Aortinsufficiens: Patologins väsen, orsakar, omfattning, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: varför är det en aortaventilinsufficiens, vilka förändringar uppstår i hjärtat i denna patologi, hur farligt de är och huruvida det kan botas.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Aortinsufficiens är ett brott mot strukturen och funktionen hos ventilseptumet mellan hjärtans vänstra kammare och aorta i form av ofullständig tillslutning av de rörliga delarna av denna ventil med bildandet av en slitsliknande passage mellan ventilerna.

Eftersom aorta ventilen ständigt är en årgång, kan den inte fungera som en fullvärdig septum. Sådana förändringar leder till det faktum att blodet som kastas av hjärtat in i aortan inte behålls i det, återvänder tillbaka till vänster ventrikel. Allt detta stör hjärtan och blodcirkulationen i hela kroppen, orsakar stretchning och förtjockning av myokardiet, vilket leder till hjärtsvikt.

De uppkomna symtomen stör patienterna på olika sätt. I händelse av brist på aortaklappen i den första graden kan manifestationer vara frånvarande eller presenteras med mild generell svaghet och andfåddhet under träning. Med 4 grader av patologi kvävas patienterna ens i vila, och promenader är omöjliga eller problematiska.

Aortaklaffinsufficiens kan endast botas genom kirurgi och ersätta den drabbade ventilen med en artificiell. Läkemedelsbehandling minskar symtomen och graden av progression av ventilförändringar.

Kardiologer och hjärtkirurger hanterar detta problem.

Hur förändras aortaklappen när den är bristfällig

Blodcirkulationen skulle vara omöjlig utan hjärtsvalvapparaten. En av dessa ventiler är aortaklaven, som ligger i aortan, kroppens största artär, vid utsidan av hjärtat. Den består av tre veck (cusps) av en semilunarform, som dammar in i lumen av aorta, som utgår från sina olika väggar på samma nivå som en ring.

Anatomi av aortaklaven

Denna konstruktion tillåter ventilen att fungera i två riktningar:

• När vänster ventrikel kontraherar och slänger blod i aortan öppnar klaffarna sig, rör sig bort från varandra och trycker fritt mot aortas väggar under sitt tryck.
• När vänster ventrikel slappar ner, minskar trycket i jämförelse med aortan och de ångande ventilerna lämnar sig bort från väggarna, tätt nära varandra. Detta gör en mekanisk obstruktion mot blodflödet från aortan till vänster ventrikel.

Aortaventilinsufficiens är en förändring i det, där rampen blir kort, tät och kan inte tätt kontaktas. De sträcker sig inte ut till varandra, mellan dem finns det en obegränsad lumen - det utrymme genom vilket blodet kastas tillbaka från aortan i vänstra kammaren.

Hur går hjärtat och blodcirkulationen i patologi

Även mild aortainsufficiens (första) utan behandling är benägen för progression och leder till allvarliga konsekvenser.

Detta är förknippat med en sådan omstrukturering:

1. Överbelastning av vänstra ventrikeln med en överskott av blod gör att den sträcker sig och ökar i volymen.
2. Myokardiet fördjupar gradvis (hypertrophied), som bär ett kompensationsvärde: en förtjockad hjärtmuskel övervinner högt tryck bättre och skjuter ut blodet.
3. Ständigt ökat intrakardialt tryck, även trots myokardiell hypertrofi, orsakar dystrofa förändringar: energireserverna är utarmade, cellerna förlorar strukturen och ersätts av ärrvävnad.
4. Abrupt förtjockad, men underlägsen myokardium kan inte längre övervinna högt tryck, vilket slutar med en kraftig sträckning och expansion av hålrummet i vänstra kammaren (vänster ventrikulärt hjärtsvikt).
5. Blodcirkulationen genom kranskärlskärlen, som ger blod till myokardiet, störs, vilket resulterar i symptom på kranskärlssjukdom, ytterligare förvärrande dystrofiska förändringar.
6. I det sista steget expanderar vänster ventrikel så mycket att det börjar sträcka aortan och ytterligare förvärra sin ventilinsufficiens. Liknande förändringar sker med mitralventilen (mellan vänster ventrikel och atrium). De kallas relativ mitral insufficiens - återflödet av blod från ventrikeln till atriumet. Detta medför en ökning i tryck och stagnation av blod i lungorna.
7. Mindre och mindre blod kastas in i aortan, vilket leder till syreförlängning av alla organ och vävnader (främst hjärnan).

Orsaker till patologi

Aortaventilinsufficiens ingår i gruppen förvärvade hjärtfel - dess förekomst är förknippad med de negativa effekterna av olika orsaker på kroppen i processen med vital aktivitet.

De vanligaste orsakerna är:

1. Reumatism - i 60% av aorta insufficiens är en komplikation av denna sjukdom - inflammation i hjärtat i ventilens område.
2. Aorta-ateroskleros - kolesterolplakor skadar ventilens broschyrer.
3. Bakteriell endokardit - inflammation i hjärtets inre skikt i 80% slutar med akuta valvulära defekter, inklusive aorta.
4. Olika sjukdomar i aortan, åtföljd av sin expansion: hypertoni, aneurysm, koarctation i Marfan syndrom, aorto-arterit.
5. Systemiska sjukdomar som involverar bindväv och myokardiella skador: reumatoid artrit, lupus, vaskulit är mycket sällsynta orsaker (2-3%).
6. Förstöring av ventilen på bakgrund av tertiär syfilis, som inte har behandlats under många år.

Symtom och svårighetsgrad av vice

I ett tidigt skede har aortaventilinsufficiens på 50-60% inga manifestationer. Ju större dess grad, ju mer uttalade symtomen. Deras generella beskrivning ges i tabellen.

En beskrivning av symtomen på grund av vilken aortinsufficiens kan misstänks, men också dess grad:

Noggrann diagnos

Aortinsufficiens med en exakt definition av graden kan diagnostiseras på ett ultraljud i hjärtat:

• Standard (ECHO-kardiografi) - upptäcker visuellt den defekta tillslutningen av ventilbladet, myokardets struktur, hålrummens volym och andra hjärtklaffers funktion.
• Doplerometri och duplexscanning - bestämmer hur mycket blod som pumpas från aortan till vänster ventrikel.

• EKG,
• Allmänt blodprov
• Biokemiska tester,
• Blodproppar
• Koronarangiografi.

