Aneurysm i hjärnkärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Cerebral vaskulär aneurysm

Cerebral vaskulär aneurysm är en bulbous expansion av ett begränsat område av en artär av medfödd eller förvärvad genesis. Detta är en av de mest farliga sjukdomarna i hjärnan, utvecklas asymptomatiskt, långsamt med allvarliga konsekvenser. De intet ont anande "bärarna" av aneurysmen är 5% av befolkningen.

Det finns flera typer, beroende på placeringen av "aneurysmala sac": aneurysm av hjärnans artärer, aorta, perifera kärl och hjärtat. Patologiska förändringar i hjärnans basala kärl kallas intrakraniell eller cerebral aneurysm, statistiskt är det den vanligaste formen av aneurysm.

Orsaker till cerebral aneurysm

Det finns två former av sjukdomen: medfödda och förvärvade.

Medfödd (primär)

Symtom på dess närvaro existerar inte. Det kan följa med allt liv och bli plötsligt komplicerat från en yttre eller inre faktor.

• Anatomisk defekt av kärlväggen - en punktsviktning av väggen i Gallen, utvecklas ofta hos pojkar. Samtidigt var 90% dödlighet i nyföddperioden eller i nyföddperioden. Även vid tidig behandling, en gynnsam prognos på högst 80%. Ledsaget av hjärtsvikt och hydrocephalus.
• Arteriovenös missbildning (missbildning) - en patologisk interlacing av artärer och vener.
• Ärftlig predisposition kan åtföljas av en kollagenbrist. Måste beaktas i första hand kräver en kontinuerlig uppföljning av hjärnans kärl.

Förvärvat (sekundär)

Ateroskleros av cerebrala kärl

Utvecklas med systemiska sjukdomar som påverkar kärlväggen. Ofta i åldersgruppen 50-60 år. Följande sjukdomar leder till bildandet av en aneurysm:

• Ateroskleros - sårbildning av kärlväggen som ackumulerar kolesterol.
• Infektioner - syfilis, mykos.
• Kollagenoser - systemiska bindvävssjukdomar.
• Hypertoni och frekventa hypertensiva kriser.
• Tromboembolism.
• Godartade tumörer och tumörliknande neoplasmer, eller cancermetastaser från huvud och nacke.
• Septisk tillstånd
• Postoperativ tillstånd på grund av hjärnkirurgi.
• Posttraumatisk syndrom - öppen eller sluten huvudskada.
• Konstanta "adrenalinattacker" när man övar extrema sporter eller i form av yrkesrisker (flygplanpiloter, läkare).
• Polycystisk njursjukdom.
• Narkotikamissbruk (kokain) och missbruk av cigaretter och alkohol.
• Långsiktigt felaktigt intag av orala preventivmedel.

Klassificering av cerebral aneurysm

Former av cerebral aneurysm

Det finns flera klassificeringar på vilka patientens prognos, behandlings- eller uppföljningsplan (dynamisk observation) är baserad:

1. Med anatomisk komplexitet: enkelkammare och multi-kammare aneurysm.
2. Enligt formuläret:
   • Rygg "bär" som oftast hittades, huvudsakligen förvärvad, vanligtvis liten i storlek, högst 10 mm. Bilderna är tydligt synliga: nacke, kropp och botten.
   • Spindelformad - expansion av kärlväggen med fuzzy gränsar.
3. I diameter och storlek: liten (mindre än 3-11 mm), medium (11-25 mm), gigantisk (mer än 25 mm).
4. Enligt typ av skadat kärl: arteriell och arterio-venös.

Patogenes av cerebral aneurysm

Sjukdomspatogenesen beror på platsen och ovanstående egenskaper. Själva aneurysmet ligger på den inre ytan av kärlväggen - intima. I detta område finns inget muskelskikt, eftersom blodet som fyller kärlet lätt bildar en extra behållare. Det patologiska blodflödet börjar utvecklas med perioder av plötslig förödelse och överflöde av kärlet. Det skapar en ojämn rörelse av blod och stör hemostas i hjärnvävnaden.

