logo

Översikt av dysfunktionell livmoderblödning: vad det är, vad man ska göra

I den här artikeln kommer du att lära dig om dysfunktionell livmoderblödning. En sådan diagnos är bland de tre bästa ledarna när det gäller gynekologer i alla länder i världen, tillsammans med vaginala sekretioner och smärta. Idag ska vi prata om orsakerna, naturen, symptomen, diagnosen och behandlingen av detta fenomen.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Dysfunktionell livmoderblödning, eller DMK, är en bred grupp av livmoderblödningar, som, vad gäller frekvens, varaktighet och volym av blodförlust, går utöver normal menstruation hos kvinnor i åldern i åldern 18 till 49 år. Modern medicin föreslår att man använder termen "onormal uterusblödning" eller BUN. När det gäller en sådan blödning hos ungdomar under 18 år, är livmoderblödning kallas juvenil blödning från livmodern eller JUB. Vid äldre kvinnor, på tröskeln till klimakteriet, kallas livmoderblödning perimenopausal.

Klicka på bilden för att förstora

Begreppet "normal menstruation" är extremt bräcklig och subjektiv, det är svårt att uttrycka det i någon form av stel ramar. Menstruationens art varierar under hela kvinnans liv, beroende på kvinnornas nationalitet och familjehistoria.

I genomsnitt passar begreppet "normalitet" i följande ramar:

  • Menstruationens regelbundenhet - det vill säga en kvinna borde kunna förutsäga sina perioder.
  • Varaktigheten av menstruationscykeln från den första dagen av den aktuella och den första dagen av föregående menstruation tar 21 till 35 dagar. Övre gränsen för detta segment är godtyckligt - ibland i helt friska kvinnor som har haft en hälsosam graviditet, tar menstruationscykeln 40-45 dagar eller ännu mer.
  • Varaktigheten av menstruationsblödning är från 3 till 7 dagar.
  • Blodförlust under menstruationen är ca 80-100 ml, men detta är det andra extremt villkorade värdet. För det första är det mycket svårt att mäta den verkliga volymen av blod. För det andra består menstruationsblodet inte bara av själva blodet utan även av fragment av livmoderns slemhinnor, fibrinklumpor, som bildar en slags "blodproppar", även med en liten mängd menstruation.
  • Menstruation ska inte ge någon kvinna något fysiskt och psykiskt obehag. Smärta syndrom är tillåtet på menstruationens första dag i mild form som inte kräver medicinsk vård och strider inte mot kvinnans arbetsförmåga.

Om vi ​​pratar om dysfunktionell eller onormal livmoderblödning, räcker det med att åtminstone en av dessa parametrar inte passar in i den angivna ramen. Det är mycket viktigt att överväga närvaro och frånvaro av ägglossning, liksom kvinnans förmåga att bli gravid och utföra ett barn. Därför kan den reproduktiva periodens villkorliga AMK delas upp i:

  • Ovulatorisk - det vill säga under cykeln sker ägglossningen, och kvinnan är kapabel att bli gravid.
  • Anovulatorisk - för flera på varandra följande cykler av processen för frigöring av ägget uppträder inte, vilket är orsaken till infertilitet hos patienten.

Dysfunktionell uterinblödning kan vara resultatet av både gynekologiska sjukdomar och systemiska störningar i kroppen. Det är viktigt att förstå att källan till sådan blödning ligger i livmodern eller livmoderhalsen, utan att ta hänsyn till orsakerna till slidan eller lägre delar av könsorganet.

Vissa kvinnor under lång tid går inte till läkarna, med tanke på ofta eller tung menstruation som "kvinnlig del". Andra går ofta till gynekologiska sjukhus i riklig och livshotande blödning. En tredje kvinna lång tid lida av långsiktiga "bredbar" blödning som inte hotar patientens liv, men betydligt bryter sexuellt och psykologiskt komfort.

Sjukdomen kan och bör botas helt, eftersom AMK kränker kvinnans livskvalitet och hennes psykologiska komfort. Behandling, dess längd och natur beror direkt på de grundläggande orsakerna till blödning, som vi kommer att diskutera nedan.

Problemet med onormal livmoderblödning är direkt involverad i obstetrikär-gynekologen. I vissa fall använder gynekologen hjälp från endokrinologer, hematologer och till och med onkologer, beroende på den ursprungliga orsaken till tillståndet.

Orsaker till onormal livmoderblödning

Så listar vi de viktigaste orsakerna till AMK hos kvinnor av reproduktiv ålder.

Gynekologiska sjukdomar

Detta är en bred grupp av sjukdomar, inklusive:

  1. Inflammatoriska sjukdomar i den sexuella sfären: salpingit, salpingo-oophorit, endometritis - bryter mot hormonfunktionen hos äggstockarna och livmodern, vilket orsakar olika typer av livmoderblödningar. Mycket ofta kombinerat med anovulering.
  2. Volymetriska formationer av livmodern: fibroids, endometrialpolyper, endometrial hyperplasi och intern endometrios - adenomyos. Äggstocksstöd och ägglossning i detta fall är oftast bevarade, men graviditeten kan vara frånvarande av andra orsaker - instabila hormoner, livmoderformens deformitet, endometriella inferioritet.
  3. Volymetrisk äggstocksmassor - cyster och tumörer av olika natur, inklusive precancerösa och cancerösa.
  4. Olika sjukdomar i livmoderhalsen - kronisk cervicit, livmoderhalsmassa, precancerösa och cancer sjukdomar i livmoderhalsen.
  5. Maligna processer i livmodern och livmoderhalsen är mycket, mycket ofta kombinerade med onormal blödning, så om du har sådana klagomål ska onkologiska sjukdomar noggrant kontrolleras och uteslutas först.

Blodkoagulationssjukdomar

Uterinblödning stannar enligt samma principer som alla andra blödningar. Därför påverkar eventuella abnormiteter i blodkoagulationssystemet eller hemostasen unikt arten av menstruationen. Vi listar de viktigaste kränkningarna av det hemostatiska systemet:

  • Reduktion av trombocytantal - trombocytopeni. trombocytantal sjunker på grund av folatbrist, undernäring, hos patienter som får olika anticancerdroger, antivirala läkemedel och vissa antibiotika. Även trombocytopeni passar in i olika blodsjukdomar - purpura, leukemi och andra.
  • Medfödda blodproblem - olika former av hemofili, brister i blodkoagulationsfaktorer.
  • Förvärvade koagulationssystem störningar - mot bakgrund av leversjukdomar, med autoimmuna sjukdomar.
  • Medan vissa läkemedel, warfarin, heparin, aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, parasetamol) används med regelbunden användning.