Dessa studier är nödvändiga för att bedöma allmänna förändringar i kropp och hjärta.

Om de kliniska symptomen mycket sällan kan diagnostiseras med milda smärtformer, så finns även minimala manifestationer tillgängliga med ultraljudsdiagnostik. Tabellen beskriver ultraljudskriterierna genom vilka du kan bestämma vilken grad av aortainsufficiens som helst:

Är det möjligt att bota sjukdomen

Det är omöjligt att bedöma huruvida aortinsufficiens är härdbar. Å ena sidan kan dess symptom elimineras, men å andra sidan är det omöjligt att helt återställa den naturliga normala strukturen hos ventilen och aortan. Medicinska taktikkardiologer och hjärtkirurger bestämmer. Det beror på graden av insufficiens och ökningstakten: taktiken kan vara konservativ och operationell (kirurgisk).

Behandling av mild till måttlig, långsamt utvecklande misslyckande

Behandlingsvolymen hos patienter med 1-2 grader av aortainsufficiens:

1. Diet - begränsning av salt, kryddig, flytande, animaliska fetter, fokus på grönsaker, frukt, vegetabiliska oljor, omega-3 (inom ramen för dietbordet nummer 10).
2. Doserad belastning - undantaget för tungt fysiskt arbete, begränsande aktivitet beroende på patientens faktiska förmåga, träningsterapi.
3. Hälsosam sömn, uteslutning av arbete på natten, psyko-emotionell fred.
4. Regelbundna besök på en specialist och ultraljud i hjärtat (minst 2 gånger om året).
5. Medicinsk intag:

• Betablockerare (bisoprolol, metoprolol);
• ACE-hämmare (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorer (Vitaminer E, B6, Preduktal, Mildronat).

Behandling av svårt, svårt och snabbt progressivt misslyckande

Om aortaklaffinsufficiens hotar irreversibla förändringar i myokardiet och blodcirkulationen hos personer utan allvarliga comorbiditeter, indikeras kirurgisk behandling. Dess väsen är att ersätta den drabbade ventilen med en artificiell protes.

Patienter med en konstgjord ventil för livet bör hålla sig till en sparsam behandling, diet och ta antikoagulantia: Clopidogrel, Warfarin, i det extrema fallet Cardiomagnyl eller andra droger acetylsalicylsyra.

Om operationen inte kan utföras, förutom den grundläggande behandlingen, föreskrivs läkemedel:

• Diuretika - Hypotiazid, Furosemid, Lasix;
• Antikoagulantia - Aspirinkardio, Magnikor;
• Glykosider - Digoxin;
• Antiarytmisk (med arytmier) - Cordarone, Verapamil.

Under alla omständigheter är behandlingen livslång, men volymen kan expandera eller minska beroende på effektiviteten av behandlingen och förbättringen av patientens tillstånd.

Möjliga komplikationer och prognos

Aortinsufficiens är en förförisk hjärtsjukdom, eftersom den kan förvärva en oförutsägbar kurs, som huvudsakligen beror på orsaken till förekomsten:

• Under lång tid manifesterar man sig inte alls, som strömmar för livet beroende på typ av förändringar som är karakteristiska för första etappen. Det upptäcks av misstag vid diagnos eller vid undersökning av en läkare (15-20%).
• Det är gömt och omedelbart manifesteras av tecken på hjärtsvikt vid scenen av uttalade omläggningar i hjärtat (10-15%).
• Gradvis fortskrider (över årtiondena årtionden), genomgående sträcker sig från ljus till slutliga grader (60-70%).
• Svår aortaklaffinsufficiens (5%) uppstår med bakteriell endokardit och hotar med fulminant hjärtsvikt, lungödem, kardiogen chock.
• Komplikationer av myokardinfarkt (15-20%).

Resultatet av sjukdomen är gynnsamt vid 85-90% om behandlingen påbörjas i ett tidigt skede och utförs för liv i den erforderliga mängden. Medicin kan bara stödja hjärtat, sakta ner progressionsgraden av patologiska förändringar. Med 1-2 grader i 50-60% av detta är tillräckligt för att en person ska leva med mindre begränsningar av fysiska förmågor.

Byte av ventilen med en artificiell lösning löser helt problem med aorta insufficiens på 3-4 grader i 20-30 år i 95%. Men de opererade patienterna tvingas också ta mediciner för livet och begränsa sig till fysisk ansträngning.

Akut, terminal samt aortainsufficiens hos äldre eller personer med andra allvarliga sjukdomar i hjärtat och inre organ resulterar i en dödlig frekvens på 85-90% trots att behandlingen ges.

Om du på något sätt är kopplad till de möjliga orsakerna till aortaventilinsufficiens, kom ihåg - defekten uppstår alltid oväntat. Följ därför regelbundet av en specialist - tidig upptäckt kan garantera bevarandet av liv och hälsa!

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

1-graders aorta insufficiens

Hem »Sjukdomar» Kardiologi »Kardiologi (Allmänt)» Aortinsufficiens, 1 grad

1-graders aorta insufficiens

Grad 1 aorta insufficiens är en ganska vanlig patologi, som åtföljs av brott mot huvudfunktionerna hos ventilen. När en sådan kränkning av ventilbågen inte kan stängas helt under diastolen, vilket skapar ett ytterligare flöde av blod i vänstra kammaren.

Självklart finns det många orsaker till denna sjukdom. I de flesta fall sker emellertid aortaklaffinsufficiens med en kombination av vissa faktorer. Ofta är sjukdomen medfödd och diagnostiserar bland spädbarn. Primär aortainsufficiens kan vara associerad med felaktig aortaventilbildning, vilket resulterar i 1, 2 eller till och med fyra ventiler i stället för tre. Vidare orsakar aortainsufficiens i spädbarnsåldern kan vara olika ärftliga bindvävssjukdomar, inklusive medfödda former av osteoporos, cystisk fibros, Marfans syndrom, etc.

Hos äldre vuxna är aortaklaffinsufficiens huvudsakligen associerad med infektionssjukdomar, reumatism, endokardit eller svårt trauma.

