisk vaskulit, vilket kan föregå hudproblemen eller vara deras följeslagare. Detta syndrom kännetecknas av en känsla av buksmärta av olika intensitet, som förekommer i hela mag-tarmkanalen, och kan ges till höger eller vänster hypokondrium eller baksida. Förutom känslan av smärta hos patienter är det ett brott mot avföringen: illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, flatulens. I mer allvarliga fall kan, i avsaknad av snabb behandling, gastrointestinal blödning förekomma.
  4. Njursyndrom. Detta symptom observeras hos 25-30% av patienterna med hemorragisk vaskulit och kännetecknas av tecken på kronisk eller akut glomerulonefrit med hematuri eller nefrotiskt syndrom. Sådana symtom kan leda till njursvikt och vara livshotande för patienten.

Förutom de viktigaste symtomen på sjukdomen orsakar hemorragisk vaskulär allmän förgiftning av kroppen, brist på aptit, urinretention och andra symtom.

Hemoragisk vaskulit kan påverka andra inre organ, vilket orsakar komplexa symtom:

  1. hemorragisk lunginflammation - manifesterad i form av hosta med sputumurladdning, där det finns streck av blod.
  2. hemorragisk perikardit eller myokardit med efterföljande skador på kardiovaskulärsystemet.
  3. hemoragisk hjärnhinneinflammation - skador på hjärnkärlen uppträder, kännetecknad av frekvent huvudvärk, ökad irritabilitet, anfall, krampanfall, hjärnblödningar som kan leda till hemorragisk stroke.

Symtom på hemorragisk vaskulit uttalas och kräver omedelbar behandling, som ordineras av läkaren efter resultaten av en serie undersökningar.

Diagnos av hemorragisk vaskulit

Om en hemorragisk vaskulit misstänks undersöker läkaren patienten, samlar anamnese, föreskriver laboratorie- och diagnostiska undersökningar som hjälper till att göra en fullständig bild av sjukdomen och förskriva lämplig behandling.

De viktigaste diagnostiska metoderna är följande undersökningar:

  1. blodprov;
  2. urinanalys
  3. biokemiskt blodprov.
  4. immunologisk studie.
  5. ultraljudsundersökning av bukorganen
  6. hud- och njurbiopsi;
  7. endoskopisk undersökning.

Förutom ovanstående undersökningar kan läkaren ordinera andra. Dessutom rekommenderas patienten att undersökas av läkare från andra medicinska områden: kardiolog, neuropatolog, immunolog, dermatolog. Resultaten av undersökningen gör att läkaren kan bestämma sjukdomsfasen, graden av skador på de inre organen.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Behandling av hemorragisk vaskulit utförs omfattande med beaktande av patientens ålder, graden av sjukdomen och andra egenskaper hos patientens kropp. Det är viktigt att notera att hemorragisk vaskulit behandlas permanent under överinseende av en läkare. Vanligtvis består behandlingen av att följa en allergivänlig diet, ta mediciner som tas oralt, i form av injektioner eller intravenöst.

  1. Hypoallergen diet;
  2. Enterosorbents - förhindra absorption av skadliga ämnen i tarmväggen;
  3. Disaggregant terapi - förhindrar bildandet av blodproppar, förbättrar blodcirkulationen i små kärl;
  4. Antihistaminer - tillåter inte utveckling av allergier;
  5. Infusionsterapi - intravenös läkemedelsadministration för att rengöra kroppen av skadliga ämnen;
  6. Bredspektrum antimikrobiell terapi;
  7. Glukokortikoidläkemedel - syntetiska analoger av humana binjurskortshormoner;
  8. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - har analgetiska, antipyretiska, antiinflammatoriska egenskaper;
  9. Membranstabiliserande läkemedel - innehåller vitaminer som återställer cellmembranet, tillåter oss att förse dem med användbara ämnen;
  10. Cytostatika - hämmar tillväxten av tumörprocesser, stimulerar immunsystemet;
  11. Plasmaferes - ett förfarande för att avlägsna skadliga ämnen från blodet. Det utförs med speciella enheter;
  12. Symtomatisk behandling - som syftar till att eliminera symptomen som orsakas av hemorragisk vaskulit
  13. Antacida - minska surhetsgraden i magsaften, minska risken för skada på magslemhinnan med glukokortikoidläkemedel;
  14. Antispasmodik - minska smärta som uppstår som ett resultat av muskelspasmer i periartikulära vävnader;

Behandlingsförloppet, dosen och namnet på läkemedlet ordineras av läkaren individuellt för varje patient. I fall av konservativ behandling, föreskriver läkaren ett kirurgiskt ingripande. Med en betydande njurskador, återställa deras funktion när det inte finns någon möjlighet patienten krävs en njurtransplantation.

Eventuella komplikationer av hemorragisk vaskulit

Vid snabb och korrekt behandling av hemorragisk vaskulär är prognosen efter behandling gynnsam. I händelse av sen eller dålig behandling kan komplikationer utvecklas, till exempel:

  1. utseende av hemorragisk diatese:
  2. kroniskt njursvikt;
  3. peritonit;
  4. tarmobstruktion;
  5. lungblödning;
  6. järnbristanemi;
  7. kränkningar av de inre organen: hjärta, lever;

Komplikationer av hemorragisk vaskulär finns endast i fall av sen behandling, så det är mycket viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Det är känt att någon sjukdom är mycket lättare att behandla i början av dess utveckling. Självmedicinering, okontrollerad medicinering eller traditionell medicin leder till försämring av patientens tillstånd. Enligt WHOs resultat sker dödligheten från hemorragisk vaskulär sällsynt, men i hälften av patienterna som har haft denna sjukdom finns det återkommande sjukdomar som kan försvinna om några månader eller år efter behandlingen. Resten av patienterna fullbordar återhämtningen.

