Klassificering av antihypertensiva läkemedel

Antihypertensiva läkemedel består av olika ämnen. De ordineras för att minska blodtrycket genom att öka bredden på blodkärlens lumen. Med hjälp av dessa läkemedel kan minska kraften i hjärtkontraktionen.

Typer av mediciner

Forskare har utvecklat följande klassificering av antihypertensiva läkemedel:

1. Diuretika: Tiazider (Hypotiazid), Slinga (Furosemid), Kaliumsparande (Triamteren). Det sista läkemedlet eliminerar överskott av vätska i väggarna och blodkärlen.
2. Läkemedel som har blodtryckssänkande effekter på blodtrycket: ACE-hämmare (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Med hjälp av droger från denna grupp behandlas hypertoni, MI. Angiotensinreceptorblockerare innefattar Mikardis, Tevet.
3. Nootropics: perifera adrenerge blockerare (anaprilin, tenormin, akridilol), sympatholytics (reserpin), ganglioblokatoriska (pentamin).
4. Vasodilatorer slappnar av muskelväggen i artärerna: kalciumantagonister (Amlodipine, Verapamil), andra läkemedel (Niprid, Dibazol, Papaverine).

Huvudgrupperna av antihypertensiva läkemedel ordineras separat eller kombineras med GB. Drogerna tas parenteralt med eclampsia och olika kriser.

ACE-hämmare

Denna grupp av antihypertensiva läkemedel innefattar:

Syftet med inhibitorerna är en kombination av AH + HF, LV dysfunktion, akut akut hjärtinfarkt. Hämmare tas om ineffektiva eller oacceptabla tiaziddiuretika och betablockerare. Läkemedel i denna grupp har en positiv effekt på diabetisk nefropati genom att minska blodtrycket. Med deras långsiktiga användning observeras en minskning av frekvensen av effekterna av diabetes.

Läkemedel i denna undergrupp är kontraindicerade för gravida kvinnor och patienter med hyperkalemi. Vid bilateral stenos riktar ACE: s verkan sig till att minska glomerulär filtrering och progressionen av njursvikt. I dessa fall är det förbjudet att dricka hämmare.

Av antagonister inkluderar experter Irbesartan, Telmisartan. Indikationer för användning - AH + CH. Antagonister förskriver inte gravid. Läkemedlet ordinerat av läkaren kräver kontinuerlig övervakning av kaliumnivån i blodet.

Betablockerare

Betablockerare blockerar beta-adrenerge receptorer i huvudorganet, bronkierna och leveren. För droger som ingår i denna grupp är en antihypertensiv effekt karakteristisk. Men det finns vissa skillnader mellan dem. Läkemedlet Sotalol föreskrivs för arytmier.

Med tanke på svårighetsgraden av kardioselektiva läkemedel delas in i följande undergrupper:

• icke-selektiv - Carvedilol, Propranolol;
• relativt kardioselektiva - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• högt kardioselektiv - Bisoprolol, Nebivolol.

För att minska graden av kardioselektivitet ökar dosen av läkemedlet. Med intern sympatomimetisk aktivitet menas beta-blockerarnas förmåga att blockera och stimulera motsvarande receptorer. Denna grupp omfattar läkemedel som pindolol, acebutolol, celiprolol. Dessa antihypertensiva droger orsakar minimalt bradykardi och perifer artärkram.

Kardiologer skiljer lipofila och vattenlösliga beta-blockerare. Läkemedlen i den senare gruppen (Sotalol, Atenolol) penetrerar inte BBB mycket bra, därför blir mardrömmar sällan provocerade. Men de kan ackumuleras vid njursvikt. Deras absorption beror på måltiden.

Betablockerare, som har kort påverkan, tar två gånger om dagen. Vissa beta-blockerare (Betaxolol) kännetecknas av långvarig exponering, så du kan dricka dem 1 gång om dagen. Listan över läkemedel ultrashort åtgärder inkluderar Esmolol. Sådana mediciner föreskrivs, om nödvändigt, den momentana manifestationen och snabb avbrytande av effekten.

Absoluta indikationer för att få beta-blockerare - angina, takyarytmi, överförde generell MI. Alla droger i denna grupp undertrycker kontraktiliteten hos hjärtmuskeln. De kontraindiceras när man dricker atrioventrikulär blockad 2-3 grader. Medicin kan orsaka hjärtsvikt eller förvärra sjukdomsförloppet. Bisoprolol och Metoprolol har en positiv effekt på patientens välbefinnande med CHF. Kroniskt hjärtsvikt, vilket är stabilt. Sotalol provocerar arytmi i magen. Alla beta-blockerare orsakar bronkospasm. Därför är de inte föreskrivna för patienter med bronkial astma och kronisk icke-specifik lungsjukdom.

Under medicinen kan patienten klaga på svaghet, trötthet, kalla extremiteter. Diabetes mellitus är inte kontraindikation för att ta beta-blockerare. Men sådana mediciner bidrar till att minska glukostoleransen genom att ändra vegetativa och metaboliska reaktioner. Om patienten har diabetes, rekommenderas ett hjärt-selektivt läkemedel.

Alfa blockerare

Antihypertensiva läkemedel i denna grupp blockerar motsvarande postsynaptiska adrenoreceptorer, vilket ger en vasodilaterande och antihypertensiv effekt. Alfa-blockerare orsakar sällan takykardi. Vid utnämningen av doxazosin och terazosin kan trycket minska. Därför tas dessa tabletter med försiktighet.

Alla alfa-blockerare kan druckas med HPH. Höger ventrikulär hypertrofi, nedsatt glukostolerans och dyslipidemi. Med en bestående ökning av blodtrycket rekommenderas det att kombinera med andra antihypertensiva läkemedel.

Verkan av selektiva alfa-adrenerge blockerare (Magurol, Tonokardin) syftar till att expandera venerna och arteriolen, minska OPS och tryck. Vid högt blodtryck ordineras selektiva ämnen initialt på morgonen eller på kvällen. Kontraindikationer inkluderar stenos i munen på aortan. Av biverkningar av svullnad, illamående, rinit, asteni. Mindre vanligt kan patienten ha diarré. Doxazosin provar tremor, klåda och hudutslag. Kanske näsblod, leukopeni, gulsot.

Mindre vanliga används antihypertensiva läkemedel med central exponering (metyldopa, klonidin, guanfacin) och sympatolytisk reserpin. Fördelarna med metyldopa inkluderar säkerhet vid HF, graviditet och bronkial astma. Nackdelarna med klonidin innefattar utveckling av en hypertensiv kris som ett resultat av plötslig upphörande av behandlingen.

• stimulering av motsvarande postsynaptiska adrenoreceptorer;
• förtryck av blodkärl och motorsystem;
• minskning av sympatisk aktivitet;
• minskning av blodtrycket.

Guanfacin tas med högt blodtryck. Läkemedlet kan orsaka följande biverkningar: Svaghet, sömnighet, torrhet i munnen. Utvecklar sällan bradykardi, Raynauds syndrom, eufori, impotens. Guanfacine ska inte vara full av kardiogen chock. Läkemedlet stör koncentrationen. 7 dagar efter avslutad behandling kan uttagssyndrom förekomma. Moxonidin och andra selektiva agonister är effektiva om standardbehandling är föreskriven.

Användning av vasodilatatorer

Läkemedel i denna farmakologiska grupp har myotropa verkningar. Läkemedel som påverkar jonkanaler:

1. BKK (Nifedipin, Norvas, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Donatorer NO (Naniprus).
4. Andra läkemedel (hydralazin, Dibazol).

Läkemedel i den första undergruppen hindrar rörelsen av kalciumjoner. De minskar kontraktiliteten hos huvudorganets muskler, vilket hindrar impulser. Mot bakgrund av BKK-intaget minskar kärlsignalen.

Absoluta indikationer för blockerare:

• systolisk form av hypertoni;
• äldre patienter;
• angina pectoris

Perifera vaskulära lesioner skiljer sig från relativa indikationer.

