Blod bilirubin

Bilirubin är en av produkterna i kroppens pigmentmetabolism, den bildas av röda blodkroppar förstörda och föråldrade av behandling av hemoglobin.

Bilirubinbehandlingsprodukter i levern - urobilin och stercobilin, ger urin och avföring en karakteristisk färg.

Nivån av bilirubin i blodet är en av de visuella indikatorerna på levern och delvis milten, ämnesomsättningen i allmänhet.

Vid överträdelse av koncentrationen av totalt bilirubin eller dess fraktioner, med ackumulering i huden och färgning av det gula, säger de om gulsot.

Bilirubin är en metabolisk produkt i kroppen, den bildas från hemoglobinet av röda blodkroppar, som bryts ner i levern och utsöndras i gall, urin och avföring.

Bilirubin är av tre fraktioner:

• total bilirubin, hela mängden pigment i blodplasma,
• indirekt, vattenolösligt och okonjugerat bilirubin,
• direkt, vattenlöslig, konjugerad, bilirubin.

Var och en av fraktionerna i medicin har sin egen betydelse för diagnosen av olika patologier i levern och sjukdomar hos enskilda organ och system.

Den indirekta formen av bilirubin är giftig och för att neutralisera den omvandlas bilirubinet i levern till en löslig form, neutraliserad.

För övning utförs bestämningen av totalt bilirubin av blod och dess fraktioner, med en ökning av nivån av bilirubin, hudens hud, giftos och kliande av huden förekommer.

Överskott av bilirubin hos nyfödda på grund av dålig leverfunktion kan leda till skador i hjärnan och nervsystemet, orsakar muskelproblem. Därför kräver hyperbilirubinemi (ökad bilirubin i blodet) omedelbar behandling.

Indikationer för bestämning av bilirubin

• under förebyggande undersökningar, i ett komplex av biokemiska studier,
• med inpatientbehandling, även i syfte att genomgripande diagnos,
• hos nyfödda för att diagnostisera gulsot,
• med misstänkt hepatit, levercirros,
• med gallsten sjukdom, med cholecystit, pankreatit,
• om en levertumör misstänks,
• i hemolytisk sjukdom, förgiftning,
• under kontrollbehandling.

Förberedelse för analys

Hos vuxna ges ett blodprov för bilirubin på tom mage, minst 4 timmar innan testet inte kan ätas. Barn inga restriktioner gäller.

Resultatet av undersökningen påverkas av:

• kaffe och koffeininnehållande preparat
• graviditet,
• tar aspirin, warfarin, heparin,
• fastande diet
• tar vissa mediciner (koleretic, droger för levern).

analys

Hos barn tas blod från hälen eller venen på huvudet och blod samlas in i ett litet provrör.

I moderna kliniker bestäms bilirubinnivån genom en icke-invasiv metod - transkutant, som mäter graden av färgning av huden i närvaro av synlig gulsot.

Hos vuxna samlas blod från en ven med hjälp av en nål med en spruta eller en venös kateter (i kliniken).

Blodprovtagning är ett obehagligt förfarande för både barn och vuxna, men smärtan under proceduren är inte stark.

Adult Bilirubin Priser

Blodtestet för bilirubin utförs snabbt, inom några timmar kommer normala värden för vuxna att vara:

• nivån av totalt bilirubin - från 5,1 till 17 mmol / l,
• nivån av indirekt bilirubin från 3,4 till 12 mmol / l,
• direkt bilirubinnivå från 1,7 till 5,1 mmol / l,

Nivån av direkt bilirubin bör vara ca 70-75% av den totala.

Under graviditeten motsvarar nivån av bilirubin det hos vanliga människor. Under tredje trimestern kan det förekomma en liten ökning av bilirubinivån på grund av en viss överträdelse av gallflödet, men det bör inte finnas en kraftig ökning av värdena.

En kraftig ökning av bilirubinnivån kräver omedelbar eliminering av hepatit, anemi och cholecystit hos gravida kvinnor.

Normer hos barn

Nivån av bilirubin hos barn i nyföddperioden är mycket annorlunda än vuxna normer. Detta beror på den fysiologiska destruktionen av överskott av fetalt hemoglobin, vilket är nödvändigt för fostret, men behöver inte längre av den nyfödda.

De normala värdena för bilirubin hos nyfödda är:

• upp till 250-256 mmol / l för full-term,
• upp till 160-171 mmol / l för tidigt.

En ökning av nivån av bilirubin leder till gulsot hos nyfödda och indikerar en eventuell skada på nervsystemet och hjärnan (kärnenergi).

Öka bilirubin

En kraftig ökning av bilirubin uppträder vanligtvis:

• med cholecystit,
• med ärftligt metaboliskt bilirubin,
• med mononukleos,
• med hepatit,
• i fall av levercirros,
• med levertumörer,
• med hemolytisk anemi, giftig hemolys
• med bukspottskörteltumörer,
• med inkompatibel blodtransfusion,
• i läkemedelsreaktioner (antibiotika, preventivmedel, diazepam, etc.).

Sänka bilirubin

En minskning av bilirubin kan orsakas av att ta C-vitamin, teofyllin eller fenobarbital.

Metoder för att sänka bilirubin

En minskning av koncentrationen av bilirubin görs vid behandling av en sjukdom som orsakar förändring i pigmentnivån, eftersom detta bara är ett symptom på sjukdomen.

För att minska den toxiska effekten av bilirubin används avgiftningsmetoder - införandet av glukos-, protein-, hemodez-lösningar.

Hur förbereder man sig på analys av bilirubin?

Bilirubin i blodprovet bestäms genom mätning av intensiteten av färgning efter en kemisk reaktion mellan pigmentet och reagenset. Metoden utvecklades av danska doktorn Van der Berg. Resultaten av analysen i enskilda laboratorier kan ha en liten skillnad på grund av olika kemiska reagenser. Den erhållna informationen hjälper den behandlande läkaren att bestämma graden av risk för hyperbilirubinemi och föreslår också vilka patologier som orsakar störningen.

Vad är bilirubin i den biokemiska analysen av blod och vilka är dess typer

Biokemisk analys av blod för bilirubin ger information om koncentrationen i blodet av en substans som återstår efter nedbrytningen av röda blodkroppar. Bilirubin är en produkt av förstörelsen av röda blodkroppar som inte längre används av kroppen. Det är en diamant brun kristall.