• Aortisk regurgitation 1 grad
• Förstoring av hjärtans vänstra kammare
• Fibriller i aortaklaven
• Blockad av vänstra benet i hjärtat
• Hjärtans elektriska axel är avböjd till höger.
• Phleboliths i bäckenet
• Anechoisk bildning i bröstkörteln

Grad 1 aorta insufficiens, eller scenen med full kompensation, är den minst farliga formen av sjukdomen. Faktum är att som svar på förekomsten av ytterligare blodtryck i ventrikeln observeras hypertrofi hos dess vägg. Därför fortsätter sjukdomsens första steg utan några subjektiva tecken.

Endast i vissa fall klagar patienterna om hjärtklappning, som vid ventilinsufficiens är sinus takykardi ofta närvarande. Symtom inkluderar också ökad hjärtfrekvens, liksom en känsla av pulsation i kärl i nacke och huvud.

En primär undersökning kan som regel leda till att läkaren misstänker förekomst av aortainsufficiens. Emellertid diagnostiseras den första graden av sjukdomen mer noggrant under ultraljud. I vissa fall utförs ytterligare MR, fonokardiografi och röntgenundersökningar.

Skedet för full ersättning kan vara i många år. Under denna period krävs ingen särskild behandling. Men patienten måste registreras hos kardiologen och genomgå regelbundet granskning, eftersom komplikationer fortfarande är möjliga. Personer med en sådan diagnos rekommenderas att äta rätt, för att begränsa (men inte utesluta) fysisk ansträngning för att undvika allvarlig stress. Ibland kan läkaren ordinera en behandling med diuretika och kalciumkanalblockerare.

Aortaklapp 1, 2, 3 grader: tecken, symptom, diagnos, behandling

Böcker som varje feminist bör läsa Om du anser dig själv en feminist, bör du läsa dessa litterära verk om ämnet.

Det visar sig att ibland slutar den högsta ära i misslyckande, som det är fallet med dessa kändisar.

7 kroppsdelar som inte bör röras. Tänk på din kropp som ett tempel: du kan använda den, men det finns några heliga platser som inte kan röras. Studier visar.

Varför behöver jag en liten ficka på jeans? Alla vet att det finns en liten ficka på jeans, men få människor undrade varför han kanske behövdes. Intressant var det ursprungligen en plats för xp.

Våra förfäder sov inte som vi gjorde. Vad gör vi fel? Det här är svårt att tro, men forskare och många historiker är benägna att tro att den moderna mannen inte sover alls som hans forntida förfäder. Början.

Gör aldrig det här i kyrkan! Om du inte är säker på om du beter sig ordentligt i en kyrka eller inte, så gör du förmodligen inte rätt. Här är en lista med fruktansvärda.

Aortinsufficiens: behandling, klassificering, orsaker

Aortinsufficiens avser förvärvad hjärtsjukdom. Sjukdomen är reducerad till kränkningen av normal hemodynamik och de associerade patologiska förändringarna i hjärtklaffens struktur. Sjukdomen behandlas väl, kirurgi är endast föreskriven i extrema fall.

Enligt medicinsk statistik är denna sjukdom den näst vanligaste sjukdomen efter mitral insufficiens. Och som vanligt händer i sådana fall är det största problemet inte själva brottet, utan de förändringar det orsakar.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Hjärtans normala funktion säkerställs genom att atrium och ventrikel fungerar väl. Ett oumbärligt tillstånd - blodets passage i en riktning.

Oxygenerat blod från vänstra atriumet skjuts in i vänster ventrikel. Ventilventiler mellan dessa delar av hjärtat tätt stängda. När ventrikeln komprimeras öppnar semilunarventilerna och blodet skjuts in i aortan och går därifrån längs de divergerande artärerna.

• Aortaklaff insufficiens uttrycks i strid med det arbete av bipacksedeln: efter gastric sammandragning när blod rör sig in i aorta, flikama inte stänga helt och en del av blodet strömmar tillbaka. Vid nästa kompression försöker ventrikeln att trycka på blodet som har kommit tillbaka tillsammans med den nya batchen. En del av blodet återvänder emellertid.
• Som ett resultat arbetar vänsterventrikeln kontinuerligt med en extra belastning och upplever ständigt trycket av det återstående blodet i det. För att kompensera för extrabelastningen är detta område hypertrofierat, dess muskler komprimeras, ventrikeln ökar i volym.

Men det här är bara en sida av överträdelsen. Eftersom en del av blodet ständigt återkommer, bildas en brist på blod i blodets stora blod från början. Följaktligen förlorar kroppen syre och näringsämnen med en helt normal, tillräcklig funktion av andningsorganen.

Samtidigt minskar diastoliskt tryck, vilket fungerar som en signal för hjärtat att växla till ett intensivt läge.

Eftersom den största bördan av kompensation för lågt tryck faller på vänster ventrikel, är den ringa cirkulationen under lång tid obetydlig. Symtom är praktiskt taget frånvarande.

Ofta känner en person inte till sjukdomen, särskilt när aortisk insufficiens uppträder i kronisk form.

• Men när det omvända blodflödet når en signifikant volym - mer än 50%, utsätts alla hjärtmuskler för hypertrofi. Hjärtat expanderar, och öppningen mellan vänster ventrikel och atrium sträcker sig och en mitralventilinsufficiens bildas.
• På detta stadium sker dekompensering. Störningar i vänster ventrikulär typ orsakar utveckling av astma, lungödem kan utlösas. Decompensation for right ventricular typ sker senare och som regel utvecklas mycket snabbare.

Om det i kompensationsskedet inte kunde uppstå symptom alls - patienter upplevde inte en andfåddhet när de spelade sport, då vid nedsättning av avkortning förvärvar aortinsufficiens mycket allvarliga tecken.

I svåra skeden av sjukdomen beror livets prognos på operation.

Kroniska och akuta former

Aortisk ventilinsufficiens kan vara kronisk, men det kan ta en akut form. I regel bestämmer sjukdomsförloppet orsaken. Den traumatiska påverkan med ett trubbigt instrument kommer naturligtvis att orsaka en akut form, medan lupus erythematosus, som överförs i barndomen, kommer "lämna" sig själv bakom en kronisk.

Symtom kan inte observeras helt, särskilt med god fysisk kondition för patienten. Hjärtat kompenserar för viss brist på blod, så att tecken på sjukdomen inte ger upphov till oro.

