Blodkoagulogram - vilken typ av analys är det och vilka indikatorer är normen?

Varje läkare börjar behandla en patient först efter att ha samlat anamnese och ett antal laboratorietester som gör det möjligt att göra en korrekt diagnos. Idag ska vi prata om koagulogrammet - vilken typ av analys är det, och i vilka fall är det ordinerat? Koagulogisk forskning är ett viktigt laboratoriet blodprov, vilket ger en uppfattning om sjukdomsutvecklingen, gör det möjligt att göra en noggrann diagnos och välja den optimala behandlingsmetoden.

Coagulogram: vad är det?

Koagulogram (hemostasiogram) - en särskild studie som gör det möjligt att bestämma indikatorerna för blodkoagulering. Enkelt uttryckt är detta en analys som visar om blodet koagulerar väl eller dåligt. Denna studie ger en uppfattning om tillståndet av hemostas och låter dig identifiera tillstånd som hypo- eller hyperkoagulering.

Hyperkoagulation (ökad blodkoagulering) indikerar risken för trombbildning och utveckling av sådana farliga patologier som tromboembolism eller trombos.

Dessa indikatorer är mycket viktiga att överväga när man förbereder sig för kirurgi och andra medicinska förfaranden. Resultatet av koagulogrammet hjälper till att bestämma hur driften eller leveransprocessen kommer att fortsätta, om det kommer att vara möjligt att stoppa blödningen och rädda patienten i nödsituationer när tiden går för en sekund.

Vem är ordinerad för koagulogramanalys?

Läkare rekommenderar att man gör en koagulationsanalys innan någon kirurgisk ingrepp, men koagulogrammet under graviditeten är särskilt viktigt. För kvinnor som bär ett barn är denna analys obligatorisk, under graviditeten passerar den tre gånger, vilket gör det möjligt att identifiera och eliminera många problem, inklusive ett sådant farligt tillstånd som placentaavbrott. Dessutom är indikationerna för blodproppstestet följande tillstånd:

• svår förekomst av preeklampsi i en gravid kvinna
• Förberedelser för kirurgiska ingrepp (inklusive kesarean och födseln)
• åderbråck och hög risk för trombos
• tar vissa droger (hormoner, anabola steroider, orala preventivmedel) som påverkar blodpropp
• svår leverskada (cirros);
• inflammatoriska processer i kroppen, som förekommer i en akut form;
• kardiovaskulära patologier åtföljda av hög risk för trombos (ischemisk sjukdom, förmaksflimmer);

Ett koagulogram ordineras ofta för att bedöma det allmänna tillståndet för hemostas och används också för att övervaka patientens tillstånd under behandling med antikoagulanter - blodförtunnande läkemedel.

Det är värt att tänka på att utföra ett koagulogram med sådana varningsskyltar som blödning som är svåra att stoppa eller hematomernas frekventa utseende på kroppen, även om det inte finns några blåmärken. Dessutom rekommenderas ett koagulogram att göras om du planerar att tillgripa en sådan alternativ metod som hirudoterapi (leechterapi).

Koagulogramindikatorer

Den expanderade analysen av ett koagulogram hos vuxna innehåller en mängd olika indikatorer. Därför, i praktiken, när man utför forskning, väljes en optimal uppsättning som kan användas för att bedöma blodets koagulationsegenskaper.

• Koagulogram PTI eller protrombinindex. På samma sätt som PTV (protrombintid) indikerar detta värde hur länge blodproppen bildas vid skadestedet.
• APTT-koagulogrammet (aktiverad partiell trombintid) är en indikator genom vilken det bestäms hur snabbt en fibrinkolot kommer fram. Detta är en av de mest exakta och känsliga indikatorerna, så att du kan bedöma hur effektivt plasmafaktorer fungerar. Samtidigt kommer förkortning av APTT-värdet att indikera en ökning av koagulering och risken för trombos, och förlängning indikerar hypokoagulering och sannolikheten för blödning.
• Plasmafibrinogen. Detta är ett speciellt protein som vid det sista steget av koagulering av blodplasma omvandlas till fibrin och provocerar bildandet av blodproppar.
• Trombintid (TB) - Denna indikator anger hur länge fibrinogen bildas från fibrinogen.

Dessutom finns det ett antal avancerade indikatorer på koagulation som hjälper till att bestämma exakt var i blodkoagulationssystemet misslyckades. Dessa inkluderar sådana faktorer som protrombintid, blödningstid, antitrombin, plasmaåterkalkningstid, RFMK och andra värden.

I medicinsk praxis tillgriper de två typer av koagulogram - grundläggande och utvecklade. I den första grundläggande versionen tillåter studien dig att identifiera kränkningar i hemostas, medan den expanderade analysen ger en uppfattning om orsakerna till sådana avvikelser, hjälper till att göra en exakt diagnos och differentiera sjukdomen från andra patologier med liknande symtom.

Tolkning av blodkoagulogram

Ett blodprov för ett koagulogram måste kunna läsa och analysera korrekt. Inte alla läkare har färdigheter att avkoda indikatorer, bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt utvärdera och tolka vissa parametrar för hemostasiogram. Avkodningsanalys är att jämföra de erhållna värdena med det normala blodkoagulogrammet.

Så vid bestämning av blodets koagulationstid är en normal indikator upp till 15 minuter. Överstiger detta värde indikerar en brist på protrombin och fibrinogen och är den förväntade konsekvensen av införandet av antikoagulantia.

Protrombinindexet (PTI) är 12 till 20 sekunder. Förlängning av denna tid indikerar ett fel i syntesen av protrombinas, protrombin och fibrinogen. Sådana förändringar är förknippade med avitaminos, kroniska leverpatologier, försämrad absorption i tarmarna eller är resultatet av att de tar indirekta antikoagulantia. Indikatorn uttrycks i procent. I en frisk person ligger den i nivå med 97-107%

Vid bestämning av APTT är det normala värdet från 38 till 55 sekunder. En minskning av detta värde indikerar risk för trombos och förlängning indikerar en medfödd brist på koagulationsfaktorer (hemofili) eller observeras med heparinbehandling.

Fibrinogen - detta enzym syntetiseras i levern. Minskningen i denna indikator indikerar förekomsten av sådana patologier som avitaminos, toxicos av gravida kvinnor, leverskador (hepatit, cirros). En ökning av värdet observeras vid initialt stadium av myokardinfarkt, vid inflammatoriska och infektiösa processer i kroppen, vid hypotyroidism eller vävnadsnekros.

Blodkoagulogram: transkript, normer, orsaker till avvikelser

Ett koagulogram (hemostasiogram) är ett blodprov som utförs för att studera dess koagulationsindex. Avkodningen av blodkoagulering är av stor betydelse vid beredningen av patienten för operation. Det kan förhindra sådana allvarliga komplikationer som trombos och blödning. Studien av koagulering utfördes nödvändigtvis under graviditeten, såväl som i händelse av en historia av lever, hjärtsjukdomar och blodkärl. Förekomsten av autoimmuna patologier är också en indikation för att studera blodets koagulogram. Analysen tillåter att orsaka blödning.

