En fullständig översyn av alkoholisk kardiomyopati: kärnan i patologin, diagnosen, behandlingen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är alkoholisk kardiomyopati, hur mycket alkohol som ökar risken för utveckling. Hur man diagnostiserar och behandlar denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Alkoholisk kardiomyopati är en sjukdom där långvarig alkoholmissbruk leder till en expansion av hjärtkamrarna och tecken på hjärtsvikt.

Denna sjukdom är vanligast bland män i åldrarna 35-50 år, men den kan också utvecklas hos kvinnor.

Alkohol har en toxisk effekt på hjärtmuskeln (myokard), vilket minskar effektiviteten av hjärtkollisioner, vilket leder till utveckling av hjärtsvikt.

Alkoholisk kardiomyopati kallas fördjupad kardiomyopati, liksom vid hjärtats nederlag med etylalkohol och dess metaboliska produkter, utvecklas kammarens expansion (dilatation). Många läkare anser att alkohol är en av de vanligaste orsakerna till utvidgad kardiomyopati i länder med allvarligt alkoholmissbruk.

Hjärtinsufficiens som orsakas av alkoholisk kardiomyopati kan vara mycket allvarlig, allvarligt begränsande personens funktionella förmåga. Prognosen för denna sjukdom beror på vilket stadium av dess utveckling patienten har slutat dricka. I senare skeden blir skador på hjärtat irreversibla, i sådana fall kan bara hjärttransplantation hjälpa patienten.

Kardiologer, allmänläkare, narkologer hanterar problemet med alkoholisk kardiomyopati.

Orsaker till alkoholisk kardiomyopati

Orsaken till alkoholisk kardiomyopati är alkoholmissbruk. Alkohol är det mest använda giftiga ämnet hos människor. I små doser har det vissa fördelaktiga egenskaper för kardiovaskulärsystemet, men exponering för stora mängder alkohol under lång tid kan orsaka hjärtskador.

Det har skett många vetenskapliga studier där forskare har försökt bestämma vilken dos alkohol som orsakar kardiomyopati. Dessa studier visade olika resultat, även om många av dem var ganska likartade. För närvarande är de flesta forskare överens om att orsaken till kardiomyopati kan vara den dagliga användningen av minst 80 gram alkohol i 5 år. Denna siffra kan emellertid inte betraktas som ett exakt kriterium och att tänka att om du dricker alkohol i något mindre kvantiteter, kommer du inte ha hjärtproblem. Vid bestämning av denna dos beaktades inte kön och vikt hos patienten, organismens individuella egenskaper och den genetiska predispositionen till utvecklingen av kardiomyopati.

Mekanismer för utveckling av alkoholisk kardiomyopati

Alkohol har en direkt toxisk effekt på hjärtat. Det finns följande mekanismer för skador med etanol-myokardium:

1. Försämringen av proteinsyntesen i hjärtcellerna (kardiomyocyter).
2. Uppbyggnaden av fettsyraestrar i celler.
3. Fria radikala skador på kardiomyocyter.
4. Inflammatoriska och immunologiska reaktioner.
5. Brott mot membranstrukturen hos kardiomyocyter.
6. Spasm i kransartärerna.
7. Aktivering av renin-angiotensinsystemet (det hormonella systemet som reglerar vätskevolymen i kroppen och blodtrycksnivån).

Alkoholmissbruk, med undantag för kardiomyopati, kan orsaka andra negativa effekter av kardiovaskulärsystemet. Dessa inkluderar hjärtarytmi, ökat blodtryck, stroke och plötslig död.

symptom

Alkoholisk kardiomyopati i de tidiga utvecklingsstadierna hos de flesta patienter ger inga symptom. Eftersom utvecklingen av alkoholisk kardiomyopati hos en patient utvecklas:

• Andnöd, förvärrad, liggande och under fysisk ansträngning.
• Svullnad på fötter och ben, och i allvarliga fall - på höfterna och andra delar av kroppen.
• Bröst obehag.
• Ascites - ackumulering av vätska i bukhålan.
• Minskad mängd urin.
• Förlust av aptit.
• Svårighetsfokusering.
• Trötthet, minskad träningstolerans.
• Viktökning
• Hosta med slem.
• Känslor av hjärtklappningar i bröstet.
• Hjärtrytmstörningar.
• Yrsel.
• Synkope (orsakad av onormal hjärtrytm, onormala blodkärlsreaktioner under träning).

Man bör emellertid komma ihåg att utseendet av dessa symtom kan indikera en allvarlig och irreversibel skada på hjärtat, vilket praktiskt taget inte kan behandlas. I de allvarligaste fallen av alkoholisk kardiomyopati, fortsätter patientens dyspné även i vila, så han kan inte utföra några åtgärder som åtföljs av den minst fysiska ansträngningen.

komplikationer

Förekomsten av alkoholisk kardiomyopati kan orsaka död på grund av följande komplikationer:

• hjärtsvikt
• valvulär insufficiens, som utvecklas på grund av utvidgningen av dess hålrum;
• hjärtrytmstörningar, som orsakas av förändringar i hjärtets struktur och i trycket inuti sina kamrar;
• plötslig hjärtstillestånd
• bildandet av blodproppar i hjärthålen, som kan bryta sig bort från dess väggar och falla in i någon del av kroppen, vilket orsakar stroke, hjärtattack eller skador på andra organ.

diagnostik

För att fastställa diagnosen alkoholisk kardiomyopati samlar läkaren patientens klagomål, undersöker den och föreskriver ytterligare metoder för undersökning.

Under undersökningen kan läkaren identifiera följande tecken på kardiomyopati:

1. Ett förstorat hjärta.
2. Cordial noise.
3. Kongestiv väsenning i lungorna.
4. Utspridda vener i nacken.
5. Svullnad i benen.

Läkaren finner ut sin patienthistoria från patienten och frågar också om han konsumerar alkohol och i vilka kvantiteter. Det är väldigt viktigt att patienten är ärlig med läkaren, utan att dölja problem med alkoholmissbruk, eftersom det är nödvändigt att upprätta en korrekt diagnos och utveckla en lämplig behandlingsplan.

Laboratorieundersökning

Alkoholisk kardiomyopati diagnostiseras inte genom laboratorietester. De kan dock användas för att bedöma skador på andra organ, så läkaren kan ordinera följande prov:

• Biokemisk analys av blod.
• Funktionella leverprov.
• Bestämning av kolesterol i blodet.