Kronisk aortainsufficiens har följande symtom:

• frekvent huvudvärk, koncentrerad huvudsakligen i frontalbenet, åtföljd av ljud och känsla av pulsation;
• trötthet, svimning och förlust av medvetande under en plötslig förändring av positionen;
• smärta i hjärtat i vila;
• pulsation av artärerna - "dansen av artärerna", liksom känslan av pulsering är de mest karakteristiska symptomen på en defekt. Pulsering är märkbar genom visuell inspektion och orsakas av högt tryck med vilket vänster kammare kastar blod i aortan. Men om aortisk insufficiens åtföljs av andra hjärtsjukdomar kan denna karakteristiska bild inte observeras.

Dyspné skillnad mitralisklaffen insufficiens, till exempel, visas endast på dekompensation skede när störd utbyte av blodet i lungorna och astma symptom uppstår.

Akut aortaklappssufficiens kännetecknas av lungödem och hypotoni. Behandling med en operativ metod utförs i de flesta fall endast med uttalade symptom och ett allvarligt stadium av sjukdomen.

Sjukdomsklassificering

Två sätt att klassificeras betraktas: av längden på uppblåsningsflödet av blod, det vill säga genom att återvända från aorta till vänster ventrikel och av mängden återvänt blod. Den andra klassificeringen används oftare under granskning och samtal med patienter, eftersom det är mer förståeligt.

• Sjukdomen i den första graden av svårighetsgrad kännetecknas av en volym upprepad blod av högst 15%. Om sjukdomen är i kompensationsskedet är behandlingen inte föreskriven. Patienten ordineras kontinuerlig övervakning av en kardiolog och vanlig ultraljud.
• Aortinsufficiens med en återvänt blodvolym på 15 till 30% kallas 2 grader av svårighetsgrad och som regel inte åtföljd av svåra symptom. Vid kompensationsskedet utförs inte behandling.
• Med grad 3 når volymen av blod som aortan saknar 50%. Det kännetecknas av alla ovanstående symtom, vilket utesluter fysisk aktivitet och påverkar livsstilen väsentligt. Terapi är terapeutisk. Konstant övervakning är nödvändig, eftersom en sådan ökning av volymen upprepad blod kränker hemodynamiken.
• Med 4 grader av svårighetsgraden överstiger aortaklaffinsufficiensen 50%, det vill säga hälften av blodet återgår till ventrikeln. Sjukdomen kännetecknas av svår andnöd, takykardi och lungödem. Både medicinering och kirurgisk behandling genomförs.

Under en lång tid kan sjukdomsförloppet vara ganska fördelaktigt. Men när det bildar hjärtsvikt är livets prognos värre än med mitralventilskador - i genomsnitt 4 år.

Orsaker till

Aortinsufficiens är medfödd: om i stället för en 3-bladig ventil bildas 1-, 2- eller 4-blad.

De vanligaste orsakerna till sjukdomen är emellertid följande:

• reumatism - eller snarare reumatoid artrit, är orsaken till defekten i 60-80 fall. Sedan sjukdomsuppkomsten är reumatisk feber som överfördes så tidigt som ungdomar kan det vara svårt att diagnostisera aortinsufficiens.
• infektiös myokardit - inflammatorisk skada på hjärtmuskeln;
• syfilitisk lesion av aortaklaven - det finns en sannolikhet för övergången från processen från aortan till ventilen, behandlingen är svår;
• ateroskleros - kan också flytta från aorta, men mindre ofta;
• brösttrauma
• Systemiska bindvävssjukdomar, såsom lupus erythematosus.

Behandling av sjukdomen med svårighetsgrad 3, 4 kräver först att fastställa den verkliga orsaken till sjukdomen och, om inget kirurgiskt ingrepp indikeras, fortsätt till behandlingen, eftersom defekten är sekundär i naturen.

diagnostik

De viktigaste metoderna för att upprätta diagnosen är fysiska undersökningsdata:

• de beskrivna symptomen är en tendens till svimning, en känsla av pulsation, smärta i hjärtat och så vidare;
• karakteristisk pulsering av artärer - karotid, subklavian och så vidare;
• mycket högt systoliskt och extremt lågt diastoliskt tryck;
• högpuls, pseudokapillär pulsbildning;
• Försvagningen av den första tonen är hjärtans topp och det hällande diastoliska bruset efter den andra tonen.

Diagnos - Aortalventilinsufficiens, specificerad med hjälp av instrumentella metoder:

• EKG - använder den för att detektera vänster ventrikulär hypertrofi;
• EchoCG - hjälper till att fastställa frånvaron eller närvaron av en fladdring av mitralventilens broschyr. Detta fenomen orsakas av en strålens inverkan under blodets återhämtning.
• Röntgenundersökning - gör att du kan bedöma hjärtets form och upptäcka utvidgningen av ventrikeln;
• fonokardiografi - ger möjlighet att bedöma det diastoliska bruset.

Behandling av sjukdomen

Med sjukdom 1 och 2 behandlas allvarlig behandling som regel inte. Utnämnd endast observation och planerad undersökning.

Behandling med svårighetsgrad 3 och 4 bestäms av sjukdomsformen, symtomen och den primära orsaken. Läkemedel ordineras med hänsyn till den pågående primära behandlingen.

• Vasodilatorer - hydralazin, en ACE-hämmare. Drogerna sänker vänster ventrikulär dysfunktion. Denna grupp av läkemedel måste ordineras för kontraindikationer till kirurgisk ingrepp.
• Hjärtglykosider - isolanid, strofantin.
• Nitrater och beta-blockerare - tilldelas expansionen av aorta rot.
• Antiplatelet är inkluderade under behandling om det finns tromboemboliska komplikationer.

Kirurgisk ingrepp indikeras för en mycket allvarlig sjukdom och är vanligtvis en aortaventilimplantation.

Aortaklaffinsufficiens är ganska svår att förebygga, eftersom inflammatoriska processer är den primära impulsen för dess utveckling. Härdning och snabb behandling av infektionssjukdomar, särskilt de som hör samman med nedsatt hemodynamik, kan emellertid bli av med de flesta hotande faktorerna.

Aortic Valve Insufficiency Treatment

Aortinsufficiens är en patologisk förändring i hjärtets funktion, som kännetecknas av att ventilerna inte stängs. Detta leder till ett omvänd blodflöde i riktning från aorta - in i vänster ventrikel. Patologi har allvarliga konsekvenser.

