Huvud Vaskulit

anoxisk hjärnskada. VAD ÄR DET.

Vaskulit

Mobil applikation "Happy Mama" 4.7 Kommunicera i ansökan är mycket bekvämare!

Anoxisk hjärnskada

Den här sjukdomen är en hypoxisk skada på hjärnstrukturer, som är förknippad med ventilationstörningar, cirkulation, vävnadsmetabolism.

Etiologi och patogenes

Orsaken till sådana brott kan vara förlängd arteriell hypotension (sänkning av blodtrycket) av olika ursprung, till exempel under kirurgiska operationer på hjärtat eller stora kärl, med klinisk död, comatosförhållanden etc.

Symptomologin hos sjukdomen är extremt varierad, det finns migränliknande huvudvärk, asthenoneurotiskt syndrom, fokala neurologiska symptom kan ofta noteras, och även syn minskas ofta. Det är oerhört viktigt att korrekt tolka symtomen på sjukdomen genom att associera utseendet med en tidigare operation eller annan patologi, eftersom den fortsatta utvecklingen av kliniska symtom kan minskas genom tillämpning av adekvat terapi.

Huvudsyftet med behandlingen av sjukdomen är att förbättra blodcirkulationen i hjärnstrukturerna. För detta ändamål används ett antal preparat av kemisk struktur (nootropil), såväl som kirurgiskt ingripande. Också viktigt är vitaminterapi med användning av vitaminer i grupp B, PP, C, etc.

Under återhämtningsperioden efter operationen är fytoterapi och apitoterapi nödvändiga för att öka blodtrycket.

Mycket effektiv för normalisering av blodtrycksinfusioner av ginseng, eleutherococcus, gyllene rot, hagtorn, ginsengrot, torkat gräs, hagtorn, rosehip, motherwort, plantain, salvia blommor, successionsgräs, horsetail, nässla.

Det kommer också att bidra till att återställa kroppens styrka och normalisera arteriellt tryck, royal gelé eller pollen, eftersom de biologiskt aktiva substanserna i deras struktur, vitaminer, aminosyror, mikrodelar gör det möjligt för kroppen att återställa de skadade strukturerna så snabbt som möjligt. Det är möjligt att använda royal gelé eller blompollen med terapeutiskt syfte för 15 g 3-4 gånger om dagen i 2-3 månader med ett intervall på 1 månad, varefter det är önskvärt att upprepa behandlingen.

Anoxisk hjärnskada: orsaker och behandling av sjukdomen

Anoxisk hjärnskada är en allvarlig skada i organets strukturer. Patologi utvecklas hos spädbarn. Brott är hypoxiska. När sjukdomen är observerad är andningsbrotten, blodcirkulationen och vävnadsmetabolism.

Orsaker till sjukdom

Orsakerna till patologins utveckling är inte helt etablerade. Det finns provokerande faktorer som leder till sjukdomen. Med inverkan av dessa faktorer finns det ett brott mot blodcirkulationen och otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.

Patologi framträder hos patienter som utvecklas mot hjärtstopp. Orsaken till sjukdomen är kvävning. Vid nyfödda uppträder sjukdomen efter att ha druckit.

Om barnets kropp utsätts för giftiga ämnen leder det till förgiftning. En förorenad miljö har en negativ inverkan på barnets kropp. Anoxisk hjärnskada uppstår med neuroinfections och en mängd virala lesioner. Med förlusten av utsläppsströmmen diagnostiserar sjukdomsutvecklingen.

Om ett barn har diagnostiserats med klinisk död eller koma, leder det till utvecklingen av patologi. Lågt blodtryck över en lång tidsperiod leder till patologi.

Anoxisk typ av sjukdom uppträder mot bakgrund av olika provokationsfaktorer som påverkar hjärnan.

Graden och symtomen på sjukdomen

Anoxisk hjärnskada har tre utvecklingssteg, enligt vilka symtomutvecklingen observeras:

Hypoxiska störningar har en mild kurs. Hos patienter i detta stadium av sjukdomen ökar neuro-reflex excitability. Diagnostiserad med sjukdomen minskade muskeltonen. Reflexer kan öka eller minska. Vid behandling av patologi darrande i lemmarna.

Efter en vecka går symtomen på sjukdomen ut på egen hand. Observerad normalisering av barnet. sjukdomen diagnostiseras med avsaknad av brutna neurologiska störningar.

Med måttliga lesioner observeras svåra symptom. Barnet är deprimerat sugande och andra reflexer. Sjukdomen åtföljs av en minskning eller ökning av muskelton, blå hud, ökat intrakraniellt tryck. När sjukdomen i detta skede diagnostiseras förekomsten av autonoma sjukdomar.

Patologi åtföljs av diarré, förstoppning. Denna patologiska process följs av bradykardi eller takykardi. I vissa patienter slutar patologin att andas. Med ökande intrakraniellt tryck diagnostiseras en ökning av ångest hos en bebis. Diagnostiserad dålig sömn, bulande fontan, skakningar i extremiteterna.

I vissa fall finns konvulsioner. Med intensiv behandling förbättras barnets tillstånd. eliminera neurologiska störningar är omöjligt. När tillståndet försämras faller barnet i koma.

Med graviditetens komplikation observeras förloppet av allvarliga hypoxiska störningar. Vid kvinnor diagnostiseras förekomst av ödem, ökat blodtryck, utveckling av njursjukdom. En nyfött tjej eller pojke har tecken på utvecklingsförseningar. Vid svåra födelseprocesser försämras situationen.

Barnet har ingen andedräkt efter födseln. Minskade ton och reflexer diagnostiseras, blodcirkulationen störs. I den här sjukdomsformen rekommenderas akut hjärtopulmonell återupplivning. Annars minskas risken för överlevnad till noll.

Funktioner av behandlingen

Diagnos av den akuta formen av sjukdomen utförs i enlighet med resultaten av en undersökning av patienten själv eller hans släktingar. För att bekräfta diagnosen rekommenderas användningen av magnetisk resonanstomografi, elektroencefalogram, computertomografi, enkelfotonemissionstomografi. Under sjukdomsperioden diagnostiseras visuella och auditiva potentialer.

Terapi av anoxisk skada genomförs med hjälp av flera tekniker. Om patologin har en akut form, skyddas barnet från negativa faktorer som ledde till sjukdomen. Patienten eliminerar främmande föremål från luftvägarna, utför rehabilitering, förhindra effekterna av elektrisk ström, stoppa strängningen.

För att upprätthålla gasutbyte och blodcirkulation på optimal nivå rekommenderas det att utföra terapeutiska tekniker. För att undvika patologiska förändringar i hjärnan är barnet kopplat till specialutrustning.

Med bevarande av andning behandlas patienten på ett sjukhus. När detta utförs inhalation av syre. När du slutar andas sätts patienten i en inkubator.

Vid nästa behandlingsstadium rekommenderas att normalisera blodcirkulationen och återställa effektiviteten i hjärt-kärlsystemet. För att återställa hjärnans arbete utförs behandlingen:

nootropics;
metaboliter;
Vaskulära preparat;
neuroprotektiv;
Antioxidanter.

Rekommenderad symptomatisk behandling, vilket eliminerar de uttalade symtomen på sjukdomen. Om sjukdomen åtföljs av huvudvärk, utförs deras borttagning med hjälp av smärtstillande medel. För att lindra epileptiska anfall tillåter antikonvulsiva medel. Om en patient har muskelkramper, utförs deras borttagning av clonazepam.

Efter fullständig återställning av blodcirkulationen i hjärnan rekommenderas användning av fysioterapeutiska procedurer. Behandlingen utförs med hjälp av psykologisk korrigering, massage, speciella övningar.

Anoxisk hjärnskada hos nyfödda

Modern medicin är väldigt viktig för att hantera hjärnans patologier hos nyfödda. Denna uppgift är extremt viktig eftersom det trots detta finns en betydande minskning av spädbarnsdödligheten i många, även utvecklingsländer. Endast framväxten av nya metoder för behandling och förebyggande av neurologiska sjukdomar kan hjälpa barnen att känna sig säkrare.