Namn på vasodilatorer

Verapamil tas från angina, hypertoni och arytmi hos huvudorganet. Under mottagningen minskar hjärtutgången, AV-ledningen saktar ner. Läkemedlet kan förvärra HF, och dess användning vid höga doser provocerar högt blodtryck. Verapamil är kontraindicerat i kombination med en beta-blockerare. Under behandlingen kan patienten klaga över förstoppning.

Diltiazem är ordinerat för olika former av angina. En långverkande form av läkemedlet ordineras när symtom på högt blodtryck inträffar. Du kan dricka om beta-blockerare är ineffektivt eller kontraindicerat. Diltiazem har en minimal negativ inotropisk effekt. Men det finns en risk att utveckla bradykardi, så det är noggrant ordinerat i kombination med beta-blockerare.

Nifedipin slappar av vaskulära släta muskler, vilket påverkar hjärtat minimalt. Nifedipin saknar antiarytmisk aktivitet. Nifedipinläkemedel med korta åtgärder rekommenderas inte att dricka med angina eller vid långvarig behandling av hypertoni. Annars kan reflex takykardi utvecklas.

Amlodipin och felodipin motsvarar nifedipin. Skillnad - preparat av de första substanserna minskar inte kontraktiliteten hos hjärtmuskeln. Men de har en lång varaktighet, så de tas 1 gång om dagen. De måste vara fulla som föreskrivs av den behandlande läkaren. Preparat med dessa aktiva ingredienser är effektiva för angina pectoris.

Användning av lacidipin och minoxidil

Lacidipin och nifedipin är likartade, men läkemedel med första substansen ordineras endast för behandling av högt blodtryck. Nimodipin och nifedipin är likartade, men det första läkemedlet slappar av musklerna hos GM-artärerna. Derivat av dihydropyridin orsakar biverkningar som migrän och heta blinkar. För att minska fotledets ödem indikeras diuretisk administrering.

Aktivatorer av kaliumkanaler innefattar Natriumnitroprussid, vilket sällan används för att stoppa en svår hypertensiv kris. Läkemedlet administreras parenteralt. Magnesiumsulfat har diuretikum, antispasmodiska och lugnande effekter. Vid höga doser bidrar den till depression av nerv- och muskelöverföring, livmoderlindring, undertryckande av andningscentret. Magnesium reglerar metaboliska processer, muskulär excitabilitet, minskar blodtrycket och ökar diuret.

Den antiarytmiska effekten av magnesiumsulfat syftar till att återställa balansen av joner. Samtidigt stabiliseras cellulära membran. Den kardioprotektiva effekten av magnesiumsulfat är associerad med expansion av koronarkärlen. Samtidigt observeras trombocytaggregation. Den tokolytiska effekten av läkemedlet är associerad med hämning av myometriumkontraktilfunktionen.

Den systemiska effekten av magnesiumsulfat observeras omedelbart efter droppen och 1 timme efter injektionen. I det första fallet verkar drogen i 30 minuter och i den andra - i 3-4 timmar. Magnesiumsulfat-tabletter har en laxerande och koleretisk effekt på patientens kropp. Det sistnämnda fenomenet är förknippat med läkemedlets effekt på matsmältningsorganet i mag-tarmkanalen.

Bendazole, Papaverine

Bendazole har en antispasmodisk effekt. Samtidigt stimulerar läkemedlet immunsystemet. På grund av avslappningen av släta muskler i CS och inre organ är Bendazol en myotropisk antispasmodisk. Bendazol är ordinerat för att minska blodtrycket genom att minska hjärtutgången. Eftersom läkemedlet expanderar GM-blodkärlen, så tas det i olika former av hypertoni, utvecklad mot bakgrund av kronisk hjärnhypoxi. Läkemedlet har en positiv effekt vid förlamning av ansiktsnerven.

Papaverin bidrar till att minska koncentrationen av Ca2 +. Åtgärden syftar till att minska tonen och avslappningen hos de släta musklerna i olika inre organ. Höga doser av papaverin långsam intrakardiell ledning. Hydralazin ordineras i kombination med beta-blockerare och diuretika. Om du tar isolerad hydralazin kan takykardi utvecklas. Mindre vanliga symptom på lupus erythematosus.

Antihypertensiv terapi

Antihypertensiv behandling börjar med intaget av ett enda läkemedel. Om det inte finns något resultat ökas dosen eller det andra antihypertensiva medlet tillsätts. Mindre vanligt ersätts ett läkemedel från en undergrupp av ett läkemedel från en annan. Om mild och måttlig hypertoni detekteras, kommer monoterapi att vara effektiv i 50% av fallen. De återstående patienterna ordineras en kombination av 3 läkemedel med olika verkningsmekanismer. I avsaknad av individuella indikationer, ta tiaziddiuretika, ARB, hämmare. Om blodtrycket är högre än målvärdet, föreskrivs patienten kombinerade läkemedel. Deras dosering ökar under den första veckan av behandlingen.

Målet med antihypertensiv terapi är att stödja det nödvändiga blodflödet i organen. Vid överträdelse utförs komplex terapi. Särskild uppmärksamhet ägnas åt reaktionen hos huvudorganet, GM, njure och ögon för att minska blodtrycket.

Om en patient diagnostiseras med kranskärlssjukdom, ta långvariga antagonister, alfa- och beta-blockerare. Diuretika används mindre vanligt. Om hypertoni åtföljs av CH, ordinera diuretika eller hämmare. I diabetes och hypertoni är diuretika förskrivna eller ACE-hämmare angiotensin-omvandlande enzym. Behandling av högt blodtryck med njursvikt syftar till att eliminera renovaskulära lesioner.

Om AH är långvarig, måste trycket sänkas långsamt och gradvis. Vid försämring av hälsan patienten är sjukhus. Gravida kvinnor rekommenderas att dricka methyldopa. ACE-hämmare är kontraindicerade, eftersom de stör uppkomsten av embryot eller leder till dödsfallet. Betablockerare accepteras inte under graviditetens första trimester, eftersom de fördröjer fostrets tillväxt. Vid högt blodtryck hos barn tas antihypertensiva läkemedel under konstant övervakning av läkare. Före någon behandling är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning, passera laboratorietester, samråda med olika specialister.

VÅRA READERS RECOMMEND!

Som en 95 år gammal bär från en avlägsen by bjöd mig från högt blodtryck: "Så snart han tittade på mig bestämde han problemet med roten och det som kom nästa chockade även min läkare, för efter en månad glömde jag vilket tryck som var... "
Läs mer. "

Biverkningar

För varje undergrupp av antihypertensiva läkemedel som kännetecknas av vissa biverkningar. Den första dosen av hämmare tas vid sänggåendet. ACE-hämmare börjar ta mycket låga doser. Innan du tar ACE-hämmare, avbryts kaliumsparande diuretika.

Kaptoprilantagonisten kan utlösa neutropeni och anorexi. Biverkningarna av andra antagonister inkluderar symptomatisk hypertension och hyperkalemi. Beta-AB kan orsaka bradykardi och sår. Samtidigt finns det överträdelser i centrala nervsystemet - depression, hallucinationer. De sällsynta biverkningarna innefattar psoriasis och bronkospasm. Doxazosin kan orsaka svimning, vätskeretention. Samtidigt kan patienten klaga på sömnighet, migrän, yrsel. Reserpin provocerar en rinnande näsa.

När du tar Clonidine kan det uppstå dåsighet, torrhet i munnen, sömnlöshet. Ortostatisk hypotoni, slöhet och cirros är karakteristiska för metyldopa. Alla vasodilatorer påverkar arbetet i mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet, vilket orsakar hepatit. Varje läkemedel med blodtryckssänkande effekt rekommenderas att ta som föreskrivet av en läkare.

Läkare. Den första kategorin. Erfarenhet - 10 år.

