Full genomgång av hjärtastma: orsaker, diagnos, behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är hjärtastma, i vilken sjukdom det framträder. Medföljande symtom, diagnosmetoder och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hjärtastma (hjärt) är inte en självständig sjukdom, men ett kliniskt syndrom som uppstår på grund av hjärtsvikt. Ett annat namn är interstitiellt lungödem. Det manifesteras av anfall av andfåddhet, oftast på natten.

Rapportera förekomsten av hjärtastma omedelbart till en kardiolog, eftersom akut behandling krävs. Om ingen lämplig åtgärd vidtas kan alveolärt lungödem utvecklas. Det är dödligt i 15-20% av fallen.

Sjukdomen kan behandlas framgångsrikt.

Orsaker till hjärtastma

Det provar stagnation av blod i lungcirkulationen (lilla) cirkulationen. Utflödet av venöst blod från lungorna störs i patologierna i vänstra hjärtat.

Hjärtastma kan vara en komplikation av följande sjukdomar:

• vänster ventrikelfel;
• akut hjärtinfarkt;
• kardioskleros (post-infarkt eller aterosklerotisk);
• myokardit;
• endokardit;
• mitral stenos;
• aortaventilinsufficiens;
• hypertoni med frekventa hypertensiva kriser;
• blodproppar i hjärtat
• hjärtumumörer;
• aorta aneurysm;
• kardiomyopati.

Fysisk aktivitet, allvarlig stress eller en ökning av blodvolymen i blodet (till exempel med droppare) kan bli en utlösande faktor för att en attack inträffar.

Ökar risken för att utveckla hjärtacma som ligger länge. Detta beror på det faktum att trycket i småcirkelns kärl stiger i det bakre läget och blodcirkulationen blir ännu svårare. Därför utvecklas denna komplikation av hjärtsvikt ofta hos äldre bedridde patienter.

Karaktäristiska symptom

Hjärtastma manifesteras av anfall av andfåddhet. Patologi utvecklas i flera steg:

Oftast utvecklas attacken på natten.

diagnostik

Innan läkaren förskriver behandlingen måste läkaren kontrollera att astma är av hjärtat.

Först av allt kommer han att göra en primär undersökning: mätning av hjärtfrekvens, tryck och lyssnande på lungorna.

I hjärtas astma noterar läkare takykardi och högt blodtryck - typiska tecken på hjärtsvikt. Det är väsande, speciellt uttalat i lungens nedre del.

Ytterligare undersökningar genomförs som gör att vi med precision kan säga att patienten har hjärtastma:

• EKG;
• Hjärtets ultraljud (ekkokardiografi);
• lungens strålning.

Behandlingsmetoder

Om läkaren väljer rätt taktik för behandlingen, kommer patienten inte längre att störas av kvävningsattacker. Orsaken till patologin kan ofta elimineras endast med hjälp av kirurgi. Men eftersom kirurgisk ingrepp medför risken för komplikationer, särskilt i ålderdom, används läkemedelsbehandling framgångsrikt.

Behandling består både i att avlägsna en attack som redan har inträffat, och i det konstanta intaget av läkemedel för att förhindra upprepade.

Första hjälpen

Om din släkting har utvecklat hjärtas astma, ring en ambulans direkt.

Före läkarnas ankomst, utför följande åtgärder som underlättar patientens tillstånd:

1. Sätta honom så att benen hänger sig ner från sängen. Detta är nödvändigt för att minska blodflödet till lungorna och minska trycket i sina kärl.
2. Applicera en varm (inte het) värmepanna till benen för att öka blodflödet till dem.
3. Mät med en tonometer. Om det är förhöjd, lägg ett rep på benen 15 cm under ljummen. Detta kommer att hålla blodet i lemmarna och därmed minska mängden som cirkulerar i lungcirkeln. Selen kan inte hållas på benet i mer än 30 minuter.

Ta bort attacken

Vid ankomsten kommer ambulansen att hålla akutsjukvård:

Hjärtastma

Hos människor utförs blodtillförseln till alla organ och system på bekostnad av små och stora cirklar av blodcirkulation. Den lilla cirkeln täcker flödet av venöst blod från hjärtats högra hjärtkärl till lungorna, dess mättnad med syre i lungalveolerna och transport av syrerikt blod genom lungorna till vänsteratrium. Vidare går blod genom vänstra ventrikeln in i aortan, spridas genom alla organers artärer, ger syre till dem och efter gasbyte i vävnaderna strömmar syreutarmat blod genom vena cava till det högra atriumet - det här är den stora cirkulationen.

Om hjärtat av någon anledning inte kan klara blodpumpningen, så finns blodstagnation i organen i de stora och små cirklarna av blodcirkulationen. Brott mot kontraktilitet i vänstra hjärtat samt mekaniska hinder för blodflödet i dem leder till att blod inte kan strömma från lungorna till hjärtat och stagnerar i lungvävnadens kapillärer och vener.

Ökade blodkärl fångas av baroreceptorer som ligger i kärlväggen, och signaler om detta överförs till andningsorganets respiratoriska centrum. Det kommer reflexstimulering av mitten, frekvensen av andningsrörelser ökar, vilket kliniskt manifesteras av andfåddhet och astmaattacker. De beskrivna förfarandena är karakteristiska för ett kliniskt syndrom såsom hjärtastma.

Hjärtastma är en manifestation av akut vänster ventrikulär misslyckande, vilket kännetecknas av stagnation av venöst blod i lungvävnadens kärl och uttrycks kliniskt i attacker av svår andnöd och / eller kvävning. Ibland kan, i avsaknad av terapeutiska åtgärder, hjärtastma omvandlas till kardiogent (hjärt) lungödem, på grund av att den kritiska trycknivån i lungkapillärerna överskrids, svettning av den flytande delen av blodet i alveolerna (lungbubblor) följt av skumning av denna vätska med luftströmmen som passerar under andningen.

I själva verket är hjärtastma inte ett livshotande tillstånd och kan till och med stoppa sig, men ibland kan det inom några minuter leda till utveckling av lungödem, vilket hotar patientens liv.

Figuren visar en överträdelse av myokardiell kontraktilitet, där den korrekta volymen av blod inte kan släppas in i aortan (2), till skillnad från det normalt arbetande hjärtat (1), som ett resultat av vilket tryck i vänster ventrikel stiger, sedan i vänstra atrium och lungorna.