Blodkoagulationssystemet (hemostas) skyddar en person från farlig blodförlust vid brott mot de vaskulära väggarnas integritet mot bakgrund av traumatiska skador och kirurgiska ingrepp. För tillräcklig hemostas i kroppen är de nervösa och endokrina systemen. För att blod ska kunna utföra sina grundläggande funktioner på ett tillfredsställande sätt (leverera vävnader med syre och näringsämnen och reglera kroppstemperaturen) måste den ha normala reologiska egenskaper, dvs fluiditet. Hypokoagulering (minskad koagulering) på bakgrund av olika patologier kan leda till livshotande blodförlust. Hyperkoagulation är orsaken till bildandet av blodproppar (blodproppar) och blockerar blodkärlens lumen. Som ett resultat av trombos utvecklas vävnadsischemi, vilket bland annat leder till hjärtattacker och stroke.

Huvudkomponenterna i det hemostatiska systemet är:

• endotelceller i vaskulärväggen;
• blodplättar;
• plasmafaktorer.

Hur man donerar blod på ett koagulogram

Blodprovtagning utförs från en ven i armbågens område. För att undvika förvrängning och feltolkning av resultaten är det nödvändigt att förbereda analysen i enlighet därmed.

Grundläggande regler som är viktiga för patienten:

• 8-12 timmar innan analysen inte kan ätas
• På kvällen bör man inte överta på natten
• alkohol, te, juice och andra drycker är uteslutna - du får bara dricka rent vatten;
• personer med nikotinberoende bör inte röka minst en timme före analysen;
• Det är viktigt att utesluta fysisk och psykisk stress 15 minuter före analysen.

Viktigt: Om patienten tar antikoagulanta läkemedel ska han informera läkaren! Om det uppstår yrsel i bloduppsamlingsprocessen för att ta ett koagulogram, eller om svimning börjar utvecklas, ska du omedelbart meddela vårdgivaren om förändringen av hälsan.

När behövs ett blodkoagulogram?

Indikationer för analys:

• ökad tendens till trombos;
• tidigare hjärtinfarkt och stroke;
• vaskulär patologi;
• leversjukdom;
• graviditet;
• förberedelse för operation.

Blod tas med en steril spruta eller med ett speciellt vakuumsystem. Selen på armen överlappar varandra inte. Punktering bör vara icke-invasiv för att undvika förvrängning av data på grund av ingreppet av en stor mängd vävnadstromboplastin i materialet. Två rör är fyllda med blod, men endast den andra används för forskning. Det sterila röret innehåller ett antikoaguleringsmedel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: avkodning

Med en standardanalys på ett koagulogram undersöks ett antal indikatorer som utvärderas tillsammans.

Stollingstiden är tidsintervallet mellan blödningens början och dess stopp under bildandet av en fibrinkolot. Kapillär blodproppar i 0,5-5 minuter och venös - i 5-10. Blödningstiden ökar på grund av trombocytopeni, hypovitaminos C, hemofili, leverpatologier och läkemedel från gruppen indirekta antikoagulanter (inklusive acetylsalicylsyra, Trental och Warfarin). Varaktigheten av koaguleringen minskar efter massiv blödning och hos kvinnor - och mot bakgrund av användningen av orala preventivmedel.

PTI (protrombinindex) återspeglar förhållandet mellan varaktigheten av blodkoagulering i normal till koagulationstid i patienten. Referensvärden (standardalternativ) - från 97 till 100%. Hos graviditeten ökar hastigheten (upp till 150% och högre), vilket inte är en patologi. Figurer PTE tillåter att detektera närvaron eller frånvaron av leversjukdomar. Indexet stiger mot bakgrund av hormonella preventivmedel. Ökningen av värden i förhållande till normen indikerar risken för trombos, och en minskning indikerar sannolikheten för blödning.

Viktigt: För att protrombinindexet ska vara normalt behöver kroppen en konstant näringstillförsel av vitamin K.

Trombintiden reflekterar omvandlingshastigheten av fibrinogen till fibrin. Det normala intervallet är 15-18 sekunder. Förkortningen av tidsgapet med en hög grad av sannolikhet indikerar ett överskott av fibrinogen och dess förlängning indikerar en låg koncentration av denna proteinförening i serum eller svår funktionell insufficiens i levern på bakgrund av hepatit eller cirros.

Var uppmärksam Regelbunden övervakning av denna indikator för blodkoagulogram är mycket viktigt vid heparinbehandling!

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är en indikator som speglar varaktigheten av koagulationsbildning efter tillsats av CaCl2 (kalciumklorid) till plasma. Normala värden - inom 30-40 sekunder. Ändringar observeras när de återstående indikatorerna för blodkoagulogram avvisas inom 30%. Förlängning av detta tidsintervall kan indikera leverpatologi eller vitamin A hypovitaminos.

AVR (aktiverad omkalkningstid) hos en frisk person sträcker sig från 50 till 70 sekunder. Indikatorn tillåter att utvärdera kursen av ett av koaguleringsstegen. En minskning av AVR är ett tecken på trombofili och förlängning observeras med trombocytopeni, antikoagulantia (heparin), allvarliga skador, omfattande brännskador och utveckling av ett chocktillstånd. En låg ABP indikerar en ökning av risken för massiv och livshotande blödning.

GRP (plasmaåterkalkningstid) är en koagulationsindikator korrelerad med AVR och reflekterar koagulationstiden för citratserum efter tillsats av kalciumsaltpreparat. Normal tid - från 1 till 2 minuter. Dess reduktion indikerar en ökad aktivitet av hemostas.

Innehållet av fibrinogen i frånvaro av patologier varierar från 2 till 4 g / 1. Denna proteinförening syntetiseras i levern och under påverkan av koagulationsfaktorer omvandlas till fibrin, vars trådar är den strukturella grunden för blodproppar.

Om blodkoagulogrammet visar en signifikant minskning av indexet kan detta vara ett tecken på följande patologier:

• kränkningar av hemostas
• svår leverskada
• toxicos under fertilitetsperioden;
• hypovitaminosgrupp B och askorbinsyrabrist.

Nivån faller under behandling med antikoagulanter och anabola steroider, liksom med konsumtionen av fiskolja.

Förhöjda fibrinogennivåer fastställs i hypotyreos, stora brännskador på området akut cirkulationsrubbningar (stroke och hjärtinfarkt), akuta infektioner, efter operationen, mot bakgrund av hormonbehandling och kvinnor - under perioden barnafödande.

Fibrinogen B detekteras inte normalt.

Koncentrationen av fibrinogen hos en frisk person är 5,9-11,7 μmol / l. Dess minskning observeras med leverproblem, och en ökning - med maligna neoplasmer och hypofunktion i sköldkörteln.