Förebyggande av hemorragisk vaskulit

Att förebygga hemorragisk vaskulit hjälper till att minska risken för att utveckla sjukdomen. Den består av:

  1. immunitetsstärkning
  2. hälsosam livsstil
  3. täta promenader i frisk luft;
  4. stabbar kroppen;
  5. snabb och högkvalitativ behandling av infektiösa och virala sjukdomar;
  6. fullständigt avslag på okontrollerad användning av droger;
  7. uteslutning av hypotermi

Enkla och elementära förebyggande åtgärder kommer inte att kunna skydda sig fullt ut mot sjukdomen, men de kommer att minska risken för utveckling och därigenom skydda en person eller ett barn och andra sjukdomar.

Hemoragisk vaskulär - orsaker, symtom och behandling

Hemoragisk vaskulit anses vara en sjukdom som är en typ av immunvasculit hos små kärl och kännetecknas av en ökad bildning av immunkomplex, en ökning av de vaskulära väggarnas permeabilitet.

Denna patologi kan utvecklas inom 2-3 veckor efter akut tonsillit, influensa eller skarlettfeber. Hemoragisk vaskulit hos barn är vanligare än hos vuxna.

Särskilt känslig för barn från 4 till 12 år. Pojkar är sjuka 2 gånger oftare än tjejer.

skäl

Varför uppträder hemorragisk vaskulär och vad är det? Hemoragisk vaskulit kallas också Schönlein-Genoch-sjukdom eller kapillär toxicos. Sjukdomen är aseptisk (utan infektion) kapillär inflammation orsakad av skadliga effekter av immunkomplex. Manifierad kapillär toxikos med blödningar (blödningar), ett brott mot blodets intravaskulära koagulerbarhet och en blodcirkulationsproblem i små blodkärl.

Orsaker till hemorragisk vaskulit hos vuxna och barn är uppdelade i flera typer:

  • komplikationer efter infektionssjukdomar (ont i halsen, influensa och ARVI, skarlet feber och vattkoppor) orsakade av virus, bakterier eller parasiter;
  • allergier för mat eller drog
  • hypotermi eller individuell intolerans mot vaccinet;
  • genetisk predisposition.

Principen för mekanismen för hemorragisk vaskulit är bildandet av immunkomplex. Under blodcirkulationen kan dessa komplex deponeras på de inre ytorna av små kärlväggar och därmed orsaka skador vid förekomst av efterföljande aseptisk inflammation.

När inflammation i kärlväggen minskar dess elasticitet. Som ett resultat blir det genomträngligt och bildar lumen, vilket leder till avsättningar av fibrin och blodproppar. Baserat på detta är det patologiska tecknet på vaskulit mikrotrombos och hemorragiskt syndrom (blåmärken).

klassificering

Beroende på den kliniska varianten av blödningen av hemorragisk vaskulär är:

  • hud;
  • artikulär;
  • buken (dvs från buken)
  • njure;
  • kombineras. Alla kombinationer är möjliga. Det vanligaste hudfogalternativet, som annars kallas enkelt.

Beroende på sjukdomsförloppet kan det vara:

  • blixten snabbt (i flera dagar);
  • akut (upp till 30-40 dagar);
  • långvarig (i 2 månader eller mer);
  • återkommande (återkomst av tecken på sjukdom 3-4 gånger eller mer över flera år);
  • kronisk (kliniska symptom kvarstår i mer än 1,5 år eller mer) med frekventa eller sällsynta exacerbationer.

Graden av sjukdomsaktivitet:

Kliniska manifestationer

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna:

  • prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
  • articular syndrom (smärta i fotleden) - 70%;
  • buksyndrom (buksmärtor) - 60%;
  • njurskador - 30-35%;

I denna sjukdom kan kärl i något område, inklusive njurarna, lungorna, ögonen, hjärnan, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Symtom på hemorragisk vaskulit

I fallet med hemorragisk vaskulär är symtomen mycket olika, men alla patienter har hudskador. Det kan manifestera sig i början av sjukdomen och efter utseendet av andra symtom. Den vanligaste är utseendet på purpura - småfärgade (1-3 mm) blödningar som är palpabla. Detta utslag är symmetriskt och ligger ursprungligen på fötter och ben, i framtiden kan det spridas ovanför. Förutom purpura kan även andra hudutslag förekomma (blåsor, petechiae, erytem och till och med nekros).

Symtom på hemorragisk vaskulit, såsom skada på ledytorna, finns hos 70% av patienterna. Detta symptom uppstår ofta tillsammans med utslag i den första veckan av sjukdomen. Skador på lederna kan vara obetydliga och orsaka kortvariga smärtsamma förnimmelser, men det kan också vara mer omfattande när inte bara stora (fotled och knä) utan även små artikulära ytor påverkas. Det är svullnad och förändringar i form av ledytan, och smärtsamma känslor kan variera från 2 timmar till 5 dagar. Dock orsakar sjukdomen inte allvarlig deformation av ledytorna.

Den mest allvarliga är nederlag i mag-tarmkanalen. Ibland uppstår buksmärtor även före utslaget. De uppstår med blödningar på tarmväggen och är kramper i naturen. Ofta förekommer sådana smärtor i naveln, i höger iliac, subkostområde och liknar en bild av en akut buk orsakad av appendicit, tarmobstruktion eller sårperforering. Smärtor håller mestadels tre dagar. Men ibland upp till tio dagar. Ofta åtföljs de av illamående och blodig kräkning, liksom utseendet av blod i avföringen. I vissa fall utvecklas tarmblödning, vilket åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket och kollapsen.

Mer sällsynta tecken på vaskulit inkluderar njurskador i form av glomerulonephritis och lungsyndrom, vilket uppenbaras av hosta och andfåddhet.