Allmänna hormonella störningar

Detta är en mycket stor grupp av sjukdomar i det endokrina systemet. Nästan varje hormon obalans påverkar det mest komplexa systemet för reglering av menstruationscykeln - hypotalamus-hypofysen-ovarian. Ovarial dysfunktion, brist på ägglossning, endometrial mognadstörningar leder till en förändring av menstruationscykeln, infertilitet och utseende av onormal uterinblödning. Ofta blir utseendet på dysfunktionell livmoderblödning det första tecknet och kliniska manifestationen av hormonella störningar. Vi listar de vanligaste patologierna:

Sköldkörteln dysfunktion

Sköldkörteln kan med rätta kallas "andra hjärtat" av människokroppen. Det reglerar nästan alla processer i människokroppen, inklusive reproduktiva och sexuella sfärer. En minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner (hypotyroidism) eller överdriven funktion (hypertyreoidism) orsakar ofta AMK och infertilitet.

Insufficiens av den luteala fasen av menstruationscykeln, eller NLF

NLF innebär en brist på hormonprogesteron, som produceras av äggstockens corpus luteum efter ägglossningen. Progesteron stöder utvecklingen av graviditeten och förbereder livmoderns slemhinna i införandet av embryot. Med dess brist utvecklas endometrium inte ordentligt och kan avvisas utan något system - onormal uterinblödning uppstår. AMK kan fortsätta så länge "daubs" eller "genombrott" livmoderblödning, vilket är svårt att stoppa.

Polycystiskt äggstockssyndrom eller PCOS

Detta är en komplex komplex hormonell störning i samband med ökade nivåer av manliga könshormoner, störningar i sockermetabolism och ovariefunktion. Den sanna naturen av PCOS har ännu inte studerats, men onormal uterinblödning ingår i listan över deras kliniska symtom. Deras funktion i PCOS är "genombrott" livmoderblödning på bakgrund av långvarig - 60-90 dagar eller mer - menstruationsfördröjningar.

Klicka på bilden för att förstora

Ovulatorisk syndrom

Detta är en mindre blödning observerad i mitten av menstruationscykeln, mot bakgrund av utsläpp av ägget från äggstocken. Ovulatoriskt syndrom åtföljs av smärta i underlivet, förstoppning, riklig slemhinnor och ibland utseendet av blodig urladdning. Detta beror på en liten minskning av östrogenivåerna vid tidpunkten för ägglossningen.

Hormonala droger

Denna punkt kan också hänföras till hormonell obalans, eftersom felaktig användning eller felaktig dosering av hormonella droger kan orsaka onormal uterinblödning. Sådana situationer uppstår på grund av att man tar kombinerade orala preventivmedel, minipiller, progesteronläkemedel, "ren" östrogen. Alla dessa förhållanden kan korrigeras genom att ändra dosen eller byta drogen.

Diagnostiska åtgärder

Först och främst vill jag notera att några, även de friskaste, kvinnorna kan ha symtom på AMK en eller två gånger om året - menstruationsfel, tung menstruation, intermenstruell blödning. Kvinnans kropp är inte en robot, det finns hormonella misslyckanden. Det är värt att fråga en läkare för hjälp med en systematisk återkommande av sådana symtom - oftare än två gånger om året.

Vi listar de nödvändiga minimikrav och prov för den första diagnosen:

  • Allmänna blodprov.
  • Blodtest för koagulering.
  • Hormonal panel på sköldkörtelhormoner och könshormoner.
  • Ultraljudsundersökning av bäckenorganen för att utesluta vissa former av livmodern, äggstockarna och livmodern.
  • Inspektion på stolen, bedömning av livmoderhalsens livmoderhals, att ta cytologiska utstrykningar är nödvändiga för att utesluta maligna och precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen
  • Vid eventuella misstankar om onormala processer i äggstockarna, livmodern eller livmoderhalsen visas invasiva ingrepp - skrapning, livmoderhalsbiopsi, aspirationsbiopsi från livmoderhålan, odling, hysteroskopi för att utesluta onkologiska processer av könsorganet.

De grundläggande principerna för behandling

Som vi redan nämnde beror behandlingen av AMK direkt på grunden till detta tillstånd. Modern medicin har en stor arsenal av medel och metoder för att rätta till detta tillstånd, därför är det helt oacceptabelt att ignorera dysfunktionell livmoderblödning.

De grundläggande principerna för behandling är:

  1. Korrigering av blodkoagulering med donatorplättar, införande av artificiella blodkoagulationsfaktorer, läkemedel för korrigering av hemostas.
  2. Korrigering av hormonell bakgrund. Många kvinnor är fruktansvärt rädda för ordet "hormoner", men ordentligt föreskrivna hormonella droger är vägen ut i många situationer.
  3. Kirurgisk behandling av gynekologiska sjukdomar - borttagande av polyper, myomatiska noder, endometriosfoci.
  4. Tidig diagnos och behandling av könsorganinfektioner, behandling och förebyggande av inflammatoriska processer i den sexuella sfären.
  5. Normalisering av livsstil, rätt näring, kultur av sexuellt liv, korrekt planering av graviditet och förberedelse för det.

Sjukdomsprognos

Prognosen för onormal livmoderblödning är gynnsam med snabb diagnos och behandling. Huvuduppgifterna i denna situation återställer livskvaliteten, normaliserar menstruationscykeln och, viktigast av allt, att återställa eller bevara kvinnans reproduktiva potential.

Onormal livmoderblödning

Onormal livmoderblödning (AMC) - Enligt moderna begrepp är ett omfattande begrepp som innebär en uterinblödning (dvs. blödning från kroppen och livmoderhalsen) som inte uppfyller parametrarna för en normal menstruation hos en kvinna av reproduktiv ålder.

Parametrar för normal menstruation (menstruationscykel). Så, enligt modern utsikt, är dess varaktighet från 24 till 38 dagar. Varaktigheten av menstruationsfasen är normal - 4,5 - 8 dagar. En objektiv studie av blodförlust under menstruation visade att en volym av 30-40 ml borde anses vara normal. Den övre gränsen är 80 ml (motsvarande en förlust på ca 16 mg järn). Det är denna blödning som kan leda till en minskning av nivået av hemoglobin, liksom utseendet av andra tecken på järnbristanemi.