Ligger en hjärna aneurysm på måfå, var som helst i kärlbädden, men är vanligast diagnostiserade i kärl som förbinder det nedre området av hjärnan och skallbasen, den så kallade - Circle of Willis. "Favorit" lokalisering inom området arteriella slingor eller förgrening (bifurcation) av fartyg. Symtom på cerebral aneurysm manifesteras på grund av fyllningen av den patologiskt utsträckta delen av kärlet. Massan av stagnerande blod börjar komprimera den omgivande hjärnvävnaden och de vitala centra som finns där.

Symtom på cerebral aneurysm

Tecken på cerebral aneurysm är många och patognomiska. Observera följande symptom:

• Periodisk orsakslös intensiv huvudvärk med tydlig lokalisering. Platsen för smärtan kommer att indikera den skadade artären: den främre orbitala zonen, den tidsmässiga eller occipitala eller halva huvudet med tydliga gränser.
• Medföljande smärta av yrsel och svimning.
• Allvarlig smärta i banaområdet, å ena sidan.
• Hyppig kvävning, svårighet att svälja, känsla av främmande kropp.
• Enkel epileptiform (konvulsiv) attack, utan klinisk epilepsi.
• Plötsligt utvecklad: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, fotofobi, minskat visuellt fält eller snedvridning av synliga föremål.
• Periodiskt uppstår spontan kortvarig svaghet i benen.
• Unilateral pares av ansiktsnerven kombinerad med en kraftig droppe och perversion av hörsel (blåst eller whistling noise).
• Unilateral parestesi eller anestesi i ansiktets hud.
• Psykisk aura uttrycks i ökad ångest, misstänksamhet, känslomässig labilitet, ökad irritabilitet, störningar av slöhet, sömnstörningar.

Diagnos av sjukdomen

Angiografi av cerebrala kärl

Diagnos av cerebral aneurysm utförs av en neurosurgeon som gör en preliminär diagnos baserad på klagomål och undersökning. Och även genomföra test för förekomsten av patologiska reflexer. Den slutliga diagnosen görs endast efter tillämpning av instrumentella metoder för forskning, i sin optimala kombination:

• Angiografi med ett kontrastmedel.
• Doplerfartyg i huvud och nacke.
• Magnetic resonance imaging (MRI) och computertomografi.
• Analys av cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) utförs om aneurysmbrott är misstänkt.

Komplikationer av cerebral aneurysm

Komplikationer av denna sjukdom är fyllda med farliga irreversibla konsekvenser. Ruptur av aneurysm av cerebrala kärl inträffar under tiden av imaginärt välbefinnande, ofta under dagtid. Åldersintervallet för den farliga perioden är tillräckligt stor från 30 till 50 år. Provokativa faktorer för utveckling av komplikationer är: hypertensiv kris och svår känslomässig stress. Konsekvenser av aneurysm och dess brist:

• Den patofysiologiska och kliniska konsekvensen av rupturen är en hemorragisk stroke (blödning). Från lokalisering: intracerebralt eller subaraknoid, vilket beror på den vitala prognosen.
• I 40% av fallen är det dödligt eller komatöst.
• Vitalt utfall hotar med irreversibel skada på de drabbade loci i centrala nervsystemet. Och som ett resultat, förlusten av kognitiva eller fysiska funktioner hos kroppen, med det oundvikliga funktionshinder.
• Det är bevisat att efter en enda bristning av aneurysmen kan ytterligare "aneurysmiska påsar" i kärlen utvecklas.
• Utvecklingen av hydrocefalalt syndrom medför en ökning av intrakraniellt tryck och motsvarande simtomokomplex.
• Hjärnans skyddsfunktion kan vara reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med hotet om ischemisk stroke och sannolikheten för dödsfall till 20%.
• Intoxikation av hjärnvävnad och deras efterföljande selektiva nekros, på grund av stillastående processer och sönderdelningsprodukter.