Det finns två fraktioner av bilirubin: obundet och bunden. Den obundna, eller indirekta fraktionen uppträder i mjälten efter nedbrytningen av blodproteiner innehållande järn. Det späds inte i vatten och är giftigt för kroppen.

Senare kopplas den indirekta formen av substansen i levern med glukuronsyra, blir till bunden eller direkt. Det löses upp i vatten, genom gallkanalerna och tarmarna utsöndras från kroppen.

Vem är föreskriven analys

Analys av bilirubin föreslås hålla i händelse av smärtsamma tillstånd i levern och gallblåsan. Resultaten av analysen uppmanar läkaren var att leta efter källan till problemet, eftersom antalet olika pigmentfraktioner med olika patologier i hepatobiliärt system ökar.

Bilirubinkoncentrationen måste övervakas hos nyfödda barn på grund av möjlig gulsot hos nyfödda.

Vuxna måste kontrollera nivån av gallpigmentet när:

• hepatitvirus ursprung
• levercirros;
• förutsättningar för bildandet av maligna tumörer i levern;
• stenar i gallret;
• inflammation i bukspottkörteln, gallblåsan;
• förgiftning.

För att kontrollera hur framgångsrikt återhämtningen är, tas analysen flera gånger under behandlingen.

Hur man förbereder sig för studien

Förberedelser för analys av blod för bilirubin är en integrerad del av den diagnostiska proceduren. Inte alla vet hur man tar analysen korrekt, för vilken du kan få fel resultat.

För nyfödda är förfarandets särdrag att de kan mäta mängden totalt bilirubin med Bilittest. Den här enheten visar resultatet direkt. Den största fördelen med att använda Bilitesta - ingen anledning att ta blod från barnet. Anslut bara enheten till pannan.

Vuxna tar en analys på morgonen på en tom mage. Blod tas från en ven.

Förberedelserna för analysen börjar minst två veckor före den bestämda dagen. Det är nödvändigt att skjuta upp läkemedlet, vars effekt kan snedvrida analysens resultat. Dessa läkemedel innefattar:

• hepatoprotektorer och andra läkemedel som verkar på levern;
• cholagogue;
• droger som påverkar blodkärl och blodpropp
• aspirin.

Förutom medicin, koffein, nikotin och alkohol snedvrider indikatorernas korrekthet. Deras användning under beredningsperioden för analysen bör minimeras så mycket som möjligt och även utesluten.

En dag eller två innan analysen går på en lätt diet. Stekt och andra livsmedel som kräver mycket leverförtunning är helt uteslutna.

Effekten av känslor på hälsotillstånd har länge bevisats, så risken för stress bör minimeras och fysisk ansträngning minskas.

Bara genom att fylla de förutsättningar som krävs för att förbereda analysen kan man förvänta sig att resultatet blir objektivt.

Tabell över normala värden: analysavkodning

Bilirubintester görs i nästan alla medicinska laboratorier. Vanligtvis ges hänvisningen av den behandlande läkaren, men du kan gå dit själv.

Laboratorieassistenter beräknar mängden totalt och direkt bilirubin, och värdet av den indirekta fraktionen lär sig matematiskt från de två första indikatorerna.

Tolk analysdata hjälper bordet. Den presenterar gränserna för tillåtna värden för totalt, bunden, fri bilirubin.

I prematura barn är den tillåtna räntan vanligtvis något lägre jämfört med andra barn i samma ålder. För vuxna finns det mindre avvikelser beroende på kön och ålder.

Vad är bilirubin i den biokemiska analysen av blod

Varje läkarundersökning och rutinmässig fysisk undersökning börjar med hänvisning till biokemisk och allmän plasmaanalys. Studien gör det möjligt att bestämma antalet olika ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Biokemi kan innehålla dussintals indikatorer. Baserat på de erhållna resultaten kan den behandlande läkaren göra en slutsats om patientens hälsotillstånd. Analysen för bilirubin är en integrerad del av blodbiokemi.

Pigment i kroppen

Varför behöver jag ett pigment och vad det är, kan en läkare berätta. Den organiska föreningen har en rödbrun färg och är en del av gallan, det kallas också "gallpigment". Utsöndras från människokroppen via urinen eller genom mag-tarmkanalen. Om bilirubin av någon anledning börjar ackumuleras, börjar kroppen att uppleva giftiga effekter av pigmentet, vilket framgår av ett fullständigt blodantal. Graden av pigment i blodet beror inte på kön, men hos kvinnor är det i regel lägre.

Vad är bilirubin? Bilirubin är en produkt av sönderdelning av plasmaceller och spelar en viktig roll i ämnesomsättningen, vilket betyder?. I en frisk person är pigmentet närvarande i cellerna i inre organ, och endast en liten del ackumuleras i plasma.

Graden av pigment för nyfödda ändras, från 4-5 veckor av ett barns liv och hos vuxna bilirubin i blodet innehåller upp till 17,5 μmol / l.

I tabellen över normer för vuxna kan resultaten av analysen betecknas med konventionella symboler eller Cyrillic. Det finns inga speciella skillnader i normerna efter kön och ålder, och för alla vuxna patienter antas följande standarder:

Vilken analys visar en nyfödd:

• Från födelsestidpunkten inom 24 timmar är höjden för barn upp till 150 μmol / l.
• I följande knockar varierar den normala bilirubinhalten från 60 till 195 μmol / L.
• Vid en ålder av en vecka når normen för spädbarn 205 μmol / l.
• Efter 2 veckor minskar pigmenthalten och ligger inom intervallet 3,5-20,2 μmol / l.
• Från den första månaden i livet är bilirubin i den biokemiska blodanalysen normen på 3,5-17,5 mikromol.

Ett särskilt fall i studien av blod för pigment bilirubin är analyser av gravida kvinnor. Fosterlager anses vara en stor stress och belastning på den förväntande moderns kropp, biokemiska indikatorer kan skilja sig något. Ibland kan graviditeten ge upphov till dolda eller nya sjukdomar. Ett biokemiskt blodprov hjälper läkaren att övervaka patientens tillstånd.