Antihypertensiva läkemedel: klassificering, hur man agerar

Hypertoni anses vara en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet. Utan adekvat terapi kan det vara dödligt. För att undvika detta måste du kontakta en specialist. Läkaren ska genomföra de nödvändiga diagnostiska studierna och välja lämplig medicinering. Många människor är intresserade av: antihypertensiva läkemedel - vad är det? Namnlösa: Dessa verktyg används för att minska trycket.

Egenskaper hos antihypertensiva läkemedel

Antihypertensiva (hypotensiva) läkemedel är läkemedel som hjälper till att minska blodtrycket. Ökningen i denna indikator orsakar ett antal faktorer:

• en ökning av blodvolymen i kärlen - detta leder till en ökning av trycket på deras väggar;
• ökning av perifer vaskulär resistans;
• egenskaper hos myokardiums pumpfunktion.

Beroende på dessa överträdelser väljer läkaren ett specifikt läkemedel. Alla droger för droger har en annan verkningsmekanism och är indelade i flera kategorier.

Den antihypertensiva effekten av dessa läkemedel hjälper inte bara till att hålla trycket i normen, men hjälper också till att förhindra farliga komplikationer av högt blodtryck. Dessa inkluderar hjärtattacker, stroke, aneurysmer. Dessutom förebygger sådana droger fullständigt attacker av hypertensiv kris.

vittnesbörd

Handlingsprincipen för sådana läkemedel syftar till att minska blodtrycket. Därför är den absoluta indikationen för användningen av sådana medel hypertoni. Sådana ämnen är också föreskrivna för sjukdomar som åtföljs av detta symptom:

• angina pectoris;
• vänster ventrikulär hypertrofi;
• hjärtsvikt
• ischemi.

Från kategorin antihypertensiva läkemedel bör välja den optimala substansen. Om patienten tolererar behandlingen väl, men effekten inte är tillräckligt uttalad, bör detta läkemedel kombineras med andra läkemedel.

Med mild patologi nog att använda de kombinerade drogerna. Vid val av ett specifikt ämne bör specialisten ta hänsyn till sjukdommens ursprung, graden av hypertoni, allvarliga tryckfluktuationer.

Regler för läkemedelsprecept

För att behandla arteriell hypertension med hjälp av droger för att ge resultat måste du följa ett antal rekommendationer:

1. Det är nödvändigt att inleda behandling med icke-läkemedelsmetoder. För att göra detta måste du minska kroppsvikt, sluta röka och dricka alkohol, minska mängden salt och djurfett i kosten. Du bör också systematiskt delta i sport.
2. Inledningsvis rekommenderas att ta en liten dos av läkemedlet, vilket har en minimal mängd biverkningar.
3. Om den valda dosen normalt tolereras ökas den gradvis tills det önskade resultatet erhålls.
4. Ofta är det nödvändigt att kombinera flera antihypertensiva läkemedel. Idag uppfattas behandlingssystem som innehåller ett stort antal droger.
5. Om det andra läkemedlet inte ger resultat eller har en negativ inverkan på kroppen, ersätts den med ett ämne från en annan kategori. I det här fallet förblir det första verktyget detsamma.
6. Preference bör ges för medel som har en långvarig hypotensiv effekt. Det är mycket lättare för människor och eliminerar tryckfall.

I människokroppen utförs reglering av tryck på olika sätt. De är lika viktiga i homeostasystemet.

Viktigt: Trycket ökar som ett resultat av ökat kärlmotstånd, cirkulerande blodvolym och minutvolymen blod. Läkemedelsbehandling syftar till att korrigera ett eller flera element på en gång.

Klassificering av läkemedel för högt blodtryck

Många droger har antihypertensiva egenskaper, men inte alla kan användas för behandling av högt blodtryck. Detta beror på den höga sannolikheten för biverkningar och behovet av att använda sådana ämnen under lång tid.

Vid val av antihypertensiva läkemedel gäller följande klassificering:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare;
• angiotensin II-receptorblockerare (ARB, sartaner);
• kalciumantagonister;
• beta-blockerare.

Dessa läkemedel för behandling av högt blodtryck är mycket effektiva. De kan användas för initial terapi - ensamma eller i olika kombinationer.

Vid val av specifika läkemedel måste läkaren ta hänsyn till de exakta indikatorerna för tryck, egenskaper hos sjukdomsförloppet, förekomsten av samtidiga patologier. Av särskild betydelse är skador i hjärt-kärlsystemet.

I vilken situation som helst bör risken för biverkningar, möjligheten att kombinera ämnen från olika kategorier och den befintliga erfarenheten av behandling av högt blodtryck hos en viss patient bedömas.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare

Sådana droger med arteriell hypertoni är mycket effektiva. De ordineras till en mängd olika högtrycks patientgrupper. Listan över sådana medel inkluderar:

Tryckindikatorer regleras av njurarna, nämligen renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Tonvikten på kärlväggarna och de resulterande tryckvärdena beror på dess korrekta funktion. Med en för stor mängd angiotensin II observeras vaskulära spasmer i lungcirkulationen. Detta är fyllt med en ökning av perifer vaskulär resistans.

För att säkerställa normal blodcirkulation i de inre organen börjar hjärtat att fungera med ökad belastning. Som ett resultat kommer blod i kärlen under ökat tryck.

För att sakta ner syntesen av angiotensin II från angiotensin I, bör du använda droger som blockerar enzymet som är involverat i detta stadium av biokemiska transformationer. Dessutom reducerar ACE-hämmare frisättningen av kalcium, vilket är involverat i minskningen av vaskulära väggar. Det hjälper till att minska deras spasm.

Användningen av ACE-hämmare minskar risken för komplikationer i hjärtan och blodkärlen - stroke, komplex hjärtsvikt, hjärtinfarkt. Dessa verktyg kan också minska nivån på målorganskador - särskilt hos njurarna och hjärtat. Om patienten redan har hjärtsvikt förbättras patologins prognos med användningen av sådana ämnen avsevärt.

På grund av arten av denna kategori av droger bör de ordineras till personer som har njursjukdom och kroniskt hjärtsvikt. Dessa tabletter används också för behandling av patienter med arytmi, myokardinfarkt i historien.

De kan användas av äldre människor och personer med diabetes. I vissa situationer är dessa läkemedel ordinerade, även för gravida kvinnor. Dock kan endast en läkare ordinera dem.

Nackdelen av ACE-hämmare är den frekventa förekomsten av biverkningar. De verkar som en torr hosta. Dess förekomst beror på nedsatt metabolism av bradykinin. Dessutom finns det situationer när syntesen av angiotensin II inträffar utan ett speciellt enzym - utanför njurarna. Därför reduceras effektiviteten av ACE-hämmare signifikant, och terapi är valet av en annan substans.

Kontraindikationer för användning av sådana verktyg för att sänka blodtrycket inkluderar följande:

• essentiellt innehåll av kalium i blodet;
• angioödem vid användningen av sådana medel tidigare;
• plötslig njurartärstenos.

Angiotensin II Receptor Blockers

Detta är ett ganska modernt och effektivt sätt. Förutom ACE-hämmare bidrar de till att minska effekten av angiotensin II. Anbringningsstället för sådana droger är emellertid inte begränsat till ett enda enzym.

Angiotensin II-receptorblockerare har ett bredare spektrum av verkan. Den antihypertensiva effekten beror på störningen av bindningen av angiotensin till receptorer från celler i olika organ. Tack vare den riktade åtgärden är det möjligt att slappna av blodkärlens väggar och stimulera utsöndring av överskott av salt och vätska genom njurarna.

Listan över antihypertensiva läkemedel i denna kategori innehåller följande:

Sådana ämnen kan uppnå goda resultat vid njurs- och hjärtskador. Dessutom framkallar de inte nästan biverkningar och tolereras väl med långvarig användning. På grund av detta ordinerar läkare ganska ofta denna kategori av läkemedel.