Hörseln av aneurysmbrott är - piercing paroxysmal förvärrad "signal" huvudvärk, känsla av värme och brännande i huvudet och nacken, olika visuella och talproblem, allvarlig svag svaghet, blodtryckssänkning till collaptoid tillstånd, förlorad medvetenhet, illamående och kräkningar, lättnad.

Utseendet på patologiska symtom - Spänningsspänning i nacken (styvhet), Kramstoppsyndrom, Shuffling-gång (ett tecken på partiell förlamning - Hemiplegi), Psykisk desorientering, Amnesi, okontrollerad urinering och tarmrörelser, Apraxi och Ataxi (desorientering i rymden).

Behandling av cerebral aneurysm

Behandling av cerebral aneurysm är endast möjlig på ett radikalt sätt. Om det genomförs i tid, före konsekvenserna och utvecklingen av irreversibla komplikationer är prognosen gynnsam. Godtagbara tecken på hjärnans hypoxi, som elimineras oberoende i postoperativ period eller genom stödjande läkemedelsterapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurysm beror på brådskande, placering och storlek av patologiska skador på fartyget:

• Direkt intrakraniellt ingrepp är påläggning av klämmor på det skadade kärlet och dess uteslutning från blodbanan. Samtidigt utförs aspiration av blodet som har hällt ut från kärlet och den efterföljande dräneringen av hematomet.
• Med endovaskulär avses minimalt invasiv kirurgi under kontroll av röntgen eller tomografi (MRI) - iatrogen embolisering (ocklusion) av det skadade kärlet med biomaterial (gelatinssvamp, mikrospiral eller ballong).
• Excision av den sjuka delen av fartyget med ytterligare proteser med autograft (eget blodkärl) eller ett plasttransplantat.
• I svåra fall återspeglas elementen i sphenoidbenet med mikrokirurgisk teknik genom pterionalt (fronto-temporal) tillvägagångssätt.

Drogbehandling

Drogbehandling utförs på sjukhusstadiet. Det består i eliminering av patologiska symptom och förbättring av hjärncirkulationen:

• Antikonvulsiv och antiemetisk behandling.
• Infusionsterapi mot ödem för att förhindra utveckling av cerebralt ödem.
• Smärtstillande medel - antispasmodik.
• Antihypertensiva läkemedel och en specifik grupp av kalciumblockerare.
• Antidepressiva medel och nootropa läkemedel.
• Medel som förbättrar blodets reologi.

Rehabilitering och förebyggande

Rehabilitering tar många månader med ett komplett utbud av rehabiliteringsaktiviteter:

• Fysioterapi innebär en viss uppsättning övningar med instruktör flera gånger om dagen.
• Allmän massage, tillåtna fysioterapeutiska metoder. Simning i poolen.
• Om det behövs, hjälp av talterapeut-talpatologen.
• Klimatterapi, lång, långsam vandring i frisk luft och en gynnsam känslomässig atmosfär.

Förebyggande av utvecklingen av cerebral aneurysm är en vaksam inställning till deras hälsa. Uteslutning av riskfaktorer och regelbunden årlig undersökning av kroppen, med hjälp av laboratoriediagnostik och magnetisk resonansavbildning (MRT).

kommentarer

Jag förstod inte lite, den förvärvade formen har symtom, och den medfödda formen beskriver absolut ingenting. På något sätt skulle en sådan form av sjukdomen manifestera sig, av någon typ av avvikelse från en persons normala tillstånd, eller är det bara klyftan!

Aneurysm av cerebrala kärl: orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Aneurysm av cerebral fartyg är en liten utbildning som kan jämföras med en tids bomb. Vid sitt brott, var tionde dö före första hjälpen och under behandling - varje 2: a. Du kanske inte är medveten om förekomsten av en aneurysm i djupet av hjärnan och lever säkert ögonlocket som släppts till dig, för att enligt de patologiska anatomiska data (det vill säga obduktionen) är 50% av dem inte trasiga.