Instrumentundersökning

Om du misstänker alkoholisk kardiomyopati kan läkare beställa följande ytterligare undersökningar:

• Radiografi av organen i brösthålan gör det möjligt att bedöma hjärtans storlek och struktur, för att identifiera vätskan i pleurhålan.
• Elektrokardiografi - registrerar hjärtens elektriska signaler, så att du kan identifiera hjärtrytmstörningar och problem med vänster ventrikel. Ibland utförs en daglig EKG-inspelning, kallad Holter-övervakning.
• Ekkokardiografi är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera alkoholisk kardiomyopati, som använder ultraljudsvågor för att få en bild av hjärtat. Med hjälp av denna undersökning är det möjligt att avslöja hjärtans utvidgade kaviteter, hjärtklaffens insufficiens, blodproppar i sina kamrar, minskning av kontraktilitet.
• Stresstest - en undersökningsmetod som gör det möjligt att bestämma patientens tolerans mot fysisk ansträngning, med vilken du kan bedöma svårighetsgraden av alkoholisk kardiomyopati.
• Beräknade eller magnetiska resonansbilder - med hjälp av dessa metoder kan du uppskatta hjärtans storlek och funktion.
• Hjärtkateterisering är en invasiv undersökningsmetod, under vilken en lång och tunn kateter införs i hjärtkammaren genom kärlen i underarm, ljumsk eller nacke. Under detta test kan läkaren bedöma koronarartärernas permeabilitet, mäta trycket i hjärtkamrarna och identifiera patologiska förändringar i dess struktur. För att göra detta injiceras ett kontrastmedel genom katetern, följt av en röntgenundersökning.

behandling

Behandling av alkoholisk kardiomyopati innefattar livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling och operation.

Livsstil förändringar

Om en person fortsätter att missbruka alkohol, framkallar alkoholkardiomyopati, vilket leder till irreversibel hjärtskada och allvarligt hjärtsvikt. Därför rekommenderas alla patienter med denna sjukdom att helt överge användningen av alkohol. I de tidiga stadierna av alkoholisk kardiomyopati före starten av irreversibla strukturella förändringar i hjärtat kan detta helt stoppa sjukdomsprogressionen och eliminera dess symtom. I sådana fall är en fullständig härdning av patienten möjlig. Vetenskapliga studier har också visat att även begränsad alkoholkonsumtion är till nytta för patienter med alkoholisk kardiomyopati.

Andra livsstilsförändringar som har en positiv effekt på patienternas tillstånd:

1. Motion. Läkarna rekommenderar att man utför måttlig intensitet aerob övningar (till exempel promenader, simning, trädgårdsarbete) i minst 30 minuter i 5 dagar i veckan.
2. Rökningstopp.
3. Uppnå en hälsosam vikt och behålla den.
4. En hjärt-hälsosam diet som är låg i salt och begränsad i vätskeintag.

Drogterapi

Läkare ordinerar vanligtvis en kombination av läkemedel för alkoholisk kardiomyopati, vilket gör ett val baserat på den kliniska bilden av sjukdomen och ytterligare undersökningsdata.

Följande grupper av läkemedel har visat sin fördel i denna sjukdom:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) och angiotensinreceptorblockerare är läkemedel som dilaterar blodkärl och sänker blodtrycket, förbättrar blodflödet och minskar belastningen på hjärtat. De kan förbättra hjärtets funktion.
• Betablockerare är läkemedel som sänker hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket och minskar risken för arytmier. Med hjälp kan du minska symtomen på hjärtsvikt och förbättra hjärtets funktion.
• Diuretika är diuretika som hjälper till att eliminera överskott av vätska från kroppen. Dessa läkemedel minskar också mängden vätska i lungorna, vilket gör det lättare för patienter att andas.
• Digoxin är ett läkemedel som förstärker hjärtens sammandragning och saktar hjärtfrekvensen. Det lindrar symtomen på hjärtsvikt och förbättrar övningstoleransen.
• Blodförtunnande läkemedel - läkemedel som hjälper till att förhindra
• blodproppar i hjärtat av kamrarna. Dessa inkluderar aspirin, warfarin, xarelto.

Kirurgiska ingrepp

Patienter med allvarlig alkoholisk kardiomyopati och svåra symtom på hjärtsvikt eller farliga arytmier kan dra nytta av implantationen av följande enheter:

1. En tvåkammare pacemaker (pacemaker) är en anordning som använder elektriska impulser för att samordna sammandragningar av höger och vänster ventrikel.
2. En cardioverter defibrillator är en enhet som övervakar hjärtfrekvensen och orsakar en elektrisk urladdning när en livshotande arytmi uppstår.
3. Hjälpdon för vänster ventrikel är mekaniska enheter som implanteras i kroppen. De hjälper en försvagad hjärtpump blod i hela kroppen.

Hjärttransplantation är det enda sättet att bota en patient med irreversibla förändringar i alkoholisk kardiomyopati.

förebyggande

Alkoholisk kardiomyopati är resultatet av många års alkoholmissbruk. Det enda sättet att förhindra denna sjukdom är att konsumera alkohol i mått eller helt sluta det.

utsikterna

Prognosen för alkoholisk kardiomyopati beror på sjukdomsfasen och personens förmåga att avstå från alkoholmissbruk.

I de tidiga stadierna, förutsatt att du ger upp alkohol är prognosen vanligtvis gynnsam, patienter upplever en signifikant förbättring av deras tillstånd eller till och med fullständig återhämtning med normalisering av hjärtfunktionen.

Med utvecklingen av irreversibel myokardiell skada är prognosen dålig. Sjukdomen fortskrider gradvis, symtomen på hjärtsvikt ökar, allvarliga rytmförstörningar och tromboemboliska komplikationer uppträder.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Alkoholisk kardiomyopati: symptom, behandling

Termen "alkoholisk kardiomyopati" är inte riktigt korrekt. I modern kardiologi hänvisar kardiomyopati till en myokardiell sjukdom av okänd anledning, kännetecknad av en ökning av hjärtfrekvensen och progressionen av hjärtsvikt. Därför är det korrekt att tala om alkoholisk myokarddystrofi. Denna skada på hjärtat uppträder hos alkoholmissbrukare och kännetecknas av en metabolisk störning i hjärtmusklerna.

Utvecklingsmekanism

Alkohol (etanol) och dess sönderfallsprodukt - acetaldehyd - har en toxisk effekt på hjärtmuskelcellerna. Energimetabolismen störs i dem, bildandet av ett "bränsle" för biologiska reaktioner, adenosintrifosfat (ATP), reduceras. Dessutom lider metabolismen av kalcium, kalium och magnesium, vilket bryter mot myokardiets kontraktilitet.
Etanol och acetaldehyd orsakar en ökning av koncentrationen av katekolaminer i blodet (till exempel norepinefrin), vilket ökar myokardins syreförbrukning. Katekolaminer skadar direkt cellmembranen, aktiverar lipidperoxidering och därigenom bidrar till förstörelsen av hjärtceller.

Kliniska former

Beskrivningen av de kliniska formerna av alkoholisk myokardiodystrofi gavs 1977 av E. M. Tareev och A. S. Mukhin.