Skillnaden i symtom hos barn och vuxna

  • Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
  • Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
  • Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.
  • Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
  • Karaktäriserad av akut start och sjukdomsförlopp.
  • Abdominalsyndrom åtföljs av en flytande avföring med streck av blod.
  • Ofta är njurarna involverade i processen från början, med upptäckt av hematuri och proteinuri vid urinprov.

Hemoragisk vaskulit: foto

Eftersom blödningsvasculit ser på benen, erbjuder vi att visa detaljerade bilder av symtomen.

komplikationer

Möjliga komplikationer av hemorragisk vaskulit inkluderar:

  • tarmobstruktion;
  • pankreatit;
  • perforering av magsår och tarmsår;
  • peritonit;
  • post-hemorragisk anemi
  • DIC med trombocytopeni;
  • trombos och hjärtinfarkt i organen;
  • cerebrala störningar, neurit.

Komplikationer av hemorragisk vaskulär finns endast i fall av sen behandling, så det är mycket viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Det är känt att någon sjukdom är mycket lättare att behandla i början av dess utveckling. Självmedicinering, okontrollerad medicinering eller traditionell medicin leder till försämring av patientens tillstånd.

diagnostik

Om en hemorragisk vaskulit misstänks undersöker läkaren patienten, samlar anamnese, föreskriver laboratorie- och diagnostiska undersökningar som hjälper till att göra en fullständig bild av sjukdomen och förskriva lämplig behandling.

Följande test anses vara de viktigaste diagnostiska metoderna för hemorragisk vaskulit:

  1. Koagulering.
  2. Detektion av cirkulerande immunkomplex (CIC).
  3. Bestämning av immunoglobulinklasserna A (förhöjd) och G (reducerad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet.
  4. Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
  5. Allmänt (detaljerat) blodprov med beräkningen av de absoluta värdena av indikatorer för leukocytformeln.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Milda manifestationer av hudsyndromet kan föreslå poliklinik (men bäddstöd!) Behandling med obligatorisk efterlevnad av en speciell diet (uteslutning av kött, fisk, ägg, obligatoriska allergener, nya produkter) och receptbelagda läkemedel. Den akuta perioden kräver dock att man bor på sjukhuset, ständig medicinsk övervakning och vid involvering av interna organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som föreskrivs av speciella system och i vissa doser.

Behandlingens art för hemorragisk vaskulär varierar beroende på sjukdomsfasen:

  • debut, återfall, eftergift
  • klinisk form - enkel (hud), blandad, med njurskada
  • svårighetsgraden av de kliniska manifestation - ljus (tillfredsställande hälsotillstånd, neobilnye utslag, kan vara smärta i lederna), mitten (flera utslag, ledvärk eller artrit, återkommande buksmärta, spår av blod eller protein i urinen), svår (dränerings utslag, nekros element, återkommande angioödem, ihållande buksmärta, gastrointestinal blödning, blod i urinen, nefrotiskt syndrom, akut njursvikt);
  • arten av sjukdomen - akut (upp till 2 månader), förlängd (upp till 6 månader), kronisk (återkommande eller utveckling av Schonlein-Genoch nefritis).

Systemet för läkemedelsbehandling innefattar:

  1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenös dropp i träns.
  2. Heparin i dosen 200-700 enheter per kg massa per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger om dagen avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
  3. Fibrinolysaktivatorer - nikotinsyra.
  4. I allvarliga fall är plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordinerad.
  5. I undantagsfall används cytostatika, såsom azatioprin eller cyklofosfamid.

Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär hos barn och vuxna beror på sjukdomens allvar och i sin kliniska form. Det tar vanligtvis 2-3 månader med mild, 4-6 månader med måttlig och upp till ett år med en allvarlig sjukdom i Schönlein-Genoch, med återkommande och nefrit.

Terapi av patienter med hemorragisk vaskulär är komplicerad av det faktum att nu finns det inga droger som effektivt undertrycker den huvudsakliga patologiska processen, oavsett platsen. Det är nödvändigt att utesluta effekten av avsiktligt aktiva antigene effekter, särskilt de som kronologiskt sammanföll med sjukdomens kliniska manifestationer.

diet

Det är mycket viktigt under behandlingen att förhindra ytterligare sensibilisering av patienten. Därför krävs en diet som utesluter extraktiva medel, choklad, kaffe, citrus, jordgubbar, ägg, industriell konserverad mat och produkter som är dåligt tolererade av patienten.

Speciella dieter ordineras förutom uttalade buks- eller njursyndrom. Så, vid kraftig nefrit är det rekommenderat att följa diet nr 7 utan salt och kött.

Vilken läkare att kontakta

Hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna behandlas av en reumatolog. Med nederlag olika organ behöver råd av specialister: en hudläkare (hud), gastroenetrologa (tarm), neurolog (hjärnan), nefrologi (njure), kardiologi (hjärta), pulmonologist (lunga). En immunologisk undersökning är önskvärd för att diagnosen komplikationer ska kunna diagnostiseras efter medicinering.

utsikterna

I hemorragisk vaskulär är prognosen ganska fördelaktig. I sällsynta fall kan död uppträda i sjukdoms akuta fas på grund av komplikationer i mag-tarmkanalen (blödning, invagination, tarminfarkt). Död kan också vara en följd av akut njursvikt eller skada på centrala nervsystemet.

Vissa patienter med hemorragisk vaskulär kan utveckla kronisk njursjukdom. Hos cirka 25% av patienterna med njurskada i den akuta fasen av sjukdomen kvarstår förändringar i urinsedimentet i ett antal år. Det slutliga resultatet av sjukdomen hos dessa patienter är okänt.

Hemorragisk vaskulit: foton, orsaker och metoder för behandling hos barn och vuxna

Hemoragisk vaskulit har också namnen allergisk purpura, kapillär toxos eller, på namnet på de författare som har beskrivit, Shenlein-Genochs sjukdom. Sjukdomen ingår i en omfattande grupp av vaskulit, inflammation i blodkärl av olika slag och storlekar.

