Definitioner av blastceller i ett blodprov, sjukdomssymtom

Leukemi är som regel indelad i två typer. Detta är en vanlig leukemi och akut leukemi. Denna separation beror inte bara på den kliniska passagen utan även i samband med tumörparametrarna i cellkompositionen. Egenskaperna hos blodprovet skiljer sig också åt. Läkare akut leukemi karakteriseras som en slags utbildning, där de unga cellerna är basen för cellskiktet. Barn lider mest av denna sjukdom. Denna sjukdom kännetecknas av accelererad metastasering av cellerna. Hos patienter kan man observera extrakraniella cerebrala manifestationer. Som ett resultat fungerar hjärtat, njurarna och matsmältningsorganen dåligt.

När fallet redan är ganska utvecklat, utsöndras vissa celler av den utvecklande typen och ett visst antal ganska mogna komponenter i blodsystemet. Läkare kallar denna anslutning "leukemi misslyckande" när celler inte kan flytta från en form till en annan. Och i analysen av patienten finns inga eosinofiler och basofiler. Om olika parametrar omedelbart börjar förändras i blodprovet bildas trombocyter. Om den sjuka har megakaryoblastisk leukemi, överskrider blodplättar i en meningsfull form nuvarande räntesats. Vid kritisk leukemisk leukemi används metoden för leukokoncentration för korrekt bestämning av blodets sammansättning. Det är vanligtvis baserat på sedimenteringen av vissa formade komponenter.

Symtom på sprängceller i blodanalysen

Under remission är bildanalys mycket bättre i perifert blod. När hela processen försvinner görs en slutsats, studerar benmärgen i detalj och dechifierar typen av leukemi. Om infektionen har utvecklats i stor utsträckning är blastcellerna i blodprovet upp till 80 procent. Med eftergift utgör de bara 5 procent.

I den slutliga situationen med kritisk leukemi kan symtom på anemi, ögonblicklig leukopeni, ett signifikant antal basofiler och eosinofiler, låga neutrofila räkningar noteras (du kan också läsa vår artikel om symptomen på mjälte sjukdom hos människor). På detta stadium av utveckling kan detekteras sprängkris. Sammanfattningsrapporten tillåter inte att bestämma källan till en eller annan blodbildning, men den spelar en stor roll vid genomförandet av korrekt behandling. Följaktligen genomgår en patient med en sådan diagnos procedurer för en immunologisk och cytokemisk reaktion, vilket gör det möjligt att korrekt bestämma cellens fenotyp. Således kan enzymer, glykogen och lipider detekteras.

Patienten i blodsystemet ökar väsentligt rörligheten för urinsyra, AST, LDH och glukos, fibrinogen och albumin minimeras betydligt. Skift i biokemi kan ses i situationen när blodprovet visar ett annat arbete i lever, njurar och andra organ. En sådan sjukdom har många symptom som kan manifestera sig på helt olika sätt. Vissa tecken är förknippade med nedsatt blodbildning. Som regel kan du hitta pallor, aptitlöshet, svaghet, snabb hjärtslag och viktminskning. Om det finns brist på blodplättar kan blödning av tuggummi, tarm och näsblödning, blåmärken och blåmärken märkas. På grund av det faktum att sprängcellerna i blodprovet har en tendens att ackumuleras, förstoras lymfkörtlarna, vanligtvis cervikala, ganska ofta. En ökning är också möjlig i inguinal och axillär. I leder och ben kan du observera smärta av olika manifestationer, i vissa fall känna den patologiska smärtan hos brutna ben. Temperaturen stiger på grund av bildandet av en liknande infektion, och även som ett resultat av en tumör. I vissa fall kan manifestationen av akut leukemi ses av varaktigheten av angina, där även antibiotika inte hjälper.

Vi lär oss vad som spränger i blodet

Blod är människans viktigaste trofiska vävnad, som ger alla organ och vävnader väsentliga näringsämnen, syre, fungerar som en buffertlösning, utför en skyddande och termoregulatorisk funktion. I en frisk person har blodet en konstant sammansättning, och de minsta förändringarna i blodets sammansättning är sanna bevis på sjukdomen. Blodet består av formade element och plasma (flytande intercellulär substans).

Vad är blastceller?

Normalt är alla blodkroppar mogna. Processen av deras mognad sker i de blodbildande organen: i den röda benmärgen, mjälte, lymfkörtlar och tymuskörteln. Råmaterialet för blodcellerna är de så kallade blastcellerna eller normoblasterna. Dessa formationer bör inte falla i blodbanan, kvar i vävnaderna i den röda benmärgen.

Normoblasts kan inte fullgöra alla funktioner som är karakteristiska för blodceller. Till exempel har omogna erytrocyter ännu inte förlorat sin kärna, därför finns det mindre hemoglobin i deras sammansättning än i en mogen erytrocyt.

En sådan cell kan bära mindre syre och koldioxid.

Vad är akut leukemi?

En av de farligaste sjukdomarna där antalet blastceller ökar i blodet är akut leukemi.

Akut leukemi är ett villkorligt namn, eftersom denna sjukdom aldrig passerar kronisk leukemi och vice versa, kan kronisk leukemi aldrig bli akut. Akut leukemi kallas onkologisk skada på benmärgen, substratet för vilket bara blastcellerna är.

Akut leukemi åtföljs av immunbristtillstånd på grund av att den röda benmärgen slutar producera tillräckligt med vita blodkroppar. Kroppen påverkas av många infektioner, vilket kan leda till döden.

Dessutom den karakteristiska skador på blodkärlens väggar och centrala nervsystemet.

Titta på en video om akut leukemi

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Hur är det bestämt?

Förekomsten av blastceller diagnostiseras genom ett blodprov.

En liten mängd av detta tyg fungerar som ett råmaterial för framställning av ett mikrodroger, vilket undersöks med hjälp av ett vanligt ljusmikroskop.

Utseendet av sprängcellen skiljer sig från typen av mogna formade element, vilket gör det möjligt för en specialist att enkelt skilja mellan ett element som är ovanligt för blodet hos en frisk person.

I det visuella fältet i mikroskopet finns ett speciellt rutnät som gör att du snabbt kan beräkna antalet blastceller och antalet normala blodceller. Därefter multipliceras det resulterande talet med blodvolymen och förhållandet mellan blastceller och normalbildade element beräknas.

Baserat på dessa data görs en diagnos.

Förberedelse för studien

Ingen speciell förberedelse för analys av blodblodceller krävs. Ett blodprov tas vanligen på morgonen, patienten är kontraindicerad i 8-12 timmar innan blod tas. Blod tas från en ven. Innan du analyserar i flera dagar måste du avstå från att ta alkoholhaltiga drycker, minst en dag ska inte röktas. Om patienten tar läkemedel är samråd med läkaren nödvändigt. Olika infektioner, skador, brännskador och förgiftning kan också påverka resultatens noggrannhet.

Alla dessa fenomen bidrar till en ökning av antalet leukocyter, bland vilka kan vara omogna.

Norm av blastceller

En frisk person av alla kön och ålder har inga sprängceller i blodet.

Med andra ord, för män, kvinnor och barn kommer frekvensen av blastceller att vara densamma - 0%.

I den röda benmärgen finns upp till 1% av sådana celler hos en frisk person och upp till 10% hos en patient (till exempel en förkylning eller influensa), men dessa fluktuationer brukar inte återspeglas i blodet.