Om du vet att du eller dina nära och kära har en aneurysm, kommer du att möta ett svårt val.

Vad är en hjärnaneurysm?

Aneurysm av cerebrala kärl (cerebral, intrakranial eller intrakraniell aneurysm) - bildning på artären som ett resultat av utskjutning av sin vägg i stället för otillräcklig densitet. Aneurysmbrott även vid tidig diagnos och kompetent kirurgisk vård kan vara dödlig (50%) eller skada hjärnvävnad med neurologiska manifestationer, med stor sannolikhet för funktionshindrade överlevande.

Det största antalet sådana patienter är mellan 40 och 60 år, överlevnaden för män med aneurysmbrott är högre än kvinnors.

Orsaker till patologi

Normala blodkärl - i synnerhet artärer, tre skikt.

1. Det inre skiktet (intima) - elastiska membran i kontakt med blod, förhindrar bildandet av blodproppar och tar emot syre direkt från blodflödet, går långsamt och rakt framåt.
2. Medium - med muskelceller och elastiska elastiska fibrer, ansvariga för sammandragning och expansion, förändring i blodflödeshastigheten genom tryckreglering.
3. Extern - bindväv.

I stället för artärväggens patologi, där uttunning till en vävnad uppstår, är det vanligtvis lös bindning, kärlet sträcker sig och buler, fyller med blod. I neoplasmens kropp finns det zoner av vortexblodflöde, stagnation, högt tryck och det finns stor sannolikhet för att ett brott kan uppstå.

Vad är en hjärnaneurysm, har studerats, men orsakerna till bildandet av aneurysm anses som en kombination av många faktorer. Deras närvaro kan kallas predisponering, de är inte tecken på aneurysm, men ökar sannolikheten för dess bildning. Faktorerna, vars konsekvens - förstörelsen av artärernas väggar - är följande.

1. Medfödda orsaker är genetiskt bestämd onormal utveckling av vaskulär vävnad (kollagenbrist), anatomiska defekter (hypoplasi, sammandragningar) som försvagar blodkärlens väggar.
2. Avslutade kraniocerebrala skador bildas i de yttre kortikala områdena på platser av traumatisk påverkan med en hård mening. När strukturen är skadad bildar ett hålrum i kärlets vävnad, vilket begränsar lumen i artären, vilket ger upphov till en dissekerande aneurysm. Förutom den fara som är inneboende i den sanna aneurysmen, finns risken för blodproppar.
3. Infektionssjukdomar som förändrar egenskaperna hos cerebrala kärl (hjärnhinneinflammation, bakteriell endokardit, svampinfektioner). Aneurysmer av infektiös natur befinner sig i områden som är avlägsna från huvudfartygen, det finns stor risk för blödning.
4. Godkännande av hormonellt preventivmedel.
5. Addiction.
6. Atherosclerosis.

klassificering

Vid diagnosering indikerar aneurysmens egenskaper: form, plats, storlek och antal kamrar.

I form

Den vanliga formen av aneurysm är nacken, med en hög densitet av vävnader, som består av 3 lager, kropp och kupol. Den mest utsatta för riva är ett lager av bindväv. Genom kroppsform kan man skilja:

• saccular (berry) - den vanligaste formen, påsen är fastsatt av en nacke till ett kärl. Förekommer i huvudartärerna i hjärnans bas på platser med största belastning. Kan vara flera kammare med bildandet av mer än en kamera;
• spindelformad (fusiform) - expansion av lumen i ett blodkärl med uppblåsning av dess väggar i alla riktningar (som pärlor på en sträng). Bildandet av denna form är karakteristiskt för personer med onormal vaskulär komprimering (ateroskleros).