Vad är undersökningen för?

Avbrott i kroppen kan orsakas av allvarliga sjukdomar. Symtomen hos vuxna och barn är desamma och verkar fysiskt. Om du misstänker en ökad bilirubin tas blodprov omedelbart. Du kan upptäcka tecken på obalans på egen hand.

Huden förvärvar en icteric nyans, röda utslag, klåda och obehag kan förekomma. I rätt hypokondrium uppstår skarpa smärtor. Pigmentet kan fläcka urin i en mörk nyans och missfärga avföring. När hög bilirubin känns, känns generell trötthet, svårigheter uppstår vid komplexa problem, minnet försämras och det kan vara svårt att koncentrera sig.

I vissa fall föreskrivs biokemi, som innehåller ett blodprov för bilirubin, av en läkare av kliniska skäl. Det finns rekommendationer för sådana test. Blod för bilirubin tas under följande förhållanden:

• Misstänkt leverkreft
• Diagnos av hepatit av någon art eller cirros
• Bestämning av biliets effektivitet
• Misstanke om Gilberts sjukdom
• Prescribing medications som negativt påverkar leverfunktionen
• Diagnos av blodsjukdomar där röda blodkroppar förstörs
• Misstänkt förgiftning av giftiga ämnen eller gifter
• Bestäm graden av berusning

Hur man donerar blod

Ett blodprov för bilirubin utförs i laboratoriet i privata kliniker eller laboratorier samt i distriktskliniken i ledning av en läkare. Resultatet kan vara klart på en dag, men i praktiken tar analysen flera dagar. Denna process beror på laboratoriet, personalens kvalifikationer och villkoret för den utrustning som används. I vissa kliniker med ett stort antal patienter bereds biokemiska blodprov för bilirubin i minst en vecka. Läkaren ska analysera resultaten.

Patienterna är intresserade av var de får blod från och var det är bättre att donera det. För denna studie, när du bestämmer nivån av bilirubinpigment, kommer venöst blod att tas från dig. Företräde bör ges till ett modernt laboratorium med gott rykte. Innan analysen utförs, ger doktorn generella rekommendationer om förberedelser för plasmainsamling.

Du måste följa dessa instruktioner, annars kommer resultatet av ett blodprov att vara felaktigt.

Hur man testas för bilirubin

• På dagen för testet kan inte äta, så blodprovtagning utförs vanligen sutra, före frukost. Att dricka te eller kaffe, juice och andra drycker är också förbjudet, du har råd med vanligt rent vatten.
• Den mest förbjudna produkten 48 timmar före testet är alkohol. Inte bara drycker är uteslutna, men alla likörer och rätter som kan innehålla alkohol.
• Ett par dagar före blodprovet för bilirubin, bör du vägra fet, stekt, rökt kött och pickles. Det rekommenderas inte att bli involverad i godis. Du kan äta enkla måltider och försök att inte överdriva.
• Särskild uppmärksamhet ägnas åt att ta medicin. Många droger kan orsaka onormala resultat, och analys av totalt bilirubin kommer att bli bortskämd.
• Innan provet kan du inte sätta droppar och gå till en solarium.
• 15 minuter före blodprovtagning, rekommenderar läkare att sitta ner, lugna ner, normalisera puls och hjärtslag, annars kan analysen visa överskott.

Forskningsresultat

Den biokemiska analysen av blod innehåller en hel del användbar information som kan förklara patientens tillstånd och identifiera sjukdomar och patologier hos inre organ i första skedet. Dekryptering avkodning hos vuxna ska endast utföras av en behörig läkare. Varje indikator anges i resultattabellen med konventionella symboler eller Cyrillic. Innehållet av bilirubin i blodet och andra organiska ämnen är normalt. Studien utförs för att bestämma den exakta mängden pigment.

I blodanalysen anges bilirubin som totalt eller totalt ("totalt bilirubin" eller "tbil"), vilket är indelat i direkt och indirekt. Det bundna, direkta eller konjugerade pigmentet utgör 20-25% av det totala och betecknas "dbil" eller "direkt bilirubin". Maximalvärdet för denna indikator får inte överstiga 5,1 μmol / l. Obundet, icke-konjugerat eller indirekt bilirubin står för 75-80% av den totala mängden pigment. Sådant bilirubin i analysen kan kallas "ndbil".

Analysavvikelser

Om totalt bilirubin, direkt eller indirekt, skiljer sig från den fastställda frekvensen, anges ytterligare undersökningar och eventuellt ett andra blodprov. Att hitta orsaken till de ökade eller minskade pigmentnivåerna gör det möjligt för patienten att tillhandahålla en effektiv behandling.

Hög tbil i den biokemiska analysen i blodet observeras vid flera patologiska förhållanden:

• Kronisk eller infektiös hepatit
• Levercirros
• Enzymopatisk gulsot
• Stenbildning i gallkanalen eller urinblåsan
• Autoimmun leversjukdom
• Cancers och metastaser i gallblåsan, bukspottkörteln eller leveren
• Förgiftning med svamp, kolmonoxid, droger eller gifter, industriella kemikalier
• Hepatos pigmentär ärftlig natur

Vid abnormiteter i cirkulationssystemet förstörs röda blodkroppar. Som ett resultat blir sönderfallsprodukten av dessa celler större och kroppen har inte tid att ta bort dem naturligt. Bilirubin börjar ackumuleras och har dessutom en negativ inverkan på kroppens interna system. Med nederlaget för allvarliga infektioner och inflammationer (malaria, sepsis, etc.) förstörs blodceller och bilirubin ackumuleras.

För att upprätta en noggrann diagnos med förhöjda nivåer av bilirubinpigment i blodet används ultraljudsundersökning, urinanalys och andra studier. I vissa fall tilldelas ett upprepat biokemiskt test, vilket i diagnosen kommer att tas som en kontroll. Låga pigmentnivåer är inte mindre farliga än höga. Det finns flera allvarliga orsaker till nedgången: tuberkulos, njursvikt, blodsjukdomar (anemi, leukemi, etc.).

