Farmakologisk grupp - ACE-hämmare

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

I de nuvarande normer för behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt är en av de ledande positionerna ockuperade angiotensin converting enzyme (ACE) -hämmare. För närvarande finns det flera dussin kemiska föreningar som kan blockera övergången av angiotensin I till biologiskt aktiv angiotensin II. Under långvarig behandling med dessa läkemedel observeras minskning systemiskt vaskulärt motstånd, och post-förspänning på myokardiet, SBP och DBP reduktion, reduktion av den vänstra ventrikulära fylltrycket, minska förekomsten av ventrikulära arytmier och reperfusion, förbättrad regional (koronar, cerebral, njur-, muskel) cirkulation.

Den kardioprotektiva effekten åstadkommes genom att förhindra och reversera utvecklingen av hypertrofi och dilatation av vänster ventrikel, förbättra hjärtens diastoliska funktion, försvagning av processerna för myokardiell fibros och ombildning av hjärtat. angioprotektiv - förebyggande av hyperplasi och proliferation av glattmuskelceller, den omvända utvecklingen av hypertrofi hos de släta musklerna i kärlväggen i artärerna. Den anti-aterosklerotiska effekten realiseras genom inhibering av bildningen av angiotensin II på ytan av endotelceller och ökning av bildningen av kväveoxid.

Under behandling med en ACE-hämmare ökar känsligheten hos perifera vävnader till insulininsats, förbättras glukosmetabolismen (på grund av ökad bradykininnivå och förbättrad mikrocirkulation). Genom att minska produktionen och frisättningen av aldosteron från binjurarna, förbättras diuresen och natriuresen, kaliumnivån ökar och vattenmetabolismen normaliseras. Bland de farmakologiska effekterna kan noteras effekten på lipid, kolhydrat och purinmetabolism.

Biverkningar förknippade med ACE-hämmare är hypotoni, dyspepsi, dysgeusi, perifer blodbilden (trombocytopeni, leukopeni, neutropeni, anemi), hudutslag, angioödem, hosta, och andra.

Det är lovande att ytterligare studera den farmakologiska effekten av ACE-hämmare i samband med mätning av lipidperoxidation, antioxidant systemet och eikosanoidprodukter nivåer i kroppen.

När och varför använda ACE-hämmare, en lista över droger

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är ACE-hämmare (förkortas som ACE-hämmare), hur minskar de trycket? Vad är liknande och hur olika är läkemedlen. Lista över populära droger, indikationer för användning, verkningsmekanism, biverkningar och kontraindikationer av ACE-hämmare.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

ACE-hämmare kallas en grupp läkemedel som blockerar en kemisk substans som främjar vasokonstriktion och ökat tryck.

producera specifika humana njur-enzym - renin, som börjar den kedja av kemiska reaktioner som leder till uppkomsten i plasma och vävnader hos ett ämne som kallas "angiotensin converting enzyme" eller angiotensin.

Vad är angiotensin? Det är ett enzym som har förmågan att stryka de vaskulära väggarna, vilket ökar blodflödet och trycket. Samtidigt orsakar dess ökning av blod produktion av andra hormoner av binjurarna, vilket fördröjer natriumjoner i vävnaderna, ökar vasospasmen, provocerar hjärtslag och ökar mängden vätska i kroppen. Det visar sig en ond cirkel av kemiska omvandlingar, vilket leder till att arteriell hypertoni blir stabil och bidrar till skador på kärlväggarna, utvecklingen av kroniskt hjärta och njursvikt.

En ACE-hämmare (ACE-hämmare) avbryter denna reaktionskedja, blockerar den vid omvandlingsstadiet till ett angiotensinkonverterande enzym. Samtidigt den bidrar till ackumulering av andra substanser (bradykinin), som förhindrar utvecklingen av abnorma cellulära responser i hjärt- och njurinsufficiens (intensiv division, tillväxt och död av hjärtmuskelceller, njur vaskulära väggar). ACE-hämmare används därför inte bara för behandling av arteriell hypertoni, men också för förebyggande av hjärtsjukdom, njursvikt, hjärtinfarkt, stroke.

ACE-hämmare - ett av de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. Till skillnad från andra läkemedel som dilaterar blodkärl, förhindrar de vaskulära spasmer och fungerar mjukare.

ACE-hämmare ordineras av en allmänläkare baserat på symptomen på arteriell hypertension och besläktade sjukdomar. Oavsett att acceptera och upprätta en daglig dos rekommenderas inte.

Vad är skillnaden mellan en ACE-hämmare?

ACE-hämmare har liknande indikationer och kontraindikationer, verkningsmekanism, biverkningar, men skiljer sig från varandra:

• den ursprungliga substansen i grunden för läkemedlet (den avgörande rollen spelas av den aktiva delen av molekylen (gruppen), vilket säkerställer varaktigheten av validitetsperioden)
• läkemedelsaktivitet (substansen är aktiv, eller det behöver ytterligare villkor för att börja arbeta, så långt det är tillgängligt för absorption);
• metoder för eliminering (vilket är viktigt för patienter med svåra lever- och njursjukdomar).

Utgångsmaterial

Den ursprungliga substansen påverkar varaktigheten av läkemedlet i kroppen, med utnämningen tillåter du att välja dosering och bestämma hur lång tid du behöver för att upprepa mottagningen.

Vad är ACE-hämmare, och vad är användningen av droger?

ACE-hämmare är läkemedel som effektivt sänker blodtrycket, förhindrar uppkomsten och progressionen av strukturella förändringar i hjärtat och blodkärlen som åtföljer hypertoni. Deras effekt på comorbiditeter är också fördelaktig. Läkemedel i denna grupp minskar trycket hos patienter med högt blodtryck. Minskningen i trycket är associerad med en minskning av perifer vaskulär resistans. Till skillnad från direkta vasodilatatorer åtföljs inte en minskning av blodtrycket med en ACE-hämmare av reflex takykardi eller en minskning av hjärtutgången. Jämfört med ett antal andra använda droger har de andra fördelar: de har en positiv effekt på insulinresistens, saktar utvecklingen av diabetisk nefropati, förhindrar kaliumförlust under behandling med diuretikum, förhindrar hjärtutvidgning, reducerar mortaliteten i hjärtsjukdomar.

ACE-hämmare - vad är det?

En ACE-hämmare avser en grupp läkemedel som används för att behandla ett brett spektrum av sjukdomar. Deras bokstavliga namn är ett angiotensin-omvandlande enzym blockerare, men oftare används förkortningen - ACE-hämmare.

De nyaste drogerna i denna grupp blockerar bildandet av ett hormon som kallas angiotensin II i kroppen. Detta sker genom att blockera enzymet som är ansvarigt för omvandlingen av angiotensin. Följaktligen uppträder vasodilation av blodkärlen och vatten absorberas tillbaka i blodomloppet i njurarna. Denna process leder till en minskning av trycket, såsom anges ovan.

Människokroppen har många sätt att reglera trycket. Det finns dock två huvudområden som du kan använda. En av dem är motståndet mot blodkärlen. Om kärlen komprimeras ökar motståndet, om de expanderar, minskar det. När man överväger samma volym blod som flyter genom blodkärlen, ökar blodtrycket om blodkärlet smalnar.