Genom lokalisering

Ofta bildas aneurysmer på blodkroppens Willis-cirkel, som bildas av de inre karotid- och ryggraden. Den ligger vid hjärnans botten. På platser med ökad blodturbulens, där de kärl som matar hjärnan flyttar sig bort från det, förekommer frekventa aneurysmer.

• Inom området av komplexet av de främre artärerna: hjärna och bindemedel finns det en maximal patologi - 45%. När gapet observeras mental instabilitet, reducerade mentala funktioner, pares - ofta i benet.
• På baksidan av halshinnan - ungefär 25%: smärta i pannan och ögonen; pares av den motsatta delen av kroppen; kränkning av ögat och käftens innervering.
• På den centrala cerebrala artären (25%): anfall, motorisk / sensorisk avasi; muskelsvaghet (pares eller förlamning, ofta i handen), förlust av synfält. Sidan mitt emot den drabbade halvklotet lider.
• På vertebro-basilära systemets kärl - 5%:
  • på basilar (huvud): pares av ögonmusklerna, nystagmus (snabbt oavsiktliga rörelser i ögonbollarna). Eventuell kränkning av extremiteternas känslighet, pares på sidan av fokuset, förlust av visuella fält motsatt den drabbade halvklotet, med blodförlust - koma, andningsfel;
  • ryggradsartären aneurysm är extremt sällsynt: svullnadssjukdom, tal, atrofi hos hälften av tungan, förknippad med en sjukdom av innervation; nedsatt eller förlorad vibrationskänslighet, nedsatt känslighet mot smärta, vibrationer, temperaturförändringar, särskilt i benen. Med omfattande blodförlust, respiratorisk störning koma.
• Med bildandet av två eller flera artärer (15%).

Enligt storlek

Aneurysm mäts i diameter, ibland sker bedömningen av dess storlek i flera projektioner:

• miliär (upp till 0,3 cm);
• vanligt (0,4-1,5 cm);
• stor (1,6-2,5 cm);
• jätte (över 2,5 cm).

Symptom på aneurysm

Sjukdomen får inte stör patienten på något sätt och avslöjas av en slump under undersökningen. Ökar i storlek, det lägger på nerver och närmaste hjärnvävnad, vilket kan prova symptom som kräver en akut överklagande till en neurolog för att öka sina chanser för ett normalt liv.

Nonspecifika tecken kan också uppträda vid punktutflöden från aneurysmen och förutse gapet. Symtomen är:

• suddig syn, med möjlig dubbel vision, pupil dilation, med smärta i ögonen;
• förändring i känsligheten hos ansiktet och lemmarna, eventuellt ensidig;
• försämring av motorfunktionerna;
• transistor ischemiska attacker (kallad mikrostrålar), åtföljda av tecken på stroke, varar från flera minuter till dagar, med återställandet av kroppens föregående funktioner;
• huvudvärk.

Aneurysmbrott

Symtom på hjärnaneurysm, observerad hos 75% av patienterna med ett brott: uppträder spontant, ligner ett starkt slag mot huvudet, med ytterligare känsla av bränning och sprängning. Detta kan inträffa vid psykisk och fysisk stimulering och / eller ökning av blodtrycket.

Patienten känner en skarp smärta, illamående med kräkningar, medvetandestörningar kan observeras: från förvirring till förlusten. Symptom på meningit observeras: stel nacke, ljud och fotofobi och några specifika reaktioner.

I 90% av fallen uppträder subaraknoid blödning (cerebral och intraventrikulär blödning förekommer) - en av de mest akuta sjukdomarna i hjärncirkulationen (stroke).

Blodet fyller subaraknoidutrymmet - mellan hjärnans mjuka och araknoidska mantlar, som passerar genom cerebrospinalvätskan, som förbinder med cerebrospinalvätskan och ökar intrakranialt tryck. Vidare koagulerar det i koagulerar det med cirkulationen av cerebrospinalvätskan, som åtföljs av aseptisk inflammation med meningeal manifestationer.

diagnostik

Med tanke på arvetens roll rekommenderas undersökning av cerebrala kärl till patientens nära släktingar.