Orsaker till hjärtacma

Orsakerna till hjärtas astma kan vara någon hjärtsjukdom som har hjärtsvikt i sitt resultat. Sådana sjukdomar är följande:
- hjärtfel, oftast mitralventil stenos
- koronar hjärtsjukdom
- akut hjärtinfarkt
- hjärtinfarktkardioskleros
- vänster ventrikulär aneurysm
- hypertoni, hypertensiv kris
- paroxysm av förmaksflimmer
- myokardit, post-myokardiell kardioskleros
- kardiomyopati (hypertrofisk, dilatations-, restriktiv)
- intrakardiell trombi
- svullnad i hjärtat (myxom)
- akut och kronisk glomerulonephritis (på grund av utvecklingen av arteriell hypertoni)

Figuren visar att i hjärt-hypertrofi minskar ventrikelvolymen, vilket medför att blodet "stagnerar" i atrierna och i kärlen som strömmar in i atrierna, i synnerhet i lungorna.

Utgångsfaktorerna som kan utlösa en ökning av trycket i lungkapillärerna är överdriven psyko-emotionell eller fysisk ansträngning hos patienter med dessa sjukdomar. Dessutom kan episoder av hjärtastma uppträda under graviditet mot bakgrund av befintliga hjärt-kärlsjukdomar, med feber hos patienter med kroniskt hjärtsvikt.

Hjärtasymtom

Håravfall av hjärtastma kan förekomma två till tre dagar före själva episoden. Patienten med ökad belastning störs av svaghet, ökad trötthet, bröstets täthet, omöjligheten att ta ett djupt andetag med ett fullt bröst. Oftast sker en astmaattack på natten på grund av det faktum att blodflödet i lungorna i ett lungligt läge saktar ner och det venösa flödet till hjärtat ökar. Patienten kan inte somna eller vakna plötsligt för att han känner sig kvävande, kan inte andas djupt. Frekvensen av andningsrörelser ökar, det finns en torr obsessiv hosta, ibland med skarp sputum eller blodsträckor. Det finns en klibbig kall svett, patienten kan känna rädslan för döden. Blå nasolabial triangel och hud av fingrarna (akrocyanos) utvecklas. Patienten tenderar att ta ställning till ortopedi - sitter med stöd på händerna, eftersom den venösa återkomsten av blod till hjärtat i något fall minskar något, vilket kan orsaka tillfällig lindring.

Patienten måste komma ihåg att den bästa lösningen i en sådan situation skulle vara att ringa ett ambulanslag, eftersom endast en läkare kan jämföra symptomen och behovet av sjukhusvistelse med ett medicinskt diagnostiskt syfte.

Diagnos av hjärtastma

Diagnosen av hjärtastma kan antas även under patientens kliniska undersökning. Till förmån för hans vittne karaktäristiska klagomål om snabb andning och kvävning hos en patient med en befintlig kardiologisk sjukdom. I sällsynta fall kan en attack av hjärtastma uppträda plötsligt mot bakgrund av fullständigt fysiskt välbefinnande som ett resultat av utvecklingen av en smärtfri form av myokardinfarkt, brist på aneurysm i vänster ventrikel, hypertensiv kris utan föregående subjektiva känslor.

När du lyssnar på bröstorgans organ definieras tråkiga hjärntoner, tonens accent II vid aorta-lyssningspunkten, oregelbundna hjärtslag, patologiska toner och ljudkännetecken för hjärtfel, fina bubblande eller torra raler i den nedre lungan eller alla lungfält. Vid undersökning av bukorganen kan en förstorad lever observeras, vilket indikerar en stagnation av blod i organen med större cirkulation. Blodtrycket kan vara högt, lågt eller ligga inom det normala området. Utseendet hos en våt hosta med skummig sputum, fuktiga ringar i lungorna indikerar utvecklingen av lungödem och en kraftig minskning av blodtrycket - utvecklingen av kollaps, vilket kräver akuta medicinska åtgärder i hjärt-återupplivningsavdelningen.

Ytterligare metoder för undersökning ges följande:

- EKG avslöjar tecken på överkänslighet i vänster kammare (byte av hjärtans elektriska axel till vänster, hög R-våg i vänster bröstkorg) - V1-2, ledningsstörning (fullständig eller partiell blockad) längs hans bens vänstra ben, tecken på myokardiell ischemi eller akut myokardinfarkt, tecken hjärtefekter (förändringar av en P-våg, karaktäristika för överbelastning av höger eller vänster öron, en hypertrofi av ett myokardium av ventrikler, etc.).
- Röntgenstrålar i bröstorgarna visar tecken på ett förbättrat lungmönster på grund av den vaskulära komponenten, liksom en expansion av hjärtans skugga över.
Dessa åtgärder vid nivån på akutavdelningen på det kardiologiska sjukhuset är tillräckligt för att sjukhuspassa en patient med hjärtastma i avdelningen så snart som möjligt för medicinsk och diagnostisk verksamhet. I avdelningen undersöks patienten ytterligare, inklusive följande diagnostiska metoder:
- Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) gör att du kan upprätta en mer exakt diagnos - hjärtsjukdom, akut eller tidigare myokardinfarkt, vänster ventrikulär aneurysm, kardiomyopati och andra sjukdomar som orsakar kontraktil dysfunktion i vänstra kammaren. Det finns också tecken på hypo- eller akinesi (minskning eller frånvaro av myokardiell sammandragning i vissa delar av hjärtat), en minskning av strokevolymen och den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen, en ökning av trycket i vänstra atrium och lungorna (pulmonell hypertension).
- Enligt indikationer kan hjärtinfarkt förskrivas för att klargöra platsen och omfattningen av skador på hjärtmuskeln
- Vid upprätthållande av livshotande symtom är CAG (kranskärlssangiografi) brådskande tilldelad patienter med akut hjärtinfarkt (senast sex timmar från utvecklingsstart) för att återställa blodflödet genom den ockluderade kransartären och rutinmässigt för personer med kranskärlssjukdom för att bestämma om det är lämpligt att utföra kransartärstent.

Läkaren behöver komma ihåg hur man skiljer mellan hjärt- och bronchial astma. Vid bronkial astma är utandning svår (expiratorisk dyspné), väsande ömhet, patienten kan inte hosta upp hårdförsett glasögon, visköst sputum, torrvassning hörs i lungorna. Vid astma är andning svårt (andfåddhet), patienten kan inte andas in med full bröst, högljudd andning, orolig torrhosta, inget sputum eller en mager mängd streckat blod, fina wheezing eller torra raler hörs i lungorna.

Differentiell diagnos är viktig, eftersom behandlingsstrategin för dessa sjukdomar är signifikant olika. Förskrivningen av diuretika för hjärtastma är berättigad, medan den i bronkial astma kan göra patientens tillstånd mycket värre. Detta beror på det faktum att diuretika tar bort vätska från kroppen, så att sputumet i bronkierna blir ännu mer visköst och tjockt och slutligen blockerar deras lumen.

Behandling av hjärtastma

Behandling av hjärtastma utförs på ett kardiologisk eller terapeutiskt sjukhus, vid behov - i intensivvården.