Röntgenkomplexkomplexet (lösliga fibrinmonomerkomplex) karakteriserar förändringen i strukturen av fibrinproteinet vid molekylär nivå under inverkan av koagulationsfaktor II (trombin) och plasmin. Normal anses vara en indikator som inte överstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorns variabilitet beror på samma orsaker som förändringen i koncentrationen av fibrinogen.

Var uppmärksam FDMK är en markör som möjliggör snabb åtgärd för att förhindra utvecklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet är en indikator på ett koagulogram som speglar patientens förmåga att lösa de blodproppar som bildas. Komponenten i kroppens antikoagulationssystem, fibrinolysin, är ansvarig för denna funktion. Med sin höga koncentration ökar dissolutionen av trombos respektive blödningen ökar.

Trombotest låter dig visuellt bestämma mängden fibrinogen i testmaterialet. Norm är en trombotest i klass 4-5.

Plasmatolerans mot heparin är en egenskap som speglar den tid det tar för att bilda en fibrinkolot efter att heparin tillsätts testmaterialet. Referensvärdet är från 7 till 15 minuter. Analysen avslöjar nivån av trombin i blodet. En minskning av frekvensen med stor sannolikhet indikerar leverskador. Om intervallet är mindre än 7 minuter kan du misstänka hjärt-kärlsjukdom eller närvaron av maligna tumörer. Hyperkoagulation är karakteristisk för sen graviditet (III trimester) och tillståndet efter kirurgiska ingrepp.

Återkallandet av en blodpropp karakteriserar reduktionen av blodproppens volym med fullständig separation från plasman. Referensvärden varierar från 44 till 65%. Ökningen i värden observeras i olika former av anemi (anemi), och minskningen är en följd av trombocytopeni och erytrocytos.

Varaktigheten av blödning enligt hertigen är en separat analys, under vilken ej venös, men kapillärblod undersöks. Tumplattan är djup punkterad (4 mm) med hjälp av en speciell lansett. Blodet mottaget från punkteringen avlägsnas med ett speciellt papper var 15-30 sekunder (utan kontakt med huden). Efter varje fläck visas tiden till nästa droppe. Tiden för blödning från små blodkärl i det normala intervallet från en och en halv till två minuter. Denna indikator påverkas, särskilt av serotoninmediatorns nivå.

Blodkoagulogram hos barn

Blodkoagulogram-normvärden hos barn skiljer sig avsevärt från normala värden hos vuxna patienter. Så, hos nyfödda barn, ligger normala fibrinogennivåer från 1,25 till 3,0 g / l.

Indikationer för studien av barnets koagulogram är:

• misstänkt hemofili;
• diagnos av patologier i det hematopoietiska systemet;
• kommande operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Viktigt: Under födseln undersöks blodkoagulogrammet minst tre gånger (i var och en av trimestern).

Under graviditeten förändras hemostasvärdena normalt, vilket orsakas av en signifikant hormonförändring av kvinnokroppen, en ökning av den totala blodvolymen och en ytterligare (uteroplacental) cirkulation.

Under första trimestern ökar koagulationstiden som regel väsentligt, och i det tredje förkortas det avsevärt och därigenom ger kvinnan skydd mot möjlig blodförlust under leveransen. Ett blodkoagulogram avslöjar risken för spontan abort eller för tidig födsel på grund av bildandet av blodproppar. Brott mot koagulationssystemet hos en gravid kvinna påverkar det ofödda barnets centrala nervsystem.

Viktigt: Tillgången till dessa blodkoagulogram och jämförelse med normen gör det möjligt för barnmorskor att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra allvarlig blödning vid leverans.

Obligatorisk undersökning av blodkoagulogram är nödvändigt om en kvinna har kärlsjukdom (i synnerhet åderbråck) eller leversvikt diagnostiseras. Blodkoagulogrammet undersöks också med en minskning av immunitet och en negativ Rh-faktor.

Referensvärdena för individuella indikatorer för blodkoaggram hos gravida kvinnor:

• trombintid - 11-18 s.
• APTTV - 17-20 sek;
• fibrinogen - 6 g / 1;
• protrombin - 78-142%.

Viktigt: Prothrombinnivåavvikelsen från normala värden kan indikera placentaavbrott!

Lotin Alexander, medicinsk granskare

33,218 totalt antal visningar, 4 visningar idag

Koagulogram: Vad är denna analys, avkodning av hemostasindikatorer

Koagulogram - en omfattande analys av blodkoagulering. Studier av venöst blod genom koagulometrimetoden bidrar till att bedöma tillståndet och effektiviteten hos olika delar av blodsystem, såsom koagulering, antikoagulering och fibrinolytisk funktion.

Indikatorer för koagulation eller hemostasiogram studie för att bedöma den eventuella risken för hyper- och antikoagulation respektive höga och låga blodets förmåga att koagulera, sannolikheten för blodpropp eller blödning.

Hur man förbereder sig på ett blodprovstest

Denna studie utförs strikt på en tom mage, med en paus efter sista måltiden i minst 12 timmar. Vid den sista måltiden rekommenderas det att utesluta från dietspicy, fet, konserverad mat med ett överflöd av kryddor. Endast ren, icke-mineralvatten, juice, komposit, dryck och alkohol är uteslutna från drycker.

Omedelbart före analys i 30 minuter rekommenderas att man undviker fysisk, känslomässig och psykisk stress (promenader, agitation), såväl som att röka.
Med den nuvarande eller nyligen avslutade behandlingstiden med antikoagulanta läkemedel är det nödvändigt att kommunicera namn, dosering och varaktighet av behandlingen till en specialist.
Om du är i blodprovtagning finns det en känsla av illamående, yrsel, försämring av hälsan, måste du genast underrätta den medicinska personalen.

Hur analyserar man?

Venöst blod samlas in från den cubitala venen utan att applicera en turné. För att överensstämma med koagulationsreglerna fylls två provrör, biomaterialet från tanken med andra prioritet som innehåller koagulanten ska studeras.

Var ger de blod för hemocuogram?

Blodtestet för hemostasiogram utförs i offentliga och privata kliniker och laboratorier. Denna analys är bland basen. Alla certifierade laboratorier med nödvändig uppsättning reagenser och utrustning kan utföra analys för hemostasindikatorer.
Kostnaden för test beror på laboratoriet och en uppsättning utvärderade blodfaktorer.

Hur många dagar göres ett koagulogram?

Direkt blodprov tar från 24 till 48 timmar, vilket orsakas av behovet av att utvärdera olika indikatorer vid interaktion med reagens med vissa intervall. Med en hög arbetsbelastning av laboratorieläkare och behovet av att transportera biomaterialet kan studietiden öka.