Diagnostik utförs på ett omfattande sätt, studerar utbildning, ytterligare patologier och patientens tillstånd för att förbereda sig för operation.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna:

• konversation för samling av anamnese med patienten och / eller släktingarna;
• undersökning - känsla, avlyssning, lyssning, kontroll av blodtryck, förekomst av neurologiska reflexer, respiratoriska indikatorer;
• biokemiska och totala blodprov;
• EKG - elektrokardiogram;
• Beräknad tomografi används för att visualisera en cerebral aneurysm med hjälp av intravenösa kontrastmedel - angiografi, vilket gör det möjligt att bestämma placeringen av aneurysmen, dess form och storlek.
• när det inte finns tillräcklig information utförs en punktering och analys av cerebrospinalvätskan för att klargöra subaraknoidblödningen.

I händelse av ett brott, för att bedöma hjärnans och membrans tillstånd (närvaro, karaktär, volym och plats för blödning, cerebral hematom, hydrocephalus och ischemi).

Aneurysm Behandling

Behandlingsmetoderna beror på de anatomiska egenskaperna hos utbuktningen och förhållandet mellan operationsrisken och dess frånvaro, med beaktande av sannolikheten för återbrott och egenskaperna hos patientens hälsotillstånd.

Vid misslyckande av olika anledningar förblir operationen ytterligare två veckor. Under denna period är det nödvändigt att utföra icke-kirurgisk ingreppsbehandling som syftar till att stabilisera patienten.

Icke-kirurgisk behandling

När aneurysmbrott används, används konservativ terapi vid omöjlighet eller ineffektivitet av operation eller som förberedelse för det.

Konservativ terapi kombinerar kombinationer av droger.

1. Analgetika.
2. Antiepileptika.
3. Förberedelser för att stabilisera blodtrycket.
4. Antiemetikum.
5. Calcium ontagonister och andra.

kirurgi

Behandling av aneurysmradikal - kirurgisk. Med tanke på dödsfrekvensen som ett resultat av operationen är det nödvändigt att förstå att denna siffra är 3 gånger lägre än risken för bristning av en aneurysm utan kirurgisk ingrepp under patologin.

Syftet med interventionen är att stoppa blodflödet i hjärnans område. För att göra detta, utesluta den drabbade delen av kärlet från blodcirkulationen, isolera den. Det finns två metoder.

1. Clipping - öppnar skallen och lägger på aneurysmet av ett speciellt klipp i stället för den största densiteten - nacken, samtidigt som fartygets integritet och permeabilitet bevaras. I framtiden kommer hålets döende vävnad med utvecklingen av bindväv i fixeringsstället. Metoden har dess nackdelar - tvungen vävnadsskada i avsaknad av tillgång till avlägsna områden i hjärnan.
2. Endovaskulär ocklusion - intravaskulär penetration, en minimalt invasiv metod för att komma åt djupgående kärl, är mest effektiv. Katetern tränger in i sängen av ett blodkärl (ofta femoral), med röntgenkontroll. I aneurysmen levererar kateteren en spiral som blockerar den, med ytterligare nekros av hålrummet. En liknande procedur kan tillämpas för en redan bristad aneurysm.

förebyggande

Förebyggande är baserad på en regelbunden undersökning av personer med belastad ärftlighet och efterlevnad av en hälsosam livsstil.

När aneurysm detekteras är det enda förebyggandet kirurgisk behandling.

Vissa riktlinjer för livsstil som minimerar blödningsfaktorer är som följer.

1. Eliminerar livsmedel som är höga i animaliska fetter, kolesterol, alkohol och rökning.
2. Avslag på extrema sporter.
3. Hälsosam livsstil baserad på tillräcklig aktivitet.
4. Anti-stress-läge.
5. Konstant användning av läkemedel som föreskrivs av en läkare, inklusive för blodtrycksnivå.
6. Övervakning hos läkaren med kontroll av utvecklingen av en neoplasma - regelbunden medicinsk undersökning.
7. Brist på självbehandling, risken att utveckla komplikationer av sjukdomen från att ta många läkemedel, inklusive kosttillskott och alternativ medicin.