Om du inte gör behandlingen i tid, är allt komplicerat. Organen får inte rätt mängd syre. Detta leder till en ökning av hjärtfrekvensen för att fylla bristen. Om du inte ingriper är patienten dömd. Efter en viss tid ökar hjärtat, då svullnad uppstår, på grund av tryckstörningar inuti orgeln, kan ventilen i vänstra atriumet misslyckas. Det är viktigt att kontakta en terapeut, kardiolog eller reumatolog i tid.

Klassificering av aortainsufficiens

Aortinsufficiens är uppdelad i 3 grader. De skiljer sig åt i ventilens broschyrer. Han ser vid första anblicken ut enkelt. Detta är:

• Sons of Valsalva - de ligger bakom aorta bihålor, omedelbart bakom ventilerna, som ofta kallas semilunaren. Från denna plats börjar kransartärer.
• Fiberring - den har hög hållfasthet och skiljer klart början av aortan och vänstra atriumet.
• Det finns tre semilunarventiler, de fortsätter hjärtets endokardiella skikt.

Bladen ligger i en cirkulär linje. När en ventil är stängd i en frisk person är gapet mellan bladen helt frånvarande. Graden och allvarlighetsgraden av aortaklaffinsufficiens beror på gapets storlek under konvergens.

Första graden

Den första graden präglas av milda symptom. Avvikelsen av ventilerna på alla inte mer än 5 mm. Känslor från det normala tillståndet är inte olika.

Insufficiens av aortaklappen 1 grad manifesteras av svaga symptom. Vid uppstötning är blodvolymen inte mer än 15%. Kompensation beror på de ökade stötarna i vänster ventrikel.

Patienter kanske inte ens märker de patologiska manifestationerna. När sjukdomen befinner sig i kompensationsskedet kan terapin inte utföras, begränsad till förebyggande åtgärder. Patienterna är föreskrivna observation av en kardiolog, liksom regelbundna ultraljudskontroller.

Avancerad nivå

Aortalventilinsufficiens, som tillhör 2: a graden, har symtom med mer uttalad manifestation, medan ventilens divergens är 5-10 mm. Om denna process sker i ett barn, så är tecken knappast märkbara.

Om, i händelse av aortainsufficiens, den blodvolym som returneras är 15-30%, hänvisar patologin till en sjukdom i andra graden. Symtom uttrycks inte starkt, men andfåddhet och frekvent hjärtslag kan förekomma.

Musklerna och ventilen i vänster atrium används för att kompensera för defekten. I de flesta fall klagar patienterna om andfåddhet med liten ansträngning, ökad trötthet, stark hjärtslag och smärta.

När undersökningar som använder modern utrustning detekteras hjärtklappning, apikalimpulsen skiftar lite ner, gränserna för hjärtsulhet expanderar (till vänster av 10-20 mm). Vid användning av röntgenundersökning visar en ökning av vänster atrium nedåt.

Med hjälp av auscultation kan du tydligt höra bruset längs bröstbenet på vänster sida - det här är tecken på aorta diastoljud. Även i den andra graden av insufficiens uppträder systoliskt murmur. Vad gäller pulsen är den ökad och uttalad.

Tredje graden

Den tredje graden av misslyckande, det kallas också svår, har en skillnad på mer än 10 mm. Patienter kräver allvarlig behandling. Ofta ordinerad operation med efterföljande läkemedelsterapi.

När patologin ligger i 3: e graden, förlorar aortan mer än 50% av blodet. För att kompensera för förlusten av hjärtat orkar hastigheten upp rytmen.

De flesta patienter klagar ofta på:

• andnöd i vila eller med minimal ansträngning
• hjärtsmärta
• ökad trötthet
• konstant svaghet;
• takykardi.

I studier bestämmer en stark ökning av storleken på gränserna för hjärtens slöhet ner och till vänster. Förskjutning sker i rätt riktning. När det gäller den apikala impulsen förstärks den (diffus natur).

Hos patienter med en tredje grad av insufficiens pulserar den epigastriska regionen. Detta tyder på att patologin har involverat de rätta hjärtkamrarna i processen.

Under undersökningen framträder ett uttalat systoliskt, diastolskt och Flint-ljud. De kan höras i andra mellanklassen på höger sida. De har en uttalad karaktär.

Det är viktigt vid de första, även mindre symptomen, att söka medicinsk hjälp från allmänläkare och kardiologer.

Symtom, tecken och orsaker

När aortaventilinsufficiens börjar utvecklas, visas symtomen inte omedelbart. Denna period präglas av avsaknaden av allvarliga klagomål. Lasten kompenseras av vänster ventrikulärventil - den kan tåla en omvänd ström under en längre tid, men sträcker sig och deformerar lite. Redan vid denna tid finns det smärtor, yrsel och snabb hjärtslag.

De första symptomen på misslyckande:

• det finns en viss känsla av pulsation av nackvenerna;
• starka tremor i hjärtat;
• ökad frekvens av sammandragning av hjärtmuskeln (minimering av omvänd blodflöde);
• tryck och komprimerande smärta i bröstet (med ett starkt omvänd blodflöde);
• Förekomsten av yrsel, frekvent medvetslöshet (uppträder vid dålig kvalitet av syreförsörjningen till hjärnan);
• Utseendet av allmän svaghet och minskad fysisk aktivitet.

Under kronisk sjukdom uppträder följande symptom:

• smärta i hjärtat, även när det är lugnt, utan stress
• under belastningsförmåga framträder tillräckligt snabbt;
• konstant tinnitus och en känsla av stark pulsation i venerna;
• Förekomsten av svimning under en plötslig förändring i kroppsställning;
• svår huvudvärk i den främre regionen
• synlig för blotta ögat pulsationen av artärerna.

När patologin ligger i dekompensationsgraden störs utbytet i lungorna (ofta observeras astma).

Aortinsufficiens åtföljs av allvarlig yrsel, svimning, smärta i brösthålan eller dess övre sektioner, frekvent andnöd och hjärtklappning utan rytm.

Orsaker till sjukdomen:

• medfödd missbildning av aortaklaff.
• komplikationer efter reumatisk feber.
• endokardit (förekomst av bakteriell infektion i hjärtens inre del).
• förändras med ålder - detta beror på slitage på aortaklappen.
• en ökning av aortas storlek - den patologiska processen uppträder vid högt blodtryck i aortan.
• härdning av artärerna (som en komplikation av ateroskleros).
• aorta dissektion, när de inre skikten i huvudartären separeras från mellanlagren.
• kränkning av aortaklaffens funktionalitet efter utbytet (protetik).