Ett annat sätt som kroppen använder för att kontrollera trycket är att minska mängden blod som frigörs av hjärtat in i kroppen. Multiplikationen av hjärtfrekvens och hjärtfrekvens är lika med värdet av hjärtutgången. Blodtrycket är resultatet av en kombination av dessa två huvudområden, nämligen reglering av kärlmotståndet och blodvolymen pumpad av hjärtat. ACE-hämmare verkar i båda riktningarna.

Blodet består av blodkroppar som blodceller och plasma. Njurarna är det organ som kontrollerar vätsketillståndet i kroppen, och njurarna själva kan reglera mängden vätska. Ökad vattenreabsorption minskar urinvolymen och ökar blodtrycket. I det normala fysiologiska tillståndet fungerar tryckregleringen enligt följande. När njurarna upplever förhöjt tryck släpper de reninhormon i blodet. Renin omvandlar angiotensinogen till angiotensin I, som omvandlas till angiotensin II med hjälp av ett angiotensinkonverterande enzym.

angiotensin

Angiotensin II är ett aktivt hormon som har tre huvudsakliga effekter:

• förtäring av blodkärlen;
• reabsorption av vatten i njurarna;
• frisättning av hormonet aldosteron, vilket också orsakar ökad reabsorption av vatten i njurarna.

ACE-hämmare är inhibitorer av omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II, vilket minskar dess nivå. Resultatet är en induktion av dilaterade blodkärl. Mängden vatten som absorberas av njurarna tillbaka i blodet minskar. Detta leder till en minskning av trycket. därför:

• med högt blodtryck reducerar ACE-hämmare blodtrycket;
• i hjärtsvikt, det finns en minskning av blodvolymen som pumpar hjärtat. Detta underlättar hjärtets arbete och därigenom minskar progressionen av dess misslyckande.

Det finns en annan grupp läkemedel på marknaden som kallas angiotensin II-receptorantagonister (till exempel Candesart, Lozatran). De verkar på samma sätt som ACE-hämmaren och kan användas i fall då en patient har negativa reaktioner när man tar droger i denna grupp.

Listan över droger

Listan över droger som tillhör denna grupp av ACE-hämmare är relativt bred. Tänk på ett antal första droger som används för terapeutiska ändamål.

Läkemedel - ACE-hämmare - en lista över läkemedel i första raden:

• kaptopril;
• cilazapril;
• enalapril;
• fosinopril;
• imidapril;
• lisinopril;
• moexipril;
• perindopril;
• kinapril;
• ramipril;
• Trandolapril.

ACE-hämmare av en ny generation finns i ett antal kommersiella droger som finns närvarande i droger i kombination med andra aktiva substanser.

klassificering

ACE-hämmare skiljer sig åt i deras effekter, biotillgänglighet, biologisk halveringstid och eliminering. De flesta droger är prodroger, så de absorberas som naturliga ineffektiva ämnen som endast verkar efter förestring i levern. Aktiviteter som produceras av proläkemedel har typiska multiphas elimineringskinetik. Stark terminal bindning av inhibitorn till ACE är ansvarig för den långa terminala fasen.

Klassificeringen av ACE-hämmare bestäms enligt strukturen av liganden. I detta avseende uppdelat i tre grupper av inhibitorer:

• sulfhydryl;
• karboxyl;
• fosforyl (Fosinopril tabletter).

Emellertid, från en praktisk synvinkel är en jämförande karakterisering av ACE-hämmare i enlighet med deras farmakologiska egenskaper mer fördelaktig:

• läkemedelssubstans, absorberad som en aktiv, sedan konvertibel metabolit;
• inaktivt läkemedel, aktiverat först efter förestring i levern
• hydrofilt, direktaktivt och icke-metaboliserbart läkemedel.

Specialiserade studier visar att effektiviteten av alla ACE-hämmare är ungefär densamma. Vid högt blodtryck spelar ingen roll vilket läkemedel en person tar. För hjärtsvikt är följande mediciner lämpliga: Enalapril, Lisinopril, Ramipril. Personer med nedsatt njurfunktion kan ta Alapril, Lisinopril, Ramipril.

Tillämpningsområde

ACE-aktivitet visas i hypertensiv sjukdom - trycket i hypertension reduceras genom att minska perifer vaskulär resistans, vilket inte åtföljs av reflex takykardi eller en minskning av hjärtutgången. Av alla läkemedel som används vid högt blodtryck är ACE-hämmare den mest effektiva behandlingen för att minska hjärthypertrofi och interstitial fibros. Dessa läkemedel påverkar inte ämnesomsättningen av lipider eller sockerarter, tvärtom har de en gynnsam effekt på insulinresistens och saktar utvecklingen av diabetisk neuropati. Samtidig behandling med diuretika gör ACE-hämmare en grupp som kan förhindra kaliumförlust.

Läkemedel reducerar dödligheten hos patienter med nedsatt hjärtfunktion. Hos dessa patienter minskas risken för dödlig hjärtinfarkt. Användningen av en ACE-hämmare i den akuta fasen av sjukdomen minskar aktiviteten hos renin-angiotensin och sympatomadriska systemet. Dessa läkemedel ska ges under de första 24 timmarna.

I ischemisk sjukdom utan manifestationer av hjärtsvikt reducerar ACE-hämmare också risken för dödlighet.

Läkemedel i denna grupp minskar risken för nefropati hos diabetiker utan proteinuri, används som förebyggande av sekundär stroke hos patienter med hypertensiv och normotensiv belastning.

Det är viktigt! Innan du förskriver denna grupp av läkemedel är det lämpligt att utföra ett blodprov för ACE.

Huvudindikationerna för användning av ACE-hämmare är följande tillstånd:

• hypertoni;
• hjärtsvikt
• myokardinfarkt;
• diabetisk nefropati.

Hur man använder ACE-hämmare?

Hur lämpligt är det att använda ett specifikt läkemedel och i vilken dos är problem som ska lösas med läkaren. Ingången börjar som regel med lägre doser, vilket gradvis ökar. Denna metod är vald för att noga kontrollera kroppens svar på den aktiva substansen. Hos vissa personer kan den första dosen orsaka ett snabbt tryckfall.

Om du tar diuretika ska du sluta ta dem dagen innan du tar ACE-hämmare.

Efter att ha tagit den första dosen av medicinering:

• stanna hemma i 4 timmar, i vissa fall kan illamående inträffa efter att du tagit det
• om du känner dig sjuk, sitta eller ligg ner
• Om tillståndet förvärras, kontakta en läkare.

arteriell hypertoni

ACE-hämmare tillhör de sex huvudgrupperna av läkemedel som definieras av WHO som förstalinjen läkemedel för behandling av hypertoni (hypertoni, tryck över normalen).

ACE-generationen har en antihypertensiv effekt, jämförbar med andra antihypertensiva medel. Dödlighetstudier har ännu inte genomförts, vilket skulle visa en större effekt av dessa läkemedel på minskad mortalitet än till exempel diuretika, betablockerare eller kalciumkanalblockerare. Hittills har den största jämförande studien STOP 2 (svensk test i gamla patienter med hypertension-2 studie) utförts.