Trots det faktum att tidig diagnos av aneurysm är den mest effektiva behandlingen med den mest fördelaktiga prognosen är riskerna mycket höga vid hjärnkirurgi.

Ofta måste patienten fatta beslut om detta förfarande, bedömning av riskerna med hjälp av specialister.

slutsats

Behovet av kirurgiskt ingrepp vid visualisering av en aneurysm som ett resultat av slumpmässiga undersökningar beror på dess egenskaper och patientens hälsotillstånd.

Kirurgisk ingrepp är fortfarande den enda metoden för att behandla ett tillstånd som cerebral aneurysm. Med utvecklingen av neurokirurgi - effektivare endovaskulära tekniker - ökar säkerhetsindikatorn för det operativa förfarandet för aneurysm.

Aneurysm i hjärnkärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av förändringar i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket kan leda till att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnämnet. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnadsnerven.

Aneurysm har en egen struktur, som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen i artären är bevarad endast i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsstrukturen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raser det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

Hjärnaneurysmer skiljer sig i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculate, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. Dess laterala aneurysm kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligen placerade i bifurcationområdet, i halspulsåden som passerar genom den cavernösa sinusen, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja mellan två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är artär aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt förgrenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervävnad utsätts för kompression, och det finns en störning i blodtillförseln till hjärnan.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenösa missbildningar hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och i neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Bollformig Aneurysm

En rund blodpåse liknar visuellt en sacculär aneurysm. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Oftast utvecklas i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

• svaghet;
• illamående;
• Suddig syn;
• fotofobi;
• yrsel;
• Talförlust
• Hörselproblem;
• Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
• huvudvärk;
• Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

Heta blinkar

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arteries, är allvarlig smärta i frontal-orbital regionen vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

1. Kraftigt visslande ljud i örat;
2. Strabismus observeras;
3. Hörselnedsättning ensidig
4. Det övre ögonlocket faller (fenomenet ptosis);
5. Eleven expanderar;
6. Dubbelsyn visas;
7. Plötslig svaghet i benen;
8. Sikten är trasig: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
10. Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan aneurysmsymtom likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symptomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer studeras emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnans artros De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket ger upphov till onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Detta är mest uttalat i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

• rökning;
• Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
• Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
• ateroskleros;
• cancer;
• infektion;
• Högt blodtryck;
• Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan är sannolikt när blod ackumuleras i ventriklerna när cerebrospinalvätskan stänger, är cerebralt ödem sannolikt. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av arbetet hos enskilda hjärnområden.

När aneurysm spricker, partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar uppträder. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synhinder.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad bristning av aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

1. Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
3. Psykiska störningar. Karaktäriserad av depression, humörsvängningar, ökad irritabilitet, sömnlöshet, ångest.
4. Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, tömningen.
5. Nedsatt syn. Carotidarterieaneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av områden av visuella fält, dubbelsyn.
6. Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till matinsprång i luftstrupen och bronkierna, och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är sannolikt.
7. Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
8. Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
9. Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmbrott är det viktigt att börja behandlingen i tid, för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

I de flesta fall är den mest effektiva behandlingen för aneurysm kirurgi. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens bärighet upprätthålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är invecklat med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en speciell kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos angränsande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Också observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu tack vare modern teknik kan fartygets utrymme utökas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängt definierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta skedet, är operationen direkt. Individuella dödsfall är sannolikt beroende på organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterade till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Denna metod är också viktig vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

• Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
• Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte kommer att stiga. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
• Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att inträffa.
• Kalciumkanalblockerare. Drogerna förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på diagnosens tidiga diagnos, identifiering av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar för att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.