Mindre vanliga orsaker i form av:

• aortaklaffskada;
• sjukdomar av autoimmun natur;
• effekter av syfilis;
• ankyloserande spondylit;
• manifestationer av diffusa sjukdomar associerade med bindväv;
• komplikationer efter strålbehandling.

Det är viktigt vid de första manifestationerna att konsultera en läkare.

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Många barn under lång tid märker inte problemen och klagar inte på sjukdomen. I de flesta fall mår de bra, men det håller inte länge. Många kan fortfarande göra sportträning. Men det första som plågar dem är andfåddhet och ökad frekvens av hjärtslag. Med dessa symptom är det viktigt att omedelbart kontakta en specialist.

Först ses obehagliga känslor med måttliga belastningar. I framtiden uppstår aortinsufficiens även i ett lugnt tillstånd. Förvirrad av andfåddhet, stark pulsering av artärerna som ligger på nacken. Behandling med detta bör vara av hög kvalitet och i rätt tid.

Symptom på sjukdomen kan uppstå som ljud i området för den största artären. När det gäller fysisk utveckling, hos barn förändras det inte med misslyckande, men det finns en märkbar blanchering av ansiktets hud.

Vid undersökning av ett ekkokardiogram uttrycks aortaklaffinsufficiens som en måttlig ökning av lumen vid artärens mun. Det finns också ljud i vänstra bröstet, vilket indikerar framstegen i skillnaden mellan kronbladsspjällen i semilunardämparna (mer än 10 mm). Starka tremor förklaras av det förbättrade arbetet i vänster ventrikel och atrium i kompensationsläge.

Diagnostiska metoder

För att korrekt kunna bedöma förändringar i hjärtets funktionalitet och dess system måste du skicka en kvalitativ diagnos:

1. doppler;
2. Röntgen (bestämmer effektivt de patologiska förändringarna av ventiler och hjärtvävnad);
3. ekokardiografi;
4. fonokardiografi (bestämmer bruset i hjärtat och aortan);
5. EKG.

Vid undersökning uppmärksammar experter på:

• hudfärg (om den är blek, då betyder det otillräcklig blodtillförsel till små perifera kärl);
• rytmisk dilatation av eleverna eller deras förträngning;
• språkets tillstånd. Pulsering, ändra dess form (märkbar när den ses);
• skakning av huvudet (ofrivilligt), som uppträder i hjärtans rytm (detta orsakas av starka stötar i halspulsåderna);
• synlig pulsering av livmoderhalsen;
• hjärtskakningar och deras styrka under palpation.

Pulsen är instabil, det finns ups och ökar. Med hjälp av auskultation av hjärtorganet och dess kärl är det möjligt att snabbt och noggrant identifiera ljud och andra tecken.

behandling

I början kan aortinsufficiens inte kräva särskild behandling (första graden). Endast förebyggande metoder är tillämpliga. Senare föreskriven terapeutisk eller kardiologisk behandling. Patienterna måste överensstämma med experternas rekommendationer angående metoden för att organisera livet.

Det är viktigt att begränsa fysisk aktivitet, sluta röka eller dricka alkohol och systematiskt undersökas på ultraljud eller EKG.

Vid sjukdomsbehandling av sjukdomen föreskriver läkare:

1. Användning av beta-blockerare som: Carvedilol eller Metoprolol. Det kan också hänföras till "Propranolol" eller "Tseliprolol". Behandlade läkemedel är endast föreskrivna för arytmier och högt blodtryck.
2. Användning av "hydralazin" ("Molsidomin" är ordinerad lite mindre ofta) - dessa läkemedel reducerar effektivt trycket, vilket eliminerar spasmer. Sådana droger normaliserar blodcirkulationen tillfälligt.
3. "Furosemid" - används som ett diuretikum (även i praktiken har "Britomar" eller "Torasemide" visat sig bra). De kan minska hjärtbelastningen och svullnaden.
4. "Falipamil" eller "Anipamil" - fungerar som kalciumantagonister. Med hjälp av dem förhindras penetrering av kalcinerade föreningar i vävnader. Drogerna försvagar hjärtslaget. Används med arytmier och högt blodtryck. Används också "Verapamil", har en liknande effekt.

Om sjukdomen är i sista graden, kommer endast kirurgi att hjälpa.

Fall när patienten behöver brådskande samråd med kirurgen:

• när hälsotillståndet har försämrats kraftigt och omvänd utstötning mot vänster ventrikel är lika med 25%;
• för brott mot vänster ventrikel;
• när man återvänder 50% av blodvolymen;
• en kraftig ökning av ventrikelens storlek (mer än 5-6 cm).

Hittills finns det två typer av operationer:

1. Kirurgiskt ingrepp i samband med införandet av implantatet. Det utförs med en utåtgående frisättning av aortaklaven över 60% (det är värt att notera att biologiska proteser idag knappast används).
2. Operationen i form av intra-aortisk ballong-motpulsering. Det görs med en liten deformation av ventilerna (med 30% frisättning av blod).

Aortisk insufficiens kan inte uppstå om det i tidig tid tas förebyggande åtgärder mot reumatisk, syfilis och ateroskleros patologier.

Det är det kirurgiska bistånd som hjälper till att bli av med de problem som behandlas. Handlingens aktualitet och kvalitet kan öka risken för en person att återgå till det normala livet.

Aortinsufficiens - orsaker, grader, symptom, behandling, prognos och förebyggande

Vad är aorta insufficiens

En onormalt fungerande aortaklapp medför att vänster ventrikel upplever en ökad belastning, eftersom blodvolymen överstiger normalt. På grund av detta är hjärtat hypertrofierat, varför det börjar fungera sämre.

Sjukdomen åtföljs av yrsel, svimning, bröstsmärtor, andnöd, frekvent och oregelbunden hjärtrytm. Konservativa metoder används för att behandla aortinsufficiens; i allvarliga fall indikeras plast eller protes aortaklaff.

Aortisk ventilinsufficiens diagnostiseras oftare hos män. Beroende på förekomstfaktorerna blir denna sjukdom primär och sekundär. Utvecklingsfaktorer är medfödda patologier eller sjukdomar. Aortinsufficiens hos 80% av patienterna med reumatisk etiologi.