Hos patienter med arteriell hypertension med vänster ventrikulär hypertrofi är målet med terapi att inte bara minska trycket tillräckligt, men också för att minska vikten på vänster ventrikel. De mest lämpliga drogerna är exakt ACE- eller kalciumkanalblockerare.

Patienter med arteriell hypertoni med låg respons på monoterapi kräver kombinerad behandling. Dess bas är ACE-I, kompletterad med antihypertensiva läkemedel från andra droger.

Hjärtfel

Inhibitorer minskar kraften som påkänner hjärtmuskeln, minskar blodvolymen, utvidgar blodkärlen. Allt detta minskar kraften som hjärtat släpper ut för att släppa blod i blodet.

Fall av hjärtsvikt (kroniskt hjärtsvikt) i europeiska länder rapporteras hos 2% av befolkningen, med en signifikant ökning av de äldre åldersgrupperna. Och även om dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar i den civiliserade världen minskar, ökar förekomsten av problemet ständigt.

Detta kliniska syndrom har en sämre prognos än vissa typer av cancer, mer än 10% av patienterna dör inom ett år efter kliniska tecken, mer än 50% av patienterna dör inom 5 år. Kombinationen av APF-I och beta-blockerare som används i modern medicin utgör grunden för behandling av hjärtsvikt och eventuell samtidig hypertension. Denna kombination förlänger och förbättrar livet.

Myokardinfarkt

Nyligen har ett antal studier genomförts som studerar effekten av ACE vid tillstånd efter hjärtinfarkt. Deras resultat bidrog väsentligt till den omfattande användningen av droger av denna grupp hos patienter med akut hjärtinfarkt. Baserat på resultaten från forskningen hämmas alla patienter med hjärtinfarkt av ett angiotensinomvandlande enzym, även om de inte har hypertoni eller hjärtsvikt.

Stroke prevention

I den nyligen genomförda försöket administrerades ACE "Perindopril" till patienter med strokehistoria. Studien omfattade 6105 patienter, varav 64% var hypertensiva. Det genomsnittliga utgående trycket var 147/86, efter att användningen av "Peridopril" minskade med ca 9/4 jämfört med kontrollgruppen som inte tog detta läkemedel. Det totala antalet hjärtattacker minskade med 28%, antalet dödsfall - med 38%, antalet hemorragiska tillstånd - med 48%, ischemi - med 24%. Incidensen av myokardinfarkt ACE-blockerare "Perindopril" minskade med 38%.

Kroniskt njursvikt

Vid kronisk njursjukdom minskar ACE-hämmare sjukdomsförloppet.

För att maximalt sakta ner utvecklingen av njursvikt, särskilt hos patienter med förhöjda nivåer av kreatinin i blodet, krävs en minskning av blodtrycket till 130/80. ACE-I bromsar progressionen av diabetisk nefropati i större utsträckning än andra antihypertensiva läkemedel redan vid trycknivåer 140/90. För att bedöma effekten av ACE-I på icke-diabetisk njursjukdom har flera kliniska prövningar genomförts. Det visades att droger i denna grupp minskar trycket och minskar utsöndringen av protein i urinen.

Eventuella biverkningar

Vanliga möjliga biverkningar inkluderar hypotension (lågt blodtryck). Det är inte heller manifesterat alls eller det uppenbaras av yrsel. I händelse av detta symptom tillsammans med läkemedlets farmakologiska effekter, informera din läkare. Hos cirka 10% av människor orsakar ACE-hämmande mekanismen en torr hosta. En mycket liten andel människor lider av ödem (svullnad av läppar, ögon, tunga). Vissa läkemedel kan interagera med en ACE-hämmare. I synnerhet NSAID, diuretika, litium.

Kontra

En fullständig lista över kontraindikationer och sjukdomar som förbjuder användning av ett läkemedel som omvandlar omvandlingsenzymet finns i bruksanvisningen. Läs insatsen noggrant för att förhindra komplikationer.

De viktigaste kontraindikationerna är följande:

• graviditet, amning
• allergisk mot droger i denna grupp;
• angioödem;
• njurartärstenos.

I alla andra fall är det tillåtet att använda en ACE-hämmare, men mottagningen utesluts av en läkare! Behandlingen utförs under överinseende av en specialist.

ACE-hämmare (ACE-hämmare): verkningsmekanism, indikationer, lista och val av läkemedel

ACE-hämmare (ACE-hämmare, angiotensinkonverterande enzymhämmare, eng. - ACE) utgör en stor grupp farmakologiska medel som används vid hjärt-kärlsjukdomar, särskilt - arteriell hypertension. Idag är de både det mest populära och mest prisvärda sättet att behandla högt blodtryck.

Förteckningen över ACE-hämmare är extremt bred. De skiljer sig i kemisk struktur och namn, men deras handlingsprincip är densamma - enzymets blockad, med vilken aktiv angiotensin bildas, vilket orsakar persistent hypertoni.

ACE-hämmarnas verkningsspektrum är inte begränsat till hjärtat och blodkärlen. De har en positiv effekt på njurarnas arbete, förbättrar lipid och kolhydratmetabolism, så att de framgångsrikt används av diabetiker och äldre med samtidig skador av andra inre organ.

För behandling av högt blodtryck föreskrivs ACE-hämmare som monoterapi, det vill säga upprätthållandet av trycket uppnås genom att man tar en medicin eller i kombination med droger från andra farmakologiska grupper. Vissa ACE-hämmare representerar omedelbart en kombination av läkemedel (med diuretika, kalciumantagonister). Detta tillvägagångssätt gör det lättare för patienten att ta droger.

Moderna ACE-hämmare är inte bara perfekt kombinerade med läkemedel från andra grupper, vilket är särskilt viktigt för åldersrelaterade patienter med en kombinerad patologi av interna organ, men har också ett antal positiva effekter - nefroprotektion, förbättrad cirkulation i kransartärerna, normalisering av metaboliska processer, så att de kan betraktas som ledare i processen. behandling av högt blodtryck.

Farmakologisk verkan av ACE-hämmare

ACE-hämmare blockerar effekten av det angiotensinkonverterande enzymet som är nödvändigt för att omvandla angiotensin I till angiotensin II. Den senare bidrar till vaskulär spasm, på grund av vilket det totala periferistståndet ökar, liksom produktionen av aldosteron genom binjurarna, vilket medför natrium och vätskeretention. Till följd av dessa förändringar ökar blodtrycket.

Angiotensinkonverterande enzym finns normalt i plasma och i vävnader. Plasmaenzym orsakar vaskulära snabba reaktioner, till exempel under stress och vävnad är ansvarig för långtidseffekter. Läkemedel som blockerar ACE bör inaktivera båda fraktionerna av enzymet, det vill säga en viktig egenskap hos dem kommer att vara förmågan att tränga in i vävnader, som löser upp i fetter. Läkemedlets effektivitet beror slutligen på lösligheten.