Frekvensen av AMK ökar med åldern. I den allmänna strukturen av gynekologiska sjukdomar är juvenil livmoderblödning 10%, AMC i den aktiva reproduktionsperioden är 25-30%, i sen reproduktionsålder - 35-55% och i klimakteriet - upp till 55-60%. Den speciella kliniska betydelsen av AMK bestäms av det faktum att de kan vara ett symptom på inte bara godartade sjukdomar utan även prekancer och endometriecancer.

Orsaker till AMK:

    på grund av livmoderpatologi: endometriell dysfunktion (ovulatorisk blödning), BUN i samband med graviditet (spontan abort, placenta polyp, trofoblastisk sjukdom, nedsatt ektopisk graviditet), cervikal sjukdom (cervikal endometrios, atrofisk cervicit, endocervikal polyp, cervikal matum livmoderhalsen, livmodermomomen med noden i halsen), livmoderns sjukdomar (livmoderfibroider, endometrial polyp, inre endometrios av livmodern, hyperplastiska processer Meters och endometrial cancer, ett sarkom i livmodern kroppen, endometrit, genital tuberkulos, livmoder arteriovenös anomali);

non-uterine patologi: livmoderhalsbesvär (blödning efter ovarieresektion eller ovariektomi, livmoderblödning i äggstockstumörer, förtida mognad), BUN vid hormonbehandling (kombinerade orala preventivmedel, progestiner, hormonbehandling), anovulatoriska blödningar (menarum), perimenopause, polycystisk äggstock, hypotyroidism, hyperprolactinemi, stress, ätstörningar);

systempatologi: sjukdomar i blodsystemet, leversjukdomar, njursvikt, medfödd adrenal hyperplasi, Cushings syndrom och sjukdom, nervsystemet

Iatrogena faktorer: Blödning efter resektion, elektro-, termo- eller kryo-destruktion av endometriumet, blödning från den livmoderhalsbiopsi-zonen, under mottagning av antikoagulantia, neurotropa läkemedel;

AMK av okänd etiologi.BUN kan manifesteras med regelbunden, riklig (mer än 80 ml) och lång menstruation (mer än 7-8 dagar) - tung menstruationsblödning (denna typ av blödning före införandet av det nya klassificeringssystemet kallades menorrhagi). Vanliga orsaker till dessa blödningar är adenomyos, uterus submukös myom, koagulopati, endometriella funktionsstörningar. BUN kan manifestera sig i form av intermenstruell urladdning (tidigare kallad metrorrhagia) mot bakgrund av en vanlig cykel. Detta är mer karakteristiskt för endometriella polyper, kronisk endometrit, ovulatorisk dysfunktion. BUN är också kliniskt manifesterad av oregelbundna, långvariga och (eller) rikliga blodiga urladdningar (menometerorrhagia), som ofta uppträder efter menstruationsfördröjningar. Denna typ av menstruationsbrist är mer karakteristisk för hyperplasi, precancer och endometrial cancer. AMC klassificeras kroniskt och akut (FIGO, 2009). Kronisk blödning är livmoderblödning, abnorm i volym, regelbundenhet och (eller) frekvens, observerad i 6 månader eller mer, behöver i regel inte omedelbar medicinsk intervention. Extrem blödning är en episod av kraftig blödning som kräver brådskande ingrepp för att förhindra ytterligare blodförlust. Akut AMK kan förekomma för första gången eller mot bakgrund av en befintlig kronisk AMK.

Vid diagnos av AMK är det första steget i en diagnostisk sökning att fastställa sanningen om patientens klagomål om blödningens närvaro. Det bör noteras att i 40-70% av kvinnorna som klagar över tung menstruation, bestämmer en objektiv bedömning inte alltid hur mycket blodförlust som överstiger normen. I sådana fall behöver patienter mer psykologisk hjälp och förklarande aktiviteter. Och tvärtom anser cirka 40% av patienterna med menometorragi inte att deras menstruationer är rikliga. Därför är det mycket svårt att ge en kvalitativ bedömning av detta kliniska symptom, baserat endast på patientens klagomål. I det avseendet är det lämpligt att använda metoden för att bedöma blodförlust, utvecklad av Jansen (2001) för objektiveringen av den kliniska bilden. Kvinnor är inbjudna att fylla i ett speciellt visuellt bord med ett antal antal använda pads eller tamponger på olika menstruationsdagar med en poänguppskattning av graden av att de blivit våta (maxpoäng för pads är 20, för tamponger är det 10). Det bör noteras att beräkningen motsvarar standard sanitetsmaterial ("normal", "vanlig"). Men ofta använder patienter med menorrhagia "maxi" eller "super" tamponger eller pads, och ibland dubbelt så, och därför kan sann blodförlust överskrida volymerna som beräknas med hjälp av ett enhetligt bord. En poäng på 185 och över anses vara ett kriterium för metrorrhagi.

Det andra diagnossteget är upprättandet av den faktiska diagnosen av BUN efter uteslutande av systemiska sjukdomar, koagulopatier och organisk patologi hos bäckenorganen, vilket kan orsaka blödning. På grund av diagnosproblemen kan det i detta skede inte finnas några bagage i arbetet hos en läkare. Så när man intervjuar en patient är det nödvändigt att samla en menstruationshistoria:

    Familjhistoria: Förekomst av kraftig blödning, livmoderhalsbensin eller äggstockar i närmaste familjen;

tar mediciner som orsakar metrorrhagi: steroidhormonderivat (östrogener, progestiner, kortikosteroider), antikoagulantia, psykotropa läkemedel (fenotiazin-serier, tricykliska antidepressiva medel, MAO-hämmare, lugnande medel) samt digoxin, propranolol;

närvaron av lUD i livmodern;

Förekomsten av andra sjukdomar: blödningstendens, högt blodtryck, leversjukdom, hypotyroidism;

tidigare operationer: splenektomi, thyroidektomi, myomektomi, polypektomi, hysteroskopi, diagnostisk curettage;

kliniska faktorer kombinerade med metrorrhagi för att målmedvetet identifieras (differentialdiagnos med systemisk patologi): näsblödning, gingivalblödning, blåmärken och hematom, blödning efter förlossning eller operation, familjehistoria.Förutom den historiska och gynekologiska undersökningen anses bestämningen av koncentrationen av hemoglobin, blodplättar, von Willebrand-faktor, koagulationstid, trombocytfunktion, tyrotropiskt hormon, ultraljudsundersökning av bäckenorganen vara av betydelse för diagnosen AMK. Hysterografi utförs i oklara fall, med otillräcklig informativitet vid transvaginal ultraljud (inte 100% känslighet) och behovet av att klargöra fokal intrauterin patologi, lokalisering och storlek av lesioner.