Egenheten hos reaktionen hos kärlväggen är aseptiska förhållanden (frånvaro av patogenen) och den dominerande rollen för en uttalad allergisk reaktion. Sjukdomen åtföljs av ökad trombos, nedsatt blodmikrocirkulation i vävnaderna och inre organ, vilket leder till skador på njurarna, lederna och matsmältningsorganen.

Mer mottagliga för kapillärgiftos män under 20 år, barn från 7 till 13 år. Incidensen i dessa populationer varierar från 14 till 24 per 10 000.

Vad är det

Hemorragisk vaskulit är en reumatisk systemisk sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i kapillärerna, arteriolerna och venulerna som matar huden, lederna, bukorganen och njuren. Ett annat namn på hemorragisk vaskulit är Schönlein-Genoch-sjukdomen.

orsaker till

Orsaken till sjukdomen är inte exakt fastställd. Det anses vara autoimmunt. En samband med faktorerna för aktivering av patologiska processer avslöjades emellertid. Dessa inkluderar:

  • traumatiska skador på hud och blodkärl;
  • överförda virus- och bakterieinfektionssjukdomar är särskild vikt vid akut och kronisk inflammation i övre luftvägarna (influensa, ARVI, tonsillit, bihåleinflammation), mässling, ofta ont i halsen, kycklingpox, tyfus, streptokocksjukdomar;
  • vaccinationer vid rutinmässig vaccination, profylaktisk användning av immunglobuliner;
  • matallergier;
  • omstrukturering av kroppen i maligna och godartade tumörer;
  • förändringar i kvinnor under graviditeten
  • effekten av ökade doser av solstrålning (med långvarig garvning), temperaturfluktuationer och strålning;
  • allergiska reaktioner mot droger (vanligtvis antibiotika, sedativa och antihypertensiva medel);
  • metaboliska störningar vid endokrina sjukdomar (diabetes);
  • genetisk predisposition i familjen.
  • hushålls- och yrkesförgiftning, toxiskinfektion;
  • barn har maskbesvär
  • reaktion på insektsbett.

Hemoragisk vaskulit hos vuxna utvecklas oftare i åldern, med svag och nedsatt immunitet.

Symtom på hemorragisk vaskulit, foto

Manifestationer av sjukdomen beror på vilka organ och system som omfattas. Hemoragisk vaskulit kan uppträda som en eller flera grupper av symtom (se bild). Majoriteten av följande:

  • hudskador
  • gemensam skada
  • skador i mag-tarmkanalen;
  • njursyndrom;
  • i sällsynta fall - lungskador och nervsystemet.

Den mest karakteristiska är sjukdomen akuta sjukdom, åtföljd av en ökning av temperaturen till febertal. Det kan finnas fall där temperaturhöjningen är frånvarande.

  1. Hudsyndrom (eller purpura) inträffar hos varje patient. Manifierad i form av ett symmetriskt, småfläckigt eller fläckigt-papulärt hemorragisk utslag, lokaliserat huvudsakligen på extensorytorna på de nedre (mindre ofta de övre) extremiteterna, runt stora leder och på skinkorna. Utsläppen kan representeras av enskilda element, och kan vara intensiva, kombinerat med angioödem. Utslag är vanligtvis återkommande vågliknande karaktär. Vid blekning av utslag kvarstår pigmentering. Vid frekventa upprepningar sker hudskalning vid utslaget.
  2. Articular syndrom observeras ofta samtidigt med huden, mest karakteristiska för det för vuxna. Oftast är stora benfogar täckta av processen, mest sällan - armbågsarm och handled. Markerad smärta, rodnad och svullnad. Typisk hemorragisk vaskulär är den flyktiga arten av ledvärdena. I 25% av fallen förekommer migrerande gemensamma smärtor före hudskador. Articular syndrom, som sällan varar i veckan, kombineras ibland med myalgi och ödem i övre delen.
  3. Hos 2/3 av patienterna observeras också buksyndrom. Det kännetecknas av buksmärtor av spastisk natur, illamående, kräkningar, gastrisk blödning. Samtidigt observeras verkligen livshotande fenomen hos endast 5% av patienterna.
  4. Nyresyndrom är mindre vanligt (40 till 60% av fallen) och utvecklas inte omedelbart. Det manifesteras i form av hematuri (utsöndring av blod med urin) med varierande svårighetsgrad, i sällsynta fall är det möjligt att utveckla glomerulonefrit (njurinflammation) av hematurisk eller nefrotisk form. Ofta uppträder glomerulonephritis under det första året av sjukdomen, inträffar sällan under nästa återkommande hemorragisk vaskulit eller efter försvinnandet av alla andra manifestationer av sjukdomen.

I enskilda fall finns det lungklagomål - blödning, blödning. Också det finns sällan lesioner i nervsystemet - huvudvärk, konvulsioner, kan utveckla encefalopati eller polyneuropati.

Hemorragisk vaskulit hos barn

Symptomen på vaskulit hos barn, beroende på frekvensen av deras förekomst, fördelas enligt följande:

  • utslag i form av papper och röda fläckar - 100% av fallen
  • artrit och ledsmärta - 82%
  • buksmärtor - 63%
  • njurskada (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftast sker återhämtningen spontant. Därför är sjukdomen relativt fördelaktig i barndomen, särskilt om näringsreglerna observeras och eliminering av en möjlig orsaksfaktor har påbörjats. Efter inflammation sänker risken för återfall maximalt under de första 3 månaderna, men kanske senare.

Efter återvinning bör man följa principerna om kostnäring under hela året och undvika kontakt med allergener som tränger igenom andningsorganen.