Om det finns en brist på angiotensinkonverterande enzym, startar inte vägen för bildandet av angiotensin II och trycket ökar inte. Dessutom stoppar ACE-hämmare brytningen av bradykinin, vilket är nödvändigt för expansion av blodkärl och tryckreduktion.

Långvarig användning av droger från gruppen ACE-hämmare bidrar till:

• Minska den yttre motståndskraften hos kärlväggar;
• Minskar belastningen på hjärtmuskeln;
• Minska blodtrycket;
• Förbättra blodflödet i kranskärl, cerebrala artärer, njurar och muskler i blodkärl;
• Minskar sannolikheten för att utveckla arytmier.

Verkningsmekanismen för ACE-hämmare innefattar en skyddande effekt mot myokardium. Så, de förhindrar utseende av hypertrofi hos hjärtmuskeln, och om den redan finns, bidrar systematisk användning av dessa läkemedel till sin omvända utveckling med en minskning av myokardisk tjocklek. De förhindrar också överbelastning av hjärtkamrarna (dilatation), som ligger till grund för hjärtsvikt och progressionen av fibros som åtföljer hypertrofi och ischemi hos hjärtmuskeln.

verkningsmekanism för ACE-hämmare vid kroniskt hjärtsvikt

ACE-hämmarna hämmar reproduktionen och ökar storleken på muskelceller i artärer och arterioler, vilket förhindrar spasmer och organisk inskränkning av deras lumen under långvarig hypertoni. En viktig egenskap hos dessa läkemedel kan betraktas som den ökade bildningen av kväveoxid, som motstår aterosklerotiska avsättningar.

ACE-hämmare förbättrar många indikatorer på metabolism. De underlättar bindningen av insulin till receptorer i vävnader, normaliserar sockers metabolism, ökar koncentrationen av kalium som är nödvändigt för att muskelcellerna fungerar väl och bidrar till avlägsnande av natrium och vätska, vars överskott åstadkommer en ökning av blodtrycket.

Den viktigaste egenskapen hos något antihypertensivt läkemedel är dess effekt på njurarna, eftersom cirka en femtedel av de hypertensive patienterna till slut dör av sin insufficiens i samband med arterioloskleros på grund av högt blodtryck. Å andra sidan, med symtomatisk renal hypertoni, har patienter redan någon form av njursjukdom.

ACE-hämmare har en obestridlig fördel - de skyddar njurarna bäst från alla andra droger från de skadliga effekterna av högt blodtryck. Denna omständighet var orsaken till deras breda fördelning för behandling av primär och symptomatisk hypertoni.

Video: IAPF grundläggande farmakologi

Indikationer och kontraindikationer mot ACE-hämmare

ACE-hämmare används i klinisk praxis under trettio år, i post-sovjetrummet sprids de snabbt i början av 2000-talet och har en stark ledande ställning bland andra antihypertensiva läkemedel. Huvudskälet till deras utnämning är arteriell hypertension, och en av de stora fördelarna är den effektiva minskningen av sannolikheten för komplikationer i hjärt-kärlsystemet.

De viktigaste indikationerna för användning av ACE-hämmare beaktas:

1. Essentiell hypertoni;
2. Symptomatisk hypertoni;
3. Kombinationen av hypertoni med diabetes och diabetisk nefroscleros;
4. Renal patologi med högt tryck;
5. Hypertoni med hjärtsvikt
6. Hjärtsvikt med minskad effekt från vänster ventrikel;
7. Systolisk dysfunktion i vänster ventrikel utan att ta hänsyn till indikatorerna för tryck och närvaron eller frånvaron av kliniska hjärtafvikelser;
8. Akut hjärtinfarkt efter tryckstabilisering eller tillstånd efter hjärtinfarkt, när den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen är mindre än 40% eller det finns tecken på systolisk dysfunktion i närvaro av hjärtinfarkt.
9. Skick efter en stroke vid högt tryck.

Långtidsanvändning av ACE-hämmare leder till en signifikant minskning av risken för cerebrovaskulära komplikationer (stroke), hjärtinfarkt, hjärtsvikt och diabetes mellitus, vilket särskiljer dem från kalciumantagonister eller diuretika.

För långvarig användning som monoterapi istället för beta-blockerare och diuretika rekommenderas ACE-hämmare för följande patientgrupper:

• De som har beta-blockerare och diuretika orsakar uttalade biverkningar tolereras inte eller ineffektiva;
• Personer benägna att diabetes;
• Patienter med en etablerad diagnos av typ II-diabetes.

Som den enda föreskrivna medicinen är ACE-hämmaren effektiv i steg I-II för högt blodtryck och hos de flesta unga patienter. Effektiviteten hos monoterapi är emellertid omkring 50%, så i vissa fall finns det ett behov av ytterligare intag av en beta-blockerare, kalciumantagonist eller diuretikum. Kombinationsbehandling anges i fas III-patologi, hos patienter med samtidiga sjukdomar och i ålderdom.

Innan du förskriver ett läkemedel från gruppen ACE-hämmare, kommer läkaren att genomföra en detaljerad studie för att utesluta sjukdomar eller tillstånd som kan bli ett hinder för att ta dessa läkemedel. I sin frånvaro ska läkemedlet som väljs i en given patient vara mest effektiv baserat på egenskaperna hos dess metabolism och elimineringsvägen (genom lever eller njurar).

Dosen av ACE-hämmare väljes individuellt empiriskt. Först föreskrivs minimikvantiteten, då dosen justeras till den genomsnittliga terapeutiska. I början av mottagningen och hela dosjusteringssteget bör du regelbundet mäta trycket - det ska inte överstiga normen eller bli för lågt vid tidpunkten för läkemedlets maximala effekt.

För att undvika stora fluktuationer i trycket från hypotension till hypertoni distribueras läkemedlet hela dagen så att trycket inte hoppa så mycket som möjligt. Minskningen i trycket under perioden av maximal effekt av läkemedlet kan överstiga dess nivå vid slutet av giltighetstiden för det tagna piller, men inte mer än två gånger.

Experter rekommenderar inte att du tar maximala doser av ACE-hämmare, eftersom risken för biverkningar i detta fall ökar betydligt och toleransen för behandlingen minskar. Med ineffektiviteten av medeldoser är det bättre att tillsätta en kalciumantagonist eller diuretikum till behandling, vilket gör en kombinationsbehandlingsterapi utan att öka dosen av en ACE-hämmare.

Som med alla droger har ACE-hämmare kontraindikationer. Dessa medel rekommenderas inte för gravida kvinnor, eftersom det kan vara nedsatt blodflöde i njurarna och en nedbrytning av deras funktion, liksom en ökning av kaliumnivån i blodet. Det är möjligt att negativa effekter på utvecklingsfostret i form av defekter, missfall och fosterdöd. Med tanke på återtagande av droger med bröstmjölk, bör de amma stoppas när de används under amning.

Bland kontraindikationerna:

1. Individuell intolerans mot ACE-hämmare;
2. Stenos av både njurartärer eller en av dem med en enda njure;
3. Allvarligt njursvikt
4. Ökat kalium av någon etiologi;
5. Barnens ålder;
6. Den systoliska blodtrycksnivån är under 100 mm.