MPT rekommenderas inte som ett diagnostiskt förfarande för 1: a raden i AMK (fördelen och kostnaden för proceduren bör vägas). MR är tillrådligt att utföra i närvaro av flera livmoderfibroider för att klargöra topografi av noderna före den planerade myomektomin. före livmoderarteriens embolisering, före endometriellablation, med misstänkt adenomyos, vid dålig visualisering av livmoderhålan för att bedöma tillståndet av endometrium.

Guldstandarden för diagnosering av intrauterin patologi är diagnostisk hysteroskopi och endometriell biopsi, vilken primärt utförs för att utesluta precancerösa lesioner och endometriecancer. Denna studie rekommenderas för misstänkt endometriell patologi, förekomst av riskfaktorer för livmodercancer (med överdriven östrogenexponering - PCOS, fetma) och hos alla patienter med AMK efter 45 år. För att diagnostisera orsakerna till AMK föredras kontorshysteroskopi och aspirationsbiopsi som mindre traumatiska förfaranden. Endometrialbiopsi är informativ för diffusa skador och adekvat materialintag.

De viktigaste målen med AMK-terapi är:

    stoppande blödning (hemostas)

förebyggande av återfall: återställande av det normala funktionen av hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet, restaurering av ägglossningen; replenishing bristen på sex steroidhormoner.Idag är implementeringen av hemostas möjlig både genom konservativa åtgärder och på ett operativt sätt. Läkemedelshemostas bör utföras huvudsakligen för kvinnor i tidig och aktiv reproduktiv ålder som inte riskerar att utveckla endometrial hyperproliferativa processer, såväl som för patienter som har haft diagnostisk curetans för mer än 3 månader sedan, och inga patologiska förändringar i endometrium hittades.

Bland de medicinska metoderna för hemostas i AMK med beprövad effektivitet bör noteras antifibrinolytiska läkemedel (tranexaminsyra) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Hittills är det mest effektiva bland konservativa metoder för att stoppa blödning hormonella hemostas monofasiska orala preventivmedel innehållande 0,03 mg etinylestradiol och gestagens hos norsteroidgruppen och har en uttalad undertryckande effekt på endometrium. Mycket mindre ofta i klinisk praxis används gestagenisk hemostas, vilken är patogenetiskt motiverad vid anovulatoriska hyperestrogena blödningar.

Kirurgisk hemostas tillhandahålls primärt genom fraktionell curettage i livmodern och livmoderhalsen under hysteroskopisk kontroll. Denna operation bedriver både en diagnostisk (att utesluta organisk patologi i livmoderhålan) och ett terapeutiskt mål och är valmetoden för kvinnor i den sena reproduktiva och menopausala perioden, givet ökningen i frekvensen av atypisk endometrieltransformation i dessa åldersgrupper. Vid blödning av pubertal är denna operation endast möjlig av hälsoskäl.

Relapse prevention. Allmänna principer för anti-återfallbehandling av AMK: 1. Genomförande av återställande åtgärder - Reglering av sömn, arbete och vila, en balanserad kost, överensstämmelse med reglerna för psykologisk hygien. 2. Behandling av anemi (järnberedningar, multivitamin och mineralberedningar, i allvarliga fall - blodsubstitut och blodberedningar). 3. Inhibitorer av prostaglandinsyntes under de första 1 till 3 dagarna av menstruationen. 4. Antifibrinolytika under de första 1 till 3 dagarna av menstruation (tranexaminsyra). 5. Vitaminbehandling - komplexa preparat som innehåller zink. 6. Preparat som stabiliserar funktionen av CNS. Preparat för icke-hormonell verkan rekommenderas för både ägglossande och anovulatorisk blödning. 7. Hormonbehandling ges differentiellt beroende på AMK: s patogenetiska variant: I ungdomsperioden - cyklisk hormonbehandling med östrogen-gestagenser i 3 månader, med gestagens i andra fasen av menstruationscykeln upp till 6 månader; i reproduktionsperioden - cyklisk hormonbehandling med östrogen-gestagens 3 månader, gestagens i menstruationsfas 2: a fas upp till 6 månader; i klimakteriet - det är nödvändigt att stänga av funktionen hos äggstockarna (gestagen i kontinuerligt läge - 6 månader).

Onormal livmoderblödning

Onormal livmoderblödning är en intensiv eller ovanligt stor blödning från livmodern (genom skeden). Det kan inträffa när som helst, inklusive under menstruation.

Vad är onormal livmoderblödning?

Onormal livmoderblödning är en intensiv eller ovanligt stor blödning från livmodern (genom skeden). Det kan inträffa när som helst, inklusive under menstruation.

symptom

Vaginal blödning mellan perioder är ett symptom på onormal uterinblödning, liksom extremt kraftig blödning under menstruationen. Mycket intensiv blödning under menstruation och / eller blödning som varar längre än 7 dagar kallas menorrhagi. Till exempel, i menorragi kan en kvinna behöva byta ut en tampong eller kudde varje timme.

Orsaker och riskfaktorer

Olika faktorer kan orsaka onormal livmoderblödning. En av de vanligaste är graviditet. Poler eller fibroider (formationer av olika storlekar) i livmodern kan också orsaka blödning. I sällsynta fall kan onormal livmoderblödning orsakas av störning av sköldkörteln, en infektion i livmoderhalsen eller livmodercancer.

I de flesta kvinnor orsakas onormal blödning av hormonell obalans. Om orsaken är verkligen hormoner, kallar läkare sådana fall dysfunktionell livmoderblödning. I regel är onormal blödning orsakad av hormonella obalanser vanligare bland ungdomar eller kvinnor som närmar sig klimakteriet.

Naturligtvis är det bara några av de möjliga orsakerna till överträdelsen. I allmänhet kan kvinnor möta detta problem vid vilken som helst ålder, men orsaken till onormal livmoderblödning är i de flesta fall förknippad med åldersspecificitet.

Tonåringar, liksom kvinnor i åldern 20-40 år

Den vanligaste orsaken till onormal blödning hos unga kvinnor och ungdomar är graviditet. I många kvinnor följer sådana blödningar de första månaderna av graviditeten. Vissa orala preventivmedel eller intrauterina preventivmedel kan också orsaka blödning.