På prehospitalet och väntar på ambulansbrigadens ankomst kan patienten eller hans släktingar lindra tillståndet enligt följande. Patienten ska ta ett bekvämt läge i sängen sitta med benen, mäta blodtrycket med en hemt blodtrycksmätare, öppna ett fönster för friskluftintag, 1 - 2 nitroglycerintabletter var femte minut i 15 minuter under tryckkontrollen placeras under tungan (om tryck under 90/60 mmHg, nitroglycerin kan inte tas) för att expandera lung- och koronarkärlen, du måste organisera ett varmt fotbad, droppa fötter och sken i ett handfat med varmt vatten. Detta är nödvändigt för att benen ska bredda och innehålla mer blod, vilket minskar blodflödet till hjärtat.

Vid ankomsten av läkaren behandlas följande grupper av läkemedel efter att patienten transporterats till sjukhuset och på sjukhus:

- intravenöst nitroglycerin reducerar venöst blodflöde till hjärtat,
- lasix eller furosemid avlägsnar intravenöst vätska från kroppen, vilket bidrar till att minska volymen av cirkulerande blod och i lungkärlen också. Dessa läkemedel, liksom nitroglycerin, bidrar till att sänka blodtrycket, därför med lågt blodtryck hos en patient, bör behandling utföras tillsammans med läkemedel som ökar vaskulärton och blodtryck, till exempel mezaton, dopamin och andra kardiotonala läkemedel,
- strofantin intravenöst används för att förbättra hjärtmusklerens kontraktilitet och för att återställa hjärtarytmier, till exempel i paroxysm av förmaksflimmer,
- aminofyllin intravenöst är en antispasmodisk, slappnar av släta muskler, inklusive i kärlväggen, vilket är nödvändigt för att förbättra lungblodflödet,
- narkotiska analgetika (morfinderivat) kan ordineras för att lindra smärtsyndromet under infarkt och för att minska andningscentrets aktivitet samt neuroleptika (droperidol) för att eliminera panik, rädsla för död och förhindra andningsdepression,
- terapi av den underliggande sjukdomen (korrigering av hypertoni, arytmier, behandling av hjärtinfarkt, hjärtfel etc.)

Livsstil med hjärtastma

För en patient som har genomgått astmaattacker i hjärtat är åtgärder som syftar till att förebygga återkommande attacker relevanta. Dessa inkluderar:

- eliminering av stress, vilket begränsar betydande fysisk ansträngning
- organisera den korrekta dagliga rutinen med en god natts sömn (minst 8 timmar) och vila under dagen
- Organisation av rätt näring med undantag av alkohol, kaffe, cigaretter, fett, kryddig, stekt mat. med begränsning av användningen av bordsalt, drickvätskor, animaliska fetter, fett kött, fisk och fjäderfä; med högt innehåll i mejeriprodukters kost, samt färska frukter, grönsaker, spannmål, vegetabiliska oljor som källor till vegetabiliska proteiner, kolhydrater och fetter
- regelbundet intag av läkemedel som ordinerats av en läkare, lägligt besök hos den behandlande läkaren
- patientens prestation i avsaknad av funktionshinder på grund av den underliggande sjukdomen kan återställas efter sjukskrivning ur sjukhuset enligt de vanliga perioderna av tillfällig funktionshinder enligt sjukskrivningen.

Komplikationer av hjärtacma

Utan behandling är en komplikation av en attack av hjärtastma övergången till scenen av alveolärt lungödem, vilket är ett livshotande tillstånd.

Förebyggande av ödem är en snabb behandling av akutvård och sjukhusvård med grundlig undersökning och behandling av den underliggande sjukdomen.

utsikterna

Utan vård kan prognosen vara ogynnsam, eftersom det finns en stor sannolikhet för hjärtastma som passerar in i lungödem, vilket kan vara dödligt.

Med framgångsrik befrielse från en attack och regelbunden användning av läkemedel som föreskrivs för den underliggande sjukdomen för att minska progressionen av venös trängsel i lungorna är prognosen gynnsam.

Hjärtastma

Hjärtastma är ett akut vänster ventrikulärt misslyckande orsakat av stagnation av blod i lungcirkulationen och interstitiell lungödem. Attacker av hjärtastma åtföljs av en känsla av akut brist på luft, ortopedi, tung torrhosta, ansiktscyanos, takykardi, ökat diastoliskt blodtryck, agitation och rädsla för dödsfall. Diagnosen av hjärtastma är baserad på bedömningen av kliniska symptom, undersökningsdata, anamnese, röntgenstråle, EKG. En attack av hjärtastma stoppas med användning av nitroglycerin, narkotiska analgetika, hypotensiva och diuretiska läkemedel, blödning, införande av venösa flätor på benen, syrebehandling.

Hjärtastma

Hjärtat (hjärt) astma är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av plötsliga attacker av inspirerande dyspné som utvecklas till kvävning. I kardiologi hänvisar hjärtastma till svåra manifestationer av akut misslyckande i vänstra hjärtat, vilket komplicerar förloppet av ett antal kardiovaskulära och andra sjukdomar. I hjärtas astma är det en kraftig minskning av myokardiums och blodstasens kontraktilitet i systemet för lungcirkulationen, vilket leder till akuta andningssjukdomar och blodcirkulation. Hjärtastma kan föregå utvecklingen av alveolärt lungödem (ofta fulminant), vilket ofta resulterar i dödsfall.

Orsaker till hjärtacma

Hjärtastma kan vara förknippad med direkt skada på hjärtat eller utvecklas på grund av icke-kardiogena sjukdomar och tillstånd. Orsakerna till hjärtastma kan vara primärt akut eller kroniskt (i akutstadiet) vänster ventrikelfel. Hjärtastma kan komplicera förloppet av olika former av ischemisk hjärtsjukdom (inklusive akut myokardinfarkt, instabil angina), postinfarkt och aterosklerotisk kardioskleros, akut myokardit, postpartumkardiomyopati, hjärtaneurysm. Paroxysma former av arteriell hypertoni med högt blodtryckstryck och överdriven spänning i vänster ventrikulär myokardium, attacker av förmaksflimmer och förmaksfladder är potentiellt farliga när det gäller utveckling av hjärtastma.

Hjärtastma orsakas ofta av dekompenserade mitral- och aorta hjärtefekter (mitral stenos, aorta insufficiens) i samband med ett hinder för blodutflöde. Förekomsten av en stor intraatriell trombus eller intrakavitär hjärntumör, myxom, kan bidra till nedsatt blodflöde i vänstra delar av hjärtat.

Utvecklingen av hjärtastma kan orsaka infektionssjukdomar (lunginflammation), njurskada (akut glomerulonefrit), en akut kränkning av hjärncirkulationen. Faktorer som framkallar cardiac astmaattack inkluderar otillräcklig motion, stark emotionell stress, hypervolemi (intravenös stor mängd vätska eller dess retention, feber, graviditet), stadig måltid och flytande över natten, övergången till ett horisontellt läge.