Särskild försiktighet ska tas till patienter med levercirros, hepatit i den aktiva fasen, ateroskleros av kransartärerna, benens blodkärl. På grund av oönskade läkemedelsinteraktioner är det bättre att inte ta en ACE-hämmare tillsammans med indometacin, rifampicin, några psykotropa läkemedel, allopurinol.

Utan att se på god tolerans kan ACE-hämmare fortfarande orsaka biverkningar. Oftast noterar patienter som tar dem lång tid på episoder av hypotoni, torr hosta, allergiska reaktioner och störningar i njurarnas arbete. Dessa effekter kallas specifika och icke-specifika inkluderar smakperversion, matsmältningsstörningar och hudutslag. I analysen av blod kan detektera anemi och leukopeni.

Video: en farlig kombination - ACE-hämmare och spironolakton

Angiotensin-omvandlande enzym-inhibitorgrupper

Namnen på läkemedel för att minska trycket är allmänt kända för ett stort antal patienter. Någon tar samma sak under lång tid, någon visar kombinationsbehandling och vissa patienter tvingas att byta en hämmare till en annan vid det att man väljer ett effektivt medel och dos för att minska trycket. ACE-hämmarna inkluderar enalapril, kaptopril, fosinopril, lisinopril, etc., vilka skiljer sig åt vid farmakologisk aktivitet, verkningsaktivitet, utsöndringsmetod från kroppen.

Beroende på den kemiska strukturen utmärks olika grupper av ACE-hämmare:

• Läkemedel med sulfhydrylgrupper (kaptopril, metiopril);
• Dikarboxylatinnehållande ACE-hämmare (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• en ACE-hämmare med en fosfonylgrupp (fosinopril, ceronapril);
• Läkemedel med gibroksamovoy grupp (idrapril).

Listan över droger ökar ständigt eftersom erfarenhet av användningen av vissa av dem samlas, och de senaste verktygen genomgår kliniska prövningar. Moderna ACE-hämmare har ett fåtal biverkningar och tolereras väl av en absolut majoritet av patienterna.

ACE-hämmare kan utsöndras av njurar, lever, upplösta i fetter eller vatten. De flesta av dem blir aktiva former bara efter att de passerat genom matsmältningsorganet, men fyra droger representerar omedelbart det aktiva läkemedelssubstansen - kaptopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

Enligt egenskaperna hos ämnesomsättningen i kroppen är ACE-hämmare uppdelade i flera klasser:

• I - fettlöslig kaptopril och dess analoger (altiopril);
• II - lipofila ACE-hämmare, vars prototyp är enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - hydrofila läkemedel (lisinopril, tseronapril).

Läkemedel i den andra klassen kan ha huvudsakligen hepatiska (trandolapril), renal (enalapril, cilazapril, perindopril) utsöndringsvägar eller blandade (fosinopril, ramipril). Denna funktion beaktas vid förskrivning till patienter med lever och njurar för att eliminera risken för skador på dessa organ och allvarliga biverkningar.

En av de mest använda ACE-hämmarna är enalapril. Han har inte en långvarig åtgärd, så patienten tvingas ta det flera gånger om dagen. I detta avseende anser många experter det föråldrat. Enalapril visar emellertid fortfarande en underbar terapeutisk effekt med ett minimum av biverkningar, så det är fortfarande en av de mest föreskrivna produkterna i denna grupp.

Den senaste generationen ACE-hämmare inkluderar fosinopril, quadropril och zofenopril.

Fosinopril innefattar en fosfonylgrupp och två utgångsbanor - genom njurarna och levern, vilket gör det möjligt att administrera det till patienter med nedsatt njurfunktion, som ACE-inhibitorer av andra grupper kan vara kontraindicerad.

Zofenopril kemisk sammansättning nära kaptopril, men har en långvarig åtgärd - det måste tas en gång om dagen. Den långvariga effekten ger zofenopril en fördel jämfört med andra ACE-hämmare. Dessutom har detta läkemedel en antioxidant och stabiliserande effekt på cellmembran, så det skyddar hjärtat och blodkärlen perfekt mot negativa effekter.

Ett annat långvarigt läkemedel är Quadropyl (spirapril), som tolereras väl av patienter, förbättrar hjärtfunktionen vid kongestiv misslyckande, minskar sannolikheten för komplikationer och förlänger livet.

Fördelen med quadrupril anses vara en enhetlig hypotensiv effekt, vilket varar hela perioden mellan att ta piller på grund av den långa halveringstiden (upp till 40 timmar). Denna funktion eliminerar praktiskt taget sannolikheten för kärlkatastrofer på morgonen när verkan av en ACE-hämmare med kortare halveringstid slutar, och patienten har ännu inte tagit nästa dos medicin. Dessutom, om patienten glömmer att ta ett annat piller, kommer den hypotensiva effekten att bibehållas till nästa dag när han fortfarande kommer ihåg det.

På grund av den uttalade skyddseffekten på hjärtat och blodkärlen, liksom långsiktigt verkan, anses zofenopril av många experter vara det bästa för att behandla patienter med en kombination av högt blodtryck och ischemi i hjärtat. Ofta följer dessa sjukdomar varandra, och isolerad hypertoni i sig bidrar till kranskärlssjukdom och ett antal komplikationer, så det är mycket relevant att samtidigt påverka båda sjukdomarna samtidigt.

Förutom fosinopril och zofenopril, perindopril, ramipril och quinapril kallas även ACE-hämmare. Deras största fördel anses vara en långvarig åtgärd, vilket underlättar patientens liv, för att upprätthålla normalt tryck är det tillräckligt att ta en enstaka dos av läkemedlet dagligen. Det är också värt att notera att stora kliniska studier har visat sin positiva roll för att öka livslängden hos patienter med högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom.

Om det är nödvändigt att ordinera en ACE-hämmare står läkaren inför en svår uppgift att välja, eftersom det finns mer än ett dussin läkemedel. Många studier visar att äldre droger inte har betydande fördelar jämfört med de nyaste, och deras effektivitet är nästan densamma, så en specialist bör förlita sig på en specifik klinisk situation.

För långvarig behandling av högt blodtryck är något av de kända drogerna, utom captopril, lämpligt, och till dags dato används den endast för lindring av hypertensiva kriser. Alla andra fonder är avsedda för permanent inträde, beroende på tillhörande sjukdomar:

• I diabetisk nefropati, lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (i reducerade doser på grund av långsammare eliminering hos patienter med nedsatt njurfunktion);
• Med leverpatologi - enalapril, lisinopril, kinapril;
• För retinopati, migrän, systolisk dysfunktion, liksom för rökare, är läkemedlet av valet lisinopril;
• I hjärtsvikt och vänster ventrikel dysfunktion - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• I diabetes mellitus - perindopril, lisinopril i kombination med ett diuretikum (indapamid);
• I ischemisk hjärtsjukdom, inklusive - under den akuta tiden med hjärtinfarkt, föreskrivs trandolapril, zofenopril, perindopril.

Således är det inte så mycket skillnad vilken typ av ACE-hämmare läkaren kommer att välja för den långsiktiga behandlingen av högt blodtryck - den "äldre" eller den sista som syntetiseras. Förresten, i USA, är lisinopril den vanligaste förskrivningen - en av de första drogerna som används i cirka 30 år.