Orsaker till aortainsufficiens

Överträdelser i ventilens struktur

Patologi i strukturen hos aorta rot

• ökning och utsträckning av aorta på grund av åldersrelaterade förändringar;
• systematiskt ökar blodtrycket;
• aorta väggdissektion;
• reumatiska sjukdomar som deformerar bindväven;
• hjärtsjukdomar;
• Användning av läkemedel som undertrycker matbehov.

Ärftliga sjukdomar som påverkar bindväv

• Marfan syndrom;
• aortoannulär ektasi
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Erdheim sjukdom;
• medfödd osteoporos.

Graden av aortainsufficiens

1 grad - initialt

Volymen regurgiterat blod överskrider inte 15% av frisättningsvolymen från ventrikeln under den första sammandragningen. Initial aortainsufficiens framkallar inte symptom, en liten ökning av tätheten hos ventrikelens väggar och ventilen bestäms. Sjukdomen diagnostiseras genom ekografi.

Aortinsufficiens i första graden är farlig i att om sjukdomsutvecklingen inte förhindras i tid, fortskrider sjukdomen till det sista steget, vid vilken irreversibla processer börjar.

Grad 2 - latent aortainsufficiens

Volymen regurgitation når 30%. De flesta patienterna visar inga tecken på nedsatt hjärtfunktion, men ultraljud avslöjar vänster ventrikulär hypertrofi. Med medfödd missbildning finns en aortaklaff med ett felaktigt antal ventiler. Utsläppens storlek bestämmes när man utför avkänning av hjärthålen. Ibland bestäms patienter med 2 grader av aortaklaffinsufficiens, trötthet och andfåddhet under träning.

3 grader - relativ aortainsufficiens

I vänstra kammaren faller 50% av blodet som levereras till aortan. Människor känner smärta i bröstområdet. Med elektro-, ekkokardiografi finns en signifikant förtjockning av vänster ventrikel. Vid utförande av bröstradiografi bestäms tecken på venös blodstagnation i lungorna.

4 grader - dekompensering

Över hälften av blodvolymen återgår till ventrikeln. Uttrycket av dyspné, akut ventrikelfel, lungödem, ökad leveransstorlek och tillägg av mitralinsufficiens är karakteristiska. Patienten behöver akut inlägg på sjukhus.

5 grader - dödsäng

Hjärtfel framskrider, det finns stagnation av blod och dystrofiska processer i organen. Resultatet av denna grad är en persons död.

Symtom på aortinsufficiens

De första symptomen är följande:

• känsla av ökade sammandragningar av hjärtat i bröstet;
• känsla av puls i huvudet, lemmar, längs ryggraden, som regel ligger på vänster sida.

I det följande anslutningen och andra symtom:

• angina pectoris;
• avbrott i hjärtats arbete;
• yrsel när man ändrar kroppens position
• svimning.

Beroende på stadium av aortainsufficiens är följande symptom möjliga:

• trötthet;
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• hjärtklappning;
• svaghet;
• hjärtsmärta
• hudens hud
• nervös tic;
• hjärtastma
• svettning.

Vilka läkare ska behandla för aorta insufficiens

Behandling av aortainsufficiens

Taktik för behandling av sjukdomen beror på scenen. Med stadier 1 och 2 av aortainsufficiens finns det inget behov av behandling: patienten bör regelbundet konsulteras av en kardiolog. Vid behandling av aortainsufficiens används medicinska och kirurgiska metoder.

Drogbehandling

Måttlig aortainsufficiens kräver medicinsk korrigering - som föreskriver följande grupper av läkemedel:

För att förhindra en kraftig minskning av blodtrycket vid akut aortainsufficiens, används dessa läkemedel i kombination med dopamin.

Kirurgisk behandling

Om sjukdomen medför risk för komplikationer, fattas beslutet för hjärtkirurgi - ersättning av protetisk aortaklapp med ett mekaniskt eller biologiskt implantat. Operationen ger 10-årig överlevnad hos 75% av patienterna med aortaklappen.

Valvebyte är en öppen hjärtkirurgi som varar minst 2 timmar. Byte av aortaklaven sker under konstant övervakning: transesofageal ekkokardiografi och kardiomonitorering. Under det första året efter operationen är risken för komplikationer hög, så patienter som genomgår proteser är förskrivna antikoagulantia.

Komplikationer av aortinsufficiens

Komplikationer som uppstår vid aortainsufficiens, om behandlingen inte var effektiv:

• akut hjärtinfarkt;
• mitralventilinsufficiens;
• sekundär infektiv endokardit
• arytmi.

Svår dilatation av vänster ventrikel leder som regel till episodiskt lungödem, hjärtsvikt och plötslig död. Den utvecklade stenokardin leder till patientens död i intervallet upp till 4 år och hjärtsvikt dödar om 2 år, om det inte behandlas kirurgiskt i tid. Aortinsufficiens i akut form leder till svår ventrikelfel och därmed tidig död.

Diagnos av aortinsufficiens

Dessutom utförs följande diagnostiska åtgärder:

Dessutom är patienten skyldig att skicka blod- och urintester för att bestämma närvaron av samtidiga sjukdomar.

Klassificering av aortainsufficiens

Naturligtvis

etiologi

• medfödd: överförd från förälder till barn, bildad av fostret;
• förvärvad - bildad när den utsattes för sjukdomar.

Utvecklingsfaktorer

Prognos för aortainsufficiens

I de inledande stadierna är prognosen i frånvaro av dysfunktion och dilatation av vänster ventrikel generellt gynnsam. Efter att klagomål uppstått försämras tillståndet snabbt. Inom 3 år efter diagnosen uppträder klagomål hos 10% av patienterna inom 5 år - i 19%, inom 7 år - i 25%.

Med mild till måttlig aortainsufficiens är tioårsöverlevnaden 85-95%. Med måttlig aortainsufficiens är den femåriga överlevnadshastigheten med läkemedelsbehandling 75%, den tioåriga är 50%.

Den snabba utvecklingen av hjärtsvikt uppstår med allvarlig aortaklaffinsufficiens. Utan kirurgisk behandling dömer vanligtvis inom 4 år efter angina och inom 2 år efter utveckling av hjärtsvikt.

