APTTV-analys under graviditeten

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är en av de grundläggande indikatorerna för ett koagulogram som bedömer effektiviteten hos den interna koagulationsvägen. Öppet i mitten av förra seklet (1953) tog en bekväm och lätt att utföra analys snabbt, bland annat laboratorietester, en värdig plats som den håller fast vid denna dag. Indikatorens sådan popularitet förklaras av APTTV: s förmåga att fungera som ett oberoende orienteringstest som används vid screening av analyser av hemostasystemet.

Den aktiverade partiella tromboplastintiden vid studier av hemokoagulationssystemets funktion går ofta "i tandem" med en annan viktig laboratorieanalys, PTV (protrombintid), som undersöker den externa vägen för aktivering.

I referensböcker om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT hittas under andra namn: APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) och kefalin-kaolin tid. Men väsentligheten i analysen förändras inte.

APTTV och dess hastighet

Värdena för basparametern för koagulogrammet, kallad APTT, beror på koncentrationen av plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII och fibrinogen). Indikatorn bestäms i plasman uttömd i blodplattorna (blodplättar), med användning av kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) och kalciumklorid, där den senare nivåerar den tidigare (skapad av Na-citrat) antikoagulerande verkan. TF (vävnadsfaktor) används inte i detta laboratorietest, därav namnet "partiellt" eller "partiellt".

Formationstiden för blodkoaguleringen är APTT, det vill säga den här indikatorn låter dig beräkna tiden för blodproppsbildning efter kefalin-kaolinreagens och CaCl tillsätts till plasmaet taget med antikoagulanten och sedan saknar blodplättar_2..

APTT mäts i sekunder. I olika källor kan du hitta gränserna för normen, som skiljer sig från varandra. Detta beror på att varje QFL har sina egna referensparametrar, därför är det inte helt korrekt att uttalandet att normen är 28-40 eller 25-39 sekunder.

I de flesta fall följer klinikerna värden inom 24 - 35 sekunder, vilket förkortar tiden för koagulationsbildning (indikatorn sänks) med mer än 5 sekunder (19, 18, 17... s) i denna takt, indikerar redan att det interna koagulationssystemet aktiverad och blodkoagulering är snabbare än förväntat (hyperkoagulering). Och förlängning till 40 s (med referensvärden på 24 - 35 sekunder, indikatorn är förhöjd) kommer naturligtvis att uppfattas som hypokoagulering, då blodpropp sakta långsamt än nödvändigt.

Tecken hypocoagulation visas i de fall där det finns en reducerad halt av plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som sker i följande fall:

• Lesioner av hepatisk parenkym (lever - stället för bildning av K-beroende koagulationsfaktorer);
• K-vitaminbrist, som kräver biosyntes av många faktorer);
• Förekomsten av heparin i blodet;
• Förekomsten av lupus antikoagulant;
• Förekomsten av patologiska biologiska ämnen som fördröjer polymerisationen av fibrinmonomerer (PDF-fibrin-nedbrytningsprodukter, myelomproteiner).

Men när man diskuterar APTTs låga och höga värden bör man också komma ihåg följande punkt:

1. Om koagulationstiden förlängs (det tar längre tid att bilda en blodpropp) talar vi om ett ökat värde av APTT;
2. Om tiden för allt arbete av faktorerna är reducerat (de är för aktiva) anses det vara en indikator reducerad.

Således varnar en hög APTTV-indikator för risken för blödning, även i den minsta orsaken, och en låg nivå signalerar möjligheten till trombos och tromboembolism. Därför är aktiverad partiell tromboplastintid tillsammans med andra parametrar i koagulogrammet mycket viktigt.

APTTV under graviditeten: varje trimester - för analys

Syftet med ett koagulogram under graviditeten (var tredje månad) och ett särskilt intresse för sin prestation förklaras av det faktum att vissa förändringar sker i kroppen hos en kvinna som väntar på att en ny man föddes för att skydda framtida förlossning från komplikationer:

• Den hormonella bakgrunden förändras;
• En ytterligare cirkel av blodcirkulation bildas, vilket ger mat och andning till barnet (uteroplacental cirkel);
• En organism som "känner av" förändringarna och vid detta tillfälle redan "planerar" börjar förlusten av en viss mängd blod att anpassa sig för att engagera sig i arbetet vid det rätta ögonblicket och "inte att pumpa upp" (här är huvudrollen hemostasystemet).