Avvikelser från normen

skäl

Den vanligaste orsaken till blastceller i blodet är akut leukemi.

Vad händer

I leukemi delas normoblasterna okontrollerat och går in i benmärgens kapillärer i ett omogat tillstånd, från vilket de går in i andra blodkärl. Antalet normalformade element minskar vilket leder till leukemysymtom.

Vad man ska göra

Först och främst måste du fastställa vilken benmärg som är skadad. Hos människor finns röd benmärg i epifyserna (huvuden) av rörformiga ben, till exempel lårbenen, liksom i ryggkotorna, bäckenben och båren.

För att identifiera sjukdomsfokusen används en punktering (insamling av ett litet antal vävnadsceller för undersökning under ett mikroskop). När det är etablerat där sjukdomsfokus är, börjar den långa behandlingen.

Mest troligt kommer patienten att transplantera hälsosam benmärg från en annan person.

Utan operation kan sjukdomen också botas. Kemoterapi används för detta. Särskilda preparat, som riktas mot celler som är kapabla att dela, är toxiska för tumören, men praktiskt taget ofarliga för friska differentierade celler. Samtidigt dör även dåligt differentierade celler av organismen som är kapabel att dela (hårfollikelceller, tarmepitel etc.) också. Kemoterapi är därför ett försvagande och smärtsamt förfarande.

slutsats

Blast i blodet är således omogna formade element som har trängt in i blodomloppet under benmärgsskador med en onkologisk sjukdom (akut leukemi).

En frisk person saknas.

Identifieras genom att undersöka ett blodprov under ett mikroskop.

Blood blasts vad är det

Ringcenter: +7 (812) 235-71-65
vardagar från 08:30 fram till 19:00 h.

• Ny nivå av driftsäkerhet och säkerhet
• Laboratoriediagnostik, radioisotopavdelning, MR, CT, mammografi, ultraljud, koronar angiografi, endos.
• Vi bjuder in givare!
• Terapeutisk fysisk träning, halokamber, vatten gymnastik, torra koldioxidbad, laserterapi
• Bli en givare, det är enkelt!
• Ultraljud, ekkokardiografi, elektroencefalografi, rheoencefalografi, duplexskanning
• Digital gastrisk endoskopi, digital koloskopi, endoskopisk polypektomi

Patienterna hjälper. Hematologiska sjukdomar. Del V. Akut leukemi

Akut leukemi är de farligaste och snabbaste blodsjukdomarna. Vid akut leukemi finns det en nedbrytning på nivån av de yngsta blodkropparna, stamcellerna, blastcellerna, som är en av underarterna för de vita blodkropparna och leukocyterna. Ordet blast kommer från ordet blastos, vilket i grekiska betyder "spruit, germ, escape." Blaster är snabbväxande celler. En hälsosam blastcell utvecklas över tid till en användbar blodcell. Normalt överstiger antalet blåsor inte 1% av alla benmärgsceller. I blodet går de nästan aldrig. Om en person snabbt behöver ett stort antal blodkroppar (till exempel leukocyter med allvarlig infektion) kan kroppen producera mer blaster, men deras relativa antal överstiger sällan 10%.

Blaster som multiplicerar i akut leukemi, andra. De kan jämföras med hooligans-parasiter i det mänskliga samhället, eftersom de inte fungerar, de matar sig på kroppens reserver och istället för att utvecklas till användbara celler, odlar de snabbt sin egen sort. Leukemi blaster förskjuter friska blodceller från deras hem inuti benen och bosätter sig där själva. På grund av detta stör processen för förnyelse av normalt blod, dess brist börjar: hemoglobin, blodplättar och friska vita blodkroppar minskar snabbt. Patienten börjar försvagas, spontan blödning och hög feber kan förekomma. I ett blodprov ser läkaren en minskning av hemoglobin och blodplättar och en kraftig ökning av leukocyter på grund av tumörceller-blaster. De flesta tumörcellerna ligger i benmärgen.

I princip skiljer läkare två typer av blaster: lymfoblaster och myeloblaster. Beroende på typen av blaster och leukemier finns det lymfoblastiska och myeloblastiska (icke-lymfoblastiska) sådana. Det beror på vilken av de båda vägarna för utveckling av blodcellen vid olyckans början.

Normalt bildar friska lymfoblaster (prekursorceller) högspecialiserade celler i immunsystemet B och T-lymfocyter. B- och T-cellernas uppgifter kan jämföras med specialstyrkornas uppgifter, vilka fungerar exakt och effektivt. Från myeloblaster i framtiden erhålls andra typer av celler: röda blodkroppar, blodplättar, granulocyter. Röda blodkroppar (erytrocyter) - bär syre, blodplättar är ansvariga för blodkoagulering, om vi till exempel har skadat. Granulocyter är den "kombinerade armen" delen av immunsystemet, de verkar av mer massiva slag.

Om en nedbrytning uppstår, matar normala celler inte ut och blastorna förblir underutvecklade. Genom blasternas utseende, såväl som genom flödescytometri, är det möjligt att bestämma vilken cell som kan erhållas från den. Det är viktigt att välja en behandling och förstå hur framgångsrik behandlingen kommer att vara. Läkare utpekar en typ av föregångare celler i diagnosen, till exempel: akut B-lymfoblastisk leukemi (leukemi från föregångare celler av B-lymfocyter), akut monoblastisk leukemi (leukemi från föregångare celler av monocyter), etc.

Diagnosen "akut leukemi" görs om de upptäcker att blasterna i patientens benmärg är mer än 20%. För att förstå vilken typ av leukemi en patient har, är flödescytometri hos blasterna gjort.

Akut leukemi är mycket olika. Leukemi, till exempel, kan dyka upp ur blått, det vill säga en person som aldrig har haft någon sjukdom värre än förkylningen. Barn och ungdomar lider vanligtvis av sådana leukemier. Hos äldre människor är akuta leukemier vanligtvis sekundära. Detta innebär att blodbildningen kan vara störd, till följd av vissa orsaker (kemoterapi för andra sjukdomar, strålning eller förgiftning med vissa kemikalier), det vill säga ett så kallat myelodysplastiskt syndrom (vi har redan beskrivit det i andra delar av vår webbplats). Det sista skedet av myelodysplastiskt syndrom är sekundär akut leukemi. Primär leukemier är mer aggressiva än sekundära, men alla leukemier behandlas enligt samma principer. För att fullständigt bota en patient är det ofta nödvändigt att transplantera blodceller från blodcellerna.

Vi kommer att prata om vissa typer av akut leukemi i detta kapitel:

Akut myeloblastisk (icke-lymfoblastisk) leukemi

Akut myeloid leukemi är en blodtumörsjukdom där snabbt delande myeloidblaster uppträder. (Vi har redan berättat om blastceller i kapitlet "Akut leukemi"). Detta är den vanligaste typen av akut vuxen leukemi.