En av de allvarliga skadorna i hjärnstrukturerna är den anoxiska patologin i hjärnan, särskilt hos nyfödda barn. Anoxisk hjärnskada är uteslutande hypoxisk i naturen, vilket medför att ventilation, blodcirkulation, andning och vävnadsmetabolism försämras.

Hypoxi är en syresvält i hjärnan på grund av otillräckligt blod och näringsämnen. Även kort och inte så länge i tiden kan syreavskrivning orsaka brott mot alla processer i hjärnan. Och med tanke på att alla organ av ett nyfött barn fortfarande bara befinner sig på bildningsstadiet och är mycket bräckliga, kan bristande näringsämnen i hjärnan långsammare blodflöde faktiskt bidra till uppkomsten av andra allvarliga patologier.

Medicin har avslöjat ett viktigt men fruktansvärt fakta - utan syre och näringsämnen börjar celler och hjärnvävnader gradvis att dö av efter 4 minuter.

Anatomisk bild

Tyvärr har medicin ännu inte avslöjat den exakta mekanismen för förekomst av anoxisk skada på celler och vävnader. Den patologiska anatomiska bilden är dock ganska enkel: de nervösa vävnaderna får inte längre syre i tillräckliga kvantiteter för dem. Det finns en hypoxisk-ischemisk process som, även under en kort tidsperiod, skadar hjärnstrukturerna.

Med andra ord förlorar varje neuron i blodtillförselprocessen en normal mängd syre. Neuroner i ett barn är inte lika utvecklade som hos vuxna, och förhållandet mellan neuroner och hjärnan är bara i formationsstadiet, det är väldigt svagt. Med otillräckligt utbud av celler upphör det att fungera normalt, förändras internt, morfologiskt. Följaktligen kan anoxi kallas en morfologisk degenerativ process som har en extremt skadlig effekt på frisk vävnad.

Symtomen på långvarig anoxi och hypoxi är mycket svåra för barnet och slutar ofta i döden.

skäl

Läkare har tyvärr ännu inte avslöjat en enda orsak till anoxisk kärlek. Det finns emellertid många provocerande faktorer som kan föregå ett sådant hemskt fenomen.

Dessa faktorer störa den normala blodtillförseln och tillförseln av en tillräcklig mängd syre till barnets hjärna:

hjärtstopp
kvävning eller drunkning
förgiftning med kemikalier, ibland även smutsiga ekologiska effekter. Barn är mycket känsliga för miljö renhet;
olika virus och neuroinfections;
chock och elektrisk chock;
kirurgi på hjärtat eller hjärnan;
koma eller klinisk död
förlängd hypotension (minskning av blodtrycket).

Hur som helst påverkar alla dessa faktorer direkt inhiberingen av blodcirkulationen och orsakar därför en gradvis nekros av vävnader.

Det finns emellertid också några faktorer som kan påverka förekomsten av anoxi under graviditeten av en kvinna:

förgiftning med kemiska narkotiska substanser hos en kvinna;
Den framtida mamman är för ung, hennes övergripande mognad;
hotad abort
sammanfogning av navelsträngen runt fostrets hals och orsakar kvävning;
Mors dåliga vanor - alkohol, rökning
för tidig eller sen leverans;
intrauterina virus och infektioner.

Så förväntade mödrar måste vara mycket försiktiga med sin hälsa och livsstil, för i deras livmoder finns det redan ett barn, så bräckligt att det kräver konstant vård.

symptom

Anoxisk skada hos ett nyfött barn är mycket svårt - även kortvarig hypoxi kan orsaka astmaattacker, konvulsioner, inre nekros. Vanliga symptom och tecken på anoxi inkluderar:

epileptiska anfall och konvulsioner;
ofrivilliga darrningar av lemmarna;
brott mot känslighet
kränkningar av hörsel- och synorganen;
fotofobi och ljuskänslighet
förlamning och paresis av lemmarna;
astma, andningssvårigheter
hjärtrytmstörningar
huvudvärk.

Diagnos och behandling av anoxi

Diagnos av anoxisk skada innefattar MR- eller CT-procedurer, liksom elektroencefalografi. Enligt deras resultat kan läkaren göra den korrekta diagnosen och förutse sjukdomsförloppet.

Behandlingen innebär två steg: avlägsnande av den bakomliggande orsaken till sjukdomen och återställande av kroppen. I första etappen måste du förstå vad som orsakade anoxi och förstöra det.

Den andra etappen innefattar att ta vitaminer, andningsövningar, ta kärlsjukdomar för att återställa kärl- och hjärtfunktionen.

Orsaker och effekter av anoxisk hjärnskada

Anoxisk hjärnskada orsakar allvarliga skador på hjärnstrukturer. Denna patologiska process sker vanligen hos nyfödda. Sådana lesioner skiljer sig från hypoxisk karaktär och leder till nedsatt ventilation, blodcirkulation, andning, vävnadsmetabolism.

Hypoxi är den otillräckliga tillförseln av syre och näringsämnen till hjärnvävnaderna. Även om denna process inte håller länge kan det leda till allvarliga störningar i kroppen. Nyfödda barn är mer mottagliga för detta problem, eftersom alla sina organ fortfarande inte är tillräckligt starka, och brist på näringsämnen och syre i hjärnan samt cirkulationsstörningar kan orsaka andra patologiska processer.

Med hjälp av forskning konstaterades att inom några minuter efter utvecklingen av hypoxi börjar hjärnceller och vävnads dödsprocesser.

Funktioner av utveckling och orsaker till patologi

För närvarande är mekanismen för förekomsten av anoxisk hjärnskada fortfarande okänd. Men för att beskriva utvecklingen av den patologiska processen är det lätt.

När en otillräcklig mängd syre och näringsämnen börjar komma in i cellerna och nervvävnaden, utvecklas hypoxisk-ischemiska processer, vilket på kort tid kan orsaka allvarliga skador på organstrukturer.

Utvecklingen av neuroner hos barn är ännu inte på samma nivå som hos vuxna, därför leder bristen på att erhålla den nödvändiga mängden näring till utvecklingen av morfologiska förändringar. Baserat på detta kan vi dra slutsatsen att anoxi är en morfologisk degenerativ process som negativt påverkar tillståndet i hjärnvävnaden.

Långtidsanoxi tolereras hårt av barnets kropp och leder i de flesta fall till döden.

Den exakta orsaken som orsakar hjärnskada, kunde experter inte räkna ut. Men ett antal predisponeringsfaktorer identifierades som ökar chanserna att utveckla den patologiska processen. Under inverkan av dessa faktorer stör blodcirkulationen och blod i otillräckliga mängder går in i barnets hjärna. Liknande utveckling kan förväntas på grund av:

hjärtstopp
kvävning eller drunkning
Förgiftning med giftiga ämnen. Även en förorenad miljö kan påverka hälsan negativt. Barnens kropp är mycket känslig för den negativa miljösituationen;
virala skador och utveckling av neuroinfections;
urladdning med elektrisk ström;
kirurgi på hjärnan eller hjärtat
koma eller klinisk död
lågt blodtryck under lång tid.

Dessa faktorer i varierande grad påverkar blodcirkulationen och kan orsaka nekros av hjärnvävnad. Därför bör en kvinna under barnets barna försöka skydda sig och fostret från virus, infektioner och andra problem.

Utbredningen och manifestationen av sjukdomen

Förekomsten av anoxiska lesioner kommer att erkännas under de första minuterna efter barnets födelse. Symtom på patologi beror på graden av skada:

Den svaga förloppet av hypoxiska störningar åtföljs av en minskning av muskelton, en ökning av neuro-reflex excitabilitet, ångest, sömnstörningar, tremor i benen och en ökning eller minskning av reflexer. De beskrivna symptomen går bort på egen hand inom en vecka. Barnets tillstånd är normaliserat, och det finns inga brutala neurologiska störningar.
Den genomsnittliga svårighetsgraden av lesioner åtföljs av mer uttalade tecken på hjärnskador. Samtidigt observeras depression av sug och andra reflexer, muskelton minskar eller stiger, huden blir blå, intrakraniellt tryck ökar, vegetativa sjukdomar i form av förstoppning, diarré, takykardi eller bradykardi, andningsstörningar och andra observeras. Med ökat tryck inuti skallen blir barnet alltmer oroligt. Han sover inte bra, hans händer och ben skakar, våren är märkbart bulging, anfall kan förekomma. Med hjälp av intensiv behandling kan barnets tillstånd förbättras, men det är omöjligt att fullständigt befria honom från neurologiska störningar. I vissa fall kan tillståndet förvärras, och barnet faller i koma.
Svåra hypoxiska störningar uppstår om graviditeten åtföljs av komplikationer. I detta fall kommer kvinnan att uppleva: högt blodtryck, njursjukdom, ödem. I det här fallet kommer nyfödda att visa tecken på utvecklingsfördröjning. Svårt arbete kan bara förvärra situationen. Barnet är född med andning, låg ton och reflexer, uttalad nedsatt blodcirkulation. Om akut hjärtopulmonell återupplivning inte utförs och vitala funktioner inte återställs, finns det ingen chans att överleva.