Vid konstaterad graviditet är ett onormalt tillstånd av blodproppar systemet är nästan alltid inför allvarliga komplikationer, så hemostasiogram indikatorer (och, naturligtvis, APTT) ges maximal uppmärksamhet. Hos gravida kvinnor börjar fibrinogen växa och når 6,0 g / l (men mer är oacceptabelt!) Och den aktiverade partiella tromboplastintiden förkortas, vilket tar olika värden än hos kvinnor som befinner sig utanför detta tillstånd.

Enligt olika källor kan APTT-normen under graviditeten variera från 14 till 18 sekunder eller vara i intervallet 17 till 20 sekunder, vilket beror på referensvärdena som används av en viss KDL. Men i alla fall är skillnaden mellan normens övre och nedre gränser ganska liten.

Det reducerade värdet av indexet (förkortning av aPTT) visar tjock blod och den möjliga utvecklingen av trombos, risken att graviditet är kraftigt förhöjd jämfört med risken för icke-gravida kvinnor. Trombos kan förekomma på alla ställen och organ, men i den här situationen är det farligast om det påverkar moderkärlens kärl och orsakar för tidig avlägsnande.

Det är inte bra med förlängningen av tiden för koagulationsbildning (APTT - ökad) jämfört med normen. Liquefied blod hotar utvecklingen av livmoderblödning, som bär en fara inte bara för barnets liv, utan också kvinnans liv själv.

"Razdrai" i det hemostatiska systemet lämnar alltid risken för att utveckla det farligast spridda intravaskulära koagulationssyndromet (DIC), vars första fas kännetecknas av ökad bildning av blodproppar (hyperkoagulation) och den andra och den tredje tvärtom karakteriseras av låg blodkoagulering som har blivit hotar massiv blodförlust.

DIC-syndrom är en dåligt kontrollerad patologisk process, som idag anses vara en av de viktigaste och farliga "fienderna" i obstetrisk övning.

Hemostasiogram rutinmässigt (varje trimestern) utses, om kvinnan inte har några problem med hennes tillstånd, och läkaren kan inte hitta en anledning att kontrollera hemostas ofta. I de fall kvinnor har haft missfall och dödsfall i historien, och den nuvarande graviditeten fortsätter med tydliga tecken på preeklampsi (högt blodtryck, proteinuri, ödem) eller det finns risk för spontan avbrott (livmodern "i ton"), är det som regel en inbjudan att obestämd undersökning.

Låg - kort tid, hög - långsträckt

Låg (eller minskad) nivå av aktiverad partiell tromboplastintid (förkorta koagulationstid och trombbildning) indikerar att patientens blodproppar alltför snabbt (hyperkoagulerbarhet).

Symtom på hyperkoagulation kan observeras i patologiska processer som bildas som ett resultat av ökad blodproppsbildning:

• Steg I (och endast den första!) Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
• Tromboembolism av olika lokaliseringar (hjärta, lungor, ryggmärg och hjärnan, njure etc.), trombos (benen drabbas oftast, trombos av moderkärlens kärl under graviditeten, vilket leder till avlossning, hotande fosterdöd).

Ett lågt APTT-resultat kan dock uppstå, inte bara på grund av patientens sjukdom. Andra faktorer som ibland kan vara svåra att komma runt är att skylla till exempel att vävnadstromboplastin kommer in i ett prov när vävnaden skadas vid venipunktur, så du behöver inte "tortera" venen för mycket om du omedelbart tar ett blodprov.

En hög nivå (förlängd koagulationsbildningstid) för den aktiverade partiella tromboplastintiden observeras under förhållanden som stör biosyntesen av faktorer och andra patologiska processer som påverkar hemostasssystemets funktion. Dessa inkluderar:

1. Hemofili av alla slag: A (brist på antihemofil globulin - FVIII), B (julfaktorns bristfällighet - IX), C - brist på faktor XI);
2. Förekomsten av faktorer som hämmar koagulationsprocesser (hämmande hemofili);
3. Hageman's sjukdom (defekt) (faktor XII-brist);
4. Von Willebrand sjukdom;
5. Steg II och Stage DIC;
6. Behandling med högmolekylära hepariner;
7. Allvarlig skada på leverparenchymen
8. APS (antifosfolipid syndrom).