Diagnosen

För att göra en diagnos är det nödvändigt att göra en analys, som kallas "flödescytometri av blaster". Med hjälp av denna analys kan du inte bara bekräfta att det är exakt akut myeloblastisk leukemi, utan också ta reda på en variant av denna leukemi. I medicinska dokument, som indikerar diagnosen, använder utövare FAB-klassificeringen av akut myeloblastisk leukemi, som föreslog 1976 av den fransk-amerikansk-brittiska arbetsgruppen av forskare. I denna klassificering är alla leukemier numrerade av mognad av sjuka blodprogenitorceller: från de yngsta cellerna - "M0" till de äldre cellerna - äldre "M7". Det är svårt att säga vilken variant av leukemi som är farligare för den här patienten, det bestämmer inte alltid sjukdomsförloppet. Det är viktigare att avgöra om det finns några genetiska störningar i tumörcellerna. De kan hittas i cytogenetisk och molekylärgenetisk analys.

behandling

Alla leukemier behandlas på samma sätt som kemoterapi. Kemoterapi sker i 3 steg: det är induktion, konsolidering och stöd. Om behandlingen är framgångsrik, så är det som ett resultat av det första steget det fullständiga svaret från sjukdomen till läkemedel (fullständig remission) och det kan sägas att patienten har blivit "tillfälligt frisk". I det här fallet dog de allra flesta tumörcellerna, känns patienten mycket bättre, men det finns bara några "sovande" tumörceller, så behandlingen borde fortsätta. Nästa steg kallas "konsolidering", det vill säga konsolidering av det uppnådda resultatet. Som regel tolererar patienten konsolidering eller "fixativ" kemoterapi bättre, även om stora doser av läkemedel används. I framtiden spenderar vissa patienter flera kurser av underhållsbehandling för att förstöra de återstående tumörcellerna med små doser kemoterapeutiska läkemedel.

Trots det faktum att kemoterapi oftast fungerar bra i början och flertalet patienter uppnår ett komplett svar, fortsätter många fortfarande att utveckla ett återfall, det vill säga sjukdomen återvänder. För att undvika detta genomgår unga patienter en transplantation av blodstamceller.

Akut promyelocytisk leukemi-M3 anses vara en av de farligaste leukemierna, eftersom sannolikheten för allvarlig blödning eller trombos vid sjukdomens början är högre än med andra leukemier. Modern terapi gör det möjligt att fullständigt bota 95% av patienterna med M3-varianten av akut leukemi.

Observera att efter att blodstamcellstransplantationscentra började fungera i större ryska städer blev resultaten av behandling av våra patienter med akut leukemi mycket bättre. De är nu desamma som i de hematologiska centra i Nordamerika och Västeuropa.

Akut lymfoblastisk leukemi / lymfom

Akut lymfoblastisk leukemi / lymfom (ALL) är en neoplastisk blodsjukdom där snabb multiplikation av lymfoidblaster uppträder. (Vi har redan berättat om blastceller i kapitlet "Akut leukemi".)

Symtom på akut lymfoblastisk leukemi är mycket olika. Ofta klagar patienten av svaghet, nattsvett, "värk" i hela kroppen, svår huvudvärk; Det finns andra klagomål. Vid undersökning upptäcker läkaren att patienten kan ha en förstorad lever, mjälte, lymfkörtlar och det finns tumörstörningar i blodprovet.

Diagnosen

För att göra en diagnos måste du göra ett blodprov eller benmärg, som kallas "flödescytometri av blaster". Om patienten har förstorade lymfkörtlar, då för att diagnostisera, tas ett fragment av det för morfologisk och immunhistokemisk forskning. Om sjukdomen manifesteras endast av förstorade lymfkörtlar, så kallar läkare detta tillstånd "lymfoblastiskt lymfom". Om patienten har tumörceller som finns i benmärgen, diagnostiseras akut lymfoblastisk leukemi. När morfologen ger en slutsats om resultaten av en studie av lymfkörteln skriver han ibland en diagnos genom ett snedstreck som indikerar båda sjukdomarna. Detta är acceptabelt eftersom prognosen och behandlingen av dessa sjukdomar är densamma. En mer noggrann diagnos görs av den behandlande läkaren baserat på hela patientens analyser.

I medicinska journaler, som registrerar diagnosen, indikerar läkare från vilka celler leukemi härrör (B eller T-cell). Diagnosen "leukemi" är i sig väldigt seriös, men extremt viktiga tecken som förutsätter sjukdomsförloppet är genetiska nedbrytningar i tumörceller. De observeras och beskrivs av cytogenetiska läkare under cytogenetisk forskning.

behandling

Lymfoblastiska leukemier behandlas med kemoterapi. Det kan delas in i 3 steg: det är induktion, konsolidering och support. Resultatet av induktionsfasen bör vara ett komplett svar (fullständig remission), det vill säga vi kan säga att patienten har blivit "tillfälligt frisk". Detta innebär att den överväldigande majoriteten av tumörcellerna dog, patientens välbefinnande förbättrades signifikant, men få "vilande" tumörceller kvar, så behandlingen borde fortsätta. Om det fullständiga svaret uppnås, kallas nästa steg "konsolidering" eller konsolidering av det uppnådda resultatet. Som regel tolererar patienten konsolidering, eller "fixativ" kemoterapi bättre, även om den består av stora doser kemoterapeutiska läkemedel. I framtiden ges enskilda patienter flera kurser av underhållsbehandling för att förstöra de återstående tumörcellerna med små doser kemoterapeutiska läkemedel. Trots det faktum att kemoterapi oftast i de första stadierna fungerar bra och de flesta patienterna får ett komplett svar, återkommer sjukdomen till vissa patienter, och dessa patienter utvecklar ett återfall. Om risken för återfall är hög, transplanteras unga patienter med blodstamceller för att undvika det. Observera att när blodcellstransplantationscentralerna öppnades i stora städer i Ryssland, förbättrades resultaten av behandlingen av våra patienter avsevärt. De har blivit desamma som i de hematologiska centra i Nordamerika och Europa.

Myeloid sarkom (klor, granulocyt sarkom, extramedullär myeloid tumör)

Myeloid sarkom är en blodtomör, samma med akut myeloblastisk leukemi. Endast i myeloid sarkom leukemiska blastomceller sprids inte i hela kroppen och bildar en enda sarkomtumör, som är fast kopplade ihop. Det kan förekomma i sig, men det kan inträffa vid starten eller under återfallet av akut leukemi. Klagomål i myeloid sarkom kan vara annorlunda: om tumören pressar nervänden, bekymrar smärtan, om bronkin, då hosta. Ibland hittas också en tumör vid en undersökning vid förebyggande undersökningar. Ofta utvecklas myeloid sarkom hos män över 50 år. Detta är vanligtvis en enda tumör, men ibland bildas sarkomer i flera delar av kroppen.

Diagnosen

Diagnosen "myeloid sarkom" kan göras om du tar en bit av tumören för histologisk och immunhistokemisk forskning. Även om tumörcellerna blaster i blodet eller i benmärgen är det tillräckligt att utföra flödescytometri hos blasterna för diagnos.

behandling

Behandlingen av myeloid sarkom (oberoende eller åtföljande akut leukemi) är samma som för annan akut leukemi - kemoterapi. Om tumören är svår att behandla används ibland strålbehandling. Och chanserna av botemedel mot myeloid sarkom är desamma som för akut leukemi.

