Aktiverad partiell tromboplastintid

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är ett speciellt medicinskt test som simulerar blodproppsprocessen längs den inre vägen, som syftar till att bedöma närvaron av plasmafaktorer, hämmare och antikoagulantia i blodet.

Det visar effekten av den interna mekanismen för blodkoagulering, gör att du kan diagnostisera hemofili och övervaka patienter som genomgår heparin och gerudinbehandling.

Norm APTV

För en vuxen anses APTT-räntan från 21 till 35 s. Förlängning av aPTTV innebär att blodpropp sakta långsamt än nödvändigt. Detta händer i fall då det inte finns tillräckligt med koagulationsfaktorer i blodet eller det finns ämnen i plasma som saktar blodets koagulering.

Man bör komma ihåg att annan utrustning i laboratoriet har sina egna specifika normer. När resultatet ges till dig kommer denna indikator att anges i kolumnen "referensvärden".

APTTV - vad är det?

ACHT är en tidsperiod över vilken blodpropp uppträder, detta inträffar efter att kalciumklorid eller andra reagens tillsätts till plasman. För närvarande är analysen den mest exakta indikationen på förekomsten av sjukdomar som är förknippade med blodkoagulering.

De viktigaste indikationerna för utnämningen av AChWT:

1. Diagnos av hemofili;
2. Allmän bedömning av blodkoagulationssystemet (identifiering av orsakerna till trombos och blödning;
3. DIC (disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom);
4. Övervakning av antikoagulant terapi (behandling med heparin);
5. Detektion av koagulationsfaktorbrist längs den inre vägen: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalt bildas en fibrinkolot inom 21-35 sekunder. Forskningsmetoden består av följande manipuleringar:

1. Producerat intag av venöst blod i ett rör innehållande natriumcitrat, som har förmåga att binda kalciumjoner, som är ansvariga för blodkoagulering.
2. Därefter tillsätts reagens i röret som aktiverar den inre koagulationsvägen. Coalin eller kefalin används oftast som reagens.
3. Nästa steg i studien är att tillsätta kalciumklorid i röret, för att neutralisera antikoagulerande effekten av natriumcitrat och återställa hemostas och att uppskatta graden av koagulationsbildning.

Före studien bör du följa rekommendationer som ett tillfälligt vägran att ta antikoagulanta läkemedel, hunger i 12 timmar före analys och, om möjligt, sluta röka för en dag.

Orsaker till hög eller låg APTT

Om APTT är högre än normalt, indikerar detta att patienten har möjliga leversjukdomar eller brist på vitamin K i kroppen, och detta kan också indikera närvaron av ett lupusantikoaguleringsmedel i blodet.

Om siffrorna är under normala kan detta bero på en minskning av blodkoagulering, närvaron av hemofili och antifosfosipid syndromet. Dessutom kan denna avvikelse från normen vara associerad med intravaskulärt koagulationssyndrom. En låg APTT är ett symptom på intravaskulär koagulering, om det finns en avvikelse, då har patienten en grad I-sjukdom.

APTT över normala - vad betyder det här?

Orsaker till förlängning över normal aktiverad partiell tromboplastintid (APTT):

1. Hemofili A och B;
2. Von Willebrand sjukdom;
3. Medfödd brist på precalacrein och kinin;
4. Administrering av heparin eller streptokinas;
5. Tillstånd efter en stor volym blodtransfusion;
6. Förekomsten av lupus antikoagulant i blodet;
7. Antifosfolipid syndrom;
8. Kronisk glomerulonephritis;
9. Systemisk lupus erythematosus;
10. Mottagning av antikoagulantia (Warfarin, Sinkumarin, etc.);
11. K-vitaminbrist;
12. Lågt fibrinogen i blodet;
13. Leversjukdom;
14. Fas II och fas DIC;
15. Brist på koagulationsfaktorer (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Bindningssjukdomar

Som regel indikerar de höga resultaten av APTT-analysen en ökad risk för blödning som ett resultat av medfödd eller förvärvad brist på en eller flera koagulationsfaktorer.

APTT under normal - vad betyder detta?

Förkortning av aPTT under normal indikerar prevalensen av hyperkoagulering och kan orsakas av följande skäl:

1. Aktivering av den inre koagulationsmekanismen vid trombos, tromboembolism. Detta kan bero på resistansen hos faktor V till aktiverat protein C, en ökad nivå av faktor VIII eller aktiverade koagulationsfaktorer.
2. I DIC-syndrom (hyperkoaguleringsfas).
3. Kanske med normal graviditet.

En minskning av APTT indikerar en tendens till tromboembolism.

Vad påverkar analysresultaten

Hur görs dekryptering? Vad påverkar specifikt resultatet av denna analys?

1. Ett blodprov förorenat med heparin.
2. En tillräckligt hög hematokrit kan förlänga APTT.
3. Mängden blod som tas för denna analys. Det erforderliga förhållandet blod som tas och antikoagulant i det befintliga röret är 9: 1.
4. Blodkoagulering, när det leder till konsumtionen av olika koagulationsfaktorer, och också signifikant förändrar APTT-toleransen.
5. Sådana faktorer som fet mat, rökning, menstruationscykel och graviditet hos kvinnor har också stor inverkan. Dessa faktorer kan leda till falskt reducerade APTT-värden.

APTT är mycket viktigt för att skapa en korrekt bild av patientens tillstånd, särskilt under graviditeten. Resultaten av analysen tillåter inte bara att utvärdera koagulationssystemets arbete, men också för att avslöja närvaron av vissa sjukdomar. Och ju tidigare avvikelsen från APTTs norm upptäcks, desto lättare och snabbare kan du klara av sjukdomen.

Vad är det

Synonymer: APTT, APTT, aktiverad partiell (partiell) tromboplastintid, kefalin-kaolin tid, aktiverad partiell tromboplasttid, APTT.

Vetenskaplig redaktör: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlova, medicinsk verksamhet.

APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är en screeningsstudie som utförs som en del av ett gemensamt koagulogram och låter dig bestämma effekten av hemostas (koagulering i blodet). I grund och botten är testet förskrivet till patienter som får behandling med indirekta antikoagulantia (heparin), liksom förväntade mammor i närvaro av graviditetspatologier.

Allmän information

APTT är en av indikatorerna för koagulering, imiterar den naturliga blodproppsprocessen när en kaolin-kefalinblandning läggs till blodplättfri plasma. Detta reagens stimulerar produktionen av koagulationsfaktorer. Efter inkubationstiden injiceras kalciumklorid i ovanstående blandning, vilket framkallar blodkoagulering längs den inre vägen.

Således visar APTT den period över vilken en blodpropp bildas när reagens tillsätts. Samtidigt utvärderas nivån på brist på koagulationsfaktorer, protrombin eller närvaron av inhibitorer (komponenter som saktar processen) och antikroppar utvärderas i blodet. TF (vävnadsfaktor) används inte i detta test, därav namnet "partiellt" eller "partiellt".

Töjningen av tromboplastintiden indikerar hypokoagulering (långsam blodkoagulering), vilket observeras när:

• leversjukdomar;
• fibrinogenbrist eller koagulationsfaktorer, vitamin K;
• närvaron i blodet av läkemedels heparin, fibrinpolymerisationsinhibitorer, lupus-antikoagulant, autoimmuna antikroppar mot fibrinogen.

APTTV kan också fluktuera när det finns en avvikelse från normen för andra indikatorer av koagulogrammet med mer än 30-40%.

Minskningen av tromboplastintiden sker på grund av hyperkoagulering (ökad koagulering).

APTT-analysen är känslig och indikerar diagnosen DIC (trombbildning i små kärl).

vittnesbörd

Experter föreskriver definitionen av aktiverad tromboplastintid inom koagulogrammet i följande fall:

• medfödda eller förvärvade patologier av blodkoagulation;
• diagnos av blödning och blåmärken av okänd etiologi;
• kontroll av det hemostatiska systemet;
• allmän studie av cirkulationssystemet och blodbildande organ
• Förekomsten av lupus antikoagulant i blodet;
• utvärdering av den terapeutiska effekten av att ta hirudin, heparin;
• antifosfolipid syndrom (produktion av antikroppar som ökar risken för blodproppar);
• DIC-syndrom (koagulationsstörning på grund av massiv frisättning av tromboplastin-substanser);
• hemofili (kronisk blödning på grund av nedsatt koagulering);
• genetisk predisposition till trombos
• Förekomsten av en familjehistoria av blodkoagulationspatologier.
• behandling av hjärt-kärlsjukdomar: hjärtinfarkt, stroke, åderbråck, tromboflebit, etc.;
• kränkning av andra steget av blodproppsbildning (polymerisation av fibrinmonomerer);
• dysfibrinogenemi, hypo- och hyperfibrinogenemi (abnormiteter i strukturen och funktionen av fibrinogen);
• patologisk graviditet (spontan avbrott, missfall, en tendens till trombos i moderen etc.);
• infertilitet;
• bedömning av koagulationsfaktorer, deras koncentration
• bedömning av effekten av koagulationshämmare (komponenter som saktar hemostasen)
• bestämning av antikoaguleringsmedlet och dess dosering;
• överföring av en patient från heparinbehandling till warfarin;
• spridning av intravaskulär koagulering;
• venös tromboembolism (kombinerar patologi: djup venetrombos och pulmonell tromboembolism);
• undersökning och beredning av patienten för operation, postoperativ undersökning.

Vem ger riktningen

Tilldelningen och avkodningen av APTTs kan utföras av

• hematolog,
• narkosläkare
• kirurg
• cardiologist,
• gynekolog,
• såväl som allmänläkare.

Norm och tolkning av resultat

Den gemensamma mätenheten för ett test är koagulationstiden i sekunder.

I Ryssland är standarden värdena

Referensvärdena för laboratoriet Invitro
Invitro-värdena är något annorlunda än de standardiserade, eftersom den mer moderna utrustningen i det här laboratoriet gör att mätningar kan utföras med större noggrannhet.

I västerländsk medicin anses mer generaliserade värden vara vanliga:

En ökning av APTT: s tid indikerar risk för blödning och förkortning indikerar risk för trombos.

Vad kan snedvrida resultatet

Influensfaktorer (orsaker till felaktiga resultat)

• Skillnad mellan volymen av antikoagulant och volymen av röda blodkroppar i plasma;
• Otillräcklig fyllning av vakuumröret med biomaterial (ökar indikatorn);
• Förorening av patientens plasma med heparin (ökar hastigheten);
• Brott mot reglerna för förberedelse för venipunktur, processen för blodprovtagning och förvaring av ett biomaterialprov;
• Kontakt med patientens blodprov av tromboplastin i vävnad som ett resultat av trauma under venipunktur (minskningar);
• Ökad blodlipid (kan vara associerad med patientens diet);
• Terapi med mycket höga doser av antikoagulanter reducerar analysens känslighet för aktiverad partiell tromboplastintid.

Ökad APTT-period

• Hemofili A, B eller C;
• Fosfolipidsyndrom;
• Willebrand-sjukdom (arvelig koagulationsstörning på grund av otillräcklig von Willebrand-faktoraktivitet);
• Brist på koagulationsfaktorer;
• DIC-syndrom (fas 2 och 3);
• Hageman sjukdom (minskad aktivitet av XII-faktorisering);
• Behandling med antikoagulantia: heparin, fraxiparin och andra droger;
• Leverpatologi;
• Förekomsten av inhibitorer i plasman (lupus antikoagulant, anticardiolipinantikroppar);
• Postpartumblödning
• Nyliga skador med brist på vävnader, massiva brännskador, komplicerat kirurgiskt ingrepp;
• K-vitaminbrist

Minskad period

• DIC syndrom (fas 1);
• Tendens till ökad trombos, associerade sjukdomar;
• tromboembolism;
• Ökad nivå XII-faktorisering;
• Brist på koagulationsfaktor (antihemofil globulin) på grund av inflammation och skada;
• Acceptans av hormonella droger.