Som ett lågt värde av APTT, med hjälp av tekniska fel kan du få ett högt resultat av aktiverad partiell tromboplastintid. Detta inträffar om volymen av antikoaguleringsmedel i provröret inte motsvarar ett högt hematokritvärde eller otillräckligt blod tas i vakuumbehållaren (ett speciellt provrör för enbart vakuum).

När du kontrollerar systemet

Koagulogram är inte en sällsynt laboratorieforskning. Analys av funktionen av hemostasystemet är av intresse för specialister av olika profiler. Eftersom blodproppar eller blodförtunnande är en vanlig "huvudvärk" av medicinska specialister, tester, inspekterar arbetet med koagulation och fibrinolys protivosvertyvaniya, administreras i olika situationer:

• Screening av tillståndet för hemostasystemet hos individer som ännu klassificerats som en hälsosam grupp, men mottagliga för abnormiteter på denna sida;
• Raffinerad patologi av koagulationssystemet;
• Observation av hemokoagulationssystemets funktion när man tar vissa mediciner, under graviditet och i andra fall som kan leda till överträdelser i detta område.
• Beräkning av dosen av högmolekylära hepariner (VMG) och kontroll av terapi med direkta antikoagulantia;
• Diagnos av DIC;
• Misstänkt hemofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
• APS (antifosfolipid syndrom).

Självklart används aktiverad partiell tromboplastintid, som ett blodtest, bland andra hemostasiogramtester, eftersom APTT är en av dess huvudindikatorer.

Achtv-norm under graviditeten

Koagulogram under graviditeten

Författaren till artikeln är Sozinova A.V. praktiserande obstetrician-gynecologist. Erfarenhet i specialitet över 14 år. (2015).

Hemostasystemet kallas en uppsättning mekanismer som säkerställer bevarandet av blodets flytande tillstånd och dess fluiditet, förhindrar och slutar blöda och är också ansvariga för blodkärlets integritet.

Ett blodprov som låter dig utvärdera dess koagulations- och antikoagulationsförmåga kallas ett koagulogram eller hemostasiogram. Koagulationsfaktorer, antikoagulerande eller antikoagulerande och fibrinolytiska system är involverade i genomförandet av hemostas.

Under graviditeten utförs studien av hemostasiogram utan misslyckande när en kvinna är registrerad och vid 30 veckors graviditet.

Ytterligare studie av koagulogrammet indikeras enligt indikationer.

Koagulogramindikatorer: normer under graviditeten

Under gestationsperioden förändras koagulogrammets normer något, vilket är associerat med aktiveringen av det hemostatiska systemet. Detta beror på hormonella förändringar i kroppen, framväxten av en ny uteroplacental cirkulation och förberedelsen av kroppen för blodförlust under födseln. Huvudindikatorerna för hemostasystemet, som bestäms under graviditeten:

Detta protein bildas i levern och är involverat i bildandet av blodproppar.

Fibrinogenhastigheten är 2-4 g / l, men under graviditeten ökar sin mängd (under andra trimestern till 4,8 g / l och vid födelsetiden till 6 g / l).

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid)

APTTV avser den tid som krävs för att bilda en blodpropp.

Normalt är APTTV 23-35 sekunder.

Med förlängningen av APTT finns ett hot mot hypotonisk blödning och med förkortning - hotet om utveckling av DIC (spridning av intravaskulär koagulering).

Den tid som krävs för bildandet av trombin från protrombin och trombin är involverad i bildandet av en blodpropp, vilket stoppar blödningen.

Under graviditeten är hastigheten 14-18 sekunder.

Anger den tid som krävs för att omvandla fibrinogen till fibrin, vilket förvandlas till blodpropp, fullbordar processen för att stoppa blödning.

Fastän fibrinogen är förhöjd under graviditeten, återstår trombintiden inom det normala intervallet - 11-18 sekunder.

Prothrombin Index (PTI)

Normalt är det under graviditeten 78-140% och indikerar aktiviteten av protrombinkomplexet hos kvinnans plasma jämfört med kontrollplasmans uppmätta protrombintid.

Med en ökning av PTI möjlig för tidig avlägsnande av placentan.

I en frisk gravid kvinna i blodet saknas. Finns med autoimmuna sjukdomar, preeklampsi. antifosfolipid syndrom och indikerar en hög risk för abort.

Blodceller involverade i bildandet av en hemostatisk kontakt vid skada på kärlväggen.

Hastigheten är 150-400 tusen / μl.