Det är viktigare för patienten att förstå att mottagande av en ACE-hämmare bör vara systematisk och permanent, även livslång och inte beroende av tal på tonometern. För att trycket ska bibehållas på normal nivå är det viktigt att inte missa nästa piller och inte ändra dosen eller namnet på läkemedlet själv. Om det behövs ordinerar läkaren ytterligare diuretika eller kalciumantagonister, men ACE-hämmare avbryts inte.

Video: lektion på ACE-hämmare

Video: ACE-hämmare i programmet "Live Healthy"

Förberedelser ACE ny generation

För att stabilisera blodtrycket och förbättra det kardiovaskulära systemet som helhet är läkemedel som hör till gruppen ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) utmärkta.

Dessa läkemedel är de valfria läkemedlen idag, eftersom de tolereras väl, sällan orsakar biverkningar, förhindrar hjärtinfarkt och andra komplikationer av högt blodtryck.

Klinisk bild

Vad säger läkare om högt blodtryck

Jag har behandlat högt blodtryck i många år. Enligt statistiken slutar hypertoni i 89% av fallen med hjärtinfarkt eller stroke och död hos en person. Cirka två tredjedelar av patienter dör nu inom de första 5 åren av sjukdomen.

Nästa faktum är att trycket kan slås ner och nödvändigt, men det härddar inte själva sjukdomen. Den enda medicin som officiellt rekommenderas av hälsovårdsministeriet för behandling av högt blodtryck och används av kardiologer i deras arbete är NORMIO. Läkemedlet påverkar orsaken till sjukdomen, vilket gör det möjligt att helt avstå från högt blodtryck. Dessutom, inom ramen för det federala programmet kan varje invånare i Ryska federationen få det gratis.

Istället för ACE-hämmare kan andra läkemedel användas. Alternativt finns beta-blockerare, diuretika, kalciumantagonister, sartaner, hypotensiva centralverkande och kombinationsmedicineringar.

Verkningsmekanismen för ACE-hämmaren

Vad är ACE? Avkodningen är enkel - angiotensinkonvertering enzym. ACE-hämmare hämmar produktionen av detta enzym, vilket bidrar till att stabilisera blodtrycket och förbättra kardiovaskulärsystemet som helhet.

Vad är den farmakologiska effekten av en ACE-hämmare? De aktiva substanserna i dessa läkemedel blockerar enzymets verkan, vilket är ansvarigt för omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II.

Det är angiotensin II som bidrar till vasospasm och förminskning av deras lumen. Detta enzym ökar perifer resistens, produktion av binjurehaltosteron, natriumretention och kroppsvätskor.

Läkemedel som blockerar produktionen av angiotensin II bör inaktivera båda fraktionerna av enzymet. Intressant, ACE-hämmare minskar hastigheten av sönderfall av bradykinin, vilket är nödvändigt för expansion av blodkärl och lägre blodtryck.

En signifikant fördel med en ACE-hämmare är en långvarig effekt. Även med droger med kort halveringstid, varar den hypotoniska effekten omkring 12-24 timmar. Avlägsnande av medel via levern eller njurarna.

Sammanfattningsvis kan följande farmakologiska egenskaper hos APF-hämmare särskiljas:

1. Sänka blodtrycket.
2. Förbättrat blodflöde i krans- och hjärnartärerna. Vid användning av droger är det också möjligt att normalisera blodcirkulationen i njur- och muskelfartyget.
3. Minskar belastningen på hjärtmuskeln.
4. Förhindra hypertrofi i hjärtmuskeln.
5. Minskad myokardiell syreförbrukning.
6. Minskar sannolikheten för att utveckla arytmi på grund av hypertensiv sjukdom.
7. Öka patienternas livslängd.
8. Förhindra utvecklingen av angina, ateroskleros, kardioskleros, kranskärlssjukdom.
9. Underlätta bindningen av insulin till receptorer. Det är därför ACE-hämmare används ofta av diabetiker.

En stark fördel med dessa läkemedel är en sparsam effekt på njurarna. På grund av denna funktion kan hypertensiva patienter undvika utveckling av njursvikt.

Indikationer och kontraindikationer

Instruktionerna för ACE-hämmare sa att läkemedlen kan användas vid behandling av hypertoni. Dessutom är droger lika effektiva i både väsentlig och symtomatisk hypertension.

Fler piller används i stor utsträckning av diabetiker som lider av renal hypertension eller diabetisk nefrokleros. ACE-hämmare kan tas både i den första och den andra typen diabetes mellitus.

Indikationer för användning är också hjärtsvikt med minskad effekt från vänster ventrikel, systolisk dysfunktion i vänster ventrikel (i avsaknad av klinisk störning av hjärtaktivitet), hjärtinfarkt, stroke med högt blodtryck.

Medel är perfekt för människor som inte kan ta beta-1-blockerare eller diuretika. Det rekommenderas också att använda biverkningen för hypertensiva patienter som har en genetisk predisponering mot diabetes.

ACE-hämmare har lämpliga kontraindikationer. Tänk på dem mer i detalj:

• Överkänslighet mot tablettens aktiva komponenter.
• Mindre ålder.
• Akut njursvikt.
• Stenos av njurartärerna.
• Allvarlig arteriell hypotension.
• Leverinsufficiens, ateroskleros i hjärtat, hepatit i den aktiva fasen.
• Hyperkalemi av någon etiologi.

Det rekommenderas inte att ta pengar till kvinnor under amning och graviditet.

Biverkningar

Varje antihypertensivt läkemedel har biverkningar. Angiotensinkonverterande enzymhämmare tolereras väl. I överväldigande majoriteten av patienterna förekommer inga biverkningar under behandlingen.

I regel förekommer oönskade reaktioner hos hypertensive patienter som konsumerar högre doser av läkemedel. Därför rekommenderar läkare att hålla sig till minsta eller genomsnittliga dosen. I extrema fall ta andra högtryckspiller med ACE-hämmare.

De bästa ACE-hämmarna

Basen för komplex behandling av arteriell hypertoni är ACE-hämmare - angiotensinkonverterande enzymblokkerare. Tillsammans med diuretika stabiliserar de trycket på kort tid och håller det länge inom normala gränser.

ACE-hämmare används för att behandla högt blodtryck.

ACE-hämmare - vad är det?

Angiotensin-omvandlande hämmare är naturliga och syntetiska substanser som hämmar produktionen av angiotensin i njurarna i vasokonstriktionsenzymet.

Denna åtgärd gör det möjligt att använda droger för:

• minska blodflödet till hjärtat, vilket minskar belastningen på det vitala organet;
• skydda njurarna från tryckstörningar (hypertoni) och överskott av sockersocker (diabetes).

Klassificering av ACE-hämmare

Beroende på den kemiska sammansättningen innefattar de angiotensinkonverterande verkningsinhibitorerna flera huvudgrupper - karboxyl, fosfinyl, sulfhydryl. Alla har olika grader av eliminering från kroppen och skillnader i absorption. Det finns skillnad i dosen, men det beror på sjukdomens egenskaper och beräknas av läkaren.