Medicinska tester är en integrerad del av människans liv. En fullständig undersökning bör göras årligen och vet hur man donerar blod. Blodbiokemi, inklusive bilirubin, återspeglar funktionen hos alla system i människokroppen och hjälper till att förhindra utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Blodtestresultatavkodning är endast tillgänglig för en specialist.

bilirubin

Blodbiokemi gör det möjligt att utvärdera hur de interna organen fungerar. Med det kan du diagnostisera nästan alla sjukdomar. Vid gulning av ögonens vita ordinerar läkaren först denna analys för att bestämma mängden bilirubin.

Vad är bilirubin i den biokemiska analysen av blod (direkt, indirekt och generellt), för vilket det är ansvarigt, vad ska indikatorn för en vuxen - du hittar svar på dessa frågor och annan användbar information i den här artikeln.

Vad är bilirubin, dess funktioner och typer

Bilirubin kallas hemoglobinpigment, eftersom nästan 85% av det bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar. Denna process är kontinuerlig.

Ursprungligen bildas indirekt bilirubin i blodet och vävnaderna, som sänds till levern med blodflödet. Här är det biokemisk transformation i processen med reaktion med glukuronsyra.

Som ett resultat av denna reaktion uppträder direkt bilirubin, tillsammans med gallan, utsöndras det i duodenum. Detta ämne är lösligt i vatten och lämnar kroppen med avföring. Det är denna indikator som ger brun avföring.

Bilirubin i blodprovet anges i 3 värden:

• Indirekt - bildad omedelbart efter nedbrytningen av röda blodkroppar och har ännu inte behandlats i levern.
• Direkt - framträder efter behandling i levern.
• Vanligt är allt pigment som finns i blodet.

Blodfrekvens hos vuxna och barn

Nivån av bilirubin i blodet indikerar den hastighet vid vilken hemoglobin, som förser kroppens vävnader med syre, sönderdelas. Hemoglobindisintegration är en naturlig process.

För att bestämma nivån av bilirubin, genomför en biokemisk studie av blod, vilket måste tas på en tom mage. För att göra detta, ta blod från en ven. Resultatet av analysen blir känd efter några timmar.

Tabellavkodning blodprov för bilirubin:

Omedelbart efter födseln sönderfaller foster erytrocyter i barnets kropp vilket resulterar i en ökning av bilirubin. För prematura barn är hastigheten olika och uppgår till 160 - 171 μmol / l.

Skäl för ökad bilirubin

Bilirubinindexet hos ett barn äldre än en månad och en vuxen kan öka i följande fall:

• Med en mycket snabb nedbrytning av röda blodkroppar;
• I strid med utflödet av gallan;
• Vid överträdelse av processen med utsöndring av ämnet från kroppen.

Förändringar i blodet kan observeras hos personer med alkohol eller narkotikamissbruk. En cigarettrökad före analys kan också orsaka en kortvarig ökning av bilirubin.

Ökningen av direkt bilirubin kan orsaka följande sjukdomar:

• Bakteriell hepatit (leptospirose, brucellos);
• Förgiftning (droger, svampar);
• Biliär cirros
• Kronisk och akut viral hepatit;
• Medfödda anomalier och underutveckling av gallvägarna;
• Gallsten sjukdom;
• Maligna neoplasmer i bukspottkörteln;
• Dabin-Johnsons syndrom;
• Neoplasmer i levern.

Den indirekta indikatorn stiger i följande fall:

• Hemolytisk anemi
• Infektionssjukdomar (malaria, tyfusfeber);
• Gilberts syndrom;
• Myokardinfarkt;
• Blödningar i vävnaden.

Reduktionsmetoder

Bilirubinvärden kan minskas på följande sätt:

• Infusionsterapi. Avgiftningslösningar och glukos administreras intravenöst. Detta bidrar till snabb eliminering av ämnet som diskuteras. Applicera denna metod om patientens tillstånd är svårt;
• Ljusterapi. Patienten bestrålas med speciella lampor, vars ljus påverkar indirekt typ av indikator och förvandlas till en rak linje, vilket bidrar till snabb eliminering från kroppen. Oftast används denna metod för att minska pigmentets nivå hos nyfödda. Denna metod är en av de mest effektiva metoderna för att minska bilirubin i blodet.
• Acceptans av hepatoprotektorer. De ordineras om orsaken till patologin är lever och gallblåsans sjukdomar.
• Diet. Stekt och fet mat, rökt kött, pickles, pickles, alkohol och kolsyrade drycker är uteslutna från patientens diet. Detta minskar belastningen på levern.

Att sänka nivån av bilirubin kan inte bara terapi eller dieting, såväl som med hjälp av folkmedicinska läkemedel och speciella läkemedel.

Låg nivå

En låg nivå av bilirubin i blodet är en ganska sällsynt patologi. Otillräcklig förberedelse för analys kan orsaka att pigmentnivån är för låg.

Orsaken till lågt bilirubin i blodet kan vara sådana patologier som: njursvikt, leukemi, kranskärlssjukdom, tuberkulos och aplastisk anemi. Om resultaten av analysen avslöjade en reducerad nivå, är det först och främst nödvändigt att överlämna den igen i enlighet med alla villkor.

Sätt att öka

Med en låg nivå av bilirubin hjälper ett komplett blodtal att bestämma nivån på röda blodkroppar i blodet.

När du sänker bilirubin måste du:

• Normalisera mat. Minska förbrukningen av godis och kaffe. Introducera mat rik på järn i kosten: lever, granatäpple juice, bovete
• Att ge upp dåliga vanor (röka, dricka alkohol);
• Normalisera det psykologiska tillståndet.

Om en minskning av nivån av bilirubin blir en följd av sjukdomar, är deras adekvata behandling nödvändig, vilket utförs under överinseende av en läkare.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Under graviditetens första och andra trimestern är nivån av bilirubin stabil och överskrider inte 17 μmol / l. Men i 3 trimester kan denna siffra öka.

Detta beror på det faktum att den signifikanta ökningen av livmodern sätter trycket på de inre organen. Som ett resultat är det ett brott mot gallflödet. Denna patologi kräver ingen behandling: Strax efter födseln löser problemet sig själv.

Gilla den här artikeln? Dela det med dina vänner på sociala nätverk:

Blodtest för bilirubin. Hur farligt är hög bilirubin?