I svåra fall hålls barnet i intensivvård, men hans tillstånd kan inte stabiliseras i en vecka eller mer. Ofta har detta problem en ogynnsam prognos.

Patologiska behandlingsalternativ

Anoxisk hjärnskada behandlas på flera sätt. Om den patologiska processen utvecklas i en akut form, då ett brådskande behov av att skydda barnet från de faktorer som orsakade anoxi. För att göra detta kan du behöva:

luftvägsavbrott;
avlägsnande av främmande föremål
stoppa strangulation;
förhindra elektrisk ström.

Det är också nödvändigt att utföra terapeutiska tekniker för att stödja blodcirkulationen och gasutbytet på optimal nivå. Om det behövs är patienten ansluten till speciella enheter för att förhindra utvecklingen av patologiska förändringar i hjärnan.

Om andningen fortsätter skickas offret till stillastående förhållanden, samtidigt som man säkerställer inandning av syre. Om andningen har stoppats inkuberas patienten.

Nästa steg i behandlingen är normaliseringen av blodcirkulationen, återställandet av hjärtfunktionen. För att återställa hjärnan utförs ytterligare behandling med hjälp av:

Symtomatisk terapi utförs också, vars syfte är att eliminera de uttalade manifestationerna av anoxi. Om patienten har huvudvärk, rekommenderas smärtstillande medel. I närvaro av epileptiska anfall underlättas tillståndet med användning av antikonvulsiva medel.

Efter att blodcirkulationen i hjärnan är helt återställd, föreskrivs fysioterapeutiska procedurer, massage, specialövningar och psykologisk rättelse.

Brist på syre i kroppen kan leda till utvecklingen av olika patologiska processer i kroppen. Anoxi anses vara ett av de centrala problemen i medicin. Den mest känsliga för denna process är hjärnceller. Kanske kan det över tiden bli möjligt att upptäcka metoder som kommer att minska djupet av anoxiska skador i centrala nervsystemet. Återhämtningsperioden kan ta månader, jämn år. I vissa fall kan skador inte elimineras helt.

Anoxisk hjärnskada hos barn: symtom, diagnos och behandling

1. Etiologi och patogenes 2. Klassificering 3. Klinik 4. Diagnos 5. Metoder för hantering av anoxi

Problemen med att behandla ett barn med neurologisk patologi är ytterst relevanta i vår tid. Detta förknippas med en allmän nedgång i födelsetal och med en ökning av antalet negativa faktorer som orsakar skador på nervsystemet och med ökad förekomst av fostret av ohälsosamma, fysiologiskt omogna barn.

Mycket ofta är de direkta orsakerna till hjärnskador hypoxisk-ischemiska processer som ett resultat av otillräcklig tillförsel av syre till nervvävnaden. ICD-10 är diagnosen krypterad i flera sektioner. Den närmaste patofysiologin är koder P21.9 (neonatal anoxi) och G 93.1 (anoxisk hjärnskada, ej klassificerad någon annanstans).

Anoxisk skada på nervsystemet hos barn på grund av brist på tillräcklig syreförsörjning av neuroner. Under sådana förhållanden ändrar cellen snabbt sina funktionella egenskaper och kan inte fullt fungera. Därefter bryts också morfologin hos neuronerna. Bristen på syre leder till cellulär nekros och / eller apoptos och bildar ischemisk foci i hjärnämnet. Symtom på hjärnanoxi kan vara extremt svår och sluta i döden.

Neuroner börjar dö av efter 4 minuter akut anoxi. Under hypotermi sträcker sig denna tid till 20-30 minuter, vid höga temperaturer sjunker den till 120 sekunder.

Etiologi och patogenes

Det finns ett antal negativa faktorer som kan leda till utvecklingen av anoxisk skada på nervsystemet. Även minsta avvikelser stör väsentligt hjärnans funktion på grund av att de påverkar omogen nervvävnad. Därefter kan detta uppenbaras av ett neurologiskt underskott, en nedgång i graden av bildande av cerebral zoner och centra och en försening i den övergripande utvecklingen. Förlängd anoxi leder till dödsfall eller bildandet av ett vegetativt tillstånd.

Akut trombos, kvävning, kvävning, drunkning, elektrisk chock, hjärtstopp, rusning med alkohol eller droger, neuroinfektion och andra faktorer som förhindrar att syre kommer in i hjärnan kan fungera som grundorsakerna till anoxi. Separat, isolerade anoxiska lesioner i nervsystemet i perinatalperioden. Detta bidrar till:

patologiska graviditetsförloppet (moderna somatiska sjukdomar, gestos, hotad abort, symptom på kvalitativ och kvantitativ svält, berusning, gravid kvinnas generella omogenhet etc.);
intrapartum (förekommande vid förlossning) skadliga faktorer. Dessa inkluderar symtom på för tidig avlägsnande, placenta previa, navelsträngsintrassering runt fostrets hals, navelsträngsknutor, för tidigt och sent, snabbt och långvarigt arbete, svaghet i arbetsaktivitet;
postnatala störningar (postpartum). Dessa inkluderar aspiration av mekonium, upprepad apné, hjärt-kärlsjukdomar, sepsis, hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Alla ovannämnda provokare orsakar utvecklingen av ischemisk foci. Parallellt ökar permeabiliteten hos cerebrala kärl som ett kompensationssvar. Å ena sidan minskar den cerebral perfusion och förvärrar ischemi, å andra sidan är det en av mekanismerna för utveckling av hypoxiska hemorragiska lesioner. På grund av det börjar processen med diaperidinfiltrering av röda blodkroppar genom den modifierade kärlväggen. Dessutom ökar glukosutnyttjandet under en anaerobisk väg med bildning av laktat under betingelser av syrehushållning. I perinatal anoxi irriterar sura föreningar hjärnstammens matsmältnings- och respiratoriska centrum. Vid födseln framkallar detta för tidigt frisättning av mekonium och dess aspiration i barnets andningsorgan, vilket bidrar till ännu större hypoxi.

Morfologiskt observerade avvikelser i formen:

svullnad i hjärnan (fokal eller multifokal);
ischemiska lesioner i hjärnvävnaden, basala ganglier, talamus, cerebellum;
kortikal och subkortisk liten fokalekrose;
periventrikulär leucomalacia.

klassificering

Beroende på det övervägande morfologiska resultatet av utvecklingen av störningar kan anoxisk patologi manifestera sig i form av cerebral ischemi, intrakraniella blödningar med hypoxisk genesis och kombinerade icke-traumatiska ischemiska hemorragiska lesioner i centrala nervsystemet.

Mekanismen för utveckling av anoxi gör det möjligt att klassificera det i följande typer:

anoxisk, bildad som ett resultat av att syret upphör genom luftvägarna;
anemisk, som härrör från massiv blodförlust, vaskulär spasma, trombos
stagnation som härrör från cerebral cirkulation;
utbyte - en manifestation av en kränkning av metaboliska processer.

Dessutom isoleras akut anoxi, som utvecklas plötsligt och i kronisk form av patologi med en gradvis ökning av syrebrist (hypoxi).