Hudsyndrom i den kliniska bilden av vaskulit leder. Det kännetecknas av följande funktioner:

  • Utseendet på ett utslag kallat purpura;
  • dess symmetri;
  • purpura stiger över huden och är väl palpabel;
  • Samtidigt med det kan det vara röda fläckar, finnar, blåsor, som kännetecknas av klåda;
  • Primärutbrott på fötterna, senare sprids de till höfterna och skinkorna.
  • Efter ett par dagar blir utbrott av ljusrött brunt och blir då blekt och försvinner;
  • ibland kan det finnas pigmenterade lesioner som kvarstår länge.

Utvecklingen av glomerulonephritis uppträder vanligen inom en månad från förekomsten av de första symtomen på sjukdomen. Njurskador kan uppstå med minimala manifestationer eller vara benägen för en aggressiv kurs. Beroende på detta är de kliniska och laboratorie tecknen på glomerulonephritis mycket olika. De inkluderar:

  • protein i urinen;
  • ödem, ibland mycket uttalat när det gäller nefrotiskt syndrom, där förlusten av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag;
  • ländryggsmärta
  • rodnad i urinen (brutto hematuri) eller endast mikroskopiskt bestämd närvaro av röda blodkroppar i den (mikrohematuri);
  • övergående tryckökning.

Magsyndrom är en följd av intestinal ischemi. Hos barn kännetecknas det av:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • utseende av blodiga ådror i avföring
  • spilld smärta över magen för kolik;
  • smärta ökar efter att ha ätit
  • lös avföring.

Den abdominala formen av hemorragisk vaskulär liknar en "skarp buk", som traditionellt kräver kirurgisk ingrepp. Det är dock kontraindicerat i denna sjukdom, eftersom orsaka lesioner av blodkärl. Lämplig läkemedelsbehandling krävs.

Det artikulära syndromet i hemoragisk vaskulit har typiska symptom som skiljer det från artikelsyndromet i andra sjukdomar (artros, reumatoid artrit, gikt). Dessa inkluderar:

  • brist på förstörelse av leden
  • lesionens symmetri
  • brist på smärta migration
  • frekventa skador på fotled och knäskarv.

Behandling av ett barn med hemorragisk vaskulit bör startas på sjukhuset. Vanligtvis erbjuds en tre veckors sängstöd, följt av expansion.

Hur diagnostiseras hemorragisk vaskulär?

En sjukdom i Henoch Schönlein är ganska lätt att utsätta för en patient som har alla tre huvudsymptomen.

Det finns små skillnader i sjukdomsförloppet hos barn och vuxna.

  • Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
  • Karaktäriserad av akut start och sjukdomsförlopp.
  • Abdominalsyndrom åtföljs av en flytande avföring med streck av blod.
  • Ofta är njurarna involverade i processen från början, med upptäckt av hematuri och proteinuri vid urinprov.
  • Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
  • Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
  • Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen utförs omfattande. Först och främst gör doktorn en muntlig undersökning, där han konstaterar patientens klagomål, samlar anamnese. I framtiden kan följande studier tilldelas:

  • Ultraljud i bukorganen och njurarna.
  • Bestämning av blödningens varaktighet.
  • Utför manchetttest, såväl som prov på sele och nypa.
  • Fekal undersökning
  • Genomförande av immunologiska studier, såväl som blodbiokemi.
  • Virologiska studier för att identifiera hepatit.
  • Endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.
  • Ett blodprov kan upptäcka ett ökat antal leukocyter och ESR. Immunologiska störningar observeras också i form av en ökning av immunoglobuliner A och en minskning av nivån av immunoglobuliner G.
  • Under fysisk undersökning kontrollerar läkaren funktionen av lederna, undersöker huden noggrant för att upptäcka förändringar i sin färg och eventuella utslag. I händelse av att svullnad i ansiktsområdet detekteras, kan detta indikera en störning i urinvägarnas normala funktion. Du bör också kontrollera pulsen.

Sjukdomen ska särskiljas från följande sjukdomar och tillstånd:

  • Infektiv endokardit.
  • Systemisk vaskulit (Goodpasturesyndrom, periarterit nodosa, Behcets sjukdom).
  • Diffusa sjukdomar i bindevävnaden (systemisk lupus erythematosus).
  • Meningokockemi.
  • Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
  • Yersinios.
  • Crohns sjukdom.

Dessutom kan ett trepanobiopsyförfarande och en undersökning av benmärgen förskrivas.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Först behövs en diet (allergiframkallande livsmedel är uteslutna). För det andra, strikt sängstöd. För det tredje, läkemedelsterapi (antiplatelet, antikoagulanter, kortikosteroider, immunosuppressiva medel, azatioprin samt antitrombotisk behandling).

Applicera följande droger:

  • fibrinolysaktivatorer - nikotinsyra.
  • Heparin i dosen 200-700 enheter per kg massa per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger dagligen avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
  • disaggreganter - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenös dropp i träns.
  • I allvarliga fall är plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordinerad.
  • I undantagsfall används cytostatika, såsom azatioprin eller cyklofosfamid.

I grunden är sjukdomsförloppet gynnsamt, och immunosuppressiv eller cytostatisk terapi används sällan (till exempel med utveckling av autoimmun nefrit).

  • Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär beror på den kliniska formen och svårighetsgraden: 2-3 månader - för mild; 4-6 månader - med måttlig; upp till 12 månader - vid svår återkommande kurs och jade av Schönlein - Genoh; Vid kronisk kurs behandlas de med upprepade kurser i 3-6 månader.

Barn måste vara på apoteket. Hålls i 2 år. De första 6 månaderna besöker patienten läkaren månadsvis, sedan 1 en gång 3 månader, sedan 1 gång i 6 månader. Förhindrande utförs med hjälp av rehabilitering av foci för kronisk infektion. Undersök regelbundet avföring på helminthägg. Sådana barn är kontraindicerade i sport, olika fysioterapi och sol exponering.