1. Klassisk form. Patienten har en typisk kronisk alkoholism. Han är orolig för smärtor i hjärtat, särskilt på natten, andfåddhet, snabb hjärtslag. Det finns avbrott i hjärtats arbete. Dessa symtom ökar dramatiskt på dag 2-3 efter intag av stora mängder alkoholhaltiga drycker.
2. Pseudo-ischemisk form. Patienten klagar över smärta i hjärtat. De kan ha olika varaktighet och styrka, kan orsakas av träning eller inte vara associerad med den. Hjärtsmärta måste differentieras från manifestationer av kranskärlssjukdom. Alkoholisk myokarddystrofi kännetecknas av en liten ökning i kroppstemperaturen, en ökning av hjärtfrekvensen, utvecklingen av cirkulationssvikt (andfåddhet, ödem). Smärta följer ofta med rytmförstörningar.
3. Arrytmisk form. I framkant är rytmförstörningar - förmaksfibrillering, extrasystol, paroxysmal takykardi, som uppenbaras av frekvent hjärtslag, hjärtavbrott och ibland yrsel, upp till episoder av medvetslöshet. Samtidigt har patienten en ökning i hjärtat, andfåddhet.

Kliniska steg

Stegen i samband med alkoholisk myokarddystrofi beskrivs i detalj av V. Kh. Vasilenko 1989.

• Steg 1 varar upp till 10 år, kännetecknat av episodisk smärta i hjärtat, ibland en rytmisk störning.
• Steg 2 utvecklas hos patienter med kronisk alkoholism med "erfarenhet" av mer än 10 år. Hjärtfel uppstår - andfåddhet, svullnad i benen, hosta. Patienter börjar se cyanotiskt ansikte, läppar och händer och fötter (akrocyanos). Dyspné hos sådana patienter kan öka i det benägna läget, vilket indikerar en stagnation av blod i lungcirkulationen. Blodstasis i systemcirkulationen manifesteras bland annat av en ökning av levern. Atrial fibrillering (förmaksflimmer) och andra allvarliga arytmier utvecklas.
• Steg 3 - svårt cirkulationsfel. Det finns en kränkning av funktionen hos interna organ, en irreversibel förändring av deras struktur.

symptom

Symtom på alkoholisk myokarddystrofi är mest uttalad under avhållande (inom 8 dagar efter en episod av överdriven alkoholkonsumtion).

• Smärta. Smärta i hjärtat är inte associerat med fysisk aktivitet. De förekommer på morgonen, mestadels stabbing, värk, långvarig. Smärtan känns i hjärtat av hjärtat (ungefär vid korsningen av 5: e ribben och en villkorlig vertikal linje som sträcker sig 1-2 cm till vänster om mitten av vänster nyckelbenet). Vanligtvis är inte smärta intensiv. Det passerar inte efter att ha tagit nitroglycerin. Ökad smärta inträffar efter en episode av alkoholmissbruk.
• Andnöd. Patienten är orolig för ofta grunda andning och en känsla av brist på luft, vilket ökar även med en liten belastning. I frisk luft förbättras hälsotillståndet.
• Avbrott i hjärtats arbete. Patienten kan vara störd av känslan av avbrott, "blekning" av hjärtat, oregelbunden puls, episoder av yrsel. På elektrokardiogrammet kan supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag, förmaksflimmer och förmaksfladder och paroxysmal supraventrikulär takykardi registreras. Rytmproblem är särskilt uttalade hos personer med svår hjärtsjukdom.
• Svullnad, förstorad lever. Det här är tecken på progressivt hjärtsvikt. Det kännetecknas också av andfåddhet med liten ansträngning och vila. Andnöd ökar i benäget läge, så patienten antar en halv sittställning. En sådan tvångsposition kallas ortopedi.

Det är svullnad i benen, särskilt på kvällen, och i allvarliga fall, utbredd svullnad i hela kroppen, en ökning i buken (ascites). Levern ökar.

diagnostik

Elektrokardiografi, ekkokardiografi (hjärt ultraljud), 24-timmars elektrokardiogramövervakning, övningstest (till exempel cykel ergometri eller löpbandstest) utförs för att diagnostisera alkoholisk myokarddystrofi. Ett samråd med en narkolog ska utses för att bekräfta diagnosen kronisk alkoholism.

behandling

Den främsta terapeutiska faktorn är att alkoholanvändningen upphör.
För att förbättra de metaboliska processerna i myokardiet, föreskrivs läkemedel som stimulerar proteinsyntesen i hjärtcellerna (Mildronate), liksom förbättrad energiomsättning (Cytochrome C, Neoton, etc.). Med samma syfte, använd multivitaminer.
För att undertrycka lipidperoxidation i cellmembran och sluta skada, antioxidantmedel, såsom E-vitamin, ordineras.
Med utvecklingen av vissa typer av arytmier förskrivs kalciumantagonister (till exempel Verapamil). Det påverkar metabolismen av kalcium i cellerna, vilket ger en antiarytmisk effekt. Dessutom förbättrar dessa läkemedel vävnadens andning, normaliserar avslappningen av myokardceller, stabiliserar cellmembran.
För att stabilisera lysosomalmembranen är Essentiale eller Parmidin ordinerad. Som ett resultat hindras aggressiva lysosomala enzymer och myokardiocytdöd från att komma in i cellerna.
För att eliminera syrehushållning och "surgöra" kroppens inre miljö rekommenderas patienter med alkoholisk myokardiodystrofi att vara ute i luften, ta emot syrecocktails, inandning av fuktat syre och hyperbariska syresättningssessioner. Dessutom föreskrivs antihypoxanter (till exempel Mexidol).
För att normalisera elektrolytbalansen är kroppen mättad med kaliumsalter. Kalium diet är ordinerad. Du kan rekommendera intag av kaliumklorid med apelsin eller tomatjuice. Ofta med försämring av välbefinnandet administreras kaliumkaliumpreparat intravenöst. Detta är särskilt viktigt i närvaro av rytmstörningar.
För att eliminera effekten av överskott av katekolaminer på myokardiet tilldelas beta-blockerare (till exempel anaprilin). Med utvecklingen av hjärtsvikt och arytmier utförs behandlingen av dessa syndrom enligt lämpliga system.

Vilken läkare att kontakta

Om symptom på alkoholhinneskada uppträder bör du konsultera en kardiolog. Behandlingen blir emellertid misslyckad utan behandling av alkoholavvik, så patienten behöver behandling från en narkolog.

Kort video om alkoholisk kardiomyopati:

Vad är alkoholisk kardiomyopati (ölhjärta) och är det möjligt att bota sjukdomen

Alkoholisk kardiomyopati (AKMP) - diffus (jämnt manifesterad i olika områden) skador på hjärtmuskeln i bakgrunden av alkoholmissbruk. Ledsaget av systolisk dysfunktion, hjärtsvikt.

Etiologi och orsaker till utveckling

Alkoholisk kardiomyopati eller ölhjärta - en sjukdom av giftig natur. Kronisk förgiftning med etanol och dess sönderdelningsprodukt, acetaldehyd, leder till dess utveckling. Också giftiga för hjärtat är metallföroreningar som ingår i alkoholhaltiga drycker.