Blodtest för bilirubin

Bilirubin är ett ämne som bildas i människokroppen vid bortskaffande av skadade eller skadade röda blodkroppar. Ursprungligen bildas det från delar av hemoglobin i mjälten, varefter det tränger in i levern och blir till en vattenlöslig form. Bilirubin elimineras huvudsakligen från gallan och i en liten mängd - ur urinen. Blodtestet visar den totala koncentrationen av detta ämne, liksom dess fraktion. Denna studie är mycket viktig, eftersom det med en kritisk ökning av nivån av denna toxiska komponent kan uppstå allvarlig skada på centrala nervsystemet.

Typer av bilirubin

Bilirubin i kroppen presenteras i form av flera fraktioner:

1. Indirekt fraktion, som är ett gallpigment. Det är inte lösligt i vatten och kan penetrera cellmembranet. Detta beror på den huvudsakliga toxiska effekten. Denna fraktion av bilirubin syntetiseras i cellerna i retikuloendotelsystemet genom enzymatisk transformation av hemmet, som bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Vidare binds den till bärarproteiner, oftast albumin, och går in i levern.
2. Den direkta fraktionen (fri) bildas i levercellerna genom kombination med glukuronsyra. På grund av denna reaktion förvärvar pigmentet vattenlösliga egenskaper och tillsammans med gallan går in i duodenum. I mag-tarmkanalen genomgår bilirubin ytterligare förändringar. En liten del av det återabsorberas i blodet och filtreras sedan i njurarna och utsöndras i urinen. I grund och botten omvandlas han till starkobilin, som finns i avföring och ger sin karakteristiska färg.

Vissa patienter förstår inte helt vad som är totalt bilirubin i blodprovet. Detta värde erhålles genom tillsats av koncentrationen av direkta och indirekta fraktioner.

Normer av bilirubin

Ett vanligt biokemiskt blodprov utförs på en tom mage, ett vätskeprov tas från en ven (vanligtvis vid armbågens böjning). För att få pålitliga resultat, innan du ger blod, bör du sluta att äta feta livsmedel och alkohol, åtminstone efter att ha slagit. Resultatet av analysen kan också påverkas av:

• vissa läkemedel som verkar på blodkoagulationssystemet (heparin, warfarin, aspirin);
• graviditet;
• övermålning eller efter en strikt diet, i synnerhet fastande
• koffeinhaltiga drycker;
• koleretiska örter.

Som regel utförs ett blodprov för bilirubin i följande situationer:

• under läkarundersökning
• när symptom på gulsot uppträder, inklusive hos nyfödda
• för diagnos av leverfunktion i hepatit, cirros, tumörer;
• i närvaro av gallsten sjukdom eller pankreatit;
• med hemolytisk sjukdom;
• med olika typer av toxiska effekter och förgiftning;
• som kontroll för effektiviteten av behandlingen.

Tre indikatorer bestäms i blodplasma:

1. Totalt bilirubin, vilket är den totala koncentrationen av vattenlösliga och fettlösliga fraktioner. Normens norm hos en vuxen är 5,1-17 μmol / l.
2. Den indirekta fraktionen kan sträcka sig från 3,4 till 12 μmol / l. Dess andel är vanligtvis 70-75%.
3. Den normala fraktionen är normalt 1,7-5,1 μmol / L.

Under graviditeten kan en liten ökning av koncentrationen av detta ämne betraktas som normen. Detta beror på nedsatt blodflöde i portalvenen som ett resultat av ökat intra-abdominalt tryck och exponering för ett förstorat livmoder.

Bilirubinnivå hos nyfödda

Bilirubinkoncentration i plasman hos nyfödda varierar. Detta beror på det faktum att efter sammansättningen av lungorna förändras barnets blodsammansättning. I synnerhet förekommer ersättning av fetalt hemoglobin med normalt. Därför finns det en massiv förstöring av detta ämne och bildandet av en stor mängd hemma och följaktligen bilirubin. Normala indikatorer överväga:

• barn under de första timmarna efter födseln - mindre än 60 μmol / l;
• på den tredje eller fjärde dagen - högst 250 μmol / l (i för tidiga barn är denna siffra 170 μmol / l);
• på en vecka - mindre än 170 μmol / l.

I framtiden minskar koncentrationen av detta ämne i ett barns blod gradvis till nivån hos en vuxen.

Under vilka förhållanden minskar bilirubin?

Lågt bilirubin upptäcks ganska sällan. Oftast observeras detta i närvaro av ischemisk skada på hjärtat. Symptomen är emellertid inte specifika och används inte vid diagnosen av sjukdomen. Samma situation kan uppstå när vissa mediciner används (fenobarbital, askorbinsyra, teofyllin).

En annan anledning till denna förändring kan vara en felaktig bestämning av koncentrationen. Det är därför i sådana fall det är önskvärt att utföra en repetitionsstudie.

Varför ökar bilirubinkoncentrationen?

Blod bilirubin nivåer kan öka av tre skäl:

• massiv destruktion av röda blodkroppar (hemolys);
• obstruktion i gallvägarna;
• kränkning av bildningen av vattenlöslig fraktion i leverceller.

Aktiv destruktion av röda blodkroppar kan observeras vid exponering för toxiska medel, med felaktiga blodtransfusioner, liksom som ett resultat av hemolytiska sjukdomar. Eftersom det finns en aktiv eliminering av giftiga ämnen från kroppen blir urinen oftast mörk i färg.

Försämrad levermetabolism av bilirubin på grund av hepatocyternas nederlag. Det förekommer i följande sjukdomar:

• hepatitviral eller toxisk etiologi
• i fall av levercirros
• som ett resultat av vissa typer av medfödd ärftlig insufficiens hos ett antal leverenzymer, till exempel i Gilberts syndrom;
• med tumörprocesser i detta område;
• med brist på vitamin B12.

En ökning av direkta plasmaparirubin är karakteristisk för gallblåsersjukdomar. Dessa inkluderar:

• tumörformationer av gallblåsan och duodenal papillan;
• gallsten sjukdom;
• infektiösa förändringar;
• inflammatoriska reaktioner;
• ackumulering av parasiter.