I vilka fall förskriver de ett blodprov för ett koagulogram

Oavsett förekomsten av eventuella symtom och tecken på abnormaliteter vid blodkoagulering, föreskrivs hemostas som förberedelse för kirurgi och under graviditetsperioden. Sålunda utvärderas sannolikheten för de livshotande riskerna med blödning och trombos under operation eller leverans (naturligt eller under kejsarsnitt).
Andra indikationer för denna analys är:

• gestus av graviditet, liksom upprepade missfall
• skador med inre och / eller yttre blödning
• Förekomsten av en tendens till trombos, trombos, åderbråck i blodkärl, en tendens till tromboembolism;
• hjärtinfarkt, strokehistoria, preinfarktförhållanden, ischemi, arytmi;
• cirkulationssystemets patologi
• onormal leverfunktion
• kontroll av tillståndet under antikoagulant terapi;
• hemorragisk sjukdom, kronisk anemi, frekventa näsblod, rikliga menstruationer, blod som ingår i de sekret (urin, avföring), plötslig synförlust, och så vidare osv..;
• långvarig terapi med anabola läkemedel, glukokortikosteroider, tar orala preventivmedel
• rutinmedicinsk undersökning.

Komponenter i det hemostatiska systemet

hemostatiska systemet inkluderar biologiska ämnen och biokemiska mekanismer för att upprätthålla blod i sitt flytande tillstånd, såväl som varning och stoppa blödning. Huvudfunktionen hos hemostasystemet är att upprätthålla en balans mellan koagulerings- och anti-koagulationsfaktorer. obalans realiserade hyperkoagulabilitet (ökad blodkoagulering, vilket resulterar i bildning av blodproppar) och antikoagulation (reducerad koagulering hotar förlängd blödning).

Blodkoagulation tillhandahålls av två mekanismer: externt och internt. Vid vävnadskador och kärlvägsvätskor släpps vävnadstromboplastin (faktor III), vilket utlöser den yttre blodproppsprocessen. Den interna mekanismen kräver kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulära väggarna och blodkomponenterna.

Indikatorer och normer för hemostas

Vid undersökning av indikatorer kan olika laboratorier använda olika tekniker. Således varierar hastigheten för koagulationsprocessen från 5-10 till 8-12 minuter beroende på den valda metoden (enligt Lee-White eller enligt Mass och Margo). Utvärdering av överensstämmelse med normen bör utföras i enlighet med bestämmelserna i det specifika laboratoriet.

Koagulogram: Essensen och indikationerna för studien, parametrarna, hur och var att ta

En sådan analys som ett koagulogram är ganska allmänt känt, men det föreskrivs inte vid en vanlig medicinsk undersökning. Därför förvånas patienterna ibland av doktorns förslag att genomföra denna studie. Ofta utförs ett blodkoagulogram hos patienter med kardiovaskulär patologi, liksom före en planerad operation eller hos gravida kvinnor. I det senare fallet görs det i varje trimester utan att misslyckas.

Vad är dolt under den mystiska termen? Koagulogram (ett annat namn på studien - hemostasiogram) utförs för att studera patientens blodkoagulering. Analysen är grundläggande och avancerad. Vanligtvis är en baslinjestudie tilldelad först. Det hjälper till att förstå var avvikelsen uppstod från normen. Och om patologi avslöjas, genomförs en detaljerad studie, varigenom inte bara kvalitativa förändringar, men även kvantitativa bestäms.

Viktiga indikationer för analys

• Planerade verksamheter. Under operationen finns alltid risk för blödning. Därför är kunskap om tillståndet för blodkoagulationssystemet viktigt.
• Graviditet. Under denna period kan förändringar förekomma i kvinnokroppen, både positiva och negativa. Vanligtvis hålls en gång en trimester. Om fetoplacental insufficiens eller gestos diagnostiseras oftare.
• Vaskulära störningar (ökad trombos, varicose sjukdom).
• Leversjukdom.
• Autoimmun patologi.
• Blodproppstörning
• Kardiovaskulär patologi (hjärtslag, stroke, kranskärlssjukdom).
• Vid förskrivning av antikoagulantia.
• För korrekt val av dos av acetylsalicylsyra och läkemedel baserade på den.
• Syftet med preventivmedel. I det här fallet görs analysen var tredje månad.
• Behandling med leeches (hirudoterapi). Ett koagulogram utförs för att förhindra blödningar.

Naturligt hemostasystem

I en hälsosam kropp är ett normalt fungerande hemostasystem ett naturligt försvar mot överdriven blodförlust i strid med kärlens integritet. Många människor vet om faran för människors hälsa och livet av blodproppar, men naturen skapar inte något förgäves: Trombbildning är ett mycket skydd mot blodförlust. Låt oss försöka ta reda på hur det naturliga hemostasystemet fungerar.

Blodet är ständigt i flytande tillstånd. Vidare har denna vätska en viss sammansättning och fysiska parametrar. Kroppssystem upprätthåller outtröttligt detta tillstånd under hela livet. Däremot uppstår olika situationer: till följd av skador på kärlväggen uppstår blödning. Det första ämnet som släpps ut i blodet är tromboplastin. Det startar koagulationssystemet: det aktiverar proteiner som normalt finns i blodet. Dessa proteiner bildar en koagulering vid överträdelse av fartygets integritet. En kedja bildas som leder till trombos: trombin syntetiseras från protrombin, aktiverande fibrinogen, från vilket i sin tur fibrin bildas. Det finns i fibrin, som insekter på nätet, att blodplättar fastnar och bildar blodpropp. Fibrinkolot "patchar" såret i kärlet, blödningen stannar.

I en hälsosam organism är båda systemen - koagulering och antikoagulation - i balans. Men det finns också ett tredje system - absorberbart (fibrinolys). Det ger upplösningen av blodproppen efter att ha återställt kärlets integritet. Koagulogramindex kan göra en slutsats om tillståndet för alla system.

Grundparametrar för hemostasiogram

1. Fibrinogen. Det viktigaste testet för koagulationssystemets tillstånd.
2. Prothrombinindex (PTI), INR (internationellt normaliserat förhållande), PTV (protrombintid). Vanligtvis utförs en av dessa analyser utifrån den utrustning som finns i laboratoriet. Det mest universella testet är INR. Alla dessa studier visar den yttre vägen för koagulering.
3. Aktiverad partiell tromboplastintid. I testet kan du hitta en förkortning - APTT.
4. Trombintid.

Ytterligare parametrar för hemostasiogram

• Protein C. En otillräcklig mängd av denna parameter leder till trombos.
• Antitrombin. Liksom protein C är det en faktor i antikoagulationssystemet.
• D-dimer. Det bildas som ett resultat av förstörelsen av blodpropp.
• Lupus antikoagulant.
• Heparinplastolerans.
• AVR (aktiverad omkalkningstid).
• PFCM (lösliga fibrin-monomerkomplex).
• Recalcification time of plasma.

Koagulogram under graviditeten

Vem är helt frisk, går igenom mest forskning? Utan tvekan är de gravida kvinnor. Många ultraljud, tester, tester, undersökningar - alla dessa test måste passera den framtida mamma för en hälsosam bebiss födelse. Förteckningen över nödvändiga studier på gravida kvinnor innehåller ett koagulogram. Analysdata karakteriserar hemostas och tillåter tidig upptäckt av abnormiteter i detta system. I den framtida moderens kropp går många processer annorlunda än före graviditeten. I synnerhet ökar hemostasen, vilket är normalt.