De viktigaste kontraindikationerna vid användning av sådana läkemedel innefattar graviditet, allergier, njurartärstenos, förhöjda nivåer av kalium i kroppen.

diuretika

Detta är en ganska omfattande grupp av droger, som ofta föreskrivs för utveckling av hypertoni. Med hjälp av diuretika är det möjligt att rensa kroppen av överskott av salt och vätska. Detta gör att du kan minska mängden cirkulerande blod, minska belastningen på kärlen och hjärtat och för att uppnå avslappning.

Det finns flera kategorier av sådana medel, som var och en kännetecknas av vissa funktioner. Tiaziddiuretika är mycket populära. Dessa inkluderar hypotiazid, hortalidon, indapamid. I deras effektivitet är de inte sämre än beta-blockerare, ACE-hämmare och andra kategorier av antihypertensiva läkemedel, men används ofta i kombination med dem.

Förhöjda koncentrationer av sådana medel kan orsaka elektrolytmetabolismstörningar. Det finns också risk för förändring av metabolismen av kolhydrater och lipider. En liten mängd sådana droger är dock helt säker, även vid långvarig användning.

Tiazidläkemedel ordineras vanligen i kombination med ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister. De kan användas i ålderdom, med diabetes och metaboliska störningar. Den huvudsakliga kontraindikationen för användningen av sådana ämnen är närvaron av gikt.

Nästa kategori av diuretika är kaliumsparande läkemedel. De har en mjukare effekt. Handlingsprincipen för sådana läkemedel baseras på att blockera verkan av aldosteron. Detta ämne är ett antidiuretiskt hormon som behåller vätska i kroppen. Minskat tryck uppnås genom avlägsnande av salt och vätska. Men joner magnesium, kalcium och kalium sparas.

Drogerna i denna kategori inkluderar amilorid, spironolakton, eplerenon. De är tilldelade personer som har kroniskt hjärtsvikt och svår svullnad i hjärtatetiologin. De kan användas för eldfast hypertension, vilket är svårt att behandla med andra kategorier av droger.

Kaliumsparande diuretika påverkar renal aldosteronreceptorer och kan leda till hyperkalemi. Därför är de förbjudna att använda vid akut och kroniskt njursvikt.

Loopbacks som Edecrin och Lasix har en mer aggressiv effekt. De bidrar dock till att sänka blodtrycket mycket snabbare än andra droger.

Denna kategori av droger ska inte användas under lång tid, eftersom det finns stor sannolikhet för metaboliska störningar. Detta beror på utsöndring av elektrolyter med vätska. Sådana ämnen kan med framgång användas för att lindra hypertensiva kriser.

Calciumantagonister

Kalcium är inblandat i minskningen av muskelfibrer, och blodkärlens väggar är inget undantag. Åtgärden av medel från denna kategori syftar till att minska intrången av kalciumjoner i vaskulära glatta muskelceller. På grund av detta minskar deras känslighet för vasopressorkomponenter som provocerar vasospasm.

Förteckningen över kalciumantagonister innefattar följande droger:

• fenylalkylaminer - Verapamil;
• bensotiazepinantagonistkalcium - Diltiazem;
• dihydropyridiner - Felodipin, Amlodipin.

Antihypertensiva läkemedel från dessa kategorier skiljer sig åt beroende på deras verkan på blodkärlens väggar, ledningssystemet och myokardiet. Så, Felodipin och Amlodipin verkar främst på kärlen, vilket minskar deras ton. I detta fall ändras inte hjärtets funktion.

Verapamil och Diltiazem, förutom den hypotensiva effekten, påverkar hjärtets funktion. De leder till en minskning av hjärtfrekvensen, så de kan användas för arytmier. Genom att minska behovet av syre, lindrar verapamil smärta i angina.

Vid förskrivning av icke dihydropyridinmedel bör eventuell bradykardi och andra typer av bradyarytmier beaktas. Dessa ämnen är förbjudna att användas vid svår hjärtsvikt och atrioventrikulärt block. Dessutom kan de inte kombineras med intravenösa beta-blockerare.

Kalciumantagonister påverkar inte ämnesomsättningen, minskar nivån på vänster ventrikelhypertrofi och hjälper till att minimera risken för stroke.

Betablockerare

Denna kategori innefattar sådana medel som Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Sådana substanser har en hypotensiv effekt på grund av en minskning av hjärtproduktionen och bildandet av renin i njurarna, vilket framkallar vaskulär spasmer.

Denna kategori av droger gör att du kan justera hjärtans rytm och ger en antianginal effekt. Därför ordineras beta-blockerare ofta för hypertensive patienter som har hjärt- och kronisk hjärtsvikt.

Denna kategori av antihypertensiva droger provar förändringar i metabolism av kolhydrater och fetter, och kan också öka kroppsvikt. Därför bör de inte tillämpas på personer som lider av diabetes och andra metaboliska störningar.

Medel som har adrenoblokiruyuschie egenskaper, provocera en spasm i bronkierna och leda till en långsammare frekvens av hjärtkollisioner. Eftersom de inte kan användas av personer som har bronkial astma, är komplexa former av arytmi, som inkluderar atrioventrikulär block II-III grad.

Centralt verkande läkemedel

Medicin av central verkan, som minskar excitabiliteten hos vasomotoriska centret, inkluderar lugnande medel och lugnande medel. De reducerar känslomässiga reaktioner, såsom rädsla, ångest, irritabilitet.

Medicin i denna kategori används i de tidiga skeden av sjukdomen. Under lång tid ansågs Clonidin vara den viktigaste åtgärden i denna grupp. Användningen leder emellertid till många biverkningar förknippade med depression av centrala nervsystemet.

Eftersom läkare brukar skriva ett recept för andra droger från denna grupp. Dessa inkluderar följande:

Andra droger för att minska blodtrycket

För att eliminera högt blodtryck kan andra läkemedel användas. Behandla patologi med dessa läkemedel:

• imidazolinreceptoragonister - Moxonidin faller i denna kategori;
• alfa-blockerare - dessa inkluderar Kardura och Prazozin;
• direkta reninhämmare - denna kategori är Aliskiren.

Imidazolinreceptoragonister påverkar nervreceptorerna som ligger i medulla. De provocerar en minskning av aktiviteten av sympatisk vaskulär stimulering.

Viktigt: Moxonidin förbättrar metabola processer, minskar innehållet av fettsyror och triglycerider i blodet, ökar mottagligheten av vävnader för insulin. Användningen av verktyg för personer med övervikt bidrar till att minska vikten.

De direkta hämmarna av renin innefattar Aliskiren. Detta verktyg ger en minskning av innehållet i renin, angiotensinkonverterande enzym och angiotensin i blodet. På grund av detta är det möjligt att minska trycket. Dessutom har substansen en kardioprotektiv och nefroskyddande effekt.

Aliskiren får kombinera med diuretika, kalciumantagonister, beta-blockerare. Samtidigt kan kombinationen av substanser med angiotensinreceptorantagonister och ACE-hämmare ge upphov till en dysfunktion av njurarna. Detta beror på likheten av deras verkningsmekanism.

Alpha-blockerare kan inte kallas de valfria läkemedlen. De ordineras som en del av kombinationsbehandling som tredje eller fjärde agent. Med hjälp av sådana ämnen är det möjligt att normalisera metabolismen av fetter och kolhydrater, för att förbättra blodcirkulationen i njurarna. De är dock förbjudna att använda i diabetisk neuropati.

Till moderna och ofarliga sätt att minska trycket är Rasilez och Olmesartan. Den första är en reninhämmare, den andra av kategorin angiotensin II receptorantagonist. Från diuretika skiljer Torasemide sig från sin höga prestanda. Det får användas under lång tid. Läkemedlet är säkert för äldre och personer med diabetes.

Också mycket populära är de kombinerade substanserna, som innehåller flera kategorier av ämnen samtidigt. Dessa inkluderar ekvatorn. Det innehåller lisinopril och amlodipin.

Antihypertensiva läkemedel hjälper till att klara högt blodtryck och förbättra patientens tillstånd. Ett specifikt läkemedel ska väljas av en specialist med hänsyn till den kliniska bilden och organismens individuella egenskaper. Inga självbehandlingsalternativ i detta fall är oacceptabla.