Vid brott mot utflödet av gallan genom kanalen minskar bilirubin i avföringen. I detta fall blir feces en karakteristisk vitaktig färg.

Vad är farligt högt bilirubin?

Att öka koncentrationen av detta pigment i blodet kan leda till utveckling av toxiska effekter. Deras utseende är förknippat med flera mekanismer:

1. Penetrerar in i cellerna, det påverkar andningscykeln och leder till deras död.
2. Om det finns ett kritiskt överskott av denna hemoglobin-nedbrytningsprodukt, kan den penetrera blod-hjärnbarriären i nervsystemet. Påverkar neuroner, det leder till utveckling av giftig encefalopati och i allvarliga fall - till koma.

Hyperbilirubinemi åtföljs vanligen av följande symtom:

• färgning av hud och slemhinnor i gul färg av olika nyanser;
• outhärdlig klåda;
• neurologiska störningar i form av svaghet, huvudvärk, irritabilitet;
• dyspeptiska symtom;
• missfärgning av avföring och urin.

För att få bilirubinhalterna tillbaka till det normala bör du fokusera på att behandla den underliggande sjukdomen.

Dessutom är det möjligt att påskynda elimineringen av denna toxiska metabolit genom användning av tvångsdiurese eller plasmautbyte.

Endast genom att förstå vad som är bilirubin, och vilka specifika fraktioner det förändras i specifika sjukdomar, kan denna analys användas för att diagnostisera patologiska tillstånd.

Blodtest för bilirubin

Bilirubin är ett pigment som finns i gall och serum. Det bildas i processen med hemoglobin-nedbrytning. Levern är ansvarig för utbytet av detta pigment i kroppen, varför en ökning i dess nivå, som externt manifesteras som gulsot, brukar signalerar sjukdomen hos detta organ.

När man utför ett blodprov för bilirubin bestämmer specialister vanligen två typer av detta ämne - direkt bilirubin och indirekt. Rak - det här pigmentet är redan bunden i levern och förberett sig för att dra ut ur kroppen, och indirekt är det nybildade och inte neutraliserat. Båda dessa arter utgör tillsammans totalt bilirubin.

Analysen tar vanligtvis hänsyn till koncentrationen av båda typerna av bilirubin och den övergripande indikatorn. Att dechiffrera blodprovet för bilirubin innebär att man jämför det här pigmentets innehåll i olika former i den resulterande analysen med normerna för människor i olika åldrar. Man bör komma ihåg att det är omöjligt att bestämma bilirubin genom ett allmänt blodprov, det är nödvändigt att genomföra en biokemisk procedur.

Indikationer för utförande av biokemisk analys av blod för bilirubin

Idag finns det en tydlig lista över rekommendationer när det är nödvändigt att genomföra en biokemisk analys av blod för bilirubin. Det rekommenderas vanligen:

• vid behandling av läkemedel som kan påverka leverens arbete och tillstånd negativt
• för diagnosen av gallret i gallret
• för diagnos av cirros och hepatit samt utvärdering av levern;
• med Gilberts sjukdom;
• vid diagnos av sjukdomar, vars karaktär kännetecknas av förstöring av röda blodkroppar, till exempel gulsot av nyfödda eller blodsjukdomar;
• om leverkreft misstänks
• för att bedöma graden av alkohol eller giftig förgiftning.

Dessutom krävs ett blodprov för bilirubin för neonatal gulsot hos nyfödda när det är nödvändigt att fatta beslut om behovet av behandling.

För att bestämma total bilirubin i blodprovet måste du ta blod från den cubitala venen. Blodprovtagning utförs på morgonen på en tom mage. Innan du tar analysen måste du avstå från att äta, åtminstone i 8 timmar. I tre dagar från analysen är det nödvändigt att vägra att ta alkohol och feta livsmedel.

Bilirubins normer i blodprovet

Vid diagnostik är det nödvändigt att ta hänsyn till att normerna för bilirubin i ett blodprov kan variera kraftigt - från 3,4 till 17,2 μmol / l. Dessa är normala nivåer av totalt bilirubin i blodprovet. För direkt bilirubin anses en koncentration inom intervallet 0-3,5 μmol / L vara normal.

Det bör påpekas att hos barn skiljer sig normerna till exempel hos nyfödda bilirubin ökar ofta och detta är en fysiologisk stat, därför är normen upp till 103 μmol / l för barn på den första dagen i livet, den andra dagen kan den stiga till 170 μmol / l på den tredje till fjärde dagen - upp till 255 μmol / l. Sedan börjar bilirubinen gradvis minska, och vid den femte dagen är hastigheten upp till 205 μmol / l, och vid den sjunde dagen - upp till 170 μmol / l.

Man bör också komma ihåg att graden av bilirubin i en kvinnas blodprov är något lägre än hos en man. Detta förklaras av det faktum att en kvinnas kropp producerar mindre röda blodkroppar, så det finns mindre hemoglobin i blodet, resultatet av nedbrytningen av vilken är bilirubin. Ökad bilirubin hos kvinnor ligger under graviditetens tredje trimester.

Huvudsymptomet för ökande bilirubin hos människor är gulsot. Om nivån är högst 85 μmol / l, är detta gulsot i mild form, med en bilirubinhalt i intervallet 87-159 μmol / l, en diagnos av måttlig gulsot görs. Om värdena överstiger 160 μmol / l är det allvarligt gulsot.

Orsaker till högt och lågt bilirubin

Ibland under avkodningen av blodprovet för bilirubin blir avvikelser från normala värden märkbara i riktning mot att öka eller minska sin nivå. De främsta orsakerna till ökningen av nivån av detta pigment är hemolys eller för snabb destruktion av röda blodkroppar och problem med gallflödet eller nedsatt bindning av bilirubin i levern.

Med ökad förstöring av röda blodkroppar ökar hemoglobininnehållet i blodet markant vilket resulterar i en ökning av mängden indirekt toxiskt bilirubin. Den främsta orsaken till detta tillstånd är hemolytiska blodsjukdomar, till exempel sicklecellanemi, thalassemi, mikrosferocytos och andra.