Tabell "Jämförande egenskaper hos grupper av moderna angiotensinkonverterande enzymhämmare"

Under den terapeutiska effekten av droger från tryck har även flera grupper:

1. Kortverkande läkemedel (kaptopril). Sådana hämmare måste tas 3-4 gånger om dagen.
2. Läkemedel med en genomsnittlig varaktighet (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). En dag är tillräcklig för att ta sådana läkemedel minst 2 gånger.
3. ACE-blockerare under långa perioder (Tsilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fozinopril). Medicin gör bra för tryck vid en dos per dag.

Listan över droger hänvisar till den senaste generationen droger och bidrar till undertryckandet av ACE i blodet, vävnaderna (njurar, hjärta, blodkärl). Samtidigt minskar de nya generationen av angiotensinkonverterande enzymhämmare inte bara högt tryck utan skyddar också mänskliga inre organ - de påverkar hjärtmuskelen positivt och stärker hjärnans och njurarnas väggar.

Action av ACE-hämmare

Arbetsmekanismen för ACE-blockerare är att hämma produktionen av ett vasokonstrictorenzym som produceras av njurarna (angiotensin). Läkemedlet påverkar renin-angiotensinsystemet, förhindrar omvandling av angiotensin 1 till angiotensin 2 (hypertoni provoker), vilket leder till normalisering av tryck.

Med utsläpp av kväveoxid sänker angiotensinreceptorblockerare nedbrytningen av bradykinin, vilket är ansvarigt för expansion av kärlväggar. Som ett resultat uppnås den huvudsakliga terapeutiska effekten vid högt blodtryck - blockering av angiotensin 2-receptorer, avlägsnande av hög ton i artärerna och stabiliserande tryck.

Indikationer angiotensinkonverterande enzymhämmare

Antihypertensiva läkemedel av den senaste generationens ACE-blockerare är komplexa läkemedel.

Detta låter dem användas i följande tillstånd:

• med hypertoni av olika etymologier;
• vid hjärtsvikt (reduktion av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen eller dess hypertrofi)
• vid njursvikt (glomerulonefrit, pyelonefrit, diabetisk nefropati, hypertensiv nefropati);
• efter en stroke med uppåtriktade tryckspikar;
• med hjärtinfarkt.

ACE-hämmare används vid njursvikt

Funktioner vid användning av ACE-hämmare

Antihypertensiva droger kommer att ge en högre terapeutisk effekt, med tanke på huvuddragen i deras användning:

1. Inhibitorer ska tas en timme före måltiden, observera dosen och antalet doser som indikeras av läkaren.
2. Använd inte saltsubstitut. Sådana livsmedelanaloger innehåller kalium, som redan ackumuleras i kroppen under behandling med ACE-blockerare. Av samma skäl rekommenderas det inte att missbruka livsmedel som innehåller kalium (kål, sallad, apelsiner, bananer, aprikoser).
3. Det är omöjligt att ta antiinflammatoriska läkemedel av icke-steroidt ursprung (ibuprofen, nurofen, brufen) parallellt med hämmare. Sådana droger fördröjer utsöndringen av vatten och natrium, vilket minskar verkan av angiotensinkonverterande enzymblokkerare.
4. Ständigt övervaka njurtryck och funktion.
5. Avbryt inte behandlingsförloppet utan doktorens kännedom.

Det rekommenderas inte att kombinera droger med drycker som innehåller koffein, liksom alkohol, det är bäst att dricka piller eller droppar med vanligt vatten.

Kan inte tas tillsammans med ibuprofenhämmare och liknande läkemedel.

Kontra

Tillsammans med utbredd användning vid behandling av högt blodtryck, har ACE-blockerare många kontraindikationer. De kan delas in i absolut (kategoriskt förbjuden att använda) och relativ (ansökan beror på den kliniska bilden, när resultatet berättigar till eventuell skada).

Vad är ACE-hämmare, en lista över droger, indikationer och kontraindikationer

ACE-hämmare (från latin. APF, ACE-hämmare eller angiotensinkonverterande enzymhämmare) - är en omfattande grupp läkemedel som blockerar den kemiska substansen som påverkar nedsättning av kärlväggar och blodtryck.

Användningen av inhibitorer förekommer i patologierna i kärl- och hjärtsystemet, oftast vid högt blodtryck.

Idag är droger av denna grupp de vanligaste och överkomliga, vad gäller prispolitik, läkemedel som motstår högt blodtryck.

IAPP, vad är det?

Den mänskliga njuren producerar ett visst enzym som kallas renin. Det börjar med en rad kemiska reaktioner som leder till bildandet i blodplasma och vävnader från ett annat element, kallat angiotensinkonverterande enzym.

Angiotensin är detsamma som det sistnämnda namnet - det är det som lagrar egenskapen att minska kärlväggen, vilket ökar blodflödet och blodtrycket.

Samtidigt medför tillväxten av dess parametrar i blodet att binjurarna producerar olika hormoner som håller natrium i vävnaderna, vilket ökar förminskningen av kärlväggarna, vilket ökar antalet sammandragningar i hjärtat och ökar volymen av vätska i människokroppen.

Under de förut nämnda processerna bildas en ond cirkel från kemiska reaktioner, vilket leder till fortsatt högt tryck och skador på blodkärlens väggar. Sådana processer leder slutligen till utvecklingen av kronisk njure och hjärtsvikt.

Det är droger från gruppen ACE-hämmare som hjälper till att bryta den onda kedjan, blockera processerna vid omvandlingen av angiotensinkonverterande enzym.

Hämmaren bidrar till ackumulering av ett ämne som bradykinin, vilket förhindrar utvecklingen av patologiska reaktioner i cellerna vid njure och hjärtsvikt (snabb delning, utveckling och nekros av hjärtmuskulaturceller, njurar och kärlväggar).

På grund av dess egenskaper behandlas ACE-hämmare inte bara för högt blodtryck, men används också för profylaktiska ändamål för att förhindra hjärtmuskelsdöd, stroke och hjärt- och njursvikt.

Förberedelserna bidrar också till att förbättra indikatorerna för lipid- och kolhydratmetabolism, vilket gör det möjligt för dem att framgångsrikt användas i diabetes mellitus för äldre med närvaron av andra organers skador.

Moderna ACE-hämmare är ett av de mest effektiva läkemedlen i kampen mot högt blodtryck. Till skillnad från andra droger som dilaterar blodkärlen förhindras de genom att blodkärlen förträngs och har en mildare effekt.

Hämmare av den nya generationen kombineras perfekt med droger från andra grupper, förbättrar blodcirkulationen i kransartärerna och normaliserar metaboliska processer.

Det är inte rekommenderat att använda droger själv. Dosen måste fastställas av den behandlande läkaren, på grundval av symptomen på högt blodtryck, förekomsten av samtidiga sjukdomar och den individuella toleransen av preparatets komponenter.

Självmedicinering kan leda till komplikationer.

Klassificering av ACE-hämmare genom generationer

Klassificeringen av droger i denna grupp sker enligt flera faktorer.