Men om aortaklaffprotes kommer att bli botade, kommer livet utsikterna förbättras, men endast under förutsättning att rekommendationerna från hjärtkirurg för att begränsa risken för postoperativa komplikationer.

Förebyggande av aortainsufficiens

Primärt förebyggande av aortainsufficiens inkluderar följande åtgärder:

• härdning;
• En kardiolog undersöker en gång om året.
• kontakta en läkare om du har ont i hjärtat;
• hälsosam livsstil
• rätt näring.

Dessutom är förebyggande förebyggande och behandling av sjukdomar där aortainsufficiens uppträder:

• syfilis;
• ateroskleros;
• lupus erythematosus;
• reumatoid artrit
• reumatism.

Sekundära förebyggande åtgärder:

Frågor och svar på "Aortic Insufficiency"

Fråga: Efter byte av aortaklaff och aortaplast efter 2 år, svår andnöd Varför? Trycket är normalt.

Svar: Det kan finnas många anledningar, du måste undersökas.

Fråga: Jag har en biologisk aortaklapp 3,5 år sedan. 8 månader sedan gjorde jag det sista echogramet där upprepning av 3-4 grader uppenbarades. Är det möjligt att bota det med medicinska preparat? Jag är 65 år gammal.

Svar: Det beror på många faktorer, därför är den närmaste läkarens uppfattning avgörande.

Fråga: God eftermiddag (eller kväll). Kan en dysfunktion av det autonoma nervsystemet med episoder av paraxysmal ångest orsaka aortainsufficiens med ultraljud? Tack så mycket.

Svar: Hej. Nej, ganska vanliga orsaker till båda.

Fråga: Hej. Aortisk regurgitation 2 grader med FB 83%. Ultraljud av fem år sedan. Ännu tidigare visade ultraljud en måttlig utvidgning lzh. med FB 59%. Jag är 60 år gammal. I sin ungdom sprang han långa avstånd. De säger att detta också kan vara orsaken till "problem" med l. Well. i framtiden. Vad kan vara prognosen? För närvarande nästan alltid högt "lägre" tryck (mer än 90) med nästan normalt "övre" tryck. Det är problematiskt att upprepa ultraljudet (det finns ett krig, Donbass, Debaltseve). Tack.

Svar: Hej. I de första stadierna är prognosen vanligtvis fördelaktig. Efter att klagomål uppstått försämras tillståndet snabbt, därför är det nödvändigt att övervakas av en kardiolog.

Fråga: Hej. Kvinna, 41 år gammal. Mild aortaventilinsufficiens med upprepning av 1-2 grader. Mitral, tricuspid och pulmonell regurgitation av 1 grad. Hjärtans kaviteter är inte utspända. Zonet för överträdelse av lokal myokardiell kontraktilitet är inte lokaliserad. Enligt IUP-rörelseprofilen kan inte försämring av ledning längs His-bunten uteslutas. Den systoliska funktionen i vänster ventrikel ändras inte. Den diastoliska funktionen i vänster ventrikel förändras i en pseudonormal typ. Här är en slutsats. Berätta för mig, snälla, vad är prognosen i min situation och är allt detta skräckhärdat?

Svar: Hej. Vid diagnosering av en sjukdom i de första stadierna är det lättare att behandla, och prognosen är bättre.

Fråga: Kan aorta regurgitation varar i 20-30 år eller mer. Huruvida regurgitation påverkar trycket och skillnaden mellan diastoliskt och systoliskt tryck (till exempel 130 till 115).

Svar: Hej. Prognosen för patientens liv beror på den underliggande sjukdomen, graden av uppblåsthet och form. Tidigdödlighet är typisk för akut patologi. I kronisk form lever 75% av patienterna mer än 5 år och halvtio och längre. Med aortinsufficiens minskar diastoliskt blodtryck.

Fråga: Hej. Man 54 år gammal. Bicuspid aortaklaff. Mindre AK stenos. Aortisk upprepning 3 msk. Fördjupning av vänster ventrikel. Hypertrofi av vänster ventrikels väggar. Är det nödvändigt att göra en byte av ventil? Om inte, vad är konsekvenserna?

Svar: Hej. Prostetik på aortaklappen visas med minskad träningstolerans och de första manifestationerna av hjärtsvikt. Eventuella komplikationer här.

Fråga: Hej. Man 21 år gammal. Medfödd missbildning av dubbelbladig aortaklaff. Fold brännbar. Regurgitation 2 cent central. Aortinsufficiens 2 grader. Diagnosen görs för första gången. Är ventilplastik möjlig? Fungerar man eller väntar 3-4 grader?

Svar: Hej. Som regel utförs operationen inte vid 1-2 grader. Aortalventilreparation är indicerad för svår aortainsufficiens, vilket bestäms av svårighetsgraden av symtom och sjukdomsframsteg.

Fråga: Hej. Ett barn på 15 år! Diagnosen av aortinsufficiens 1 grad. Är en professionell sportkarriär möjlig?

Svar: Hej. I allmänhet rekommenderas inte en överdriven fysisk ansträngning med 1 grad av aortainsufficiens, endast måttlig. Följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer.

Fråga: Hej. Med aortaklaffinsufficiens sätts en artificiell ventil in. Om aorta insufficiens är 1 grad, gör kirurgi eller vänta tills 4 grader? Gör operationen före barnets födelse eller först föder? Hur stödjer du hjärtat under arbetet? Kvinna, 38 år. Också närvarande är vänster ventrikulär hypertrofi. Medicin, utom örter och viburnum, är inte lämpliga, eftersom de orsakar migrän.

Svar: Hej. Med 1 grad opereras inte aortinsufficiens. Den första graden kommer inte nödvändigtvis att utvecklas. Hjärtat under födseln är inte nödvändigt för att upprätthålla, om det är friskt. Om det är ohälsosamt och det diagnostiseras - diskutera med en kardiolog.

Fråga: Hej. 31 år gammal. Nyligen gjorde jag ett ultraljud i hjärtat, jag diagnostiserades med aorta-ventilinsufficiens, MVP med regurgitation på 1 grad. Jag tjänar i armén i flygpositionen. Berätta för mig, är det lämpligt för flygning med en sådan diagnos?

Svar: Hej. PMK 1 grad är normen. När det gäller aortainsufficiens observeras allvarligheten enligt EchoCG-protokollet. Jag tror att det inte kommer bli några problem.