Studie om apti under graviditeten

En hematolog och en gynekolog kan föreskriva denna analys som en del av ett koagulogram om den förväntade mamman är utsatt för trombos eller blödning.

Graviditetskomplikationer kan förekomma mot bakgrund av naturliga processer:

• hormonella förändringar;
• bildandet av den tredje cirkeln av blodcirkulationen (uteroplacental), som levererar syre och näringsämnen till embryot;
• förändringar i hemostatiska systemet före födseln, liksom efter dem.

Det är viktigt! Hos gravida kvinnor ökar nivån på en annan indikator på koagulogram, fibrinogen, som når 6 g per 1 l maximalt (mer än normen med 2 g).

Samtidigt börjar APTTV minska och når 17-20 sekunder under normala förhållanden.

Vid förkortning av tromboplastintiden i förhållande till den angivna hastigheten ökar risken för trombos (blodförtjockning). Trombos kan påverka placentans kärl och orsaka för tidig avlägsnande. APTTV avviker inte signifikant från normen medan man tar järntillskott (föreskrivet för en framtida moder med lågt hemoglobin).

En förlängning av APTT hos gravida kvinnor (blodet är utspätt) kan orsaka livmoderblödning, vilket hotar den förväntande mamman och barnets liv.

Även koagulationsstörningar under graviditeten ökar risken för DIC. I den första fasen bildas blodproppar aktivt, och i 2: a och 3: e blodet stannar det inte i praktiken, vilket kan orsaka allvarlig blodförlust.

För att förhindra utveckling av komplikationer är det nödvändigt att göra ett koagulogram med bestämning av APTT varje trimester.

Oplanerade tester är ordinerade för gravida kvinnor i följande fall:

• förekomsten av koagulationspatologier i familjens historia;
• avbrott i levern
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• hypertonicitet i livmodern (hotet om missfall)
• hypertoni;
• proteinuri (närvaro av protein i urinen);
• ökad vävnadsvullnad;
• preeklampsi (en komplikation av toxemi vid 3: e trimestern).

Hur man förbereder sig för analysen

• Ät inte inom 12 timmar före provning.
• På tröskeln till analysen äter inte feta livsmedel.
• Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien.
• Rök inte i 30 minuter innan blod ges.

* Mer detaljerad artikel om koagulogram under graviditeten här

• 1. Databas av ryska laboratorier Invitro och Helix
• 2. Engelskspråkig databas med relevant medicinsk data Medscape.

Aktiverad partiell tromboplastintid

Aktiverad partiell tromboplastintid eller APTTV är ett medicinskt test med ett stort antal reaktioner som efterliknar blodproppen (hemostas) längs den inre vägen. En sådan analys är inriktad på att bedöma närvaron av plasmafaktorer, antikoagulantia och hämmare. Studien visar effektiviteten av inre blodkoagulering, hjälper till att identifiera hemofili, för att övervaka patienter som genomgår geurdin- och heparinbehandling.

APTT-hastighetsindikator

I den biokemiska analysen av blod varierar APTT-frekvensen för en vuxen från 21 sekunder till 35. Förlängningen av APTT betyder att koagulerbarheten är långsam. Detta händer när det inte finns några nödvändiga faktorer i blodet eller ämnena i plasma som saktar koagulering är närvarande. Förkortning av APTT under normen visar att hyperkoagulering råder. När du går igenom analysen bör du veta att olika laboratorieutrustning har sina egna normer. När resultatet är angivet anges standarden i linjen "referensvärden".

Vad är APTTV?

AHBT är den tidsperiod under vilken blodpropp inträffar. Processen uppstår efter bindning till plasmakalciumklorid eller några andra reagens innehållande en aktivator. Idag är koagulogram den mest exakta indikatorn för sjukdomar som är förknippade med blodkoagulering. Huvudindikatorerna för syftet med studien:

• brist på koagulationsfaktorer på innerbanan;
• observation av antikoagulant terapi;
• DIC syndrom;
• allmän bedömning av blodkoagulering
• avslöjar orsakerna till blödning och trombos
• diagnos av hemofili.

Dessutom rekommenderar läkare att ta APTT-kontrollen före en planerad operation för att i tid upptäcka avvikelser i normal blodpropp, för att undvika komplikationer. Om APTT överskattas, indikerar detta patientens tendens att blöda. Anledningen till detta tillstånd kan orsakas av:

• allvarlig leversjukdom
• vitamin K-brist;
• lupus erythematosus;
• hemofili;
• ärftlig brist på koagulationsfaktorer;
• antifosfolipid syndrom;
• andra etappen ICE.

VARNING! För att analysen ska vara korrekt är det inte rekommenderat att ta det till kvinnor under menstruationen. En minskning av APTT indikerar en persons tendens till trombos, trombos av olika ursprung eller en ärftlig faktor. En annan anledning till förkortningen av APTT är den första etappen av DIC.

Beskrivning av studien

Analysmetoden är i följande medicinska förfaranden:

1. Ta venös blodprovtagning. In vitro, som är i drift, är natriumcitrat. Natriumsalt kan binda ihop kalciumjoner, vilka är ansvariga för koagulering.
2. Efter tillsats av blod till röret, tillsätt andra reagenser (kefalin eller koalin), aktivera den inre vägen för plasmaproteiner.
3. Kalciumklorid tillsättes sedan till röret för att neutralisera effekten av natriumcitrat. Detta gör att du kan återställa hemostas och uppskatta graden av bildning av blodpropp.