Ibland i unga kvinnor med onormal livmoderblödning kommer ägget inte ut ur äggstocken (ägglossningen) under menstruationscykeln. Oftast förekommer detta hos ungdomar med menstruationens utseende. Detta orsakar en hormonell obalans, där östrogen gör att livmoderns inre livslängd (endometrium) blir betydligt tjockare än vanligt. När kroppen blir av med endometrium genom menstruation, kan blödningen vara extremt tung. Dessutom kan hormonell obalans också störa kroppens förmåga att förändra endometrium i tid (under menstruation). Detta fenomen kallas för blödning.

Kvinnor från 40 till 55 år

Under perioden före klimakteriet och i början av klimakteriet börjar kvinnor uppleva månader utan ägglossning. Detta kan i sin tur orsaka onormal livmoderblödning, inklusive intensiv menstruation och mindre uttalad bläckflöde.

Utjämning av livmodern är en annan orsak till blödning hos kvinnor i denna åldersgrupp. Samtidigt kan en sådan förtjockning vara ett symptom på livmodercancer. Därför ska du informera din läkare om du är i denna åldersgrupp och samtidigt har onormal livmoderblödning. Det är möjligt att det som händer - bara en del av kroppens naturliga åldringsprocess, men i vilket fall som helst måste du utesluta sannolikheten för cancer.

Postmenopausala kvinnor

Hormonersättningsterapi är en vanlig orsak till livmoderblödning efter klimakteriet. Andra möjliga orsaker inkluderar endometrial och livmodercancer. Dessa former av cancer är mycket vanligare bland mogna och äldre kvinnor. Men cancer är inte alltid orsaken till onormal livmoderblödning. Efter klimakteriet kan det orsakas av många andra sjukdomar. Det är därför som du har problem, måste du först samråda med en specialist.

diagnostik

Förskrivna tester och diagnostiska förfaranden beror på patientens ålder. Om du kan ha graviditet, kommer läkaren att förskriva ett graviditetstest. Vid allvarlig blödning, förutom andra procedurer, kan ett blodprov förskrivas för att bestämma antalet blodkroppar. Faktum är att ett mycket lågt värde på grund av kraftig blodförlust kan leda till järnbrist och anemi.

En ultraljudsundersökning av bäckenområdet möjliggör en undersökning av livmodern och äggstockarna. Dessutom kommer det att bidra till att identifiera orsaken till blödning.

Läkaren kan också utföra en biopsi av endometrium - livmoderns inre foder. Denna procedur utförs genom att införa ett tunt plaströr (kateter) i livmodern för att extrahera ett litet vävnadsprov, som därefter sänds för undersökning i laboratoriet. En biopsi låter dig upptäcka förekomst av cancer eller eventuella cellulära förändringar. Denna procedur utförs på läkarmottagningen och åtföljs av litet obehag.

Du kan också tilldelas en hysteroskopi, där ett tunt rör sätts in i livmodern med en kamera i slutet, vilket gör det möjligt för läkaren att undersöka i detalj den inre ytan av detta organ. Om några avvikelser upptäcks, kommer en biopsi sannolikt att utföras.

Prevention. Är det möjligt att förhindra blödning?

Om onormal livmoderblödning orsakas av en förändring i hormonnivåer, kan den inte förhindras. Samtidigt, om orsaken är överviktig kan viktminskning lösa problemet. Faktum är att kroppsvikt påverkar produktionen av hormoner. Att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt hjälper till att förhindra onormal livmoderblödning.

behandling

Det finns flera behandlingsalternativ för denna sjukdom. Valet av ett visst alternativ beror på orsaken till blödning, ålder och lust att bli gravid i framtiden. Läkaren hjälper dig att göra det bästa beslutet i ditt fall. Om han misstänker att hormonell obalans är orsaken till onormal blödning, väntar på att symtomen försvinner, det är ett möjligt behandlingsalternativ. Här är några tekniker:

Intrauterin preventivmedel. Läkaren kan rekommendera installation av en intrauterin preventivmedel ("spiral"). Detta är en liten plastprodukt för att förhindra graviditet, som läkaren sätter in i livmodern genom skeden. Vissa typer av sådana produkter utsöndrar hormoner, vilket därigenom avsevärt minskar intensiteten av onormal blödning. Samtidigt kan intrauterina preventivmedel tillsammans med orala preventivmedel orsaka blödning. Om något sådant händer med dig, kontakta en läkare omedelbart.

Orala preventivmedel. Orala preventivmedel innehåller hormoner som kan stoppa ytterligare förtjockning av livmodern. Dessutom normaliserar de menstruationscykeln och minskar obehag. Vissa typer av sådana droger, särskilt lågdosalt preventivmedel som innehåller endast en progestogen, kan emellertid i sig orsaka blödning hos vissa kvinnor. Om medicinen du tar inte minskar onormal blödning, informera din läkare.

Expansion och curettage. För denna procedur är det nödvändigt att livmoderhalsen tillåter införandet av ett speciellt kirurgiskt instrument i livmodern, med hjälp av vilken läkaren skär ut sitt inre skal. Den borttagna vävnaden studeras därefter i laboratoriet. Förfarandet utförs under generell anestesi (patienten är i viloläge).

Vid extremt stor blödning kan läkaren utföra expansionen och curettagen samtidigt för att ta reda på orsaken till överträdelsen och för att stoppa blödningen. Faktum är att det här förfarandet i sig ofta hjälper till att lösa problemet. Dock kan endast en läkare besluta om genomförbarheten av genomförandet

Hysterektomi. Detta är ett kirurgiskt förfarande där livmodern avlägsnas. Efter en hysterektomi stoppar kvinnan sin period och kan inte bli gravid. Hysterektomi är ett omfattande kirurgiskt förfarande som kräver generell anestesi och sjukhusvistelse. Återhämtningsperioden kan ta mycket tid. Diskutera med din läkare alla fördelar och nackdelar med denna metod av behandling.

Endometrial ablation är ett kirurgiskt ingrepp som innebär förstörelse av livmoderns inre foder. Till skillnad från hysterektomi innebär detta förfarande inte fullständigt avlägsnande av organet. I vissa kvinnor slutar endometriell ablation fullständigt menstruationsblödning. Samtidigt kan andra ha lätt menstruationsflöde, och i sällsynta fall är menstruationscykeln helt återställd. Efter ablation av endometrium behöver kvinnor fortfarande någon form av preventivmedel, trots att det här förfarandet minskar risken för uppfattningen till ett minimum.

Ablation kan utföras på flera sätt, och de senaste teknikerna för denna procedur behöver inte ens allmänbedövning och efterföljande sjukhusvistelse. Med någon vald metod är återhämtningsperioden betydligt kortare än vid hysterektomi.