En signifikant minskning av blodplättar indikerar antingen en minskning av syntesen eller en ökad förstöring. Kanske en minskning av blodplättar med undernäring, liksom hotet med utvecklingen av DIC.

Trombos- och fibrinolysparametern (fibrinresorption). Under graviditeten ökar nivån gradvis och vid slutet av graviditeten överstiger de normala värdena för icke-gravid 3-4 gånger. Komplicerat under graviditet (preeklampsi, diabetes, njursjukdom) karakteriseras av signifikant antal D-dimer.

Normen för D-dimer är mindre än 248 ng / ml (överskott av siffror indikerar en tendens till trombos).

Hastigheten är 71-115%.

Antitrombin tillhör proteinerna i antikoagulationssystemet och hämmar trombin (hämmar blodkoagulering). Med en minskning av frekvensen kan det utvecklas trombos. Kontroll av indikatorn är viktig vid antikoagulantia (heparin).

Orsaker till avvikelser i koagulogrammet

Under graviditeten finns risk för utveckling av DIC, vars första etapp kännetecknas av hyperkoagulation och den andra genom hypokoagulering (ökning och minskning av blodproppar) respektive farlig med massiv blödning.

Blodkoagulationssjukdomar, som uppstår i följande situationer, leder till utvecklingen av DIC-syndrom:

• preeklampsi;
• för tidig avlägsnande av placentan
• placenta previa;
• embolisk fostervätska;
• arteriell hypertoni;
• leversjukdom;
• antifosfolipid syndrom;
• hotet om missfall (infektion, hormonell obalans);
• rhesuskonfliktgraviditet
• fosterfosterdöd;
• hemorragisk chock;
• kroniska extragenitala sjukdomar hos moderen (njursjukdom, diabetes, systemiska sjukdomar).

Avvikelser från normen: vad man ska göra

Med avvikelser från normen av hemostasiogram hos en gravid kvinna är det nödvändigt att identifiera och eliminera orsaken som ledde till en kränkning av blodkoagulationssystemet. Därför bör behandlingen vara strikt individuell och riktad mot korrigeringen av länken av hemostas, där överträdelser avslöjas.

Så, vid för tidig avlägsnande av placentan eller förekomsten av blödning när det gäller placenta som råder, är huvudsyftet med behandlingen att stoppa blödningen och förhindra utvecklingen av DIC.

Med hotet om avbrott och antifosfolipidsyndrom föreskrivs behandling av behandling, och med utvecklingen av preeklampsi innefattar behandlingen läkemedel för att minska trycket, förbättra blodets uteroplacentala blod och normalisera lever och njurfunktioner.

Det är viktigt! Antiplatelet och antikoagulantia (anti-koagulations- och koagulationsmedel): trental, chimes, hepariner med låg molekylvikt och andra ordineras strikt enligt indikationer och under kontroll av ett koagulogram.

Självadministration av dessa läkemedel kan försämra resultaten av koagulering signifikant.

Några studier under graviditeten

APTTV under graviditeten: normal, hög och låg

Innehållet

En sådan indikator på primärhemostas, som akti under graviditeten, genomgår kompensationsförändringar, liksom många andra parametrar. Således är kroppen i den fysiologiska sekvensen förberedd för förlossning och eventuell blodförlust intranatalt. För att en sådan viktig händelse inte ska orsaka patologiska tillstånd är det viktigt att övervaka aktiviteten under hela gestationsperioden och korrigera den i tid för de minsta avvikelserna.

Indikatorens essens

Aktiverad tromboplastintid i en partiell länk mäts under laboratoriebetingelser och direkt reflekterar beredskapen av blod att koagulera vid vilken som helst tid med provokerande faktorer. I laboratoriet efterliknar de mekanismen för trombbildning genom att lägga till liknande ämnen som släpps ut i blodet med risk för blödning.

Koaguleringsreaktionen i ett sådant artificiellt medium tar vanligen från 27 till 38-40 sekunder. Om denna tid sänks eller ökas observeras en obalans mellan faktorerna för trombbildning och fibrinolys i blodet.

Graviditet för en kvinna påför emellertid vissa fysiologiska abnormiteter från den etablerade standarden för åttv.