Förberedelse för studien

Innan forskning på kefalinkaolinovoy tid är det nödvändigt att följa vissa rekommendationer. Allmänt förberedelsestillstånd för analysen:

• Det rekommenderas att hyra skydd på morgonen (8-11 timmar). Mellan måltiderna ska ta minst 8 timmar. Vatten är tillåtet för användning i normalt läge. På kvällen måste du begränsa intaget av feta livsmedel. För akutforskning är tester tillåtna 4-6 timmar efter måltiden. Glukosstoleransanalys utförs efter 12-16 timmar av hunger.
• Inom 24 timmar ska du helt eliminera alkohol, medicinering och motion.
• 2 timmar före bloduppsamlingen är det lämpligt att inte dricka juice, kaffe, te. Du måste också avstå från att röka, känslomässig upphetsning och fysisk ansträngning. 15 minuter före testet, bör du lugna ner helt.
• Att donera blod efter någon fysioterapi och medicinska procedurer är mycket oönskad.
• Vid omprövning rekommenderas att bloddonation utförs i samma laboratorium samtidigt. För att bedöma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen ska analysen tas tidigast en vecka efter den sista dosen av läkemedlet.

Vad används och när tilldelat

Som nämnts ovan utförs en APTT-undersökning för att diagnostisera hemofili och identifiera orsakerna till blödning. Dessutom är analysen föreskrivs i syfte att studera blåmärken av okänt ursprung, disseminerad intravaskulär koagulation, tromboembolism, så det finns blodproppar i blodkärlen eller blödning. Under den preoperativa undersökningen är koagulogramindikationer viktiga för läkaren om tidig blödning indikeras i patientens kliniska historia. Analysen ordineras även under behandling av hjärtinfarkt.

Avkodningsresultat

Standardkoagulogrammet innehåller ett stort antal indikatorer, så det kan inte kallas billigt för priset. Dekryptering görs av kvalificerade läkare från Invitro och andra ledande kliniker, analyserar alla parametrar tillsammans. Viktiga indikatorer:

1. Stavningstid Detta är det tidsintervall som studerades från det ögonblick då blodet började osa från såret till det ögonblick när det blev en blodpropp. Normen för intervallet för kapillärblod - från 30 sekunder till 5 minuter, för venöst blod - upp till 10 minuter.
2. PTI (protrombinindex). Förhållandet mellan koaguleringstiden för kontrollblod från en frisk person till hemostasen hos patienten från vilken stängselet tas. Indikatorn karakteriserar tillståndet hos patientens lever. Under graviditeten kan det öka - det här är normen.
3. Koncentrationen av fibrinogen i blodet. Hastigheten är 5,9 μmol / l - 11,7. Om siffran sänks, indikerar den leversjukdom. Ett ökat resultat innebär brist på hormoner, en infektionssjukdom eller risken för en malign tumör.

Vad påverkar analysresultaten

Testresultaten kan förändras om blodvolymen och antikoagulanten i provröret inte uppfyller standarden 9: 1. En ökning av APTT kan orsaka hög hematokrit eller kontaminering av provet med heparin. Felaktig bestämning av indikatorer kan påverkas av en överträdelse av regimen: rökning och ätande feta livsmedel på tröskeln till undersökningen, menstruation eller graviditet.

Orsaker till hög eller låg APTT

En ökad koncentration av aPTT kan indikera allvarlig leversjukdom eller indikera närvaron av specifika inhibitorer eller lupus antikoagulant. Om en låg nivå av hemostas finns i bedömningen av koagulering kan denna indikatorn leda till hemofili eller antifosfolipid syndrom. En sådan avvikelse är ibland förknippad med symptom på intravaskulärt koagulationssyndrom i grad I.

APTT över normala - vad betyder det här?

Skälen till förlängning av tromboplastintiden är många. Vad betyder APTT över normalt?

• von Willebrands sjukdom;
• hemofili A och B;
• brist på vitamin K;
• brist på kinin och precalicrein (medfödd);
• administrering av streptokinas eller heparin;
• kronisk glomerulonephritis;
• tar antikoagulantia
• bindvävssjukdomar.

APTT under normal - vad betyder detta?

Hypoaguleringens övervägande orsakas också av flera specifika orsaker. Vad betyder det om indikatorerna i APTT-analysen ligger under normen:

• förhöjda nivåer av blodkoagulationssystemet eller faktor VIII;
• resistans mot aktiverat protein C faktor V;
• hypercaoogulativ fas av DIC;
• tendens till tromboembolism;
• normal graviditet.

Hur blodet kommer att koagulera under studien är mycket viktigt för att fastställa patientens tillstånd. Resultaten av analysen kommer att bidra till att utvärdera arbetet med hemostas i kroppen och identifiera många sjukdomar i tid. Ju tidigare en avvikelse från normen upptäcks, desto snabbare kommer en person att klara sin sjukdom.

APTTV i blodet: vad är det, orsakerna till låga och höga, frekvensen i koagulogrammet

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är en av de grundläggande indikatorerna för ett koagulogram som bedömer effektiviteten hos den interna koagulationsvägen. Öppet i mitten av förra seklet (1953) tog en bekväm och lätt att utföra analys snabbt, bland annat laboratorietester, en värdig plats som den håller fast vid denna dag. Indikatorens sådan popularitet förklaras av APTTV: s förmåga att fungera som ett oberoende orienteringstest som används vid screening av analyser av hemostasystemet.

Den aktiverade partiella tromboplastintiden vid studier av hemokoagulationssystemets funktion går ofta "i tandem" med en annan viktig laboratorieanalys, PTV (protrombintid), som undersöker den externa vägen för aktivering.

I referensböcker om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT hittas under andra namn: APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) och kefalin-kaolin tid. Men väsentligheten i analysen förändras inte.

APTTV och dess hastighet

Värdena för basparametern för koagulogrammet, kallad APTT, beror på koncentrationen av plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII och fibrinogen). Indikatorn bestäms i plasman uttömd i blodplattorna (blodplättar), med användning av kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) och kalciumklorid, där den senare nivåerar den tidigare (skapad av Na-citrat) antikoagulerande verkan. TF (vävnadsfaktor) används inte i detta laboratorietest, därav namnet "partiellt" eller "partiellt".