Varaktigheten av en minskning av syreförrådet bestämmer graderingen av anoxi mot ljus (syrehushåll upp till 80 sekunder), måttlig (upp till 120 sekunder) och tunga (upp till 240 sekunder) former. Denna separation är ganska godtycklig eftersom allvarligheten av anoxiska manifestationer beror på omgivningstemperaturen, patientens ålder och tillståndet för organismen själv.

klinik

Symtom på den kliniska bilden bestäms huvudsakligen av orsaken till anoxi och hur lång tid det påverkar. Akut anoxi manifesteras av förlust av medvetande, som kan åtföljas av konvulsiva paroxysmer. Följaktligen finns djup amnesi. Svåra och måttliga former av anoxi väcker uthålliga neurologiska störningar:

Grova anoxiska skador kan leda till dekortikationssyndrom - funktionell invalidering av hjärnbarken och utveckling av ett vegetativt tillstånd.

diagnostik

Akut anoxi kan diagnostiseras baserat på resultaten av en undersökning av patienten, hans släktingar eller närliggande personer. Läkaren bestämmer orsaken till detta tillstånd och om möjligt varaktigheten av effekten av den traumatiska faktorn. Ytterligare diagnostiska metoder är:

beräknade och magnetiska resonansbilder
elektroencefalogram;
enkelfotonemission beräknad tomografi;
utvärdering av framkallad hörsel och visuell potential.

Metoder för att hantera anoxi

Behandling av anoxisk hjärnskada innefattar flera steg. Vid akut patologi är det nödvändigt att snabbt eliminera påverkan av den faktor som leder till anoxi:

sanera luftvägarna;
ta bort främmande kropp;
ta bort en person från exponeringszonen för koldioxid;
sluta strypning
förhindra effekterna av elektrisk ström.

Vid samma tidpunkt upprätthålls blodcirkulationen och gasutbytet (artificiellt vid behov), på en nivå som förhindrar irreversibla förändringar i hjärnan. Vid andning behålls syreinandning och transport till sjukhuset. Med andningssvikt är intubation nödvändig.

Nästa steg är restaureringen av vitala funktioner - återställandet av blodcirkulationen, andning, ett tillräckligt arbete i hjärtat.

I den efterföljande behandlingen riktas till restaurering av förlorade funktioner. För detta ändamål utse:

neyrometabolity;
nootropics;
vaskulära droger;
neuroskyddande medel;
antioxidanter.

Symtomatisk behandling syftar till att eliminera de viktigaste manifestationerna av effekterna av anoxi - analgetika används för markerade huvudvärk, antikonvulsiva medel för epileptiska anfall mm

Dessutom, efter restaurering av oberoende blodcirkulation, används fysioterapeutiska metoder (hyperbarisk syrebildning, darsonval, laser och magnetisk terapi), fysioterapi, massage, psykologisk korrigering.

Bristen på syre är grunden för utvecklingen av olika patologiska symptom i många sjukdomar och kritiska tillstånd. Anoxisk hjärnskada observeras ofta i kliniken och anses vara ett av de centrala problemen med medicin. De mest känsliga för anoxi är hjärnceller. Studien av olika aspekter av patologin kan avsevärt förbättra resultaten av behandlingen av patienter med anoxiska lesioner i nervsystemet.

Symtom och behandling av cerebral ischemi hos nyfödda: anoxisk skada och hypoxiska förändringar

Hjärnan är det mest komplexa och viktiga organet i människokroppen. För att det skall fungera bra behövs många faktorer. En av de viktigaste förutsättningarna för hjärnans normala funktion är tillräcklig tillgång till syre. Hjärnan hos en nyfödd är särskilt känslig för syrehushållning. Brott som orsakas av cerebral ischemi kan ge ett kännetecken för resten av livet. Hur modern medicin hanterar detta tillstånd och om det finns tillförlitliga metoder för förebyggande, kommer du att lära dig genom att läsa vår artikel.

Vad är cerebral ischemi?

Hjärnekemi är ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av syreförlusten (hypoxi). Denna överträdelse kan inträffa under prenatalperioden, under arbetet och under de första timmarna av livet. Omedelbart efter födseln börjar den snabba mognaden av centrala nervsystemet (CNS) varje gång nya neurala anslutningar bildas, som kommer att ansvara för organismens funktioner i livet.

Under denna period upplever hjärnan ett ökat behov av syre, så all störning av syreförsörjning och hypoxi påverkar det skadligt. De nervceller som dog som ett resultat av cerebrala hypoxiska störningar återställs inte, och deras död påverkar hjärnans funktion.

Omfattningen av sjukdomen och symtomen hos nyfödda

Symtorns intensitet beror på omfattningen av ischemi och skador på hjärnceller som orsakas av den. Barnläkare särskiljer tre grader av kliniska manifestationer av ischemi:

Den första eller milda graden präglas av slöhet eller ökad upphetsning första veckan efter födseln. Under denna period är barnet under övervakning av en neurolog i förlossningsavdelningen. Efter att ha släppts hem behöver han också beskydd.
Den andra eller genomsnittliga graden. Neurologiska symptom som uppenbarar sig med hakan som skakar under gråta, strabismus och konvulsioner sammanfogar barnets generella slöhet. Barn med måttlig ischemi behöver behandlas på sjukhuset.
Den tredje eller svåra graden karakteriseras av inhibering av andnings- och andra reflexer, det finns tecken på ischemisk hypertension och hydrocephalus. Sådana barn omedelbart efter födseln placeras i intensivvården där de ges intensiv behandling. Efter urladdning registreras barnet hos en barnläkare som utför ytterligare öppenvård och observerar barnet.

Orsaker till ischemi hos barn

Huvudfaktorn som leder till cerebral ischemi är bristen på syre som flyter till den. Under prenatalperioden är den enda källa till syre för det utvecklande fostret moderns organism, med vilken barnet är associerat med placentan och navelsträngen. Därför blir en överträdelse i någon av länkarna i moderorganismens kedja-navelsträngsfoster en riskfaktor för utveckling av perinatalt syrehushåll och ischemi. Anledningen till sådana brott kan vara:

dåliga förhållanden under graviditeten (undernäring, stress, överbelastning);
akuta och kroniska sjukdomar hos moderen under graviditet (anemi, hjärt-kärlsjukdom, diabetes mellitus);
tidig och sen toxicos
dåliga vanor (rökning, alkohol och narkotikamissbruk);
placenta patologi (presentation, avlägsnande, förkalkning);
ledningsstörningar (klämning, förankring runt fostrets hals).

Förutom graviditeten utvecklas cerebral ischemi under eller efter förlossningen. Sjukdomen kan uppstå på grund av följande faktorer:

svår, traumatisk förlossning
för tidig leverans och för tidigt barnfödsel;
användning av leveranshjälpmedel (vakuum, tång)
effekter av läkemedelsstimulering av sammandragningar
exponering för andningsorganen hos en nyfödd fostervätska eller mekonium;
födelseblödningar.

Konsekvenser och komplikationer

Barn som har haft en tredje grad av ischemi behöver särskild uppmärksamhet från både föräldrar och läkare. De har ofta synskador, hörsel, samordning av rörelser. Sådana barn kan ha neurologiska abnormiteter (skvett, anfall) och olämpligt beteende (hyper-excitability, letargi). De tycker det är svårare att behärska nya färdigheter och lära sig i skolan. Speciellt försummade fall av ischemi resulterar i barnets funktionshinder.

Diagnos av hjärnpatologi

Diagnos av cerebral ischemi bör vara omfattande och syfta till att identifiera arten och omfattningen av lesionen samt faktorer som bidrar till förekomsten av ischemiska skador. För graviditetsperioden är huvudmetoderna ultraljudsundersökning av fostret och utvärdering av dess hjärtaktivitet. Ultraljud gör att du kan identifiera en överträdelse av fostrets tillväxt och utveckling, avvikelser i proportionerna och storleken på huvudet.

Ultraljud visar tydligt patentens patologi, dess läge, liksom navelsträngens tillstånd och dess position i förhållande till barnets kroppsdelar. Studien av hjärtslag utvärderar hjärtets arbete (frekvens, intensitet och rytm).

Ett nyfödd barn undersöks av en barnläkare. Villkoret för den nyfödda hjälper till att bestämma den speciella Apgar-skalan. Hon bedömer 5 parametrar (hudfärg, hjärtfrekvens, reflex excitability, muskelton, andning). Var och en av parametrarna tilldelas en poäng i poäng från 0 till 2, summan av alla poäng bedöms på barnets villkor.