Patogenes av hjärtastma

Mekanismen av hjärtastmaanfall är relaterad till svårigheten att intrakardiella hemodynamiken i de vänstra delarna av hjärtat, som leder till överskott av blodtillförsel till de pulmonella vener och kapillärer och en plötslig ökning av det hydrostatiska trycket i lungkretsloppet. På grund av en ökning av kapillärväggarnas permeabilitet sker en aktiv frisättning av plasma i lungvävnaden (primärt i perivaskulära och peribronchiella utrymmen) och utvecklingen av interstitiellt lungödem. Detta försämrar lungans ventilation och försämrar den normala gasutbytet mellan alveolerna och blodet.

En viss roll i utvecklingen av de kliniska symptomen på hjärtastma spelas av neurreflexbindningarna i reglering av andning, tillståndet i hjärncirkulationen. Autonoma symptom, utvecklar samtidig hjärtastma attack under excitering av andningscentrum genom en överträdelse av dess blodtillförsel eller reflexivt som svar på pulser från olika foci av irritation (t ex aortaroten).

Hjärtasymtom

Förstadierna till en attack av hjärtastma kan innefatta andfåddhet, förträngning i bröstet, hosta med lite fysisk ansträngning eller gå i horisontellt läge. Attacker av hjärtastma observeras oftare på natten, under sömn på grund av försvagningen av adrenerg reglering och en ökning av blodflödet till det lilla cirkelsystemet i utsatt position. På dagtid är en attack av hjärtastma vanligtvis associerad med fysisk eller neurosykologisk stress.

Typiskt, hjärtastmaattacker sker abrupt, vilket orsakar patienten att vakna upp känslan av stor brist på luft och öka dyspné, kvävning och passerar i torr hosta åtföljd hes (senare - med en lätt separation av den transparenta sputum). Under en attack av hjärtas astma är det svårt för patienten att lägga sig, han antar en tvungen upprätt position: han står upp eller sitter i sängen, har sänkt benen neråt (orthopnea); brukar andas genom munnen, talar med svårigheter. Patientens tillstånd med hjärtastma agiteras, rastlös, åtföljs av en känsla av panikfara för döden. Vid undersökning observeras cyanos i nasolabiala triangeln och nagelfalangerna, takykardi och en ökning av diastoliskt blodtryck. Vid auskultation kan torra eller skarpa fina bubblande raler förekomma, främst i de nedre delarna av lungorna.

Varaktigheten av en attack av hjärtastma kan vara från flera minuter till flera timmar, frekvensen och egenskaperna hos manifestationen av attacker beror på specifika egenskaperna hos den underliggande sjukdomen. Mitral stenos hjärtastmaattacker är sällsynta, som stagnationen i kapillärerna och venösa cirkulationen, förhindrar lungkretsloppet reflexen sammandragning av lung arterioler (Kitaeva-reflex).

Med utvecklingen av höger ventrikelinsufficiens kan attacker av hjärtastma försvinna helt och hållet. Ibland är hjärtastma åtföljd av reflexbronkospasm med nedsatt bronkial patency, vilket komplicerar sjukdoms differentialdiagnos med bronkialastma.

Med en långvarig och svår attack av hjärtas astma uppträder grå grå cyanos, kall svett, svullnad i nackvenerna; puls blir filiform, tryckfall, känner patienten en kraftig minskning av styrkan. Transformation hjärtastma i alveolär lungödem kan uppträda plötsligt i processen för tillväxt eller sjukdomens svårighetsgrad, vilket framgår av förekomsten av rikligt med skum, med en blandning av sputum blod fuktig små och medel bubblande rale över hela ytan av lungorna, svår ortopné.

Diagnos av hjärtastma

För korrekt användning av läkemedelsbehandling, är det viktigt att skilja mellan en attack av hjärt astma från en astmaattack, astma, akut stenos av struphuvudet, andfåddhet i uremi, mediastinal syndrom, hysterisk passform. En bedömning av de kliniska manifestationerna av hjärtastma, en objektiv fysisk undersökning, anamnese, bröstradiografi, ett EKG kan hjälpa till att upprätta en noggrann diagnos.

Auskultation av hjärtat under hjärtastmaanfall är svår på grund av förekomsten av andningsljud och väsande andning, men avslöjar dövhet hjärtljud, galopp, accent II tonen i lung bålen, och symptom av de viktigaste sjukdomen - hjärtarytmier, fel i hjärtklaffar och aorta och andra. Det förekommer en frekvent svag fyllning av puls, en ökning och sedan en minskning av blodtrycket. När man lyssnar på lungorna bestäms enstaka eller spridda torra (ibland enda våta) väsen.

På bröströntgen i hjärtastma visar tecken på venös stås och hyperemi i en liten cirkel, sänkning av transparens till lungområdena, expandera och oskärpa rötter av lungorna, uppkomsten av Kerley linjer, vittnar om den interstitiella lungödem. På ett EKG, under en hjärtinfarkt av astma, observeras en minskning av tennans amplitud och ST-intervallet, arytmier och tecken på koronarinsufficiens kan registreras.

När hjärt astma flyter med reflex bronkospasm överflöd väsande och ökad utsöndring av slem, för att utesluta astma ta hänsyn till ålder vid första symptomen på sjukdomen (hjärt astma - ålderdom), ingen patient allergisk historia, kroniska inflammatoriska sjukdomar i lungorna och övre luftvägar, Förekomsten av akut eller kronisk kardiovaskulär sjukdom.

Behandling av hjärtastma

Trots det faktum att en attack av hjärtastma kan stoppas på egen hand, på grund av den höga risken för lungödem och ett hot mot patientens liv, behövs akutvård på plats. Genomförda terapeutiska åtgärder bör syfta till att undertrycka neuro-reflex excitering av andningscentret, minska emotionell stress och lossa lungcirkulationen.

För att underlätta förloppet av hjärtastma måste patienten säkerställa maximal vila, en bekväm halv sittställning med benen platta och ett varmt fotbad organiseras. Subkutan administrering av nitroglycerin indikeras med repetitioner var 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk övervakning av blodtryck till subjektiv lindring av tillståndet.

I hjärtas astma med svår dyspné och smärtssyndrom används narkotiska analgetika. I fallet med andningsdepression, bronkospasm, kroniskt lunghjärtat, hjärnödem, kan de ersättas av neuroleptanalgetisk droperidol.

Blödning (300-500 ml blod) är metoden för nödlossning av lungcirkulationen vid artär hypertoni och venös trängsel. I frånvaro av kontraindikationer möjliga att överlagra sele lem, komprimering vener och venstas artificiellt generera i periferin (ej längre än 30 min. Under arteriella puls kontroll). Vid hjärtas astma visas långvariga upprepade inhalationer av syre genom etanol (med hjälp av nasalkatetrar eller masker och i lungödem, mekanisk ventilation), vilket bidrar till att minska lungödem.