Formationstiden för blodkoaguleringen är APTT, det vill säga den här indikatorn låter dig beräkna tiden för blodproppsbildning efter kefalin-kaolinreagens och CaCl tillsätts till plasmaet taget med antikoagulanten och sedan saknar blodplättar_2..

APTT mäts i sekunder. I olika källor kan du hitta gränserna för normen, som skiljer sig från varandra. Detta beror på att varje QFL har sina egna referensparametrar, därför är det inte helt korrekt att uttalandet att normen är 28-40 eller 25-39 sekunder.

I de flesta fall följer klinikerna värden inom 24 - 35 sekunder, vilket förkortar tiden för koagulationsbildning (indikatorn sänks) med mer än 5 sekunder (19, 18, 17... s) i denna takt, indikerar redan att det interna koagulationssystemet aktiverad och blodkoagulering är snabbare än förväntat (hyperkoagulering). Och förlängning till 40 s (med referensvärden på 24 - 35 sekunder, indikatorn är förhöjd) kommer naturligtvis att uppfattas som hypokoagulering, då blodpropp sakta långsamt än nödvändigt.

Tecken hypocoagulation visas i de fall där det finns en reducerad halt av plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som sker i följande fall:

• Lesioner av hepatisk parenkym (lever - stället för bildning av K-beroende koagulationsfaktorer);
• K-vitaminbrist, som kräver biosyntes av många faktorer);
• Förekomsten av heparin i blodet;
• Förekomsten av lupus antikoagulant;
• Förekomsten av patologiska biologiska ämnen som fördröjer polymerisationen av fibrinmonomerer (PDF-fibrin-nedbrytningsprodukter, myelomproteiner).

Men när man diskuterar APTTs låga och höga värden bör man också komma ihåg följande punkt:

1. Om koagulationstiden förlängs (det tar längre tid att bilda en blodpropp) talar vi om ett ökat värde av APTT;
2. Om tiden för allt arbete av faktorerna är reducerat (de är för aktiva) anses det vara en indikator reducerad.

Således varnar en hög APTTV-indikator för risken för blödning, även i den minsta orsaken, och en låg nivå signalerar möjligheten till trombos och tromboembolism. Därför är aktiverad partiell tromboplastintid tillsammans med andra parametrar i koagulogrammet mycket viktigt.

APTTV under graviditeten: varje trimester - för analys

Syftet med ett koagulogram under graviditeten (var tredje månad) och ett särskilt intresse för sin prestation förklaras av det faktum att vissa förändringar sker i kroppen hos en kvinna som väntar på att en ny man föddes för att skydda framtida förlossning från komplikationer:

• Den hormonella bakgrunden förändras;
• En ytterligare cirkel av blodcirkulation bildas, vilket ger mat och andning till barnet (uteroplacental cirkel);
• En organism som "känner av" förändringarna och vid detta tillfälle redan "planerar" börjar förlusten av en viss mängd blod att anpassa sig för att engagera sig i arbetet vid det rätta ögonblicket och "inte att pumpa upp" (här är huvudrollen hemostasystemet).

Vid konstaterad graviditet är ett onormalt tillstånd av blodproppar systemet är nästan alltid inför allvarliga komplikationer, så hemostasiogram indikatorer (och, naturligtvis, APTT) ges maximal uppmärksamhet. Hos gravida kvinnor börjar fibrinogen växa och når 6,0 g / l (men mer är oacceptabelt!) Och den aktiverade partiella tromboplastintiden förkortas, vilket tar olika värden än hos kvinnor som befinner sig utanför detta tillstånd.

Enligt olika källor kan APTT-normen under graviditeten variera från 14 till 18 sekunder eller vara i intervallet 17 till 20 sekunder, vilket beror på referensvärdena som används av en viss KDL. Men i alla fall är skillnaden mellan normens övre och nedre gränser ganska liten.

Det reducerade värdet av indexet (förkortning av aPTT) visar tjock blod och den möjliga utvecklingen av trombos, risken att graviditet är kraftigt förhöjd jämfört med risken för icke-gravida kvinnor. Trombos kan förekomma på alla ställen och organ, men i den här situationen är det farligast om det påverkar moderkärlens kärl och orsakar för tidig avlägsnande.

Det är inte bra med förlängningen av tiden för koagulationsbildning (APTT - ökad) jämfört med normen. Liquefied blod hotar utvecklingen av livmoderblödning, som bär en fara inte bara för barnets liv, utan också kvinnans liv själv.

"Razdrai" i det hemostatiska systemet lämnar alltid risken för att utveckla det farligast spridda intravaskulära koagulationssyndromet (DIC), vars första fas kännetecknas av ökad bildning av blodproppar (hyperkoagulation) och den andra och den tredje tvärtom karakteriseras av låg blodkoagulering som har blivit hotar massiv blodförlust.

DIC-syndrom är en dåligt kontrollerad patologisk process, som idag anses vara en av de viktigaste och farliga "fienderna" i obstetrisk övning.

Hemostasiogram rutinmässigt (varje trimestern) utses, om kvinnan inte har några problem med hennes tillstånd, och läkaren kan inte hitta en anledning att kontrollera hemostas ofta. I de fall kvinnor har haft missfall och dödsfall i historien, och den nuvarande graviditeten fortsätter med tydliga tecken på preeklampsi (högt blodtryck, proteinuri, ödem) eller det finns risk för spontan avbrott (livmodern "i ton"), är det som regel en inbjudan att obestämd undersökning.

Låg - kort tid, hög - långsträckt

Låg (eller minskad) nivå av aktiverad partiell tromboplastintid (förkorta koagulationstid och trombbildning) indikerar att patientens blodproppar alltför snabbt (hyperkoagulerbarhet).