Svar på frågor

Vad menas med en hypoallergen diet?

  • Först och främst bör höghaltiga produkter som ägg, choklad, citrusfrukter, kaffe och kakao, havsfisk och skaldjur, nötter uteslutas från konsumtion. Det är också nödvändigt att vägra feta och stekta livsmedel. I kosten bör domineras av mejeriprodukter med låg fetthalt, stuvade och kokta rätter. Gröna äpplen, spannmålsporridor, kalkon och kaninkött, vegetabiliska oljor är tillåtna.

Vad är prognosen för hemorragisk vaskulit?

  • I regel är prognosen, särskilt i den svaga formen av sjukdomen, gynnsam. Allvarlig hemorragisk vaskulit är fylld med återkommande sjukdom och förekomsten av komplikationer (nefrit, komplicerad av njursvikt). I fallet med blixtformen är sannolikheten för död hög inom några dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Är patienter med hemorragisk vaskulit tagen för dispensarregistrering?

  • Dispensarregistrering hos vuxna efter den uppskjutna sjukdomen visas ej. Barn måste observeras i två år. Under de första sex månaderna, varje månad, de kommande sex månaderna varje kvartal och det senaste året var 6: e månad. Barn bör inte gå in för sport, fysioterapi och insolation (sol exponering) kontraindiceras.

Är det möjligt att utveckla komplikationer och konsekvenser efter hemorragisk vaskulit och vilka?

  • Ja, sjukdomen kan leda till tarmobstruktion och peritonit, kroniskt njursvikt, dysfunktion i de inre organen (hjärta, lever), anemi och lungblödning, barn kan utveckla hemorragisk diatese.

Hur förhindrar exacerbationer?

Patienten efter urladdning från sjukhuset borde inte glömma sin sjukdom hemma. Naturligtvis vid den tiden hade han redan vet allt om arten av sjukdomen, förebyggandet av exacerbationer, beteendet i vardagen, näring och dagens sätt. Efter att ha tappat in i den hemtrevliga atmosfären, kommer patienten inte att ta något läkemedel utan läkares recept, inte slänga på produkter som kan orsaka återfall (allergener), men det kommer att äta fullständigt och varje kväll kommer att börja göra tysta ljusvandringar i friska luften.

Dessutom är en person kontraindicerad:

  • Överdriven ångest, mental stress
  • Vaccinationer (endast möjliga av hälsoskäl).
  • Tungt fysiskt arbete (barn är undantagna från lektioner i fysisk träning);
  • hypotermi;
  • Introduktion av immunglobuliner (antistapylokock, stelkramp, etc.).

På grund av att hemorragisk vaskulär främst är en barndomssjukdom, ges speciella rekommendationer för småbarn (eller föräldrar?):

  • Varje halvår besöker barnet den behandlande läkaren (i avsaknad av exacerbationer);
  • Klinisk övervakning i minst 5 år om njurarna är hälsosamma, men om de besegras kan kontrollen vara livslång.
  • Barn är helt undantagna från grundutbildning i ett år, sedan överförs de till förberedande gruppen.
  • 3 gånger om året, ett obligatoriskt besök hos tandläkaren och otolaryngologen;
  • Regelbundna urintester (generellt och enligt Nechyporenko) och avföring för helminter;
  • Vaccinationer är uteslutna i 2 år, och efter denna tid utförs rutinmässig vaccination, men med tillstånd av den behandlande läkaren och under "antihistaminöverdraget".
  • Övervakning av antiallergic diet - 2 år;

Råd till föräldrar eller andra släktingar om hembehandling, återfall förebyggande, näring och beteende i skolan och hemma.

Hemoragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit är en systemisk aseptisk inflammation i mikrovasculaturens kärl med en primär skada i huden, lederna, mag-tarmkanalen och njursglomeruli. Det förekommer med symptom på hemorragisk eller urtikär utslag, artralgi, buksmärtssyndrom, hematuri och njursvikt. Diagnos baseras på kliniska symtom, laboratoriedata (blodprov, urin, koagulogram), studien av mag-tarmkanalen och njurarna. Basen av behandlingen av vaskulit är terapi med antikoagulantia, angiogregantami. I allvarliga fall används extrakorporeal hemokorrektion, glukokortikoidbehandling, antiinflammatorisk cytostatisk behandling.

Hemoragisk vaskulit

Hemoragisk vaskulit (HBV, Schönlein-Genoch-sjukdom, allergisk purpura, kapillär toxik) är en av de vanligaste hemorragiska sjukdomarna idag. I huvudsak är det en ytlig allergisk vaskulit med en lesion av små arterioler, venules, liksom kapillärer. I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) kallas sjukdomen "allergisk purpura". Schönlein-Henoch sjukdom uppträder huvudsakligen hos barn - från 5 till 14 år. Den genomsnittliga prevalensen bland barn i denna ålder är 23-25 ​​fall per 10 tusen. Personer 7-12 år är mest mottagliga för sjukdomen. Hos barn under 3 år är endast isolerade fall av purpura kända.

skäl

Etiologiska aspekter har inte studerats fullständigt, det är bara känt att patologin i de flesta fall är smitt-allergisk. Det finns ett säsongsberoende - den högsta förekomsten registreras under våt och kall årstid. Långsiktiga observationer har visat gemensamma utlösande faktorer som föregår utvecklingen av kliniska manifestationer. Dessa inkluderar:

  • Infektionssjukdomar. I de flesta fall föregås manifestationen av vaskulit av en akut infektion i luftvägarna (trakeobronchitis, tonsillit, rinopharyngit). De mest frekvent från nasofaryngeala bomullstoppar kan isoleras β-hemolytiska Streptococcus, Staphylococcus aureus, E. coli, adenovirus, HSV typ 1 och 2. En mindre del av sjuka barn är infekterade med cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, klamydia, Mycobacterium tuberculosis, hepatit B.
  • Drogterapi. I reumatologi finns rapporter om utvecklingen av hemorragisk vaskulit i bakgrunden används farmakopreparatov: antibiotika (penicilliner, makrolider), NSAID, antiarytmika (kinidin). För att provocera fenomenet allergisk purpura kan profylaktisk vaccination utförs omedelbart efter föregående ARVI.
  • Allergisk börda. I patienter med HBs historia finns det ofta indikationer på förekomsten av olika typer av allergier (läkemedel, mat, förkylning). Patienter lider ofta av allergisk dermatit, pollinos, allergisk rinit eller manifestationer av exudativ-katarraldiater.
  • Andra endogena och yttre orsaker. Hyperkylning, överdriven insolation, insektsbett och skador kan vara bland de faktorer som producerar faktorer. Hos vissa patienter förekommer manifestationen av sjukdomen på grund av graviditet, diabetes, maligna tumörer, levercirros.

I många fall kan orsakssambandet som orsakar uppkomsten av vaskulit inte fastställas. Ett antal författare föreslår att effekten av provokerande faktorer leder till utvecklingen av hemorragisk vaskulit endast i fall då den utförs mot bakgrund av organismens genetiska predisposition till hyperergiska immunreaktioner.

patogenes

Grunden för utvecklingen av hemorragisk vaskulit är bildandet av immunkomplex och ökad aktivitet av proteiner i komplementsystemet. Cirkulerande i blodet deponeras de på den inre ytan av väggen av små kärl (venules, arterioler, kapillärer), vilket orsakar dess skada med förekomsten av aseptisk inflammatorisk process. Vaskulär inflammation i sin tur leder till en ökning av dess permeabilitet, avsättningen av fibrin vid lumen och trombotiska massor som orsakar stora kliniska tecken på sjukdom - Hud och hemorragisk syndrom och med vaskulär mikrotrombirovanie gastrointestinal skada, njure, lederna.

klassificering

I den kliniska studien av kapillär toxikos föreligger en akut fas (initial period eller exacerbation) och en nedgångsfas (förbättring). Enligt de rådande symtomen klassificeras sjukdomen i följande kliniska former: enkel, reumatoid (articular), buk och fulminant. I enlighet med arten av flödet är akut (upp till 2 månader), långvarig (upp till ett halvt år) och kronisk HS utmärkta. Svårighetsgraden av kliniska manifestationer utsöndrar vaskulit:

  • Enkel grad. Det finns ett tillfredsställande tillstånd hos patienter och en liten art av utslag, artralgi.
  • Medelgrad. Patientens tillstånd är måttligt, utslaget är rikligt, artralgia åtföljs av förändringar i lederna av artrit, det finns återkommande buksmärtor och mikrohematuri.
  • Svår. Det är ett allvarligt tillstånd hos patienten, dränera rikligt utslag med nekrotiska områden, angioödem, nefrotiskt syndrom, det finns grov hematuri och gastrointestinal blödning kan uppstå akut njursvikt.

symptom

För en klinik med allergisk purpura, en typiskt akut debut med feber på subfebrila eller febertal. Det kan dock inte hända att temperaturen ökar. Hudsyndrom noteras vid sjukdoms början och observeras hos alla patienter. Det kännetecknas av diffusa spotted-papulära hemorragiska element av olika storlekar (vanligtvis små), som inte försvinner när de pressas. I vissa fall observeras urtikaria. Utsprång är vanligen placerade symmetriskt på benen, låren och skinkorna i området i stora leder, mindre ofta på händerna och kroppens hud. Den överflöd av utslag som ofta korrelerar med svårighetsgraden av vaskulit. Med sin mest allvarliga kurs utvecklas nekros i mitten av vissa delar av utslaget och en form av magsår. Upplösning av utslaget slutar med en långvarig hyperpigmentering. I kronisk HBW med frekventa återfall av huden efter att utslaget försvunnit sker skelningen.

Articular syndrom utvecklas hos 70% av patienterna. Störningar i lederna kan vara kortlivad som ett ljus artralgi eller kvarstå i flera dagar med svår smärta åtföljs av andra symtom på artrit (rodnad och svullnad), och som resulterar i begränsning av ledrörlighet. En typisk är lesionen av flyktig natur med involvering av mest stora leder, ofta knä och fotled. Articular syndrom kan förekomma under den initiala perioden av vaskulit eller förekomma senare. Ofta är det övergående i naturen och leder aldrig till permanent deformation av lederna. Abdominalt syndrom kan föregås eller åtfölja de kutan-artikulära manifestationerna. Det uppenbaras av buksmärtor av varierande intensitet - från måttlig till paroxysmal efter typ av tarmkolik. Patienter kan ofta inte indikera den exakta platsen för smärta, klaga på onormal avföring, illamående och kräkningar. Magform kan uppträda flera gånger under dagen och passera spontant eller under de första dagarna av behandlingen.