Behandling av cerebral ischemi hos nyfödda

Huvudregeln för behandlingen är dess omedelbara och omedelbara start. Den tidigare behandlingen startas, desto större chanser är att spara hjärnceller från döden. Alla behandlingar är utformade för att säkerställa tillräcklig syreförsörjning i hjärnan. Satsen av åtgärder beror på svårighetsgraden av ischemiska förändringar.

Den första graden kräver inte användning av läkemedel. En nyfödd får en terapeutisk massage som har en fördelaktig effekt på blodflödet och syreberikningen av blodet. Först utförs massage i leveransrummet, där barnet är. Efter avslutning fortsätter sessionerna hemma. För detta lär instruktören föräldrarna rätt massageteknik och styr processen.

Grad 2-ischemi uppträder genom allvarligare förändringar och kräver ytterligare metoder. Först behandlas barn på sjukhuset, där de övervakas av en barnlig neurolog. Förutom terapeutisk massage är de föreskrivna procedurer och droger, vars val beror på arten av huvudsymptomerna.

Fenobarbital används för att eliminera anfall och andra neurologiska symptom, och syre används för att eliminera hypoxi. Om det finns en bestående förbättring hos den nyfödda, avlämnas de, men det fortsätter att observeras hos distriktets barnläkare och barnläkare. Vid behov skickas barnet för undersökning till andra specialister (oculist, Laura).

Allvarlig hjärn iskemi är ett allvarligt problem. Barnet läggs omedelbart i intensivvården för nyfödda, där han befinner sig i en cell med vissa syre- och temperaturförhållanden. För behandling av spädbarn som använder antikonvulsiva läkemedel (fenobarbital), läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och blodcirkulationen i hjärnan. För svåra anoxiska störningar används konstgjord andning och näring genom en sond. Efter urladdning sätts barnet på ett dispensarkonto hos en neurolog, som är engagerad i ytterligare observation och behandling av barnet.

Förebyggande av sjukdomar

Eftersom de flesta ischemier börjar i prenatalperioden är förväntande mammor det främsta föremålet för förebyggande. Gravida kvinnor ska övervakas i förlossningskliniken under hela graviditetsperioden. Här genomgår de en omfattande undersökning, samt får användbara rekommendationer.

Huvudpunkterna för förebyggande av ischemi är:

hälsosam livsstil (går i frisk luft, adekvat mat och vila, ger upp dåliga vanor);
behandling av akuta sjukdomar och korrigering av sjukdomar vid kroniska patologier (diabetes, hypertoni, njursjukdomar);
undersökning för detektering av infektioner hos reproduktionsorganen och eliminering av dem.

De flesta av dessa metoder är enkla och kräver inte mycket ansträngning. Noggrann uppmärksamhet på dig själv under graviditeten kommer att bidra till att undvika allvarliga problem och bevara din babys hälsa.

BabyMother

Med hjälp av forskning konstaterades att inom några minuter efter utvecklingen av hypoxi börjar hjärnceller och vävnads dödsprocesser.

För närvarande är mekanismen för förekomsten av anoxisk hjärnskada fortfarande okänd. Men för att beskriva utvecklingen av den patologiska processen är det lätt.

Långtidsanoxi tolereras hårt av barnets kropp och leder i de flesta fall till döden.

hjärtstopp
kvävning eller drunkning
Förgiftning med giftiga ämnen. Även en förorenad miljö kan påverka hälsan negativt. Barnens kropp är mycket känslig för den negativa miljösituationen;
virala skador och utveckling av neuroinfections;
urladdning med elektrisk ström;
kirurgi på hjärnan eller hjärtat
koma eller klinisk död
lågt blodtryck under lång tid.

Förekomsten av anoxiska lesioner kommer att erkännas under de första minuterna efter barnets födelse. Symtom på patologi beror på graden av skada:

Den svaga förloppet av hypoxiska störningar åtföljs av en minskning av muskelton, en ökning av neuro-reflex excitabilitet, ångest, sömnstörningar, tremor i benen och en ökning eller minskning av reflexer. De beskrivna symptomen går bort på egen hand inom en vecka. Barnets tillstånd är normaliserat, och det finns inga brutala neurologiska störningar.
Den genomsnittliga svårighetsgraden av lesioner åtföljs av mer uttalade tecken på hjärnskador. Samtidigt observeras depression av sug och andra reflexer, muskelton minskar eller stiger, huden blir blå, intrakraniellt tryck ökar, vegetativa sjukdomar i form av förstoppning, diarré, takykardi eller bradykardi, andningsstörningar och andra observeras. Med ökat tryck inuti skallen blir barnet alltmer oroligt. Han sover inte bra, hans händer och ben skakar, våren är märkbart bulging, anfall kan förekomma. Med hjälp av intensiv behandling kan barnets tillstånd förbättras, men det är omöjligt att fullständigt befria honom från neurologiska störningar. I vissa fall kan tillståndet förvärras, och barnet faller i koma.
Svåra hypoxiska störningar uppstår om graviditeten åtföljs av komplikationer. I detta fall kommer kvinnan att uppleva: högt blodtryck, njursjukdom, ödem. I det här fallet kommer nyfödda att visa tecken på utvecklingsfördröjning. Svårt arbete kan bara förvärra situationen. Barnet är född med andning, låg ton och reflexer, uttalad nedsatt blodcirkulation. Om akut hjärtopulmonell återupplivning inte utförs och vitala funktioner inte återställs, finns det ingen chans att överleva.

I svåra fall hålls barnet i intensivvård, men hans tillstånd kan inte stabiliseras i en vecka eller mer. Ofta har detta problem en ogynnsam prognos.

luftvägsavbrott;
avlägsnande av främmande föremål
stoppa strangulation;
förhindra elektrisk ström.

Om andningen fortsätter skickas offret till stillastående förhållanden, samtidigt som man säkerställer inandning av syre. Om andningen har stoppats inkuberas patienten.

Nästa steg i behandlingen är normaliseringen av blodcirkulationen, återställandet av hjärtfunktionen. För att återställa hjärnan utförs ytterligare behandling med hjälp av:

neyrometabolitov;
nootropa droger;
vaskulära medel;
neuroskyddande medel;
antioxidanter.

Efter att blodcirkulationen i hjärnan är helt återställd, föreskrivs fysioterapeutiska procedurer, massage, specialövningar och psykologisk rättelse.

Anoxisk hjärnskada hos barn: symtom, diagnos och behandling

Neuroner börjar dö av efter 4 minuter akut anoxi. Under hypotermi sträcker sig denna tid till 20-30 minuter, vid höga temperaturer sjunker den till 120 sekunder.

patologiska graviditetsförloppet (moderna somatiska sjukdomar, gestos, hotad abort, symptom på kvalitativ och kvantitativ svält, berusning, gravid kvinnas generella omogenhet etc.);
intrapartum (förekommande vid förlossning) skadliga faktorer. Dessa inkluderar symtom på för tidig avlägsnande, placenta previa, navelsträngsintrassering runt fostrets hals, navelsträngsknutor, för tidigt och sent, snabbt och långvarigt arbete, svaghet i arbetsaktivitet;
postnatala störningar (postpartum). Dessa inkluderar aspiration av mekonium, upprepad apné, hjärt-kärlsjukdomar, sepsis, hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Morfologiskt observerade avvikelser i formen:

Mekanismen för utveckling av anoxi gör det möjligt att klassificera det i följande typer:

anoxisk, bildad som ett resultat av att syret upphör genom luftvägarna;
anemisk, som härrör från massiv blodförlust, vaskulär spasma, trombos
stagnation som härrör från cerebral cirkulation;
utbyte - en manifestation av en kränkning av metaboliska processer.

Dessutom isoleras akut anoxi, som utvecklas plötsligt och i kronisk form av patologi med en gradvis ökning av syrebrist (hypoxi).

Grova anoxiska skador kan leda till dekortikationssyndrom - funktionell invalidering av hjärnbarken och utveckling av ett vegetativt tillstånd.

beräknade och magnetiska resonansbilder
elektroencefalogram;
enkelfotonemission beräknad tomografi;
utvärdering av framkallad hörsel och visuell potential.