Kemoterapi sker i 3 steg: det är induktion, konsolidering och stöd. Om behandlingen är framgångsrik resulterar det första steget i sjukdomens fulla respons på läkemedel (fullständig remission), och det kan sägas att patienten har blivit "tillfälligt frisk". I det här fallet dog de allra flesta tumörcellerna, känns patienten mycket bättre, men det finns bara några "sovande" tumörceller, så behandlingen borde fortsätta. Nästa steg kallas "konsolidering", det vill säga konsolidering av det uppnådda resultatet. Som regel fortsätter patienten att konsolidera kemoterapi eller konsolidera kemoterapi, även om stora doser av läkemedel används. I framtiden spenderar vissa patienter flera kurser av underhållsbehandling för att förstöra de återstående tumörcellerna med små doser kemoterapeutiska läkemedel. Den högsta sannolikheten för fullständig återhämtning finns vid transplantation av stamceller (moderns) blodceller. Observera att när blodcellstransplantationscentralerna öppnades i stora städer i Ryssland, förbättrades resultaten av behandlingen av våra patienter avsevärt. De har blivit desamma som i de hematologiska centra i Nordamerika och Europa.

Akut leukemi blandad fenotyp

Ordet "fenotyp" på medicinskt språk betyder "utseende". Akut leukemi av en blandad fenotyp är en blodtumörsjukdom där snabbt delande blaster uppträder (vi har redan talat om blast i kapitlet "Akut leukemi"). Externt ser dessa celler samtidigt ut som blaster i både lymfoid och myeloid akut leukemi. Denna typ av leukemi innefattar bifenotypisk leukemi, bilinär leukemi, naturligt mördarcellsleukemi, odifferentierad leukemi (det vill säga som uppträdde i början av blodutvecklingen, nämligen stamcellen). Akut leukemi blandad fenotyp är mycket sällsynt, högst 4% av alla fall av akut leukemi. Sjukdomen är exakt densamma som vid annan akut leukemi.

Diagnosen

För att göra en diagnos är det nödvändigt att göra en analys, som kallas "flödescytometri av blaster". Med denna analys kan du inte bara bekräfta att det är akut leukemi, utan också ta reda på varianten av denna leukemi. Det är mycket viktigt att avgöra om det finns några genetiska störningar i tumörcellerna. De kan hittas i cytogenetisk och molekylärgenetisk analys.

behandling

Akut leukemi av blandad fenotyp behandlas på samma sätt som andra akuta leukemier och kemoterapi. Kemoterapi sker i 3 steg: det är induktion, konsolidering och stöd. Om behandlingen är framgångsrik resulterar det första steget i sjukdomens fulla respons på läkemedel (fullständig remission), och det kan sägas att patienten har blivit "tillfälligt frisk". I det här fallet dog de allra flesta tumörcellerna, känns patienten mycket bättre, men det finns bara några "sovande" tumörceller, så behandlingen borde fortsätta. Nästa steg kallas "konsolidering", det vill säga konsolidering av det uppnådda resultatet. Som regel fortsätter patienten att konsolidera eller konsolidera kemoterapi, även om stora doser av läkemedel används. I framtiden spenderar vissa patienter flera kurser av underhållsbehandling för att förstöra de återstående tumörcellerna med små doser kemoterapeutiska läkemedel. De högsta riskerna för fullständig återhämtning ges genom transplantation av stamceller (moder) blodceller. Observera att när blodcellstransplantationscentralerna öppnades i stora städer i Ryssland, förbättrades resultaten av behandlingen av våra patienter avsevärt. De har blivit desamma som i de hematologiska centra i Nordamerika och Europa.

Leukemi: akuta och kroniska - typer, orsaker, tecken, hur man behandlar

Betydande framsteg har uppnåtts vid behandling av hematopoietiska vävnadstumörer, hemoblastoser, inkluderande leukemi och hematosarkom. Några former av denna patologi började inte bara med en långsiktig eftergift, men också att återhämta sig i allmänhet. Kort sagt blev leukemi nästan hanterbar. Nästan för att sjukdomen, som främst påverkar barndomsåldern, fortfarande rymmer första plats bland de patologiska förhållandena som leder till unga patienters död.

Tumörsjukdomar i hematopoetisk vävnad kallas fortfarande "leukemi eller leukemi" för samma tillstånd på många gammaldags sätt som leukemi eller blodcancer. Men namnet "leukemi" är också en sak i det förflutna, denna termen på en gång uttryckte en viktig, men som det visade sig senare, en valfri funktion: tillgång till blodbanan av ett stort antal neoplastiska leukocyter. Samtidigt med leukemi i vita blodkroppar är inte alltid mycket, dessutom innehåller denna grupp även andra tumörer som till exempel består av erythrocaryocyter, så en malign sjukdom där huvudhematopoietiska organet är benmärgen befolks med tumörceller, vi kommer att kallad leukemi, vilket är vanligt i medicinska kretsar. Begreppen "blodleukemi" eller "blodcancer" är fundamentalt felaktiga, och därför kan de inte vara närvarande i lexikonet för personer som är lite bekanta med medicin.

Vad hände

Leukemi är en malign tumör i hematopoetisk vävnad, det kan bara ses under ett mikroskop och, som andra tumörer, kan inte röras med händerna tills det har börjat metastasera. Tydliga tecken på leukemi vid kronisk variant är långt frånvarande, tumören är i benmärgen, och sedan i blodet, vilket är lika rött hos patienter som hos friska människor.

blåsor i blodet och benmärgen

Den neoplastiska processen bildas, eftersom någonstans i benmärgen, på något stadium, under påverkan av vissa faktorer vid födelsen av nya celler misslyckades, men innan sjukdomen förklarar sig, kommer den att gå igenom två steg av leukemi: godartade (monoklonala) och malign (polyklonal). Utvecklingen av den patologiska processen i blodsystemet följer vanligtvis detta mönster:

1. Förfäderna av alla blodelement, stamcellen, genomgår en mutation, varefter de har förlorat förmågan att reproducera normala avkommor, ger det liv till en speciell grupp av sin egen sort, en leukemisk klon som bär tecken på en redan förändrad cell. Cellen själv förvärvar nya morfologiska och cytokemiska egenskaper, kromosomala förändringar uppträder i den, vilket påverkar kärnans egenskaper, cytoplasma och andra cellulära element. Följaktligen ändras formen och storleken på cellen. I denna monoklonala perioden av sjukdomen, som kallas godartad, kan symtomen på leukemi inte förekomma länge (kronisk myeloid leukemi), medan det polyklonala (sista) skedet slutar mycket snabbt (snabb blastkris och patientens död på kort tid).
2. Den maligna processen i processen börjar när mutantcellerna, som har erhållit ökad variabilitet, börjar producera mutanta subkloner i den ursprungliga klonen. Med vissa subkloner kan kroppen klara av hormonella effekter eller andra faktorer, och de kommer att förstöras. De av subklonerna som "inte lyda någon eller något" (de kallas autonoma) kommer att börja föröka sig ytterligare. Tumörceller - efterkommande subkloner (blaster) som utvecklar sjukdomen, kan vara så avlägsna från sina föregångare att de blir vanligtvis oidentifierbara.
3. Tumörkloner växer först i ett område av benmärgen, som bara påverkar en spiring, sedan börjar andra hematopoetiska spirer som är lokaliserade där, förflytta sig och sedan bosätta sig i kroppen och finns i organ långt ifrån hemopoiesis (hud, njure, hjärna).
4. Den neoplastiska processen börjar gradvis eller oregelbundet att spinna ur kontrollen och upphör att reagera på cytostatiska, hormonella, strålningseffekter.
5. Blastelement lämnar benmärgen och andra lokaliseringsställen (lymfkörtlar, mjälte) och skickas till perifert blod, vilket väsentligt ökar antalet leukocyter där).