Antihypertensiva läkemedel från "A" till "K"

Hej, kära vänner!

Förmodligen väntade på nästa artikel?

Hmm. Svårt arbete är att analysera antihypertensiva droger. Och förmodligen skulle jag studera och analysera dem i ytterligare två veckor, om inte för min läsare och din kollega Anton, som är kär i farmakologi, som "kom" till mig för hjälp från St Petersburg till Moskva, som under hans arm praktiskt taget all sin kunskap extremt svår grupp av droger. Tack, kära vän! :-)

Därför ger jag ordet till HEM idag, och du läser det eftertänksamt och i slutet känner du dig fri att överväldiga honom med frågor.

Ta då då. Bilder av författaren i studion! Bli bekant!

Åh ja! Jag glömde att säga varför artikelns titel säger "från" till "k". Eftersom idag den första delen av boken med tre volymer kallas "antihypertensiva droger". :-)

- Nå, nu har du golvet, Anton!

- Tack Marina! Jag är glad att berätta allt jag vet.

Det hände sålunda i utvecklingsprocessen att våra förfäder ofta behövde höja blodtrycksnivån än att minska den. Tydligen finns det därför i kroppen en massa mekanismer som ökar trycket, samtidigt som det reduceras - ingenting alls.

Varför? Eftersom våra förfäder ofta var tvungna att springa bort från en rovdjur eller på något sätt klara av blodförlust. Det är naturen och tog hand om att en person kunde, i vilket fall snabbt mobilisera sin styrka och fly. Men under sömnen aktiveras mekanismerna som minskar trycket, eftersom faran har gått och du kan koppla av.

Mekanismerna för blodtrycksreglering är komplexa och förvirrande. Men ändå att räkna ut varför läkaren förskrivar ett läkemedel i ett och i det andra - en annan, måste du komma ihåg, och hur allt är ordnat?

Så, för början kommer vi att svara på frågan, vem ska skylla på högt blodtryck?

Orsaker till högt blodtryck

I denna uppspelning, bara 4 tecken. Här är de:

• Hjärnan, eller snarare dess två delar: hypofysen och det vasomotoriska centret.
• Hjärtat
• Artery vägg
• Njurar med binjurar.

Och alla dessa deltagare är sammankopplade med komplexa kaskader av kemiska reaktioner, neurala anslutningar och signalmolekyler.

Tänk dem i ordning.

Den första skådespelaren är hjärnan.

Som jag redan har sagt finns det två områden där det direkt påverkar blodtrycksnivån.

Den första är HYPOPHYSIS. Det är en endokrin körtel som reglerar arbetet hos andra körtlar. Det utsöndrar ett speciellt protein VAZOPRESSIN (eller annorlunda, ANTIDOURETIC HORMONE). Som namnet antyder ökar det trycket genom att behålla vatten i kroppen. Detta hormon har lärt sig att syntetisera och använda i dessa fall när det är angeläget att höja blodtrycket. Oftast används den i intensivvården, och du hittar den inte i ett vanligt apotek.

Den andra delen av hjärnan som är ansvarig för blodtrycket är VASCULATORY CENTER.

Den har två avdelningar - pressor och depressor.

Nu måste vi komma ihåg en liten anatomi för att förstå hur signalerna från hjärnan når varje kärl.

Trycksektionen avser sympatiskt nervsystem. Signaler från centrum går ner i ryggmärgen, och därifrån går de in i en speciell formation: den sympatiska stammen.

Vidare dras fibrerna i det sympatiska nervsystemet till organen: hjärta, njurar, binjurar, kärlväggar.

Men innan man går in i orgeln själv, bildar nerven en knut - en ganglion, från vilken fibrerna sprider sig genom orgeln. Som svar på irritation av sympatiska fibrer, ökar kärlen styrkan och frekvensen av sammandragningar, njurarna börjar släppa RENIN-proteinet, binjurerna avger hormonerna ADRENALINE och ALDOSTERON.

Varje nerv verkar på sin egen typ av receptorer, i kärlen är det alfa 1-adrenoreceptorer, i hjärtat, njurar och binjurar - beta 1-adrenoreceptorer.

Läkemedel som påverkar hjärtregleringens centrala reglering

Hur påverkar du processen?

Först kan du sakta ner det vasomotoriska centret.

För detta kom upp ett antal droger, kallade antihypertensiva läkemedel av central verkan.

Förberedelserna i denna klass har en mycket stark effekt på människokroppen och har varit kända under lång tid. Ett vanligt inslag i denna grupp är att verktygen är beroendeframkallande, och om de avbryts är det en rebound-effekt, det vill säga trycket stiger kraftigt.

Därför, om en person är ordinerad läkemedel i denna klass, så kommer han inte att tilldelas något annat senare - det är ingen mening. Det är därför de hålls "i reserv" om hypertoni är helt okontrollerbar.

Den första representanten är klonidin, känd under varunamnet CLOFELIN.

Det kommer i form av tabletter, injektions- och ögondroppar.

I Ryssland är omsättningen mycket begränsad, eftersom läkemedlet är föremål för ämnes kvantitativ redovisning.

Han kan snabbt minska högt blodtryck, lindra en attack av glaukom i vinkelförslutningen. Förutom att minska trycket sänker klonidin hjärtrytmen, vilket är extremt viktigt när man arresterar en hypertensiv kris.

Men han har mycket dåliga egenskaper.

Drogen stimulerar alfa-2-adrenerga receptorer i hjärnan, och med en ökning av dosen kommer dess verkan att sprida sig till andra delar av hjärnan, där han inte alls välkomnar.

Samtidigt finns det depression av medvetenhet, koma och i en mycket stor dos - blockering av det vasomotoriska centret är så starkt att döden kan uppstå.

I allmänhet är det här tin!

Den andra representanten för denna klass är metyldopa, känd som DOPEGIT.

Det är endast tillgängligt i pillerform. Liksom klonidin stimulerar det alfa 2-adrenoreceptorer.

Dess åtgärd, till skillnad från klonidin, börjar bara på 3-4 dagar. Läkemedlet minskar aktiviteten hos Renin (mer detaljerat talar vi om det senare).

Dessutom har det ingen lugnande effekt och är i allmänhet mycket säkrare.

Men det måste påpekas att läkemedlet ersätter noradrenalin och dopamin i synaps, har därför flera användningsbegränsningar. Till exempel är dess kombinerade användning med anti-parkinsoniska läkemedel (Levodopa), orala preventivmedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel oönskade.

Den tredje representanten för denna grupp har praktiskt taget inget samband med adrenoreceptorer, det verkar på dess speciella imidazolinreceptorer. Detta är moxonidin, känt som ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Som sagt ovan har det lite att göra med alfa 2-adrenerge receptorer, därför, av de bieffekter som är karakteristiska för de två tidigare drogerna, kommer det att orsaka maximal torr mun och en liten beredande effekt (i terapeutiska doser).

Åtgärden börjar på 30-60 minuter och varar upp till 7 timmar. Drogen har inga strikta begränsningar för gemensam användning med andra droger, men minskar vävnadens känslighet för insulin, vilket kan leda till en ökning av blodsockernivån.

Ibland kan detta läkemedel användas som ett medel för att stoppa en hypertonisk kris, både oberoende och i samband med andra droger. Men det är bättre att inte rekommendera det till äldre, överviktiga människor och dem vars arbete är förknippat med noggrannhet och reaktionshastighet (förare, maskinoperatörer).

Med droger som verkar på hjärnan, sorteras ut.

Gå till nästa grupp.

Läkemedel som verkar på nervfibrer, ganglier och receptorer

Kom ihåg, ovanför, sa jag att sympatiska fibrer, innan de handlade på ett organ, passerar genom en knut kallad ganglion? Så det finns en grupp droger som blockerar ledningen av denna puls i ganglion. De kallas: ganglioblokatory.