Med utvecklingen av hjärtastmaanfall sker BP korrigerings antihypertensiva medel och diuretika (furosemid), praktiskt taget i samtliga fall nödvändiga hjärtastma i / i en lösning av hjärtglykosider - ouabain eller digoxin. Euphyllinum kan vara effektiv i blandad form av astma, hjärt och bronkial, med mitralstenos på grund av expansionen av kranskärlskärlen och förbättrar blodtillförseln till myokardiet. Vid hjärtstimma med hjärtrytmstörningar används elektropulsterapi (defibrillering). Efter att ha stoppat en attack av hjärtastma, genomförs ytterligare behandling med hänsyn till orsaken till sjukdomen.

Prognos och förebyggande av hjärtastma

Resultatet av hjärtastma bestäms till stor del av den underliggande patologin som leder till utvecklingen av astmaattacker. I de flesta fall är prognosen för hjärtastma fattig; ibland komplicerad behandling av den underliggande sjukdomen och strikt vidhäftning till en restriktiv behandling hos patienter möjliggör förhindrande av återkommande anfall, upprätthållande av ett relativt tillfredsställande tillstånd och till och med arbete i flera år.

Förebyggande av hjärtastma är den aktuella och rationella behandlingen av kronisk kranskärlssjukdom och hjärtsvikt, hypertoni, förebyggande av infektionssjukdomar, överensstämmelse med vatten-saltregimen.

Hjärtastma: Symptom och behandling

Hjärtastim - vad är det?

Hjärtastma manifesteras av paroxysmal dyspné eller kvävning, vilket orsakar trängsel i lungans venösa kärl eller nedsatt normal funktion hos hjärtans vänstra sida. Det är en konsekvens eller komplikation av andra sjukdomar (hjärtinfarkt, lunginflammation, olika former av hjärtsjukdom).

Dessa symptom upplever upp till 5% av världens befolkning. Sjukdomen finns lika på män och hos kvinnor över 60 år.

Orsaker till hjärtacma

Förutsättningarna för förekomst av denna sjukdom innefattar utveckling av akut brist. Minskningen av aktiviteten hos denna del av muskelorganets organ bidrar till bildandet av stagnation i blodcirkulationen (i synnerhet den lilla cirkeln) och infiltrering av blodplasma i lung- och bronkialvävnader. Den senare orsakar lungödem, andningssvårigheter eller kvävning.

Listan över patologiska processer och hjärtkvalitativa förändringar, vilket framkallar utvecklingen av astma med samma namn, inkluderar ischemisk hjärtsjukdom, olika typer av hjärtsjukdomar, akut hjärtinfarkt och postinfarktstillstånd, hypertensiv kris.

Ytterligare influenser som kan provocera utvecklingen av hjärtastma är hänförliga till en ökning i trycket i atrierna, vilket uppträder som en bieffekt av förmaksflimmerbehandling.

Differentiell diagnos av bronkial och hjärtastma

Likheten av tecken på manifestation av bronkial och hjärtastma uppstår ofta i tvivel bland specialister när man specificerar diagnosen. Det är den korrekta och aktuella diagnosen som är av största vikt, eftersom det medicinska tillvägagångssättet till behandling och de första hjälpen metoderna för dessa två sjukdomar är mycket olika.

I synnerhet används adrenerga läkemedel (företrädesvis selektiva), vilka inte är effektiva i hjärtastma, för att lindra spasmer av bronchial astma. I sin tur är användningen av narkotiska smärtstillande medel i det första fallet helt oacceptabelt.

Diagnos av hjärtastma

De viktigaste symptomen på hjärtastma hos vuxna kännetecknas av andning utan hinder, men med rattlande rattlar som tydligt syns på avstånd. Dessutom är hjärtastma och lungödem två oskiljaktiga begrepp.

Diagnosering av hjärtastma är svårt om exacerbationsfasen av denna sjukdom åtföljs av bronkospasm. Detta faktum kan sätta en specialist i en blindände. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av en historia av kronisk bronkit, patologiska förändringar i lungorna och eventuella allergiska reaktioner.

En indirekt metod för att bestämma typen av astma är en medicinsk metod för att stoppa en attack: om användningen av hjärtglykosider leder till den önskade effekten är hjärtastma närvarande. Oftast orsakas det av hjärtsvikt eller förmaksflimmer.

För tydligheten presenteras de viktigaste skillnaderna i hjärt- och bronkialastma i tabellen.

Jämförande tabell med symptom på bronkial och hjärtastma

Hjärtastma: Symptom och behandling

De flesta anfall inträffar på natten. Detta underlättas av kroppens placering på en plan yta, till exempel under sömnen.

Huvudsymptom för hjärtastma är snabb andning med djup andning och utandning, hostliknande paroxysmal karaktär (torr eller med liten sputum). Kliniken för hjärtastma kompletteras med svårighet att andas upp till kvävningsattacker, panikläge (rädsla för rädsla för dödsfall), ansikts-, läppfinger- eller blårans hud. För att underlätta andningen sitter personen på sängen, sänker benen på golvet eller vilar på händerna på fönsterbrädan.

När du lyssnar på patientens andning kommer specialisten inte höra något förändrat ljud, vilket direkt indikerar hjärt-, inte bronkial astma. När tecken på hjärtas astma försvårar uppkomsten av lungödem, blir patientens andning bullriga och har ett fuktigt väsande ackompanjemang.

Behandling av hjärtastma: första hjälpen

Medan du väntar på ambulansspecialister är det viktigt att tillhandahålla förläkarhjälp korrekt och i rätt tid: varje attack av hjärtastma eller dess prekursorer kan vara dödlig.

Under perioden av förvärring av denna sjukdom, fattas följande åtgärder:

• ring en ambulans
• patienten hjälpte sig att sitta ner;
• ordna ett varmt fotbad för patienten (från fötter till shin);
• Om det inte finns någon möjlighet att använda ett varmt bad, appliceras området på båda låren av patienten med sele (närvaron av en hörbar puls efter att sele är ett måste). De avlägsnas växelvis var 20-30 minuter och lägger dem igen efter 3-5 minuter;
• Om det finns en tonometer på lager, måste patienten mäta blodtrycket. Om värdet är normalt eller högre, ges nitroglycerin och validol tabletter för resorption (det släpper biverkningarna från nitroglycerin), om det är lågt är det bara validol (högst två gånger när blodtrycket övervakas). En modern och mer effektiv analog av nitroglycerin tablettform är aerosol.

Hur man behandlar hjärtas astma med mediciner

Huvuduppgiften att behandla en attack är att minska excitabiliteten hos hjärnans andningscentrum och lindra blodflödet.

Terapifas för förvärring av hjärtastma med hjälp av droger kan endast utföras av en medicinsk professionell!