Liksom alla maligna tumörprocesser tenderar leukemi att metastasera. Leukemiska cellinfiltrat kan hittas i lymfkörtlar, lever, mjälte, hjärna och dess membran, lungor, och dessutom tumöremboli, som blockerar luckorna hos små kärl och stör mikrocirkulationen, leder till utveckling av olika komplikationer (sår, hjärtattacker, nekros).

Naturligtvis kan odifferentierade element inte ersätta fullfjärdiga vita blodkroppar i blodomloppet och utföra sina viktiga funktionella uppgifter. Chaos börjar i kroppen...

Video: Medicinsk animering av patogenesen av akut lymfocytisk leukemi

... och varför?

Sådana metamorfoser av hematopoetisk vävnad definieras som "polyetologiska", eftersom det är mycket svårt att nämna en orsak som säkert orsakar en patologisk förändring i det hematopoietiska systemet. Under tiden, med angivande av skälen, är det fortfarande nödvändigt att påpeka vissa faktorer, särskilt de med mutagena egenskaper:

• Separata kemiska element och föreningar är cancerframkallande ämnen som ingår i läkemedelsammansättningen, medel för att bekämpa skadedjur inom jordbruket, hushållskemikalier. Det är pålitligt känt att vissa antibiotika, NSAID (med långvarig användning), cytotoxiska droger och kemoterapeutiska läkemedel kan orsaka hematologiska sjukdomar. När det gäller andra kemikalier som är främmande för människokroppen, har förmågan att framkalla leukemi länge observerats i bensen, melfalan, klorbutin, cyklofosfan etc.
• Joniserande strålning (nedfall från kärnprov efter kärnprov, användning av radioaktiva isotoper och strålning inom industri och medicin etc.) är känd som den huvudsakliga etiologiska faktorn i patologin för det hematopoietiska systemet. Vetenskapen har länge bekräftat förekomsten av "strålning" leukemier som inträffar många år senare bland befolkningen som överlevde atomvåben (Japan) eller olyckan vid närmaste kärnkraftverk samt bland radiologer som dagligen utsätter sina kroppar för strålning eller som behandlades radioisotoper eller röntgenstrålar.
• Med de flesta leukemier kan man finna vissa genetiska abnormiteter (Philadelphia-kromosom, gentransposition), som förblir märkbara under lång tid, eftersom de inte har några kliniska manifestationer. Upprättandet av dessa orsaker möjliggjordes av cytogenetics prestationer.

• Ärftlighet. Man tror att inte själva leukemiden överförs genom arv, men information om det onkogena genomet - ett onkogen (provirus) som kan förbli i kroppen i ett förtryckt tillstånd i obestämd tid, men en stimulerande (cancerframkallande) faktor mot bakgrund av immunbrist hos olika sjukdomar aktiverar "sovande" formen, och det börjar orsaka cellulär transformation i de blodbildande organen. Annars, hur man förklarar utseendet av leukemi i en familj efter flera generationer? Bland de arveliga sjukdomar som är associerade med leukemi, räknas också sådana kromosomala nedbrytningar (eller icke-koppling av ett visst par), som inte verkar ha något att göra med tumörer. Trisomi 21 par som är karakteristiska för Downs sjukdom eller gentransplacering ökar dock risken att utveckla leukemi 20 gånger. Med spontana kromosombrott (Fanconi, Klinefelter, Turner-sjukdom) noteras också en ökning av förekomsten av hemoblastos. Dessutom orsakar arveliga sjukdomar som hör samman med immunbrist ofta leukemi.
• Virus som mutagen är inte direkt hänförliga till de specifika faktorer som orsakar sjukdomen. Samtidigt verkar det inte finnas någon speciell anledning att förringa deras betydelse. De kan vara provokatorer av onkogenes, och påverkar bland annat immunsystemet, vilket ibland är en förutsättning för utvecklingen av cellulär transformation.

Förekomsten och utvecklingen av hemoblastos kan således inte ha en orsak, utan en händelseförändring som utlöser en mutation eller aktiverar en onkogen som redan är närvarande i kroppen, vilket resulterar i bildandet av en tumörcell, som börjar obegränsad kloning till sin egen sort. Upprepad mutation som inträffade i en tumörcell leder till progression och bildandet av en neoplastisk process. Kombinationen av flera provokationsfaktorer leder säkert till en ökad förekomst av sjukdomar.

Hur klassificeras leukemier?

Innan man rör klassificeringen av leukemier bör en viktig observation göras, vilken dock är en av principerna för klassificering: akut och kronisk leukemi är inte ett stadium av en sjukdom, där man passerar in i en annan. Dessa är två oberoende sjukdomar, därför blir akut leukemi (från blaster) inte kronisk och kronisk (från mogna och mogna element) som strömmar i perioder av exacerbationer (blastisk kris), blir aldrig akut. Således är leukemier, inte så mycket av typen av flöde, som av det morfologiska substratet (ett särdrag hos tumörceller) uppdelade i akut och kronisk.

mognad av blodceller och klassificering av leukemi

Inom utsläpp av akut leukemi (OL) finns tillstånd kombinerade med ett drag som är inneboende i hela gruppen: tumörsubstratet är omogna celler som kallas blaster. En form LM skiljer sig från den andra, beroende på vad de var normala prekursorer till tumörceller - lymfoblaster, myeloblaster, erytroblaster monoblasty, mielomonoblasty och andra, därav namnet på sjukdomen: akut lymfatisk leukemi, akut myeloisk leukemi (megacaryoblastic, plazmoblastny och t. d.). Om akut leukemi använder celler (blaster) som inte kan identifieras som ett substrat kallas det odefinierade.

Koncernen kronisk leukemi (CL) består av mogen cellulär (differentierad) neoplasi hos det hematopoietiska systemet. Huvudunderlaget för dessa tumörer är exempelvis mogna och mogna celler (lymfocyter med kronisk lymfocytisk leukemi, till exempel), från vilka de får sina namn:

1. Myelocytisk - från myelocyter (neutrofila, eosinofila, basofila, etc.);
2. Lymfocytisk - från lymfocyter (kronisk lymfatisk leukemi);
3. Monocytisk - från monocyter (monocytisk, monomyelocytisk).

Det kan vara intressant för läsaren att lära sig att leukemier också delas av antalet leukocyter och blastceller som cirkulerar i blodet:

• I leukemiska former observeras signifikant leukocytos med närvaro av blaster i blodet (antalet vita celler kan överskrida frekvensen med 10 gånger eller mer);
• En sådan kraftig ökning av leukocyter i blodprovet är inte karaktäristiskt för den subleukemiska varianten, men deras antal kan nå upp till 80 x 10 9 / l, även här är det inte fullständigt utan sprängelement.
• Få leukocyter observeras i leukopena former, dock sker perifer blodblåsning;
• Vitcellerna i blodprovet är under normala, och det finns inga sprängelement alls med aleukemisk leukemi.

Hematologer i världen för klassificering av akut leukemi med hjälp av FAB-systemet (FAB), designad av ledande franska specialister, USA och Storbritannien (därav namnet), vilket ger en mängd olika notation när dividerat med AL mognaden av blaster och utan den, graden av polymorfism, beroende från formen av kärnan av sprängelement och deras cytoplasma. I allmänhet, är allt detta mycket svårt och det är inte klart ännu läkaren annan industri, så ytterligare vår historia kommer att fokusera på de vanligaste formerna av akut och kronisk tumör process lokaliserad i benmärgen, scener, symtom och tecken på leukemi, samt moderna metoder för behandling av denna smygande sjukdom.