Med levercirros, liksom med hepatit kränktes behandlingen av bilirubin i levern, vilket också leder till en ökning av blodets nivå. Också orsaken till ökningen av bilirubin kan vara en brist på vitamin B12. En vanlig orsak till en överträdelse av bilirubinmetabolism är Gilberts sjukdom, en ärftlig patologi där det saknas hepatiskt enzym som är ansvarig för behandling av indirekt bilirubin.

En annan situation där bilirubin i den biokemiska analysen av blod kommer att förhöjas är gallstenssjukdom. Det stiger också med kolsjukdom, infektion eller gallblåsans cancer, eftersom alla dessa sjukdomar leder till störning av gallflödet från gallblåsan och leveren.

Behandling av förhöjda bilirubinnivåer börjar vanligen med att identifiera orsakerna till detta tillstånd. Först upptäcker doktorn vad som stör det normala utbytet av bilirubin eller etablerar patologin och fortsätter sedan för att klargöra orsakerna till utseendet av denna patologi.

I vissa situationer kan ett blodprov för bilirubin visa en minskning. Detta tillstånd kan också vara ett tecken på en sjukdom. Det kan till exempel indikera utvecklingen av kranskärlssjukdom. Dessutom kan en minskning av innehållet i detta pigment i blodet inträffa efter att ha tagit vissa mediciner. Sådana droger inkluderar alla läkemedel som kan aktivera leverns fermentation, detta är vitamin C och teofyllin och fenobarbital och andra.

Vad är bilirubin i blodet och dess frekvens i en frisk person

Bilirubin är känt för de flesta patientkliniker endast genom örat. Ja, hört. Och det här är praktiskt taget begränsad kunskap. Detta är dock en mycket viktig och förmodligen den vanligaste indikatorn i det allmänna blodprovet. Det är med koncentrationen av bilirubin att man kan bedöma tillståndet för de metaboliska processerna och de möjliga sjukdomarna i vissa organ.

Ett blodprov för bilirubin är tilldelat i nästan alla oklara situationer. Det genomförs under regelbundna förebyggande undersökningar, under graviditet, för diagnos av vissa sjukdomar.

Vad är bilirubin

Medelvärdet för röda blodkroppar är 4 månader, sedan bryter de upp i mjälten, lever- och benmärgen, som frigör hemoglobin. Alla som har hört något om bilirubin associerar det med levern, vilket är det huvudsakliga avgiften för avgiftning (rensar blodet). När problem uppstår med levern skickar läkaren omedelbart ett blodprov för att bestämma nivån av bilirubin.

Blod bilirubin

I fråga om vad som är bilirubin i blodet och dess hastighet ska man skilja mellan två pigmentfraktioner:

• indirekt (fri, okonjugerad, obundet). Denna form av pigment är giftigt;
  
• direkt (bunden, konjugerad) fraktion, neutraliserad av levern och redo att avlägsnas från kroppen.

Det totala värdet av båda fraktionerna ger värdet av totalt bilirubin.

Obundet bilirubin är en förening som bara bildats från hemoglobin. Det är giftigt för kroppen och utsöndras inte av njurarna. Kan inte lösas upp i vatten, men det är mycket lösligt i lipider, därför kan det tränga in i cellmembranen och störa cellulär metabolism.

I plasma är protein bundet av albumin och vidare passerar följande omvandlingsstadier:

• Albumin-bilirubinkomplexet bärs av blodflödet till levercellerna. Här bilirubin kombineras med glukuronsyra, dess nya fraktion bildas - bilirubinglyukuronid eller direkt bilirubin. Denna fraktion har god vattenlöslighet, är giftfri och kan utsöndras med gall och urin från kroppen.
  
• I gallens sammansättning tränger pigmentet från levern in i tarmarna och under påverkan av tarmmikrofloran omvandlas till stercobilinogen. En liten, ca 5%, mängd stercobilinogen absorberas i blodet, går sedan in i njurarna och utsöndras med urinen. Den andra huvuddelen oxideras till stercobilin och lämnar med avföring. Det är stercobilin som ger sekretioner en karakteristisk färg.

Om bilirubin i enkla ord

1. Låt oss börja med erytrocyter, vars livslängd är cirka 4 månader. Efter att ha uppfyllt sina funktioner dör röda blodkroppar, som bryts upp i komponenter, varav en är hemoglobin.
   
2. Hemoglobin kan inte leva utanför den röda blodkroppen och bryter också ner. När det försvinner bildas bilirubin (samma gallpigment), vilket är en giftig substans (toxin) och kan störa cellernas arbete genom att komma in i membranen.
   
3. Den farligaste om bilirubin bildas i blodet. Detta är ett toxin! Det innebär att det ska transporteras till levern för bortskaffande. Proteinet är albumin.
   
4. Alla beskrivna kemiska reaktioner är nödvändiga för att konvertera det ursprungliga bilirubinet till en form som kan avlägsnas från kroppen med naturliga sekret.
   
5. Om bilirubin utsöndras dåligt, kan utsöndringsorganen (njure, gallblåsan, tarmarna eller snarare dess mikroflora) inte klara av arbetet. Så det finns ett problem. Dessutom leder en ökning av nivån av bilirubin till förgiftning av kroppen. Och i vilken kropp det "exploderar" är okänt. Som regel lider det svagaste organet.

Naturligtvis kan de presenterade fakta inte påstå att de är korrekta när det gäller att beskriva biokemiska processer, men det är helt klart på begreppsmässig nivå hos en vanlig person.

Indikationer för bestämning av bilirubin

Nivån av bilirubin i blodplasman är en indikator genom vilken man kan bedöma leverens funktion och gallkanalens tillstånd. Bilirubintestet utförs med:

• omfattande förebyggande undersökningar av kroppen, klinisk undersökning
• graviditet;
• tar mediciner som kan ha negativ inverkan på leverns funktion
• förekomst av tecken på leverskador (cirros, hepatit): gulsot, kroppsvakt, kliande hud, tryck i leverområdet;
• bedömning av galenkanalens patency
• definitionen av Gilbert syndrom;
• diagnostisera sjukdomar som åtföljs av nedbrytning av röda blodkroppar (till exempel gulsot av nyfödda eller patologiska förändringar i blodet);
• misstanke om tumörer i levern, bukspottkörteln;
• bedömning av allvaret av förgiftning
• drogmissbruk.