Vid slutet av tredje trimestern finns en tendens att minska aktiverad tid på grund av följande faktorer:

1. Formation av en ytterligare cirkel av blodcirkulation, nämligen uteroplacental. I detta fall fokuserar kvinnans kropp på ett organ som moderkakan, med ett överflöd av vaskularisering. Med sin minsta avmattning eller skada uppstår uttalad blodförlust, som är kraftigt kompenserad och korrelerad. Detachment kan förekomma med någon ökning i livmoderns ton, vilket hotar inte bara blödning utan även abort.
2. Reduktion av actev som en skyddande reaktion vid förlossning. Någon blodförlust åtföljs av ett barns omedelbara födsel, men efterföljden skiljer sig tungt. Samtidig exfoliering av "barnens plats" ger blodförlust på 400 ml, för vilken snabb trombos av de kärl som har förlorat sin integritet är viktigt. Den optimala aktiverade tiden för detta kommer att vara en minskning av indikatorn till 20 sekunder.

Av detta följer att en minskning av ungefär två gånger för gravida kvinnor är normal och är inget mer än ett kompensationssvar.

Högt värde

Den aktiverade partiella indikatorn undersöks redan vid den första behandlingen av en kvinna för konsultation om graviditet. Om fostrets tillväxt äger rum fysiologiskt bestämd tid, undersökte agv två gånger mer: i ungefär 20 och 30 veckor.

Blodkoagulering vid gestationsförhållanden anses vara normalt, så obstetrikare-gynekologer är väldigt försiktig med en ökning av acycne och dess svaga samband med den etablerade normen för en gravid kvinna. Denna siffra anses vara hög om tiden för koagulationsbildning är försenad med mer än 40 sekunder. Detta indikerar direkt att med utveckling av blödning är kompensationskrafterna hos en kvinna inte tillräckliga för att lösa problemet på egen hand.

En viss ökning av aPTT är tillåten hos gravida kvinnor i följande fall:

1. Mot bakgrund av mottagandet av antibakteriella medel.
2. När du använder antiplatelet, exakt aspirin eller heparin, som ordineras för systemiska blodsjukdomar.

Innan testet genomförs rekommenderar vi att du inte använder dessa läkemedel eller informerar läkaren om sådan behandling.

I avsaknad av dessa faktorer ökar 8v med:

1. Patologiska tillstånd i levern när hepatocyterna inte utför sin funktion fullt ut. Hudfel uppstår i cirros, hepatit av viralt ursprung, när kroppen inte helt syntetiserar koagulationsfaktorer.
2. I hemofili av arveliga eller förvärvade former finns också en brist på koagulationsfaktorer. Graviditet förvärrar denna patologi, vilket ökar antalet spontana blödningar.
3. Obalanserad näring och dysbios kan leda till K-vitaminbrist, vilket är nödvändigt vid syntesen av faktorer som är ansvariga för koagulering.
4. Coagulopathy konsumtion - den patologi, vilken obstetricians är mest rädda för. DIC-syndrom, som sjukdomen heter olika, går gravida kvinnor från ett steg till ett annat i blixtsnabbt, vilket leder till att den perifera sängen hindras. Den centrala kopplingen av blodcirkulationen förblir utan förmåga att stoppa blödningen, eftersom reserven av koagulationsfaktorer är helt uttömd. Den tidiga början av DIC-syndrom kan misstänkas av en ökad APTT-faktor.

Lågt värde

En snabb tid för blodproppbildning är inte heller en variant av normen, särskilt hos gravida kvinnor. Här är motsatsen möjligt när den diffusa mikrotrombosen medierar syrehushåll av vävnader och organ. Foster av en gravid kvinna som lider av intrauterin hypoplasi är mest känslig för detta. En kritisk nivå av poster anses vara en indikator på 17 sekunder.

Snabb koagulering kan vara resultatet av några patologiska processer:

1. Mikrobiell eller viral invasion, när mikroorganismer skadar epithelialforing av kärl med deras aktivitet.
2. I den första fasen av DIC, som hos gravida kvinnor oftast sker nästan i blixtsnabbhet och är svår att diagnostisera och behandla.
3. Väsentlig blodförlust hos en kvinna omedelbart innan testet tas, aktiverar trombotiska mekanismerna och förkortar 8v.

Således har värdet av aktiverad tid för gravida kvinnor viktig diagnostisk information, vilket bidrar till att övervaka tillståndet för inte bara kvinnor utan också de intrauterina förhållandena för barnets utveckling.

För en lyckad graviditet och framgångsrik leverans krävs en konstant övervakning av en kvinna av en obstetrikare-gynekolog och en terapeut.