Människor som konsumeras varje dag med 100 eller mer ml ren alkohol i 10-20 år är predisponerade för alkoholisk kardiomyopati. Hos alkoholister ökar sannolikheten för att utveckla patologin med övergången av alkoholism till ett svårare stadium. Frekvens av alkoholisk kardiomyopati:

• 35,5% vid steg 1-2;
• 95,8% i steg 3.

Förutom alkoholismens erfarenhet är doser och styrka av drycker viktiga genetiskt bestämda egenskaper hos organismen. I vissa människor orsakar balansen i enzymer den snabba omvandlingen av etanol till acetaldehyd och den långsamma sönderdelningen av den senare till säkra komponenter. De lider av allvarlig förgiftning, därför mindre mottaglig för alkoholism. Om situationen är motsatt, är förgiftningen inte så akut, då är sannolikheten för att utveckla kronisk alkoholism och hjärtsjukdom i samband med den högre. Risken för alkoholisk kardiomyopati är högre hos individer med medfödd hjärtsjukdom och ärftlig predisposition.

Patogenes och utvecklingsmekanismer

AKMP är en typ av dilaterad kardiomyopati där hjärnmuskulans hålrum sträcker sig och väggarna förtjockas inte. En sådan omstrukturering beror på alkoholens effekt på fettmetabolismen, proteinsyntesen i myokardiet, cellstruktur, hormonell och jonbalans. Den första drivkraften till sjukdomsutvecklingen är försämringen av näring av cellerna i hjärtmuskeln mot bakgrund av onormala metaboliska processer. Cellerna förstörs gradvis.

Kärnan i hjärtsvikt i kardiomyopati är systolisk dysfunktion i myokardiet, det vill säga en överträdelse av kontraktilitet. På grund av förstörelsen av celler och jonisk obalans stör mekanismen för excitation i hjärtkamrarna, myokardfibrerna minskar inkonsekvent. Förändringar i hjärtets struktur uppstår i följande ordning:

1. Volymen av ventriklarna ökar.
2. Sträck ventilringarna, i första hand mitralen.
3. En ökning av ventilöppningar orsakar ett omvänd flöde av blod.
4. Sträcka atrierna.

Processerna av cellulär näring i den sträckta muskelvävnaden försämras, celldöd fortskrider. Kardiomyopati förvandlas till kardioskleros, patologiskt förändrad muskelvävnad ersätts av ärr, som inte kan kontrahera.

Tecken och symptom

Nonspecifika symtom: andfåddhet, trötthet, autonoma störningar (svettning, hetta och kalla ben) kan vara de första svallarna av alkoholisk kardiomyopati. Under belastning läggs smärtor i hjärtat, hjärtinfarkt och andra rytmförstörningar. I senare skeden utvecklas hypertoni, svår svullnad i nedre extremiteterna, under sömnen uppträder en akut känsla av brist på luft och kvävning periodiskt. De övervägande symtomen är beroende av kardiomyopati.

Kliniska former och stadier

Den klassiska formen av AKMP åtföljs av stagnation i den lilla cirkeln av blodcirkulationen, därför kallas det också stagnerat. Det verkar:

• anfall av andfåddhet;
• hjärtvärk, särskilt frekvent och svår på natten
• avbrott i hjärtats arbete;
• periodisk ökning av hjärtslag (takykardi).

Symtom är mest uttalad den 2-3: e dagen efter att ha tagit en stor dos alkohol. Huvudsymptomet för en pseudo-ischemisk form är smärta i hjärtområdet (cardialgia) med varierande intensitet och varaktighet. Kan uppstå med spänning och vila. Sekundära symptom: svullnad, andfåddhet, lätt feber. För arytmisk form, som åtföljs av andfåddhet är yrsel, hjärtarytmier karakteristiska:

• hjärtattacker med en frekvens på 150-300 slag per minut (paroxysmal takykardi);
• extraordinära minskningar (extrasystole);
• frekvent kaotisk atriell kontraktion (förmaksflimmer).

Symtom ökar med progressionen av alkoholisk kardiomyopati. Sjukdomen går igenom 3 steg.

1. Myokardium är inte förstorat ännu, men milda symptom uppträder.
2. Undersökning avslöjar en ökning i hjärtat, arytmi, dövtoner. Kliniska symptom är mer uttalade, förekommer oftare.
3. Ledsaget av irreversibla förändringar i hjärtets struktur, diffus kardioskleros.

I första etappen av kardiomyopati är hjärtklappningar och hjärtklapp episodisk, ofta orimlig, måttlig tryckökning. Hjärtans sjukdomar åtföljs av huvudvärk, sömnstörningar, andfåddhet. Den 2: a uppträder symtomen med liten fysisk ansträngning. Uttalade cyanos, svullnad. Denna fas åtföljs ofta av alkoholhepatit. Den 3: e abdominal dropp och sjukdomar i andra inre organ utvecklas på grund av svåra cirkulationssjukdomar.

Diagnostik på olika stadier

Diagnosen börjar med studier av historia, undersökning, undersökning av patienten, hörsel och slagverk av bröstet. Ur laboratoriemetoder för undersökning tillämpas allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys. De vanligaste tecknen på alkoholisk kardiomyopati:

• megaloblastisk anemi
• ökade nivåer av kreatinfosfat, asparaginsaminotransferas, kolhydratfritt transferrin.

Elektrokardiografi, som gör det möjligt att upptäcka förändringar i frånvaro av kliniska symptom, är den mest informativa instrumentella metoden för undersökning i ett tidigt skede av kardiomyopati. Röntgen avslöjar ett förstorat hjärta från och med andra etappen. Utnämnd även:

• ekokardiogram;
• Holter övervakning;
• myokardiell scintigrafi.

behandling

Behandling av AKMP börjar med livsstilsjustering. För att återställa myokardfunktionen måste du bota alkoholism. Basen av behandlingen är läkemedelsbehandling, syrebehandling, hjälpterapi och en kaliumdiet förskrivs. I allvarliga fall är kirurgi indikerad.

Drogterapi

För korrigering av metaboliska störningar och jonisk obalans föreskrivs förebyggande av förstöring av hjärtvävnad under alkoholisk kardiomyopati:

• stimulatorer av proteinsyntes i myokardiet;
• kalciumantagonister;
• kaliumpreparat;
• metabolismstimulantia;
• antioxidanter;
• droger för att förbättra energiomsättningen.

Normalisering av hjärtaktivitet och blodcirkulation bidrar till:

• hjärtglykosider;
• angioprotectors;
• beta-blockerare.

Visar diuretika för avlägsnande av svullnad, hepatoprotektorer för förebyggande och behandling av leverkomplikationer. Gruppen av hjärtglykosider är Digoxin, ett preparat av Digitalis-blad:

• har en vasodilaterande effekt, hjälper till att eliminera stillastående processer;
• normaliserar rytmen och amplituden hos hjärtkollisioner;
• som ett mildt diuretikum bidrar till avlägsnande av ödem.