De är få, och de används som regel för att minska trycket under anestesi eller för att lindra en hypertensiv kris av en ambulanspersonal. Finns i form av lösningar för injektion, och i medelapoteket kan de inte hittas. Därför kommer vi inte att överväga dem i detalj.

I själva verket är de här - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HYGRONIUM, BENZOGEXONI och andra.

Nu, tillsammans med nervfibrerna, kommer vi till organen - kärl, hjärta, njurar och binjurar.

Läkemedel som minskar nervsystemets effekt på blodkärlen

Inverkan av sympatiskt nervsystem på kärlen är genom alfa 1-adrenerga receptorer. Två reservationer måste göras.

1. I kärl finns två subtyper av alfa-adrenoreceptorer, den första typen är känslig för adrenalin, som frigörs av binjurarna i blodet och noradrenalin - från det sympatiska nervsystemet. När dessa receptorer aktiveras, samlas fartygets muskelvägg, fartygets lumen smalnar och trycket ökar.

2. Här har naturen tillhandahållit skydd mot adrenalins stora påverkan på blodkärlens muskler. Vid slutet av nervsystemet är alfa 2 adrenoreceptorn, som är känslig mot adrenalin, men är inte känslig för noradrenalin. När sympatiskt nervsystem är aktiverat frigörs adrenalin från binjurarna, som aktiverar alfa 1-adrenoreceptorer, och om dess överskott är alfa 2 adrenoreceptorer. Detta leder till det faktum att inhibering av norepinefrin hämmas, och som ett resultat avbringar musklerna trycketfall.

Ett antal droger som gör alfa 1-adrenoreceptorer okänsliga mot epinefrin kallas alfa 1-blockerare.

Dessa läkemedel har inte bara en hypotensiv effekt, men minskar också volymen av den förstorade prostata. Därför indikeras de för godartad prostatahyperplasi. Dvs. drogerna dödar bokstavligen två fåglar med en sten i rad.

Det första läkemedlet i denna grupp är doxazosin, känd som CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Läkemedlet börjar agera efter 1-2 veckor, den maximala effekten noteras efter 14 veckor, effekten varar länge. Dessutom minskar kolesterol och LDL. Men beroendeframkallande.

Men den andra alfa1-adrenerge blockeraren tamsulosin, känd som OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, har ingen signifikant effekt på blodtrycket och en minskning av trycket under administreringen är av sekundär natur.

Läkemedel som minskar nervsystemets effekt på hjärtat

Med fartygen mer eller mindre sorterade ut. Nu är hjärt- och njurens vändning. Som det visade sig, påverkas det sympatiska nervsystemet på dessa organ genom beta 1-adrenerge receptorer, som, som du förstår, också kan blockeras. Härifrån framkom en grupp beta-blockerare.

För att prata vidare om deras egenskaper måste man återigen återkalla fysiologin.

Så i kroppen finns tre subtyper av beta-adrenoreceptorer - 1,2,3. Den första är klar - de är i hjärtat, njurarna.

Den senare är ansvarig för bronchial lumen. När dessa receptorer aktiveras är det en ökning i bronkiets lumen och en minskning av utsöndringen av slem. Även i levern är dessa receptorer ansvariga för glykogenolys - frisättningen av lagrad glukos i blodet.

Den tredje typen av receptor ligger i fettvävnad, och aktiveringen av dessa receptorer leder till lipolys - destruktionen av lagrat fett och frisättning av fettsyror i blodet.

Kom ihåg exemplet på en ond hund från en tidigare artikel? Så, kroppen, i ett försök att "bära bort benen" i bokstavlig och figurativ mening, ger blodflödet till musklerna, accelererar hjärtat, ger luftflödet till lungorna och utgången från "bränslet" till musklerna.

Nu tillbaka till våra droger.

Gruppen av beta-blockerare, liksom centrala antihypertensiva läkemedel, är ganska gammal. Men tidigare visste de inte om förekomsten av olika typer av receptorer, varför denna grupp delades upp i två undergrupper - kardioselektiva och icke-selektiva.

Som du förstår är den äldsta undergruppen icke-selektiva beta-blockerare. Dessa läkemedel blockerar alla tre receptorsubtyper, som förutom att minska påverkan av det sympatiska nervsystemet på hjärtat och njurarna kommer att leda till en minskning av lumen i bronkierna och bronkospasmen, inhibering av glykolys och lipolys.

Därför är dessa läkemedel kontraindicerade för personer som lider av kronisk obstruktiv bronkit, astma och diabetes.

Det mest populära läkemedlet i denna grupp är propranolol, känd som OZIDAN, ANAPRILIN.

Läkemedlet har en bestående hypotensiv effekt på grund av en minskning av hjärtfrekvensen, hämmar excitabiliteten och konduktiviteten hos myokardiet, reducerar kontraktiliteten. Den har antiarytmisk effekt. Minskar reninsekretionen av njurarna.

I början av behandlingen kan trycket inte förändras eller till och med öka, eftersom outnyttjad adrenalin verkar på alfa 1-adrenerga receptorer. Den har en stabil hypotensiv effekt efter två veckor. Läkemedlet minskar bindemedelsaktiviteten hos blodplättar, hämmar aktiviteten av blodkoagulationsfaktorer, men ökar blodets atherogena egenskaper (ökar kolesterolets deponering i blodkärlväggen).

I undergruppen av kardioselektiva adrenerge blockerare finns det många droger som skiljer sig i graden av affinitet för beta 1-adrenoreceptorer. Den högsta affiniteten för dem är i bisoprolol (preparat KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) och nebivolol (NABILET).

Enligt nyligen gjorda studier i USA har det visat sig att droger från beta-blockerare inte är effektiva för behandling av högt blodtryck hos äldre. Därför är de förskrivna till äldre, främst på grund av deras antiarytmiska effekt och för att minska behovet av hjärtkardi för syre vid hjärtsvikt.

Det finns ett annat läkemedel som står ensamt i denna grupp. CARVEDILOL blockerar alfa 1 och beta-adrenerge receptorer. Följaktligen har den samtidigt en vasodilaterande effekt, minskar belastningen på myokardiet, minskar dess syrebehov och har en antiarytmisk effekt.

Så vi har behandlat droger som genom att blockera vissa receptorer gör hjärtat, blodkärlen och njurarna okänsliga mot adrenalin och noradrenalin.

Förutom de som beskrivs ovan finns en annan liten grupp läkemedel som har en liknande effekt - sympatholytics.

Läkemedel i denna grupp (RESERPIN, OCTADIN) stimulerar frisättningen av norepinefrin från synaps, förhindrar att den kommer tillbaka. Detta leder till att lagren av norepinefrin är utarmade och dess tryckeffekt försvinner.

Läkemedel har samma effekt i centrala nervsystemet, därför används RESERPIN som ett hypotensivt medel endast som en del av kombinationsläkemedel (Adelfan-Ezidreks), och används i ren form som ett antipsykotiskt medel. Även dessa läkemedel ökar intestinal motilitet, ökar utsöndringen av exokrina körtlar (inklusive saliv och lacrimal).

Denna grupp omfattar RAUNATIN - en produkt av vegetabiliskt ursprung, som ibland erbjuds av första köpare när man bad om "tryck", med motivation att vara en örtberedning och en vegetabilisk beredning av typen säker. Så låt oss titta närmare på det.

Strukturen av RAUNATIN inkluderar alkaloider av Rauwolfia Serpentine, bland vilka det finns aymalin, reserpin. Den lugnande effekten är mindre än reserpins, men vad gäller den hypotensiva effekten är inte sämre.

Kontraindicerad i depression, organiska lesioner av myokardiet (som till exempel innefattar post-infarktkardioskleros), magsår och duodenalsår, graviditet, amning. Ta det enligt ordningen, och den uttalade hypotensiva effekten kommer endast att vara om 10-14 dagar.

Biverkningar - svaghet, apati, ökade angina attacker, ökad svettning, utveckling av depression, minskad libido.