Koagulogramindikatorer under graviditeten

Ett koagulogram är ett grafiskt uttryck för resultaten av en hemostasystemstudie. På annat sätt kallas hemostasiogram. Detta är ett ganska komplicerat blodprov, vilket gör det möjligt att utvärdera arbetet med blodkoagulationssystemet och antikoagulanten och för att identifiera eventuella brott. Koagulogram under graviditeten är en obligatorisk undersökning. Eventuella avvikelser i det hemostatiska systemet kan orsaka missfall eller för tidig födsel.

För kvinnornas hälsa och det ofödda barnet är det viktigt att koagulations- och anti-serumsystemen fungerar på ett balanserat sätt. Om denna balans störs är något av systemen mer aktiv och olika patologier kan utvecklas i kvinnan och fostret.
Om antikoagulationsfaktorn är mer aktiv kan kvinnan uppleva spontan blödning, placental abruption kan inträffa, det finns risk för stor blodförlust under förlossningen och efter det att den slutar.

Om aktiviteten av den koagulerande komponenten i hemostasen råder, blir blodet tjockt, det finns risk för att blodproppar utvecklas, vilket kan orsaka fosterhypoxi. Kvinnan själv kan ha trombos, kan utveckla djup venetrombos av de nedre extremiteterna och småbäcken, såväl som lungemboli.

Koagulationsparametrar

Under analysen undersöks följande parametrar:

• Fibrinogen. Detta speciella protein syntetiseras i levern och är involverat i trombos. Fibrinogen anses vara en av huvudkomponenterna i en blodpropp. När kärlet är skadat blir det olösligt fibrinfilament, vilket som ett resultat bildar en blodpropp. Den stänger fartygets defekt och förhindrar därmed blodförlust. Fibrintrombusen förblir på platsen för skada tills fullständig läkning endast är möjligt om koagelkomponenterna är närvarande i tillräcklig mängd. Brist på protrombin och fibrinogen leder till blödning. En överdriven mängd av dessa faktorer kan leda till bildandet av blodproppar utan att skada blodkärlens väggar.
• Protrombin. Produktion sker i levern med deltagande av K-vitamin. En av de viktigaste faktorerna för blodkoagulering. Denna indikator gör det möjligt att förhindra avlägsnande av moderkakan, förekomst av blödning vid förlossning, utveckling av trombos. Det låter dig identifiera patologin i levern och matsmältningssystemet.
• APTT. Det här är den tid då bildandet av blodpropp inträffar. Med hjälp av detta utvärderas koagulationssystemets arbete med en inre mekanism och det avgör om det saknas plasmafaktorer i blodet.
• Trombintid. Under denna tid uppstår bildandet av blodpropp efter att blodplasman blandats med trombin.
• Protrombintid. Under denna tid bildas en trombinklump när tromboplastin och kalcium läggs till i plasma.
• SFMC. Dessa är intermediära nedbrytningsprodukter av en fibrintrombos som ett resultat av fibrinolys (lösliga fibrin-monomera komplex). Bestäms med svårighet, eftersom de tas bort från plasma mycket snabbt.
• Antitrombin III. Detta komplexa protein bildas av cellerna i levern och blodkärlen. Det förhindrar blod från koagulering och bildandet av blodproppar.
• Lupus antikoagulant. Dessa är immunoglobuliner M och G, vilka i autoimmuna lesioner av blodplättar (thyroidit, reumatoid artrit, lupus erythematosus) produceras mot deras membran. Normalt är det inte i blodet hos en gravid kvinna. Bestäms av närvaron av autoimmuna sjukdomar eller preeklampsi. Lupus antikoagulant komplicerar graviditeten och kan leda till missfall.
• D-dimer. Detta är en indikator på processen för koagulationsbildning och upplösning av fibrin.

Hur går analysen?

Ingen särskild träning krävs. Som med något blodprov, på morgonen tas de på en tom mage. Blod tas från venen i armbågen. Gravida kvinnor testas vid kvinnligt samråd. Dekryptering är gynekologens ansvar, vars framtida mamma är registrerad. Om alla blodtal är normala, är ett sådant test taget varje trimester, det vill säga bara tre gånger:

• vid gynekologens första besök om graviditet;
• ungefär den 23: e veckan;
• kort före födseln - den 34: e och 36: e veckan (det här är särskilt viktigt för dem som visas på kejsarsnittet).

Under graviditeten ges blod för koagulering varje trimester.