Separata former av största intresse

Kända och studerade för närvarande kombineras grupper av neoplastiska blodsjukdomar i familjer av neoplasier som inte förvandlas till varandra. En ganska vanlig och intressant läsare är familjen lymfoida leukemier, inklusive:

• Akut lymfoblastisk leukemi, som förekommer oftare i barndomen och har alla egenskaper hos akut leukemi (listad nedan). Hos barn är akut lymfoblastisk leukemi bättre än andra behandlade och oftare än många har ett sådant stadium som återhämtning.
• Kronisk lymfocytisk leukemi, som föredrar den vuxna befolkningen och har en mer fördelaktig kurs och prognos än sin myeloproliferativa "kollega" - kronisk myeloid leukemi.

Under tiden är hematologer särskilt bekymrade över leukemi, som har prefixet "myelo", vilket indikerar en mer allvarlig kurs, en dålig prognos och en hög dödlighet.

Grunden för utvecklingen av akut myeloid leukemi är den maligna degenerationen av myeloida stamceller. Olika former av akut myeloid leukemi innefattar en sådan tumör som akut myeloblastisk leukemi, liksom dess kliniska och morfologiska variant - akut myelomonoblastisk leukemi. Akut myeloblastisk leukemi påverkar främst personer i åldern 30-40 år. Den kliniska bilden av leukemi är stormig, svår:

patientens blod med akut myeloblastisk leukemi

1. Sjukdomen gör sin debut med hög feber, nekrotisk angina, en minskning av antalet granulocytceller i blodet;
2. I de tidiga stadierna av sjukdomen ökar lymfkörtlarna hos vuxna vanligtvis inte, levern och milten förblir i normala storlekar, extra cerebrala förändringar påverkar ofta barnens ålder, även om de inte är särskilt karaktäristiska även där.
3. Nervsystemet, om inte vidta åtgärder i tid, kommer att lida hos 25% av patienterna, och inte under akut tid, men vid återfall eller eftergift
4. Mjälten i akut myeloblastisk leukemi ökar inte omedelbart, men ibland till en stor storlek. I de flesta fall uppträder en ökning i levern (infiltration av tumörceller) och milten samtidigt, som ofta påverkar lungorna. I allmänhet indikerar en förstorad mjälte en ogynnsam förlopp av sjukdomen, som är out of control och slutar reagera på cytostatisk behandling.
5. Infektiösa komplikationer, sepsis, hemorragisk syndrom - prognostiskt nedslående tecken på leukemi i denna form.

Tyvärr är det omöjligt att behaga prognosen vid akut myeloblastisk leukemi. På grund av den signifikanta inhiberingen av blodbildning, metastasering av neoplastiska processer till andra organ och djupa orgelskador som är oförenliga med livet, kan döden vänta på en person vid varje steg, det vill säga på något stadium av sjukdomen.

Funktioner av "barns" leukemi

Leukemi är en sjukdom som inte har en viss ålder, men det har vissa särdrag hos vuxna och barn. Leukemi hos barn har sin egen, märklig endast för barns ålder, funktioner:

• Den exceptionella övervägande av akuta varianter, bland vilka primärheten hör till akut lymfoblastisk leukemi (ALL);
• Barnhematologer kan vara stolta över den betydande effekten av terapeutiska åtgärder, i synnerhet i samband med akut lymfoblastisk leukemi, det är han som leder i antalet långleveranser (remission överstiger mer än 5 år);
• Statistiken över pediatrisk leukemi förstör akut myeloid leukemi och "spädbarnsstopp" - ålder från 2 till 4 år (den högsta förekomsten av sjuklighet och dödlighet). Det är uppmärksamt att pojkarna kommer in i denna ledsen statistik oftare än tjejer;
• Akut myeloblastisk leukemi hos barn är sällsynt, sjukdomen är mildare, men kursen kan inte kallas lätt: hög kroppstemperatur, förstorade lymfkörtlar, nekros i halsen, antalet granulocyter i blodet minskar drastiskt. Remisser vid akut myeloblastisk leukemi och hos barn förekommer inte ofta;
• Svårigheter vid diagnos av leukemi hos barn bolezni- skapa så kallade "mask", eftersom neoplastiska processen kan "gömma" bakom sådana gemensamma villkor hos barn som aptitlöshet, blekhet, hudutslag (som kan hända i barn?), Att föräldrar behandlar till andra barns problem som inte är associerade med allvarlig patologi.

Erkännande av akut leukemi hos barn i inledningsskedet kräver en mycket noggrann analys av alla tillgängliga data, som i någon form av sjukdomen är fortfarande möjligt att urskilja tecken på leukemi i samband med myelosuppression och symtom som kännetecknar hyperplastiska skador av blodbildningen. Incomprehensible anemi, hemorragisk diatese, lymfadenit, leukemoidreaktioner utgör grunden för en djupgående undersökning av barnet med punktering av benmärgen, lymfkörtlarna och trepanobiopsy.

Video: liv efter leukemi - historien om Gali Bolshova, vinnande leukemi

Akut leukemi

Kliniska steg

Förändringar i kliniska manifestationer och laboratorieparametrar beror på stadierna av leukemi, vilka vanligtvis klassificeras enligt följande:

1. Den avancerade scenen eller första attacken präglas av ett stort antal sprängelement i benmärgen (mer än 30%). Tvivel om akut leukemi orsakar ett relativt litet innehåll i myelogramet av blaster (10-15%), i vilket fall de tar väntläge (3-4 veckor utan behandling) och undersöker benmärgen igen.
2. Åtgärden för fullständig remission kan kallas ett tillstånd när antalet blaster i benmärgspunktet inte överstiger 5%, och det finns inga sprängelement i perifert blod alls. I analysen blod med en fullständig remission observerades något reducerad mängd leukocyter (inom 3,0 x 10 9 / L), och blodplättar (ca 100,0 x 10 9 / l) på grund av den senaste tidens cytostatisk terapi och benmärgsförskjutnings bakterier i ovikt stadiet.
3. För partiell remission kan det finnas viss förbättring i både tillståndet och de hematologiska parametrarna (minskning av nivån av blastceller i myelogrammet).
4. För recidiverande akut leukemi, benmärg som är (antalet blaster i benmärgen börjar stiga och överskrida 5 procent gränsen) och vnekostnomozgovym kännetecknas av förekomsten av leukemi infiltrat i olika organ: mjälte, lymfkörtlar, maxillary sinuses, testiklar och andra.
5. Terminalen, som anses vara kliniskt betingad, indikerar att möjligheterna till det hematopoietiska systemet och terapeutiska åtgärder är fullständigt uttömda. Det kommer en tid när alla ansträngningar är förgäves, cytostatika fungerar inte, tumören fortskrider, agranulocytos ökar, sena symptom på leukemi förekommer: nekros på slemhinnor, blödning, utveckling av sepsis. I terminalstadiet avbryts behandlingen mot tumören och lämnar endast symptomatisk terapi för att lindra patientens lidande.

För akut leukemi är utloppet av ett sådant stadium som återhämtning inte uteslutet. Det kan hänföras till ett tillstånd av fullständig remission, som varar mer än 5 år. I regel är detta alternativ en lycklig förekomst hos barn med akut lymfoblastisk leukemi.