Det kan inte tas tillsammans med beta-adrenoblocker och etanol.

Jag summerar: RAUNATIN, även om det är en örtberedning, är långt ifrån säkert. Endast en läkare kan ordinera det, se till att det inte finns några kontraindikationer.

Det är allt för idag. Nästa gång vi fortsätter att överväga antihypertensiva droger.

"Apotek för människan" varnar för att användningen av dessa läkemedel utan läkares recept är farligt för patienternas hälsa och till och med deras liv!

Tack så mycket, Anton, för detta detaljerade utbildningsprogram! Vi väntar på fortsättningen.

Om du har några frågor om den här gruppen droger kan du fråga dem i kommentarfältet nedan.

Se dig igen på bloggen "Apotek för man"!

Med kärlek till dig, Marina Kuznetsova

Mina kära läsare!

Om du gillade artikeln, om du vill fråga något, lägg till något, dela med dig av din erfarenhet, kan du göra det i en speciell form nedan.

Var snäll och var inte tyst! Dina kommentarer är min huvudsakliga motivation för nya skapelser för DIG.

Jag skulle vara väldigt tacksam om du delar en länk till den här artikeln med dina vänner och kollegor i sociala nätverk.

Klicka bara på sociala knappar. nätverk där du är medlem.

Klicka på knapparna sociala. nätverk ökar medelkontrollen, intäkterna, lönen, sänker sockret, blodtrycket, kolesterolet, eliminerar osteokondros, flatfotighet, hemorrojder!

Antihypertensiva läkemedel: en lista över droger och effekten av deras användning

Hypertensiv hjärtsjukdom är den vanligaste sjukdomen i hela kardiovaskulär patologi. Det påverkar varje femte invånare i utvecklade länder och i många fall är dödsorsaken. Därför satsas mycket på undersökningen av orsakerna till sjukdomen, metoder för förebyggande och behandling. För behandling tas antihypertensiva läkemedel, som består av ett stort antal grupper och representanter, med många effekter av verkan, som är fördelaktiga för kroppen, liksom många biverkningar.

Anställningsregler och provokatörer AD

Arteriell hypertoni har varit känd under lång tid, och därför var stor uppmärksamhet åt behandlingen. Många kliniska studier har genomförts, under vilken frågan om principerna för förskrivning av läkemedel för behandling av arteriell hypertension behandlades. Till följd av detta fanns en lista över regler för användning av läkemedel, och varje läkare är skyldig att följa dem:

• Det bör börja med icke-läkemedelsbehandling, nämligen viktkontroll, sluta röka och dricka alkohol, minska salt- och djurfettintaget, och regelbunden motion rekommenderas.
• Först och främst föreskrivs små doser av läkemedel med ett minimum av biverkningar.
• Om den föreskrivna dosen väl accepteras av patientens kropp, men den antihypertensiva effekten är otillräcklig, ökas dosen långsamt tills det önskade resultatet uppstår.
• Det rekommenderas att ordinera en kombination av antihypertensiva läkemedel. För närvarande har system utvecklats för behandling av flera droger samtidigt.
• Om det läkemedel som föreskrivs av den andra inte ger ett resultat eller har negativa effekter, ersätts det med ett läkemedel från en annan grupp utan att ändra den första.
• Prefekt ges till läkemedel med lång tid av antihypertensiv verkan, eftersom det är lättare för patienten och eliminerar eventuella stora fluktuationer i blodtrycket.

Det är nödvändigt att börja behandlingen med korrigering av kroppsvikt och avslag på dåliga vanor.

Hos människor utförs reglering av blodtryck på flera sätt, som har samma värde i systemet för homeostas. Blodtrycket stiger på grund av en ökning av det totala perifera motståndet i kärlsystemet, en ökning av blodvolymen i blodet (BCC) samt en ökning av blodvolymen i blodet (IOC). Drogterapi syftar till att korrigera en eller flera länkar samtidigt.

Läkemedelsklassificering

Många droger har en antihypertensiv effekt, men inte alla används som behandling för högt blodtryck. Detta beror på att behandlingen tar lång tid, och hos vissa patienter fortsätter det hela livet. Klassificering av antihypertensiva läkemedel:

1. Neurotropa antihypertensiva läkemedel av central och perifer verkan.
2. Vasodilatorer.
3. Diuretika.
4. Angiotensinhämmare.

Innan läkemedel för behandling av arteriell hypertoni förskrivs, ska läkaren bestämma sjukdomsgenerationen. Baserat på anledningen sammanställs en lista över antihypertensiva medel från den ovan angivna klassificeringen. Läkaren ska utvärdera de troliga biverkningarna i en viss patient och välja de mest lämpliga företrädarna för terapeutiska medel. Det är också värt att fokusera på kostnaden, eftersom många piller inte har råd med patienten.

Den vanligaste gruppen av trycksänkningsmedel, eftersom den har god effekt, lågt antal biverkningar och låg kostnad. Verkningsmekanismen är att minska koncentrationen av natriumjoner i kroppen. Som ett resultat är det en minskning av BCC, såväl som expansion av arteriolerna på grund av en minskning av tröskeln för känslighet för vasokonstriktiva impulser.

Tiaziddiuretika är den bästa behandlingen för högt blodtryck. De arbetar länge med adekvat läkningskraft och har inga allvarliga komplikationer under normaliserad administrering. Det är uppenbart att det inte finns någon koppling mellan dosen och manifestationen av den hypotensiva effekten och därför ordineras de i minimala koncentrationer för att förebygga biverkningar. Den mest populära tiaziden är hydroklortiazid, eftersom det inte leder till överdriven avlägsnande av kalium i normal kost och upprätthåller även en antihypertensiv effekt även efter att den diuretiska effekten har försvunnit. Biverkningar är extremt sällsynta på grund av låga doser. Tiazider används inte för hjärtsvikt på grund av otillräcklig effekt på blodtrycket.

Duoretika stimulerar en minskning av koncentrationen av natriumjoner i kroppen.

Loopdiuretika är starkare än tiazid, men när man tar stora doser av läkemedlet kan det leda till svåra elektrolytproblem. De manifesteras vid förekomst av hypokalemi, hypokalcemi och hypokalemi. Även leda till irreversibel dövhet på grund av ototoxicitet.

Kaliumsparande diuretika gäller inte själva eftersom de inte har den önskade effekten. Av denna anledning används de endast i kombination med andra antihypertensiva läkemedel för att förhindra hypokalemi. Biverkningar är svaga, och de mest ogynnsamma av dem är den överdrivna ackumuleringen av kalium i blodet. Dessutom bidrar spironolakton till förekomsten av gynekomasti.

Neurotropa antihypertensiva droger reducerar tonen i det sympatiska nervsystemet. Moderna droger i denna grupp är uppdelade i centrala och perifera. Av de centralt verkande läkemedlen används mest clofelin (klonidin) och metyldopa. Preparat av central verkan minskar övergripande perifer resistans genom att stimulera alfa-2-adrenoreceptorerna i det vasomotoriska centrumet. Clonidin arbetar direkt, och Methyldopa förkonverteras till alfa-metylnorradrenalin. Methyldopa är säkert för behandling av högt blodtryck hos gravida och äldre. Clonidin används i sin tur ofta för lindring av hypertensiv kris.

Från gruppen av perifer neurotropa läkemedel används ganglioblocker, sympatholytika och adrenoblockerare. Ganglioblockers används inte för långvarig behandling, eftersom de blockerar hela vegetativa systemet, vilket är fylligt med många komplikationer. De är utvalda för att lindra hypertensiv kris, oftast med hjälp av Hexamethonia.

Sympatholiticians används sällan eftersom de är långsamma och ofta orsakar biverkningar. De kan dock användas i kombinationspiller. Men det här är inte alltid bekvämt, för på detta sätt är det omöjligt att justera dosen.

Betablockerare upptar en nyckelplats vid behandling av högt blodtryck. Bland dem är den mest kända Labetalol. Alfa-blockerare har ett stort antal biverkningar. Av denna anledning, för långtidsbehandling, tar läkare dem endast för patienter med prostata adenom.