Läkemedlet är förskrivet i tabletter eller i form av en lösning för intravenös injektion, droppare. Dos- och behandlingsregimen väljs individuellt, justeras enligt resultaten av undersökningarna.

Kirurgiska ingrepp

Om progressionen av hjärtsvikt inte kan stoppas med medicinska medel anges operationen. För dilaterad kardiomyopati, inklusive alkohol, finns det:

• stängning av ventilringen (anuloplasti);
• implantering av en konstgjord ventil;
• partiell excision av den dilaterade ventrikulärvävnaden (Batista operation);
• kardiomyoplasti med implantering av ett stimulerande medel.

Sådana operationer gör det möjligt att normalisera hjärtrytmen, eliminera omvänd blodflöde, återställa hjärtens pumpfunktion. Men de är effektiva endast om hjärtmuskeln inte helt förlorat sin kontraktil förmåga. Vid scenen av diffus kardioskleros är hjärttransplantation nödvändig. En sådan operation är förknippad med en hög risk för avstötning av donortransplantationen och kräver en hög psykisk stabilitet hos patienten, och hos alkoholister är psyken instabil.

Varje hjärtkirurgi är förknippad med risken för komplikationer i lungorna, njurarna, centrala nervsystemet, immunsystemet, blodproppssjukdomar. Om kroppen försvagas genom långvarig användning av alkohol ökar alla risker.

Folkmetoder

Med AKMP och hjärtsvikt kan folkläkemedel endast behandlas utöver medicineringen. Fördelaktig effekt på hjärtat:

• Infusion av viburnum med honung (i en matsked av bär och honung i ett glas kokande vatten, insisterar en timme). Drick en halv kopp minst två gånger om dagen i en månad.
• Morwort i form av infusion (30 g per 0,5 liter kokande vatten) eller alkoholtinktur (2 msk per 300 ml 70% alkohol). Drick 3 gånger om dagen, infusion - en tredje kopp, tinktur - 25 droppar.
• Infusion av kalendula (2 tsk. 0,5 liter kokande vatten). Drick en halv kopp var 6: e timme.
• Vitlök honungsgrus (hackad vitlök blandad med samma mängd honung, insistera i mörkret i en vecka, ta enligt Ls. Fastande).

Prognoser och förebyggande åtgärder

Prognosen är relativt gynnsam om behandlingen av kardiomyopati initieras vid första etappen och kombineras med behandling av alkoholism. Terapi kan ta år. I det andra steget är det verkligen möjligt att uppnå en förbättring av patientens tillstånd, för att stoppa progressionen, men det är omöjligt att helt återhämta sig från kardiomyopati. På den 3: e alkoholiska kardiomyopati kompliceras ofta med lunghypertension. Om en patient som diagnostiserats med AKMP fortsätter att dricka alkohol, kommer han att bli dödlig de närmaste 3-5 åren. Sammanfattningsvis om döden indikeras alkoholisk kardiomyopati som orsak. I 35% av fallen uppstår omedelbar död på grund av tromboembolism, akut koronarinsufficiens och hjärtinfarkt, andningsstopp under sömnen.

Den främsta metoden för förebyggande av alkoholisk kardiomyopati är behandling av alkoholism i ett tidigt skede, ett fullständigt vägran att dricka alkohol. Det är också nödvändigt:

• ät rationellt, äta mat rik på kalium;
• undvik stress;
• behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid
• dispensera övning.

Kardiomyopati är en följd av kronisk alkoholförgiftning, vilket är livshotande. I ett tidigt skede kan det behandlas under förutsättning av fullständig övergivande av alkohol, vid en sen patologisk förändring i hjärtmuskeln blir irreversibel. Alkoholisk kardiomyopati är den näst vanligaste dödsorsaken hos alkoholmissbrukare. På 1: a plats - slumpmässig förgiftning.

Konsekvenser av överanvändning av alkoholhaltiga drycker - alkoholisk kardiomyopati

Den toxiska effekten av alkoholhaltiga drycker i hjärtat manifesterar sig i form av expansion av dess hålrum, huvudsakligen vänstra kammaren, med utveckling av allvarligt hjärtsvikt. Detta tillstånd kallas alkoholisk kardiomyopati. Den har en kontinuerligt progressiv kurs och död med fortsatt användning av etanol. Behandlingen kräver en fullständig avvisning av alkohol och långvarig läkemedelsbehandling.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till alkoholisk kardiomyopati

Den enda faktorn som leder till nederlag i hjärtmuskeln, med denna sjukdom är alkoholism. Detta innebär ett konstant missbruk av alkohol. Samtidigt utvecklas följande patologiska processer i myokardiet:

• metaboliska störningar och bildandet av energi;
• Den direkta destruktiva effekten av alkohol på bildningen av proteiner;
• onormal formation och ledning av hjärtimpulsen;
• cellskador av fria radikaler;
• vitamin B1 brist;
• fettdegeneration;
• försvagning av interaktionen mellan kardiomyocyter;
• spridning av bindväv;
• överstimulering med stresshormoner;
• förgiftning av föroreningar och produkter av metabolism av alkoholhaltiga drycker.

Alla dessa mekanismer väcker slutligen myokardsvaghet, förekomsten av cirkulationssvikt på grund av översträckning av hjärtkaviteterna.

Och här handlar det mer om hur farlig utvidgad kardiomyopati.

Tecken och symptom

Manifestationer av sjukdomen med maximal kraft inträffar nästa dag och fortsätter i en vecka efter överdriven dricks. De lägger till detta symptomkomplex:

• långvarig sömnad eller värkande smärta i hjärtans spets (punkt 4-5 i mellanslagsutrymmet vid korsningen med mid-klavikulära linjen), inte löst med Nitroglycerin, utan samband med träning (i de tidiga stadierna);
• brist på luft, låg andning, andfåddhet blir starkare i utsatt position;
• svaghet;
• svettning;
• avbrott i hjärtfrekvensen, blekning och plötsliga chocker;
• svullnad i benen;
• tyngd och smärta i rätt hypokondrium.

Beroende på kombinationen och övervägande av dessa tecken markeras sjukdomsvarianterna:

• Classic. Mot bakgrund av kronisk alkoholmissbruk uppstår smärta i hjärtat, förvärras på natten, andningssvårigheter och frekvent och oregelbunden hjärtslag. Proverar försämring av en stor mängd alkohol.
• Psevdoishemichesky. Hjärtsmärta av varierande varaktighet och intensitet, som ibland uppstår genom fysisk ansträngning, förekommer i form av anfall, åtföljd av andfåddhet och svullnad, avbrott i hjärtat.
• Arytmi. Smärtan är svag, orolig för ett starkt hjärtslag, yrsel, frekvent svimning, känsla av brist på luft.

Stage av sjukdomsprogression

Initialsteget varar upp till cirka tio år. Under undersökningen detekteras takykardi och en måttlig ökning av blodtrycket.