Det finns dock avvikelser från normen. Och det blir redan farligt både för mor och för barnet. Störning av blodsystemet kan leda till irreparabla konsekvenser. För att i tid upptäcka och neutralisera alla möjliga problem utförs hemostas.

Vad är orsaken till aktiveringen av det hemostatiska systemet under graviditeten?

1. För det första förändras kvinnornas hormonella bakgrund.
2. För det andra visas en ny cirkulationscirkel (uteroplacental).
3. För det tredje förbereder den gravida kvinnans kropp för den oundvikliga blodförlusten under förlossningen.

När blodpropp är onormal under graviditeten är det alltid risken för utvecklingen av den så kallade DIC (disseminerad intravaskulär koagulering), som kännetecknas av hyperkoagulering vid första etappen och hypokoagulering vid den andra, vilket leder till massiv blodförlust. DIC-syndrom anses vara en av de allvarligaste komplikationerna inom obstetri, ofta omanaglig och bär inte bara fostrets liv utan även kvinnans liv.

Det motsatta är möjligt. Blodet på grund av ett brott i antikoagulationssystemet är starkt utspätt. Som ett resultat ökar risken för blödning, särskilt vid förlossning. För att återställa hemostas, utförs analys och ytterligare tolkning av koagulogrammet. Baserat på resultaten av studien är behandling ordinerad.

Normalt utförs denna analys i varje trimester av graviditeten. Oplannad om:

• Kvinnan hade missfall.
• Symptom på preeklampsi observeras: högt blodtryck, svullnad i benen, protein i urinen.
• Uterushypertonan diagnostiseras (hotet om missfall).

Det finns många orsaker till hemostas, men särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kvinnor vars släktingar har haft hjärtinfarkt, stroke, trombos, åderbråck och blodsjukdomar.

Det är viktigt! Det finns en allmän åsikt bland gravida kvinnor om farorna med något läkemedel för det ofödda barnet. Men med systemet med hemostas kan inte skämta. I tid för studien och tar de nödvändiga drogerna hjälper en kvinna att bära och föda ett friskt barn.

Studie av hemostasiogram

Efter ett blodprov dekrypterar koagulogrammet. Vilka indikatorer kan ses i laboratorierapporten och vad menar de?

1. Fibrinogen

Detta enzym syntetiseras i levern. Normalt varierar denna indikator från 2 g / l till 4 g / l. För gravida kvinnor anses ökningen vara normal, men innehållet av fibrinogen även under tredje trimestern får inte överstiga 6 g / l. Detta är en mycket känslig faktor. Dess reaktion på inflammation, vävnadsnekros har etablerats. En ökning kan också tala om infektioner, akuta inflammatoriska processer (lunginflammation), hjärtinfarkt eller hjärninfarkt, hypotyreoidism, brännskador, preventivmedel. Om mängden fibrinogen minskar kan man misstänka en brist på vitaminer (C, B 12), hepatit, toxicos, ta vissa mediciner, levercirros. Och, naturligtvis, den ökända DIC.

2. APTT

Undersöker tiden som används för att bilda en blodpropp. Denna indikator är känslig för förändringar i andra koagulationsfaktorer. Norm APTV - från 30 till 40 sekunder. En ökning av parametern kan indikera hemofili, K-vitaminbrist, leversjukdom.

3. protrombin

Trombin syntetiseras från detta protein i levern när det exponeras för vitamin K. Genom att ändra värdet av denna faktor bedöms på tillståndet i mag-tarmkanalen och levern.

4. Lupus antikoagulant

Denna indikator bedöms huvudsakligen när ett hemostasiogram utförs vid misstanke om ett antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus eller annan autoimmun sjukdom. I blodet produceras IgM och IgG-antikroppar mot fosfolipider (vanligtvis är de frånvarande), vilket bidrar till en ökning av APTT-indexet. Deras utseende indikerar preeklampsi eller autoimmuna sjukdomar. Vanligtvis slutar denna situation i misslyckande: en kvinna förlorar ett barn.

tabell: Normala baskoagulogramvärden

5. Trombintid

Visar omvandlingstiden för fibrinogenprotein till fibrin. Den normala inställningen är från 11 till 18 sekunder. Eftersom mängden fibrinogen ökar under graviditeten är det logiskt att anta att trombintiden också förlängs. Emellertid går indikatorn inte utöver det normala intervallet. Om uppgifterna avviker från normen, kan detta indikera en brist eller överskott av fibrinogen i blodet.

6. Protrombintid

Denna indikator betyder tiden för bildning av trombin från dess inaktiva form (protrombinprotein). Trombin behövs för att bilda en blodpropp som hjälper till att stoppa blödningen. Om denna indikator ökar kan du diagnostisera hypovitaminos K, brist på koagulationsfaktorer, leversjukdom.

7. Protrombinindex

En av de viktigaste indikatorerna. Jämförelse av plasmakonstateringstiden är normal vid samma tidpunkt hos en patient. Uttryckt som PTI i procent. Den normala frekvensen bör ligga mellan 93-107%. En förändring av PET kan indikera leversjukdom och risken för trombos. Ökad frekvens kan observeras under graviditeten och tar preventivmedel. Om blodets koagulationsegenskaper försämras kommer ICT att sänkas. Eftersom protrombinindexet är direkt relaterat till vitamin K, indikerar en minskning av detta vitamin eller dålig absorberbarhet i tarmarna (till exempel för tarmsjukdomar). Acceptans av acetylsalicylsyra eller diuretika reducerar också PTI.

8. Blodplättar

Blodceller som är direkt involverade i att upprätthålla hemostas. Blodhastigheten för dessa celler är från 150 000 till 400 000 per μl. Med en minskning av indexet diagnostiserat med trombocytopeni. Detta kan indikera maternell undernäring. Blodplättar syntetiseras i benmärgen.

9. Antitrombin III

Det har en protein natur och är en antagonist av enzymet trombin. Dess roll är att hämma koagulationssystemets verkan. Denna parameter uttrycks i procent. Norm - från 71 till 115 procent. Om parametern halveras ökar risken för blodproppar. Med ökad blodkoagulering förskrivs antikoagulantia. I detta fall är kontroll av indikatorn också nödvändig.

10. DIC-syndrom

Normalt är koagulations- och antikoagulationssystem i balans. Om någon av faktorerna i dessa system störs är hela hemostasen obalanserad. Detta är särskilt farligt hos gravida kvinnor. Den mest formidabla komplikationen är spridning av intravaskulär koagulering. Aktivering av koagulationssystemet och fibrinolys stimulerar utvecklingen av DIC. Som ett resultat av utvecklingen av patologi hos en gravid kvinna kan placentaavbrott, endometrit, amniotisk vätskemembol förekomma.