För att lindra smärta eller vid lungödem administreras narkotiska analgetika till patienten: En lösning av morfin med en koncentration av 1% (upp till 1 ml) eller fentanyl (upp till 2 ml) i kombination med 0,5 ml atropinlösning, vars koncentration är 0,1%.

Kontraindikationer mot injektioner av morfin är ett brott mot andningsrytmen och dess ytliga natur, lågt blodtryck, bradykardi, hypoxi. I detta fall föredrages det att använda lösningar av Relanium eller Seduxen i koncentrationer av 0,5% i en mängd av 2 ml.

Vid förhöjt och normalt blodtryck administreras antipsykotika (till exempel en lösning av droperidol) används diuretika (till exempel furosemid intravenöst till 8 ml).

Arteriell hypertoni innebär användning av en pentaminlösning med en koncentration av 5% (intramuskulärt eller intravenöst i en mängd av 0,3-0,5 ml). Andra droger av denna grupp av läkemedel (ganglioblokatorov) inkluderar arfonad, bensogekson, dimecolin, imein. De byts intravenöst vid en mycket långsam flödeshastighet och med konstant övervakning av blodtrycket.

Användningen av hjärtglykosider är lämplig efter det ovanstående komplexet av åtgärder och med kronisk hjärtsjukdom i patientens historia (oavsett blodtrycksnivå). Den enda kontraindikationen av snabbverkande glykosider är mitralstenos, som uppstår på grund av minskningen av mitralöppningen och inte på grund av myokardieinsufficiens.

Ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av hjärtastma börjar med behandling av en "initial" sjukdom, som provocerade en attack. Alla rekommendationer från läkaren om att ta mediciner bör följas strikt, annars kommer det inte att vara möjligt att undvika nya exacerbationer.

Behandling av astmaämnesmedicinska läkemedel

En attack av hjärtastma att sluta utan användning av droger är nästan omöjligt. Behandling av denna sjukdom med folkmekanismer innebär i första hand att lindra och minska frekvensen av sjukdomens förvärmning eller förhindra dem. Effekten av populära recept kan riktas till behandling av associerade sjukdomar som kan provocera utvecklingen av anfall.

Effektiviteten av vissa formuleringar som bevisats i praktiken. Men för att upprätthålla god hälsa måste de tas regelbundet och i tillräckligt lång tid.

De mest levande exemplen på kompositioner för behandling av folkmedicin:

Herbal infusioner och te

• Vatteninfusion baserad på coltsfoot (blommor, löv) bereds genom att blanda en tesked torkade löv och blommor med ett glas kokt vatten. Den resulterande blandningen infunderas i 10-12 minuter, bladen filtreras och kasseras och honung tillsätts till resulterande te till smak och fullständigt full. Ta inte mer än två gånger om dagen;

• Växtbaserade blandningar är framställda av vinrör, cinquefoil och majssilke (i lika stora delar torrt och krossat gräs). En matsked av den resulterande växtbaserade blandningen läggs till 1 liter kokande vatten och hålls på låg värme i högst 3 minuter. Den resulterande buljongen är berusad högst 3 gånger om dagen;

• en blandning av kakor (blad) av ung quinoa (1 matsked), lövblad (1 matsked) och näsblad (2 matskedar) läggs till ett glas kokande vatten och får stå i värme utan att få tillgång till ljus i två timmar. Sedan till den resulterande produkten tillsätt 2 tsk soda och sätt på en ljus varm plats i 10 dagar. Bladen filtreras och den resulterande infusionen tas dagligen med en tesked inte tidigare än 30 minuter före måltiderna.

• I en liten kastrull i lika delar (3 g) lägg till krossade rosmarinblad, Kalganrötter, paraply ört och arnica och tillsätt 250 ml kokande vatten till den resulterande blandningen och håll koka i 5 minuter. Buljongen filtreras, bladen kastas bort, vätskepartiet är berusat fraktionalt. Dessutom tar 25 droppar valerian tinktur upp till tre gånger om dagen.

briar

Torr och välvasket rosehip brown (frukt) krossas och kallt vatten läggs till det. Efter 12 timmar filtreras den resulterande infusionen, bären kasseras och vätskekomponenten tas till ½ kopp före måltiden inte mer än två gånger om dagen.

mumien

För det första göres avkok av lakritsrod: ½ liter kokande vatten läggs till en matsked av roten (torkad och jordad) och sätta på en lågintensiv eld (högst 45 minuter), kyls och filtreras. I den flytande delen (ungefär en halv liter) löses ett halvgram mamma och tar inte mer än en kopp varje dag 30 minuter före den första måltiden.

Särskild uppmärksamhet vid behandling av hjärtastma med hjälp av traditionella medicinrecept ges till en kost diet. Dessa inkluderar fastande eller dieter med ett övervägande innehåll av frukt. Det finns ett känt fall av en fullständig botemedel mot en kvinna från periodisk förvärring av hjärtastma med denna metod.

Vissa rekommenderar att man dricker getmjölk regelbundet. Den är rik på vitaminer och mikroelement.

Några ord om dagens sätt och näring

Det korrekta läget på dagen och näring - halva vägen till framgångsrik behandling och underhåll av kroppen efter intensiv drogbehandling. Detta gäller inte bara för personer med hjärtastma, men också för var och en av oss.

Det första steget är att eliminera de faktorer som kan orsaka andningssvårigheter. Dessa är rökning, alkoholmissbruk, överätning, hög psyko-emotionell och fysisk ansträngning.

Sömn och vakenhet regimen bör ses över:

• sömn ska vara minst åtta timmar;

• Fysiska övningar av måttlig natur är mycket användbara: promenader, träning på en stationär cykel, simning (utan tävlingar och många kilometer värmer), andningsövningar;

• obligatoriska dagliga promenader

• hypotermi är extremt oönskad (förkylningar kan utlösa en ny attack).

Näring innebär en komplett och lätt smältbar kost (soppa, kokt kött, flytande gröt, ångad eller ångad grönsaker eller kött, mejeriprodukter med medel och låg fetthalt), fragmentering och brist på övermålning. Den slutliga dagliga måltiden ska vara senast 2-3 timmar före sänggåendet.

Du bör begränsa saltintaget till 8 gram per dag och vätskor - högst en och en halv liter, med beaktande av de första kurser. Överskott av vätska och salt, som framgångsrikt behåller det i kroppen, kan orsaka trängsel i lungans venösa kärl.

Var noga med att regelbundet besöka kardiologen, som snabbt kommer att justera behandlingen beroende på förbättringsdynamiken.

Hjärtastma Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hjärtastim - dyspné och kvävningsattacker som uppstår vid stagnation av blod i lungorna i strid med arbetet i vänstra hjärtat.