Blodtest för bilirubin

Koncentrationen av pigmentet bestäms med användning av laboratoriebiokemisk analys av blod. I plasma bestäms totalt bilirubin, dess direkta och indirekta fraktioner. Dekryptering är jämförelse av indikatorer med regelverk. Material samlas in från nyfödda från klackarna eller kransarna på huvudet, och hos andra patienter från armbågsbenen.

Förberedelse för analys

Adult Bilirubin Priser

Bilirubinnivån beror inte på kön och ålder av patienten. Cirka 80% av den totala volymen upptas av den indirekta fraktionen, resten faller på direkt bilirubin. Värden av normala värden kan variera mellan laboratorier.

Bilirubin hos nyfödda

Graden av pigment hos nyfödda barn är alltid för högt. Hos nyfödda är nivån bilirubin 50-60 μmol / l, och efter några dagar kan den stiga kraftigt till 250, i för tidiga barn - upp till 170 μmol / l. Orsaken ligger i aktiva nedbrytning av röda blodkroppar, ersättning av fetalt (fetalt) hemoglobin hos vuxna.

Under månaden sker en minskning av ämnets koncentration till nivån hos en vuxen.
Om dessa siffror överskrids blir barnets hudfärg citrongul.

Diagnosiserad med gulsot. Fysiologisk gulsot är inte farligt för barn. Det är orsakat av syrehushåll, mödrasjukdomar under svangerskapet och närvaron i modermjölk av stora mängder östrogener, vilket förhindrar avlägsnande av pigment. Behandla den med speciella lampor.

En farlig form av gulsot - patologisk - kan bero på genetiska, hormonella störningar, infektioner, tarmobstruktion, blödningar, leverdysfunktion. I detta fall behandlas den underliggande sjukdomen.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Bilirubinhalterna kan vara något överskattade vid bearbetningen av ett barn. I de tidiga stadierna förklaras detta fenomen av toxicos, från tredje trimestern till slutet av graviditetstiden - av svårigheter med gallutflöde på grund av att man pressar gallgångarna.
Normal för gravida kvinnor betraktas som indikatorer för direkt pigment - upp till 7,9, indirekt - upp till 19 μmol / l;

Orsaker till bilirubinavvikelse från norm

Orsakerna till ökningen av bilirubin i kroppen är uppdelade i följande kategorier:

• hemolys eller accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
• störningar i behandlingen av bilirubin i levern;
• problem med gallflöde.

Hemolytisk anemi

Sjukdomar som leder till ökad erytrocytnedbrytning och en ökning av koncentrationen av indirekt humant bilirubin har den allmänna termen hemolytisk anemi. De är medfödda och förvärvade.

Hemolytiska anemier av medfödd typ uppkommer på grund av genmutationer, strukturella förändringar i röda blodkroppar och hemoglobin (Cooleys anemi, mikrosferocytos, etc.).

Den förvärvade formen är en följd av sjukdomar (till exempel malaria, utblod av blod i organ), hjärtoperationer, vissa mediciner, misslyckanden i immunsystemet, rh-inkompatibla blodtransfusioner, alkoholhaltiga, kemiska förgiftningar.

Tecken på hemolytisk anemi:

• gulsot;
• hög feber
• obehag i vänster hypokondrium;
• brun färg av urin;
• orsakslös trötthet, yrsel, takykardi.

Leversjukdom

Andra faktorer som ökar bilirubin är leversjukdomar, vilket gör neutralisering och uttagning omöjlig. Dessa är alkoholhaltiga, läkemedel, viral hepatit, cancer och levercirros, brist på blodtillförsel, brist på vitamin B12. symptom:

• gulsot;
• tyngd under de vänstra revbenen på grund av en förstorad lever;
• svaghet, slöhet i kroppen;
• mörk urin;
• bittera erctations, illamående efter att ha ätit.

ärftlighet

cholestasia

Cholestas eller gallstagnation, fel i gallflödet orsakas av stenar som bildas i gallvägarna, tumörer, inflammationer, smittsam skada på gallblåsan och bukspottkörteln och användning av östrogena preventivmedel.

Kolestasin ökar det direkta pigmentet. Har tecken på gulsot, men kompletteras med andra symtom:

• hepatisk kolik;
• svår klåda i huden
• blekt, "vit" avföring
• matsmältningsstörningar, flatulens, förstoppning, diarré;
• bitterhet i munnen, illamående, kräkningar;
• mörk urin.

gulsot

Beroende på orsakerna till ökad pigmentkoncentration faller gulsot i en av tre kategorier:

• hemolytisk (suprahepatisk), vars källa är den accelererade nedbrytningen av röda blodkroppar och överdriven bildning av fritt pigment;
  
• parenkymala (hepatiska), som härrör från skador på leverceller och leverans oförmåga att utsöndra bundet bilirubin till gallan;
  
• mekanisk (subhepatisk) orsakad av gallflödesproblem.

Lågt bilirubin

En minskning av pigmentets nivå hos människor i förhållande till normen observeras inte ofta.

Detta kan orsakas av fertilitet, ischemi och användningen av vissa läkemedel, såsom askorbinsyra.

Vad är farligt högt bilirubin

Hyperbilirubinemi är en allvarlig hälsorisk. Det leder till förgiftning av kroppen på grund av substansens penetration i cellerna och dödsfallet av den senare. Särskilt drabbade strukturer i centrala nervsystemet och luftvägarna. Skador på hjärnvävnad (encefalopati) leder till nedsatt minne, brist på initiativ, depressiva tillstånd, smärta, ljud i huvudet, förvirring, problem med uttal, fysisk svaghet och i allvarliga fall - förlust av medvetenhet, koma.

Särskilt farligt är den ökade koncentrationen av ett ämne i blodet hos ett nyfött barn. Om tiden inte identifierar och eliminerar orsaken, kan barnet ligga kvar i utvecklingen, förvärva psykiska störningar, dövhet, blindhet, förlamning.

Det är nödvändigt att låta larmet om barnet har sådana symptom som:

• onaturlig lång sömn;
• apatisk, svag bröstsugning;
• överväxt av mjälte och lever
• kramper, konvulsioner;
• rastlöst beteende;
• lågt tryck.