Behandling av anoxisk hjärnskada innefattar flera steg. Vid akut patologi är det nödvändigt att snabbt eliminera påverkan av den faktor som leder till anoxi:

sanera luftvägarna;
ta bort främmande kropp;
ta bort en person från exponeringszonen för koldioxid;
sluta strypning
förhindra effekterna av elektrisk ström.

Nästa steg är restaureringen av vitala funktioner - återställandet av blodcirkulationen, andning, ett tillräckligt arbete i hjärtat.

I den efterföljande behandlingen riktas till restaurering av förlorade funktioner. För detta ändamål utse:

neyrometabolity;
nootropics;
vaskulära droger;
neuroskyddande medel;
antioxidanter.

Författare: Elena Sholomova, Neurolog

Betygsätt den här artikeln:

Totalt antal röster: 28

Medicin har avslöjat ett viktigt men fruktansvärt fakta - utan syre och näringsämnen börjar celler och hjärnvävnader gradvis att dö av efter 4 minuter.

Symtomen på långvarig anoxi och hypoxi är mycket svåra för barnet och slutar ofta i döden.

Läkare har tyvärr ännu inte avslöjat en enda orsak till anoxisk kärlek. Det finns emellertid många provocerande faktorer som kan föregå ett sådant hemskt fenomen.

Dessa faktorer störa den normala blodtillförseln och tillförseln av en tillräcklig mängd syre till barnets hjärna:

hjärtstopp
kvävning eller drunkning
förgiftning med kemikalier, ibland även smutsiga ekologiska effekter. Barn är mycket känsliga för miljö renhet;
olika virus och neuroinfections;
chock och elektrisk chock;
kirurgi på hjärtat eller hjärnan;
koma eller klinisk död
förlängd hypotension (minskning av blodtrycket).

Hur som helst påverkar alla dessa faktorer direkt inhiberingen av blodcirkulationen och orsakar därför en gradvis nekros av vävnader.

Det finns emellertid också några faktorer som kan påverka förekomsten av anoxi under graviditeten av en kvinna:

förgiftning med kemiska narkotiska substanser hos en kvinna;
Den framtida mamman är för ung, hennes övergripande mognad;
hotad abort
sammanfogning av navelsträngen runt fostrets hals och orsakar kvävning;
Mors dåliga vanor - alkohol, rökning
för tidig eller sen leverans;
intrauterina virus och infektioner.

Så förväntade mödrar måste vara mycket försiktiga med sin hälsa och livsstil, för i deras livmoder finns det redan ett barn, så bräckligt att det kräver konstant vård.

Anoxisk skada hos ett nyfött barn är mycket svårt - även kortvarig hypoxi kan orsaka astmaattacker, konvulsioner, inre nekros. Vanliga symptom och tecken på anoxi inkluderar:

epileptiska anfall och konvulsioner;
ofrivilliga darrningar av lemmarna;
brott mot känslighet
kränkningar av hörsel- och synorganen;
fotofobi och ljuskänslighet
förlamning och paresis av lemmarna;
astma, andningssvårigheter
hjärtrytmstörningar
huvudvärk.

Diagnos av anoxisk skada innefattar MR- eller CT-procedurer, liksom elektroencefalografi. Enligt deras resultat kan läkaren göra den korrekta diagnosen och förutse sjukdomsförloppet.

Den andra etappen innefattar att ta vitaminer, andningsövningar, ta kärlsjukdomar för att återställa kärl- och hjärtfunktionen.

Cerebral ischemi - insufficiens (hypoxi) eller fullständigt upphörande (anoxi) av syreförsörjning till hjärnan.

Hypoxisk-ischemisk hjärnskada hos nyfödda är ett av de brådskande problemen med perinatal neurologi. Detta är förenat med en hög förekomst av intrauterin hypoxi på fostret, intrapartal och postnatal syrebrist och framför allt avsaknaden i världen av medicinsk praxis, effektiva medicinska behandlingar tunga (strukturella) formerna av sjukdomen.

Barnfrekvensen vid asfyxi är 0,5-9%, men endast hos 6-10% av barn med tecken på organisk skada på centrala nervsystemet (cerebral parese, oligofreni etc.) asfyxi är orsaken till den senare.

■ I grad (mild) - med funktionella övergående förändringar i CNS (längd högst 7 dagar);

■ II grad (måttlig) - med depression eller agitation i centrala nervsystemet (varaktig mer än 7 dagar), anfall (ofta dysmetabolisk), övergående intrakranial hypertoni och vegeto-visceral dysfunktion;

■ Grad III (svår) - med utveckling av dumhet, koma, anfall, hjärnstamdysfunktion (klinisk bild av hjärnödem).

De främsta orsakerna till cerebral ischemi hos nyfödda är:

■ antatalt: nedsatt livmoder- och fetoplacentalt blodflöde, livmoderblödning, intrauterin tillväxtfördröjning, tromboemboliska komplikationer;

■ Intranat: Hypoxi och asfyxi hos fostret, fetal bradykardi, navelsträngens patologi, svår blödning vid förlossning.

■ postnatal: asfyxi, reduktion av blodtryck, närvaro av hemodynamiskt signifikant arteriell kanal, hypovolemi, ökad ICP, tromboemboliska komplikationer (med DIC, polycytemi, kateterisering av centrala vener), apné med bradykardi, medfödd hjärtsjukdom (CHD) med persistent hypoxemi.

Utlösaren för utveckling av cerebral ischemi hos nyfödda är O2-brist. Det leder till förekomst av metaboliska störningar i hjärnvävnaden fram till utvecklingen av koagulationsnekros och gradvis död hos neuroner. Tillsammans med detta bryts mekanismerna för autoregulation av cerebralt blodflöde, och det börjar bero på nivån på systemiskt blodtryck. Skillnader i hjärnans blodtillförsel sikt och för tidigt födda barn är ansvariga för olika lokalisering av strukturella förändringar under ischemi III examen: selektiv nekros av neuroner parasagittal nekros, fokal ischemisk nekros observeras huvudsakligen i fullgångna nyfödda och periventrikulär leukomalaci - tidigt.

Kliniska manifestationer beror på svårighetsgraden av cerebral ischemi.

För ischemi I-II grad (Apgar poäng vid födelse 4-7 poäng) kännetecknas av närvaron av transienta syndrom av excitation eller depression av centrala nervsystemet. Spänningssyndrom kan manifesteras som motor rastlöshet, tremor, startle, omotiverad rop, måttlig takykardi och tachypné vid vakning. Symptom på depression inkluderar hypokinesi, muskelhypotoni eller dystoni, snabb utarmning av medfödda reflexer, minskad cerebral aktivitet.

När ischemi III grad observeras progressiv under de första timmarna i livet hämning av hjärnaktivitet med utvecklingen sopor eller koma manifeste adynamia, areflexi, atoni, överträdelse hjärnstammen funktion (mydriasis med minskad eller ingen reaktion för ljus, symptomet "dockan öga" ). Samtidigt kan uppleva kramper, ofta med utvecklingen av status epilepticus, fenomenet decortication och decerebration, progressiv vävnad intrakraniell hypertension, hjärnödem. I gångna barn ischemi III grad mer benägna att utveckla i allvarlig förlossningsasfyxi (Apgar score 0 till 3 punkter på 10: e, 15: e och 20: e minut av livet). Allvarlig hypoxi leder till utvecklingen av multipel organsvikt, vars manifestationer innefattar:

■ lunghypertension, kränkning av ytaktivt system, lungblödning;

■ oliguri, akut njursvikt

■ blodtryckssänkning, minskning av hjärtutmatning

■ metabolisk acidos, hypoglykemi, hypokalcemi, hyponatremi

Nekrotiserande enterokolit, onormal leverfunktion

Diagnosen är gjord på grundval av data om intrauterin hypoxi, intrapartum och postnatal asfyxi (måttlig och svår), förekomst av kliniska neurologiska symptom samt resultaten av ytterligare studier. Det senare inkluderar:

- strukturell ischemisk skada

- tecken på svullnad eller svullnad i hjärnan

■ Dopplerstudie av MK:

- ökning av MK på grund av den diastoliska komponenten (på grund av vasodilation);

- En ökning av MC: s genomsnittliga hastighet 2-3 gånger i kombination med en minskning av resistansindex till 0,55 eller mindre (på grund av vazoparalich). Om dessa sjukdomar kvarstår i mer än 24 timmar, utvecklas encefalolekalacia

- minskning av cerebralt blodflöde i de främre och mellersta hjärnartärerna med 40-50%

- "pendulliknande" karaktär av blodflödet i hjärnans huvudartärer

- minskning av hjärtutmatning

■ bestämning av CBS och blodgaskomposition:

- pH 45 mm Hg. Art. eller PaO2> 90 mmHg. Art. i kombination med PaCO2

■ övervakning av blodtryck och hjärtfrekvens

- En ökning av hematokrit till 45-75%

■ bestämning av koncentrationen av glukos, kalcium, natrium, kalium, protein, magnesium, kreatinin, bilirubin i blodet;

■ CT-skanning, MR-av hjärnan (enligt indikationer);

■ cerebrospinalvätsketest (CSF) (om det anges).