Den primära indelningen i underarter sker i enlighet med den ursprungliga substansen i preparatet (huvuddelen spelas av den aktiva delen av molekylen, vilket säkerställer effekten på organismen).

Det är just detta som hjälper till att beräkna dosen korrekt under receptperioden och identifierar exakt hur länge medicinen ska återupptas.

Jämförande egenskaper hos generationer av ACE-hämmare visas i tabellen nedan.

Omvandlingsmekanismen för en kemikalie till en aktiv en bidrar också till att klassificera ACE-hämmare i undergrupper.

Den slutliga klassificeringen sker enligt metoderna för att ta bort kroppen.

Det finns flera olika metoder:

• Utsöndring sker för det mesta av levern (ungefär sextio procent). Ett exempel på ett sådant läkemedel är Trandolapril;
• Utskiljning sker av njurarna. Exempel på sådana ACE-hämmare är Lisinopril och Captopril;
• Utsöndring sker för det mesta av njurarna (ungefär sextio procent). Exempel på sådana läkemedel är enalapril och perindopril;
• Utsöndring sker genom njurarna och leveren. Exempel är Fozinopril och Ramipril.

Denna klassificering hjälper till att välja den lämpligaste ACE-hämmaren för personer som lider av svåra leverpatologier eller njursystemet.

På grund av att generationen och klassen av ACE-hämmaren kan variera, kan verkningsmekanismerna skilja sig något från droger av samma serie.

Oftast anges instruktionsmekanismen i bruksanvisningen, som innehåller all nödvändig information om läkemedlet.

Vad är åtgärdsmekanismen för olika sjukdomar?

Verkningsmekanismen för ACE-hämmare vid högt blodtryck

Medicin förhindrar omvandling av angiotensin, vilket har en uttalad effekt av vasokonstriktion. Effekten avviker på enzymerna i plasma och vävnader, vilket har ett mildt och långvarigt resultat av tryckreduktion. Detta är den viktigaste verkningsmekanismen för ACE-hämmare.

Verkningsmekanism för njursvikt

Läkemedel blockerar produktionen av binjurenzymer som hämmar natrium- och kroppsvätskor.

ACE-hämmare bidrar till att minska puffiness, återställa väggarna i blodkärlen i njursglomeruli, minska trycket i dem och rena proteinet i njurarna.

Verkningsmekanismen vid hjärtinsufficiens och blodkärl, ischemi, stroke, döende vävnad i hjärtmuskeln

Eftersom ACE-hämmare minskar, ökar angiotensin, antalet bradykinin ökar, förhindrar den patologiska utvecklingen av myokardceller och kärlväggar på grund av brist på syre i hjärtat.

Regelbunden användning av ACE-hämmare minskar väsentligt processen för att öka tjockleken på hjärtmuskeln och blodkärlen, vilket ökar hjärtkammarens storlek, vilket manifesterar sig som ett resultat av högt blodtryck.

Verkningsmekanismen för ACE-hämmare vid kroniskt hjärtsvikt

Verkningsmekanismen vid aterosklerotiska deponier och högt blodproppar

Eftersom ACE-hämmare släpper ut kväveoxid i blodplasma utlöses trombocyter och fibrin (proteinhaltiga), som är involverade i blodproppar bildas, återställs.

Läkemedel har förmågan att undertrycka produktionen av binjurhormoner, vilket ökar nivån av "negativt" kolesterol i blodet vilket ger dem anti-sklerotiska egenskaper.

Indikationer för användning av en ACE-hämmare

Hämning i medicin har använts i över trettio år. Deras aktiva fördelning i post-sovjetiska territoriet började på 2000-talet. Det är karakteristiskt att ACE-hämmare sedan den här tiden har tagit ledande plats bland alla pressreducerande droger.

Huvudindikationen för användning av hämmare av den senaste generationen är hypertoni, och den största fördelen är en effektiv minskning av risken för progression av bördor i hjärtsystemet och blodkärlen.

Läkemedel i denna grupp används för att behandla följande sjukdomar:

• Långt och ihållande högt blodtryck;
• Med symptom på högt tryck;
• Med högt blodtryck i samband med diabetes;
• Överträdelse av metaboliska processer;
• Ischemiska skador
• Obliterating ateroskleros av extremiteterna;
• Högt blodtryck vid hjärtsvikt orsakad av blodstasis;
• Njurens patologi, som åtföljs av en ökning av trycket.
• Post-stroke tillstånd med högt tryck;
• Aterosklerotiska avsättningar i halspulsådern;
• Död av vävnad hjärtmuskeln akut karaktär efter normalisering tryck, eller post-infarkt tillstånd där utstötning av blod från den vänstra kammaren är mindre än fyrtio procent, eller tecken på dysfunktion systoler uppvisade amid döende hjärtmuskelvävnad;
• Obstruktiv bronkial sjukdom;
• Dysfunktion i systolisk vänster ventrikel utan hänsyn till blodtrycksnivåer och fixering eller frånvaron av kliniska tecken på hjärtsvikt.
• Atrial fibrillering.

Långvarig användning av ACE-hämmare medför en signifikant minskning av risken för komplikationer vid cerebrala vaskulära patologier, hjärtmuskelsdöd, hjärtsvikt och diabetes.

Det här skiljer dem från en mer fördelaktig skillnad från sådana läkemedel som kalciumantagonister och diuretika.

Farmakologisk verkan av ACE-hämmare

Med långvarig användning som den enda behandlingen, som ersätter beta-blockerare och diuretika, rekommenderas ACE-hämmare för följande grupper av patienter:

• Patienter med diagnostiserad typ 2-diabetes
• Människor med predisposition för diabetes;
• Patienter som har en beta-blockerare eller diuretika orsakade biverkningar eller inte hade den önskade effekten.

Vid användning av ACE-hämmare som det enda terapeutiska läkemedlet noteras effekten under de första två etapperna av högt blodtryck och hos de flesta unga patienter.

Effekten av denna terapi är ungefär femtio procent, vilket gör det nödvändigt att samtidigt använda beta-blockerare, diuretika eller kalciumantagonister.

Kombinerad terapi används i tredje etappen av hypertoni och hos personer i ålderdom med comorbiditeter.

För att förhindra tryck hoppar från mycket låg till extremt hög, fördelas användningen av läkemedlet under hela dagen.

Läkare rekommenderar inte att använda extremt stora doser ACE-hämmare, eftersom risken för progression av biverkningar ökar och behandlingens tolerans minskar.

Om genomsnittliga doser av ACE-hämmare inte är effektiva, är den bästa lösningen att tillsätta ett diuretikumläkemedel, eller en kalciumantagonist, för behandling.

ACE-hämmare

Läkemedel i denna grupp rekommenderas inte för kvinnor som bär ett barn, eftersom blodcirkulationen i njurarna kan vara störd och deras funktionalitet kommer att försämras, liksom en ökning av kalium i blodet.

Komplikationer kan utvecklas direkt till embryos utveckling: missfall, död inuti moderns livmoder, medfödda missbildningar. Det rekommenderas inte att använda ACE-hämmare vid amning.

ACE-hämmare är kontraindicerade för användning hos patienter med följande faktorer, vilka anges i tabellen nedan.