De första symptomen på akut leukemi - hur känner man igen dem?

Symptomen på leukemi i ett tidigt skede är så lämpliga för andra vanliga processer att varken patienten själv eller hans släktingar brukar misstänka en illamående process. Ett undantag kan vara akut myeloblastisk leukemi, vilket ger ljusare kliniska manifestationer (de beskrivs ovan).

Och så brukar patienterna gå till doktorn med de kliniska manifestationerna av sjukdomen, som de har satt sig utan att associera det med tecken på leukemi:

• ARVI är dock något långvarigt;
• Sår hals, som enligt beräkningar borde ha gått,
• lunginflammation;
• Osteokondros, reumatoid artrit (smärta i ben och leder, karakteristisk morgonstyvhet);
• Svullna lymfkörtlar, feber till subfebrile;
• Utseendet av en oförståelig tumör i huden eller subkutan vävnad.

Uppenbarligen börjar leukemi hos vuxna såväl som hos barn under masken av andra patologiska tillstånd, därför anses det mest uppenbara tecknet på leukemi vara förändringar i de hematologiska parametrarna.

När sjukdomen är i full gång

Om skada på benmärgen är mer manifesterad av en förändring i blodprovet och myelogrammet resulterar skador på andra organ i de specifika symptomen på leukemi som orsakas av spridningen av leukeminfiltreringsfoci, vilket beror på formen av neoplasi.

Vanliga symptom på progressiv leukemi

Leukemider (leukemiska tillväxter) kan hittas i olika system och organ hos en patient med human leukemi:

1. Lymfkörtlar. Akut lymfoblastisk leukemi hos barn kommer med lymfkörtlar, medan liknande fenomen hos vuxna är mindre uttalade, och i andra former av leukemi kan de vara helt frånvarande.
2. Nervsystemet Metastaser i hjärnan är en komplicerande faktor i alla former av hemoblastos. Under tiden lyckas akut lymfoblastisk leukemi hos barn i detta fall och oftast metastaserar till hjärnans, stammen och membranets substans. Metastaser i detta fall manifesteras ofta av ökande meningeal syndrom: först en huvudvärk, då illamående med kräkningar. Ibland är meningeal syndrom frånvarande och symtomen på leukemi begränsar sig till att ändra barnets beteende: han är lurad, blir irritabel, slutar spela, svarar inte på frågor. Sällan uttrycks nervsystemet lidande av en isolerad lesion av kranialnerven med utseendet på motsvarande symtom (visuell eller hörselskada, pares av mimic muskler, etc.). Men mycket ofta i terminalstadiet av alla former av akut leukemi kan man observera spridningen av leukeminfiltrat i ryggradsledningen (med utveckling av radikulärt syndrom) eller hjärnämne med tecken på en tumör av denna lokalisering (nedsatt pares, nedsatt känsla, bäckenstörningar). Kombinationen av symtom som orsakas av blötläggning av hjärnan och dess membran kallas neuroleukemi.
3. Levern. Detta organ lider av alla typer av leukemi. Mot bakgrund av en markant ökning och försegling av kanterna kvarstår levern smärtfri och symptomen på giftig skada förekommer endast med användning av cytostatika.

Läder. Hudskador är speciellt karakteristiska för de sena stadierna av akut myeloblastisk leukemi. De ser ut som mjuka eller täta höjder av rosa eller ljusbrun i färg, men ibland är huden på skadestället den vanliga färgen. Leukemider kan vara ensamma eller förekomma samtidigt i olika områden, i andra fall penetrerar de djupare och sprids till den subkutana vävnaden.

Diagnos av akut leukemi

Typiskt börjar diagnosen akut leukemi i ett "frätande" laboratoriemikroskop som undersöker blodutslag. Han upptäcker först de morfologiska förändringarna i blodceller och finner sprängformer, vilket bekräftas av en läkare i en mer detaljerad studie. Förändringar i blodprovet kan ha två alternativ:

• Om sprängelementen lämnade benmärgen och gick in i perifert blod, kan det hittas i unga celler (blaster) och mogna granulocyter, monocyter, lymfocyter. Men i blodprovet är antalet promyelocyter och myelocyter små, därför finns det i "leukocytformeln" ett misslyckande mellan unga och mogna celler.
• Om blasterna ännu inte har lämnat benmärgen, men patientens kropp har redan upplevt något fel, kan ett stort antal sprängelement förväntas i myelogrammet, och anemi, en minskning av antalet leukocyter och blodplättar kommer att observeras i blodprovet.

Mest troligt är denna information, som är generell, inte tillfredsställande för läsaren lite, därför skulle en mer detaljerad undersökning av det allmänna blodprovet vara lämpligt:

1. anemi;
2. Innehållet i hemogrammet av vita blodkroppar i de inledande stadierna ligger vanligtvis under normen, även om det är möjligt att det första tecknet på leukemi är en signifikant ökning av leukocyter med övervägande av blastelement;
3. Blodplättar reduceras ofta, men kan ligga inom normala gränser. Det är extremt ovanligt att möta en situation där antalet blodplättar helt enkelt är enorma och uppgår till flera miljoner celler, medan den bisarra formen av blodplättar kombineras med en ökning i storlek.
4. Med ett minskat antal röda blodkroppar finns ibland isolerade erythrocaryocyter i den allmänna analysen, vilket kan indikera en ökning av blåsor och benmärgssyndrom (cancermetastaser från andra organ kan också ge en liknande bild). Återigen: Mycket sällan i hemogrammet kan man märka ett betydande antal röda blodkroppar, vilket inte utesluter närvaron av det utvecklade skedet av akut leukemi.
5. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten (ESR) ökar ofta, ibland i stor utsträckning, och det finns inga överraskningar: det kan vara helt normalt.

Under alla omständigheter är någon oförståelig cytopeni skäl för misstanke, därför är benmärgspunktur, som utgör grunden för diagnosen leukemi, oundviklig i sådana situationer. Men här är det inte alltid möjligt att få ett bestämt svar.

benmärgspunktur - en nyckelmetod för att upptäcka leukemi

Många svårigheter förekommer genom ett blodprov där blaster är frånvarande, blodplättar är normala, och i benmärgen skiljas blastelementen inte av speciell atypism och liknar vanliga föregångare. Tvivel om akut leukemi i detta fall kommer att hjälpa till att skingra trepanobiopsy, eftersom det kan hitta proliferates av unga celler.