Symtom på hyperkoagulation kan observeras i patologiska processer som bildas som ett resultat av ökad blodproppsbildning:

• Steg I (och endast den första!) Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
• Tromboembolism av olika lokaliseringar (hjärta, lungor, ryggmärg och hjärnan, njure etc.), trombos (benen drabbas oftast, trombos av moderkärlens kärl under graviditeten, vilket leder till avlossning, hotande fosterdöd).

Ett lågt APTT-resultat kan dock uppstå, inte bara på grund av patientens sjukdom. Andra faktorer som ibland kan vara svåra att komma runt är att skylla till exempel att vävnadstromboplastin kommer in i ett prov när vävnaden skadas vid venipunktur, så du behöver inte "tortera" venen för mycket om du omedelbart tar ett blodprov.

En hög nivå (förlängd koagulationsbildningstid) för den aktiverade partiella tromboplastintiden observeras under förhållanden som stör biosyntesen av faktorer och andra patologiska processer som påverkar hemostasssystemets funktion. Dessa inkluderar:

1. Hemofili av alla slag: A (brist på antihemofil globulin - FVIII), B (julfaktorns bristfällighet - IX), C - brist på faktor XI);
2. Förekomsten av faktorer som hämmar koagulationsprocesser (hämmande hemofili);
3. Hageman's sjukdom (defekt) (faktor XII-brist);
4. Von Willebrand sjukdom;
5. Steg II och Stage DIC;
6. Behandling med högmolekylära hepariner;
7. Allvarlig skada på leverparenchymen
8. APS (antifosfolipid syndrom).

Som ett lågt värde av APTT, med hjälp av tekniska fel kan du få ett högt resultat av aktiverad partiell tromboplastintid. Detta inträffar om volymen av antikoaguleringsmedel i provröret inte motsvarar ett högt hematokritvärde eller otillräckligt blod tas i vakuumbehållaren (ett speciellt provrör för enbart vakuum).

När du kontrollerar systemet

Koagulogram är inte en sällsynt laboratorieforskning. Analys av funktionen av hemostasystemet är av intresse för specialister av olika profiler. Eftersom blodproppar eller blodförtunnande är en vanlig "huvudvärk" av medicinska specialister, tester, inspekterar arbetet med koagulation och fibrinolys protivosvertyvaniya, administreras i olika situationer:

• Screening av tillståndet för hemostasystemet hos individer som ännu klassificerats som en hälsosam grupp, men mottagliga för abnormiteter på denna sida;
• Raffinerad patologi av koagulationssystemet;
• Observation av hemokoagulationssystemets funktion när man tar vissa mediciner, under graviditet och i andra fall som kan leda till överträdelser i detta område.
• Beräkning av dosen av högmolekylära hepariner (VMG) och kontroll av terapi med direkta antikoagulantia;
• Diagnos av DIC;
• Misstänkt hemofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
• APS (antifosfolipid syndrom).

Självklart används aktiverad partiell tromboplastintid, som ett blodtest, bland andra hemostasiogramtester, eftersom APTT är en av dess huvudindikatorer.

Varför utför de en analys på APTT och vad betyder det att öka eller minska indexet för organismen?

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är en indikator som utgör basen för ett koagulogram.

Detta index bedömer effektiviteten av blodkoagulationssystemet (hemostasystemet).

Indikatorn upptäcktes av medicinska forskare 1953 från förra seklet och är för närvarande mycket bekvämt och snabbt vid utförandet av screeningsanalys av blodkoagulationssystemet (hemostas).

Vad är APTTV?

Den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT) vid testning av det hemostatiska systemet kombineras med ytterligare två värdefulla indikatorer:

• protrombintid (PTV);
• trombintid (TV).

Dessa indikatorer utforskar hela vägen för blodkoagulering från början av processen till dess slut.

För att genomföra en biokemisk analys för APTTV injiceras kalciumklorid i blodet, vilket är en koagulant provokatör.

I många kliniska laboratorier har APTT ett annat namn i studien - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid).

Men kärnan i denna analys förändras inte - en undersökning av koagulationsprocessen i blodplasmakompositionen.

Indikationer för testning av APTTV

Tilldelat test för ACTVT för sådana misstankar om patologi:

• patologi av trombos
• tromboembolism sjukdom;
• tillstånd av hjärtinfarkt
• med blödning
• i hemofili patologi;
• med DIC;
• med barnlöshet
• när kroppen förblir prenatal baby
• före operation
• efter operation
• med antifosfolipid syndrom;
• vid behandling av läkemedel av heparingruppen;
• med antikoagulant terapi.

Förbereder kroppen för analys

Korrekt och korrekt avkodning av koagulogrammet kan endast vara om kroppen förberetts för denna analys.

Undantag görs endast i nödfall, under graviditet för oschemalagd provning, med en uttalad symptomatologi av en överträdelse i kärlsystemet.

Biokemisk analys för bestämning av koagulationsindex för blodplasma APTT ger inte upp utan korrekt förberedelse av organismen för det.

För undersökning av ACTVT tas endast venöst blod:

• blod på APTT-index rekommenderas att ta på morgonen på tom mage
• Den sista måltiden ska vara lätt och minimal (inte överdriven) och bör inte innehålla fet mat, salt och kryddig. Ät inte heller stora mängder sockerföda matar;
• Du kan dricka en liten mängd renat vatten före analys - högst 100 ml;
• drick inte alkohol
• ta inte kaffe
• sluta röka
• Undvik på tröskeln till att ta stressanalys
• utesluta daglig fysisk aktivitet och aktiv vila
• två veckor före blodprovtagning, sluta ta medicineringen.

Norm och avkodning APTT

Koagulogram med baseline APTT. Koncentrationen av detta index beror på faktorerna för blodplasmets koagulationsprocess:

• faktor nummer 1 - fibrinogen;
• faktor nummer II;
• V och även VIII-faktorer:
• faktor nummer IX;
• även faktorerna X och XI;
• koagulationsfaktor nr XII.

APTTV bestäms i blodplasma. Resultatet av analysen sker genom åtgärden av följande komponenter:

• blodkoagulationsaktivator - kaolin;
• fosfolipid-kefalin;
• kalciumklorid;
• den antikoagulerande effekten av natriumcitrat.