Påverkan på livskvalitet

Onormal livmoderblödning kan påverka kvinnans dagliga liv negativt. Oförmågan att förutse det ögonblick då stora blödningar uppstått gör dig ständigt i ett tillstånd av ångest. Dessutom kan tung menstruationsblödning väsentligt begränsa listan över tillgängliga åtgärder. I vissa fall kan en kvinna inte ens lämna huset.

För extremt tung menstruationsblödning, försök ta ibuprofen under eller flera dagar före den förväntade dagen då menstruationen börjar. Ibuprofen är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som hjälper till att minska blödningen.

Se också till att det finns tillräckligt med järn i din kost. Om det behövs kan din läkare ordinera järntillskott för att undvika anemi.

Föreläsning 18

Onormal livmoderblödning

Klassificering av menstruationssjukdomar.

Diagnostiska kriterier NMC.

Taktik, principer för konservativ och kirurgisk behandling.

På grundval av primära och sekundära menstruationssjukdomar hör huvudrollen till hypotalamiska faktorer enligt ordningen: puberteten är processen att bilda lyulberinsekretionsrytmen från sin fullständiga frånvaro (i premenarken) följt av en gradvis ökning av impulsernas frekvens och amplitud tills rytmen hos den vuxna kvinnan är etablerad. I det inledande skedet är nivån av WG-GT-sekretion otillräcklig för menarche, då för ägglossning och senare för bildandet av en fullvärdig gul kropp. Sekundära former av menstruationsstörningar hos kvinnor som uppstår enligt typen av insufficiens av corpus luteum, anovulering, oligomenorrhea, amenorré, betraktas som etapper i en enda patologisk process, vars manifestation beror på utsöndringen av lyuliberin (Leyendecker G., 1983). För att upprätthålla rytmen av sekretion av GT spelar östradiol och progesteron huvudrollen.

Sålunda styrs syntesen av gonadotropiner (GT) av hypotalamiska GnRH och perifera ovarie-steroider genom en mekanism med positiv och negativ återkoppling. Ett exempel på negativ återkoppling är den ökade frisättningen av FSH i början av menstruationscykeln som svar på en minskning av östradiolnivåer. Under påverkan av FSH uppstår follikeltillväxt och mognad: proliferationen av granulosa celler; syntes av LH-receptorer på ytan av granulosa-celler; syntes av aromataser som är involverade i metabolism av androgener till östrogener; främja ägglossning i samband med LH. Under påverkan av LH förekommer androgensyntes i follikeltekniska celler; östradiolsyntes i dominanta follikelgranulosa celler; stimulering av ägglossningen; progesteronsyntes i luteiniserade granulosa celler. Ägglossning uppträder när den maximala nivån av östradiol uppnås i preovulatorisk follikel, vilket stimulerar preovulatorisk frisättning av LH och FSH genom hypofysen genom en positiv återkopplingsmekanism. Ägglossning sker 10-12 timmar efter toppen av LH eller 24-36 timmar efter toppen av östradiol. Efter ägglossning genomgår granulosa celler lutealisering med bildandet av corpus luteum, under påverkan av LH-utsöndrande progesteron.

Strukturell bildning av corpus luteum avslutas senast den 7: e dagen efter ägglossningen, under denna period sker en kontinuerlig ökning av koncentrationen av könshormoner i blodet.

Efter ägglossning i cykelfasens II-fas, ökar koncentrationen av progesteron i blodet jämfört med basal nivå (4-5: e dagen i menstruationscykeln) 10 gånger. För att diagnostisera reproduktiv försämring bestäms hormonkoncentrationer i blodet i fas II av cykeln: progesteron och östradiol, den kombinerade effekten av dessa hormoner förbereder endometrium för implantering av blastocysten; genital steroidbindande globuliner (PSGH), vars syntes uppträder i levern under inverkan av insulin, testosteron och östradiol. Albumin är involverat i bindning av sexsteroider. Den immunologiska metoden för studier av blodhormoner baseras på bestämningen av de aktiva formerna för steroidhormoner som inte är associerade med proteiner.

Anomalier av menstruationsfunktion är den vanligaste formen av sjukdomar i reproduktionssystemet.

Onormal livmoderblödning (AMC) - Det är tillåtet att kalla ut blödning av livmoderutsläpp utanför menstruation eller onormal menstruationsblödning (mer än 7-8 dagar under varaktigheten av mer än 80 ml blodförlust under hela menstruationsperioden).

BUN kan vara symptom på olika patologier i reproduktionssystemet eller somatiska sjukdomar. Oftast är livmoderblödning den kliniska manifestationen av följande sjukdomar och tillstånd:

Graviditet (livmoder och ektopisk, liksom trofoblastisk sjukdom).

Uterinfibroider (submukösa eller interstitiella fibroider med centripital tillväxt av noden).

Onkologiska sjukdomar (livmodercancer).

Inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen (endometrit).

Hyperplastiska processer (endometrial och endocervical polyps).

Endometrios (adiomyos, extern genital endometrios)

Användning av preventivmedel (IUD).

Endokrinopati (kronisk anovulationssyndrom - PCOS)

Somatiska sjukdomar (leversjukdom).

10. Blodsjukdomar, inklusive koagulopati (trombocytopeni, trombocytopati, von Willebrand-sjukdom, leukemi).

11. Dysfunktionell livmoderblödning.

Dysfunktionell uterinblödning (DMK) - menstruationsdysfunktion, manifesterad livmoderblödning (menorrhagia, metrorrhagia), där det inte förekommer några uttalade förändringar i könsorganen. På grundval av deras patogenes är funktionsstörningar i hypotalamus-hypofysreguleringen av menstruationscykeln, varigenom rytmen och nivån av hormonsekretion förändras, bildas anovulering och ett brott mot endometriella cykliska transformationer.

Således ligger rytmen och produktionen av gonadotropa hormoner och äggstockshormoner till DMK. DMK följer alltid med morfologiska förändringar i livmodern.

MQD - alltid en diagnos av uteslutning

I den allmänna strukturen av gynekologiska sjukdomar är DCC 15-20%. De flesta fallen av DMK förekommer 5-10 år före klimakteriet eller efter menarche när reproduktionssystemet är i ett instabilt tillstånd.

Menstruationsfunktionen är reglerad av hjärnbarken, hypotalamiska strukturer, hypotalamus, hypofys, livmoderäggsjuvar. Det här är ett komplext system med dubbel återkoppling, för det normala funktionen är det väl nödvändigt att koordinera arbetet med alla länkar.