En differentialdiagnos bör göras med meningit och encefalit (enligt resultaten från mikrobiologiska, virologiska och immunologiska undersökningar, studien av CSF).

För närvarande finns det inga tillräckligt effektiva farmakologiska medel som möjliggör utveckling av skador att utvecklas vid ischemisk stroke. Det finns nya data om patogenesen av dessa lesioner; en aktiv sökning efter sätt att skydda hjärnan från ischemiska skador många läkemedel och icke-droginterventioner genomgår en experimentell studie (antioxidanter, excitatoriska aminosyraantagonister, kalciumantagonister, mild hypotermi).

Hos barn med svåra hypoxisk-ischemiska skador bör en differentialdiagnos göras med meningit och encefalit (enligt resultaten från mikrobiologiska, virologiska och immunologiska undersökningar, CSF-studier).

Med CNS-upphetsningssyndrom och konvulsioner av valfria läkemedel:

Fenobarbital oralt 5 mg / kg (vid upphetsning), intramuskulärt eller intravenöst 10-20 mg / kg i 2 administrationer (högst 40 mg / kg / dag) (med konvulsioner), därefter oralt 5 mg / kg 1 r / dag, varaktigheten av behandlingen beror på den kliniska bilden.

Diazepam / 0,1-2,7 mg / kg (standard initialdos på 300 mg), en gång eller

Clonazepam inom 10-30 mg / kg / dag i 3 doser, beror varaktigheten av den kliniska bilden eller

Lorazepam / 50 mcg / kg, en gång eller beroende på den kliniska bilden eller

Fenytoin in / i långsamt 10-20 mg / kg en gång, då 4-6 mg / kg / dag, beror varaktigheten av den kliniska bilden eller

Fosfonitoin in / i långsamt 10-20 mg / kg (dosen beräknas på fenytoin) en gång, sedan 4-6 mg / kg / dag, beror varaktigheten av den kliniska bilden.

Med svullnad i hjärnan (första skedet med symptom på vasodilation):

Furosemid in / i struyno 1-2 mg / kg, en gång eller beroende på den kliniska bilden.

Med svullnad i hjärnan (med symtom på hypoperfusion och vaskulär spasma): Mannitol i / i dropp (i 30 minuter) 0,5-1 g / kg / dag i 2 doser med ett intervall på 4-6 timmar (om nödvändigt, upprepa introduktionen). Efterverkan av droger är under studie; tillräckligt övertygande data om effekten av dess användning på resultatet av allvarlig hypoxisk hjärnskada har ännu inte tagits emot.

Hos barn som föddes inte tidigare än den 35: e våningsveckan, genomgick svåra intrapartum asfyxi, appliceras: Magnesiumsulfat / in (i 10-15 min) 250 mg / kg, en gång var 2-3 h efter födseln. Denna metod för behandling är i färd med att ackumulera bevis.

I närvaro av riskfaktorer för hypoxisk-ischemisk hjärnskada behövs:

■ förebyggande och tidig inledande av behandling av fosterhypoxi (med definitionen av indikatorn för fetalt lidande);

■ välja den optimala leveransmetoden

■ tillhandahålla nödvändig hjälp och intensivvård vid födseln;

■ upprätthålla den önskade ventilationsnivån, KOS och blodgaskompositionen;

■ normalisering av funktionerna i hjärt- och urinvägarna, homeostas, blodkoagulationssystem;

■ Förebyggande av överhydrering (med utveckling av hjärnödem bör den totala volymen av vätska minskas med 1/3 av det genomsnittliga dagliga behovet).

■ replenishment av BCC med hypovolemi. Dessa åtgärder möjliggör en signifikant minskning av risken för ischemisk stroke.

Kriterier för behandlingens effektivitet: förebyggande av ischemiska stroke (brist på strukturella förändringar i neurosonografi, CT, MR), minskning av tidig neuropsykiatrisk funktionsnedsättning.

Överdriven vätskeadministration (överhydrering) kan orsaka blödningar inom hjärnan av cerebral ischemi.

Oigenkänd hypovolemi är förknippad med en hög risk för bestående hjärnhypoperfusion.

Snabb i.v.-administrering av fenytoin orsakar lokala reaktioner och vaskulära kriser, nekrotiserande enterokolit, bradykardi.

Effekten av GCS vid hypoxisk-ischemisk hjärnödem har inte bevisats.

Under den akuta perioden med hypoxisk-ischemiska skador är läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen inte indikerade, eftersom användningen ökar risken för återkommande blödning.

Användningen av vitaminer är inte visad.

Tillräckliga övertygande uppgifter om genomförbarheten och effektiviteten av användningen av nootropa läkemedel har inte tagits emot.

Med mild och måttlig hypoxisk-ischemisk hjärnskada uppträder neurologiska störningar sällan, är transienta, funktionella och försvinner i ålder 1-3 år (under behandling).

Strukturella hypoxisk-ischemiska störningar leder till utvecklingen av organiska skador i centrala nervsystemet, vars huvudsakliga former innefattar:

■ selektiv neuronal nekros:

- Fördröjd psykomotorisk utveckling

- spastisk eller atonisk tetrapares;

- Spastisk tetrapares (mer uttalad i de övre extremiteterna än i de nedre)

- Fördröjd psykomotorisk utveckling

■ fokal och multifokal nekros:

- fokala krampanfall

- Fördröjd psykomotorisk utveckling

- nederlag av kortikala ganglier

- hyperkinetisk form av cerebral pares eller spastisk tetrapares;

- Fördröjd psykomotorisk utveckling

- nedsatt syn, hörsel

- försämrade kognitiva funktioner

Anoxisk hjärnskada (Anoxisk hjärnskada, Hypoxisk hjärnskada)

Anoxisk hjärnskada uppstår när hjärnan får otillräckligt syre i flera minuter eller mer. Utan syre börjar hjärnceller att dö av efter ungefär fyra minuter.

Anoxisk hjärnskada kan uppstå i följande fall:

Oxygenerat blod kan inte nå hjärnan (till exempel när blodpropp hindrar blodflödet i hjärnan eller när blodtrycket är för lågt, till exempel vid chock eller akut hjärtsvikt);
Blod som når hjärnan innehåller inte tillräckligt med syre (till exempel i lungsjukdomar, är blodet inte tillräckligt berikat med syre);
Exponering för gifter eller andra toxiner som minskar syreinnehållet i blodet (till exempel kolmonoxidförgiftning).

Olyckor och hälsoproblem som ökar risken för anoxisk hjärnskada:

Hjärtsvikt
kvävning;
asfyxi;
drunkning;
Elektrisk chock;
Fel i gasutrustning, som producerar kolmonoxid (CO);
Hjärtinfarkt;
Hjärtarytmi (oregelbunden hjärtslag);
stroke;
Hjärttumörer;
Narkotikamissbruk.

Återhämtning från anoxisk hjärnskada kan åtföljas av problem och kan ta lång tid. Risken för återhämtning beror på hur länge offret har utsatts för brist eller låg syreförsörjning. Allvarlig skada kan resultera i koma eller vegetativ tillstånd. Efter måttlig anoxisk hjärnskada kan du uppleva:

huvudvärk;
förvirring;
Minskad koncentration och uppmärksamhet
Humörsvängningar och / eller mentala förändringar;
Ohållbar medvetslöshet;
kramper;
Parkinsons sjukdom, i form av ett syndrom;
Patologisk muskeltraktning.