Varje kliniskt laboratorium utfärdar sina egna APTT-regleringsindex.

TF (vävnadsfaktor) används inte i detta test, så analysen kallas partiell eller partiell trombotisk tid.

Kärnan i detta test ligger i det faktum att kompositionen av blodplasma, som tas med ett antikoaguleringsmedel, renas från blodplättmolekyler, ett kefalinreagens (blandning) med kaolin och även kalciumklorid tillsättes.

Men det finns referensvärden som de flesta kliniska laboratorierna följer - detta index är normaliserat hos män och kvinnor utanför graviditeten, liksom hos barn under blodkoagulering, från 24,0 sekunder till 35,0 sekunder.

Ökar koaguleringstiden med 5,0 sek. - det här betyder hypokoagulering, och minskning av koagulering i tid är hyperkoagulation. 38,0 sekunder är gränsvärdet för hypokoagulering, så sådana patienter bör under konstant kontroll av hemostas med hjälp av test.

Riskfaktorer för hypokoagulering

Den långvariga koaguleringstiden för blodplasma innebär att koncentrationen av koagulationsfaktorer i plasmakompositionen minskar eller faktor nr 1 - fibrinogen.

Anledningarna till minskningen av koagulationsfaktorer:

• skada på cellerna i leverparenchymen. Levern är syntesplatsen för alla faktorer i koagulationsprocessen i det hemostatiska systemet;
• en liten mängd vitamin K i kroppen som påverkar koaguleringen av blodplasma;
• närvaron av heparin i blodplasma;
• förekomsten av ett lupus-typ antikoagulant i plasma;
• närvaron i blodet av patologiska bio-substanser som fördröjer polymerisationsprocessen av fibrin - dessa är proteiner från myelomceller (PDF-fibrinprodukter av deras nedbrytning);
• hemofili sjukdom - ett otillräckligt antal globulinmolekyler (antihemofil faktor F№VIII), brist på faktor №IX i kroppen (julfaktorn), frånvaro eller ett litet antal molekyler av faktor XI;
• hemofili av den inhiberande typen - närvaron av förhöjda nivåer av antikoagulerande faktorer i blodplasma;
• koagulationsfaktor XII-brist - Hageman sjukdom;
• von Willebrands sjukdom;
• DIC-syndrom i det andra och tredje steget i patologi;
• behandling av hemostas med läkemedel i heparingruppen.

Analysvärden för kroppen

Ökat APTT-index, eller sänkt - det betyder:

• förlängning av koaguleringstiden är ett ökat APTT-index (tiden som krävs för att en blodplasmapropp ska vara mer än normen);
• APTT-indexet sänks - det är när faktorer koagulerar blodplasma lite mer aktivt.

APTTV har stor betydelse för biokemisk analys - koagulogram.

Betydelsen av denna indikator i kroppen är mycket hög.

APTT-indexet är högre än normalt, vilket innebär att det kan finnas allvarlig blödning i blodbanans system, vilket leder till stor blodförlust och orsakar blodbrist, och leder också till allvarligare konsekvenser av blodförlust - detta är en koma.

Ett lågt APTT-index leder till trombos av artärer av olika diametrar med blodproppar och leder till trombospatologier, såväl som till sjukdomen Thromboembolism.

Dessa patologier kan vara orsakerna till sådana allvarliga sjukdomar i kroppen:

• akut koronarsyndrom (blockering av kranskärlskärlen);
• stroke;
• myokardinfarkt;
• lungemboli.

Orsaker till minskning av APTT

En minskning av APTT-indexet är en ökad trombos i kroppens kärlsystem. Ju lägre indexet desto större är risken för att utveckla patologier som är förknippade med högt blodproppar.

Patologier som utlöser ett lågt APTT-index:

• patologi arteriell trombos;
• tromboembolism sjukdom;
• DIC-syndrom i den första graden av sjukdomen;
• hög nivå F№VIII;
• användning av orala preventivmedel
• inflammatorisk process i kroppen orsakad av infektion eller virus;
• i blodprovet ökade vävnadstromboplastin.

APTT-index hos kvinnor under graviditeten

Tilldelat blod för aPTT-analys varje trimester av graviditeten hos kvinnor. Vid detta stadium av kvinnokroppen är koagulogrammets indikatorer väldigt viktiga, eftersom det i barnets prenatala bildning bör hemostasnumren vara normala.

Förändringar i kroppen hos en gravid kvinna som kan orsaka abnormaliteter i blodkoagulering av det hemostatiska systemet:

• Det finns förändringar och omarrangemang av kvinnans kropps hormonella bakgrund;
• En ytterligare cirkel av blodflöde uppträder mellan mamman och det ofödda barnet (blodförråd från blodet genom blodets uteroplacentala blodflöde).
• förändringar i kroppen gör att den anpassar sig till nya förutsättningar, och det hemostatiska systemet börjar förbereda sig för den planerade förlusten av blodvolymen.

Under den födda födelsetiden börjar fibrinogenindexet öka, men ingen ökning på mer än 6,0 gram per liter bör tillåtas.

Fibrinogenindexet är högre än standardindexet - det är farligt, eftersom denna koncentration indikerar fara med ökad koagulering av blodplasma.

APTTV-indexet norme är ett hot mot mamman och ofödda barn.

Detta tillstånd är ett hot mot moderen och ofödda barn.

Det förkortar också APTT under graviditeten. Referensvärdena för APTT-normalen vid graviditetstiden varierar från 17,0 sekunder till 20,0 sekunder.

Normativa indikatorer på den övre raden av blodplasma trombos och det lägre värdet ligger på ett litet avstånd intill varandra, så det är väldigt viktigt att inte gå utöver dessa gränser genom fostrets prenatalbildning.