Anfall av hjärtastma uppträder efter stress, fysisk ansträngning eller på natten när blodflödet till lungorna ökar. Under attacken finns det svårigheter att andas, kvävning, angrepp av torr hosta, panik rädsla för döden. Anfall senaste från flera minuter till flera timmar. I svåra fall utvecklas lungödem, vilket kan vara dödligt. Därför är det nödvändigt att ringa ambulanslaget när de första symptomen på hjärtas astma uppträder.

Enligt olika källor har symtom på hjärtastma upplevt från 1 till 5% av jordens befolkning. Män och kvinnor påverkas lika. Medeltiden för patienterna är över 60 år.

Hjärtastma är inte en självständig sjukdom, men en komplikation som uppstår på grund av andra sjukdomar: hjärtfel, hjärtinfarkt, lunginflammation, njursjukdom, samt med en signifikant ökning av blodtrycket.

Hjärtans anatomi och blodcirkulationen i lungorna

Hjärtat är ett ihåligt muskulärt organ. Han tar blodet som går in i honom genom venerna och förkortar, sänder det till artärerna. Hjärtat fungerar hjärtat som en pump och ger blodcirkulationen i kroppen.
Hjärtat ligger i bröstet bakom båren, mellan höger och vänster lunga. Det handlar om en nävs storlek och väger 250-350 g.

Hjärtans väggar består av tre skikt:

• Endokardiet är det inre skiktet. Den är gjord av endotel, en speciell, slät bindväv som förhindrar blodproppar från att fästa vid hjärtan.
  
• Myokard - mellankiktet. Det muskulära skiktet som ger hjärtats sammandragningar. På grund av den speciella strukturen hos muskelceller (kardiomyocyter) fungerar hjärtat utan att stoppa. I atriären är muskelmembranet dubbelskiktet och i ventriklerna är det tre skikt, eftersom de måste sammandraga starkare för att driva blod i artärerna.
  
• Epicard är det yttre skiktet. Den yttre manteln i bindväv, som skyddar hjärtat och förhindrar att det expanderar alltför mycket.

Hjärtat är uppdelat av en septum i två halvor. Var och en består av atrium och ventrikel. Först kontrakt atrierna samtidigt och skjuter blodet in i ventriklerna. Sammandragningen av ventriklerna inträffar efter ett tag. De skickar en del blod till artärerna.

Höger hälften av hjärtat kallas venös. Det högra atriumet tar emot blod från alla organ. Dess syreinnehåll är lågt. Efter sammandragningen av atriumet går en del blod in i ventrikeln. Från högerkammaren går blod in i artären, kallad lungstammen. Detta kärl transporterar blod till lungorna där det är berikat med syre. Mellan höger atrium och högra ventrikeln är en tricuspidventil. Det ger blodets rörelse i en riktning.

Vänster hälften av hjärtat är artären. Blod från lungorna kommer in i vänstra atriumet. Det går in i vänster ventrikel, och därifrån in i den största artären - aortan. Vidare sprids blodet som är berikat med syre genom hela kroppen, vilket garanterar andningsorganens andning. I vänstra halvan mellan atrium och ventrikel finns en bicuspid eller mitralventil som hindrar blod från att kastas tillbaka från hjärtans nedre delar.

Lungorna är huvudorganet i andningsorganen. De tillhandahåller gasutbyte mellan atmosfärisk luft och blod.

Dessutom utför lungorna ett antal funktioner:

• Temperaturreglering. Vid andning kyls kroppen på grund av utsläpp av ånga.
• Skydda hjärtat från slag.
• Bronkial sekret innehåller immunoglobulin-A, såväl som mucin, lysozym, laktoferin för att skydda mot infektioner. Bronkiets ciliaterade epitel ger upphov till partiklar av damm och bakterier.
• Ge luftflöde för röstskapande.
  

Lungens struktur.

Atmosfärisk luft genom övre luftvägarna kommer in i bronkierna. Bronkierna är uppdelade i grenar, vilka var och en utgör mindre brons (3-5 storleksordningar). De i sin tur gränsar till tunn tubulär-bronchioler med en diameter av 1-2 mm. Varje bronkoli levererar luft till ett litet lungssegment - acini. I acinus grenar bronkiolen och bildar de alveolära passagerna. Var och en av dem slutar med två alveolära säckar, på vilka väggarna alveolerna är belägna. Dessa är tunnväggiga vesiklar där det finns blodkarillärer under epitelet. Genom sitt tunna membran bytas gas och frigörs ånga.

Lungens innervation utförs av de vandrande och sympatiska nerverna. Andningsorganen ligger i andningscentret, som ligger i medulla oblongata. Det orsakar sammandragning av musklerna som ger andning. I genomsnitt händer detta 15 gånger per minut.

Funktioner av blodcirkulationen i lungorna (lungcirkulationen).

Varje minut passerar 5-6 liter blod genom lungorna. På lungstammen (den största cirkulärens artär) går den från höger kammare till lungartärerna. Blodet passerar genom kapillärerna som omsluter alveolerna. Här sker gasutbyte: koldioxid suger in i lungorna genom ett tunt membran och syrgas tränger in i blodet.

Därefter samlas blodet i lungorna och går in i vänstra atriumet. Det är den vänstra hälften av hjärtat som är ansvarig för utflödet av blod från lungorna.

Mekanismen för lungödem.

Den högra kammaren pumpar blod i lungcirkulationens kärl. Om vänster ventrikel inte effektivt reduceras (vänster ventrikelfel), stagnerar blodet i lungkärlen. Trycket i artärer och vener ökar, permeabiliteten i kärlväggen ökar. Detta leder till frisättning av plasma (den flytande komponenten av blod) i lungvävnaden. Vätskan genomtränger utrymmet runt kärlen och bronkierna, orsakar svullnad av bronkial slemhinnan och smalningen av deras lumen, pressar alveolerna. Samtidigt störs gasutbytet, och kroppen har brist på syre.

Orsaker till hjärtacma

Hjärtastma kan orsakas av hjärtsjukdomar och noncardiac patologier.

1. Hjärtsjukdom
   • akut och kroniskt hjärtsvikt (vänster ventrikelfel)
   • koronar hjärtsjukdom
   • hjärtinfarkt
   • akut myokardit
   • aterosklerotisk kardioskleros
   • kronisk hjärt-aneurysm
   • hjärtfel - mitralstenos, aortainsufficiens
     
   Hjärtsjukdomar stör dess kontraktilitet. Vänster ventrikel ger inte blodutflöde och stagnerar i lungans kärl.
   
2. Brott mot utflödet av blod från lungorna
   • hjärttumörer
   • stor intrakardiell trombus
   
   Tumörer och blodproppar är ett mekaniskt hinder för utflödet av blod från lungorna.
   
3. Ökning av blodtrycket
   • hypertonisk sjukdom
   
   Ökat tryck orsakar vaskulärt överflöde.
   