De flesta med måttlig hjärnskada återhämtar sig oftast mest av sin neurologiska funktion, eller lyckas lära sig att leva med sina begränsade funktionshinder.

Läkaren frågar om symtomen och historien av sjukdomen, och utför också en fysisk undersökning. Du kan behöva konsultera en läkare som specialiserat sig på hjärnproblem.

Analyser som låter dig ta reda på omfattningen av skador och bestämma den del av hjärnan som skadades:

Räknat tomografi av huvudet - en röntgenundersökning som använder en dator för att göra detaljerade bilder av hjärnan;
MR - ett test som använder magnetiska vågor för att ta bilder av strukturer inuti huvudet;
Elektroencefalogram (EEG) - ett test som mäter elektrisk aktivitet hos olika delar av hjärnan;
SPECT scan - en typ av computertomografi som undersöker blodflödet och ämnesomsättningen i hjärnan;
Test som används för att utvärdera visuell, hörsel och sensorisk uppfattning.

Behandling av anoxisk hjärnskada beror på orsaken. Initialt kan barbiturater användas för att sänka hjärnaktiviteten. Steroider och andra mediciner kan användas för att minska svullnaden som uppstår när hjärnvävnaden skadas. Detta kan bidra till att begränsa omfattningen av hjärnskador. Läkaren föreskriver också rent syre för att ge dem en hjärna. Hjärnkylning kan användas för att begränsa hjärnskador. Dessutom kan hyperbarisk syrebehandling användas vid hypoxi på grund av inandning av kolmonoxid.

Under rehabilitering kommer offret och hans familj att arbeta med följande läkare:

Sjukgymnast - hjälper till att återställa motoriska färdigheter, till exempel promenader;
En ergoterapeut - arbetar för att förbättra dagliga färdigheter som dressing och användning av toaletten.
Talterapeut - arbeta med talproblem;
Neuropatolog - beteenderådgivning och behandling av känslomässiga problem i samband med trauma.

Återhämtning kan ta flera månader eller till och med år. I många fall uppnås inte fullständig återhämtning. I allmänhet, ju tidigare rehabiliteringen börjar, desto bättre blir resultatet.

Läkaren kan ordinera följande läkemedel:

Antiepileptika - för behandling av återkommande anfall
Clonazepam (till exempel Klonopin) - för behandling av muskelkramper.

För att minska risken för hjärnskador måste du:

Tugga maten noggrant
Lär dig att simma;
Att styra små barn;
Håll dig borta från högspännings elektriska källor (inklusive skydd mot blixtnedslag);
Undvik kemiska toxiner och användning av droger.
Kontrollera gasförbränningsanordningar och kolmonoxidanordningar, och installera kolmonoxiddetektorer.

Neuroner börjar dö av efter 4 minuter akut anoxi. Under hypotermi sträcker sig denna tid till 20-30 minuter, vid höga temperaturer sjunker den till 120 sekunder.

patologiska graviditetsförloppet (moderna somatiska sjukdomar, gestos, hotad abort, symptom på kvalitativ och kvantitativ svält, berusning, gravid kvinnas generella omogenhet etc.);
intrapartum (förekommande vid förlossning) skadliga faktorer. Dessa inkluderar symtom på för tidig avlägsnande, placenta previa, navelsträngsintrassering runt fostrets hals, navelsträngsknutor, för tidigt och sent, snabbt och långvarigt arbete, svaghet i arbetsaktivitet;
postnatala störningar (postpartum). Dessa inkluderar aspiration av mekonium, upprepad apné, hjärt-kärlsjukdomar, sepsis, hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Morfologiskt observerade avvikelser i formen:

svullnad i hjärnan (fokal eller multifokal);
ischemiska lesioner i hjärnvävnaden, basala ganglier, talamus, cerebellum;
kortikal och subkortisk liten fokalekrose;
periventrikulär leucomalacia.

Mekanismen för utveckling av anoxi gör det möjligt att klassificera det i följande typer:

anoxisk, bildad som ett resultat av att syret upphör genom luftvägarna;
anemisk, som härrör från massiv blodförlust, vaskulär spasma, trombos
stagnation som härrör från cerebral cirkulation;
utbyte - en manifestation av en kränkning av metaboliska processer.

Dessutom isoleras akut anoxi, som utvecklas plötsligt och i kronisk form av patologi med en gradvis ökning av syrebrist (hypoxi).

Förlamning och pares;
Känslighetsstörningar
Kognitiv funktionsnedsättning;
Vestibulo-cerebellärt syndrom;
Epileptiska anfall.

Grova anoxiska skador kan leda till dekortikationssyndrom - funktionell invalidering av hjärnbarken och utveckling av ett vegetativt tillstånd.

beräknade och magnetiska resonansbilder
elektroencefalogram;
enkelfotonemission beräknad tomografi;
utvärdering av framkallad hörsel och visuell potential.

Metoder för att hantera anoxi

Behandling av anoxisk hjärnskada innefattar flera steg. Vid akut patologi är det nödvändigt att snabbt eliminera påverkan av den faktor som leder till anoxi:

sanera luftvägarna;
ta bort främmande kropp;
ta bort en person från exponeringszonen för koldioxid;
sluta strypning
förhindra effekterna av elektrisk ström.

Nästa steg är restaureringen av vitala funktioner - återställandet av blodcirkulationen, andning, ett tillräckligt arbete i hjärtat.

I den efterföljande behandlingen riktas till restaurering av förlorade funktioner. För detta ändamål utse:

neyrometabolity;
nootropics;
vaskulära droger;
neuroskyddande medel;
antioxidanter.

Författare: Elena Sholomova, Neurolog

Betygsätt den här artikeln:

Totalt antal röster: 70

Tyvärr är det inte alltid bildandet och utvecklingen av de inre organen och systemen i ett barn fortsätter normalt. Trots att läkemedlet inte stannar och idag finns moderna och förbättrade metoder för att stödja barn med olika funktionsnedsättningar, fortsätter barnens dödlighet och funktionsnedsättning ganska högt. Ett vanligt problem är cerebral ischemi och asfyxi.

Cerebral ischemi (hypoxisk-ischemisk encefalopati) är en hjärnpatologi orsakad av syrehushållning. Det finns blockering eller minskning av lumen hos ett eller flera blodkärl, så inte tillräckligt med syre går in i hjärnvävnaden med blodet. Detta leder i sin tur till problem i bildandet av hjärnan själv och i centrala nervsystemet.

En sådan avvikelse från normen är en av de farligaste sjukdomarna hos nyfödda. Celler utan tillräcklig syreförsörjning återställs inte och vävnaden dör. Utan ordentlig behandling är den fylld med allvarliga konsekvenser som leder till funktionshinder, och även barnets död.

Hjärnans ischemi i det nyfödda kan utlösas av svangerskap eller förlossning.

De mest troliga faktorer som leder till ischemiska förändringar i hjärnan och centrala nervsystemet innefattar:

exfoliering av placentan eller nedsatt blodflöde i den;
sladdförtängning, vilket resulterar i eventuell kvävning av fostret;
svår förlossning, som varade för länge eller utfördes av kejsarsnittet;
födelsestrauma
medfödd hjärtsjukdom;
öppen arteriell kanal;
patologier med blodcirkulation, inklusive trombos och problematisk blodkoagulation;
intrauterin hypoxi
infektion i en nyfödds kropp under födseln;
infektionssjukdomar som en gravid kvinna har lidit
patologier i respiratoriska, kardiovaskulära, urogenitala system i kronisk form hos en gravid kvinna;
dåliga vanor hos den framtida mamman
akut placentainsufficiens.

Det finns många orsaker till utvecklingen av cerebral ischemi - det är inte möjligt att förutsäga dess utveckling, men det kan diagnostiseras och botas i tid!

I medicin finns det tre grader av svårighetsgrad av hypoxi vid anoxisk hjärnskada. Var och en har sina egna egenskaper. Ju svårare sjukdomen är, desto mer uttalade symtom och ju tidigare det förekommer efter förlossningen. Tabellen nedan presenterar symptomen och egenskaperna hos alla tre graderna av ischemi:

anoxisk hjärnskada. VAD ÄR DET.