Huvuddelen i mekanismen för hur det endokrina systemet fungerar som reglerar menstruationscykeln är - ägglossning, de flesta MQD uppträder mot bakgrund av anovulering.

MQD är den vanligaste patologin för menstruationsfunktionen, kännetecknas av en återkommande kurs, leder till nedsatt reproduktiv funktion, utvecklingen av hyperplastiska processer i livmodern och bröstkörtlarna. Återkommande MQD leder till en minskning av den sociala aktiviteten och en försämring av livskvaliteten hos en kvinna, åtföljd av mentala (neuros, depression, sömnstörningar) och fysiologiska abnormiteter (huvudvärk, svaghet, yrsel på grund av anemi).

MQD är en polyetologisk sjukdom, som är en speciell typ av reproduktionssystemets respons till påverkan av skadliga faktorer.

Urinblödning beroende på åldern hos kvinnan är utmärkande:

1. Juvenil eller pubertal blödning - hos flickor i puberteten.

2. Preclimacteric blödning vid 40-45 årsåldern.

3. Climacteric - 45-47 år;

4. Postmenopausala blödningar hos kvinnor i klimakteriet ett år eller mer efter klimakteriet, livmoder tumörer är den vanligaste orsaken.

Som menstruationsfunktion:

Etiologin och patogenesen av DMK är komplexa och mångfacetterade.

psykogena faktorer och stress

mental och fysisk utmattning

akut och kronisk förgiftning och yrkesrisker

bäckens inflammatoriska processer

dysfunktion hos de endokrina körtlarna.

Följande mekanismer är involverade i patogenesen av livmoderblödning:

1. Brott mot kontraktil aktivitet i livmodern med myom, endometrios, inflammatoriska sjukdomar;

störningar i endometrium vaskulär stöd, orsakerna till vilka kan vara endometrial hyperplastiska processer, hormonella störningar;

kränkningar av trombbildning vid patienter med defekter i det hemostatiska systemet, särskilt i mikrocirkulatorisk blodplättenhet, med bildandet av ett mindre antal trombier jämfört med normalt endometrium, liksom som ett resultat av aktiveringen av det fibrinolytiska systemet;

- nedsatt endometrieregenerering med en minskning av ovariernas hormonella aktivitet eller på grund av intrauterina orsaker.

Det finns 2 stora grupper av livmoderblödningar:

Ovulatorisk (på grund av progesteron recession). Beroende på förändringarna i äggstockarna utmärks följande 3 typer av DMK:

a. Förkortning av cykelns första fas;

b. Förkortningen av cykelns andra fas är hypolutineism;

i. Förlängning av cykelns andra fas - hyperluteinism.

Anovulatorisk livmoderblödning på grund av östrogenfall (follikel-persistens och follikelatresi).

Uterinblödning sker alltid mot bakgrund av en droppe i steroidhormonnivåer.

Onormal livmoderblödning

Gynekologen står ofta inför uppgiften att diagnostisera och behandla onormal livmoderblödning (BUN). Klagomål om onormal livmoderblödning (BUN) utgör mer än en tredjedel av alla som visas vid besök hos gynekologen. Det faktum att hälften av indikationerna för hysterektomi i USA är onormal livmoderblödning (BUN) indikerar hur allvarligt detta problem kan vara.

Oförmågan att upptäcka vilken histologisk patologi som helst i 20% av de prov som avlägsnats under hysterektomi tyder på att potentiellt härdbara hormonella eller somatiska tillstånd kan orsaka sådan blödning.

Varje gynekolog bör sträva efter att hitta den mest lämpliga, kostnadseffektiva och framgångsrika metoden för behandling av livmoderblödning (MC). Noggrann diagnos och adekvat behandling beror på kunskap om de mest troliga orsakerna till livmoderblödning (MC). och de vanligaste symptomen som uttrycker dem.

Onormal livmoderblödning (BUN) är en generisk term som används för att beskriva livmoderblödning som går längre än normala menstruationsparametrar hos kvinnor i fertil ålder. Den onormala livmoderblödningen (BUN) inkluderar inte blödning om källan ligger under livmodern (till exempel blödning från vagina och vulva).

Vanligen hänvisar onormal uterusblödning (AMC) till blödning härrörande från livmoderhalsen eller botten av livmodern, och eftersom det är kliniskt svårt att skilja mellan dem, bör det i uterusblödning beaktas båda alternativen. Onormal blödning kan också förekomma hos barn och efter klimakteriet.

Vad menas med normal menstruation är något subjektivt och skiljer sig ofta från olika kvinnor, och ännu mer i olika kulturer. Trots detta anses normal menstruation (eumenorré) betraktas som livmoderblödning efter ägglossningscykler, som uppträder var 21-35 dagar, varar i 3-7 dagar och inte är överdrivna.

Den totala volymen av blodförlust under normala menstruationsperioden är inte mer än 80 ml, även om den exakta volymen är svår att bestämma kliniskt på grund av det höga innehållet i menstruationsflödet i det slutgiltiga skiktet i endometriumet. Normal menstruation orsakar inte allvarlig smärta och kräver inte att patienten byter hygienbinda eller tampong mer än 1 gång i timmen. Vid normalt menstruationsflöde finns inga synliga blodproppar. Följaktligen är onormal uterinblödning (BUN) någon livmoderblödning som går utöver ovanstående parametrar.

Följande termer används ofta för att beskriva onormal uterinblödning (BUN).
• Dysmenorré - smärtsam menstruation.
• Polymenorré - frekvent menstruation med intervall på mindre än 21 dagar.
• Menorragi - överdriven menstruationsblödning: utsläppsmängden på mer än 80 ml, längden på mer än 7 dagar. Samtidigt bevaras regelbundna ägglossningscykler.
• Metroragi - menstruation med oregelbundna mellanrum mellan dem.
• Manometrorragi - menstruation med oregelbundna mellanrum mellan dem, överdriven utsläppsvolym och / eller deras varaktighet.

• Oligomenorrhea - menstruation som inträffar mindre än 9 gånger per år (det vill säga med ett genomsnittligt intervall på mer än 40 dagar).
• Hypomenorré - menstruation, otillräcklig (skarp) i fråga om volymen av urladdning eller deras varaktighet.
• Intermenstruell blödning - livmoderblödning mellan uppenbara perioder.
• Amenorré - frånvaro av menstruation i minst 6 månader, eller bara tre menstruationscykler per år.
• Uterinblödning efter menopausala perioden - livmoderblödning efter 12 månader efter att menstruationscyklerna upphört.