Lågt APTT-index under graviditeten

APTT reducerad i koagulogrammet är en indikator på tjockt blod vilket kan leda till sådana patologier under graviditeten som kan hota mamman och det ofödda barnet:

• fosterfading i de tidiga stadierna av fosterutveckling och missfall
• brott under graviditeten
• förtidigt arbete;
• exfoliering av placentan och dess separation
• trombos av navelsträngskärl;
• gestos patologi;
• fosterhypoxi;
• trombos av artärerna i den delurienta kvinnan;
• pulmonell trombos.

Trombos kan förekomma i olika artärer i kroppen.

Den långvariga koagulationstiden för blodplasma är också farlig under graviditeten, liksom den förkortade.

Med ett ökat APTT-index kan flytande blod orsaka livmoderblödning, vilket är farligt för barnets bildning och liv, och hotar också moderns liv.

Diagnos under graviditeten

Under graviditeten från första trimestern är det nödvändigt att skicka analyser av hemostasiogram i varje efterföljande trimester.

Om indikatorerna för denna analys inte uppfyllde de behandlande läkarnas begäran och mer exakta specifikationer behövs, utsetts ytterligare diagnostiska tester:

• D-dimer index;
• indikatorer på faktorer vid plasmakoncentration
• tidsperiod av koagulering
• plasmaantikroppskoncentration.

En gravid kvinna med ett högt APTT-index kommer att förbli på sjukhuset från tredje trimestern fram till födelsetiden, vilket bör normaliseras vid födelsetiden.

Vid spridning av intravaskulär koagulering av blodplasma, ökad koagulering av blodet och bildandet av blodproppar

Avvikelser från standard APTT-index i koagulationssystemet kan utveckla DIC.

Vid andra stadiet av utvecklingen av DIC, och i dess tredje etapp sker hypokoagulering med ökad risk för blödning.

Låg koagulering av blodplasma i andra och tredje etappen av ICE - det här är kraftigt blödande, vilket kan vara dödligt.

DIC syndrom är en process av patologi som är svår att diagnostisera och behandla.

Detta syndrom är en av de farligaste sjukdomarna inom obstetrik och gynekologi.

Ett hemostasiogram kan tilldelas oplanerad, enligt de uttalade patologiska symptomen hos den gravida kvinnan:

• högt blodtrycksindex
• snabb hjärtslag;
• smärta i venerna
• ansträngda artärer som uppträder genom huden;
• proteinuriepatologi;
• puffiness villkor.

Biokemisk analys för APTTV hos barn

Barn testas för att bestämma blodets koagulationsförmåga.

Som ett resultat av denna testning kan patologin av en genetisk ärftlig natur som kan manifestera sig under en organisms tillväxtperiod identifieras i en växande baby.

Intensiv mognad kan utlösa ett antal medfödda sjukdomar.

Vid tidpunkten för blodprovtagning för laboratoriediagnos är det mycket viktigt att barnet inte upplever känslomässigt överskridande, eftersom en stressig situation kan ge ett felaktigt resultat vid testning.

Hur ökar APTT-indexet?

För att öka blodproppstiden (APTT-index) används följande metoder:

• Antikoagulant gruppterapi är läkemedel: Heparin, Pradaksa, Clexan;
• administrering av läkemedel av fibrinogengruppen - drog warfarin;
• användning av antiplatelet medel. Dessa är läkemedel baserade på acetylsalicylsyra och används för att späda blodplasma. Läkemedel i denna grupp - Aspekard, Aspirin;
• anti-kolesterol diet, eftersom bildandet av kolesterolplakor stör det korrekta blodflödet i systemet, och långsam rörelse leder till ökad koagulerbarhet av plasman och följaktligen till en låg APTT;
• Användningen av vitamin mineral komplex i terapi gör det möjligt att korrigera immunförsvaret och blodsystemet. Långtidsintag av vitaminerna E, C, A och omega 3 minskar blodkoagulationsfaktorerna.
• Det är nödvändigt att korrigera belastningen på kroppen för att undvika stagnation av blod i blodflödessystemet.

Hur sänker du APTT-indexet?

Följande metoder används för att sänka indexet för ökad blodproppstid (för behandling):

• tar droger från koaguleringsgruppen - Tranexam-läkemedel, Docinon-medicinering;
• användning av vitamin K-analoger i terapi - Vikasol injektionslösning;
• behandling av leverpatologi - hepatit, liksom cirros
• används också vid behandling av blodtransfusioner med högt koagulationsindex i plasma.

Vid behandling av lågt blodproppar används också en diet hög i animaliska produkter:

Produkter som hjälper till att sänka APTT.

smör;

gräddfil, fettost ost;

ost;

ägg;

köttröda sorter med högt järninnehåll

röda grönsaker och frukter;

trädgårdsgreenar;

benplanta växter;

vitt bröd;

fet fisk.

Förebyggande av avvikelser

Systematisk övervakning av aktiverad partiell tromboplastin APTT-tid med användning av koagulogramtekniken:

• Håll dig till rätt näring.
• Korrekt tidig avvikelse av tromboplastintiden i olika riktningar.
• Ta ett vitaminkomplex - vitamin K, vitamin A och C.
• För förebyggande av användning av medicinska örter och medicinska växter.
• Överge missbruk - alkohol och nikotinberoende.
• Undvik stressiga situationer och tillämpa tillräcklig fysisk ansträngning på kroppen.

Förutsägelse för livet med APTTV

APTT-indexet är en gynnsam prognos vid tidig diagnos och vid tidig behandling av patologier som orsakar avvikelser från standardindikatorerna.

Med kränkningar i hemostatiska systemet under graviditeten, med strikt efterlevnad av alla doktors recept och under strikt kontroll av medicinsk personal, speciellt under graviditetens tredje trimester - är prognosen för moder och barn gynnsam.

Om koagulationsprocessen störs, och tillräckliga åtgärder vidtas inte för att rätta till det, är det fullt av komplikationer: trombos av stora artärer och myokardinfarkt.

Och med låg blodkoagulering - kraftig blödning. I dessa fall är prognosen inte gynnsam.