11. D-dimer

Som en följd av den ofullständiga sönderdelningen av fibrinfiber visas ganska stora "fragment" - D-dimerer. Detta är en av huvudindikatorerna för koagulering för gravida kvinnor. Den allmänna hastigheten är mindre än 500 ng / ml. Andra parametrar anses dock vara normala hos gravida kvinnor. Redan i början av graviditeten börjar graden växa, och innan den föder sin födelse överstiger den normen flera gånger. Dessutom kan en ökning observeras hos patienter med diabetes mellitus, med njursjukdom, med komplicerad graviditet (gestos), i ålderdom.

standard blank koagulogram form

12. Antikroppar mot fosfolipider (antifosfolipid syndrom)

Sjukdomen är autoimmun. Kroppen börjar öka mängden antikroppar mot fosfolipider. Detta är en serie symptom som karakteriserar arteriell och venös trombos. Gravida kvinnor som har ASF riskerar att förlora barnet på grund av feptoplacental insufficiens.

13. Recalcification time of plasma

Bildandet av fibrinproteinprop. Denna parameter återspeglar koagulationsprocessen som en helhet.

14. Tolerans mot plasman heparin

Detta test utförs samtidigt med den föregående. Heparin tillsätts till plasman och plasmainkalceringstiden noteras. Om denna indikator är mindre än normen kan det finnas förändringar och andra faktorer i koagulationssystemet. Levercirros, hepatit misstänks. Med en ökning av parametern är det möjligt att anta närvaron i kroppen av sådana sjukdomar som hjärtsvikt, tillståndet av prombrombos och maligna tumörer. Men normalt kan en ökning av kursen inträffa under graviditetens sista skede.

Det är viktigt! Det bör noteras att dechifiering av ett koagulogram under graviditeten (som dock för alla andra patienter) kan endast utföras av en specialist. Det är oacceptabelt för någon eller annan att göra en diagnos och förskriva behandling.

Var kan man prova och hur mycket kostar det?

Vem som helst kan ta ett blodprov såsom ett hemostasiogram i ett av närmaste medicinska centra, om han har den nödvändiga utrustningen och reagensen till sitt förfogande. Kostnaden för koagulering beror på utbudet av tjänster och utrustning i mitten. I grunden varierar priset på grundpaketet från 700 till 1300 rubel (i Moskva). En förlängd koaguloram kostar cirka 3500 rubel.

Men för gravida kvinnor ingår koagulogram i ett antal obligatoriska studier och är gratis. Enligt OMS-systemet är det också möjligt att göra en analys helt kostnadsfritt, efter att ha fått den behandlande läkarens riktning tidigare.

Hur man tar?

Frågan "hur man går vidare" vid analys av koagulogram är inte alls överflödig. Resultaten av studien beror på den korrekta beredningen av patienten. Denna analys utförs in vitro (in vitro - utanför kroppen). Blod tas från en ven.

Blod ges på tom mage. Den sista måltiden ska vara senast 8-12 timmar före analysen. Du kan inte dricka några drycker (kaffe, te och mer alkohol). Endast rent vatten är tillåtet. Godkända mediciner - särskilt de som påverkar blodproppsprocessen - måste specificeras under testet. Mycket viktigt är patientens känslomässiga tillstånd. Vi måste försöka att inte vara nervös, för att vara lugn, balanserad. Överbelastning av musklerna påverkar också resultatet av studien negativt. Det är användbart att dricka ett glas kallt vatten strax före provet. Tolkningen av resultaten utförs endast (!) Av en specialist.

koagulation

Allmän information

Varje kvalificerad läkare vet att behandlingen av någon patient är bäst att börja med insamling av anamnese, vilket bara är en samling information om människors hälsa.

I regel börjar varje medicinsk undersökning med en undersökning av patienten själv om sina tidigare sjukdomar eller kirurgiska ingrepp, allergiska reaktioner eller ärftlig mottaglighet för vissa sjukdomar och så vidare.

Därefter förskrivar läkaren ett antal laboratorietester eller helt enkelt tester som kommer att bidra till att komplettera historien med information om sjukdomsutvecklingen, liksom information som är nödvändig för att välja en metod för behandling eller ytterligare diagnos.

Koagulationsstudier (förkortat koagulogram) upptar en viktig plats bland laboratorieblodprov, som nödvändigtvis utförs för att förbereda kirurgi, exempelvis under valfri kejsarsnitt eller under graviditet.

Coagulogram - vad är det?

Många patienter förgäves börjar oroa sig när de hör från den behandlande läkaren så ovanligt vid första ögonkastet som ett koagulogram eller annars hemostasiogram. Så vad är denna koagulogramanalys och varför tas den?

Först och främst är det värt att notera att detta är ganska vanligt i modern medicin för att studera det hemostatiska systemet i människokroppen, som ansvarar för sådana viktiga funktioner i livet som att stoppa blödning när blodproppar eller blodkärl skadas samt upprätthålla blodets normala vätsketillstånd.

Därför svaret på frågan om vad som är ett hemostasiogram - en studie som avgör hur väl kroppens hemostasfunktion fungerar. Ett blodkoaguleringstest hjälper till att studera en sådan viktig blodfunktion som koagulationsförmåga, d.v.s. blodproppsbildning.

Efter att ha fått koagulationsresultat kan den behandlande läkaren förutsäga resultatet av operationen eller förlossningen i förväg. Information om blodkoagulering är viktig vid nödsituationer, till exempel när en person skadas, när räkningen fortsätter en sekund och du måste stoppa blödningen så fort som möjligt.

Därför är det knappast värt att oroa sig för hur mycket studien kostar. När allt kommer omkring kan inte priset på hemostasiogramet jämföras med säkerheten att patienten kommer att leva och väl.

Indikationer för utnämning av en sådan analys som ett hemostasiogram är närvaron av följande sjukdomar hos en patient:

• intestinal trombos
• stroke;
• tromboembolism;
• trombos av vaskulära och åderbråck i nedre extremiteterna;
• kronisk cirros
• preeklampsi;
• inflammatoriska processer i det akuta skedet;
• hemorragiska patologier, t ex trombocytopeni, hemofili, von Willebrand-sjukdom.

Dessutom måste en sådan analys föreskrivas för att bestämma graden av blodkoagulering som förberedelse för de planerade operationerna, till exempel kejsarsnittet, liksom under graviditeten för att bedöma tillståndet av hemostas och före oberoende leveranser. Varje kvinna på växelkortet är helt enkelt skyldig att ha ett sådant blodprov som ett koagulogram.

Humant hemostas-system

Efter att ha bestämt att det är ett sådant test för hemostas, är det värt att behandla mer i detalj med ett sådant koncept som blodkoagulering. Börja är kanske att bestämma. Så det hemostatiska systemet i människokroppen är det viktigaste biologiska systemet, vars huvudfunktioner kan betraktas som bevarande av blodets grundläggande parametrar och stoppa blödning.

Människokroppen är inte för ingenting som kallas hela universum och jämförs med en komplex mekanism. Och det hemostatiska systemet kan tjäna som ett levande exempel på hur genialt människor ordnas. Blod är en unik biologisk vätska som bokstavligen kan göra underverk i vår kropp.