Efter 10 års kronisk missbruk av etanolhaltiga drycker börjar hjärtfel. Med den minsta belastningen och sedan i vila uppträder följande tecken:

• puls förhöjer;
• ökad andningssvårighet;
• fingrar blå, nosspets, öron;
• svullnad i ansikte och ben;
• smärta i levern.

Dessa manifestationer passerar inte ens vid alkoholavslag. Det finns tecken på olämpligt beteende i samband med utvecklingen av giftig hjärnskada (encefalopati).

I det tredje skedet utvecklas kardioskleros i hjärtmuskeln, vilket ökar manifestationerna av hjärtsvaghet och leder till irreversibla förändringar i de inre organen. Njurar, en hjärna, en lever, en bukspottkörtel är brutna. Ödem sprids genom hela kroppen, vätska ackumuleras i bröstet, mage. Orolig för att hosta med astma, kraftig viktminskning, blodtryckssänkning.

Vad är dödsorsaken i patologin

Överdriven expansion av hjärthålen leder till det faktum att i perioden med diastolisk avkoppling i ventriklerna får mer blod än nödvändigt. Ett försvagat myokardium kan inte driva denna volym blod i det arteriella och lungnätet. I kaviteterna kvarstår en del av blodet, som ytterligare sträcker sig i hjärtväggen.

På grund av de förstorade kamrarna i hjärtat ökar diametern på ringen, till vilken ventilerna mellan atrierna och ventriklarna är fastsatta. Deras ventiler kan inte helt blockera hålet under systolen, så en del av blodet kommer tillbaka.

Jämförelse av strukturen hos ett hälsosamt hjärta (vänster) och hjärta med alkoholisk kardiomyopati (höger)

Sådana förändringar i intrakardiell hemodynamik störa blodets rörelse genom hela kroppen. Det finns stagnation i båda cirklarna av blodcirkulationen. När dessa manifestationer ökar, förlorar hjärtat helt sin förmåga att pumpa blod, vilket slutar i patientens död.

Indikationer för EKG och andra diagnostiska metoder

När du undersöker patienten var uppmärksam på alkoholens specifika yttre tecken: puffy ansikte, rubbad utseende, röd näsa, handskakning, svettning. Med slagverk finns en utvidgning av gränserna för hjärtsulhet, medan du lyssnar kan det finnas hjärtmumörer och dövtoner.

Dessa ytterligare diagnostiska metoder:

• blodprov - anemi av järn eller folsyra, liten leukocytos (nästa dag efter att ha tagit alkohol);
• urinanalys - med njurskador upptäcker protein, cylindrar;
• blodbiokemi - förhöjda leverfunktionstester, kreatinfosfokinas, urinsyra, dyslipidemi, ökade transferrinnivåer;
• elektrokardiografi - ST offset ner från den isoelektriska linjen, T är låg, jämn eller negativ, atriella tänder är dilaterade, delade. Rytmförstörningar i form av takykardi, extrasystol, förmaksflimmer och fladder, QT-förlängning med attacker av ventrikulär takyarytmi, blockad av hans ben;
• ekkokardiografi - alla kamrar är förstorade, ventrikulär kontraktilitet minskas, omvänd blodflöde i stället för mitral och tricuspidventil, högt lungtryck, blodproppar i hjärtkaviteterna. I de tidiga stadierna finns det myokardiell hypertrofi, i senare skeden råder dilatation (expansion);
• scintigrafi - defekter i ackumuleringen av talium, vilket förklaras av flera faktorer av tillväxt av bindväv;
• Röntgen - expansion av hjärtskuggan, stagnation i lungvävnaden, vätskan i perikardiet. Hjärtekardiografi

Behandling av alkoholisk kardiomyopati

Alkoholavstötning krävs innan du förskriver mediciner, eftersom många hjärtsjukdomar inte kombineras med ens en liten mängd alkohol. Dessutom behöver du minska användningen av salt, fet och stekt mat, få tillräckligt med magert protein från mat från kött, fisk och mejeriprodukter, äta ofta färska grönsaker och frukter.

För läkemedelsbehandling med följande läkemedel:

• förbättra utbytet i myokardiet - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitaminer - Tiamin, Cyanokobalamin, Pyridoxin, Tocopherolacetat;
• angiotensin-omvandlande enzymhämmare - Enap, Captopril;
• diuretika - Furosemid, Veroshpiron;
• nitrater - Cardiquet, MonoSan;
• beta-blockerare - Atenova, Concor;
• Salter av kalium och magnesium - Kalipoz, Panangin;
• antiplatelet medel - acetylsalicylsyra, Tiklid.

Prognos och förebyggande

De tidiga stadierna av kardiomyopati är reversibla. När alkoholkonsumtionen upphör och behandlingen utförs kan processen för återvinning av myokardfunktioner påbörjas. Fördjupad expansion av hjärtkaviteterna är svår att behandla och har en ogynnsam prognos för återhämtning och liv.

För att förhindra skador på myokardiet måste du vägra att ta alkohol eller minska konsumtionen avsevärt. Den maximala dosen etanol, som är tillåten per dag, är (för absolut friska män) högst 30 g och för kvinnor är den två gånger lägre. Samtidigt krävs minst 3 gånger i veckan för att helt eliminera alkohol.

Man bör komma ihåg att mottagandet av en enda stor dos med otillräcklig näring eller närvaron av samtidiga sjukdomar är värst tolererad av kroppen.

Det rekommenderas också att genomgå ett kardiovaskulärt system minst en gång per år för att säkerställa en hälsosam kost och en adekvat nivå av daglig fysisk aktivitet.

Och här mer om hur farlig ischemisk kardiomyopati.

Alkoholisk kardiomyopati uppstår på grund av den toxiska effekten på etanolets och dess metaboliska produkter. I det här fallet försvagas det muskulära skiktet och hjärtkamrarna expanderar. Detta leder till utveckling av cirkulationssvikt, arytmier, tromboemboliska störningar. Behandlingen kräver en användning av ett komplex av läkemedel som ökar reserven för hjärtkärlsenergi, återställer hemodynamik i hjärtat och i kroppen som helhet.

Användbar video

Titta på videon om skadan som alkohol har på hjärtat och blodkärlen:

Om hjärtat gör ont efter alkohol, finns det flera anledningar till detta. Till exempel kan högt blodtryck orsaka smärta i hjärtat. Kan hjärtat själv skada? Vad ska man göra om hjärtat gör ont efter alkohol, stiger blodtrycket?

Rytmförstörningar eller arytmier och alkohol är en explosiv blandning. Men helt överge användningen av alkohol är svårt. Är det möjligt att dricka alkohol i händelse av arytmi (atriella), vilken och hur mycket?

Naturen och egenskaperna hos smärta vid hjärtsvikt, deras intensitet kommer att vara annorlunda. Till exempel är huvudvärk karaktäristiskt för hjärtinfarkt, när det finns ett allmänt brott mot blodcirkulationen. Ömt hjärta och kramper i benen med blodproppar.