Nyresyndrom uppträder hos 25-30% av patienterna och manifesterar tecken på kronisk eller akut glomerulonephritis med varierande grader av hematuri. Ett antal patienter utvecklar nefrotiskt symptomkomplex. Nederlaget för andra organ i hemorragisk vaskulär är ganska sällsynt. Detta kan vara hemorragisk lunginflammation i form av hosta med blodstreck i sputumet och andfåddhet, blödningar i endokardiet, hemorragisk perikardit, myokardit. Skador på hjärnkärlen manifesteras av yrsel, irritabilitet, huvudvärk, epifriscusser och kan orsaka utveckling av hemoragisk hjärnhinneinflammation.

komplikationer

Njurskador är det mest ihållande syndromet av hemorragisk vaskulit, kan vara komplicerat av malign glomerulonephritis och kroniskt njursvikt. I allvarliga fall av allergisk purpura uppträder gastrointestinal blödning, åtföljd av blodig kräkningar och blodproblem i avföring, lungblödning, blödning i hjärnämnet (hemorragisk stroke). Massiv blodförlust kan leda till kollaps och anemisk koma. Komplikationer av buksyndromet är mindre vanliga och representeras av intestinal invagination, peritonit, mesenterisk trombos och nekros av en del av tunntarmen. Den högsta frekvensen av dödliga utfall registreras med HB-blixtens form.

diagnostik

Genom att genomföra diagnostik tar en reumatolog hänsyn till patientens ålder, studerar etiofaktorerna, jämför kliniska data och laboratoriedata och utesluter andra sjukdomar. Med utvecklingen av njursyndrom behöver patienten ett nefrologiskt samråd, i närvaro av buksmärtor - ett samråd med en gastroenterolog och en kirurg. Diagnostiska panelen innehåller:

  • Hematologiska test. I allmänhet, analys av blod, finns det vanligtvis milda icke-specifika tecken på inflammation (leukocytos och en liten ökning i ESR), vilket ökar antalet blodplättar och eosinofiler. Biokemisk analys av blod visar en ökning av immunoglobulin A och CRP. Resultaten av koagulogram har stor diagnostisk betydelse. Bristen på data för brott mot koagulering i närvaro av kliniska tecken på hemorragisk syndrom är bevis för HS.
  • Urin och avföring. Vid analys av urin detekterad hematuri, proteinuri, cylindruri. Patienter med njursyndrom visas övervakningsförändringar i urinanalys, genomförande av urinbiokemi, prover Zimnitsky, Nechiporenko. För att diagnostisera det dolda magtarmkanalen blödning producera fekal ockult blodanalys.
  • Instrumentdiagnostik. För att bedöma status för målorgan utförda renal ultraljud, Doppler ultraljud njur fartyg. För att utesluta organiska orsaker blödning från mag-tarmkanalen och luftrören, är det lämpligt att genomföra en buken ultraljud, gastroskopi, bronkoskopi.
  • Biopsi med histologi. I svåra diagnostiska fall indikeras en biopsi av huden eller njuren. Histologisk undersökning av biopsin avslöjar karaktäristiska förändringar: deponeringen av immunoglobulin A och CEC på endotelet och i tjockleken hos kärlväggen hos venules, arterioler och kapillärer; mikrothrombusbildning; frisättningen av blodelement utanför fartyget.

Den abdominala formen av hemorragisk vaskulit bör differentieras från andra orsaker som orsakar utseendet av symtomen på en "akut apt"., influensa), leukemi, reumatoid artrit, Still's sjukdom, akut glomerulonephritis, systemisk vaskulit.

behandling

I den akuta fasen av hemorragisk vaskulit patienter måste följa sängläge och hypoallergen diet, och begränsa användningen av flytande salter utesluta antibiotika och andra läkemedel som kan förstärka sensibilisering. De huvudsakliga behandlingsriktningarna beror på de kliniska manifestationerna, så det är tillrådligt att betrakta dem syndromiskt:

  • För några syndrom. Grunden för grundläggande terapi för alla former av hepatit B är utnämningen av disaggregeringar (dipyridamol, pentoxifyllin) och fibrinolysaktivatorer (nikotinsyra). Preparat av dessa grupper förhindrar trombocytaggregering, förbättrar mikrosirkulations- och interstitiell perfusion. Ofta ingår heparin och andra antikoagulantia i grundregimen.
  • Med hudsyndrom. Terapi innebär användning av sulfasalazin, kolchicin. Användningen av prednison är fortfarande en kontroversiell fråga bland läkare. Kanske hans utnämning i allvarliga fall av HS. I avsaknad av effekten av kortikosteroidbehandling är preparaten av beståndet cytostatika.
  • När articular syndrom. Uttalas arthralgia stoppas av antiinflammatorisk behandling (indometacin, ibuprofen). Dessutom kan aminokinolinderivat (klorokin) administreras.
  • Med njursyndrom. Höga doser glukokortikoider, cytostatika ordineras. Det är möjligt att använda ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister, administrera normalt humant immunoglobulin, genomföra elektrofores med nikotinsyra och heparin till njurområdet. I terminalstadiet av kronisk njursjukdom krävs hemodialys eller njurtransplantation.
  • Med abdominalsyndrom. Intensivt smärtsyndrom tjänar som en indikation för intravenös administrering av prednisolon, reopolyglukin, kristalloider. Med utvecklingen av kirurgiska komplikationer (perforering, tarminjagning) används kirurgiska taktik.

Svår sjukdom är en indikation för extrakorporeal blod korrigering (hemosorbtion, immunoadsorption plasmaferes). Många författare har noterat ineffektiviteten hos antihistaminer vid behandling av HB. Användningen kan dock vara motiverad hos patienter med allergisk historia. När sjukdomen är förknippad med matallergier och närvaron av buksyndromet, är enterosorbenter dessutom föreskrivna.

Prognos och profil

Milda former av hemorragisk vaskulär är benägna att spontan läka efter den första attacken av sjukdomen - deras prognos är gynnsam. I fulminantformen kan patienternas död uppstå under de första dagarna efter sjukdomsuppkomsten. Oftast är det förknippat med skador på vaskulär CNS och förekomsten av intracerebral blödning. En annan dödsorsak kan vara allvarligt njursyndrom, vilket leder till utveckling av uremi. För att förhindra allergisk vaskulit rekommenderas omjustering kronisk infektiös foci ENT, dehelminthization vid helmintiska infestationer, undvika kontakt med kända allergener och okontrollerad tagande medicinering.