Svårigheter med laboratoriediagnostik

Under diagnosen akut leukemi kan vissa svårigheter uppstå, vilket ofta händer:

• Leukemi blaster är oförutsägbara, heterogena i struktur, typiska representanter kan komma över i enskilda prover. De återstående cellerna som fyller fältet kan vara svåra att känna igen - kromatinstrukturen, cytoplasma, nukleoler förändras utan igenkänning, så det finns en regel i laboratoriediagnostik: konstiga, onormala celler kan inte räknas som blaster på något sätt. Detta är mycket viktigt när det gäller att bestämma remission, där antalet blaster spelar en nyckelroll (de bör inte överstiga 5% -markeringen). Dessutom kan sådana fel vara kostsamma för särskilt intryckbara patienter. Till exempel, en person som fick cytostatisk och hormonell behandling (prednison) för en annan sjukdom, gick och passerade ett allmänt blodprov, som det borde vara, och sedan domen: "Leukemi". Att motbevisa denna diagnos i framtiden kommer att vara mycket problematisk och att leva med det - allt mer.
• Vissa svårigheter kan orsakas av diagnosen akut myeloblastisk leukemi. Först finns det en tydlig ökning av innehållet i alla unga former (blaster, promyelocyter, myelocyter, metamyelocyter...) i blodet. Liknande omständigheter tyder på debuten av kronisk myeloid leukemi, som omedelbart spillde över i slutsteget och bröt i en blastkris. Det skulle vara bra att förändra kromosomanalysen, men om det inte är möjligt av någon anledning, bör du inte vara särskilt upprörd eftersom behandlingen av akut myeloblastisk leukemi och blastkris vid kronisk myeloid leukemi kommer att vara identisk med varandra.
• En minskning av nivån av blodelement (leukocyter, blodplättar), förekomsten av anemi (cytopenisk syndrom) kan bli ett tillfälligt hinder för diagnosen akut leukemi, även om misstankar om det förekommer. I en sådan situation väntar patienten och doktorerna på klarhet, medan veckorna och månaderna upprepas testerna om och om igen.

Behandling av akut leukemi

Behandlingen av akut leukemi är en svår och ansvarsfull uppgift, det tillåter inte halva åtgärder och oberoende åtgärder. Från diagnosdatorn börjar aktiva åtgärder, främst med cytostatisk terapi, utförs enligt särskilda program som utvecklas beroende på leukemins form eller enligt protokoll, om problemet med behandling förblir olösta (oftare gäller akut icke-lymfoblastisk leukemi). Syftet med dessa händelser är en långsiktig eftergift eller fullständig återhämtning. Således, utan att dela in i system, program och namn på droger som endast är tillgängliga för hematologiska specialister kommer vi att fokusera på huvudkomponenterna vid behandling av leukemi:

• Cytostatika, hormoner, immunosuppressiva medel (kurser för induktion av remission, förstärkning och stödjande terapi);
• Läkemedel som påverkar tumörcellerna metabolism (bidrar till vidare mognad av celler eller förstör klonen);
• Transfusion av blodkomponenter (trombos, erytrocytmassa);
• Benmärgsautotransplantation (en patient tar sin egen benmärg under remission, tar bort leukemiska element, butiker vid extremt låga temperaturer, så att det senare, när en person genomgår en kemoterapi och strålbehandling, transplanterar den igen);
• Allotransplantation av benmärg. Att transplantera en hälsosam, normalt fungerande substans är bra, men att hitta ett benmärg immunologiskt kompatibelt med HLA-antigener är ett stort problem. Tyvärr kan endast benmärg från en tvillingbror eller tvillingssöster ge fullständig immunologisk kompatibilitet, resten av släktingarna, även om de är syskon, är sällan lämpliga. Sannolikheten att hitta en givare bland främlingar är som regel inte långt ifrån noll, även om du kan kontakta Donoros Världsbank, men en transplantation i detta fall kommer att kosta mycket pengar.

Video: akut leukemi i programmet "Live is great!"

Kronisk leukemi

Som ett exempel på kronisk leukemi, skulle jag vilja presentera en sjukdom som ofta uppträder bland andra former av hematologisk patologi, vilket är dåligt mottaglig för terapeutisk effekt, visar inte någon speciell benägenhet för remission och har därför inte en gynnsam prognos - kronisk myeloid leukemi.

Substratet av denna tumör kallas myelopoiesisprekursorceller (främst granulocyt-serier, neutrofiler) som skiljer sig i mogna former.

Två steg (godartad monoklonal och malign polyklonal) för denna sjukdom är naturliga. Ofta är människor sjuka från 30 till 70 år med viss övervägande av män, men det finns fall av diagnos av kronisk leukemi hos barn (upp till 3% av alla former). Denna neoplastiska process har flera former hos vuxna (med Philadelphia-kromosomen utan Ph'-kromosom, över 60 år med Ph'-kromosomen) och hos barn (infantil och ungdomsform). I det utvecklade skedet är obegränsad tillväxt karaktäristisk för endast en spira-granulocyt, även om alla tre påverkas av leukemi. Sjukvårdens inledande skede på grund av kliniska tecken på leukemi, trots alla försök, har inte isolerats, symtomen är opålitliga, eftersom de är dåligt samordnade i perifert blodtal (neutrofilt leukocytos med övergång till myelocyter och promyelocyter, och patientens tillstånd är normalt).

Video: medicinsk animering av patogenesen av kronisk myeloid leukemi

symptom

Symptom på leukemi kan som sådan förekomma i godartad etapp eller uppvisa små avvikelser från patientens normala tillstånd, även om de inte försvinner med symptomatisk behandling, och när processen har förvandlats till en malign form fortsätter de vidare i det utvecklade skedet:

1. Allmän svaghet, svaghet, trötthet, svettning, minskning av vital aktivitet - astenisk syndrom, som är baserat på ökat cellulärt sönderfall, som ofta uppträder av förändringar i den biokemiska analysen av blod och urin (ökad urinsyra), bildandet av njurstenar;
2. Cirkulationssjukdomar (vanligtvis cerebrala), på grund av hög leukocytos;
3. Gastrointestinal blödning med möjlig utveckling av DIC;
4. Allvarlighet i vänster hypokondrium (mjältförstoring), sedan i höger (reaktion i levern).

Naturligtvis är dessa symtom inte nödvändiga för varje patient och kan inte vara närvarande samtidigt.

Tyvärr kan ingen förutse vid vilken tidpunkt processen kommer att sluta vara godartad, gå in i en malign form och gå in i terminalsteget med utvecklingen av sprängkrisen, där symptomen på leukemi kommer att ta en helt annan färg:

• Milten, där hjärtattacker inträffar, börjar öka snabbt.
• För ingen uppenbar anledning stiger en hög kroppstemperatur;
• Ofta finns det intensiv smärta i benen;
• Täta smärtsamma foci av tumörtillväxt börjar bildas i lymfkörtlarna och på huden. Blastic leukemier som bildas på huden visar en fantastisk förmåga att snabbt metastasera till andra organ och system.
• Laboratorieindikatorer: Hämning av normal blodbildning, ökning av antalet sprängelement, basofiler (främst beroende på unga former), fragment av megakaryocytiska kärnor. Trombocytopeni med hög myelocytos är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

Det bör noteras att symptomen på leukemi och blodindex i blastisk kris är mycket olika, därför är det inte möjligt att beskriva en typisk bild som passar alla situationer.

Behandling och prognos

För närvarande har särskilda program för behandling av kronisk leukemi utvecklats, vars huvudområden är:

1. kemoterapi;
2. Avlägsnande av mjälten (tillsammans med en massa tumörceller);
3. Med ökande trombocytopeni transfuseras trombos, vilket för ett tag ger ett positivt resultat men kräver speciellt urval.
4. Benmärgstransplantation, vilket är mycket svårt att hämta om patienten inte har en syster eller tvillingsbror.

Prognosen för kronisk myeloid leukemi är en besvikelse, leukemi behandlas under en tid men inte botad. Med alla ansträngningar av den hematologiska tjänsten förlänger patienten livet till ett år eller två och endast benmärgstransplantation tillåter i andra fall att uppnå en 7-årig remission, kort sagt, denna sjukdom anses vara en av de mest skadliga formerna för kronisk leukemi.