För att förstå vad man ska ta för hjärtat är det nödvändigt att bestämma sitt utseende. Med plötslig, stark, värkande, tråkig, skarp, stabbing, pressande smärtor behövs olika droger. Så vilka läkemedel och piller kommer att hjälpa till med smärta från stress, med ischemi, arytmi, takykardi?

Patologiutvidgad kardiomyopati är en farlig sjukdom som kan utlösa plötslig död. Hur utförs diagnosen och behandlingen, vilka komplikationer kan det uppstå med kongestiv dilaterad kardiomyopati?

Ischemisk kardiomyopati kan uppstå med allvarlig hjärtsjukdom. Anledningarna ligger i bristen på blodcirkulation. Diagnos och behandling måste vara aktuell, annars kommer patienten att dö.

Ett ganska obehagligt fenomen är upptäckt av kardiomyopati hos gravida kvinnor. Det kan vara dilaterat, dyshormonalt, etc. Komplexiteten hos staten tvingar läkare i vissa fall att gå för tidig leverans.

Skador på hjärtat med nedsatt blodcirkulation kallas kardiomyopati hos barn. Det kan utvidgas, hypertrofisk, restriktiv, primär och sekundär. Symtom uppträder som en vanlig uppsättning symtom på hjärtsvikt. Upptäckt av Holter, i ultraljud. Behandling kan innefatta kirurgi.

På grund av sjukdomar, som följd av syreförlust, liksom på grund av ett antal andra faktorer kan myokardfettdegenerering utvecklas. Anledningen till att sjukdomen uppstår är också kroppens utmattning. Resultat av parenkymfettdystrofi utan behandling är ogynnsamma.

Alkoholisk kardiomyopati

Alkoholisk kardiomyopati är en hjärtekärlskada, som bildas mot bakgrund av överdriven dricks, som manifesteras av olika morfologiska, funktionella, kliniska störningar. Patienterna klagar på smärta bakom brystbenet, andfåddhet, svullnad, kylning av nedre extremiteterna. Kanske utveckling av hjärtsvikt, dödlig rytmförstöring, tromboembolism. Alkoholisk kardiomyopati diagnostiseras av EKG, Echo-KG, röntgen. Behandlingen är konservativ, med irreversibla förändringar i organet, en hjärttransplantation indikeras.

Alkoholisk kardiomyopati

Alkoholisk myokardiell skada är en vanlig orsak till kardiomyopati. Incidensen bestäms av förekomsten av alkoholism i befolkningen. Sjukdomen utvecklas ofta hos medelålders människor som systematiskt använder alkohol länge. Bland patienter finns en övervägande av män. Sannolikheten för patologi ökar med rökning, stress, närvaron av andra faktorer som bidrar till förekomsten av hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar. Alkoholisk kardiomyopati står för minst 30% av fallen av dilaterad kardiomyopati.

Orsaker till alkoholisk kardiomyopati

Huvud etiofaktorom är långvarig användning av stora mängder av alkoholdrycker, vanligtvis - motsvarande 100 ml ren etanol varje dag under 10-20 år (enligt statistiken, i Ryssland den genomsnittliga konsumtionen av alkohol per år per person är mellan 11 och 14 liter, eller ca 35 -40 ml per dag). Sjukdomen diagnostiseras hos 50% av kroniska alkoholister. De faktorer som bidrar till förekomsten av kardiomyopati innefattar ärftlig predisposition, immunförsvar, dålig näring, kronisk stress, överarbete, rökning.

patogenes

Toxiska effekter av alkoholmetabolism, främst acetaldehyd, har en negativ inverkan på myokardiet. Detta ämne bildas av levercellerna efter nedbrytningen av etanol och går sedan in i blodomloppet. Når kärnan, orsakar det strukturella och funktionella abnormiteter: en negativ inverkan på reproduktionen av de kontraktila proteiner i hjärtmuskeln, minskar dess styrka, bryter metabolismen i kardiomyocyter (transport lipider, kalium, kalcium).

Metaboliska störningar och elektrolytbalans orsakar arytmier, en minskning av hjärtens funktionella aktivitet och utveckling av fibrotiska förändringar. Det finns bevis för att acetaldehyd påverkar syntesen av vissa föreningar, i synnerhet stimulerar den produktionen av proinflammatoriska cytokiner och proteiner som kan provocera ett autoimmunt svar. Dessutom kan etanol och olika ämnen som tillsätts alkoholhaltiga drycker - metallföroreningar (till exempel kobolt), färgämnen och konserveringsmedel - ha en direkt toxisk effekt på hjärtat med högt blodhalt.

klassificering

Systematisering av typer av alkoholisk kardiomyopati utförs med hänsyn till egenskaperna hos kliniska symptom, svårighetsgraden av vissa manifestationer. Uppdelningen är ganska godtycklig, eftersom symtom på sjukdomen varierar i variation - symptomen som motsvarar olika typer av sjukdomen kan detekteras hos en patient. Det finns fyra former av patologi:

• Classical. Hjärtfel dominerar den kliniska bilden. När alkoholkonsumtionen är stoppad, finns det en positiv klinisk och ekkokardiografisk dynamik, desto längre blir avhållandet, desto bättre blir patientens tillstånd. Upptagandet av upptagande leder till en snabb försämring av tillståndet, återkomsten och förvärringen av symtom.
• Psevdoishemicheskaya. Huvudmanifestationen är stygn eller värkande smärta i hjärtområdet i närvaro av EKG-förändringar som är karakteristiska för kranskärlssjukdom. Cardialgia uppträder efter att ha druckit alkohol, är inte förknippad med fysisk ansträngning, inte släckt av nitroglycerin. Graden av symtom utvecklas successivt.
• Arytmi. Kliniken domineras av hjärtarytmi. Atrial fibrillation detekteras hos 20% av patienterna, är arytmi, takykardi, förmaksflimmer eller förmaksflimmer mindre vanliga. En känsla av arytmiernas arytmier är deras förekomst efter ett massivt intag av etanolhaltiga drycker. Rytmförstörningar kan vara det första och ofta det enda symptomet på kardiomyopati.
• Blandat. Kombinerar manifestationerna av alla tidigare varianter av myokardisk skada. Det anses vara den mest ogynnsamma, eftersom symtomen ökar varandra, vilket signifikant förvärrar sjukdomsprognosen. I 30-40% av patienter med denna typ av kardiomyopati i EKG definierade varningssignaler om predisposition till svåra ventrikulära arytmier, plötslig hjärtdöd.

Symptom på alkoholisk kardiomyopati

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av ospecifika manifestationer som uppstår som följd av funktionella störningar i aktiviteten hos olika organ och system 4-5 år efter systematisk konsumtion av stora volymer alkoholhaltiga drycker. Patienter klagar på utmattning efter mindre fysisk ansträngning, svaghet, sömnighet och ökad svettning. Med intensiv belastning kan vara långvarig smärta i bröstet, i nacken. Rytmförstörningar representeras av extrasystol, takykardi, en känsla av ett sjunkande hjärta. Vegetativa sjukdomar inkluderar känslan av heta, darrande händer, ansiktsrödhet, agitation eller slöhet. Symtom uppträder vanligen dagen efter alkoholhaltiga överskott. Under perioden av avhållande från alkohol minskar manifestans intensitet. Symtom kan bestå i upp till 10 år.