En sådan klassificering av onormal uterinblödning (BUN) kan vara användbar för att bestämma dess orsak och diagnos. På grund av de befintliga skillnaderna i manifestationerna av abnorm uterinblödning (BUN) och den frekventa förekomsten av flera orsaker till den enda AMK-kliniska bilden är det emellertid inte tillräckligt att utesluta ett antal vanliga sjukdomar.

Dysfunktionell livmoderblödning är en gammal diagnostisk term. Dysfunktionell livmoderblödning är en traditionell benämning som används för att beskriva överdriven livmoderblödning, då livmoderns patologi inte kunde identifieras. Emellertid har en djupare förståelse av frågan om patologisk uterinblödning och framväxten av förbättrade diagnostiska metoder gjort denna term föråldrad.

I de flesta fall är livmoderblödning, som inte är associerad med livmoderns patologi, associerad med följande skäl:
• kronisk anovulering (PCOS och relaterade tillstånd);
• användning av hormonella läkemedel (till exempel preventivmedel, HRT)
• hemostatiska störningar (till exempel von Willebrands sjukdom).

I många fall, som tidigare skulle bero på dysfunktionell livmoderblödning, identifierar moderna mediciner, med hjälp av nya diagnostiska metoder, livmoder- och systemiska störningar i dessa kategorier:
• orsakar anovulering (t.ex. hypotyroidism)
• orsakad av anovulering (särskilt hyperplasi eller cancer)
• Samtidigt med blödning med anovulering, men kan vara både förknippad med onormal uterinblödning (BUN) och inte associerad med det (t ex leiomyom).

Ur klinisk synvinkel är behandlingen alltid effektivare om det är möjligt att bestämma orsaken till livmoderblödning (MC). Eftersom kombinationen av olika fall av livmoderblödning (MK) i en inte helt definierad grupp inte bidrar till diagnos och behandling, har den amerikanska expertgruppen nyligen kommit överens om att termen "dysfunktionell livmoderblödning" inte längre verkar nödvändig för klinisk medicin.

Onormal livmoderblödning: behandlingens orsaker och taktik

Efter en lång fördröjning började menstruationen, men gå mycket rikligt och sluta inte: onormal livmoderblödning vid 40 års ålder och äldre kan vara det första symptomet som indikerar förekomsten av allvarliga problem med kvinnors hälsa. Orsaken till patologi identifieras under undersökningen - ingen anledning att fördröja ett besök hos läkaren, för att inte skapa förutsättningar för bildandet av farliga och livshotande sjukdomar.

Riklig och oavbruten menstruation är en anledning till ett besök hos läkaren.

De viktigaste alternativen för månatliga överträdelser

Över 40 år kan kvinnor uppleva problem med menstruationen. Det finns följande alternativ för obehagliga situationer:

  • oregelbundenhet av cykeln (månad kommer oförutsägbart och kaotiskt);
  • förlängda episoder av frånvaro av menstruation (2-3 månader), följt av livmoderblödning;
  • förkortning av cykeln (blödning från livmodern om 20-23 dagar);
  • regelbundna fördröjningar av kritiska dagar med förlängning av cykeln upp till 35-40 dagar;
  • riklig eller skummad blodig urladdning från slidan på dagen för de förväntade menstruationerna.

I varje fall är det viktigt att i tid förstå att problem har uppstått, för att inte försöka ignorera dem och att besöka en läkare i tid. Onormal uterusblödning är extremt uttalad när det gäller överflödig månad (kräver ersättning av helt blottad kudde i 1-2 timmar), varande 8 eller flera dagar.

Onormal livmoderblödning - varför det inträffar

I åldersrelaterade kvinnor är två huvudgrupper av orsaker till allvarlig blödning från livmodern strukturella och funktionella. Av de anatomiska och strukturella faktorerna är de viktigaste följande:

  • uterin polyp;
  • adenomyos (endometrioid sjukdom);
  • livmoderfibroider;
  • endometrial hyperplasi (godartad proliferation av livmoderns inre yta);
  • malign degeneration (cancer i kroppen eller livmoderhalsen).

Den främsta orsaken till blödning är livmoderhalsjukdom.

Av de funktionella störningarna är följande tillstånd och sjukdomar möjliga:

  • koagulopati (förändringar i koagulationssystemet);
  • problem med ägglossning (störning av äggstockarna av typen funktionella cyster);
  • kronisk inflammation i endometrium (endometrit);
  • konsekvenser av livmoderskador (ändras inuti livmoderhålan efter abort, förlossning och gynekologiska förfaranden).

Onormal livmoderblödning är aldrig orimlig - i varje patient kan du alltid hitta huvudfaktorn som provar riklig och långvarig urladdning av blod från slidan.

Medicinsk taktik

Det första steget är att stoppa onormal livmoderblödning. Två alternativ används - kirurgisk (livmoderhålan) och konservativ (tar piller). I varje fall kommer läkaren att välja terapin individuellt. Fördelarna med den kirurgiska tekniken inkluderar:

  1. Snabbt och effektivt resultat (blödning stoppas omedelbart efter livmodern töms);
  2. Möjligheten att erhålla material för histologisk undersökning (du kan snabbt identifiera eller utesluta en malign tumör).

Nackdelarna med livmoderhålan är:

  1. Orsakar mekanisk skada på kroppen
  2. Oförmåga att rädda en kvinna från sjukdomen.

Med hjälp av tabletter är det också omöjligt att lösa alla problem (konservativa metoder dämpar eller utesluter operation, men ger ingen snabb effekt och tillåter inte att utesluta onkologi).

Efter avslutad blödning hänvisar läkaren dig till en fullständig undersökning, inklusive följande test:

  • blodprov för koagulering
  • allmänna kliniska test;
  • transvaginal ultraljud;
  • hysteroskopi.

Den viktiga uppgiften för nästa behandlingsstadium är att förhindra framtida livmoderblödning. Beroende på diagnosen kommer läkaren att ordinera en konservativ terapi, operation eller en kombination av flera medicinska tekniker.

Onormal livmoderblödning kan orsaka allvarlig anemi (anemi med blodförlust) och försvagad immunitet. Försök att självbehandling och användningen av folkmedicin är inte effektiva - det finns inget behov av att slösa tid på meningslösa behandlingsalternativ: ju snabbare läkaren närmar sig, desto mindre blodförlust kommer att uppstå och läkaren kommer att diagnostisera förr.