Det cirkulerar inte bara genom kärlen, men återger osynligt venerna och artärerna under hela sitt liv på grund av dess förmåga att bilda trombi eller täta blodproppar, d.v.s. curl up

Det finns tre huvudkomponenter i det humana hemostasystemet:

• Endotelceller (inre lager bestående av platta celler som liner i lymfatiska och blodkärl, såväl som hjärtkaviteten), vilka vid bristande kärlväggar eller andra skador kan frigöra sådana biologiska aktiva komponenter som prostacyklin, trombomodulin och kväveoxid. De utlöser i sin tur bildandet av blodproppar.
• Blodplättar eller blodplättar, som har förmågan att "hålla ihop" med varandra för att ytterligare bilda den primära hemostatiska pluggen.
• Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, varav de flesta är enzymer), som bildar en fibrinkolot som ett resultat av kemiska reaktioner, som slutligen bör stoppa blödningen.

Sammanfattningsvis ovanstående kan man otvetydigt svara på frågan om vad ett blodprov för hemostas visar under graviditet, förberedelse för en planerad operation eller vid diagnos. Denna analys ger en uppfattning om hur väl eller dåligt patientens blod koagulerar. Med andra ord, hur snabbt kan läkare stoppa blödningen när det inträffar.

Tolkning av blodkoagulogram

Ett koagulogram innehåller en mängd olika indikatorer som måste kunna läsas korrekt, dvs. förstå och analysera med andra ord att dechiffrera. Tyvärr har inte alla läkare färdigheter att dechiffrera hemostasiogramindikatorer. Och bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt tolka vissa parametrar i denna analys.

Efter att ha utfört laboratorietester av patientens blod och erhåller resultat jämför den behandlande läkaren koagulogramets avkodning med den norm som fastställts för vuxna patienter, såväl som barn. Det är viktigt att komma ihåg att koagulogrammets hastighet för ett barn, en man eller en gravid kvinna är väldigt annorlunda. Detta är först och främst kopplat till egenskaperna hos kroppens olika kön i olika åldersgrupper.

Koagulogramindikatorer

Tänk på parametrarna för analys av blodproppar, nämligen normala hemostasiogramindikatorer. Därefter kommer vi att fördjupa sig på var och en av dem och tala om ett expanderat eller expanderat koagulogram.

Det bör noteras att i tabellen nedan finns flera varianter av normala indikatorer för sådana hemostasiogramparametrar, såsom blödningstid och blodkoagulationstid. Detta beror på den olika tolkningen av normen för dessa parametrar av specialister som studerar dem.

Koagulogram: vilken typ av analys, hur man tar, avkodningsindikatorer

Koagulogram - vad är den här analysen?

Ett blodkoagulogram eller hemostasiogram är resultatet av en samling blodparametrar som kan användas för att bestämma graden av blodkoagulering. Blodkoagulering utför en skyddsfunktion, eftersom om blodkärlets integritet bryts kan det stoppa blödningen och förhindra stora blodförluster. Analysen har också ett annat namn - blod för hemostasiogram eller koagulationshemostas.

Hemostas är ett speciellt system i kroppen, vars huvuduppgift är att bevara blodet i ett flytande tillstånd i kärlen, för att sluta blöda när kärlens väggar är skadade och förhindra bildandet av blodproppar. Blodkoagulering är inte den enda mekanismen som syftar till att bibehålla kroppen och minska blodförlusten. Huvudfunktionerna för hemostas ger blodplättar och speciella egenskaper hos blodkärlen. Därför är det viktigt att förstå vad ett koagulogram är och varför det föreskrivs.

Utplacerat blodkoagulogram

Indikatorerna som ingår i blodräkningen för ett koagulogram är relativa. För fullständigheten av studien i det använda koagulogrammet är det viktigt att utvärdera varje blodproppsfaktor. Det finns 13 av dem, och utelämnandet i analysen av minst en av dem kan leda till allvarliga konsekvenser.

Förlängt koagulogram är en kombination av en uppsättning indikatorer, sådan forskning utförs huvudsakligen vid diagnos av specifika ärftliga sjukdomar. Inte varje laboratorium kan genomföra en sådan studie, eftersom det kräver närvaro av speciell dyr utrustning.

I praktiken undersöks en rad nyckelindikatorer i praktiken ofta, vars nivå i kombination med andra analyser av primärhemostas tillåter att döma om de allmänna koagulationsegenskaperna. För detta är det också nödvändigt att känna till det totala antalet blodplättar i blodet, blödningstiden, trombocytaggregation och koagulering.

För en mer noggrann diagnos av vissa sjukdomar och vid behandling av lågt eller för högt blodproppar är det nödvändigt att erhålla resultaten av alla indikatorer för att bestämma blodets komponenter.

Det använda koagulogrammet omfattar förvärv av data på:

återföring av blodproppar

plasmatolerans mot heparin;

Kort koagulogram - vad är den här analysen?

Med den reducerade uppsättningen indikatorer ingår:

Koagulogramindikatorer

Trombintiden beräknas genom tillsats av trombinaktiv lösning till plasman. Indikatorn mäts i sekunder och indikerar förmågan att koagulera i närvaro av en lösning. Normalt är denna siffra 15-18 sekunder. Ökad hastighet kan vara i arveliga patologier, vilket indikerar ett ökat värde av blodkoagulering inuti kärlen och signifikant leverskada. Denna metod används ofta i läkemedelsbehandling med fibrinolytika och heparin.

Metoden för bestämning av retraktionen av en blodpropp liknar förfarandet för bestämning av trombintiden, det medger bestämning av både koagulering av en blodpropp och dess graden av kompression, indikatorns hastighet uttrycks i kvalitativa och kvantitativa värden. Kvalitativ indikator kan vara 0 eller 1, vilket indikerar frånvaron eller närvaron av koagulationsprop. Normen för kvantitativa värden - 40-95%. En reducerad hastighet kan orsakas av trombocytopeni, en förhöjd frekvens kan vara bevis på anemi.

Trombotest - bedömning av närvaron i blodet av fibronogen. Normal trombotest - 4-5 grader. Nivån av fibrinogen bör ligga i intervallet 2,7-4,013 gram. Om nivån på detta protein ökar blir blodet mer tätt, vilket kan leda till början av processen med blodproppsbildning. Hos gravida kvinnor kan denna ränta variera något.

I processen att bestämma plasmatolerans för heparin, visar det sig hur snabbt en fibrinkolot kan bildas när heparin tillsätts till blodet. Helst bör denna process vara 7-15 minuter. Minskad tolerans mot heparin är en ökad period av koagulationsbildning, vilket kan indikera leversjukdom. Om koagulogrammet för denna indikator är mindre än normen, kan detta indikera hyperkoagulering.

Indikatorn för fibrinolytisk aktivitet tillåter att avslöja möjligheten att blod självständigt löser de bildade blodpropparna under en viss tidsperiod. Värdet påverkas signifikant av förekomsten av plasmafibrinolysin. Normen är 183-263 minuter. Indikatorer under normalen talar om den ökade graden av blödning.