Med fortsättningen av den systematiska konsumtionen av etanolhaltiga drycker utvecklas myokardiell hypertrofi, som snabbt ersätts av dilatation. Hjärtans kamrar expanderar, deras kontraktil förmåga minskar, vilket orsakar hjärtsvikt, blodstagnation i små och stora cirkulationer. Det finns uthållig dyspné, till den kliniska bilden av sjukdomen läggs astmaattacker på natten, ödem i nedre extremiteterna, hosta (torr eller med en liten mängd ljussputum). Kan visa sig cyanos, kalla händer, ben.

I avsaknad av behandling utvecklas irreversibla strukturförändringar i de inre organen på grund av kardiomyopati. På grund av cirkulationssjukdomar stör njurfunktionen, giftiga produkter av ämnesomsättning ackumuleras i kroppen, vilket negativt påverkar aktiviteten i centrala nervsystemet och inre organ. Nersystemets nederlag leder till encefalopati, som manifesteras av en minskning av kognitiva funktioner, omotiverad aggression, bitterhet, en ostabil gång och sömnstörningar. Vid terminalen skede finns grova kränkningar av nervsystemet, utvecklingen av hjärt-, njur- och leversvikt som leder till patientens död.

komplikationer

Med alkoholisk myokardisk skada finns det stor risk för komplikationer, inklusive livshotande. Den vanligaste konsekvensen är en kritisk rytmförstöring - ventrikelflimmer, som kännetecknas av ineffektiva sammandragningar och utan hjärt-kärlsjukdom leder till hjärtstillestånd. Mot bakgrund av funktionell insufficiens i hjärtmuskeln försvagas blodflödet i kamrarna, dess reologiska egenskaper störs, sannolikheten för tromboemboliska komplikationer ökar med utveckling av stroke, hjärtinfarkt, akut njursvikt och nekros hos olika gastrointestinala kanaler.

diagnostik

Denna patologi diagnostiseras av en terapeut eller kardiolog. Eftersom patienterna ofta dölja det faktum att missbruk av alkohol, misstänkt kardiomyopati av alkohol ursprung förhöra anhöriga till patienter, för att identifiera lämpliga etiologi utsedd psykiater samråd för att välja den optimala behandlingsstrategin beroende. Listan över diagnostiska åtgärder omfattar:

• Objektgranskning. Rostlöst eller inhiberat beteende, cyanos av fingrarna, näsan, öronen, övre bröstet kan detekteras. Vid palpation ökar svettning, svullnad och kylning av benen, svullnad och pulsering av halskärlen. En ökning av hjärtans storlek under perkussion indikerar hypertrofi eller dilatation av dess kamrar. Auscultation bestämmer det patologiska bruset som kännetecknar strukturella förändringar i myokardiet, ventilerna.
• EKG. Det är en grundläggande instrumental metod för forskning, möjliggör att upptäcka rytmförstörningar, för att erhålla data om organisk lesion av myokardiet, för att föreslå dess toxiska etiologi. EKG kan kompletteras med daglig Holter-övervakning. I avsaknad av kontraindikationer utse cykel ergometri.
• Ekokardiografi. Det används för att bedöma tillståndet hos kransartärerna och valvulärapparaten, detektering av hypertrofi och myokardial dilatation, minskning av blodflödeshastigheten, bestämning av tryck i kamrarna. Det utförs för differentialdiagnos av kardiomyopati och perikardit.
• Bröströntgen. Tecken på ökande kamrar i hjärtat visualiseras, mindre frekvent utvidgning av den stigande aortan. Tekniken används för att förtydliga statusen hos andra stora fartyg, identifiera patologiska formationer. Baserat på bilderna kan ventildefekter misstas.

Differentialdiagnos av kardiomyopati alkohol etiologi genomförs med sjukdomar med liknande kliniska bilden: angina pectoris, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, aortadissektion, lungsäcksinflammation, lunginflammation. Utesluter andra typer av kardiomyopati: restriktiv, hypertrofisk, arytmogena högerkammar dysplasi.

Behandling av alkoholisk kardiomyopati

Komplex behandling av sjukdomen innefattar upphörande av användningen av etanolhaltiga drycker, kampen mot hjärtsvikt, korrigering av metaboliska störningar, återställande av andra organers funktioner. En positiv effekt från behandlingsförloppet är möjligt i ett tidigt skede av sjukdomen i frånvaro av irreversibla störningar. I senare skeden krävs kontinuerlig medicinering. Följande behandlingsområden för kardiomyopati skiljer sig åt:

• Livsstil förändring. Ger ett fullständigt upphävande av alkohol, uteslutande av rökning. Tilldelas en diet med mycket protein, begränsning av salt och fett. Företräde ges till ångad, stuvad eller kokt maträtt, maten utförs i små portioner 4-6 gånger om dagen. Dagligt vätskeintag är inte mer än 1,5 liter. Tillräcklig träning, hälsosam sömn, stressreducering är viktig.
• Drogterapi. Är grunden för behandlingen av sjukdomen, innebär att flera grupper av läkemedel används som ordineras individuellt, med beaktande av symtomen. Antihypertensiva läkemedel används för att normalisera blodtrycket, antiarytmika används för att förhindra rytmförstörningar, diuretika används för att eliminera ödem och statiner används för att sänka blodkolesterol. I svåra fall kompletteras behandlingsplanen med hjärtglykosider för att lindra attacker av takyarytmier, antiplatelet och antikoagulantia för att förhindra tromboemboliska komplikationer.
• Kirurgisk ingrepp. Med ineffektiviteten av konservativ terapi, är den snabba utvecklingen av alkoholisk kardiomyopati med stor risk att utveckla farliga komplikationer, en fråga om hjärttransplantation. Metoden ger en hög 10-årig överlevnadshastighet (ca 75%), används i ett tillfredsställande tillstånd av kroppen, i avsaknad av brutala mentala och intellektuella störningar. Nackdelarna med tekniken är invasivitet, hög kostnad, brist på givarorgan.

Prognos och förebyggande

I de tidiga stadierna av sjukdomen, med förbehåll för fullständig avvisning av alkohol och tidig behandling, är prognosen gynnsam. Med utvecklingen av oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskeln är det en signifikant minskning av livslängden. Förebyggande av kardiomyopati är inte bara en medicinsk men också en social uppgift, det omfattar åtgärder för att bekämpa alkoholism: informera befolkningen om de grundläggande principerna för en hälsosam livsstil, begränsa reklam för alkoholhaltiga drycker och deras fördelning mellan ungdomar på lagstiftningsnivå. Förebyggande åtgärder inbegriper också att informera allmänheten om konsekvenserna av långvarig alkoholförgiftning, dess effekter på hjärtat, andra organ och system.