4. Störning i hjärncirkulationen
   • cerebral infarkt - ischemisk stroke
   • intrakraniell blödning - hemorragisk stroke
   
   När hjärnan är skadad störs kontrollen av andningscentret över lungens arbete.
   
5. Infektionssjukdomar
   • lunginflammation
   • akut glomerulonefrit
   
   Sjukdomar leder till vätskeretention i kroppen, ökad vaskulär permeabilitet och ödem. Med lunginflammation uppträder inflammatoriskt ödem och lungfunktionen försämras. Dessa faktorer kan utlösa en astmaattack.
   

Att ha faktorer som ökar risken för att utveckla hjärtastma

• överansträngning
• stark nervös spänning
• riklig drink och mat på natten
• alkoholintag
• vätskeretention hos gravida kvinnor
• VILA
• intravenös administrering av en stor mängd fluid

I dessa situationer ökar blodflödet till lungorna vilket kan leda till överflöde av lungkärl.

Typer av hjärtacma

Hjärtastma är en variant av akut hjärtsvikt. Anfallet uppträder med hjärtsvikt i vänster kammare. Under sjukdomsförloppet finns flera steg.

• Steg av prekursorer av en attack av hjärtas astma. För 2-3 dagar före attacken finns andfåddhet, en känsla av brist på luft, en liten hosta. Patienten känns bra, men hans tillstånd förvärras under aktiva handlingar: medan du går, klättrar trappor.
  
• Hjärtacmaattack. Det finns en kraftig brist på luft, hjärtslaget accelererar, trycket stiger, patienten känner en känsla av panik. Han tar en tvingad position (sittande, stående). I denna position lättare att andas.
  
• Lungödem. Det är en komplikation av hjärtastma. Lungens alveoler är fyllda med vätska och andning blir omöjligt. Detta tillstånd är livshotande, så det är angeläget att ringa en ambulans.

Hjärtasymtom

• Andnöd. Inspirationssvårigheter, långvarig utgång. Lumen i bronchiolerna är inskränkt. Det tillåter inte att få den nödvändiga mängden luft i lungorna. Patienten andas genom munnen och talar med svårigheter. En person är tvungen att ta sittande ställning, eftersom det ligger en andning ökar (orthopnea).
  
• Den smärtsamma, kvävande hostan är en reflexreaktion av kroppen mot ödem i bronkial slemhinnan. Initial hosta är torr. Sedan separeras en liten mängd klar sputum, vilket inte medför lättnad. Senare sputum kan öka. Det blir skumt och blir en blekrosa nyans på grund av blandningen av blod. Kanske frisättning av skum från munnen och näsan.
  
• Blek hud är förknippad med en spasm av ytbehållarna.
  
• Den blåaktiga (cyanotiska) nyanser av huden runt läpparna och på fingrarna är resultatet av brist på syre och en hög koncentration av återställt hemoglobin i blodet.
  
• Arousal, rädsla för döden - tecken på syreförlust i hjärnan.
  
• Riklig kallsvett - dess utseende är förknippad med ackumulering av koldioxid i blodet i strid med gasutbytet i lungorna.
  
• Svullnaden i nackvenerna beror på stagnation av blod i överkroppens vener med otillräcklig hjärtfunktion. Vänster ventrikeln kan inte "trycka" blod i lungartären och den extra volymen av blod överflödar åderna på bröstet och nacken.
  

I de flesta fall utvecklas attacken på natten. Patienten vaknar från en akut brist på luft, vilket åtföljs av en panikattack.

Diagnos av hjärtastma

Att diagnostisera hjärtastma är inte en lätt uppgift, även för en erfaren läkare. Det är nödvändigt att skilja hjärt astma från andra sjukdomar som har liknande symptom: bronkial astma, stenos (smalning) av struphuvudet, hysterisk anfall.

Vid undersökning finner läkaren följande tecken på hjärtastma:

• Pallor i huden.
• Den blåaktiga nyansen av läpparna, nasolabiala triangeln, naglarna i fingrarna.
• Vid inandning fungerar extra muskel. Stam-interostala muskler, supraklavikulära fossa jämnade.
• Under en attack ökar blodtrycket som ett resultat av stress. Med en långvarig attack kan trycket minska avsevärt på grund av otillräcklig sammandragning av hjärtat.
• "Boxed" nyans när du slår på bröstet över lungorna.
  

audition

• Våt fina bubblande raler, speciellt i nedre delen av lungorna, där det finns mer blodstagnation. Om lungödemet har utvecklats, så uppträder wheezing på hela lungans yta, som kan höras även från avstånd - bubblande andning.
• Hjärtstoner (ljudet av hjärtat och aortans ventiler) hörs dövt på grund av att det finns mycket väsen. Ytterligare toner visas som inte buggar av en frisk person. Dessa är ljud av vibrationer av ventrikelernas väggar under fyllningen.
• Hjärtklappningar - takykardi 120-150 slag per minut.

För diagnosen ska läkaren behöva resultatet av instrumentella metoder för undersökning, bekräftar hjärtastma.

• En minskning av ST-intervallet indikerar en brist på koronarcirkulationen, dålig näring av hjärtat och en överbelastning av vänstra ventrikeln.
• En platt eller negativ T-våg innebär att muskelväggen i hjärtkammaren är svag.
• Minskar tennans amplitud - indikerar brist på arbete i hjärtmuskeln.
• Hjärtrytmisk störning - arytmi.
• Ökningen i hålrummet i vänster ventrikel - indikerar ett signifikant överskott av lungcirkulationen.

Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat)

• Hjärtinsufficiens - reducerar hjärtets sammandragning.
• Förtunning eller förtjockning av väggarna i vänstra hälften av hjärtat.
• Tecken på hjärtfel - ventilfel.

Ultraljudsduplexscanning (hjärtdoppler)

• Ökat blodtryck i lungcirkulationen.
• Minska volymen av blod som utstötas av vänster ventrikel medan du reducerar.
• Ökat tryck i vänster ventrikel och vänstra atrium.

Röntgen i 3 projektioner

• Ökningen i hjärtans tvärgående storlek genom att öka vänstra ventrikeln.
• Förtäring i lungorna.

Behandling av hjärtastma

Behandling av hjärtastma börjar när de första symtomen på en attack inträffar. Åtgärderna syftar till att lindra nervspänningen, lindra hjärtets arbete, eliminera excitering av andningscentret och förhindra lungödem.

Första hjälpen för hjärtasma:

• Sitt bekvämt på patienten. I detta fall ska benen släppas från sängen, som i det bakre läget ökar blodflödet till lungorna.
• Hot fotbad ger blodflödet till benen och minskar överflödet av lungkärl.
• Placera tornet på nedre extremiteterna 15 cm under injektionsvikten. Den läggs på kläder i 20-30 minuter. Sålunda behålls en signifikant mängd blod i lemmarna. Detta gör att du kan minska mängden cirkulerande blod och lindra lungcirkulationen.