När visas ett koagulogram?

I livet finns det många situationer där det är extremt viktigt att veta indikatorerna för koagulation, så denna studie är signifikant och visas i:

Det finns tecken på blödning, frekventa hematom under huden från mindre blåmärken.

Förberedelser för olika operationer

olika sjukdomar i blodkärlen;

efter hjärtattacker och stroke;

efter implantation av artificiella hjärtsventiler, för att bedöma risken för emboli;

identifiera orsakerna till en minskning av kroppsförsvarets immunfunktioner;

kontroll av kvinnornas tillstånd under graviditeten och före födseln. Under denna period kan indikatorer fluktuera något, men detta kan förklaras av hormonella förändringar i kroppen. Analysen gör det möjligt att bestämma om det finns sannolikhet för komplikationer vid födseln, eftersom vissa avvikelser från normen kan orsaka missfall, för tidig avlägsnande av placentan eller resultera i kraftig blödning. För att kontrollera tillståndet hos en kvinna under graviditeten måste en analys tas varje trimester, men när resultaten uppnås är det ofta en ökning av koagulerbarheten - så minskar kroppen risken för eventuell blodförlust.

Analysen av blodkoagulering är också nödvändig för korrekt recept på läkemedelsbehandling vid användning av läkemedel som stabiliserar olika indikatorer på kroppen. I händelse av hjärtarytmi, åderbråck, stroke och kranskärlssjukdom, utförs hemostasanalys för att övervaka effekten av droger och på rätt sätt diagnostisera eventuella abnormiteter.

Hur man tar ett blodkoaguleringstest?

Det är viktigt att följa vissa riktlinjer när du testar för tillförlitliga data. Så, hur man tar ett koagulogram?

Det är nödvändigt att donera blod på en tom mage, det vill säga, du behöver inte äta mat i 8-12 timmar före studien.

Alkohol är förbjuden, inklusive låga alkoholdrycker, öl.

1 timme före analysen rekommenderas det inte att dricka kaffe, te och juice med högt innehåll av koncentrat och socker.

Det är nödvändigt att utesluta fysiska belastningar på kroppen i 2-3 dagar före analysens leverans.

Om du tar något läkemedel (särskilt antikoagulantia), är det värt att varna den behandlande läkaren om det. Det kan vara nödvändigt att vänta 1-2 veckor för att stoppa sin åtgärd och ta bort kroppen.

Det är inte nödvändigt att göra en analys under menstruationen, eftersom blodet under denna period tunnas hos kvinnor, så den exakta tiden för dess koagulering blir nästan omöjlig att bestämma. Den bästa tiden att klara denna analys är mitt i cykeln.

Det är inte nödvändigt att överlämna analysen av ett koagulogram mot starka erfarenheter och den allmänna tröttheten. I det här fallet är det bättre att vänta en stund, eftersom detta kan påverka resultaten av koagulogrammet och dess tolkning. Det är nödvändigt att donera blod på ett koagulogram på morgonen före frukost, efter att ha sovit och slappna av.

Vid allvarlig yrsel när du ser ditt eget blod eller injektioner ska du alltid varna sjuksköterskan.

Tolkning av koagulogramresultat

Stavningstid

För att bestämma det, ta 2 ml blod från den cubitala venen. Därefter delas blodet lika i två provrör, utan att tillsätta några ämnen, som placeras i vatten vars temperatur motsvarar människokroppens temperatur, inklusive stoppur. Rören ska vara lutade något och följa koagulationsmomentet. Ett pålitligt resultat är medelvärdet erhållet från 2 rör, medan normen anses vara en indikator på 5-10 minuter.

Om resultatet överstiger 10-15 minuter kan det här indikera:

vitamin C-brist

En högre blodkoagulationshastighet indikerar hyperkoagulerbarhet och leder till en större bildning av blodplättar, som i avsaknad av blödning kan leda till blodproppstoppning - trombos eller tromboembolism.

Om värdet av blodkoagulering är lågt i ett oöppnat koagulogram kallas detta tillstånd hypokoagulering. I det här fallet koagulerar blodet inte väl eller klumpar inte alls, vilket kan leda till stora blodförluster även vid mindre skador på kärlen. Av speciell fara är dold intern blödning, eftersom det inte alltid är möjligt att känna igen dem i tid.

Blodtest är ibland otillräckliga för att diagnostisera sjukdomar som kan påverka någon blodproppsindikator, och till och med ett utökat hemostasiogram kan inte fullständigt klargöra situationen. Avkodningen av blodkoagulogram bör uteslutande utföras av den behandlande läkaren, och vid utvärdering av indikatorerna är det nödvändigt att jämföra andra testgrupper, ta hänsyn till det biokemiska blodprovet och ha kunskap om specifika förändringar i läkemedelsbehandling. Därför är det inte nödvändigt att självständigt utvärdera resultaten, och ännu mindre att vidta några åtgärder som syftar till stabilisering av blodproverna för koagulering.

Protrombintid

Bestämningen av protrombintiden är nästan densamma som koagulering, förutom tillsatsen av kalciumkloridlösning och tromboplastinlösning till blodet. Graden av blodkoagulering är 12-20 sekunder. Indikatorens avvikelse på ett stort sätt när man använder denna teknik kan indikera problem vid syntesen av enzymet protrombinas. Detta kan leda till kronisk leversjukdom, brist på vitaminer i kroppen, till dysbios.

Höga koagulogrammängder kan tala om antagandet av koagulanter av indirekt åtgärd, en sådan behandling behöver kontinuerlig övervakning. Dosen väljs så att hastigheten ökas med högst 2 gånger. Hormonala preventivmedel kan också öka protrombinindexet.

ATPV är reaktionen av plasma till tillsats av erytrofosfatid och kefalin, vilket hjälper till att skapa koaguleringsbrist och anses också vara den känsligaste indikatorn. Normalt är APTTV 38-55 sekunder. Om värdet är mindre än lägsta tröskeln är bildandet av blodproppar möjligt.

Plasmafibrinogen

Metoden för bestämning baseras på egenskapen hos plasma för att omvandlas till fibrin efter tillsats av speciella ämnen till den. Efter transformation vägs fibrinfilamenten. Detta gör att du kan få en kvantitativ indikator. Normen är ett värde som sträcker sig från 5,9 till 11,7 μmol per liter blod.

Ett lågt antal kan indikera medfödda sjukdomar - fibrinogenemi eller signifikant leverskada. En siffra ovanför koagulogramnormens övre gräns kan tala om:

Förekomsten av en infektionssjukdom;

utvecklingen av maligna tumörer;

utveckling av akuta eller kroniska inflammatoriska processer;

tromboembolism, med beaktande av de aggregerade data som erhållits från andra studier;

brott mot sköldkörteln.

Hos nyfödda är denna siffra signifikant lägre än hos vuxna, koagulationshastigheten varierar från 1,25-3,0 g / l.