Vasodilatorer har en direkt effekt på de släta musklerna i kärlväggen, vilket åtföljs av dess expansion. De riktas mot arterioler och natrium nitroprussid - förutom venules. Natrium nitroprussid och Fenoldopam är de mest kraftfulla och snabbverkande drogerna, och Minoxidil är det bästa orala blodtryckssystemet.

Läkemedlet används för att minska tonen i det sympatiska nervsystemet.

Natrium nitroprussid är giltig i högst 15 minuter och används därför endast för lindring av hypertensiv kris och vid akut hjärtsvikt. Med överflödigt flöde i blodet kan orsaka allvarlig urladdning, manifesterad av acidos, hypotension och svaghet, slutligen sluta i döden.

Diazoxid verkar starkt i 12 timmar. Det är ordinerat för hypertensiva kriser, men nyligen har frekvensen av dess användning minskat avsevärt på grund av svårigheten att bestämma dosen. Kan orsaka ischemi och hjärtinfarkt som ett resultat av överdriven hypotoni.

Minoxidil är effektiv i 24 timmar, vilket ger en stark antihypertensiv effekt. Behandling med Minoxidil åtföljs av takykardi och natriumretention. Dessutom orsakar det huvudvärk, svettning och hypertrichos. För övrigt har den senare effekten använts i Regein lotion hos personer med skallighet.

Hydralazin används för att lindra hypertensiv kris hos gravida kvinnor. Detta läkemedel används alltid i kombination med beta-blockerare för att förebygga takykardi och med ett diuretikum för att förhindra natrium och vätskeretention. Vid förskrivning orsakar stora doser reversibelt syndrom av systemisk lupus erythematosus.

Direkt vasodilatorer. Behandla förstahandsdroger vid en kombination av AG och stenokardi. Deras prototyp är nifedipin. Kalciumantagonister blockerar receptorer med samma namn, vilket åtföljs av avlivning av artärerna, en minskning av hjärtklemmens kontraktilitet och en minskning av ledningsförmågan i synatriska och atrioventrikulära noden. Baserat på effekterna används de som antiangiologiska, antihypertensiva, antiarytmiska medel.

Verapamil och Diltiazem reducerar hjärtfrekvens och myokardiell kontraktilitet. De expanderar också arteriolerna. De kan inte användas med beta-blockerare på grund av åtgärdens likhet på myokardiet och konduktiviteten.

Dihydropyridin-kalciumantagonister är indelade i 3 generationer och har de starkaste effekterna bland alla kalciumantagonister. De har en antihypertensiv effekt genom att dilatera blodkärlen, vilket också åtföljs av en minskning av belastningen på hjärtat. Ett särdrag hos dihydropyridinantagonister är den indirekta effekten på myokardiet, vilket gör det möjligt att tilldela dem patienter med ledningsstörningar och med initial bradykardi. Populära droger i denna grupp: Nifedipin, Klevidipin. De agerar snabbt, och därför uppstår biverkningar nästan så snart som en person har tagit en antihypertensiv kalciumantagonist. Det kan finnas huvudvärk, rodnad i ansiktets hud, en ökning av det sympatiska nervsystemet, vilket uppenbaras av reflex takykardi.

Gruppen innehåller ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) och angiotensin II-receptorantagonister. Båda grupperna har samma höga effektivitet, men ett helt annat åtgärdsmål.

De mest kända ACE-hämmarna: Captopril, Enalapril, Lisinopril och det antihypertensiva läkemedlet i den nya generationen Zofenopril. Alla gruppmedlemmar ordineras oralt, de agerar 24 timmar (förutom Captopril - 6 timmar) och aktiveras efter hydrolys i levern (förutom Lisinopril). Captopril används ofta för akutvård, eftersom effekten utvecklas snabbt.

Verkningsmekanismen för ACE-hämmare riktas mot enzymet peptidyldipeptidas, vilket omvandlar angiotensin I till angiotensin II och det starkaste inre vasodilatorn bradykinin är skyddad. Angiotensin II har dessutom en indirekt effekt på det sympatiska nervsystemet, vilket sänker tonen. Det minskar även bildningen av aldosteron, som bibehåller natrium och vatten, och ökar därför daglig diuresis. Som en följd av detta registreras en minskning av blodvolymen i blodet, total perifer resistans, arteriellt tryck, tryck på hjärtmusklerna och förbättrat blodflöde i njurarna. Eftersom det blir lättare för myokardiet att utföra sitt arbete får ACE-hämmare tas vid kroniskt hjärtsvikt.

Dessa läkemedel kan inte tas i kombination med kaliumsparande diuretika, eftersom ACE-hämmare bibehåller kalium i kroppen. Biverkningar är sällsynta. Torr hosta är vanligare. ACE-hämmare är embryotoxiska, och därför är det förbjudet att ta dem i andra och tredje trimestern av graviditeten. Du kan inte tilldela och bilateral stenos av njurartärerna, och i närvaro av angioödem i historien.

Läkemedlet används oftast vid akutmedicinsk vård.

Angiotensin II-receptorantagonister har en liknande effekt, men till en mycket högre kostnad. Denna grupp omfattar Lozartan, Valsartan, Eprosartan och andra. När du får kan det uppstå ryggsmärta, diarré, bihåleinflammation, faryngit, yrsel och andra biverkningar.

Vissa tillverkare, baserat på läkemedlets verkningsmekanism, producerar rationella kombinationer av antihypertensiva läkemedel. Detta är lämpligt för patienten, eftersom han inte behöver dricka flera piller samtidigt. Listan över kombinationer av aktiva ämnen som ofta används av läkare:

1. Adelfan - ingår i kompositionen av reserpin 0,1 mg tillsammans med dihydralazin 10 mg.
2. Acenosin - ingår i kompositionen av reserpin 0,1 mg, dihydroergokristin 0,5 mg, klopamid 5 mg.
3. Gizaar - innehåller 50 mg losartan och 12,5 mg med hydroklortiazid.
4. Coenitic - ingår i sammansättningen av enalapril 20 mg med hydroklortiazid 12,5 mg.
5. Cristepin - ingår i kompositionen av reserpin 0,1 mg, dihydroergokristin 0,58 mg, klopamid 5 mg.
6. Metopress - ingår i kompositionen av metoprolol 100 mg tillsammans med 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Neokristepin innehåller 0,1 mg reserpin, 0,5 mg dihydroergokristin, 25 mg klortalidon.
8. Cinepres - innehåller 0,1 mg reserpin, 0,6 mg medderokrin och 10 mg hydroklortiazid.
9. Tarka - innehåller Trandolapril 2 mg tillsammans med verapamil 180 mg.
10. Tenoric - innehåller atenolol 100 mg, klortalidon 25 mg. Samma komponenter, men dubbelt reducerade doser i tabletter Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - ingår i kompositionen av pindolol 10 mg tillsammans med klopamid 5 mg.

Kombinerade droger innehåller de mest populära förhållandena för aktiva ingredienser. Sådan antihypertensiv behandling är inte alltid acceptabel, eftersom dosen för vissa patienter ska beräknas individuellt. Därför förskriver dessa personer inte kombinationsmedicinering.

För behandling av högt blodtryck utvecklades en mängd olika läkemedel som utgör huvudgrupper av antihypertensiva läkemedel. De har olika verkningsmekanismer som gör att du kan tilldela dem högt blodtryck av olika etiologier. Därför undersöker läkaren alltid före behandlingens utseende orsaken till patologin. Och först efter diagnosen av sjukdomen föreskriver behandlingen.

När mild hypertoni kan hanteras monoterapi, kompletterad med icke-läkemedelskorrigering av blodtryck. I måttlig till svår AH föreskrivs kombinationsbehandling, inklusive en lista med 3-4 droger. Detta gör att du snabbt kan stabilisera och behålla blodtrycket på önskad nivå.