Om det finns avvikelser från normen måste koagulologisk testning utföras oftare.

Indikationer för ytterligare analys

Ibland behöver en gravid kvinna ta ett koagulogramtest oftare än en gång per trimester. Detta sker i fall där en kvinna har följande patologier:

En annan artikel: Hur donerar blod till koagulering under graviditeten?

• Autoimmuna sjukdomar.
• Leversjukdom.
• Åderbråck.
• Brott mot urin, endokrina och hematopoietiska systemet.
• Vaskulär patologi.
• Tillstånd efter operationen.
• Multipel graviditet.
• Fördjupning till ökad blodkoagulering.
• Tendens till blödning.
• Avvikelser som konstaterades under den första studien.
• Förekomsten av dåliga vanor.
• Graviditetens missfall.
• Placental insufficiens, gestos.

Koagulogramnorm och transkript

Testresultaten tolkas av en gynekolog. Koagulogramindex bör ha följande värden under graviditeten:

1. Fibrinogen. Under graviditeten bör nivån av detta protein vara normalt under första trimestern. Under andra trimestern stiger den till 4 -5-g / l. Närmare vid förlossning i normalt är det 6 gram / liter.
2. Trombintid. Denna indikator under graviditeten är något högre än normalt. Dess värde bör ligga mellan 11 och 18 sekunder. Om det är över normalt kan det vara leversjukdom.
3. APTT. När det gäller den aktiverade partiella tromboplastintiden minskar den något i förväntade mammor, vilket är normen under denna period. Dess värde är från 17 till 20 sekunder.
4. Protrombin. Detta är en av de viktigaste indikatorerna för hemostasiogram för en gravid kvinna, eftersom överskridande av normen kan leda till placentaavbrott. Denna siffra bör vara från 78 till 142%.
5. Protrombintid. Denna viktiga indikator är normalt inte mer än 18 sekunder och bör inte förändras under graviditeten. Annars är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare för att ta reda på orsaken och vidta åtgärder.
6. Lupus antikoagulant. Detta är en indikator på förekomsten av antikroppar som bidrar till en ökning av APTT. Antikroppar under graviditeten bör inte vara. Om de hittas är det ett tecken på preeklampsi eller en autoimmun sjukdom.
7. SFMC. Normen i första trimestern är 78-130 enheter, i andra - 85-135, i tredje - 90-140.
8. Antitrombin III. Detta är den antikoagulanta komponenten i hemostas som anses vara en av huvudparametrarna i analysen. Normalt borde det vara 75-125%. Om det är under 75%, så finns det en tendens att bilda blodproppar. Om över 125% - det finns risk för blödning.
9. D-dimer. Visar bildandet av blodproppar. Under graviditeten kan öka något. Det normala värdet är från 33 till 726 ng / ml. Om det ökar dramatiskt i en gravid kvinna, kan det indikera gestos, diabetes mellitus och njursjukdomar.

Under graviditeten är det mycket viktigt att övervaka alla indikatorer på koagulogrammet och vid behov behandla.

Om graviditeten fortsätter med komplikationer, till exempel med preeklampsi, uppträder abnormiteter i blodkoaguleringen. Livslängden för blodplättar minskar, fibrinolytisk aktivitet ökar. I avsaknad av behandling av preeklampsi är det hög sannolikhet för utvecklingen av ett svårt komplikation - intravaskulärt disseminerat koagulationssyndrom (DIC). Vid första etappen - hyperkoagulation - bildas många små blodproppar, blodcirkulationen störs mellan moder och barn. Sedan sker hypokoagulering - upplösningen av blodproppar under uttömning av koagulationsfaktorer. Och det tredje steget - den fullständiga frånvaron av koagulering (koagulering), vilket leder till livmoderblödning och oftast till fostrets död.

Att avkoda koagulogrammet hos en gravid kvinna är inte lätt. Varje kvinna är individuell och var och en behöver ett speciellt tillvägagångssätt. Även om indikatorerna avviker något från normala värden, var inte panik. Det viktigaste är att skicka alla ytterligare undersökningar i tid och korrigera oönskade förändringar tillsammans med läkaren i ett tidigt skede.

slutsats

Koagulogramindex är mycket viktiga för en gravid kvinna. Om de inte avviker från normen - betyder det att den framtida mamman och fostrets hälsa är i fara. Eventuella förändringar under denna period bör varna och bli ett skäl för att söka läkarvård.